Léčba bolesti kolene při artróze

Jakmile se naučíme chodit, začneme tuto schopnost vnímat jako něco obyčejného. Nemoci pohybového aparátu nás však nutí přehodnotit svůj postoj k pohybové aktivitě a někdy vynaložit obrovské úsilí na její obnovení. Zvláště často se léčí kolenní klouby.

Jak si udržet pohyblivost po mnoho let a co dělat, když se kvůli artróze kolene snížila fyzická aktivita? Udělejme to po pořádku.

Příčiny artrózy kolenního kloubu

Osteoartróza kolena neboli gonartróza je patologie degenerativně-dystrofické povahy, která postihuje a deformuje všechny struktury kloubu, což v konečném důsledku vede ke ztrátě jeho pohyblivosti. Gonartróza postihuje 15–30 % světové populace, ale i přes rozvoj medicíny se statistiky nezlepšují. Artróza kolenního kloubu je onemocnění z nadváhy, dědičnosti, věku a životního stylu. Postihuje především starší lidi, zejména obézní ženy nad 40 let. Nemoc je způsobena nadměrným stresem na kolena. Po 65 letech, kdy se kolenní chrupavka velmi opotřebovává, včetně hormonálních změn, je gonartróza do té či oné míry pozorována u 65–85 % lidí. Možné jsou i vrozené vady kolenního kloubu vedoucí k onemocnění již v raném věku, např. nedostatečná nitrokloubní lubrikace. Jakýkoli traumatický dopad na koleno, včetně chirurgického zákroku, zvyšuje riziko vzniku gonartrózy. Rizikovou skupinou jsou také lidé zabývající se opakující se fyzickou prací a sportovci.

Příznaky deformující artrózy kolenního kloubu

Nemoc se vyvíjí pomalu a může v průběhu let způsobit menší nepohodlí. Zpočátku není artróza doprovázena bolestivými pocity, ale když přejde do „zralejšího“ stádia, vyvolává narůstající bolest a motorická omezení v kloubu. Bolavé koleno postupně začíná měnit tvar, zvětšuje se, noha může mít nepřirozený ohyb doleva nebo doprava Je obtížné provádět i základní pohyby spojené s chůzí, měnit polohu těla z vertikální na horizontální a zpět, posadit se a postav se. Pokud se artróza kolenního kloubu neléčí, vede k invaliditě.

Artritida a artróza by se neměly zaměňovat; jedná se o různá onemocnění, ačkoli artritida může doprovázet artrózu a dokonce ji pomoci identifikovat v raném stádiu. Artritida je zánět kloubu, obvykle akutní, a osteoartritida je pomalé vyčerpávání a destrukce chrupavky a kostní tkáně, vyskytující se v chronické formě.

Stádo nemoci

Existují tři stupně závažnosti artrózy kolena. Čím dříve se nemoc odhalí, tím snazší bude léčba.

• 1. stupeň. Klinický obraz v tomto období zřídka nutí pacienty navštívit lékaře. Po dlouhé procházce cítí mírné nepohodlí v koleni a rychle se unaví. Bolest se může objevit pouze po vysoké fyzické námaze (například po práci na letní chatě) nebo při maximální flexi a extenzi kolena. Pokud však uděláte rentgen, uvidíte mírné zúžení kloubní štěrbiny a objeví se první osteofyty – kostní procesy uvnitř kloubu. Problém se většinou odhalí náhodou, při lékařských prohlídkách či jiných vyšetřeních a dá se celkem rychle vyřešit pomocí konzervativní léčby.
• 2. stupeň. Objevují se výraznější známky patologie, které je obtížné ignorovat. Bolest v koleni je pociťována neustále, zvláště silně ráno a večer, dokonce ani v klidu zcela nezmizí. Chůze se zpomaluje, pohyby v koleni ztěžují a jsou doprovázeny charakteristickým tupým křupnutím. Může nastat komplikace v podobě proniknutí kousku chrupavky nebo úlomku kosti do kloubní dutiny, což zvyšuje bolest a blokuje pohyblivost. Tento stav se nazývá „kloubní myš“. Palpace kolena způsobuje bolest a deformace kloubu se stává viditelnou. Může dojít k zánětu a následně k otoku kolene. Rentgenové snímky ukazují silně zúženou kloubní štěrbinu, proliferaci osteofytů, deformaci a ztluštění kosti. Je nutná komplexní terapie, někdy je nutný chirurgický zákrok.
• 3. stupeň. Pokročilé stadium onemocnění, trvalá invalidita. Bolest v koleni je neustálá, silná, chůze a zejména šplhání po schodech je nesnesitelné. Kdykoli pohnete nohou, koleno vydává hlasitý křupavý zvuk. Kloub je silně deformován, zvětšen v důsledku nahromadění tekutiny a prakticky postrádá pohyblivost. Rentgenové snímky ukazují destrukci vazů a menisků, abrazi chrupavky a proliferaci pojivové tkáně. Kloubní prostor se může částečně zahojit. Problém lze vyřešit pouze výměnou postiženého kloubu za umělý (endoprotéza).

