Příčiny bolesti podbřišku, léčba

Nejnebezpečnější bolest na hrudi je spojena se srdečními nebo plicními problémy. Tento stav lze předpokládat na základě řady znaků.

Naléhavá bolest na hrudi – příznaky a příčiny volejte 103 nebo 112, pokud:

• bolest na hrudi může být popsána jako pálení nebo drcení a šíří se do krku, ramene, zad, čelisti nebo paže;
• bolest trvala 5 nebo více minut;
• v hrudníku je pocit tlaku, plnosti, sevření;
• objevují se problémy s dýcháním — zrychluje se nebo je doprovázeno dušností;
• cítíte nevolnost až zvracení;
• bolest se zvyšuje s fyzickou aktivitou, dokonce i menší;
• na kůži se objevuje studený pot;
• jsou přítomny závratě, slabost, zakalené vědomí.

I když je nepříjemný pocit na hrudi doprovázen pouze jedním z uvedených příznaků, je to důvod k vyhledání nouzové pomoci.

Ne vždy je však situace nebezpečná. Pokud nejsou žádné hrozivé příznaky, analyzujte svůj stav. Příčina bolesti na hrudi může být relativně neškodná.

Nyní čte

Proč se objevuje bolest na hrudi?

Lékaři rozdělují možné příčiny do pěti velkých kategorií Jaké jsou příčiny bolesti na hrudi a kdy potřebuji pomoc? .

1. Srdeční problémy

Lze je předpokládat, pokud jsou nepříjemné nebo bolestivé pocity soustředěny v oblasti tohoto orgánu.

Angina pectoris

Tento termín označuje bolest na hrudi, která je způsobena zhoršením krevního zásobení srdce. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku akumulace cholesterolových plaků na stěnách tepen, kterými krev proudí do orgánu. Angina pectoris se zpravidla zhoršuje fyzickou aktivitou. Bolest je kompresivní, může vyzařovat do paže, ramene nebo jiného místa v horní části těla a je často doprovázena závratí.

Vydatná Záchvat (infarkt)

Vyskytuje se, když krevní sraženina zablokuje jednu nebo více tepen, které zásobují srdce krví. Nejčastěji je bolest při infarktu těžká, ostrá a bodavá. Někdy to ale může být jako angina pectoris.

Myokarditida

Tak se nazývá zánět srdečního svalu, nejčastěji způsobený virovou infekcí. Bolest je tísnivá, ale není silná a je téměř vždy doprovázena dušností a zrychleným srdečním tepem.

Perikarditida

To je také zánět, ale váčku, který obklopuje srdce. Perikarditida se zpravidla projevuje jako ostrá bolest, která zesílí, když se člověk nadechne nebo si lehne.

Disekce nebo ruptura aorty

Aorta je největší tepna v těle: krev do ní vstupuje přímo ze srdce. Vlivem velké zátěže se někdy její stěny ztenčují a na aortě vznikají výdutě – tzv. aneuryzmatické vaky.

Aneuryzma často nemá žádné příznaky a můžete s ním žít roky. Někdy se však ztenčená stěna „sáčku“ oddělí nebo dokonce praskne. Tento smrtelný stav lze předvídat náhlou, ostrou a přetrvávající bolestí na hrudi, která je doprovázena zrychleným dýcháním, studeným potem a silnými závratěmi.

Kardiomyopatie

Jde o celou skupinu onemocnění, která mají jedno společné: srdeční sval ochabuje a je pro něj obtížné pumpovat potřebné dávky krve. Bolest na hrudi s kardiomyopatií je střední a nejčastěji se vyskytuje po jídle nebo cvičení.

Choroby chlopní

Zdravé srdce má čtyři chlopně, které řídí tok krve do srdce a ze srdce. Ale s věkem nebo z jiných důvodů mohou chlopně slábnout a umožnit průchod „neoprávněným“ částem krve. To se projevuje tupou, svíravou bolestí na hrudi, která se objevuje při fyzické aktivitě a s odpočinkem ustupuje.

2. Problémy související s plícemi a dýchacím systémem

Plicní embolie

To je název pro smrtelnou situaci, kdy se krevní sraženina dostane do plicní tepny a zablokuje průtok krve do plic. Příznaky tohoto stavu jsou podobné jako u srdečního infarktu a postižený vyžaduje stejně naléhavou lékařskou pomoc.

Pneumotorax (kolaps plic)

Vyskytuje se, když se vzduch zachytí mezi plícemi a žebry. V důsledku toho se plíce při nádechu nemohou roztáhnout. Při nádechu člověk pociťuje bolest na hrudi a samotný stav je doprovázen silnou dušností.

pneumonie

Jedná se o zánět plicní tkáně. Nejčastěji se pneumonie vyskytuje jako komplikace po prodělané chřipce nebo jiných akutních respiračních virových infekcích. Bolest na hrudi je ostrá, bodavá a zesiluje při nádechu.

Pleurisy

Při tomto onemocnění se zanítí pohrudnice, vrstva tkáně obklopující plíce. Bolest na hrudi se objevuje při každém rozšíření plic, tedy při dýchání. Pokud kašlete, zhorší se to.

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

Toto není jedno konkrétní onemocnění, ale zastřešující termín Co je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)? . Používá se v situacích, kdy je z nějakého důvodu omezen proudění vzduchu do a z plic. Klasickým příkladem CHOPN je chronická bronchitida. Bolest na hrudi je tíživé povahy a je doprovázena kašlem a sípáním na hrudi.

