Příčiny léčby příznaků onemocnění neklidných nohou

Willisova nemoc je v dnešní době časté neurologické onemocnění, lidově nazývané syndrom neklidných nohou. Vyjádřeno jako nepohodlí v nohou. Kvůli tomuto stavu chcete neustále hýbat nohama, na kůži se objevuje svědění, pálení a „husí kůže“. Patologie je nepříjemná — po náročném dni v práci není možné spát nebo ležet v klidném stavu.

Nejčastěji se syndrom vyskytuje u lidí nad 40 let, ale jsou postiženi i mladí lidé. Onemocnění se vyskytuje častěji u žen než u mužů. To se vysvětluje tím, že muži mají silnější nervový systém. Příčiny onemocnění jsou různé.

Co je to?

Syndrom neklidných nohou (RLS) je stav charakterizovaný nepříjemnými pocity na dolních končetinách, které se objevují v klidu (obvykle večer a v noci), nutí pacienta k pohybům, které mu ulevují a často vedou k poruchám spánku.

Současné populační studie ukazují, že prevalence RLS je 2–10 %. RLS se vyskytuje ve všech věkových skupinách, ale je častější ve středním a starším věku. RLS je příčinou přibližně 15 % případů chronické insomnie – insomnie.

Příčiny

Primární syndrom je málo studován a postihuje mladé lidi do 30 let. Není spojen s velkými nemocemi, tvoří až 50 %. Provází člověka po celý život, střídají se období progrese a remise. Objeví se náhle, důvody nejsou jasné, může to být:

• dědičnost ve 20-70% případů;
• poruchy v práci centrálního nervového systému;
• psychické okolnosti (stres, deprese, únava).

Sekundární syndrom — projevuje se na pozadí primárního (neurologického nebo somatického) onemocnění, mizí po jejich odstranění. Často se vyskytující:

• narušení dodávky krve;
• onemocnění ledvin, artritida;
• nedostatek vitamínů (skupina B) a nedostatek hořčíku;
• anémie způsobená nedostatkem železa;
• diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy;
• zneužívání alkoholu, tabáku, kofeinu;
• léčba určitými léky.

Sekundární syndrom se objevuje po 40 letech věku nebo později. Výjimkou je těhotenství. Tímto onemocněním trpí více než 16 % těhotných žen, 3x více než ženy netěhotné. Existuje možnost genetického přenosu RLS z matky na plod, což představuje hrozbu pro těhotenství.

Patogeneze

Účinnost dopaminergních léků a možnost zhoršení symptomů pod vlivem antipsychotik ukazují, že klíčovým prvkem v patogenezi RLS je defekt dopaminergních systémů. Jasný denní rytmus klinických projevů RLS může odrážet postižení hypotalamických struktur, zejména suprachiasmatického jádra, které reguluje denní cykly fyziologických procesů v těle.

Je možné, že u některých pacientů s RLS polyneuropatie, nedostatek železa, abúzus kávy nebo jiné faktory pouze odhalí existující dědičnou predispozici, která částečně stírá hranici mezi idiopatickými a symptomatickými variantami RLS.

Příznaky RLS

Symptom je charakterizován výskytem nepříjemných pocitů piercingu, škrábání, svědění, lisování nebo praskání v dolních končetinách. Projevy symptomů se vyskytují především v klidu, při fyzické aktivitě jsou výrazně sníženy.

Ke zmírnění stavu se pacienti uchylují k různým manipulacím – protahování a ohýbání, masírování, třepání a tření končetin během spánku často přehazují, vstávají z postele a chodí ze strany na stranu nebo přecházejí z nohy na nohu; Tato aktivita pomáhá zastavit příznaky syndromu neklidných nohou, ale jakmile pacient znovu usne, nebo prostě přestane, vrátí se. Charakteristickým znakem syndromu je projev příznaků ve stejnou dobu, v průměru dosahuje maximální závažnosti v době od 12 do 4 hodin, minimum se vyskytuje od 6 do 10 hodin.

V pokročilých případech, s delší nepřítomností léčby, denní rytmus syndromu neklidných nohou mizí, příznaky se objevují kdykoli, dokonce i vsedě. Tato situace výrazně komplikuje život pacienta — je pro něj obtížné vydržet dlouhé cesty v dopravě, práci u počítače, návštěvu kin, divadel atd.