Nejčastěji pacienti vyhledávají pomoc s druhým stupněm gonartrózy, někteří mají blíže ke třetímu. To platí zejména pro starší lidi, kteří jsou zvyklí na určité neduhy, kteří to, co se děje, považují za náklady spojené s věkem a kteří mají sklon k nahodilému užívání lidových prostředků.

Jak léčit deformující artrózu kolenního kloubu

Terapie by měla být komplexní a konzistentní, v souladu se všemi doporučeními lékaře. První mast, na kterou narazíte a která dočasně tlumí bolest, zde v zásadě nemůže pomoci. Léčebný režim se volí individuálně v závislosti na klinickém obrazu a rozsahu dostupných technik v konkrétní lékařské instituci. Je lepší, když se jedná o specializovanou ortopedickou ambulanci nebo moderní lékařské centrum se zkušenými ortopedy.

Metody konzervativní léčby gonartrózy

Konzervativní léčba artrózy kolenního kloubu sestává ze dvou hlavních složek: medikace a fyzioterapie. Nezbytně jsou doplněny dietou, fyzikální terapií a ortopedickou podporou.

Léky pro léčbu artrózy kolenního kloubu

Léky se používají ke zmírnění zánětu, bolesti, otoku a také k normalizaci metabolismu a aktivaci procesů obnovy. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se používají ve formě mastí, tablet a injekcí (diclofenac, piroxicam, nimesulid), injekce glukokortikosteroidů (Flosteron, hydrokortizon, Kenalog), anestetické blokády (novokain, lidokain, trimekain), chondroprotektory ve formě tablet („Artiflex“, „Dona“ atd.). Injekce se provádějí přímo do kloubu.

Terapeutické metody

Obrovské množství různých metod svědčí o pozornosti moderní medicíny patologiím kolenního kloubu a složitosti jejich léčby.