Астма

Toto onemocnění ztěžuje dýchání v důsledku zánětu v dýchacích cestách (průduškách). Když se zhorší, průdušky se stahují a produkují více hlenu. V důsledku toho je obtížné, aby se vzduch dostal do plic. Pocit bolestivého tlaku na hrudi není hlavním příznakem. Dušnost a dýchací potíže jsou mnohem výraznější.

Plicní Hypertenze

Tento stav nastává, když je vysoký krevní tlak v tepnách přivádějících krev do plic. V časných stadiích plicní hypertenze se plicní hypertenze projevuje jako dušnost, která se v pozdějších fázích rychle objevuje, přidává se zrychlený tep a svírání na hrudi;

Rakovina plic

Může se projevit nepravidelnou bolestí na hrudi, zádech a ramenech, která nesouvisí s cvičením. Pokud jsou takové pocity doprovázeny vlhkým kašlem, a ještě více, pokud kašel obsahuje sputum s příměsí krve, je důležité co nejdříve konzultovat lékaře — terapeuta, ORL specialistu nebo pneumologa.

3. Trávicí potíže

Pálení žáhy

Jedná se o stav, kdy se žaludeční kyselina dostává do jícnu. Pálení žáhy může být doprovázeno docela nápadným, až bolestivým pocitem pálení za hrudní kostí.

Problémy s polykáním (dysfagie)

Dysfagie je klinický termín pro problémy s polykáním způsobené různými problémy s jícnem. Někdy potíže se získáním kousku potravy jícnem způsobují bolest na hrudi.

Nemoci žlučníku nebo slinivky břišní

Žlučové kameny, ale i záněty žlučníku nebo slinivky břišní způsobují bolesti v horní části břicha, které často vyzařují do hrudníku, hlavně vpravo.

4. Problémy související se stavem svalů a kostí

Poranění žeber

Bolest může být způsobena modřinou měkkých tkání v oblasti hrudní kosti, trhlinou nebo zlomeninou žebra.

Kostochondritida

K tomuto stavu dochází, když se zanítí chrupavka spojující žebra a hrudní kost. Příznaky kostochondritidy jsou podobné příznakům srdečního infarktu.

Fibromyalgie

Toto je obecný název pro bolesti svalů, nejčastěji neznámého původu. Bolest na hrudi způsobená fibromyalgií je obvykle mírná a nudná a může trvat několik měsíců.

5. Jiné problémy

Nepohodlí na hrudi může být také způsobeno následujícími stavy.

Útoky na paniku

Záchvat intenzivního, bezdůvodného strachu je často doprovázen zrychleným srdečním tepem, třesem, dušností a svíravou bolestí na hrudi.

Intercostal neuralgia

To je to, co se nazývá interkostální neuralgie, léze nervových zakončení v hrudníku. Důvody mohou být velmi různé – od běžného nachlazení až po stres nebo rakovinu.

Oblázky

Toto onemocnění je způsobeno stejným virem jako plané neštovice a dráždí nervová zakončení – nejčastěji v kříži, ale postižen může být i hrudník. Pásový opar je zpravidla doprovázen horečkou a vyrážkami podél postižených nervů.

Co dělat, když máte bolest na hrudi

Zaměřte se na pohodu a sebeanalýzu. Pokud je bolest na hrudi jednorázová, rychle odezní a objeví se z pochopitelných důvodů (například po pikantním, tučném jídle nebo spěšném výstupu do schodů), s největší pravděpodobností se není čeho obávat.

Pokud se ale nepříjemné pocity začnou objevovat pravidelně, určitě se poraďte s lékařem – nejdříve navštivte terapeuta. A dále ke kardiologovi, gastroenterologovi, pneumologovi – podle podezřelých příčin bolesti. Lékaři stanoví diagnózu a předepíší vám vhodnou léčbu.

Bolest na hrudi uprostřed: příčiny lisování, tupé, bolestivé, bodavé nepohodlí

Podívejme se na to, kdy se bolest objeví uprostřed hrudníku, její povahu, příznaky, diagnózu a zjistíme, co dělat, pokud se objeví nepříjemné pocity na hrudi.

Hrudní orgány

Abyste pochopili, co přesně způsobuje bolest na hrudi, lokalizovanou uprostřed, měli byste vědět, že mezi plícemi, v mediastinu, jsou soustředěny nejdůležitější orgány našeho těla:

• srdce a velké cévy (aorta, vena cava);
• průdušky, průdušnice;
• jícen;
• lymfatické uzliny;
• svaly, vazy, nervy.

Nedaleko je bránice, břišní orgány, hrudní stěna, brzlík — mohou také způsobit nepohodlí, takové bolesti se říká přenesená bolest.

Navzdory velkému množství důležitých anatomických útvarů je veškerá bolest, která se vyskytuje na hrudi přímo za hrudní kostí, tak či onak spojena s jedním orgánem — srdcem.

Ozáření bolesti do levého ramene, paží, krku, čelisti – mohou být projevy patologických změn v jiných orgánech a tkáních, ale bolestivý diskomfort jakéhokoli charakteru, intenzity, vznikající ve středu hrudní kosti, spolehlivě ukazuje na postižení srdce.

Příčiny nepohodlí na hrudi

Jakýkoli pocit bolesti je vždy reakcí nervových zakončení na jejich stlačení. Důvodem této situace může být:

• kašel v důsledku laryngotracheitidy nebo pneumonie;
• bolest při vzdychání naznačuje bronchitidu, perikarditidu, možné poranění žeber, žaludeční vřed;
• nepohodlí v hrudníku při pohybu doprovází srdeční záchvat nebo mezižeberní neuralgii;
• těžké nepohodlí za hrudní kostí je charakteristické pro srdeční neurózu, disekci aorty;
• bolest při stlačení v oblasti hrudní kosti může znamenat zranění nebo svalové napětí;
• bolestivý retrosternální diskomfort je známkou fibrilace síní nebo onkologie.