Vzhledem k potřebě neustálého pohybu během spánku se u pacienta postupem času začíná projevovat nespavost, která vede k rychlé únavě a ospalosti během dne.

diagnostika

Základní diagnostické metody:

1. Krevní test na hladinu železa, hořčíku a kyseliny listové. Pomáhá určit nedostatek uvedených prvků, které mohou být provokujícími faktory patologie.
2. Elektroneuromyografie je metoda studia nervů a svalů pomocí speciálního vybavení. V tomto případě jsou citlivé senzory připojeny k různým částem těla a diagnostikují stupeň elektrické excitability určité svalové skupiny.
3. Polymonografie je komplexní přístup, který umožňuje diagnostikovat motorickou aktivitu během spánku. Speciální senzory zaznamenávají probuzení a svalovou aktivitu. Na rozdíl od elektroneuromyografie je člověk ve spánku.

Jak léčit syndrom neklidných nohou?

Byl vyvinut specifický algoritmus pro léčbu syndromu neklidných nohou, který zahrnuje řadu postupů. To zahrnuje:

• pomoc od psychoterapeuta;
• lidové léky a homeopatie;
• léková terapie;
• fyzioterapie a cvičební terapie;
• svépomoc, večerní obřad.

Po stanovení diagnózy může začít komplexní léčba Ekbomovy choroby.

léčení

V případech mírného onemocnění mohou stačit pouze tato opatření a onemocnění ustoupí. Pokud nepomohou a nemoc způsobí trvalé narušení spánku a životních funkcí, pak se uchýlí k lékům.

Léky používané při onemocnění:

1. Dopaminergní léky (přípravky obsahující L-DOPA — Nakom, Madopar, Sinemet; agonisté dopaminových receptorů — Pramipexol Pronoran, Bromokriptin). Jedná se o léky první volby, léčba jimi začíná. U léků obsahujících L-DOPA je počáteční dávka 50 mg levodopy 1-2 hodiny před spaním. Pokud to nestačí, pak se asi po týdnu dávka zvýší o dalších 50 mg. Maximální dávka je 200 mg. Agonisté dopaminového receptoru mají účinek srovnatelný s L-DOPA léky. Pramipexol se předepisuje od 0,125 mg, dávku lze zvýšit na 1 mg, Bromokriptin — od 1,25 mg (do 7,5 mg), Pronoran — od 50 mg (do 150 mg). Pokud je jeden agonista dopaminového receptoru neúčinný, je vhodné jej nahradit jiným.
2. Benzodiazepiny. Z této chemické skupiny se nejčastěji používá Clonazepam (od 0,5 mg na noc do 2 mg) a Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg na noc). Benzodiazepiny mají větší vliv na spánek než na nepohodlí a periodické pohyby nohou, proto jsou považovány za „záložní“ léky pro léčbu syndromu neklidných nohou.
3. Antikonvulziva (Gabapentin, Neurontin, Carbamazepin) a opioidní léky (Tramadol, Kodein, Dihydrokodein, Oxykodon). Tyto léky se používají jako poslední možnost pouze v případě, že dopaminergní a benzodiazepinové léky jsou neúčinné nebo mají významné vedlejší účinky. Gabapentin je předepisován ve zvyšujících se dávkách, počínaje 300 mg a dosahujícími maximální dávky 2700 mg (s ukončením dávky, která má účinek). Celá dávka se užívá v noci v jedné dávce. Tramadol se užívá 50-400 mg na noc, Kodein — 15-60 mg, Dihydrokodein — 60-120 mg, Oxykodon — 2,5-20 mg. Tyto omamné látky se používají pouze ve zvláště závažných případech syndromu neklidných nohou, protože mohou být návykové.

Willisova nemoc je zákeřná v tom, že pacienti často vyžadují dlouhodobou medikaci, proto se lékař snaží zvolit minimální dávkování léků, aby zmírnily příznaky a měly jemný toxický účinek na organismus.

Zvláště obtížné je léčit těhotné ženy. V takových případech se odborník snaží identifikovat a odstranit příčinu onemocnění. Ve většině případů je na vině nedostatek mikroprvků, zejména železa. Tento stav se normalizuje po léčbě léky obsahujícími železo. Pokud jsou v těle zjištěny závažnější poruchy, lékaři doporučují eliminovat příznaky syndromu neklidných nohou u těhotných žen pomocí nelékových metod a malé dávky léků (obvykle Clonazepam nebo Levodopa) jsou předepisovány krátkodobě a pouze v extrémních případech .

