Bolest zad po punkci: jak ji léčit

Bolesti zad po lumbální punkci – možné komplikace a jejich příznaky

Moderní medicína nabízí účinné metody vyšetření pacientů pomocí vysoce přesných přístrojů (ultrazvuk, MRI, CT). Lumbální punkce je také jednou z nich, i když ji specialisté používají již velmi dlouho.

Používá se k objasnění diagnózy a používá se jako metoda léčby. Jaký je tento postup?

Specialista provede injekci do bederní oblasti mezi 2. a 3. nebo 4. a 5. obratel a nasaje mozkomíšní mok (CSF) do injekční stříkačky nebo vypustí lék do subarachnoidálního prostoru.

Složení mozkomíšního moku (buňky se nacházejí v mozkomíšním moku — leukocyty, lymfocyty, neutrofily, stejně jako glukóza, proteiny) naznačuje možné zánětlivé procesy, infekční onemocnění (například meningitida).

Pomocí lumbální punkce je možné provést spinální anestezii a snížit intrakraniální tlak. Pacienti si často stěžují, že je po punkci bolí záda. To může být způsobeno různými důvody.

Možné komplikace

Bolest zad se objeví ihned po provedení lumbální punkce, ale může se objevit i o několik dní později. Důvodem jsou následující faktory:

• Nesprávně zavedená jehla může poškodit nervové kořeny a meziobratlové ploténky.
• Částice kožního epitelu mohou být zavedeny do subarachnoidálního prostoru, kde se nachází mozkomíšní mok, což vyvolává zánětlivý proces.
• Při poškození malých cév se vytvoří krevní sraženina — hematom.

Přestože si pacienti nejčastěji stěžují na bolesti hlavy, nevolnost a zvracení po dobu 3-4 dnů po zákroku, někteří z nich mají velmi silné bolesti zad.

Je důležité hledat pomoc pouze ve specializovaných ambulancích, kde pracují profesionálové, protože punkce může být smrtelná, pokud ji provedou amatéři (např. u nádoru na mozku může dojít k zaklínění mozečku do mozkového sloupce).

Příznaky

Lékař prostrčí jehlu mezi trnovými výběžky a propíchne tvrdou plenu. Zdá se, že v hloubce přibližně 4 cm u dospělého člověka zapadne do „díry“, aniž by narazil na jakýkoli odpor.

Jehla zasahuje do subarachnoidálního prostoru, který se nachází mezi arachnoidální látkou a měkkou tkání míchy.

Pokud na své cestě narazíte na svazek nervových zakončení, pacient zažije ostrý bolestivý pocit, připomínající slabý elektrický šok. Poškození nervového svazku způsobuje:

• Syndrom těžké náhlé bolesti.
• Svalový spasmus, v důsledku čehož se zvyšuje komprese nervového kořene. Bolest neustupuje, ale stále se zvyšuje.
• Fungování vnitřních orgánů, ke kterým je připojen poškozený segment páteře, je narušeno.

Při postižení meziobratlové ploténky může být důsledkem negramotného zásahu vznik kýly a narušení inervace končetin a pánevních orgánů, což vede k jejich dysfunkci.

Částice kožního epitelu vstupující do struktur páteře způsobují akutní zánětlivý proces. Doprovází ho:

• Tvorba nádoru v místě léze.
• Při dotyku této oblasti pacient pociťuje silnou bolest.
• Zánět se šíří do blízkých struktur, což způsobuje svalové křeče a kongesci v tkáních páteře.

Vznik hematomu v epidurálním prostoru způsobuje:

• Svalová slabost.
• Poruchy motorických funkcí končetin (pokud sraženina stlačuje nervová zakončení bederní oblasti).
• Pocit necitlivosti měkkých tkání, pocity mravenčení, parézy.
• Nesnesitelná pulzující bolest, „vyzařující“ do končetin (syndrom bolesti se může rozšířit na chodidla).

Jak dlouho může tento stav trvat? Lékař musí přijmout naléhavá opatření k odstranění příčiny, která vyvolala patologický proces, jinak příznaky získají sílu a ohrožují pacienta částečnou nebo úplnou paralýzou končetin.

Tělo aktivně bojuje, snaží se eliminovat „rušení“, ale je potřeba mu v tom pomoci podáváním léků, které hematom vyřeší.

Když mluvíme o tom, proč vás bolí záda i při správně provedené punkci a jak dlouho musíte vydržet bolestivé pocity, musíte pochopit, že ani takové drobné poškození tkání obratlů, jako je punkce tenkou jehlou, nezmizí. beze stopy.

Trvá několik dní (obvykle ne déle než týden), než bolestivé pocity zmizí.

Proto se první dny po zákroku doporučuje pacientovi ležet v poloze na břiše a nehýbat se.

V místě vpichu dochází k aktivním regeneračním procesům a fyzická aktivita je v tomto okamžiku nežádoucí a dokonce nemožná, protože při pokusu vstát z postele je záda pacienta propíchnuta akutní bolestí.

Proto byste měli v tomto období poslouchat doporučení svého lékaře a nejednat na vlastní nebezpečí.

