Kdo léčí urolitiázu

Není to tak dávno, co klasické učebnice urologie uváděly: muži trpí ledvinovými kameny 3x častěji než ženy. V posledních letech se poměr téměř vyrovnal. Je to dáno tím, že se zvýšil počet žen s nadváhou. A nadváha nepřímo přispívá k rozvoji onemocnění. Nejčastější příčinou potíží je špatná výživa. Například rychlé občerstvení. Výzkum ukázal, že jen v roce 2019 se trh rychlého občerstvení v Rusku zvýšil o 20 %. Více než polovina útraty lidí směřovala do zařízení rychlého občerstvení a útrata za tradiční kavárny a restaurace se snížila o 11 %. To znamená, že počet lidí trpících kameny bude bohužel jen růst.

Kdo vyvíjí kameny a jak s nimi zacházet, řekl Docent katedry urologie a andrologie Ruské národní výzkumné lékařské univerzity pojmenované po. N. I. Pirogov, přednosta urologického oddělení Městské klinické nemocnice č. 64 pojmenované po. Vinogradova, kandidát lékařských věd Sergey Belomytsev.

Mírní pijáci jsou ohroženi

„Vypěstovat“ ledvinový kámen není tak obtížné. Vyplatí se pít méně vody, jíst více tučných, masitých a slaných jídel, málo se hýbat, neléčit infekce močových cest a bez rozdílu užívat vitamíny a doplňky vápníku. Samozřejmě, že kromě životního stylu mohou vývoj onemocnění ovlivnit i dědičné faktory – zvýšená kyselost v těle, strukturální rysy ledvin a močových cest (při stagnaci moči), onemocnění štítné žlázy, ale i živ. podmínky – horké klima, chemické složení půdy a vody.

Vše výše uvedené vede k tomu, že moč, která je určena k odstranění zbytečných solí z těla, se stává koncentrovanější. Usazeniny soli tvoří krystaly a usazují se na stěnách ledvinné pánvičky. Z těchto krystalů rostou kameny.

Dalším příznakem je krev v moči. Objevuje se v důsledku toho, že zhoršený odtok moči z ledvin vede k natažení sliznice a jejích mikrotrhlin. V takovém případě musíte okamžitě navštívit urologa. Ve 25 % případů je tento příznak známkou urolitiázy. A ve 4–9 % případů to může znamenat přítomnost rakoviny, zejména u pacientů starších 50 let.

Vyšetření pomůže přesně určit, zda existují ledvinové kameny – ultrazvuk, počítačová tomografie („zlatý“ standard, detekce kamenů v 94–100% případů), rentgenové záření, laboratorní testy.

Kameny, ven!

Možností je mnoho, výběr závisí na umístění, velikosti, složení a hustotě kamenů. Pokud je kámen například malý a nachází se v močovodu, může lékař předepsat léky, které močovod rozšíří a usnadňují jeho samovolný průchod. Další možností, o které sní téměř všichni pacienti s urolitiázou, je rozpouštění kamenů. Každý si chce vzít nějaké kouzelné pilulky, aby se vše vyřešilo. To je možné pouze v případě urátových kamenů vytvořených z kyseliny močové. Takových pacientů je přibližně 15 %. Přítomnost urátových kamenů lze předpokládat zvýšenou hladinou kyseliny močové v krevních testech, zvýšenou tělesnou hmotností pacienta a sklonem ke konzumaci tučných a masitých jídel. Je charakteristické, že urátové kameny nejsou na rentgenu viditelné.

Litotrypse zevním paprskem je po rozpuštění druhou oblíbenou léčbou u pacientů s urolitiázou. Není potřeba se dostávat do těla, přístroj opřeli o spodní záda, pomocí ultrazvuku nebo rentgenu na kámen namířili a rozdrtili rázovou vlnou. Toto ošetření je možné, pokud kameny nejsou příliš husté a velké.

Pokud je kámen v ledvině, není větší než 5 mm a neobtěžuje vás, můžete ho jednoduše pozorovat. 4mm konkrementy opouštějí močovod samy v 85 % případů. Pokud má však pacient s urolitiázou v důsledku renální koliky horečku, musíte zavolat sanitku a jít do nemocnice. Teplota může naznačovat, že v ledvině začal zánět, a to je život ohrožující stav.

U 40 % lidí se kameny znovu objeví do 5 let po léčbě. Proto byste se měli pokusit odeslat odstraněný nebo spontánně prošlý kámen k analýze. Odborníci zjistí její chemické složení a na základě toho dají doporučení k dietě nebo užívání léků, například těch, které mění kyselost moči. Ale řekněme, že fosfátové kameny naznačují přítomnost infekce močových cest. V tomto případě jsou předepsány léky, které zabíjejí patogenní bakterie.

