Léčba atopického bronchiálního astmatu

Atopická forma bronchiálního astmatu je diagnostikována v 5–15 % případů z celkového počtu pacientů s tímto onemocněním. Podle statistik je registrován u 4–8 % populace. Patologie se vyvíjí v důsledku vystavení lidského těla alergenům neinfekční povahy. V posledních letech se zvyšuje výskyt atopického astmatu, což je spojeno s nárůstem alergenicity v populaci.

Atopické bronchiální astma je broncho-obstrukční patologický stav s chronickým průběhem. Úlohou alergenu může být pyl rostlin, zvířecí srst, potrava ryb, ptačí peří, roztoči, spóry hub, prach (domácnost, dřevo), ale i potravinové alergeny, z nichž nejvýraznější senzibilizační potenciál mají jahody, citrusové plody, a čokoláda.

Klinické příznaky atopického astmatu se často poprvé objevují u dětí do 10 let. Onemocnění se vyskytuje častěji u chlapců než u dívek.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi hlavní příčiny atopické formy onemocnění patří genetická predispozice. Podle statistik je tedy přibližně ve 40 % případů onemocnění zjištěno také u jednoho nebo obou rodičů a/nebo dalších blízkých příbuzných pacienta. Sklon k astmatu je 5krát pravděpodobnější, že se přenese přes mateřskou linii.

Onemocnění se vyvíjí kvůli zvýšené citlivosti průdušek na vnější neinfekční alergeny, které vstupují do lidského těla spolu s vdechovaným vzduchem a / nebo jídlem. Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje, když je tělo vystaveno nepříznivým faktorům prostředí, dlouhodobému užívání léků, častým infekčním onemocněním a snížené imunitě.

V prvních letech onemocnění mohou být období bez záchvatů dlouhá, ale s postupem patologického procesu se doba remise zkracuje.

Atopické astma je klasifikováno podle typu alergenu. Prachové (domácí) astma je nejčastější. Onemocnění se může projevovat jak celoročně, tak v určitých obdobích roku (například se začátkem topné sezóny, se začátkem kvetení některých rostlin apod.). Sezónnost mykotické formy atopického astmatu závisí na době sporulace plísně, která slouží jako alergen. Pylová forma onemocnění se vyvíjí v obdobích roku, kdy se zvyšuje množství rostlinného pylu ve vzduchu. Tento typ onemocnění se může vyskytovat i celoročně, pokud pacient jí určité potraviny související s určitým druhem pylu. Epidermální forma atopického astmatu je způsobena zvířecími chlupy a částicemi kůže. Nejčastějšími domácími mazlíčky, kteří šíří alergeny, jsou kočky, možná z toho prostého důvodu, že jsou nejoblíbenějšími mazlíčky.

Přibližně v polovině případů se atopické astma vyskytuje na pozadí respiračních onemocnění. Rozvoj astmatu u malých dětí je usnadněn přítomností toxikózy u matky během těhotenství a včasným zavedením umělých směsí do stravy.

K exacerbacím atopického astmatu přispívá kouření, akutní respirační virové infekce, vdechování kouře, výpary domácích chemikálií, průmyslový odpad a náhlé změny teploty. Intenzivní fyzická aktivita a emoční šok mohou vyvolat rozvoj útoku.

Symptomy onemocnění

V počáteční fázi onemocnění se u pacienta často rozvine potravinová senzibilizace, následovaná kožní a respirační senzibilizací. U dětí se první projevy onemocnění (sezónní alergická rinokonjunktivitida) objevují většinou ve věku 2-3 let. Příznaky typické pro astma se ve většině případů projevují ve 3-5 letech.

Onemocnění se vyvíjí kvůli zvýšené citlivosti průdušek na vnější neinfekční alergeny, které vstupují do lidského těla spolu s vdechovaným vzduchem a / nebo jídlem.

Záchvaty dušení se často objevují spontánně, když se pacient cítí dobře, a často se vyskytují v noci. Dušení buď odezní samo, nebo jej lze zmírnit léky. Záchvat může skončit kašlem, který produkuje malé množství čirého sputa. Udušení může předcházet kýchání, ucpaný nos, výtok z nosu, suchý kašel, nepříjemné pocity v krku a kopřivka. Děti mohou zaznamenat sípání. Mezi záchvaty je onemocnění obvykle asymptomatické. U domácí formy atopického astmatu, která se objevuje se začátkem topné sezóny, se záchvaty objevují většinou v obývacím pokoji a ustávají při odchodu z domu. V některých případech se reakce objeví 4–12 hodin po kontaktu s alergenem. Záchvat může trvat až dva dny, i když pacient užívá bronchodilatační léky.

V prvních letech onemocnění mohou být období bez ataky dlouhá, ale s progresí patologického procesu, častým kontaktem s alergenem a/nebo při absenci vhodně zvolené léčby se doba remise zkracuje, ataky přibývají časté a zvyšuje se riziko komplikací.

V závislosti na frekvenci záchvatů a jejich intenzitě se rozlišují 4 stupně (stupně závažnosti) onemocnění:

1. Mírné intermitentní stadium – záchvaty se vyvíjejí jednou za 1-1 týdny, noční dušení – 2-1krát za měsíc.
2. Mírné perzistující stadium – dušení se vyskytuje maximálně 1x denně, noční záchvaty se vyskytují častěji než 2x za měsíc.
3. Střední stadium – záchvaty lze pozorovat denně, jsou doprovázeny poruchami spánku a sníženou fyzickou aktivitou.
4. Těžké stadium – záchvaty se vyskytují 3x denně nebo častěji.

Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje, když je tělo vystaveno nepříznivým faktorům prostředí, dlouhodobému užívání léků, častým infekčním onemocněním a snížené imunitě.

Atopické astma u žen během těhotenství se může vyskytovat různými způsoby. U části pacientek se stav zhoršuje, u části pacientek se jejich zdravotní stav naopak zlepšuje, některé ženy nepozorují žádné změny v průběhu onemocnění. Největším nebezpečím pro vyvíjející se plod je rozvoj hypoxie.