Pokud chcete od Alexandry Boninové získat více informací, podívejte se na materiály na níže uvedených odkazech.

Bolest v páteři po lumbální punkci

„Život bez omezení aneb jak si 29letý chlap vyléčil „nevyléčitelnou“ meziobratlovou kýlu o velikosti 5 centimetru za 1,4 měsíců bez operace“

• Při jakékoli velikosti intervertebrální kýly, trávit 20 minut denně;
• Bez speciálních znalostí;
• Doma.

Průměrný výsledek obnovy páteře pomocí tohoto systému je 4 měsíce!

mz1974 17/05/2012 в 23:25:08

Našel jsem tento popis

Jak se provádí lumbální punkce?

Pacient může ležet na boku, sehnout nebo sedět. Místo vpichu je mezi 3. a 4. bederním obratlem. Dále se tato oblast otře antiseptikem.
Punkce se provádí v lokální anestezii. Do prostoru mezi obratle se zavede tenká jehla, kterou se punkční jehla anestetizuje. Poté se vystrčí tenká jehla. Poté, co anestetikum začne účinkovat, je zavedena speciální jehla k odebrání malého množství (1-2 čajové lžičky) mozkomíšního moku.

Vpich není bolestivější než jakákoli jiná injekce. Během punkce může pacient cítit pocit „elektrického výboje“ šířícího se do nohou. Je to zcela normální jev, není třeba se znepokojovat.
Během a po punkci se často objevuje bolest hlavy v důsledku mírné změny intrakraniálního tlaku při extrakci mozkomíšního moku. rychle mizí, když jsou předepsána analgetika.
Po punkci je dítě převezeno na oddělení: musí několik hodin ležet na břiše bez polštářů. Po dobu 1-2 dnů je předepsán klid na lůžku a dostatek tekutin (až 3-4 litry tekutin denně). .

Tento postup nemůže způsobit žádné komplikace. Myšlenka, že punkce je zodpovědná za mentální retardaci, ochrnutí a další neduhy v lidovém povědomí, sahá až do dob, kdy ještě neexistovala antibiotika, a děti, které přežily meningitidu, měly často těžké komplikace. Příčinou byla samozřejmě samotná meningitida a ne punkce, které byly provedeny k její diagnóze.
Možná takový neopodstatněný strach a pověry generuje název punkce — spinální punkce. Toto synonymum pro lumbální punkci se používalo dříve a lékaři jej často používají i nyní. Při lumbální punkci však není mícha nikdy propíchnuta; Pro získání mozkomíšního moku — mozkomíšního moku se provádí lumbální punkce.
Lumbální punkce se u dětí provádí mezi výběžky třetího a čtvrtého nebo čtvrtého a pátého bederního obratle, tedy mnohem níže, než je konec míchy. To znamená, že při lumbální punkci nemůže dojít k žádnému poškození míchy.

Bolí xiphoidní proces hrudní kosti

Dobrý den, synovi je 7 let, před týdnem onemocněl meningitidou, po lumbální punkci ho velmi bolí záda, pomáhají prášky proti bolesti, ale jakmile odezní účinek prášků, nesnesitelná bolest se opět vrací! Prosím, řekněte mi, zda je bolest považována za normální. Bolest byla strhující, jako by se v páteři stahovaly nějaké provazy. K večeru teplota stoupla asi na 37,5. Ihned po propíchnutí mi začala být pravá noha tuhá a necitlivá od chodidla až po holeň. Před punkcí byl proveden klinický krevní test. Zde jsou jeho výsledky — RBC-3.77 HCT L-37.1. 15. března 2016 – Před měsícem mělo dítě lumbální punkci. Teď, jakmile se dítě sehne, bolí ho záda v bederní oblasti. Může to souviset s předchozí manipulací? Před deseti dny neurolog prohlédl jeho syna a objevil tonus a napětí v zádových svalech. Komplikace po punkci

(495) -506 61 01

Nedávné komentáře

Nemoci páteře // Lumbální punkce

LUMBÁLNÍ PUNKCE

Lumbální punkce je výkon, při kterém se odebírá mozkomíšní mok.

Při lumbální punkci lékař opatrně zavede speciální jehlu prostorem mezi dva bederní obratle do páteřního kanálu. Poté se shromažďuje mozkomíšní mok protékající jehlou. Tato kapalina se zkoumá na obsah glukózy, buněk, bílkovin a dalších látek a také na vzhled. V některých případech se provádí kultivace k detekci infekce.

Lumbální punkce se provádí:

• Určení příčiny příznaků způsobených infekcí (meningitida), zánětem, nádory nebo krvácením (subarachnoidální krvácení).
• Diagnostika patologií míchy a mozku, například roztroušená skleróza nebo syndrom Guillain-Barrého.
• Stanovení tlaku mozkomíšního moku v míšním kanálu. Vysoký krevní tlak může způsobit určité příznaky.

Kromě toho lze lumbální punkci provést za účelem:

• Injekce do meningeálních prostor míchy např. lokálních anestetik při epidurální anestezii nebo jiných léků např. při léčbě leukémie nebo jiných onkologických onemocnění centrálního nervového systému.
• Podávání rentgenkontrastní látky během určitých speciálních rentgenových vyšetření (myelografie) k detekci výhřezu meziobratlové ploténky.