Urolitiáza: kameny úrazu

Jak se účinně vyrovnat s ledvinovou kolikou a snížit možnost tvorby kamenů

Urolitiáza (ICD), jinak zvaná urolitiáza, vzniká v důsledku metabolických poruch a vede k ukládání kamenů v močovém systému (v ledvinách, močové trubici, močovodu, močovém měchýři a dokonce i v močové trubici).

V některých regionech se kameny tvoří mezi obyvatelstvem častěji. Například v Kyrgyzstánu trpí 4,8 % obyvatel, v Doněcké oblasti na Ukrajině je toto procento již 5,3 %, ale Moskvané mají větší štěstí – jen 1,7 % trpí urolitiázou. Důvody nespočívají v hranicích nebo politickém přesvědčení, ale v tom, co lidé daného regionu jedí a pijí.

Kameny se častěji tvoří u mužů, ale ženy to mají složitější – častěji se u nich tvoří tzv. korálové kameny, které vyplňují celý volný prostor ledviny.

A ano, můžeme gratulovat vegetariánům k potvrzení výhod jejich býložravého života. Obětí urolitiázy jsou obvykle lidé, kteří se pojídáním masa neztrapňují.

Proč se urolitiáza vyvíjí?

Z definice vyplývá, že jakýkoli kámen nevzniká zčistajasna, ale v důsledku narušení biochemických procesů, vedoucích ke krystalizaci solí.

Pro tvorbu kamenů však nestačí změnit biochemické složení moči – je nutná stagnace, bažina, aby se soli nevyplavovaly, ale koncentrovaly. Taková stagnace může být způsobena abnormalitami ve vývoji ledvin, hydronefrózou, prolapsem ledviny, stejně jako chirurgickými zákroky na ledvinách a močových cestách s tvorbou jizevnatých zúžení.

Zánětlivá onemocnění močových cest také provokují urolitiázu. A naopak: kameny, které poškozují močové cesty, jsou dobrým místem pro infekci.

Existuje také souvislost mezi mohutnou tvorbou kamenů a primární hyperparatyreózou (hyperfunkcí příštítných tělísek) v jejím těžkém průběhu.

Kameny jsou různé

Určení typu kamene je důležité pro předepisování léčby a prognózu onemocnění:

• Oxalát – nejběžnější typ, dobře viditelný na rentgenových snímcích. Oxalaturie (zvýšené hladiny oxalátů v moči) je často dědičná. Jedná se o kulaté nebo oválné oblázky, špičaté, tmavě hnědé barvy. Je zajímavé, že tyto kameny se jinak nazývají weddellity, podobné kameny se nacházejí na dně Weddellova moře v Antarktidě, možná se tam ve starověku lékaři zabývali řezáním kamene? (dělat si srandu)
• Kyselina močová nebo uráty – kameny vyrobené z kyseliny močové a jejích solí. Tento druh obvykle roste v ledvinách mužů. Přicházejí v široké škále tvarů, často ve formě shluků.
• Fosfát – vznikají v důsledku metabolických poruch metabolismu fosforu a vápníku. Fosfátové kameny jsou měkké a bělavé barvy.
• Cystin – vzácný typ dědičné povahy, vzniklý v důsledku poruchy reabsorpce čtyř aminokyselin z primární moči: cystinu, lysinu, argininu, ornitinu. Cystinové kameny jsou žlutobílé barvy a měkké konzistence.
• Smíšené – znamená kombinaci prvních tří typů.
• Konečně je tu ten nejkrásnější, perlový kámen – hutná konzistence, s perleťovým třpytem. Škoda, že se tvoří pouze u perlorodek.

Příznaky urolitiázy

Obvykle kameny rostou tiše a klidně v našem těle po dlouhou dobu. Často se jedná o náhodný nález při ultrazvukovém vyšetření nebo pozorný lékař mohl kámen vidět na rentgenu. Proto mnozí žijí bez podezření na přítomnost „perly“ a dozvědí se nepříjemné zprávy pouze s prvním bolestivým příznakem.

Bolestivý syndrom se projevuje téměř v 90 % případů průchodu kamenů. Bolest je jiná – tupá a ostrá, konstantní a periodická. Nemá žádné prekurzory, vyskytuje se maximálně náhle a okamžitě. Bolest je tak hrozná, že některým lidem nepomohou ani drogy. Začíná od bederní oblasti, od ledviny, pak vyzařuje podél močovodu dolů do třísel a vnitřní strany stehna. Když je kámen u ústí močovodu a chystá se vypadnout do močového měchýře, pak se u mužů bolest soustředí do hlavy penisu au žen bolí stydké pysky. Při záchvatu se může objevit nevolnost a zvracení, křeče v břiše, oběť může být velmi bledá. A to vše je reflexní reakce na silný impuls bolesti.