Další techniky

Jako doplněk k farmakoterapii a správné životosprávě při léčbě Ekbomova syndromu se používají fyzioterapeutické postupy, které zahrnují:

1. Vibromasáž.
2. Reflexní terapie je metoda, při které se do konkrétních bodů na těle zavádějí speciální jehly.
3. Magnetoterapie je využití magnetických polí, která mají protizánětlivé, analgetické a dekongestantní účinky.
4. Darsonvalizace nohou — pomocí speciálního přístroje je na určitou část těla aplikován vysokofrekvenční rychle se rozpadající proud.
5. Lymfopres je vytvoření tlaku na lymfatický systém za účelem normalizace metabolických procesů v těle a zvýšení tonusu žil dolních končetin.
6. Aplikace bahna jsou metodou využívající terapeutické bahno. Při použití se zlepšuje krevní oběh, zlepšuje se pohyb červených krvinek a normalizuje se metabolismus.

Lidové prostředky pro boj proti RLS

Pro zmírnění stavu neklidných nohou bylo popsáno mnoho tipů tradiční medicíny, které lze použít společně s komplexní léčbou:

1. Bay olej. Do 100 ml olivového oleje přidejte 30 g bobkového listu a nechte tekutinu louhovat na tmavém místě asi 2 týdny. Vzniklou tinkturou byste si měli masírovat chodidla každý večer před spaním.
2. Uklidňující čaj. Tento nápoj pomůže zlepšit spánek, uklidnit a uvolnit svaly. Budete potřebovat směs kořenů kozlíku lékařského, oregana a bylinek máty. Navíc musíte umýt 10 šípků. Můžete použít sušenou i čerstvou verzi. Dále musíte do konvice umístit šípky a 1 lžičku. směsi bylin. Poté vše zalijte 400 ml vroucí vody a nechte alespoň 40 minut odstát. Tento čaj musíte pít 2 hodiny před spaním po dobu jednoho měsíce, 1 sklenici.
3. Tinktura z křenu. Rozdrcené kořeny a listy křenu zalijte alkoholem nebo vodkou a nechte 4-5 dní na tmavém místě. Pravidelně si třete nohy tímto přípravkem.
4. Léčivá koupel. Je třeba připravit odvar z pelyňku, rozmarýnu a lípy. Všechny bylinky je třeba smíchat a 3 polévkové lžíce. l. zalijeme 1 litrem vroucí vody. Vařte 15 minut. Poté posuďte, přefiltrujte a přidejte tekutinu do koupele nohou. Na 3 litry vody potřebujete 1 litr odvaru. Teplota musí být alespoň 38 stupňů. Doba expozice 15 minut. Takové koupele by se měly provádět každý druhý den po dobu jednoho měsíce.
5. Tinktura zlatého kníru. Před spaním potírejte dolní končetiny lékárenskou tinkturou.
6. Infuze hlohu. Vařit 1 polévková lžíce. l. bobule hlohu se sklenicí vroucí vody a nápoj vypijte krátce před spaním. To uklidní nervový systém a pomůže zmírnit nepohodlí v nohou.

Neměli byste se léčit sami, zvláště pokud si nejste jisti svou diagnózou! Poraďte se s lékařem, který může potvrdit nebo vyvrátit vaše podezření na syndrom neklidných nohou a také doporučit, jak se s bolestí vyrovnat.

Domácí ošetření

Doma můžete zcela dodržovat všechna opatření, která sníží příznaky onemocnění na minimum.

1. Je nezbytné vytvořit si vlastní spánkový plán – usínat a vstávat ve stejnou dobu. Pokud pacient trpí neuropsychiatrickými poruchami, lékař určitě poradí trénink mysli.
2. Tělesné cvičení. Mírná fyzická aktivita má pozitivní vliv na stav nohou. Během dne a před spaním je užitečné dělat pohybovou terapii, chodit, cvičit pilates, plavání, jógu nebo strečink. Ale příliš aktivní sporty mohou vyvolat nárůst příznaků, takže běh, skákání, fotbal a volejbal jsou kontraindikovány pro lidi trpící Willisovou chorobou.
3. Kontrastní náplasti. Udělejte si kontrastní koupele nohou, střídejte studenou a horkou vodu.
4. Koníčky. Doma můžete něco dělat: kreslení, pletení, čtení. Koncentrace pomáhá odbourávat stres.
5. Systematická masáž chodidel. Tření dolních končetin před spaním může snížit nepohodlí a usnadnit usínání.

Můžete si vzít krém nebo se uchýlit k lidovým prostředkům, které jsme uvedli dříve. Rozhodně se vyhněte produktům obsahujícím kofein. Jezte potraviny obsahující železo a spěte v bavlněných ponožkách. Některé zdroje hovoří o výhodách nošení ponožek z ovčí vlny. V noci se nepřejídejte. Po nabití energie bude pro tělo obtížnější usnout.