Pokud je pacient v kontaktu s alergenem po dlouhou dobu, může se u něj rozvinout status astmaticus, který může trvat několik dní. Je charakterizována těžkými záchvaty dušení, vzrušeným stavem a cyanózou kůže. Člověk zaujímá vynucené pozice, dušnost se zvyšuje při jakémkoliv jeho pohybu. Při těžkých útocích hrozí smrt.

Chronický zánětlivý proces v bronchiální stěně se udržuje i během remise. Atopická forma bronchiálního astmatu může být komplikována výskytem bakteriálních infekcí dýchacích cest, emfyzému, pneumotoraxu, cor pulmonale, respiračního a/nebo srdečního selhání.

diagnostika

Ke stanovení diagnózy se využívají údaje získané při objektivním vyšetření, sběru stížností a anamnéze. Zvláštní pozornost je věnována anamnéze dermatitidy, potravinových a/nebo lékových alergií, ekzémů a exsudativní diatézy. Uchýlí se k alergickým testům, imunologickým testům a bronchoalveolární laváži. Podle výsledků posledně jmenovaných mohou být u pacientů zjištěny změny v buněčném složení sputa (přítomnost Kurshmanových spirál, krystalů Charcot-Leiden a také eozinofilie). K identifikaci potenciálních alergenů se provádějí kožní testy. Pro diagnostiku potravinové senzibilizace se pacientovi doporučuje vést si potravinový deník, diferenciálně diagnostické hladovění a provokativní testy s jídlem.

Diferenciální diagnostika atopického astmatu se provádí s jinými formami onemocnění, obstrukční bronchitidou.

Léčba

Hlavní věcí, která je nutná pro účinnou léčbu atopického bronchiálního astmatu, je eliminace nebo minimalizace kontaktu s alergenem. V případě potřeby je pacientovi doporučena změna působiště, odstranění domácích mazlíčků z obytného prostoru, kteří mohou šířit alergeny, antimykotické ošetření domu, odstranění péřových přikrývek a péřových polštářů a každodenní mokré čištění prostor. Je indikována hypoalergenní dieta.

Léčbu atopického astmatu provádějí pneumologové, alergologové a imunologové. Je předepsána léková terapie, která je vybrána v závislosti na stadiu onemocnění, které zahrnuje protizánětlivé, bronchodilatační, desenzibilizující léky, imunomodulátory. Výběr antibiotik se v případě potřeby provádí výhradně pod dohledem lékaře, protože tyto léky mohou také sloužit jako alergeny. Pro zlepšení průchodnosti průdušek jsou předepsány expektoranty.

U lehkých forem onemocnění postačí symptomatická terapie – použití krátkodobě působících bronchodilatancií perorálně nebo inhalačně.

S rozvojem status asthmaticus se provádí rehydratační terapie, oxygenoterapie, umělá ventilace. Může být zapotřebí plazmaferéza a hemosorpce.

Dobrý terapeutický účinek má fyzioterapie, sanatorium, fyzikální terapie a návštěva solných dolů.

Prognóza onemocnění do značné míry závisí na včasnosti zahájení terapie a je obecně příznivá. Atopické astma způsobené více alergeny je hůře léčitelné.

Atopická forma bronchiálního astmatu může být komplikována výskytem bakteriálních infekcí dýchacích cest, emfyzému, pneumotoraxu, cor pulmonale, respiračního a/nebo srdečního selhání.

Aby se předešlo komplikacím, je důležité, aby těhotná žena s tímto onemocněním dodržovala všechny pokyny lékaře. Pacientům s atopickým bronchiálním astmatem se doporučuje konzultovat kvalifikovaného odborníka ve fázi plánování koncepce, což sníží riziko komplikací během těhotenství.

Video

Nabízíme vám sledovat video na téma článku.

Atopické bronchiální astma – příčiny, příznaky, prevence a léčba

Atopické bronchiální astma je běžným typem alergie. S touto patologií se sliznice dýchacího systému stávají přecitlivělými na alergeny, což způsobuje silný kašel a někdy dokonce záchvaty dušení. Toto onemocnění samozřejmě vyžaduje včasnou léčbu, nebude možné se jí úplně zbavit, ale její vývoj lze zastavit.

Výbušné faktory

Podle MKN je bronchiální atopické astma závažné onemocnění, které se vyskytuje v dýchacích cestách. Onemocnění se vyskytuje v důsledku zánětlivého procesu v průduškách. Alergickým astmatem dnes trpí mnoho lidí, proto je nutné znát skutečné důvody jeho vzniku.

Tato patologie je nebezpečným projevem alergií. Při nesprávné léčbě může vést k nevratným důsledkům pro tělo. Navíc se tato forma astmatu může objevit i u malého dítěte. Chlapci jsou náchylnější k jeho vzhledu než dívky.

Atopické bronchiální astma podle MKN-10 má kód J45. 0 (mezinárodní klasifikace nemocí, desátá revize, která platí i v Rusku). Tento systém s dekódováním kódů pro konkrétní typy onemocnění a jejich poskytovanou léčbou umožňuje specialistům vzájemně spolupracovat. To zahrnuje sledování statistik, sdílení zkušeností a striktní definování předepisovaných léků.

Mezi hlavní příčiny onemocnění průdušek patří dráždivé potraviny, alergeny z prostředí a dědičnost. Poměrně často je vývoj této patologie vyvolán takovými neinfekčními agens, jako jsou:

• potravinářské výrobky;
• prach;
• jídlo pro mazlíčky;
• vlna;
• živočišný odpad;
• pyl.

Když je tělo vystaveno patogenu, dochází ke snížení imunity. Několik dráždivých látek, které negativně ovlivňují tělo, může způsobit alergickou reakci. Atopické bronchiální astma, jehož příznaky a léčbu budeme zvažovat, představuje vážné zdravotní riziko.