Druhým nápadným příznakem, ke kterému dochází, když se kámen nachází v dolních částech močovodu a dráždí sliznici, je porušení odtoku moči (dysurie). To může zahrnovat časté močení (polakisurii), časté močení v noci (nykturie) a dokonce i zadržování moči (anurie).

Často pacienti vidí krev v moči (hematurie). Kámen svými ostrými hranami řeže sliznici močovodu a také se uvolňuje krev v důsledku prasklin v žilách ledviny. Tento příznak se vyskytuje u 90 % pacientů s urolitiázou.

Téměř u všech pacientů s urolitiázou se v moči nacházejí nejen červené krvinky, ale také zvýšený obsah bílých krvinek (pyurie). Kamínek, který se vzdaluje a prořezává sliznicí, nevyhnutelně způsobuje zánět tkáně.

Jak se to léčí

Doma si můžete na spodní záda přiložit nahřívací polštářek, nebo ještě lépe horkou koupel. Zvýšená teplota způsobí uvolnění hladkého svalstva močovodu. Lidé, kteří již vědí, že mají urolitiázu, by pravděpodobně měli mít ve své lékárničce léky podobné baralginu, revalginu (analgetikum s antispasmodiky), no-shpa nebo papaverinu (uvolňuje křeče hladkého svalstva).

Nezapomeňte si změřit tělesnou teplotu. Zvýšení teploty je nouzovou indikací pro volání sanitky. To je spojeno s vysokým rizikem hnisavých komplikací (akutní pyelonefritida, ledvinový absces) až po septický šok.

V každém případě je lepší poradit se s lékařem, protože existuje akutní apendicitida, střevní obstrukce, mimoděložní těhotenství a další utrpení s podobnými příznaky. Ale i když váš kámen skutečně projde, musíte se ujistit, že vyjde úplně a bez komplikací.

Na klinice vám při renální kolikě předepíší silné analgetikum (i narkotikum) plus nárazovou dávku spazmolytika, pak vás donutí skákat po schodech nahoru a dolů – vlivem gravitace kámen vypadne z močovodu.

Ne všechny kameny však mohou projít samy. Na klinikách se proto kameny drtí na dálku (vzdálená litotrypse: z kůže se ke kameni dostane ultrazvuková vlna, ale hrozí poškození okolních tkání se vznikem jizev) nebo se odstraňují pomocí dlouhých a tenkých endoskopů s destrukcí kamene kontaktní litotrypsií – modernější a bezpečnější metoda .

A přesto odstranění kamenů není globálním řešením problému ICD. Bez změny režimu a bez dalších léků, které rozpouštějí kameny, pacient následně znovu zažije všechny slasti ledvinové koliky.

Změnit životní styl

Jak zlepšit režim? Více se hýbat, méně sedět u počítače (rychleji projdou drobné kamínky, zlepší se prokrvení ledvin a pánevních orgánů, zmizí městnání močových cest). Pijte více vody (pokud to není kontraindikováno), jezte melouny – zvýšené močení sníží možnost tvorby kamenů a podpoří průchod kamenů.

• Na oxalátové nebo vápenaté kameny omezit konzumaci šťovíku, hlávkového salátu, špenátu, jahod, citrusových plodů, luštěnin a mléčných výrobků. Brambory, kakao, kávu a čokoládu používejte opatrně. Nedávné studie také ukázaly vztah mezi ledvinovými kameny a zinkem.
• Pro urátové kameny V noci nemůžete jíst maso, musíte omezit kávu a čokoládu, rybí a houbové vývary, játra, ledviny, drůbež a uzená masa.
• Na kalciumfosfátové kameny je třeba vyloučit mléko, alkalickou vodu, horké a kořeněné potraviny, je nutné omezit příjem bobulí, fermentovaných mléčných výrobků, fazolí a brambor, solené a uzené ryby, tvaroh, sýr, brambory;

Je velmi důležité určit typ poruchy v biochemických procesech a pravidelně podstupovat ultrazvuková vyšetření k dynamickému sledování růstu (resp. rozpouštění) kamenů. Léčba je dlouhá, únavná, den za dnem, týden za týdnem a může trvat několik měsíců, než uvidíte výsledky. Voda však kámen opotřebovává, i když pomalu, ale jistě.