Prevence

Mezi pacienty nepanuje shoda na tom, jak se v noci zbavit nepříjemných záchvatů v nohách. Každý pacient má své vlastní metody a prostředky. Můžeme pouze poznamenat, že pro snížení nočních útoků je užitečné provádět preventivní opatření:

1. Zrušte pozdní večeři, nechoďte spát s plným žaludkem;
2. lekce jógy nebo pilates;
3. Plavání
4. Na podzim a na jaře užívání vitamínů;
5. Často měňte pracovní polohu, dělejte přestávky s malými gymnastickými cvičeními;
6. Procházka venku před spaním;
7. Noste pouze bavlněné oblečení, žádné syntetické materiály. Nohy by měly být vždy v teple.

Obecně u dědičné formy syndromu neklidných nohou neexistuje specifická prevence. Hlavní preventivní opatření jsou zaměřena na léčbu primárních onemocnění, která mohou časem vést k rozvoji polyneuropatie a narušení dopaminergního systému.

Co je syndrom neklidných nohou a jaké metody vám mohou pomoci se ho zbavit?

Syndrom neklidných nohou je patologie, při které pacient pociťuje nepohodlí v dolních končetinách. Syndrom se vyskytuje v klidu, obvykle před spaním. Ke zmírnění svého stavu musí člověk neustále hýbat nohama, proto nemůže normálně spát a v důsledku toho dochází k chronické nespavosti.

Syndrom neklidných nohou postihuje lidi všech věkových kategorií, ale častěji než ostatní se vyskytuje u lidí ve středním a důchodovém věku a také u těhotných žen ve druhém a třetím trimestru. Výzkum zjistil, že až 10 % světové populace trpí RLS různé závažnosti.

Existují dva typy onemocnění:

1. Primární (idiopatické).
2. Symptomatická.

Idiopatický syndrom neklidných nohou — nejběžnější typ patologie. Vyznačuje se dřívější manifestací (v dětství). Existují rodinné případy problému. Podle různých zdrojů může frekvence takových případů dosáhnout 30-90%. Genetika objevila souvislost mezi vznikem patologie a poruchami ve struktuře určitých chromozomů. Vědci dospěli k závěru, že idiopatická forma je patologie, která se vyskytuje pod vlivem mnoha negativních faktorů v přítomnosti genetické predispozice.

Symptomatická forma se projevuje nejdříve v dospělosti (po 45 letech) a je důsledkem doprovodných patologií těla — metabolických poruch, onemocnění nervového systému a cév dolních končetin. Sekundární syndrom neklidných nohou se poměrně často vyskytuje u těhotných žen ve druhém a třetím trimestru, ale po porodu příznaky vymizí.

Příčiny syndromu neklidných nohou

Pro předepsání kompetentní a úspěšné léčby je důležité zjistit správnou příčinu vývoje patologie:

• Genetika. U idiopatické formy bez doprovodných patologií nervového systému a jiných onemocnění těla je příčinou vždy špatná dědičnost. Při správné diagnóze je primární syndrom neklidných nohou odhalen poměrně brzy – před 30. rokem života.
• Přidružené patologie. Příčina RLS může spočívat v dysfunkci nervového systému, která snižuje metabolismus dopaminu v centrálním nervovém systému. Mezi faktory, které způsobují takové poruchy, patří selhání ledvin, cukrovka a poranění mozku. Syndrom se také může vyvinout u nemocí, jako je roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba a patologické stavy kardiovaskulárního systému. Jakmile jsou tyto příčiny RLS zjištěny, nemá smysl bojovat s příznaky základního onemocnění.
• Těhotenství. Podle statistik se příznaky syndromu neklidných nohou vyskytují během těhotenství v 15-20% případů. Důvodem jsou provokující faktory, které těhotenství provázejí – hormonální změny v těle, zvýšená zátěž dolních končetin v důsledku přibírání na váze, neurologické poruchy ze zvýšené nervozity a obavy o nenarozené miminko.
• Závislosti. Primární i sekundární formy RLS se mohou objevit při nadměrném užívání alkoholu, kouření a pití nápojů s vysokým obsahem kofeinu (energetické nápoje, káva, silný černý čaj). Jakékoli zlozvyky působí na celé tělo jako celek a do značné míry tento vliv ovlivňuje i fungování nervového systému.
• Léčivé přípravky. Vedlejším účinkem po užití řady léků může být rozvoj RLS. Mezi taková léčiva patří především ta, která obsahují kofein (analgetika), stejně jako antidepresiva, antipsychotika, antialergická léčiva a antiemetika.