• UVT. Nejprogresivnější metoda neinvazivní léčby onemocnění pohybového aparátu. Terapie rázovou vlnou podporuje resorpci vazivové tkáně a odstraňování usazenin solí, zmírňuje záněty, zlepšuje průtok krve a zvyšuje elasticitu vazů. Procedura je téměř bezbolestná, připomíná hardwarovou masáž, trvá 10–40 minut. U gonartrózy je nutná kúra 4–10 procedur v závislosti na závažnosti onemocnění. Dopad rázových zvukových vln se provádí lokálně pomocí kompaktního emitoru.
• Plazmaterapie (kloubní plazmový lifting).Jedná se o injekci pacientovy vlastní krevní plazmy bohaté na krevní destičky do kloubu. Účinně zmírňuje zánět a aktivuje regeneraci kloubní chrupavky. Kurz se skládá ze 4–6 procedur, které se provádějí 1–2krát týdně.
• Myostimulace. Vystavení elektrickým impulsům pomáhá zmírnit křeče a zabránit svalové atrofii kolem postiženého kloubu. Pomáhá obnovit motorickou aktivitu a snížit bolest.
• Fonoforéza. Fyzioterapeutická metoda využívající vlastnosti ultrazvuku a léčivých mastí. U artrózy kolenního kloubu se provádí např. hydrokortisonem, který má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek. Ultrazvuk podporuje lepší propustnost pokožky a rychlé vstřebávání léků.
• Ozonová terapie. Ozon má protizánětlivý a analgetický účinek. Tento typ terapie se obvykle předepisuje, když jsou léky kontraindikovány.
• Masáže (včetně lymfodrenáže) a manuální terapie. Při absenci zánětlivých procesů je předepsán masážní kurz 5–10 sezení. Lymfodrenážní masáž je užitečná, aby se zabránilo hromadění tekutiny v kloubu. Manuální terapie kombinuje hlazení a tření s pohyby kloubů. Nejúčinnější po sezení fyzikální terapie.
• Sirovodíkové, radonové a terpentýnové koupele. Mají analgetické a protizánětlivé účinky a pozitivně působí na pohybový aparát jako celek. Sirovodíkové a radonové koupele jsou součástí léčby sanatoria a terpentýnové koupele mohou být organizovány doma podle pokynů lékaře.
• Hirudoterapie. Pijavice lékařské umístěné kolem poškozeného kloubu zmírňují otoky a mají analgetický účinek. Jejich sliny obsahují bioaktivní látky, které stimulují procesy regenerace tkání. Účinnost léčby lze posoudit po třech procedurách. Léčba pijavicemi je účinná v počáteční fázi artrózy, efekt přetrvává až jeden rok.
• Cvičební terapie. Terapeutické cvičení je nezbytné k prevenci svalové atrofie a kongesce v kloubu. První cvičení se provádí ráno, často v posteli. Dále byste měli provádět malou sadu cvičení dalších 3-4krát denně. Plavání je užitečné.
• Akupunktura. Pokud kloub ještě není deformovaný, akupunktura může obnovit pohyblivost tím, že zmírní otok a bolest.
• Mechanoterapie. Cvičení pomocí simulátorů, které umožňují efektivně rozvíjet klouby, ale bez nadměrného přetěžování. Nejoblíbenějším typem mechanoterapie je rotoped. Doporučuje se v rehabilitačním období po léčbě pokročilé artrózy jako prevence kloubních onemocnění. Předepsáno individuálně v závislosti na hmotnosti, věku, anamnéze.
• Kloubní trakce. Kloubní dutinu a kloubní prostor lze zvětšit pomocí mechanické trakce. Rozvoj artrózy se po těchto procedurách zpomaluje.
• dietoterapie. Mělo by být zaměřeno na hubnutí, aby se snížilo zatížení kolena, zlepšil se metabolismus, zabránilo se usazování solí a poskytla výživa chrupavkové tkáni.
• Ortopedické ošetření. Použití speciálních vložek do bot, chráničů kolen a hole může odstranit přebytečný stres z bolavého kloubu a usnadnit chůzi.

Konzervativní léčba může zpomalit rozvoj gonartrózy kolenního kloubu na mnoho let, ale někdy je stále nutná chirurgická intervence.

Metody chirurgické léčby

Chirurgie není zaměřena ani tak na zmírnění příznaků onemocnění, jako na odstranění jeho příčin. Používá se u 2–3 stupňů závažnosti artrózy.

• ProraženíJedná se o čerpání tekutiny z kloubní dutiny pomocí injekční stříkačky. Výsledkem je snížení tlaku na kloub, obnovení pohyblivosti a snížení zánětu. Zákrok se provádí ambulantně. Tato metoda je minimálně invazivní intervence.
• Artroskopie. Pokud je nutné očistit kloub od prvků zničené chrupavky, provádí se endoskopická operace pod kontrolou mikrovideokamery. Takový zásah je snáze tolerován než tradiční operace a nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.
• Periartikulární osteotomie. Klasická chirurgická metoda. Deformované koleno se ořeže, aby získalo správný tvar, a zafixuje se pomocí Ilizarova přístroje nebo kovových desek. Osteotomie vyžaduje několik měsíců rehabilitace.
• Endoprotetika. Náhrada nemocného kloubu biokompatibilní (obvykle titanovou) strukturou umožňující pacientovi návrat k normální pohyblivosti. Rehabilitace může trvat asi rok.

Ortopedičtí lékaři doporučují pečovat o kolenní klouby, pokud jste ohroženi. Po 40 letech byste měli sledovat svou váhu, vyhýbat se fyzickému přetížení a zranění, nosit pohodlnou obuv na malých stabilních podpatcích a chodit plavat.