Při psaní článku mi poradil můj kolega, urolog Alexander Adamovič Demidyuk.

Produkty podle tématu: baralgin, revalgin, no-shpa, papaverin

Urolitiáza koho kontaktovat

Lékaři ledvin # 8212; kterého kontaktovat?

Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky onemocnění ledvin (bolest na boku, otok), měli byste se poradit s lékařem, abyste získali včasnou pomoc. Není nic špatného na tom, jít ke špatnému specialistovi. Ale pokud víte, který lékař léčí vaše ledviny, nebudete muset stát frontu k lékaři, který vám nebude schopen pomoci. Filtrační orgány mohou léčit: terapeut, nefrolog, urolog a odborník na výživu. Jak určit, do kterého jít?

Terapeut

Všeobecný lékař se nazývá terapeut. Může léčit:

• ledvinové patologie zánětlivé povahy;
• onemocnění ledvinových kamenů.

U pyelonefritidy nebo glomerulonefritidy je předepsána symptomatická léčba a antibakteriální léky. Terapeut odvádí tento úkol výborně. Pokud je glomerulonefritida závažná, je nutná konzultace s nefrologem. Alternativní možnost: okamžitě vyhledejte pomoc od tohoto specialisty.

Pokud jste si jisti, že bolí ledviny a ne jiný orgán, nemusíte vůbec navštěvovat terapeuta.

V případě urolitiázy je nutná účast chirurga, který musí vyloučit ucpání močových cest kameny. Terapeut může stanovit diagnózu, určit typ onemocnění a předepsat léčbu. U kamenů dává doporučení k užívání léčivých odvarů, léků a odkazuje na další specialisty na drcení kamenů metodou rázové vlny. Pokud dítě bolí ledviny, pak povinnosti terapeuta vykonává dětský lékař, který se nazývá pediatr.

Nefrolog

Nefrolog je lékař, který se specializuje pouze na onemocnění ledvin. Může:

• diagnostikovat a poskytovat terapeutickou léčbu;
• připravit dietu pro pacienty;
• Poskytněte konzultaci pacientům léčeným terapeutem.

Nefrologa musíte kontaktovat nejen tehdy, když vás bolí ledviny nebo kříž.

Příznaky onemocnění mohou být:

• oteklé nohy a obličej;
• bolestivé a časté močení;
• inkontinence moči kdykoli během dne.

Léčba ledvinových kamenů by měla být doprovázena souběžným pozorováním urologem. Tento specialista bude schopen poskytnout rady ohledně renální koliky. Začíná, když kameny zablokují kanály, kterými proudí moč. Renální kolika je doprovázena paroxysmální bolestí: bolí boky a spodní část zad. Může trvat několik dní.

Urologist

Urolog je specialista se širším profilem. Léčí jak ledviny, tak celý močový systém, u mužů pak celý urogenitální systém. Abychom určili, jak se liší od nefrologa, je třeba vyvodit dva závěry:

• v případě zánětlivých onemocnění ledvin poskytne kvalifikovanější pomoc nefrolog;
• onemocnění močových cest a močového měchýře může odstranit pouze urolog, stejně jako problémy mužské genitourinární oblasti.

Pokud máte bolesti ledvin v důsledku existující urolitiázy, měli byste kontaktovat urologa. Dokáže víc než jen terapeutickou léčbu. Je to on, kdo provádí litotrypsii – drcení kamenů metodou rázové vlny. Mezi jeho povinnosti patří také provádění otevřených operací na genitáliích a močovém ústrojí.

Výživář

Jakákoli onemocnění související s močovým systémem (záněty, kameny) vyžadují speciální dietu. Může vám ho předepsat váš ošetřující lékař. Ale odborník na výživu s tím poskytne kvalifikovanější pomoc. Sestaví jídelníček tak, aby:

• snížit hladinu toxinů a purinů v krvi;
• normalizovat acidobazickou rovnováhu moči;
• odstranit následky selhání ledvin.

Můžete si stěžovat u kteréhokoli z lékařů. Pokud vás bolí boky a dolní část zad, ale nevíte proč, je lepší poradit se s obecným specialistou: problém nemusí nutně souviset s filtračními orgány. Pokud je močení narušeno, pomůže urolog. Při podezření na ledvinovou koliku zavolejte sanitku nebo kontaktujte urologa či nefrologa, který vám dá doporučení na ultrazvuk.

Velmi užitečný článek, nevěděl jsem, že musíte navštívit odborníka na výživu, abyste vytvořili správnou dietu pro onemocnění ledvin. Jinak terapeut dal jen obecná doporučení: vyloučit sůl a nepít hodně vody.