Různorodost projevů nás nutí zaměřit se na povahu bolesti, ta je u různých nemocí různá.

Patologie srdce a cév

Jejím příznakem je tupá ischemická bolest na hrudi přímo uprostřed. Vyskytuje se v 95 % případů, častěji u mužů.

Charakteristické rysy tří hlavních srdečních patologií jsou uvedeny v tabulce.

Obvykle je takový klinický obraz dostatečný k provedení předběžné diagnózy, která musí být objasněna laboratorním a instrumentálním vyšetřením.

osteochondrózy

Simuluje srdeční příznaky osteochondrózy (5 %). Charakteristickým bodem je, že tlakový retrosternální diskomfort závisí na poloze těla pacienta (útok nebo konstantní symptom), snižuje se s horizontální polohou a zvyšuje se s chůzí.

Kromě toho může interkostální neuralgie způsobit bolest za hrudní kostí: komprese nervových zakončení vytváří řezavou koliku s pulzací, intenzivní bolestí a úplnou odolností vůči lékům na srdce. Nemoci páteře nemají rozdíly mezi pohlavími, vyskytují se stejně často u mužů a žen, kteří porušují dietu a vedou sedavý způsob života.

Problémy trávicího systému

Trávicí systém může způsobit symptomatickou bolestivost za hrudní kostí. Typ bolesti je velmi odlišný.

Muži, kteří zneužívají špatné návyky a jedí kdykoli pro ně vhodné, trpí takovými nemocemi častěji.

Nemoci dýchacího systému

Tato patologie má jeden charakteristický rys — kašel. Proto jakékoli retrosternální nepohodlí doprovázené dušností, reflexem kašle, kýcháním naznačuje onemocnění bronchopulmonálního stromu. Lze zvážit další příznaky:

• cyanóza kůže;
• dušnost
• hypertermie;
• porušení srdečního rytmu.

Častěji se takové projevy objevují u lidí, kteří kouří.

Substernální bolest u mužů

Ukazuje se, že hrudník bolí odlišně u mužů a žen. Fyzická aktivita je hlavní příčinou takových potíží silnější poloviny lidstva. Mechanismus rozvoje bolesti je jednoduchý: hyperúsilí vytváří ischemii, která narušuje výživu a přívod kyslíku do hlavních vnitřních orgánů a tkání. Vyskytuje se:

• srdeční selhání s bodavou bolestí na hrudi;
• skolióza s neustálým bolestivým retrosternálním nepohodlím;
• brániční kýla, projevující se silnou bolestí v horizontální a sedící poloze, ale mizí, pokud osoba stojí vzpřímeně;
• hypertenze s dušností, závratěmi, točením hlavy, mdlobou;
• artralgie různé lokalizace s ozářením do oblasti hrudníku;
• zlomené žebro s řeznou bolestí.

Navíc se u silných kuřáků v důsledku patologického nikotinového kašle objevují přetrvávající bolesti. Příčiny bolesti na hrudi mohou být spojeny s modřinami, pády, boxem, zápasem a vzpíráním. Tak či onak je třeba zjistit příčinu bolesti.

Bolest na hrudi u žen

Ženské hrudník nejčastěji bolí uprostřed kvůli stresu, emocím a zážitkům. Kromě toho mohou následující nepohodlí způsobit:

• mastopatie s bolestí vyzařující do hrudní kosti;
• struma se změnami tlaku a syndromem nestabilní bolesti;
• obezita s nadměrným stresem na páteři;
• těsné spodní prádlo, které stlačuje nervová zakončení;
• špatné návyky;
• PMS s překrvením mléčných žláz před menstruací;
• otok prsou s pocitem pálení kolem žláz a odkazovanou bolestí za hrudní kostí.

Někdy je docela obtížné zjistit, proč to bolí zde, je nutná povinná konzultace se specialistou.

Příznaky bolesti na hrudi

Abyste pochopili podstatu toho, co se děje, musíte spojit příčiny s doprovodnými příznaky. Mohou totiž nastat stavy, které vyžadují neodkladnou péči, nebo může dojít pouze k funkčním poruchám. Projevují se různými způsoby. Z tohoto hlediska je třeba příznaky analyzovat:

• tipu (tupé nebo ostré);
• charakter (píchnutí, řezy, rozdrcení, popáleniny);
• lokalizace (vpravo, vlevo, uprostřed);
• ozařování (pod lopatku, do ramene, čelisti);
• čas zjevení (den, noc);
• souvislosti s fyzickou aktivitou, výživou, pohybem, kašlem;
• s čím končí.

Současně pro správnou diagnózu jsou důležité nejen příznaky, ale také pečlivě shromážděná anamnéza a dědičná predispozice k určité patologii.

Na otázku, proč má muž nebo žena bolest na hrudi, lze odpovědět pouze analýzou pocitů nepohodlí, které se objevují.