Léčba artrózy kolenního kloubu v Moskvě

Moskevská lékařská centra jsou připravena nabídnout nejširší spektrum služeb pro léčbu onemocnění pohybového aparátu, včetně artrózy kolenního kloubu. Klíčem k úspěchu bude kombinace kvalifikace lékaře a dostupnosti moderního vybavení, jako je přístroj na terapii rázovou vlnou. Při výběru místa pro dlouhodobé komplexní lékařské pozorování musíte samozřejmě zohlednit jak ceny procedur, tak hodnocení pacientů. Důležité je také umístění léčebny pro pacienty s omezenou schopností pohybu.

Dostupné ceny, žádné fronty, široký výběr léčebných možností, výrazné slevy pro zvýhodněné kategorie pacientů a důchodců tak nabízejí léčebny Zdraví lidé a Stopartróza. Pro pohodlí pacientů jsou všechny umístěny v blízkosti metra. Vstupní konzultace s lékařem, pokud se pacient rozhodne pro další léčbu v centru, je zdarma. Specialisté z zdravotnických zařízení mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou gonartrózy a vybírají nejúčinnější terapeutické režimy, rehabilitační program a preventivní opatření. V případě potřeby lze kurz terapie rázovou vlnou pomocí moderního vybavení doplnit o plazmový lifting kloubů, který umožní efektivní pokračování léčby bez chirurgického zákroku. Všechny důležité informace – od souboru cvičebních cvičení až po výběr pohodlných ortopedických vložek – budou k dispozici zdarma. Pacienti mohou získat komplexní konzultaci telefonicky nebo online kdykoli během dne.

Licence č. LO-77-01-008730 ze dne 06. srpna 2014 vydaná moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Osteoartróza kolenního kloubu: příčiny, příznaky a léčba

Včasná léčba artrózy je příležitostí, jak se vyhnout závažným komplikacím ve formě syndromů konstantní bolesti v oblasti kolena nebo úplné ztráty pohyblivosti kloubu.

Procedury terapie rázovou vlnou jsou navrženy tak, aby pomohly zničit usazeniny soli, zmírnit bolest, zvýšit pohyblivost kloubů a zlepšit krevní oběh v problémové oblasti.

Intraartikulární podávání léků může být relevantní pro obnovu poškozené kloubní chrupavky a její lubrikaci, stimulaci regenerace tkání.

Elektrická stimulace umožňuje odstranit bolest a obnovit svalový tonus pomocí elektrických impulsů.

Intraartikulární podávání léků přímo do patologického ložiska má pomoci urychlit účinek léčby, odstranit akutní bolest, zmírnit otoky a záněty.

Jak to může pomoci a v jakých případech to lze použít.

Zdravý člověk vnímá schopnost chůze a běhu jako něco přirozeného a jednoduchého. Ale ten, kdo se musel potýkat s onemocněním pohybového aparátu, ví, kolik životních obtíží přináší dočasné či trvalé omezení hybnosti. Přitom každý druhý člověk nad 50 let trpí zánětem kloubů a artróza kolenního kloubu je jednou z hlavních příčin invalidity ruských žen a mužů.

Příčiny artrózy kolenního kloubu

Navzdory rozšířené prevalenci artrózy stále existuje zmatek s názvem tohoto onemocnění. Oficiálně se nazývá „deformující osteoartróza“ (ze starořeckých slov „osteon“ – kost a „arthron“ – kloub), zkráceně DOA. Ale i z úst lékařů můžete slyšet slovo „artritida“ – zde není žádná významná chyba, i když se tento termín častěji používá ve vztahu k revmatoidní artritidě: jiné nemoci, která má jiný původ a příznaky než osteoartróza. Osteoartróza kolenního kloubu se také nazývá gonartróza (ze starověkého řeckého „goni“ – koleno).

Jedná se o extrémně běžnou patologii, která je častější u starších žen s nadváhou. Někdy je však deformující artróza pozorována i u mladých, zdatných mužů: impulsem k rozvoji onemocnění je sportovní zranění způsobené nadměrným stresem v posilovně.