Po porodu jsem za půl roku šla na kliniku na kontrolu všech orgánů. Pokud jde o problematiku ledvin, navštívil jsem urologa, nefrologa v soukromých klinikách # 171 během dne # 187; nenajdete to.

Skvělý článek! S podobným problémem jsem se setkal na vlastní kůži. Diagnóza: pyelonefritida. A když jsem onemocněl a nevěděl, kde začít nebo kam jít.

Ledvinový lékař

Poměrně často se pacienti potýkají s problémem, kdy nemohou pochopit, kterého lékaře mají navštívit, protože je bolí ledviny. Pro začátek je třeba říci, že často poškození močového systému vyžaduje integrovaný přístup k léčbě onemocnění. Proto se na léčbě většiny těchto onemocnění podílí několik odborníků. Nejčastěji jsou však pacienti odesíláni k nefrologovi a urologovi. Pojďme si o těchto specialistech říci více a jmenovat nemoci, kvůli kterým je musíte kontaktovat.

Který lékař léčí ledviny u žen?

Nejčastěji se jedná o nefrologa. Právě tento specialista se zabývá nejen diagnostikou, ale i terapií a zároveň prevencí onemocnění ledvin. Mezi funkční povinnosti nefrologa patří také ambulantní (na klinice) pozorování pacientů, předepisování diety pacientům s poruchou funkce ledvin (urolitiáza).

Na tohoto specialistu se můžete bezpečně obrátit, pokud máte:

• bolest v bederní oblasti;
• časté močení;
• močová inkontinence;
• změny zápachu a čirosti moči;
• vzhled otoku na nohou, pažích, obličeji.

Pokud mluvíme o tom, jaké nemoci nefrolog obvykle léčí, pak jsou to:

• urolitiáza;
• selhání ledvin;
• nefropatie;
• infekční léze ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida);
• změny v kvalitě a složení vyloučené moči (pyurie, proteinurie, hematurie).

Který lékař léčí ledviny u mužů?

Řešením problémů tohoto druhu mezi zástupci silnějšího pohlaví je urolog. Navíc tento specialista léčí nejen močový systém u mužů, ale také reprodukční systém. Vzhledem k této skutečnosti můžeme říci, že takový lékař je konzultován, když:

• bolest v dolní části zad, ledvin, podbřišku, třísel;
• bolestivé močení, potíže s odtokem moči;
• vzhled edému;
• únik moči;
• podezření na infekci genitourinárního traktu.

Lékař, který léčí ledviny u mužů, často pomáhá s poruchami, jako je erektilní dysfunkce, mužská neplodnost a prostatitida.

Rád bych tedy poznamenal, že abychom pochopili, který lékař se zabývá ledvinami, stačí navštívit místního lékaře. Tento praktický specialista provede vstupní vyšetření, a pokud jsou ledviny skutečně postiženy, odešle vás k lékaři, který léčí dysfunkci tohoto orgánu.

Doktor ledvin # 8212; Kdo je tento záhadný specialista?

Ledvinový lékař, kdo to je a jak se jmenuje – tuto otázku si často klade mnoho lidí, kteří se s problémy souvisejícími s ledvinami potýkají poprvé. Na koho se mám obrátit?

Mnoho lidí chápe, že je lepší kontaktovat v raných stádiích onemocnění než později – když už není nutné léčit ledviny, ale bojovat o přežití.

Než přejdeme k otázce, který lékař léčí ledviny, musíte pochopit, že onemocnění ledvin mají mnoho příznaků, kterým může porozumět pouze odborník.

Jedná se o urolitiázu, nefroptózu, glomerulonefritidu, pyelonefritidu, cysty ledvin, hydronefrózu, selhání ledvin a další.

Podívejme se, jací ledvinoví lékaři existují, jaké jsou jejich funkční povinnosti a v jakých případech je vhodné vyhledat kterého lékaře.

Doktor ledvin # 8212; dva specialisté s jednou funkcí

K dispozici jsou pouze dvě pozice lékařských specialistů, které vám pomohou pochopit váš problém s ledvinami. Tito lékaři si mezi sebou rozdělili povinnosti

1. Nefrolog

Jedná se o specialistu, do jehož působnosti patří jak diagnostika, tak léčba a prevence onemocnění ledvin.

Mezi jeho povinnosti nefrologa patří i ambulantní léčba onemocnění ledvin, předepisování správné diety pacientům s poruchou funkce ledvin. diety pro ledvinové kameny.