• prolaps mitrální chlopně nebo aortální stenóza, která je vzácná, ne více než 25 % všech případů, podstatou je zpětný tok tekutého vaziva nebo regurgitace chlopně s poruchou kontraktility myokardu;
• aneuryzma aorty ve fázi formování;
• srdeční neuróza s kardiomyalgií v důsledku neustálého stresu a negativních emocí;
• VVD;
• myokarditida

• AMI;
• PE (blokáda plicní tepny);
• aneuryzma aorty ve stádiu destrukce;
• akutní koronární insuficience

• hypertenzní krize;
• předinfarkt

• kardiomyopatie různého původu;
• hypertenze různé závažnosti;
• nádorové procesy různé etiologie;
• herniované meziobratlové ploténky;
• intercostální neuralgie;
• myositida

Obzvláště nebezpečná je difúzní bolest na hrudi, která dává silný pocit pálení. To naznačuje akutní patologii a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc v nemocničním prostředí. Tlaková bolest, která se nejčastěji vyskytuje v mediastinu, může být smrtelná, je-li intenzivní (jako přiložení kamene na hrudník).

diagnostika

Povaha bolesti pomáhá navrhnout diagnózu, ale může být potvrzena pouze pomocí speciálního klinického minima poskytovaného pro pacienta, u kterého se pravděpodobně rozvine akutní stav. To zahrnuje:

• tono- a pulsometrie (je důležité nevynechat kritické hladiny krevního tlaku a maximální přípustnou tachykardii nebo bradykardii);
• EKG — posoudit bezpečnost funkčního potenciálu srdce a velkých cév, identifikovat poruchy srdečního rytmu, typické příznaky infarktu;
• EchoCG – studium anatomické stavby srdce a blízkých tkání, vizualizace stupně poruch;

Obvykle toto vyšetření stačí k potvrzení závažnosti procesu a stabilizaci stavu pacienta. Získává se tak čas na vyřešení problému dlouhodobé terapie. V ostatních případech použijte navíc:

• Holter monitorování krevního tlaku a pulsu;
• MRI hrudníku;
• provádějte zátěžové testy s velkou opatrností (pokud existují pochybnosti o diagnóze);
• koronární angiografie;
• krevní testy — podle uvážení lékaře;
• rentgen hrudníku;
• FGDS;
• CT vyšetření páteře.

V případě potřeby je pacient odeslán ke konzultaci ke specialistům. Někdy nelze určit přesnou příčinu nepohodlí, organické poškození vnitřních orgánů není nalezeno, pak se mluví o idiopatické kardialgii.

Co dělat, když vás bolí hrudní kost

Příčinou bolesti v oblasti hrudníku může být nejen somatická patologie, ale také trauma. Jedná se o velmi nebezpečný stav, který vyžaduje rychlou nápravu, protože může dojít k poškození životně důležitých orgánů. Po zranění musíte:

• poskytnout pacientovi polohu vsedě nebo polosedu;
• uvolnit těsné oblečení;
• zajistit maximální klid;
• vetřete whisky s amoniakem;
• podávejte sedativní a vazodilatační kapky (Corvalol, Motherwort, Valocordin) — tím se zlepší funkce myokardu;
• pro silnou bolest — pár tablet proti bolesti, aby se zabránilo šoku (Ketorol, Ketanov, Analgin);
• chlad na hrudi;
• pokud je zlomenina vizualizována, zajistěte imobilizaci;
• zahřát oběť;
• zůstaňte poblíž, dokud nedorazí sanitka.

Pokud je zranění způsobeno ranou, musíte ošetřit okolní tkáně antiseptikem (Miramistin, peroxid vodíku, jód, brilantní zeleň), aplikovat sterilní obvaz a na ránu aplikovat chlad.

Taktika léčby somatické patologie je složitá. Hlavním účelem terapie je zmírnění bolesti. K tomu se používají různé skupiny léků v souladu s příčinou patologie.

5 hlavních příčin bolesti v hrudní kosti uprostřed, léčba a diagnostika

Lidé často přicházejí k lékaři a stěžují si na bolest v hrudní kosti nebo v její blízkosti. Existují různé typy bolesti: bodavá, bolestivá, stálá nebo periodická, při nádechu nebo výdechu – existuje mnoho možností. Tak či onak člověka trápí bolest uprostřed hrudní kosti a chce pomoct. Pokud se obáváte nepříjemných pocitů, kompetentní lékař odpoví, co dělat, vysvětlí, jaké testy a postupy budou v každém jednotlivém případě potřebné v závislosti na příčině bolesti.

Příčinu bolestí hrudní kosti uprostřed určíme podle příznaků

Tabulku sestavila Victoria Druzhikina, praktikující terapeutka na webu AskVracha, a slouží jako nejspolehlivější zdroj informací při určování příčiny bolesti.

Podle povahy bolesti

Rozumíme hlavním onemocněním pro bolest v hrudní kosti uprostřed

Nemoci oběhového systému

Srdce se nachází v centrální oblasti hrudníku a pohybuje se mírně doleva. Nepohodlí, které se v něm objeví, může vyzařovat do všech částí hrudníku, ramene a krku. Níže jsou uvedeny nejčastější příčiny jeho onemocnění a co dělat v každém jednotlivém případě.

Ischemická choroba srdeční (CHD)

Jedná se o onemocnění cév, které přivádějí krev do tohoto orgánu. Při nezdravé stravě a životním stylu, blíže ke stáří, se cholesterol ukládá na vnitřních stěnách tepen – jedná se o aterosklerotické pláty, které zužují průsvit cévy a brání krvi v dostatečném přiblížení se k srdci. Objevují se záchvaty ischemie, které jsou doprovázeny ostrou, náhlou bolestí na hrudi. Charakterizováno lisovací bolestí uprostřed hrudní kosti. Příčinou útoků je zpravidla fyzická aktivita a odcházejí s odpočinkem.

K potvrzení IHD se používá EKG, echokardiogram a speciální monitorování. Ale není těžké stanovit diagnózu pouze na základě stížností. Pro zmírnění záchvatů jsou předepsány nitroglycerinové přípravky pro léčbu — ACE inhibitory, B-blokátory, antagonisté vápníku, statiny a další léky na zlepšení srdeční funkce a snížení zátěže myokardu.