Lékaři poznamenávají, že v poslední době se syndrom neklidných nohou stává stále častější patologií u všech segmentů populace. Důvod spočívá v samotném způsobu života lidí – zvýšený stres, neustálé napětí, práce spojená jak s dlouhodobým sezením, tak se zvýšenou fyzickou aktivitou.

Pokud zaznamenáte příznaky RLS, musíte okamžitě zasáhnout. Patologie sama o sobě nezmizí, vyžaduje identifikaci provokujících faktorů, jejich odstranění a další léčbu onemocnění.

Příznaky RLS

Syndrom neklidných nohou je charakterizován následujícími příznaky:

• Výskyt bolestivých pocitů v dolních končetinách, vyjádřených ve formě svědění v nohou, záškuby nervových zakončení, bolesti. Pacienti nemohou přesně popsat faktor bolesti: někteří si stěžují na bolestivou bolest, jiní na spontánní bolesti vznikající v různých částech nohou. Pocity jsou plynulé, nejsou neustále koncentrovány v jednom bodě a mění lokalizaci, přecházejí z jednoho místa na druhé.
• RLS je charakterizována manifestací příznaků pouze tehdy, když jsou nohy v klidu, nejčastěji když pacient usne. Kvůli neustálé touze měnit polohu těla nemůže mozek přejít do spánkového režimu a vypnout nervový systém, dochází tak k chronické nespavosti. Takové příznaky (selektivní v době nástupu) se nazývají cirkadiánní – vyskytují se s určitým rytmem. Ráno a ve dne symptomy pacienta neobtěžují, může si krátce zdřímnout, ale stále nemá dostatek plného spánku.
• Nepříjemné pocity mizí s pohybem dolních končetin, odtud název patologie. Aby se pacienti zbavili dráždivého faktoru, začnou trhat nohama, měnit polohu s obsedantní bolestí, člověk může vstát a začít chodit po místnosti, ale jakmile se vrátí do postele, příznaky se vrátí.
• K mimovolním pohybům dolních končetin někdy dochází i ve stavu úplného spánku. Pokud se pacientovi podaří usnout a dostat se do fáze pomalého spánku, může pokračovat v nevědomém škubání končetinami. Takové pohyby se mohou objevit jen několikrát nebo mohou trvat celou noc, v závislosti na závažnosti onemocnění.

Z výše uvedeného je zřejmé, že syndrom neklidných nohou je vyjádřen jedním nápadným příznakem — nepříjemnými pocity v končetinách ve stavu úplného klidu. Ale tyto pocity jsou subjektivní, žádný lékař neposkytne typický obraz jejich projevu. Při neurologickém vyšetření pacientů s příznaky RLS lékaři nejčastěji neodhalí specifickou fokální patologii, smyslové postižení nebo reflexní zkreslení. To znamená, že samotná patologie se v době vyšetření nijak neprojevuje, což ztěžuje diagnostiku.

Syndrom neklidných nohou: co dělat, když je těžké spát

Možná jen nemáte dostatek železa.

Existují důkazy, že každý desátý člověk trpí touto poruchou Fact Sheet Syndrom neklidných nohou. Utrpení, ale ticho.

Důvod je jednoduchý: lidé si jednoduše neuvědomují, že nepohodlí v nohou, které způsobuje jejich škubání, je běžné neurologické selhání, které je docela léčitelné.

Co je syndrom neklidných nohou

Syndrom neklidných nohou (RLS, neboli Willis-Ekbomova nemoc) je stav syndromu neklidných nohou, při kterém se ve svalech dolních končetin vyskytuje svědění, brnění, pulzování, pálení nebo jiné obsedantní pocity. Nepohodlí se sníží, pokud pohybujete nohama. Proto si člověk, který trpí RLS, začne nevědomě třídit dolní končetiny, tahat je.

Nejčastěji se nepohodlí vyskytuje ve chvílích relaxace. To se obvykle děje večer nebo v noci. Jdete spát a vaše nohy se dají do pohybu.

Ženy trpí syndromem neklidných nohou dvakrát častěji než muži.

Odkud RLS pochází, vědci zatím pořádně nezjistili. Předpokládá se pouze, že nepohodlí v nohou je spojeno s nerovnováhou dopaminu, jednoho z nejdůležitějších neurotransmiterů v mozku, které se podílejí na řízení svalových pohybů.

Mimochodem, s Parkinsonovou nemocí souvisí i poruchy tvorby dopaminu, jejímž nejoblíbenějším příznakem jsou záškuby končetin. Takže v jistém smyslu jsou tento typ demence a RLS „příbuzní“.