Kontaktujte nefrologa pro následující indikace:

• Bolest v oblasti ledvin
• Časté močení
• Řezání a bolest při močení
• Prodloužená inkontinence moči, a to i během dne
• Změněný zápach a barva moči
• Otoky nohou, obličeje

Jaké orgány nefrolog léčí?

V jakých případech byste měli kontaktovat nefrologa?

• onemocnění ledvinových kamenů
• selhání ledvin
• urátová nefropatie
• renální amyloidóza
• diabetická nefropatie
• lékové poškození jedné nebo obou ledvin
• infekce močového ústrojí
• hypertenze s poškozením jedné nebo obou ledvin
• chronické selhání ledvin
• glomerulonefritida, akutní a chronická
• pyelonefritida, akutní a chronická
• chronická intersticiální nefritida
• lupusová nefritida, stejně jako sekundární glomerulonefritida u pacientů s jinými systémovými onemocněními pojivové tkáně
• oligurie (snížené močení)
• anurie (selhání moči vstoupit do močového měchýře)
• polyurie (zvýšený výdej moči)
• proteinurie (přítomnost bílkovin v moči)
• nádor
• poškození ledvin v případech systémové vaskulitidy, stejně jako vaskulární nefropatie
• arteriální hypertenze (přetrvávající zvýšení krevního tlaku)
• příznaky renální koliky
• hematurie (krev v moči)
• selhání ledvin
• infekce močových cest
• akutní zánět ledvin

2.Urolog

Zabývá se diagnostikou i léčbou (včetně chirurgie), prevencí onemocnění močového ústrojí a pohlavních orgánů u mužů.

Kontaktujte urologa pro následující indikace:

• všechny uvedené indikace pro kontaktování nefrologa
• problémy genitourinárního systému
• v případech sníženého libida u mužů
• nádory v močové a genitální oblasti
• infekce identifikované gynekologem

Jaké orgány ošetřuje urolog?

Orgány močového systému – ledviny, stejně jako močovody, močový měchýř a močová trubice, stejně jako orgány mužského reprodukčního systému – varlata, nadvarlata, penis

V jakých případech byste měli kontaktovat urologa?

• Pokud je bolest v oblasti ledvin, podbřišku, třísel, hráze, genitální oblasti
• bolest a jiné bolestivé pocity při močení, potíže s močením, váčky pod očima. otoky, inkontinence moči
• Pro příznaky urolitiázy. příznaky kamenů v močovodu, příznaky kamenů v močovém měchýři
• Podezření na infekci močových cest
• prostatitis
• Sexuální selhání
• Impotence
• Mužská neplodnost
• Nádory v oblasti genitálií
• Výtok z močové trubice
• Únik moči
• V přítomnosti potvrzených onemocnění genitourinárního systému

Jaký je rozdíl mezi urologem a nefrologem

Jak vidíme, jak urolog, tak nefrolog, každý z nich je lékař, který léčí ledviny. Vzhledem k tomu, že oba se zabývají onemocněním ledvin, je často obtížné určit, na který z nich se odkazovat. Proto je nutné rozlišovat hlavní oblasti činnosti každého z nich.

Urolog je specialista s širším profilem než nefrolog. Je spojena s onemocněním ledvin. Kromě ledvin se urolog zabývá problémy celého močového systému (ledviny, močovod, močový měchýř), ale i reprodukčního systému.

Urologie je navíc chirurgický obor. Urolog provádí operace na genitourinární systém # 8212; otevřené operace. litotrypsi ledvin a další typy operací genitourinárního systému. Hlavním zaměřením urologie je chirurgie a ambulantní léčba.

Hlavním zaměřením nefrologie je medikamentózní ambulantní léčba onemocnění ledvin. Nefrologové se nezabývají chirurgií, stejně tak se nezabývají nemocemi reprodukčního systému.

Jaká vyšetření předepisuje urolog a nefrolog?

• Biochemická analýza moči
• Ultrazvuk ledvin
• Kultura moči
• ultrazvuk močového měchýře
• Biochemický krevní test
• rentgenové vyšetření
• Vyšetření fundu
• Počítačová tomografie ledvin
• Radioizotopová studie ledvin
• Zobrazování ledvin magnetickou rezonancí

Základ pro předepsání typu vyšetření určuje lékař.

Odpověď na otázku, který ledvinový lékař, respektive který lékař ledviny léčí, je jasná – urolog i nefrolog. Oba lékaři se zabývají ledvinami. Pokud je tedy ve vaší ambulanci nefrolog na plný úvazek, obraťte se s onemocněním ledvin na něj. Pokud ne, tak navštivte urologa.