Před zahájením terapeutických akcí je nutné nejprve identifikovat příznaky onemocnění. S touto nemocí se člověk obvykle obává:

• Útoky udušení. Vyskytují se v pokročilých případech, v noci je obzvláště obtížné dýchat.
• Dušnost, ke které dochází při fyzické námaze.
• Potíže s nádechem, doprovázené pískáním nebo vrzáním.
• Suchý kašel s lehkým sputem.
• Přecitlivělost na dráždivé látky známé jiným lidem: tabákový kouř, vůně vonné tyčinky nebo toaletní vody.

Stádia nemoci

Atopické bronchiální astma je patologie, která se vyvíjí postupně. Obvykle se dělí na 4 fáze. U mírné intermitentní formy onemocnění se příznaky objevují pouze jednou týdně. A záchvaty dušení mě trápí maximálně 2x do měsíce.

Atopické mírné perzistující bronchiální astma může trvat dlouhou dobu. Příznaky onemocnění se objevují několikrát za 7 dní. Obtížné dýchání během spánku se může objevit maximálně 2-3krát za měsíc.

Příznaky onemocnění na druhém stupni se začínají objevovat každým dnem, zhoršují kvalitu spánku a brání člověku plnohodnotně žít. Atopické bronchiální astma střední závažnosti způsobuje pacientovi těžké nepohodlí.

Když patologie dosáhne těžké fáze, neustále vznikají nepříjemné pocity. Záchvaty dušení mohou pacienta obtěžovat téměř každou noc.

Ale za nejnebezpečnější komplikaci tohoto onemocnění je považován status astmaticus. Tento průběh onemocnění je vleklý. Pro pacienta se stává velmi obtížné dýchat, často omdlí a jeho stav se neustále zhoršuje. Pokud se nic neudělá, status astmaticus může vést k invaliditě a dokonce smrti.

Alergická forma zánětu u dětí

Atopické bronchiální astma se vyskytuje u malých dětí. Toto onemocnění může mít různý klinický obraz, jeho vývoj závisí na celkovém zdravotním stavu dítěte. Snížená imunita a chronické patologie vedou k výskytu alergického astmatu.

Atopické příznaky astmatu u dětí je obtížné identifikovat. Primární projevy onemocnění mají příznaky podobné obstrukční bronchitidě. Tuto formu astmatu lze u dítěte diagnostikovat až po nějaké době podle počtu opakovaných recidiv onemocnění. Když je vašemu miminku diagnostikována bronchitida více než 3x ročně, měli byste se poradit s alergologem.

Atopické bronchiální astma u dětí vyžaduje zvláštní přístup k léčbě. Léčba dětských nemocí je choulostivý proces, který se neustále mění. Pediatr sleduje případné změny zdravotního stavu malého pacienta. Vrozené vlastnosti, chronické patologie a dědičné faktory mohou situaci zhoršit.

Perzistující atopické bronchiální astma má výraznější příznaky během exacerbace. Je třeba si uvědomit, že orgány a systémy dítěte se teprve tvoří, takže alergeny mohou vést k vážným následkům. Pokud máte podezření na takovou nemoc, musíte okamžitě ukázat své dítě lékaři.

Diagnostická opatření

K odhalení onemocnění se provádí důkladné vyšetření. Teprve po stanovení přesné diagnózy může lékař předepsat nejvhodnější léčbu. Alergické atopické bronchiální astma postihuje horní cesty dýchací. Léky k jeho odstranění jsou předepsány podle charakteristik věkových norem a diagnostických výsledků.

K identifikaci onemocnění alergolog nejprve vyšetří pacienta, aby posoudil jeho celkový zdravotní stav. Poté absolvují laboratorní krevní testy a absolvují nezbytná imunologická vyšetření. Provádí se také studie mytí vody z průdušek a sputa.

Pokud dojde k potravinové alergii, provede se kožní test. Kromě toho se provádějí rychlé testy k identifikaci možných dráždivých látek. V případě potravinové alergie se pacientovi doporučuje vést si speciální deník a dodržovat určitou dietu. Tímto způsobem je možné vyhnout se rozvoji komplikací a snížit příznaky.

Terapeutické procedury

Atopické bronchiální astma vyžaduje okamžitou léčbu. Chcete-li zpomalit jeho vývoj, musíte nejprve snížit účinek alergenu, který vyvolává útoky, na tělo. Pro takové účely se používají léky, které pomáhají vyhlazovat klinické projevy a snižují jejich frekvenci.

Pro zmírnění astmatických záchvatů a prevenci negativních následků jsou předepsány následující léky:

• Antihistaminika. Existuje velké množství podobných léků, například Claritin, Loratadine a Suprastin.
• Přípravky k inhalaci. Používají se přímo při záchvatu nemoci. Nejčastěji předepisovanými léky jsou Fenoterol, Terbutalin a Salbutol. Tyto produkty jsou dostupné ve formě inhalátorů pro pacienty trpící astmatem.
• Anticholinergní léky. Používají se hlavně v kombinaci s jinými inhalačními léky. Obvykle se pro alergické astma předepisuje Atrovent nebo Berodual.

Pokud se stav zhorší, mohou být použity další léky. Ve velmi vzácných případech, během záchvatu dušení, je adrenalin naléhavě podáván. Pokud osoba s takovým onemocněním začne ztrácet vědomí, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Diety

Pacienti trpící atopickým astmatem musí dodržovat správnou výživu. U tohoto onemocnění se doporučuje jíst více ovoce, rostlinných bílkovin a zeleniny a snížit množství sacharidů a tuků ve stravě.

Jídlo by mělo být přirozené a čerstvé. Pokud máte alergické astma, budete se muset vyhýbat škodlivým potravinám a průmyslově zpracovaným potravinám. Vybírat byste měli potraviny bez dochucovadel, konzervantů a barviv. Nezapomeňte, že fungování všech systémů v těle závisí na výživě. S touto patologií je také zakázáno kouření a pití alkoholických nápojů, protože tyto závislosti zhoršují průběh onemocnění.