Ve vzácných případech se provádí lumbální punkce ke snížení tlaku mozkomíšního moku, když je příliš vysoký.

Příprava na lumbální punkci

Před lumbální punkcí byste měli svému lékaři sdělit, že:

• Pokud užíváte nějaké léky.
• Pokud jste alergický na jakékoli léky, včetně lokálních anestetik.
• Pokud máte poruchu krvácení nebo užíváte léky na ředění krve (heparin, warfarig, aspirin, Plavix atd.).
• Pokud jste těhotná nebo tuto možnost nevylučujte.

Před zákrokem byste měli vyprázdnit močový měchýř.

Jak se provádí lumbální punkce?

Lumbální punkce je ambulantní zákrok, což znamená, že není nutný pobyt v nemocnici. Po zákroku může pacient jít domů.

Pacient si lehne na speciální stůl nebo pohovku, nohy jsou přitisknuté k břichu. V některých případech může být lumbální punkce provedena vsedě se skloněnou hlavou a páteří silně předkloněnou. Tato poloha umožňuje maximalizovat mezeru mezi bederními obratli, což usnadňuje zavedení jehly do páteřního kanálu.

Místo vpichu je oholeno břitvou, ošetřeno antiseptikem a označeno fixem. K znecitlivění místa vpichu se pak vstříkne lokální anestetikum.

Poté se do místa vpichu do páteřního kanálu zavede dlouhá tenká jehla. Když je jehla v subarachnoidálním prostoru, lékař vyjme stylet z lumen jehly. Pokud je jehla na správném místě, bude mozkomíšní mok vytékat z jehly po kapkách. Pokud kapalina není vidět, jehla se zapíchne o něco hlouběji nebo se její úhel mírně změní. V některých případech může lékař vyjmout jehlu a zavést ji na jiném místě, pokud v tomto místě nelze získat mozkomíšní mok.

Když je jehla v subarachnoidálním prostoru, je k jehle připojen manometr — zařízení na měření tlaku mozkomíšního moku. Dále se odebere určité množství kapaliny pro analýzu.

Poté se znovu změří tlak mozkomíšního moku. Poté se jehla odstraní a místo vpichu se opět ošetří antiseptikem a překryje sterilní nálepkou.

Celá procedura trvá v průměru až 30 minut.

Aby se snížilo riziko vzniku bolesti hlavy po lumbální punkci, častým vedlejším účinkem tohoto postupu, je pacient požádán, aby ležel na lůžku po dobu 1 až 4 hodin. Vzhledem k tomu, že nová mozkomíšní mok se tvoří v prostorách mozku 2-3krát denně, malé množství tekutiny odebrané na analýzu se rychle doplní. Kromě toho vám lékař doporučí pít více tekutin po lumbální punkci, abyste předešli bolestem hlavy.

Jak pacient vnímá lumbální punkci?

Některým pacientům může být poloha vleže na boku s nohama přitisknutým k žaludku nepříjemná. Při injekci lokálního anestetika může být cítit malé píchnutí. Při vpichu jehly do subarachnoidálního prostoru navíc ucítíte drobné píchnutí.

Stojí za zmínku, že během procedury se jehla může dotknout míšního nervu a způsobit pocit lehkého úrazu elektrickým proudem, přičemž není možné se míchy dotknout nebo ji jakýmkoliv způsobem poškodit, protože v oblasti, kde obvykle se provádí lumbální punkce.

Někteří lidé (10% — 25%) pociťují bolesti hlavy po lumbální punkci. A z těch, které bolí hlava, ji má jen polovina vážně. Tento typ bolesti hlavy trvá od 24 do hodin a sám odezní. Léky proti bolesti pomáhají s tímto typem bolesti hlavy jen zřídka, ale několik hodin vleže může snížit intenzitu bolesti hlavy.

Druhý den můžete pociťovat únavu a bolest v zádech v místě lumbální punkce. Někteří pacienti mohou trpět poruchami spánku po dobu 1–2 dnů.

Riziko komplikací při lumbální punkci

Samotná lumbální punkce je bezpečný zákrok. V některých případech může po punkci dojít k uvolnění mozkomíšního moku. Projevuje se jako bolesti hlavy, které neustupují do 1-2 dnů. Tento stav se léčí tzv. krevní náplastí, kdy se pacientovi vstříkne do místa vpichu vlastní krev.

Přibližně u 1 z 1000 XNUMX pacientů může během lumbální punkce dojít k lehkému poranění míšního nervu. Toto drobné poranění nervu se hojí samo. Kromě toho dochází k určité, i když velmi nízké infekci (meningitida), krvácení do páteřního kanálu nebo poškození chrupavky mezi obratli. Prodiskutujte tato rizika se svým lékařem.

Riziko krvácení je vysoké u pacientů s poruchami krvácivosti nebo u těch, kteří užívají léky na ředění krve (heparin, warfarin, aspirin). V takových případech se lumbální punkce provádí pouze ze zdravotních důvodů.