Urolitiáza: kameny úrazu

Jak se účinně vyrovnat s ledvinovou kolikou a snížit možnost tvorby kamenů

Urolitiáza (ICD), jinak zvaná urolitiáza, vzniká v důsledku metabolických poruch a vede k ukládání kamenů v močovém systému (v ledvinách, močové trubici, močovodu, močovém měchýři a dokonce i v močové trubici).

V některých regionech se kameny tvoří mezi obyvatelstvem častěji. Například v Kyrgyzstánu trpí 4,8 % obyvatel, v Doněcké oblasti na Ukrajině je toto procento již 5,3 %, ale Moskvané mají větší štěstí – jen 1,7 % trpí urolitiázou. Důvody nespočívají v hranicích nebo politickém přesvědčení, ale v tom, co lidé daného regionu jedí a pijí.

Kameny se častěji tvoří u mužů, ale ženy to mají složitější – častěji se u nich tvoří tzv. korálové kameny, které vyplňují celý volný prostor ledviny.

A ano, můžeme gratulovat vegetariánům k potvrzení výhod jejich býložravého života. Obětí urolitiázy jsou obvykle lidé, kteří se pojídáním masa neztrapňují.

Proč se urolitiáza vyvíjí?

Z definice vyplývá, že jakýkoli kámen nevzniká zčistajasna, ale v důsledku narušení biochemických procesů, vedoucích ke krystalizaci solí.

Pro tvorbu kamenů však nestačí změnit biochemické složení moči – je nutná stagnace, bažina, aby se soli nevyplavovaly, ale koncentrovaly. Taková stagnace může být způsobena abnormalitami ve vývoji ledvin, hydronefrózou, prolapsem ledviny, stejně jako chirurgickými zákroky na ledvinách a močových cestách s tvorbou jizevnatých zúžení.

Zánětlivá onemocnění močových cest také provokují urolitiázu. A naopak: kameny, které poškozují močové cesty, jsou dobrým místem pro infekci.

Existuje také souvislost mezi mohutnou tvorbou kamenů a primární hyperparatyreózou (hyperfunkcí příštítných tělísek) v jejím těžkém průběhu.

Kameny jsou různé

Určení typu kamene je důležité pro předepisování léčby a prognózu onemocnění:

• Oxalát – nejběžnější typ, dobře viditelný na rentgenových snímcích. Oxalaturie (zvýšené hladiny oxalátů v moči) je často dědičná. Jedná se o kulaté nebo oválné oblázky, špičaté, tmavě hnědé barvy. Je zajímavé, že tyto kameny se jinak nazývají weddellity, podobné kameny se nacházejí na dně Weddellova moře v Antarktidě, možná se tam ve starověku lékaři zabývali řezáním kamene? (dělat si srandu)
• Kyselina močová nebo uráty – kameny vyrobené z kyseliny močové a jejích solí. Tento druh obvykle roste v ledvinách mužů. Přicházejí v široké škále tvarů, často ve formě shluků.
• Fosfát – vznikají v důsledku metabolických poruch metabolismu fosforu a vápníku. Fosfátové kameny jsou měkké a bělavé barvy.
• Cystin – vzácný typ dědičné povahy, vzniklý v důsledku poruchy reabsorpce čtyř aminokyselin z primární moči: cystinu, lysinu, argininu, ornitinu. Cystinové kameny jsou žlutobílé barvy a měkké konzistence.
• Smíšené – znamená kombinaci prvních tří typů.
• Konečně je tu ten nejkrásnější, perlový kámen – hutná konzistence, s perleťovým třpytem. Škoda, že se tvoří pouze u perlorodek.

Příznaky urolitiázy

Obvykle kameny rostou tiše a klidně v našem těle po dlouhou dobu. Často se jedná o náhodný nález při ultrazvukovém vyšetření nebo pozorný lékař mohl kámen vidět na rentgenu. Proto mnozí žijí bez podezření na přítomnost „perly“ a dozvědí se nepříjemné zprávy pouze s prvním bolestivým příznakem.

Bolestivý syndrom se projevuje téměř v 90 % případů průchodu kamenů. Bolest je jiná – tupá a ostrá, konstantní a periodická. Nemá žádné prekurzory, vyskytuje se maximálně náhle a okamžitě. Bolest je tak hrozná, že některým lidem nepomohou ani drogy. Začíná od bederní oblasti, od ledviny, pak vyzařuje podél močovodu dolů do třísel a vnitřní strany stehna. Když je kámen u ústí močovodu a chystá se vypadnout do močového měchýře, pak se u mužů bolest soustředí do hlavy penisu au žen bolí stydké pysky. Při záchvatu se může objevit nevolnost a zvracení, křeče v břiše, oběť může být velmi bledá. A to vše je reflexní reakce na silný impuls bolesti.