Proč je RLS nebezpečné

Syndrom neklidných nohou je zřídka spojen s nějakým vážným zdravotním problémem. Většinu času vám to prostě nedá spát. Pohybujete nohama, otáčíte se, nemůžete se plně uvolnit. V důsledku toho se během dne cítíte ospalí a unavení.

Neustálý nedostatek spánku způsobený syndromem neklidných nohou může vést k rozvoji chronického únavového syndromu nebo deprese.

Chronická ospalost je sama o sobě dalším darem. Kvůli tomu ztrácíte produktivitu, nemáte dostatek energie na kariéru nebo vztahy. Ale syndrom neklidných nohou může být známkou mnohem větších potíží. Někdy doprovází Vše, co potřebujete vědět o syndromu neklidných nohou, jako například:

• periferní neuropatie. Toto je název pro poškození nervů v rukou a nohou. Hlavní příčinou může být cukrovka nebo alkoholismus.
• Nedostatek železa v těle.
• Selhání ledvin.
• Revmatoidní artritida.
• nějaké poranění míchy.

Proto by neměl být syndrom neklidných nohou ignorován.

Jak rozpoznat syndrom neklidných nohou

Existují čtyři hlavní příznaky. Pokud je máte všechny, pak s vysokou pravděpodobností mluvíme o RLS.

• Nepříjemné pocity ve svalech nohou se objevují, když zůstanete delší dobu bez pohybu. Například ležet v posteli nebo sedět v autě, letadle nebo kině.
• Jediný způsob, jak se zbavit nepohodlí, je pohybovat nohama nebo protahovat svaly.
• Pocity se zostřují večer a v noci. Ráno a během dne si jich nemusíte všimnout.
• Během usínání a spánku vám cukají nohy.

Příznaky postihují zpravidla obě dolní končetiny. Někdy se ale zapojí jen jeden z nich nebo se přidá nepohodlí v rukou.

Co dělat, pokud máte podezření, že máte RLS

Určitě si o tom promluvte se svým terapeutem. Ještě jednou, RLS by neměl být ignorován, protože může být příznakem vážného onemocnění.

Jak léčit syndrom neklidných nohou

Řekněme hned: tuto poruchu je třeba napravit. Pokud tak neučiníte, syndrom neklidných nohou vás může provázet celý život. A určitě to zkazí.

Váš terapeut se vás zeptá na vaše příznaky, provede vás fyzické vyšetření a navrhne vám, abyste si udělali krevní test, abyste zjistili možný nedostatek železa. Další terapie bude předepsána v závislosti na výsledcích vyšetření.

Pokud je tohoto minerálu v krvi nedostatek, lékař vám předepíše doplňky železa – ve formě tablet nebo injekcí. Pokud terapeut předpokládá přítomnost doprovodného onemocnění, pak bude nejprve nutné ho vyléčit — poté syndrom neklidných nohou sám zmizí.

V případě, že existuje RLS a lékař nerozumí příčinám (mimochodem, to se stává nejčastěji), bude vám doporučeno provést určité změny ve vašem životním stylu: Vše, co potřebujete vědět o syndromu neklidných nohou :

• Každý večer si udělejte teplou koupel nohou a lehkou masáž. To zlepší stav svalů a pomůže jim naučit se relaxovat bez neklidných „zvláštních efektů“.
• Dodržujte správnou spánkovou hygienu. Čím více jste unavení, tím výraznější jsou příznaky RLS. Udělejte proto vše pro to, abyste i přes syndrom měli dostatek spánku. Před spaním se projděte venku. Uspořádejte ložnici – měla by být tichá, zatemněná a chladná. Snažte se chodit spát a vstávat ve stejnou dobu.
• Veďte aktivní životní styl. Více chodit, jezdit na kole, plavat — obecně propojte nohy. Ujistěte se však, že zatížení je mírné. Nadměrná námaha může zhoršit příznaky RLS.
• Začněte cvičit jógu nebo dechová cvičení.
• Omezte kofein. Někdy může odmítnutí kávy, silného čaje, energetických nápojů, čokolády anulovat syndrom. Neužívejte uvedené produkty několik týdnů a sledujte svůj stav — najednou je to vaše možnost záchrany.
• Zařaďte do svého jídelníčku potraviny s vysokým obsahem železa (vepřové maso, červené maso, sušené ovoce, mořské plody, tmavě zelená listová zelenina). Potřebujete také vitamín C (citrusové plody, rybíz, jahody, listová zelenina) – pomáhá vstřebávání železa.
• Pokud se příznaky objeví, přiložte na nohy vyhřívací podložku nebo tence zabalený ledový obklad.