Akutní infarkt myokardu

Srdeční infarkt je obvykle výsledkem dlouhodobé ICHS (koronární srdeční choroba), ale stává se, že k němu dojde náhle, bez jakýchkoliv předpokladů. Za přítomnosti onemocnění terapii provádí a radí kardiolog a kardiochirurg.

Tento stav je založen na prudkém narušení průtoku krve do oblasti srdce, která začíná umírat.
Infarkt je doprovázen ostrými, silnými bolestmi na hrudi (pokud jste již měli ischemickou chorobu srdeční, bolest je obvykle mnohem silnější), je možná nevolnost, zvracení, závratě a ztráta vědomí. Bolest při infarktu může být vlevo nebo ve středu hrudní kosti, nad ní a může být i v břiše. Objevuje se i nebolestivá forma infarktu myokardu, častěji u diabetiků.
Pokud dojde k prudkému zhoršení celkového zdravotního stavu, které je doprovázeno výše uvedenými příznaky, zejména v přítomnosti diagnostikované ischemické choroby srdeční a aterosklerózy (zde je napsána léčba mozkové aterosklerózy), je nutné naléhavě zavolat sanitku dělat dál, nemocnice vám řekne.

Dochází k atypickému průběhu anginy pectoris, kdy se v noci v klidu objeví záchvat bolesti na hrudi, dušnost a přes den při fyzické aktivitě vás prakticky nic netrápí. Tato forma se nazývá «Princemetal angina». Vlastnosti vzhledu bolesti jsou nesmírně důležité pro diagnostiku onemocnění. Mnoho pacientů si vede deník, kde si zaznamenávají, kdy, v jaké době a po jaké době se pocity na hrudi objevily a proč zmizely. To je pro lékaře velmi výhodné — okamžitě je prezentována historie onemocnění.

Infekční endokarditida

V srdci, stejně jako v jiných orgánech, může dojít k infekci s následným rozvojem zánětu. Běžným příkladem je endokarditida způsobená streptokoky, které jsou přenášeny krevním řečištěm z chronických ložisek infekce, například krku (léčba sinusitidy, faryngitidy a sinusitidy je napsána v těchto článcích, v případě potřeby se poraďte s lékařem ORL). . Streptokoky infikují srdeční chlopně, což může způsobit bolest a nepravidelný srdeční tep.

Anamnéza (přítomnost ohniska infekce), EKG, echokardiografie pomůže stanovit diagnózu. Lékař bude poslouchat hrudník a bude schopen identifikovat charakteristické změny tónů. K léčbě jsou předepsána antibiotika.
Mnoho dalších vrozených a získaných onemocnění centrálního oběhového systému může způsobit bolest nebo bolest hrudní kosti. Tyto bolesti se neliší intenzitou, nejčastěji se nacházejí v levé polovině hrudníku a ne vždy vyžadují speciální léčbu.

Léčba onemocnění souvisejících se srdečním systémem provádí kardiolog.

Respiračních onemocnění

V hrudní dutině se nacházejí orgány celého dýchacího systému a jejich onemocnění může být doprovázeno bolestí uprostřed hrudní kosti. Nejdůležitější z nich jsou průdušky, plíce a pohrudnice.

Bronchitida, bronchiální astma a další bronchiální onemocnění

Při různých infekcích, dlouhodobém kouření a práci se škodlivými látkami dochází k poškození bronchiální tkáně a vzniku bronchitidy. V tomto případě se často objevuje bolest uprostřed hrudní kosti, spojená se svalovým napětím při kašli, který může být suchý i vlhký. Samotné průdušky nemohou bolet – obsahují receptory bolesti.

Bolest se většinou nachází uprostřed, případně na straně, kde je zánět větší. Zhoršuje se to při nádechu a při kašli.

Bronchiální astma stojí stranou – je to chronické, alergické onemocnění průdušek. Projevuje se periodickými záchvaty dušení, s obtížemi při výdechu.
K diagnostice bronchitidy lékař poslouchá plíce stetoskopem. Poškození průdušek je viditelné na fluorografii, CT a MRI. V nejistých případech se provádí bronchoskopie – kamera se zavede přímo do průdušek a vyšetří se zevnitř. Bronchiální astma se diagnostikuje pomocí speciálních dechových testů.
V závislosti na příčině bronchitidy se předepisují antibiotika, expektorancia (pokud je kašel suchý) a anticholinergní látky k rozšíření lumen průdušek. O léčebných režimech Napsiano pro akutní bronchitidu zde. Lékař vám řekne, co dělat při léčbě bronchiálního astmatu. Vybírá speciální léčbu včetně kombinace léků.

Pneumonie a pneumonitida

Při výskytu bakterií, virů nebo chronického vdechování malých prachových částic dochází v plicní tkáni k zánětu. Samotné plíce nebolí. Obsahují receptory bolesti. Pleura může bolet, když se zánětlivý proces dále šíří. Pokud je zánět způsoben infekcí, objeví se horečka, kašel a nevolnost – například jako chřipka. Při chronickém poškození plic disperzní suspenzí ve vzduchu přichází do popředí neproduktivní kašel a nepohodlí v hrudní kosti.
Mírnou infekci dýchacích cest lze vyléčit doma: klid na lůžku, horký čaj s bylinnými infuzemi, expektoranty, vitamíny. V případě vážného onemocnění, doprovázeného vysokou horečkou, silnou slabostí a bolestí, je nutné zavolat lékaře, který dá doporučení, co dělat.

Pleurisy

Pleurisy je zapojení výstelky plic, pohrudnice, do infekčního procesu. Může se v něm hromadit tekutina (exsudát), která brání rozpínání plic – to způsobuje bolest na hrudi. Charakteristické při hlubokém nádechu vleže na boku. Častěji se zánět pohrudnice vyvíjí po zápalu plic nebo během něj. Přečtěte si o léčbě zánět pohrudnice zde.