Lumbální punkce může způsobit některé komplikace u pacientů s vysokým tlakem mozkomíšního moku v důsledku nádoru, abscesu nebo krvácení do mozku. Před předepsáním lumbální punkce proto lékař provede důkladné vyšetření a v případě potřeby objedná počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci, aby zjistil, jak bezpečné je lumbální punkci provést.

• Jako každý invazivní zákrok může i lumbální punkce nést riziko infekce. Toto riziko je malé, menší než 1:1000. U pacientů s jakýmkoli infekčním nebo zánětlivým onemocněním kůže v oblasti zamýšlené punkce nelze tento postup provést, protože existuje vysoké riziko infekce míšních membrán.
• Riziko krvácení (tzv. epidurální hematom, kdy se krev hromadí v epidurálním prostoru).
• Ve vzácných případech může po lumbální punkci dojít ke stlačení nebo posunutí mozkového kmene v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku a přítomnosti mozkového nádoru nebo jiné mozkové patologie, která je doprovázena zvýšeným intrakraniálním tlakem. Aby se předešlo této komplikaci, provádí se před lumbální punkcí CT nebo MRI.

Ženy by měly před podstoupením rentgenového vyšetření informovat svého lékaře, pokud jsou těhotné nebo mají podezření na tuto možnost. Samotná lumbální punkce nemá na plod žádné negativní účinky.

Po proceduře lumbální punkce

Pokud se u Vás objeví horečka a zimnice nebo pocit napětí (ztuhlosti) v krku, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Může to být známka infekce a zánětu míšních membrán s jakýmkoli výtokem z místa vpichu, silnou bolestí hlavy, necitlivostí nebo oslabením v oblasti pod vpichem.

Výsledky lumbální punkce

Lumbální punkce je určena (pokud není použita k podání radiokontrastní látky nebo jiného léku) k získání mozkomíšního moku pro následné studium. Některé studie lze provést ihned po jeho obdržení (rychlost uvolňování tekutiny z jehly, její barva, zákal, přítomnost krve) a některé vyžadují laboratorní podmínky.

Normální výsledky testu mozkomíšního moku

Vzhled: průhledná kapalina.

Tlak: běžně 90 – 180 mm vodního sloupce. U dětí do 8 let — od 10 do 100 mm vodního sloupce.

Obsah bílkovin: od 150 do 450 mg/l.

Obsah glukózy: normální je 60 % glukózy v krvi.

Krvinky: Normálně by v mozkomíšním moku neměly být žádné červené krvinky. Leukocyty jsou povoleny v množství 0-5 mm3. U dětí je toto číslo vyšší. Normálně by neměly být žádné neutrofily. Počet lymfocytů je obvykle menší než 1 na mm3. Neměly by tam být žádné atypické buňky.

S patologií obvykle detekují přítomnost krve (vizuálně, nebo detekce červených krvinek mikroskopicky), hnisu nebo neutrofilů. Atypické buňky indikují přítomnost nádoru. Vysoký tlak mozkomíšního moku může také naznačovat hromadný proces (nádor nebo absces). Nízké hladiny glukózy mohou naznačovat bakteriální (ale ne virovou) meningitidu, zatímco vysoké hladiny jsou obvykle spojeny s cukrovkou.

Co může ovlivnit výsledky lumbální punkce?

Důvody, proč není možné provést lumbální punkci nebo správné výsledky:

• Pacient nemůže po celou dobu zákroku ležet.
• Při obezitě, dehydrataci, některých onemocněních páteře, těžké artritidě nebo nedávné operaci páteře.
• Krvácení do mozkomíšního moku. Punkční jehla může způsobit krvácení do subarachnoidálního prostoru. Několik odebraných vzorků mozkomíšního moku může ukázat rozdíl mezi krvácením po punkci a krvácením z krvácení do mozku.
• Neschopnost odebrat mozkomíšní mok správnou punkcí.

(495) 51-722-51 – bezplatná konzultace o léčbě v Moskvě i v zahraničí

Komplikace po punkci míchy

Punkce mozkomíšního moku se v lékařské terminologii označuje jako lumbální punkce a samotná tekutina se nazývá mozkomíšní mok. Lumbální punkce je jednou z nejsložitějších metod, která má diagnostické, anestetické a terapeutické účely. Zákrok spočívá v zavedení speciální sterilní jehly (délka do 6 cm) mezi 3. a 4. obratel pod arachnoidální membránu míchy a samotný mozek není vůbec zasažen a následně se extrahuje určitá dávka mozkomíšního moku. Právě tato kapalina umožňuje získat přesné a užitečné informace. V laboratorních podmínkách se vyšetřuje na obsah buněk a různých mikroorganismů k identifikaci bílkovin, různých typů infekcí a glukózy. Lékař také hodnotí průhlednost mozkomíšního moku.

Páteřní kohout se nejčastěji používá při podezření na infekce centrálního nervového systému, jako je meningitida a encefalitida. Roztroušená skleróza je velmi obtížně diagnostikovatelná, proto je lumbální punkce nepostradatelná. V důsledku punkce je likvor vyšetřen na přítomnost protilátek. Pokud jsou v těle přítomny protilátky, je diagnóza roztroušené sklerózy téměř stanovena. Punkce se používá k rozlišení mrtvice a identifikaci povahy jejího výskytu. Mozkomíšní mok se odebírá do 3 zkumavek a později se porovnává krevní směs.