Pokud nepomůže změna životního stylu, může vám lékař předepsat léky. Nejběžnější léky na předpis pro syndrom neklidných nohou jsou:

• léky, které zvyšují produkci dopaminu v mozku;
• opiáty;
• antikonvulziva;
• léky na uvolnění svalů a prášky na spaní.

Nelze předem říci, který nástroj je pro vás ten pravý. Existuje možnost, že lékař provede několik pokusů, než vybere skutečně účinný lék. Pak ale konečně začnete dostatečně spát.

Syndrom neklidných nohou

Přehled

Syndrom neklidných nohou (zkr. RLS) je smyslová porucha ve formě parestézie dolních končetin a ve velmi vzácných případech i horních končetin se v noci v klidu zhoršuje a nutí pacienta provádět úlevové pohyby, což může narušit spánkový režim a způsobit nespavost.

Stav je charakterizován nepříjemnými pocity — svědění, mravenčení, pocit sevření nebo naopak prasknutí hlubokých tkání dolních končetin v oblasti bérce. Toto onemocnění obvykle postihuje lidi středního a staršího věku, ale může postihnout i jiné věkové skupiny. V moderní společnosti se RLS vyskytuje u 2–10 % populace.

Patogeneze

Nejčastěji se tato neurologická senzomotorická porucha stává projevem neuropatie nebo důsledek onemocnění, které mají společné patogenetické mechanismy. Zatímco nedostatek mikroelementů vitamíny, zneužívání kofein může být pouze spouštěčem rozvoje geneticky dědičného onemocnění.

Pravděpodobně hlavním patogenetickým faktorem je narušení dopaminergních systémů. Syndrom má jasný rytmus symptomatických reakcí, což znamená, že hypotalamické struktury jako např suprachiasmatická jádra, zodpovědný za denní cykly a fyziologické procesy v těle. Bylo však zjištěno, že „neklid v nohách“ se vyskytuje ve strukturách, které nemají žádné organické změny.

Klasifikace

V závislosti na etiologii je syndrom neklidných nohou:

• primární idiopatický – vyskytující se u jedinců mladších 30 let a dědí se autozomálně dominantním způsobem;
• sekundární symptomatická (může debutovat po 45-50 a symptomaticky se neliší od primární) – je to důsledek Cukrovka, alkoholismus, urémie, porfyr, kryoglobulinémie, amyloidóza, resekce žaludku,chronická obstrukční plicní nemoc,hypotyreóza, tyreotoxikóza, revmatoidní artritida, Sjögrenův syndrom, onemocnění okluzních tepen, poruchy žilního odtoku na dolních končetinách, radikulopatie, Parkinsonova choroba, esenciální třes, Huntingtonova choroba, Tourettův syndrom, amyotrofická skleróza, fibromyalgie, cervikální spondylogenní myelopatie, roztroušená skleróza, a také se vyskytuje, když je v těle nedostatek železo, hořčík, vitamíny ze skupiny B.

Příčiny syndromu neklidných nohou

Příčiny syndromu neklidných nohou mohou spočívat v organických lézích nervových struktur, genetických abnormalitách a tak dále. Ale v zásadě jsou důvody rozděleny do několika skupin:

• genetická predispozice;
• důsledek jiných chronických onemocnění a nedostatků;
• poranění míchy;
• medikamentózní terapie neuroleptika, přípravky lithia, tricyklická antidepresiva;
• komplikace těhotenství, která se nejčastěji vyskytuje ve druhém a/nebo třetím trimestru.

Predisponujícími faktory pro rozvoj idiopatického primárního syndromu neklidných nohou mohou být;

• stres;
• intenzivní cvičení;
• Nadměrná konzumace potravin a nápojů obsahujících kofein.

Příznaky syndromu neklidných nohou

Příznaky neklidných nohou jsou obvykle pozorovány u pacientů v klidu a reprezentují svěděníštípání, brnění, pálení, pocit husí kůže, teplo, kroucení, bolest, pocit praskání nebo svírání v hlubokých vrstvách nohou. Navíc je to možné křeče a bolestivé pocity. Tyto příznaky mohou přetrvávat po celý život, měnit svou intenzitu, ale nejčastěji je tendence k postupnému narůstání příznaků s možnými dlouhodobými remisemi.

Ke zmírnění stavu stačí začít se hýbat – chodit, a ne sedět nebo ležet. Pokud se to stane v noci, pak vleže v posteli musíte provést flexi-extenzi, setřást pohyby nohou, začít je třít a masírovat. Někteří se mohou škrábat na nohou, dokud nebudou krvácet.