Dechová cvičení

Tento způsob boje s průduškovým astmatem lékaři i pacienti podceňují. Cvičení vám pomůže dosáhnout nejlepších výsledků z vaší léčby. Existují však určitá pravidla pro jejich implementaci:

• Nejprve se provede pomalý a mělký vstup a poté klidný výdech.
• Při protlačování vzduchu ústy musíte vyslovit písmena „z“, „sh“, „a“ a „e“.
• Při nádechu nosem musíte vystrčit žaludek a při výdechu jej musíte stáhnout.

Takový neduh samozřejmě nelze odstranit samotnými dechovými cvičeními, ale pomohou při záchvatu a naučí vás, jak efektivně využívat svalový aparát.

Léčba atopického bronchiálního astmatu lidovými léky

Mohou být použity pouze jako doplněk k tradiční terapii. Pokud používáte pouze lidové léky, nedojde k žádnému výsledku, zejména s těžkým alergickým astmatem. Než se však uchýlíte k receptům tradiční medicíny, musíte se poradit s odborníkem. Je třeba si uvědomit, že většina z nich se skládá z léčivých rostlin, které mohou zesílit alergickou reakci.

Léčivý prostředek ze šišek pomáhá zmírňovat stav atopického astmatu. K jeho přípravě budete potřebovat také malý kousek borovicové pryskyřice. Komponenty by se měly dobře umýt a umístit do pánve, poté se nalijí vroucím mlékem a nechají se 3 hodiny vychladnout. Výsledný lék se přefiltruje přes síto a uloží se do chladničky. Pro sklenici mléka musíte vzít tři středně velké kužely.

Léčivý nápoj musíte pít jednou denně, 300 ml. Doba trvání terapie je asi 30 dní, poté je provedena několikaměsíční přestávka. Poté se průběh léčby opakuje. Než si produkt vezmete, musíte jej trochu zahřát. Při nachlazení je v boji s atopickým průduškovým astmatem neúčinný.

Mírné případy onemocnění lze léčit mateřídouškou růžovou. K odstranění této patologie se používají sušené listy trávy. Nejprve se melou na prášek a poté se smíchají s medem. Hotovou pastu se doporučuje užívat 3x denně 5 gramů. V tomto případě by měl být produkt omyt teplým mlékem. Tento lék lze podávat i dětem.

Z kontryhelu si navíc můžete vyrobit tinkturu. K jeho přípravě je potřeba přidat 250 gramů listů do 50 ml alkoholu. Láhev se pevně uzavře a umístí na 14 dní na tmavé místo. Po čase zbývá tekutinu jen přecedit. Vezměte 20 kapek před jídlem.

Jeruzalémský artyčok se často užívá k léčbě atopického astmatu. Tato kořenová zelenina se důkladně omyje, zbaví se slupky a nastrouhá. Směs se nalije vroucí vodou a nechá se 2 hodiny. Pijte 100 ml odvaru alespoň 3x denně. Délka terapie by měla být asi 2 týdny. Poté byste měli několik dní počkat a můžete pokračovat v léčbě. Lék z topinamburu pomáhá i při těžkých onemocněních. Obsahuje složky, které pomáhají snižovat počet záchvatů a eliminovat podráždění průdušek.

Mírného alergického astmatu se můžete zbavit přidáním lněného semínka do každodenní stravy. Takové suroviny pomáhají zlepšit stav dýchacího systému, odstranit přetrvávající kašel a dušnost. 30 minut před jídlem musíte uvařit malou lžičku lněného semínka v teplém mléce a po 7 minutách jej můžete vypít po malých doušcích. Každý den je potřeba vypít alespoň tři porce tohoto léčivého nápoje. Pokud máte individuální nesnášenlivost mléka, můžete ho nahradit obyčejnou vodou.

Použití léčivých rostlin

Pro zlepšení stavu atopického bronchiálního astmatu tradiční léčitelé doporučují užívat bylinné léky. Výborně se osvědčil odvar z lékořice, heřmánku, jitrocele, elecampanu, měsíčku, máty a fialky. Rostliny se umístí do termosky a naplní se horkou vodou. Směs by měla sedět asi 4 hodiny, poté se přefiltruje a vypije 2 polévkové lžíce po jídle.

Léčivé byliny by se neměly používat k odstranění chorob způsobených pylem rostlin. V tomto případě může odvar na bázi léčivých rostlin značně zhoršit váš zdravotní stav a dokonce vyvolat záchvat dušení.

Jak se vyhnout rozvoji onemocnění?

Atopické bronchiální astma, jehož příčiny a příznaky jsou výrazné, vyžaduje plný lékařský dohled. Je třeba připomenout, že preventivní opatření v boji proti této patologii pomáhají pouze snížit frekvenci útoků. Bohužel nebude možné se jich úplně zbavit.

Během léčby alergického astmatu musíte zcela přestat kouřit, aktivní i pasivní. Jednou za půl roku byste také měli měnit polštáře a přikrývky. Čalouněný nábytek by měl být pokryt speciálními kryty, aby se zabránilo vnikání roztočů. Každý den s touto nemocí se doporučuje mokré čištění místností. Všechny zdroje plísní musí být odstraněny. Také se budete muset vzdát chovu domácích mazlíčků. Pacient s alergickým astmatem by měl věnovat pozornost procházkám a mírnému cvičení.

Pokud se toto onemocnění neléčí, může se vyvinout emfyzém nebo může být narušena srdeční funkce. Tyto komplikace mohou vést k invaliditě.

Když se příznaky astmatu rychle začnou zvyšovat, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Je důležité rychle zabránit rozvoji alergického astmatu, aby se předešlo negativním následkům.