Kromě toho se gonartróza vyskytuje z následujících důvodů:

• zlomeniny nohou a dislokace kolena;
• poranění menisku;
• zánětlivá onemocnění kloubů (revmatismus, dna, ankylozující spondylitida atd.);
• metabolické poruchy;
• vrozená slabost vazivového aparátu (hypermobilita kloubů);
• dědičná predispozice k artróze kolenního kloubu.

Gonartróza se může rozvinout u každého z nás – odborníci podotýkají, že jde o důsledek (paradoxně) prodlužování průměrné délky života populace: naše klouby selhávají dříve, než se budeme cítit jako staří lidé a vzdáme se aktivity.

Příznaky artrózy kolenního kloubu

Artróza se nikdy nevyskytuje náhle. Prvním příznakem, který se objevuje dlouho před vrcholem onemocnění, je drobná bolest v koleni při chůzi, zesilující při chůzi a sestupu do schodů. Nepříjemné pocity se zpravidla objevují na začátku pohybu, po krátké procházce zmizí a po dlouhém zatížení kloubu se znovu vrátí.

Postupem času, pokud se artróza neléčí, se příznaky zhoršují – bolest se stává nepřetržitou, pohyby v kolenním kloubu jsou stále omezenější a koleno se zvětšuje. Lékaři radí neodkládat návštěvu nemocnice ani při prvních nepříjemných pocitech. To vám umožní obejít se bez zdlouhavé a nákladné léčby: s rozvojem nemoci je stále obtížnější se jí zbavit.

Stupně gonartrózy

Existují tři stupně artrózy kolenního kloubu:

• gonartróza 1. stupně – to je interval od prvních příznaků onemocnění do objevení se kostních deformací, které jsou patrné při vyšetření nebo na rentgenu. V tomto případě může koleno změnit svůj tvar i v prvních měsících artrózy, ale kvůli hromadění tekutiny v kloubu (tento jev se nazývá synovitida). Gonartróza 1. stádia je převážně charakterizována bolestí různé intenzity, ke které dochází při pohybu.
• Artróza 2. stupně kolenního kloubu provázejí nepříjemné pocity při sebemenší zátěži, křupání v koleni při chůzi a dřepu a snížená pohyblivost kloubu. Rentgenové snímky ukazují kostní výrůstky podél okrajů kloubu a zúžení kloubní štěrbiny. Externě koleno s gonartrózou 2. stupně také vypadá zdeformované a zvětšené.
• na 3 stupně gonartrózy Uvnitř kloubu nezůstává téměř žádná chrupavková tkáň a v těžkých případech artrózy dochází ke srůstu kostí, což vede k úplné nehybnosti postižené nohy. Pro člověka s takovým onemocněním je obtížné přijmout polohu, ve které bolest ustupuje – spánek je narušen a není možné se pohybovat bez berle nebo hole.

Pouze lékař může určit stupeň artrózy kolenního kloubu po prostudování rentgenového snímku: existují případy, kdy mírné příznaky charakteristické pro první stupeň jsou doprovázeny pokročilou destrukcí intraartikulární chrupavky.

Léčba artrózy kolenního kloubu

Pokud diagnóza odhalí gonartrózu, je nutné zodpovědně přistupovat k nadcházející léčbě. Neměli byste očekávat, že komprese nebo masti z nejbližší lékárny problém vyřeší – toto onemocnění vyžaduje integrovaný přístup a dodržování doporučení odborníka.

Neexistuje a neměl by existovat jediný „scénář“ pro léčbu artrózy kolenního kloubu – ortoped je povinen vzít v úvahu stížnosti pacienta, věnovat pozornost doprovodné patologii a vzít v úvahu arzenál fyzioterapeutických technik, které jsou k dispozici ve zdravotnickém zařízení. Nejlepší možností je léčba gonartrózy ve specializované ortopedické ambulanci.

Medikamentózní léčba (léky k léčbě osteoartrózy kolenního kloubu)

Léky jsou důležité při léčbě gonartrózy, zejména v situacích, kdy je nutné urychleně zmírnit příznaky akutní bolesti a zmírnit zánět. Za tímto účelem lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): diklofenak, indometacin, nimesulid a další. Pro boj se závažným zánětem jsou předepsány steroidy a pro zlepšení stavu chrupavkové tkáně jsou předepsány chondroprotektory a vazodilatátory. Všechny tyto léky jsou předepsány jak ve formě tablet, tak ve formě krémů, mastí, injekčních roztoků (pro jakoukoli závažnost artrózy kolenního kloubu).