Noční záchvaty jsou časté a dlouhodobé, čímž narušují spánkový režim, protože pacient se musí zmítat, vstávat, aby se procházel po místnosti, přešlápnout z nohy na nohu, protože zastavení nebo návrat do klidového stavu parestezie opět aktivuje nebo zesílí. Někdy se vyskytují výhradně motorické formy RLS — bez parestézie.

Syndrom vede k nespavost a další typy poruch spánku způsobené tím, že se pacient často probouzí a pak nemůže znovu usnout. Člověk se stává letargickým, rychle se unaví a neustále si stěžuje na špatný spánek a nedostatek spánku. To může způsobit nervové vyčerpání, úzkostně-depresivní myšlenky a noční můry.

Může zhoršit stav periodické pohyby končetin (PDC) — spontánní záškuby celého chodidla, palců, nebo vějířovité pohyby zbývajících prstů, které mohou být rytmické a stereotypní.

V závislosti na závažnosti případu se může závažnost a trvání příznaků lišit. Typicky jsou útoky maximální síly pozorovány od 00:00 do 04:00 v noci a minimální — od 06:00 do 10:00, ale existují příklady, kdy jsou nenávistné pocity v nohách neustále pronásledovány a mohou se objevit i během dlouhodobé sezení po určitou dobu, kvůli kterému je návštěva kina, sedavá práce a cestování v dopravě nesnesitelné.

Důležité! Projevy syndromu mohou být zesíleny užíváním neuroleptika, tricyklická antidepresiva, metoklopramid, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, přípravky lithia, antagonisté H2 receptorů, terbutalin, nifedipin a další antagonisté vápníku.

Analýzy a diagnostika

Pro stanovení diagnózy je třeba splnit čtyři minimální kritéria:

• vznik imperativních tužeb pohybovat nohama v reakci na parestézie, které se v nich objevily nebo dysestézie;
• rozvoj motorického neklidu – různé strategie a vzorce pohybů, které mohou zmírnit nebo zbavit nepříjemné pocity;
• výskyt nebo zesílení příznaků výhradně v klidu — v sedě nebo vleže, které lze dočasně odstranit různými pohyby nebo masáží;
• projevy RLS neustále zesilují večer a v noci.

Je důležité si uvědomit, že je třeba odlišit syndrom neklidných nohou akatizie, syndrom „bolestivých nohou a pohyblivých prstů“, hypnické záškuby, kompresivní neuropatie dolních končetin, lumbální spinální stenóza.

Léčba syndromu neklidných nohou

Před léčbou RLS je nutné určit, zda není sekundární. Pokud se parestézie objeví v důsledku Cukrovka, alkoholismus a další onemocnění, nedostatek mikroelementů a vitamínů, pak by léčba měla být zaměřena na nápravu primární poruchy. Například syndromu neklidných nohou při cukrovce se můžete zbavit normalizací rovnováhy glukóza и inzulín pomocí metformin.

Odstranění syndromu neklidných nohou obvykle vyžaduje integrovaný přístup, včetně užívání léků, psychoterapie, různých procedur, spánkové hygieny a zvláštního životního stylu.

Lidé, kteří se potýkají s problémem RLS, mohou navštívit fórum a najít různé tipy, jak se zbavit a zmírnit parestezii:

• je nutná každodenní proveditelná fyzická aktivita — cvičení, plavání, večerní procházky;
• vyvážená strava nebo doplnění stravy o komplex minerálů a vitamínů;
• vzdát se alkoholu a nikotinu;
• zdržování se potravin a nápojů obsahujících kofein, včetně energetických nápojů, čaje, čokolády a Coca-Coly.

V závažných případech, kdy projevy RLS významně narušují normální životní styl a vedou k chronické nespavosti, mohou být pacientovi předepsány léky, jako jsou:

Léčba syndromu neklidných nohou doma

S problémem neklidných nohou si poradíte i doma. Chcete-li to provést, musíte se vzdát špatných návyků, kontrolovat stravu a nezapomínat na fyzickou aktivitu. Kromě zdravého životního stylu musíte vy sami:

• provádějte pravidelnou zahřívací samomasáž nohou — nohy potřete kokosovým olejem nebo jiným masážním krémem;
• dát si večerní sprchu;
• jóga a meditace – provádění ásan, které pomáhají zmírnit napětí v nohách;
• Můžete si pravidelně dopřávat teplé koupele nohou s éterickými oleji, léčivými rostlinami nebo solemi.