Atopické bronchiální astma

Atopické bronchiální astma je chronická neinfekční alergická léze dýchacích cest, vznikající vlivem zevních alergenů na pozadí geneticky podmíněného sklonu k atopii. Projevuje se jako epizody náhlého záchvatovitého dušení, kašel s řídkým viskózním sputem. Při diagnostice atopického bronchiálního astmatu se posuzuje anamnéza, údaje z alergologických testů, klinické a imunologické krevní testy a bronchoalveolární laváž. U atopického bronchiálního astmatu je předepsána dieta, protizánětlivá, desenzibilizační terapie, bronchodilatancia a expektorancia a specifická hyposenzibilizace.

ICD-10

Přehled

Atopické bronchiální astma je alergická bronchiální obstrukční patologie s chronickým průběhem a přítomností dědičné predispozice k senzibilizaci. Je založena na zvýšené citlivosti průdušek na různé neinfekční exoalergeny, které se do těla dostávají s vdechovaným vzduchem a potravou. Atopické bronchiální astma je velmi závažným projevem alergie, její prevalence je 4–8 % (5 % u dospělých a 10–15 % u dětí). Praktická pneumologie v posledních letech zaznamenala progresivní nárůst výskytu této varianty astmatu. Atopické bronchiální astma se u více než poloviny pacientů projevuje již v dětství (do 10 let), u další třetiny případů v období do 40 let. Astma u dětí je převážně atopického charakteru a častěji postihuje chlapce.

Příčiny

Atopické bronchiální astma je polyetiologická patologie, která se vyvíjí v důsledku kombinace určitých vnitřních a vnějších příčin. Velký význam je kladen na dědičný sklon k alergickým projevům (zvýšená tvorba IgE) a bronchiální hyperreaktivitě. Ve více než 40 % případů je onemocnění zaznamenáváno jako familiární a sklon k atopii je 5x vyšší pravděpodobnost přenosu po mateřské linii. U atopického astmatu je výskyt jiných familiárních forem alergií 3–4krát vyšší. Přítomnost haplotypu A10 B27 a krevní skupina 0 (I) u pacienta jsou rizikové faktory pro rozvoj atopického astmatu.

Hlavními vnějšími faktory zodpovědnými za realizaci predispozice k atopickému bronchiálnímu astmatu jsou neinfekční exoalergeny (látky rostlinného a živočišného původu, domácnosti, potravinové alergeny). Nejvýraznější senzibilizační potenciál má prach z domácností a knihoven; vlna a odpadní produkty domácích zvířat; drůbeží peří; krmivo pro ryby; rostlinný pyl; potravinářské výrobky (citrusy, jahody, čokoláda). V závislosti na hlavní příčině se rozlišují různé typy alergického bronchiálního astmatu: prachové (domácí), pylové (sezónní), epidermální, houbové, potravinové (nutriční). V počátečním stádiu astmatu existuje jedna patogenetická varianta, ale následně se mohou přidat další.

Rizikové faktory:

Exacerbace astmatu je způsobena:

• SARS
• kouření, kouř, průmyslové emise,
• silné chemické pachy
• výrazný teplotní rozdíl
• užívání léků

Rozvoj rané senzibilizace u dítěte je vyvolán:

Jako první obvykle dochází k potravinové senzibilizaci, následované kožní a respirační senzibilizací.

Patogeneze

Na vzniku astmatických reakcí se podílejí imunitní i neimunitní mechanismy, na kterých se podílejí různé buněčné elementy: eozinofilní leukocyty, žírné buňky, bazofily, makrofágy, T-lymfocyty, fibroblasty, epiteliální a endoteliální buňky aj. Atopická forma astmatu je charakterizována alergickými reakcemi typu I (anafylaktické).

V imunologické fázi se v těle vyvine senzibilizace na první alergen v důsledku syntézy IgE a IgG4 a jejich fixace na vnější membránu cílových buněk. V patochemické fázi opakovaný kontakt alergenu s cílovými buňkami spouští prudké uvolnění různých mediátorů zánětu – histaminu, cytokinů, chemokinů, leukotrienů, faktoru aktivujícího destičky atd. Rozvíjí se časná astmatická reakce (od 1-2 min. do 2 hod. po expozici alergenu ) ve formě broncho-obstrukčního syndromu s otokem sliznice průdušek, křečemi hladkého svalstva, zvýšenou sekrecí viskózního hlenu (patofyziologická fáze). Bronchospasmus vede k omezení proudění vzduchu do dolních cest dýchacích a dočasnému zhoršení ventilace.

Pozdní astmatickou reakci provázejí zánětlivé změny na stěně průdušek – eozinofilní infiltrace sliznice a submukózní vrstvy, deskvamace řasinkových epiteliálních buněk, hyperplazie pohárkových buněk, proliferace a hyalinizace bazální membrány. I při přetrvávající remisi astmatu se ve stěně průdušek udržuje chronický zánět. Při dlouhém průběhu atopického bronchiálního astmatu se tvoří nevratné změny se sklerózou bronchiální stěny. Mimo záchvat a při nekomplikovaném průběhu nejsou změny na plicích pozorovány.

Příznaky atopického astmatu

U dětí lze první respirační projevy alergie související s preastmatem pozorovat již ve druhém nebo třetím roce života. Typické astmatické příznaky se objevují později, mezi 3. a 5. rokem života. Patognomické příznaky atopického bronchiálního astmatu jsou náhlé záchvaty obstrukčního dušení, rychle se rozvíjející na pozadí dobrého zdraví. Astmatickému záchvatu může předcházet ucpaný nos a svědění, kýchání, výtok z nosu, bolest v krku a suchý kašel. Záchvat končí poměrně rychle spontánně nebo po expozici léku a končí výtokem malého viskózního sputa. Během interiktálního období jsou klinické projevy onemocnění většinou minimální.