Není těžké stanovit diagnózu — pleuristika je viditelná na fluorografii. Léčba však vyžaduje postup k odstranění tekutiny z pleurální dutiny, kterou může provést pouze kvalifikovaný odborník.

Nádory dýchacího systému

Rakovina plic je bohužel na prvním místě mezi ostatními nádorovými onemocněními a má vysokou úmrtnost. V časných stádiích je nádor velmi malý a nemusí se vůbec projevit. Bolest na hrudi je variantou prvních příznaků, která vyžaduje diagnózu. Někdy se vyskytuje chronický suchý kašel bez progrese.
Co dělat, pokud kašel přetrvává po dlouhou dobu, je provést fluorografii. Kromě toho musíte provést krevní testy a někdy je předepsána bronchoskopie.

Pokud máte podobné příznaky, můžete se poradit s terapeutem a pulmonologem.

Nemoci trávicího traktu

Přestože se většina trávicího systému nachází v dutině břišní, některé orgány mohou způsobit nepohodlí uprostřed hrudníku, protože procházejí hrudním košem.

Gastroezofageální reflux, hiátová kýla

Středem hrudní kosti prochází jícen – to je trubice, kterou se potrava dostává do žaludku. V tomto místě se může objevit pálení žáhy – jedná se o pálení za hrudní kostí nebo uprostřed hrudní kosti. Pálení žáhy nastává, když se žaludeční kyselina dostane ze žaludku do jícnu. K tomu dochází, když „ventil“ jícnu nefunguje správně, stejně jako v přítomnosti hiátové kýly.
Bolest pálení žáhy se objevuje po jídle (nebo nalačno), po přesunutí do polohy vleže, po tučných a kořeněných jídlech. Pro zmírnění pálení žáhy můžete užívat Rennie, Gastal, Almagel, ale pokud vás to trápí často, je lepší se poradit s lékařem, který doporučí, co dělat. U velkých kýl se provádí operace. Účinné léky na bolest žaludku najdete zde.

Gastritida, žaludeční vřed

Přestože se žaludek nachází pod hrudníkem, bolest z něj může vyzařovat do hrudní kosti. Nejčastějším onemocněním žaludku je zánět žaludku více než polovina lidí na světě. V době exacerbace se objevuje tupá bolestivá bolest vlevo pod žebry, nebo v hrudní kosti vlevo.
Gastritida se může postupně vyvinout v žaludeční vřed – to je nebezpečný stav, který vyžaduje speciální léčbu. Pro diagnostiku se provádí FGDS: pomocí kamery lékař vyšetří jak jícen, tak žaludek, poté dá doporučení, co dělat.
Gastritida se léčí léky, které potlačují tvorbu kyseliny (při snížení kyselosti jsou naopak předepsány jiné léky) — gastroprotektory. V případě otevřeného vředu se provádí operace.

S problémy v oblasti žaludku vám pomůže vypořádat se gastroenterolog.

Jiné nemoci

osteochondrózy

V dnešní době mnoho lidí trpí vadným držením těla a problémy s páteří. A to je plné skřípnutí nervů, které vybíhají z míchy. Skřípnutí na úrovni krční a hrudní oblasti vede k ostré, akutní bolesti v hrudní kosti vpravo, jejíž příčiny jsou skřípnutí pravých kořenů a skřípnutí levých kořenů.
Co dělat, aby se zabránilo osteochondróze: pravidelné cvičení, zahřívání je nutné, musíte se snažit udržet držení těla. Dobře pomáhá masáž (kontraindikována nebo prováděna s opatrností v případě kýly páteře) a plavání. Pokud vás bolest obtěžuje často, měli byste se poradit s neurologem.

Neuralgie mezižeberních nervů

Jedná se o zánětlivý proces v nervech procházejících mezi žebry nebo jejich skřípnutí. To je doprovázeno nepříjemným pocitem tahání vlevo nebo vpravo od hrudní kosti. Mohou se objevit po podchlazení, spánku v nepříjemné poloze nebo nepříjemném pohybu. Příčiny svírání bolesti uprostřed hrudní kosti u žen jsou nejčastěji neuralgie.
Neuralgie může jít sama o sobě protizánětlivé masti urychlují zotavení. V závažných případech neurolog zvolí individuální terapii.
Také masážní terapeuti a chiropraktici pomohou napravit svalové napětí v zádech a zbavit se bolesti.

Diagnostika nemocí

Jaká vyšetření podstoupit při bolestech hrudní kosti uprostřed:

EKG. Pomůže vyloučit srdeční problémy.

Rentgen orgánů hrudníku. Ukáže, zda jsou postiženy dýchací orgány nebo ne, a bude indikovat onemocnění srdce (rozšíření síní, komor).

FGDS. Nechte vidět gastritidu nebo vřed.

Ultrazvuk břišních orgánů. Zobrazuje játra a žlučník.

Spirografie. Slouží k potvrzení bronchiálního astmatu, chronické bronchitidy.

Rentgen nebo MRI hrudní páteře. Pomáhá identifikovat osteochondrózu.

Kontrastní rentgen střeva nebo MRI dutiny břišní. Předepisuje se pro podezření na rakovinu.

Když naléhavě potřebujete navštívit lékaře

Jak je z výše uvedeného patrné, všechny důvody, které byly uvedeny, vyžadují individuální přístup.

Zvláštní pozornost byste měli věnovat bolesti, když je velmi silná, doprovázená dušností, horečkou, nevolností a zvracením, nebo prostě dlouho neustupuje. V těchto případech byste se měli rozhodně poradit s lékařem.