S využitím lumbální punkce pomáhá diagnostika odhalit zánět mozku, subarachnoidální krvácení nebo odhalit vyhřezlé meziobratlové ploténky injekčním podáním kontrastní látky a také změřit tlak míšní tekutiny. Kromě sběru kapaliny pro výzkum věnují specialisté pozornost také průtoku, tzn. pokud se během jedné sekundy objeví jedna čirá kapka, pacient nemá v této oblasti žádné problémy. V lékařské praxi punkce páteře, následky který může být někdy velmi závažný, je předepisován za účelem odstranění přebytečného mozkomíšního moku a tím snížení intrakraniálního tlaku u benigní hypertenze a provádí se k podávání léků na různá onemocnění, například chronický normotenzní hydrocefalus.

Kontraindikace lumbální punkce

Použití lumbální punkce je kontraindikováno pro zranění, nemoci, formace a určité procesy v těle:

• vodnatelnost s lézí zabírající prostor ve spánkovém nebo čelním laloku;

• porušení mozkového kmene;

• proleženiny v lumbosakrální oblasti;

• kožní a podkožní infekce v bederní oblasti;

• extrémně vážný stav pacienta.

V každém případě lékař nejprve provede řadu testů, aby se ujistil, že předpis je naléhavě potřebný. punkce páteře. Důsledky jak již bylo uvedeno, může to být velmi, velmi vážné, protože postup je riskantní a je spojen s určitými riziky.

Punkce míchy a její následky

Prvních pár hodin (2-3 hodiny) po zákroku byste v žádném případě neměli vstávat, musíte ležet na rovné podložce na břiše (bez polštáře), později můžete ležet na boku, 3-5 dní měli byste dodržovat přísný klid na lůžku a nezaujmout polohu ve stoje ani vsedě, abyste předešli různým komplikacím. Někteří pacienti po lumbální punkci pociťují slabost, nevolnost, bolesti páteře a hlavy. Lékař může předepsat léky (protizánětlivé a léky proti bolesti), které zmírňují nebo zmírňují příznaky. V důsledku nesprávného postupu mohou nastat komplikace po lumbální punkci. Zde je seznam možných komplikací v důsledku nesprávných akcí:

• různé mozkové patologie;

• tvorba epidermoidních nádorů v míšním kanálu;

• poškození meziobratlových plotének;

• zvýšený intrakraniální tlak v onkologii;

Pokud byl postup prováděn kvalifikovaným odborníkem, byla přísně dodržována všechna nezbytná pravidla a pacient dodržoval doporučení lékaře, pak jsou jeho důsledky minimalizovány. Kontaktujte naše lékařské centrum, kde pracují pouze zkušení lékaři, neriskujte své zdraví!

Punkce míchy (lumbální punkce) je typ diagnózy, která je poměrně složitá. Zákrokem se odebere malé množství mozkomíšního moku nebo se do bederního míšního kanálu vstříknou léky a jiné látky. Při tomto procesu není přímo ovlivněna mícha. Riziko, které vzniká při punkci, přispívá ke vzácnému použití metody výhradně v nemocničním prostředí.

Účel páteřního kohoutku

Punkce míchy se provádí pro:

Provedení spinálního kohoutku

odběr malého množství mozkomíšního moku (CSF). Následně je provedena jejich histologie; změření tlaku mozkomíšního moku; povaha markerů mrtvice;

Pomocí páteřního kohoutku jsou diagnostikována následující onemocnění:

bakteriální, plísňové a virové infekce (meningitida, encefalitida, syfilis, arachnoiditida (krvácení do mozku a míchy, zánětlivé stavy nervového systému); autoimunitní a dystrofické procesy.

Často je punkce páteře ztotožňována s biopsií kostní dřeně, ale toto tvrzení není zcela správné. Během biopsie je odebrán vzorek tkáně pro další výzkum. Přístup do kostní dřeně je dosažen punkcí hrudní kosti. Tato metoda umožňuje identifikovat patologie kostní dřeně, některá onemocnění krve (anémie, leukocytóza a další), stejně jako metastázy v kostní dřeni. V některých případech lze během procesu punkce provést biopsii.

Naši čtenáři doporučují

K prevenci a léčbě ONEMOCNĚNÍ KLOUBŮ využívá náš pravidelný čtenář stále oblíbenější NECHIRURGICKOU léčebnou metodu doporučovanou předními německými a izraelskými ortopedy. Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli nabídnout vám ji.

Indikace pro punkci míchy

Punkce míchy je povinná u infekčních onemocnění, krvácení a maligních novotvarů.

Pro relativní indikace se v některých případech provádí punkce:

zánětlivá polyneuropatie neznámé patogeneze (roztroušená skleróza);

Přípravná fáze

Zdravotníci před výkonem pacientovi vysvětlí, proč se punkce provádí, jak se při výkonu chovat, jak se na něj připravit a také možná rizika a komplikace.