Nejčastější domácí forma atopického průduškového astmatu se zřetelně projevuje v topné sezóně zvýšenou prašností v prostorách a vyznačuje se eliminačním efektem – zmírněním záchvatů při odchodu z domova a obnovením po návratu. Epidermální forma astmatu se projevuje při kontaktu se zvířaty, počínaje alergickým rinokonjunktiválním syndromem. Sezónní astma se vyskytuje s exacerbacemi v období květu trav, keřů a stromů (jaro-léto), plísňové astma – v období sporulace hub (sezónní nebo celoroční) s dočasnou úlevou po sněžení a nesnášenlivostí přípravků obsahujících kvasinky .

Exacerbace alergického bronchiálního astmatu se projevuje záchvaty různé intenzity. Při dlouhodobém kontaktu s vysokou koncentrací alergenu se může vyvinout astmatický stav se střídáním těžkých záchvatů dušení po dobu jednoho dne i déle, s bolestivou dušností, zhoršenou jakýmikoli pohyby. Pacient je vzrušený, nucen zaujmout polohu vsedě nebo polosedu. Dýchání nastává kvůli všem pomocným svalům, je zaznamenána cyanóza sliznic a akrocyanóza. Může se objevit rezistence na antiastmatika.

Komplikace

Funkční změny, které se vyvinou při těžkých atakách (hypoxémie, hyperkapnie, hypovolémie, arteriální hypotenze, dekompenzovaná respirační acidóza atd.), ohrožují život pacienta kvůli riziku asfyxie, těžké arytmie, kómatu, zástavy dechu a zástavy oběhu. Plicní komplikace atopického bronchiálního astmatu mohou zahrnovat bakteriální infekce dýchacích cest, emfyzém a plicní atelektázu, pneumotorax, respirační selhání; mimoplicní – srdeční selhání, cor pulmonale.

diagnostika

Diagnostika atopické formy astmatu zahrnuje vyšetření, posouzení anamnézy alergie (sezónnost onemocnění, povaha záchvatů), výsledky diagnostických alergických testů (kožní prick testy a inhalační provokativní testy), klinické a imunologické krevní testy, rozbor sputa a výplachy průdušek. Pacienti s atopickým bronchiálním astmatem mají dědičnou zátěž atopií a/nebo mimoplicními projevy alergií (exsudativní diatéza, ekzémy, alergická rýma apod.).

Kožní testy mohou identifikovat potenciální alergeny; inhalační testy s histaminem, metacholinem, acetylcholinem – paroxysmální bronchiální hyperreaktivita. Alergickou povahu bronchiálního astmatu potvrzuje eozinofilie a vysoké titry celkového a specifického IgE v krevním séru. Údaje z bronchoalveolární laváže určují změny v buněčném složení sputa (eozinofilie, přítomnost specifických prvků – Kurshmanovy spirály, Charcot-Leydenovy krystaly).

Diagnostika potravinové senzibilizace u atopického bronchiálního astmatu zahrnuje vedení potravinového deníku, vedení eliminačních diet a diferenciálně diagnostické hladovění; provokativní testy s produkty; kožní testy s potravinovými alergeny; stanovení specifických Ig v krevním séru. Potíže s objasněním prachové povahy alergií jsou spojeny se složitým antigenním složením prachu. Je důležité odlišit atopické bronchiální astma od obstrukční bronchitidy a jiných typů astmatu.

Léčba atopického astmatu

Pacienti s atopickým bronchiálním astmatem jsou vedeni pneumologem a alergologem-imunologem. Nezbytnou podmínkou léčby je eliminace nebo omezení exoalergenů (vyhýbání se kobercům, čalouněnému nábytku a péřovému a péřovému povlečení, chov domácích mazlíčků, kouření), časté mokré čištění, dodržování hypoalergenní diety apod. a také sebekontrola na straně pacienta.

Medikamentózní terapie atopického astmatu zahrnuje desenzibilizující a protizánětlivé léky (kromolyn sodný, kortikosteroidy). Bronchodilatancia se používají k úlevě od akutních astmatických záchvatů. U bronchiálního astmatu jsou preferovány inhalační formy steroidů, používané ve formě aerosolových inhalátorů s odměřenými dávkami nebo nebulizační terapie. Ke zlepšení průchodnosti průdušek jsou indikována expektorancia.

U lehkých forem astmatu postačí symptomatické užívání krátkodobě působících bronchodilatancií (perorálně nebo inhalačně), v těžkých případech je indikováno každodenní užívání protizánětlivých léků nebo inhalačních kortikosteroidů; dlouhodobě působící bronchodilatátory. U status asthmaticus je předepsána rehydratační terapie, korekce mikrocirkulačních změn a acidózy, oxygenoterapie a v případě potřeby mechanická ventilace, bronchoalveolární laváž a dlouhodobá epidurální analgezie. U atopického bronchiálního astmatu lze použít plazmaferézu a hemosorpci; mimo exacerbaci se provádí specifická hyposenzibilizace, imunokorekce, pohybová terapie, akupunktura, fyzioterapie, speleoterapie a léčba sanatoriem.

Prognóza a prevence

Prognóza atopického astmatu závisí na závažnosti obstrukce a rozvoji komplikací; v těžkých případech je možná smrt na zástavu dýchání a oběhu. Prevence této varianty astmatu spočívá v eliminaci pracovních rizik, domácích zdrojů alergií, sušení a fungicidním ošetření vlhkých místností, dodržování hypoalergenní stravy a změně klimatické zóny v období květu rostlin.

Atopické bronchiální astma

V lékařské vědě se termín „atopie“ objevil v polovině minulého století v souvislosti s další etapou vývoje genetiky a jejího studia na molekulární úrovni. Studiem genů jako prvku dědičné informace vědci zjistili, že některé nemoci nebo predispozice k nim se dědí.