Bolest na hrudi se tedy může objevit z různých důvodů a není vždy snadné stanovit správnou diagnózu. Pro kompetentní terapii je nutné podstoupit nezbytnou diagnostiku předepsanou lékařem.

Nejlepší prevencí bolestí na hrudi zůstává zdravý životní styl, samozřejmostí je správná výživa a včasná diagnostika. Pamatujte, že pouze lékař může stanovit správnou diagnózu, snažte se nenechat se unést samoléčbou.

Často kladené otázky a odpovědi lékaře

Bolest na hrudi při řízení
— «Možné patologie: osteochondróza, neuralgie, pleurisy.»

Bolest na hrudi a suchý kašel
— «Možné patologie: bronchitida, pneumonie, pohrudnice, onkologie.»

Bolest v hrudní kosti při nádechu
— «Možné patologie: osteochondróza, neuralgie, pohrudnice, bronchitida, pneumonie.»

Bolest na hrudi po jídle
— «Možné patologie: gastritida, vřed.»

Bolest v hrudní kosti a vyzařuje do zad
— «Možné patologie: ischemická choroba srdeční, srdeční infarkt, osteochondróza, neuralgie, zánět pohrudnice, bronchitida, zápal plic.»

Bolest v hrudní kosti a vyzařuje do zad mezi lopatky
— «Možné patologie: ischemická choroba srdeční, srdeční infarkt, endokarditida, pohrudnice, vřed.»

Proč to bolí uprostřed hrudní kosti?

Co dělat, když vás náhle bolí na hrudi

Bolesti v oblasti hrudní kosti mohou být spontánní nebo se vyvíjet postupně, spíše jako křeče. Pokud se objeví nepříjemné pocity, pacient by se měl uklidnit, zaujmout pohodlnou polohu a zavolat sanitku. Pokud bolest není výrazná, ale je neustále přítomna, je to důvod, proč jít na kliniku co nejdříve.

Čím silnější je bolest na hrudi, tím vyšší je pravděpodobnost akutního patologického procesu. I mírná a přerušovaná bolest však může být důsledkem závažných změn, jako je nádorové bujení.

Některé stavy jsou nebezpečné, proto musí pacient poskytnout lékaři komplexní informace o svém stavu. Kromě informací o oblasti zaměstnání, věku a špatných návycích potřebuje lékař vědět:

• když se objevil nepohodlí;
• co tomu předcházelo (stres, fyzická práce, užívání léků, hypotermie);
• jak se vyvíjejí vjemy (počátek vývoje, jak moc se změnily);
• povaha bolesti (ostrá, bodavá, řezání, pálení, lisování, bolest, slabá, tupá);
• Existují další příznaky (závratě, kašel, nevolnost, výtok sputa, poruchy stolice, ozařování pocitů).

Nepohodlí se objevuje ve středu hrudníku s onemocněním dýchacího, kardiovaskulárního a trávicího systému. V případě bolesti se provádí komplexní diagnostika:

• fluorografické vyšetření nebo rentgen plic (může odhalit tuberkulózu, zápal plic, plicní nádory, zánět pohrudnice, cizí tělesa v dýchacím traktu);
• elektrokardiogram v klidu a po zátěži (nezbytný pro diagnostiku ischemické choroby srdeční, anginy pectoris);
• ultrazvukové vyšetření srdce a dopplerovská sonografie (odráží stav srdečních struktur, celistvost a průchodnost hlavních cév);
• Ultrazvuk trávicích orgánů;
• MRI a CT (pro komplexní posouzení stavu všech orgánů hrudníku).

Po celkovém vyšetření je pacient odeslán ke specialistovi. Možná budete muset konzultovat kardiologa, gastroenterologa, chirurga a pulmonologa. Každý specialista může předepsat další studie. Čím dříve je problém identifikován a je poskytnuta kvalifikovaná pomoc, tím větší je šance zbavit se bolesti navždy.

Hlavní příčiny bolesti ve středu hrudníku

Bolest uprostřed hrudníku se údajně vyskytuje, když je nepohodlí pociťováno přímo za hrudní kostí (centrální kost hrudníku). Důležitá je také přesná lokalizace. Bolest v horní části hrudní kosti se často vyskytuje v důsledku lézí jícnu, ve spodní části — v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu. Lékař sestaví seznam diferenciálních diagnóz se zaměřením na další příznaky. Když jsou postiženy různé orgány, liší se.

Bolest způsobená plícemi

Navzdory skutečnosti, že plíce jsou párový orgán, jejich onemocnění se mohou projevit jak na specifické straně, tak v centrálním prostoru hrudníku. Častěji zde nepohodlí doprovází vývoj nádorů, destrukci plic v důsledku tuberkulózy a pneumonie a šíření zánětlivého procesu na pohrudnici (pleurisy).

Těžká onemocnění dýchacího ústrojí se málokdy projeví pouze bolestí. Obvykle jsou doprovázeny kašlem (s nebo bez sputa), separací exsudátu z plic (vykašlávání krve, hnisu, hlenu). Nádory způsobují bolest, pokud je jejich růst doprovázen stlačením jiných orgánů hrudníku. Bolestivé a periodické bodavé bolesti doprovázejí zhoubné útvary, ostré řezné bolesti doprovázejí destruktivní a akutní záněty. Zesiluje při kašli, kýchání a nádechu.

Pokud je to gastrointestinální problém

V oblasti hrudníku je pouze jícen. Bolest může způsobit poranění sliznice orgánu, poškození při průchodu hrubým jídlem nebo cizími předměty, stejně jako novotvary. U lézí jícnu je nepohodlí spíše jako mačkání a cítí se jako hrudka uvnitř. Příznaky se zesilují při polykání jídla, vody, slin.