Punkce míchy vyžaduje následující přípravu:

Registrace písemného souhlasu s manipulací Předložení krevních testů, které hodnotí jeho srážlivost, stejně jako fungování ledvin a jater a některých dalších onemocnění vyžadují počítačovou tomografii a MRI mozku onemocnění, nedávné a chronické patologické procesy.

Specialista musí být informován o lécích, které pacient užívá, zejména o lécích, které ředí krev (Warfarin, Heparin), tlumí bolest nebo působí protizánětlivě (Aspirin, Ibuprofen). Lékař by si měl být vědom existujících alergických reakcí způsobených lokálními anestetiky, anestetiky, látkami obsahujícími jód (Novocaine, Lidokain, jód, alkohol) a také kontrastními látkami.

Předem je nutné vysadit léky na ředění krve, dále analgetika a nesteroidní antirevmatika.

Před zákrokem se voda a jídlo nekonzumují po dobu 12 hodin.

Ženy musí poskytnout informace o svém podezření na těhotenství. Tato informace je nezbytná z důvodu očekávaného rentgenového vyšetření při výkonu a použití anestetik, které mohou mít nežádoucí vliv na nenarozené dítě.

Váš lékař může předepsat léky, které je třeba užít před zákrokem.

Přítomnost osoby, která bude vedle pacienta, je povinná. Dítě smí podstoupit punkci páteře v přítomnosti matky nebo otce.

Technika postupu

Punkce míchy se provádí na nemocničním oddělení nebo v ošetřovně. Před zákrokem pacient vyprázdní močový měchýř a převlékne se do nemocničního oblečení.

Pacient leží na boku, pokrčí nohy a přitiskne je k žaludku. Krk by měl být také v ohnuté poloze, s bradou přitisknutou k hrudníku. V některých případech se punkce páteře provádí u pacienta vsedě. Záda by měla být pokud možno nehybná.

Kůže v oblasti vpichu je očištěna od vlasů, dezinfikována a pokryta sterilním ubrouskem.

Specialista může použít celkovou anestezii nebo použít lokální anestetikum. V některých případech lze použít lék se sedativním účinkem. Během procedury je také monitorován srdeční tep, puls a krevní tlak.

Histologická struktura míchy zajišťuje nejbezpečnější zavedení jehly mezi 3. a 4. nebo 4. a 5. bederní obratel. Fluoroskopie umožňuje zobrazit video obraz na monitoru a sledovat proces manipulace.

Dále specialista shromažďuje mozkomíšní mok pro další výzkum, odstraňuje přebytečný mozkomíšní mok nebo injektuje potřebný lék. Kapalina se uvolňuje bez cizí pomoci a plní zkumavku po kapkách. Dále se jehla odstraní a kůže se překryje obvazem.

Vzorky mozkomíšního moku jsou odesílány k laboratornímu vyšetření, kde probíhá přímo histologie.

Mícha mozkomíšní mok

Lékař začíná vyvozovat závěry na základě povahy vytékající tekutiny a jejího vzhledu. V normálním stavu je mozkomíšní mok průhledný a vytéká jedna kapka za sekundu.

Na konci postupu musíte:

dodržování klidu na lůžku po dobu 3 až 5 dnů podle doporučení lékaře udržení těla ve vodorovné poloze po dobu nejméně tří hodin;

Když je místo vpichu velmi bolestivé, můžete se uchýlit k práškům proti bolesti.

Rizika

Nežádoucí následky po punkci míchy se vyskytují v 1–5 případech z 1000. Hrozí:

axiální herniace (příznaky meningitidy se vyskytují v nepřítomnosti zánětlivého procesu centrálního nervového systému, nevolnost, zvracení, závratě); Hlava může několik dní poškozovat kořeny míchy;

Pokud jsou následky punkce vyjádřeny zimnicí, necitlivostí, horečkou, pocitem napětí v krku nebo výtokem v místě vpichu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Existuje názor, že při spinálním kohoutku může dojít k poškození míchy. Je to chybné, protože mícha je umístěna výše než bederní páteř, kde se přímo provádí punkce.

Kontraindikace punkce míchy

Punkce míchy, stejně jako mnoho výzkumných metod, má kontraindikace. Punkce je zakázána při prudce zvýšeném intrakraniálním tlaku, vodnatelnosti nebo otoku mozku nebo přítomnosti různých útvarů v mozku.

Nedoporučuje se provádět punkci při pustulózních vyrážkách v bederní oblasti, v těhotenství, při zhoršené srážlivosti krve, při užívání léků na ředění krve nebo při ruptuře aneuryzmatu mozku nebo míchy.

V každém jednotlivém případě musí lékař podrobně analyzovat riziko manipulace a její důsledky pro život a zdraví pacienta.

Je vhodné kontaktovat zkušeného lékaře, který nejen podrobně vysvětlí, proč je nutné míšní punkci provést, ale také provede zákrok s minimálním rizikem pro zdraví pacienta.

Potýkáte se často s problémem bolesti zad nebo kloubů?

Máte sedavý způsob života Nemůžete se chlubit královským držením těla a schovat se pod oblečením Zdá se vám, že to brzy samo odezní, ale bolest se jen zhoršuje. Mnoho metod? vyzkoušeno, ale nic nepomáhá. A nyní jste připraveni využít každou příležitost, která vám dá dlouho očekávanou pohodu!