Patří mezi ně schopnost těla syntetizovat imunoglobulin E, když je vystaven určitým alergenům z prostředí. Imunoglobulin E je alergická protilátka, která způsobuje atopická onemocnění. Patogeneze spočívá v narušení reakce imunitního systému na konkrétní alergen. Namísto boje s účinky alergenu začne lidský imunitní systém s dědičnou schopností tvorby protilátek negativně ovlivňovat samotné tělo.

Alergické nebo atopické astma je výsledkem takové autoimunitní reakce, která je vlastní genotypu nemocné osoby. Popsaná dědičná autoimunitní patologie způsobuje kromě atopického bronchiálního astmatu alergickou dermatitidu a rýmu – tzv. atopickou triádu.

Alergické nebo atopické astma je výsledkem takové autoimunitní reakce, která je vlastní genotypu nemocné osoby. Popsaná dědičná autoimunitní patologie způsobuje kromě atopického bronchiálního astmatu alergickou dermatitidu a rýmu – tzv. atopickou triádu.

Alergické bronchiální astma se může projevit již ve velmi raném věku – u dětí ve věku 2-3 let. Zákeřná manifestace atopického astmatu u dětí spočívá v identitě příznaků s klinickým obrazem obstrukční bronchitidy. V tomto ohledu rodiče často nemocných dětí potřebují znát mechanismus výskytu a příznaky onemocnění a mít představu o tom, jak průběh probíhá v závislosti na stupni vývoje. To vám pomůže kontaktovat lékaře včas – pulmonologa nebo alergologa-imunologa. Zvláště pečlivě byste měli sledovat zdraví dítěte, pokud byl jeden z rodičů diagnostikován s touto patologií.

Nejčastěji dochází k přenosu dědičnosti přes mateřskou linii a onemocnění se v 70% případů projevuje v prvních 20 letech života osoby s dědičnou patologií při interakci s alergenem. Pokud některý člen rodiny trpí atopickým onemocněním, má smysl navštívit alergologa pro diagnostiku a preventivní léčbu.

Oddělení imunologie a alergologie sítě klinik NEARMEDIC mají pozitivní zkušenosti s diagnostikou a léčbou patologií, které jsou nebezpečné závažnými komplikacemi:

• status astmaticus je zvláště těžký záchvat s úmrtností 17 procent;
• hypoxémie – nedostatek kyslíku v krvi;
• hyperkapnie – nadbytek oxidu uhličitého v krvi;
• hypovolémie – snížené množství cirkulující krve;
• arteriální hypotenze;
• dekompenzovaná forma respirační acidózy;
• asfyxie;
• arytmie;
• srdeční selhání;
• zástava oběhu;
• emfyzém;
• pneumotorax;
• kóma.

Kvalifikace našich specialistů a vybavení sítě nejmodernějším vybavením umožňuje těmto komplikacím předcházet a při včasném vyhledání lékařské pomoci dosáhnout trvalého terapeutického efektu.

Vysoce přesná identifikace antigenů způsobujících alergické reakce umožňuje předepisovat účinnou léčbu, včetně užívání léků, fyzikální terapie a hygienických opatření.

Alergolog-imunolog (dospělí), Alergolog-imunolog (děti)

Recepce v:
Moskva, ul. Maroseyka, 6-8, budova 4

Alergolog-imunolog (dospělí), Alergolog-imunolog (děti), Pediatr, Lékařské vyšetření

Recepce v:
Moskva, ul. Maroseyka, 6-8, budova 4

Alergolog-imunolog (dospělí), Alergolog-imunolog (děti), Pediatr, Lékařské vyšetření

Recepce v:
Moskva, třída maršála Žukova, 38 k.1

Alergolog-imunolog (dospělí), Alergolog-imunolog (děti), Pediatr

Recepce v:
Moskva, třída maršála Žukova, 38 k.1

Recepce v:
Moskva, sv. Gamaleyi, 18

Alergolog-imunolog (dospělí), Alergolog-imunolog (děti), Terapeut, Terapeut (PND)

Recepce v:
Rjazaň, sv. Pravolybedskaya, 40, Rjazaň, st. Pirogová, 4

Recepce v:
Moskva, sv. Gamaleyi, 18, Moskva, 2. Botkinskij proezd, 8

Mechanismus onemocnění

Při vstupu určitého alergenu do těla začíná zvýšená produkce imunoglobulinu E, což vede ke zvýšení syntézy histaminu, mediátoru alergických reakcí anafylaktického (okamžitého) typu, urychlujícího rozvoj autoimunitního procesu.

Imunitní systém, působící v této situaci proti tělu, způsobí kontrakci svalů umístěných kolem dýchacího traktu a zablokuje přístup k alergenu. Broncho-obstrukční syndrom se vyskytuje se spasmem hladkého svalstva, zánětem bronchiální sliznice a výskytem hojného viskózního hlenu. Sekrece blokuje proudění vzduchu do dýchacích cest a dočasně zhoršuje ventilaci plic.

Druhy alergenů

Atopické bronchiální astma je založeno na dědičnosti, ale mechanismus může být spuštěn různými alergeny, které se obvykle dělí do následujících skupin:

• domácnost – autoimunitní proces je spuštěn antigeny domácího prachu;
• plísňové – antigeny jsou spory hub Candida, Aspergillus, Hormodendrum, Cladosporium, Alternaria, Penicilinum;
• nutriční – bílkovinné potraviny (vejce, mléko, ořechy), čokoláda, červené bobule a ovoce, citrusové plody, léky;
• pyl – pyl různých květin, trav a stromů;
• epidermální – antigeny jsou srst a šupiny kůže zvířat, včetně domácích zvířat;
• kombinované.

Příznaky

První příznaky atopické patologie v raném věku se mohou projevit ve formě senné rýmy s rýmou a konjunktivitidou a kožní diatézou. Senná rýma ve 2-3 letech je preastma a typické příznaky klinického obrazu se objevují ve věku 4-5 let.