K vyšetření jícnu bude pacientovi předepsáno endoskopické vyšetření. Některé patologie (malé polypy, adheze) jsou během diagnózy eliminovány.

Méně často je bolest na hrudi způsobena onemocněním žaludku. To je možné v případě poškození svěrače oddělujícího žaludek a jícen, vředové choroby nebo v případě brániční kýly — protruze horní části žaludku do otvoru určeného pro jícen. Takové bolesti jsou bodavé, intenzivní a sílí při pohybu.

Bolest způsobená pankreatitidou a cholecystitidou může vyzařovat do středu hrudníku. Cítí se sekundární, poněkud slabší než v oblasti břicha. Nepohodlí na hrudi je doprovázeno abnormálními pohyby střev, zvýšenou tělesnou teplotou, nevolností a zvracením.

Nemoci pohybového aparátu

Bolest na hrudi je často způsobena osteochondrózou. Opotřebení chrupavkové tkáně páteře vede k sevření nervových kořenů a šíření bolesti v oblasti, kde se nervy nacházejí. Podobné procesy se vyskytují u ankylozující spondylitidy, intervertebrálních kýl a zakřivení hrudní páteře (kyfóza, skolióza). Bolest na hrudi může také způsobit fyzická aktivita nebo dlouhodobý pobyt v nepříjemné poloze. Jeho povaha je často řezná, intenzivní, doprovázená interkostální bolestí, zesílenou otáčením těla.

Onemocnění kosterního systému nemůže být méně závažné než onemocnění vnitřních orgánů. Maligní léze hrudní kosti vedou k bolestivé, periodicky sílící bolesti. Odhalit jejich příčinu je však poměrně obtížné.

Vlastnosti srdeční bolesti na hrudi

Patologie kardiovaskulárního systému jsou považovány za nejzávažnější provokatér bolesti na hrudi. Vyznačují se různými projevy (od ostrého nesnesitelného pocitu pálení po periodické „kňučení“). Jedná se o vážné ohrožení zdraví a života pacienta (téměř všechny srdeční choroby mohou vyvolat infarkt). Infarkt myokardu je považován za skutečnou metlu naší doby. Lidé jakéhokoli věku jsou náchylní k této komplikaci. Bolest na hrudi se objevuje, když:

• koronární onemocnění srdce;
• angina pectoris;
• infarkty;
• poškození aorty, plicní žíly;
• perforace mitrální chlopně;
• aneuryzma aorty (protažení a prasknutí cévní stěny).

Bolest v srdci se liší v závislosti na povaze patologického procesu. Při srdečním záchvatu a aneuryzmatu se objevuje bodavá bolest, s ischemií — pocit pálení, angina — ostrý a silný tlak. Při vaskulární ateroskleróze může být nepohodlí mírné a vyskytuje se velmi zřídka, poškození chlopní vede k bodavé bolesti. Bolest srdce můžete odlišit od patologií jiných orgánů dalšími znaky:

• srdeční rytmus je narušen;
• bolest vyzařuje doleva;
• pacient zbledne;
• existuje silná slabost až do ztráty vědomí;
• bolest vyzařuje do levé paže a lopatky;
• má pulsující povahu.

Vzhled příznaků bolesti srdce je přímým důvodem k volání sanitky. Zpoždění může být fatální.

Jako první pomoc lze pacientovi podat nitroglycerin pod jazyk. Účinnost léku naznačuje reverzibilitu patologického procesu. Pokud pilulka nepomůže a nepohodlí nezmizí do 20 minut, je pravděpodobnější, že již došlo k infarktu nebo bolest není srdeční.

Může být bolest na hrudi neškodná?

V některých případech není bolest spojena s organickými změnami ve struktuře hrudních orgánů. Nepohodlí nebo pocit tlaku se vyskytuje na pozadí fyzické aktivity, silných emocionálních zážitků a nepředstavuje hrozbu pro zdraví. Syndrom neškodné bolesti od vážné hrozby rozeznáte podle její pomíjivosti. Užívání sedativ, kvalitní spánek a odpočinek takovou bolest zcela odstraňuje.

Příznaky VSD mohou být maskovány jako syndrom kardialgie. Selhání ve fungování autonomního systému vede ke zvýšené psychické a neurologické dráždivosti. Na pozadí VSD se kardialgie objevuje okamžitě po zvýšení zátěže, se silnou únavou a psycho-emocionálními zážitky. Příznaky VSD od bolesti v srdci můžete rozlišit pomocí následujících jevů:

• bolest se objevuje vždy po fyzické nebo duševní aktivitě;
• často se mění (bolesti na různých místech nebo všude najednou);
• pacient nemůže jasně popsat pocity;
• Může být přítomna nevolnost, zvracení, pocit dušení, dušnost;
• dochází ke zvýšenému pocení, třesu rukou;
• Pacient zažívá záchvaty paniky.

Srdeční syndrom s VSD nepředstavuje významné nebezpečí — mizí po užívání koronárních dilatátorů nebo sedativ. Problém však nelze ignorovat. Nemoci autonomního nervového systému je nutné sledovat a léčit.

Léčba jakékoli bolesti musí být odůvodněná a zaměřená na odstranění příčiny. V případě retrosternální lokalizace je užívání léků proti bolesti nevhodné. Skrývají klinický obraz a komplikují hledání základního problému. Lék Nitroglycerin by však neměl chybět v každé domácí lékárničce. Tento lék je účinný při bolestech srdce a slinivky. Díky němu můžete dosáhnout rychlé a kvalitní vazodilatace, předejít infarktu a bolestivému šoku.