Existuje účinný lék. Lékaři doporučují >>!

Po punkci bolí záda

Bojujete s BOLESTI KLOUBŮ již mnoho let bez úspěchu?

Vedoucí institutu: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby užíváním produktu za 147 rublů každý den.

Vzácným nežádoucím účinkem jsou bolesti hlavy po spinální anestezii. Jejich intenzita a trvání přímo závisí na kvalitě provedené operace. Léčba takových následků míšní punkce je obvykle účinná.

Naši čtenáři úspěšně používají Artreid k léčbě kloubů. Když jsme viděli, jak populární je tento produkt, rozhodli jsme se na něj upozornit.
Více čtěte zde…

Proč se objevují vedlejší účinky?

Spinální anestezie zahrnuje poskytnutí úlevy od bolesti propíchnutím kostní tkáně páteře speciální (spinální) jehlou. Při punkci je membrána propíchnuta. Mezi ní a míchou je mozkomíšní mok. Když se vytvoří díra, její část vyjde. V důsledku toho se tlak snižuje. Jako reakce se objevuje bolest hlavy.

Množství uniklého mozkomíšního moku do značné míry závisí na tloušťce páteřní jehly a vytvořeném otvoru v páteři. Čím menší je, tím menší bude ztráta mozkomíšního moku. Tím se možnost bolesti hlavy jako vedlejšího účinku po punkci stává zanedbatelnou.

Páteřní jehla pro postup by měla mít co nejmenší průměr a naostřená tužkou. V mnoha zemích SNS se však stále používají nástroje starého stylu. Oblast punkce, kterou dělají, je poměrně velká.

Příznaky

Přesto je bolest hlavy vzácným vedlejším účinkem. Vyskytuje se ne u více než jedné čtvrtiny všech pacientů. Pravděpodobnost jeho výskytu do značné míry závisí na stupni onemocnění, věku pacienta, jeho celkovém stavu a existujících špatných návycích.

Starší pacienti jsou náchylnější k bolesti hlavy po punkci. Procento mladých lidí, kteří ji mohou mít, je zanedbatelné. Tento vedlejší účinek po anestezii je častěji pozorován u žen. Důvody jsou stále nejasné.

Bezprostředně po odeznění anestezie nemusí být bolest hlavy. V některých případech se vyskytuje několik hodin nebo dokonce dní po punkci. Zvláštností bolesti v pooperačním období je, že pokrývá přední část hlavy nebo zadní část hlavy. V některých případech hlava bolí tam i tam zároveň.

Bolest hlavy někdy trvá několik hodin po operaci a ve složitých případech několik týdnů.

Pooperační režim

Abyste předešli výskytu postpunkční bolesti hlavy nebo se jí zbavili, doporučuje se ležet vodorovně na lůžku. Je vhodné položit hlavu na matraci bez polštáře. Zbytečná chůze a sezení je zakázáno. V pooperačním období jsou léky proti bolesti stále účinné. Pacient může cítit mravenčení v nohou a teplo po celém těle. Krátkodobé lumbago v zadní části je možné.

V závislosti na tom, které anestetikum bylo podáno, se plný pocit vrátí asi za 5 hodin, možná i dříve. Když se stav pacienta stabilizuje, je mu umožněno vstát. Zpočátku se mu točí hlava a zažívá záchvaty slabosti.

Bolest hlavy se snaží zastavit během prvního dne mírnými léky proti bolesti. Doporučuje se hodně pít. Pití obnovuje potřebné množství tekutin v těle a tím zvyšuje krevní tlak.

Radikální léčebná metoda

Trvá-li popunkční bolest hlavy déle než den, je intenzivní, je velká pravděpodobnost, že se mozkomíšní mok z místa vpichu nadále uvolňuje. V tomto případě se provádí radikální léčba — provádí se epidurální krevní náplast. Zákrok provádí anesteziolog. Lékař odebere krev z pacientovy žíly a vstříkne ji do punkce provedené během operace.

Krev se sráží a utěsňuje poškozenou membránovou stěnu. Tím se zabrání úniku mozkomíšního moku. Asi po dni bolest hlavy zmizí. Existují však případy, kdy první postup dává slabý výsledek. Začne se opět uvolňovat mozkomíšní mok. Bolest hlavy, která přestala, se vrací. Poté se krevní náplast v místě vpichu opakuje.

Stává se, že po zákroku se objeví vedlejší účinky. Projevují se vážným stavem pacienta v důsledku infekce zavedené do těla. Může dojít ke krvácení, může být narušena citlivost a motorická funkce nohou.

1. Vitenbek I.A., Kovalenko G.A., Isangulova S.G., Girshan A.I., Kachanov N.M. Nežádoucí účinky a komplikace epidurální anestezie lokálními anestetiky // Anest. a resuscitátor. — 1987, číslo 5.

2. Bjarhall M., Ekseth K., Bostrom S., Vegfors M.: Intrakraniální subdurální hematom: Vzácná komplikace po spinální anestezii. //Acta Anaesthesiol. 1996.