Hlavním příznakem, podle kterého lze mít podezření na atopický charakter bronchiálního astmatu, je náhlý, rychle se rozvíjející záchvat spastického (křečového) typu dušnosti. Obstrukční dušení se může vyvinout na pozadí normálního zdraví a na pozadí příznaků senné rýmy – kýchání, ucpaný nos a výtok, pálení v krku, paroxysmální suchý kašel.

Příznaky se však mohou výrazně lišit v závislosti na typu alergenu, který autoimunitní reakci způsobil.

Každodenní forma atopického bronchiálního astmatu se vyznačuje příznaky podobnými infekčnímu onemocnění – vlhký kašel, horečka, celková intoxikace. V počáteční fázi vývoje si můžete všimnout vymizení příznaků při odchodu z místnosti na čerstvý vzduch a exacerbace onemocnění se začátkem topné sezóny.

U plísňových a pylových forem jsou pozorovány sezónní exacerbace. Záchvatu pylového atopického astmatu předchází rozvoj příznaků alergické rýmy a konjunktivitidy.

Nutriční antigeny nemusí způsobit záchvat dušení, v takových případech se onemocnění projevuje pod maskou bronchitidy, rinosinusopatie, kopřivky a dermatitidy. Typickým příznakům může předcházet preastmatický stav: na pozadí ucpaného nosu se vyvíjí záchvat dušení, suchý kašel, pocit tísně na hrudi, otok sliznice.

V pylové formě může být útok způsoben nejen pylem rostlin, ale také konzumací ořechů, obilovin, semen, bobulovin a ovoce, jejichž pyl je pro pacienta antigenem.

Epidermální forma je často pozorována u lidí, kteří se zabývají péčí o zvířata nebo s nimi profesionálně pracují.

Vyvinuli jsme pro vás speciální roční programy sledování zdraví.
Služby každého balíčku jsou zaměřeny na udržení zdraví a prevenci nemocí.

Roční lékařské programy pro děti

Roční dětské programy NEARMEDIC jsou navrženy tak, aby pomohly rodičům vychovat zdravé dítě! Programy jsou určeny pro děti různého věku a zaručují kvalitní lékařskou péči bez pořadníků.

Roční lékařské programy pro dospělé

Roční programy pro dospělé „Pečujeme o sebe“ jsou určeny těm, kteří odpovědně přistupují ke svému zdraví. Programy zahrnují: konzultace s terapeutem i nejvyhledávanějšími lékařskými specialisty.

Program řízení těhotenství

Síť klinik NEARMEDIC nabízí nastávajícím maminkám program managementu těhotenství „Čekám na tebe, miláčku!“ Program je navržen s ohledem na pokročilé mezinárodní standardy zdravotní péče.

Klasifikace závažnosti

Čtyři stupně atopického bronchiálního astmatu jsou charakterizovány různými stupni závažnosti:

1. Intermitentní (přerušovaný) mírný průběh, při kterém noční záchvaty chybí nebo se vyskytují maximálně 2krát za měsíc, frekvence během dne je méně než jednou týdně;
2. Přetrvávající mírný stupeň: průběh je charakterizován zvýšením počtu denních záchvatů z několika týdně na denní, nočních záchvatů na týdenní;
3. Střední závažnost: zvýšení počtu denních záchvatů na denní, noční záchvaty se opakují více než jednou týdně;
4. Těžký stupeň s konstantními příznaky a vícenásobnými denními exacerbacemi.

Ve 3. stádiu vývoje má onemocnění závažný negativní dopad na životní aktivitu, narušuje spánek, výrazně poškozuje zdraví, zasahuje do pracovní činnosti.

Čtvrtý stupeň onemocnění představuje vážné nebezpečí pro život a zdraví pacienta.

Diagnostika a léčba ve společnosti NEARMEDIC

Při první konzultaci s alergologem-imunologem a/nebo pneumologem na kterékoli z klinik NIRMEDIK bude prvotní diagnóza stanovena na základě fyzikálního vyšetření a anamnézy v rozhovoru s pacientem.

Po posouzení celkového stavu, sezónnosti záchvatů a jejich povahy lékař předepíše konzultaci s příslušnými specialisty a doporučí hardwarové a laboratorní vyšetření. Hardwarové vyšetření se provádí k odlišení astmatu od jiných onemocnění (obstrukční bronchitida, emfyzém atd.) a může zahrnovat ultrazvuk, počítačovou tomografii, rentgen, bronchoskopii.

Laboratorní studie zahrnují následující činnosti:

• diagnostické alergické testy – kožní skarifikace a/nebo provokativní inhalační testy (pod lékařským dohledem);
• obecný klinický a imunologický krevní test;
• analýza sputa;
• bakteriologický rozbor bronchiální výplachové vody;
• bronchoalveolární laváž.

Léčba je předepsána v závislosti na identifikovaném alergenu. Pokud je to možné, doporučují se opatření k odstranění nebo snížení expozice. Přísná dietní terapie pro nutriční formu atopického bronchiálního astmatu, neustálé mokré čištění, odstraňování koberců, prachového ložního prádla – pro domácí astma, změnu zaměstnání nebo opuštění domácích mazlíčků – pro epidermální astma, kontrola plísní – pro houbový typ patologie.

Ve třetím a čtvrtém stadiu onemocnění se nelze vyhnout medikamentózní terapii. Specialisté ze sítě klinik NEARMEDIC využívají nejmodernější techniky a pro každého pacienta vypracovávají individuální léčebný plán v přísném souladu s aktuálními klinickými protokoly. V léčbě atopického bronchiálního astmatu se podle závažnosti onemocnění používají účinná desenzibilizující a protizánětlivá léčiva, krátkodobě působící bronchodilatancia nebo dlouhodobě působící bronchodilatancia.

Včasná návštěva kliniky sítě NEARMEDIC v místě vašeho bydliště zajistí přesnou diagnostiku a adekvátní etiopatogenetickou léčbu s příznivou prognózou. Přihlaste se ke konzultaci přes webové stránky nebo zavolejte na vícelinkový telefon.