Druhým nápadným příznakem, ke kterému dochází, když se kámen nachází v dolních částech močovodu a dráždí sliznici, je porušení odtoku moči (dysurie). To může zahrnovat časté močení (polakisurii), časté močení v noci (nykturie) a dokonce i zadržování moči (anurie).

Často pacienti vidí krev v moči (hematurie). Kámen svými ostrými hranami řeže sliznici močovodu a také se uvolňuje krev v důsledku prasklin v žilách ledviny. Tento příznak se vyskytuje u 90 % pacientů s urolitiázou.

Téměř u všech pacientů s urolitiázou se v moči nacházejí nejen červené krvinky, ale také zvýšený obsah bílých krvinek (pyurie). Kamínek, který se vzdaluje a prořezává sliznicí, nevyhnutelně způsobuje zánět tkáně.

Jak se to léčí

Doma si můžete na spodní záda přiložit nahřívací polštářek, nebo ještě lépe horkou koupel. Zvýšená teplota způsobí uvolnění hladkého svalstva močovodu. Lidé, kteří již vědí, že mají urolitiázu, by pravděpodobně měli mít ve své lékárničce léky podobné baralginu, revalginu (analgetikum s antispasmodiky), no-shpa nebo papaverinu (uvolňuje křeče hladkého svalstva).

Nezapomeňte si změřit tělesnou teplotu. Zvýšení teploty je nouzovou indikací pro volání sanitky. To je spojeno s vysokým rizikem hnisavých komplikací (akutní pyelonefritida, ledvinový absces) až po septický šok.

V každém případě je lepší poradit se s lékařem, protože existuje akutní apendicitida, střevní obstrukce, mimoděložní těhotenství a další utrpení s podobnými příznaky. Ale i když váš kámen skutečně projde, musíte se ujistit, že vyjde úplně a bez komplikací.

Na klinice vám při renální kolikě předepíší silné analgetikum (i narkotikum) plus nárazovou dávku spazmolytika, pak vás donutí skákat po schodech nahoru a dolů – vlivem gravitace kámen vypadne z močovodu.

Ne všechny kameny však mohou projít samy. Na klinikách se proto kameny drtí na dálku (vzdálená litotrypse: z kůže se ke kameni dostane ultrazvuková vlna, ale hrozí poškození okolních tkání se vznikem jizev) nebo se odstraňují pomocí dlouhých a tenkých endoskopů s destrukcí kamene kontaktní litotrypsií – modernější a bezpečnější metoda .

A přesto odstranění kamenů není globálním řešením problému ICD. Bez změny režimu a bez dalších léků, které rozpouštějí kameny, pacient následně znovu zažije všechny slasti ledvinové koliky.

Změnit životní styl

Jak zlepšit režim? Více se hýbat, méně sedět u počítače (rychleji projdou drobné kamínky, zlepší se prokrvení ledvin a pánevních orgánů, zmizí městnání močových cest). Pijte více vody (pokud to není kontraindikováno), jezte melouny – zvýšené močení sníží možnost tvorby kamenů a podpoří průchod kamenů.

• Na oxalátové nebo vápenaté kameny omezit konzumaci šťovíku, hlávkového salátu, špenátu, jahod, citrusových plodů, luštěnin a mléčných výrobků. Brambory, kakao, kávu a čokoládu používejte opatrně. Nedávné studie také ukázaly vztah mezi ledvinovými kameny a zinkem.
• Pro urátové kameny V noci nemůžete jíst maso, musíte omezit kávu a čokoládu, rybí a houbové vývary, játra, ledviny, drůbež a uzená masa.
• Na kalciumfosfátové kameny je třeba vyloučit mléko, alkalickou vodu, horké a kořeněné potraviny, je nutné omezit příjem bobulí, fermentovaných mléčných výrobků, fazolí a brambor, solené a uzené ryby, tvaroh, sýr, brambory;

Je velmi důležité určit typ poruchy v biochemických procesech a pravidelně podstupovat ultrazvuková vyšetření k dynamickému sledování růstu (resp. rozpouštění) kamenů. Léčba je dlouhá, únavná, den za dnem, týden za týdnem a může trvat několik měsíců, než uvidíte výsledky. Voda však kámen opotřebovává, i když pomalu, ale jistě.

Při psaní článku mi poradil můj kolega, urolog Alexander Adamovič Demidyuk.

Produkty podle tématu: baralgin, revalgin, no-shpa, papaverin