Pokud vás po spinální anestezii bolí záda, pak takový příznak nelze ignorovat. Je nutné zjistit příčinu tohoto stavu a odstranit ji. Chirurg nebo chiropraktik vám řekne, co dělat, když se nepohodlí zvýší.

Příčiny bolesti po anestezii

Po epidurálu může bolest dolní části zad přetrvávat několik dní, což je normální. Nepohodlí se často koncentruje v oblasti, kde byla jehla zavedena. Ale takový příznak je zřídka spojen s chybou během anestezie. Po operaci může být bolest bolestivá, ale ne ostrá. Jedná se o normální proces, který se postupně stává méně výrazným.

Nepohodlí v páteři po epidurální anestezii často není spojeno s poraněním míchy, ale s chronickými onemocněními pohybového aparátu. Symptom je zvláště výrazný u jedinců s bederní calvariální kýlou. Syndrom Cauda equina způsobuje bolest pouze v ojedinělých případech. Vyskytuje se v důsledku nesprávného zavedení jehly, což má za následek poškození nervových zakončení. Syndrom je doprovázen:

• necitlivost v končetinách;
• porucha funkce střev a močových orgánů.

Bolet může i hematom vytvořený v místě vpichu. Nějakou dobu přetrvávají nepříjemné pocity při podráždění nervových větví anestetickým roztokem. Intenzita příznaku závisí také na průřezu jehly a dovednostech lékaře.

Způsoby, jak odstranit nepohodlí

Ke snížení příznaků bolesti lze předepsat svalové relaxancia, které pomáhají uvolnit zádové svaly. Pokud je příčinou páteřní kýla, která takto zareagovala na zásah, je indikována terapie nesteroidními antiflogistiky, která akutní příznaky eliminují.

Pokud je provokujícím faktorem bolesti hematom, pak stačí použít léky, které pomáhají vyřešit modřiny. Pro urychlení hojení se používají masti a krémy:

Navíc můžete nakreslit jódovou mřížku. Pokud bolest několik dní neustane nebo citlivost končetin zmizí, měli byste se určitě poradit s odborníkem.

Možné komplikace

Následky po punkci jsou vzácné, pokud bylo vše provedeno správně. Někdy se však objevují komplikace, jako jsou:

• nevolnost;
• závratě;
• bolest
• problémy s močením.

Osoba může mít potíže s dýcháním, ztrátou citlivosti v dolních končetinách a může také trpět sexuální funkce.

Pokud je katetr ponechán v místě vpichu příliš dlouho, je možná infekce, která je doprovázena horečkou, bolestí, otokem a celkovým neuspokojivým stavem.

Pokud byla anestezie podána nesprávně, může člověk po celý život pociťovat nepohodlí v zádech. Takové komplikace se těžko napravují.

Dalším důsledkem je poranění míšních kořenů. V tomto případě se příznaky intenzivní bolesti vyskytují v oblasti křížové kosti a hýždí. Pocit ve vašich končetinách se nemusí vrátit.

Vzácnou komplikací je páteřní hematom, který vzniká v důsledku poškození cév jehlou.

Doporučená terapie

Pro zmírnění bolesti v bederní oblasti po injekci je nezbytný integrovaný přístup k léčbě. Lze použít teplé obklady (pokud nedojde k zánětlivému procesu, neexistují žádné další kontraindikace). Pro proceduru můžete použít nahřívací podložku, teplý ručník nebo nahřátou sůl v sáčku.

Pokud se symptom projevuje intenzivně, pak je indikována novokainová blokáda, která pomůže rychle se zbavit nepohodlí.

Injekce by měl podávat pouze lékař.

Když dojde k infekci, antibiotika se používají v závislosti na původci patologického procesu.

Na tření můžete použít masti proti bolesti, pokud je příčinou intervertebrální kýla.

Naši čtenáři úspěšně používají Artreid k léčbě kloubů. Když jsme viděli, jak populární je tento produkt, rozhodli jsme se na něj upozornit.
Více čtěte zde…

Fyzioterapie má dobrý účinek. Nejčastěji je předepsána laserová terapie, která jemně ovlivňuje páteř a stimuluje mikrooscilace v tkáních. Procedura podporuje obnovu tkání, urychluje krevní oběh a tok kyslíku do poškozené oblasti.

Dále se využívá magnetoterapie, která pomáhá posilovat imunitní systém a působí na celé tělo. Zároveň se urychluje prokrvení a regenerace poškozených tkání. Postup je bezpečný pro většinu skupin pacientů.

Aplikace bahna poskytuje další efekt. Léčivá kompozice se zahřeje na teplotu mírně nad pokojovou teplotou a aplikuje se na spodní část zad. Teplo podporuje rychlý průnik léčivých látek hluboko do tkání.

Pokud máte příznaky bolesti, je důležité co nejvíce uvolnit zádové svaly. Během rehabilitačního období je nutné minimalizovat zatížení páteře.

Igor Petrovič Vlasov

• Mapa stránek

• diagnostika
• Kosti a klouby
• Neuralgie
• Páteř
• přípravy
• Vazy a svaly
• Zranění