Zvláštní zmínku si zaslouží metoda plasmoliftingu – injekce krevní plazmy bohaté na krevní destičky od pacienta do kolenního kloubu postiženého artrózou. Tato technika se úspěšně používá ve sportovní medicíně, kde je zvláštní pozornost věnována rychlé obnově pohybového aparátu.

chirurgická léčba

Chirurgické intervence různého stupně invazivity jsou určeny nejen ke zmírnění příznaků onemocnění, ale také k odstranění jeho příčin.

• Propíchnout. Aby se chirurgové zbavili přebytečné tekutiny v kloubní dutině, uchýlí se k punkci – takový minimálně invazivní zásah snižuje zánět a obnovuje pohyblivost kolena.
• Artroskopie. Pokud artróza vyžaduje chirurgický zákrok (obvykle pro stupeň závažnosti 2), lze jej provést endoskopicky – tato technika nevyžaduje disekci kloubní dutiny a veškeré manipulace se provádějí tenkými flexibilními nástroji pod kontrolou mikrovideokamery. Artroskopie zahrnuje čištění kloubních povrchů od fragmentů zničené chrupavkové tkáně.
• Periartikulární osteotomie – traumatičtější zásah. Během operace je jedna z kostí, která tvoří kolenní kloub, rozřezána a poté znovu fixována, ale pod jiným úhlem. Tento přístup umožňuje přerozdělit zátěž na koleno, což snižuje bolest a zvyšuje pohyblivost kolena. Periartikulární osteotomie se obvykle používá u osteoartrózy kolenního kloubu 1. a 2. stupně.
• Endoprotetika zahrnuje nahrazení kolenního kloubu biokompatibilní strukturou, která poskytuje stejný rozsah pohybu. Tato komplexní chirurgická intervence vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, proto se pro ni zpravidla rozhodují pacienti s gonartrózou 3. stupně.

Nechirurgické metody léčby deformující osteoartrózy

Ale přesto je každá operace vážnou zkouškou pro tělo, takže lidé trpící artrózou kolenního kloubu preferují konzervativní léčbu. Praxe ukazuje, že fyzioterapeutické a kineziologické metody, stejně jako změna životního stylu, vedou k hmatatelnému zlepšení při minimalizaci používání farmak.

fyzioterapie

• Terapie rázovou vlnou (SWT) se na ruských klinikách používá již 20 let. Během výkonu lékař působí na postižené místo přístrojem, který generuje radiální akustické vlny (2000–4000 pulzů na výkon). Terapeutického účinku je dosaženo aktivací prokrvení oblasti kloubu a stimulací procesů obnovy kostní a chrupavkové tkáně.
• Myostimulace zahrnuje působení slaboproudých impulsů na svaly obklopující kloub, díky nimž se zvyšuje pohyblivost v bolavé noze, ustupuje bolest a zvyšuje se vytrvalost k fyzické aktivitě.
• Fonoforéza – kombinace ultrazvukové terapie a účinků léků, která je velmi účinná u gonartrózy. Je známo, že běžně se kůží vstřebává pouze 5–7 % léčiva ve formě masti, gelu nebo krému. Při fonoforéze zahřívají vysokofrekvenční vibrace tkáně kolenního kloubu a zlepšují vstřebávání léků, což umožňuje ušetřit na drahých lécích a zároveň dosáhnout dobrých výsledků.
• Ozonoterapie. Účinek aktivního kyslíku na tkáně má protizánětlivý a analgetický účinek, díky kterému můžete s artrózou kolenního kloubu přestat užívat hormonální léky nebo snížit jejich dávkování.

Kineziterapie

• Terapeutické cvičení (LFK), podle lékařů umožňuje zodpovědnému a pracovitému pacientovi s gonartrózou „utéct“ z operace. Každodenní trénink pomocí speciální techniky plynule posiluje svaly nohou, což v některých případech zvrací patologický proces a vrací pacienta k předchozí pohyblivosti. Klíčovým faktorem úspěchu je kompetentní sled cvičení, který navrhne zkušený instruktor cvičební terapie.
• Masáže (včetně lymfodrenáže) a manuální terapie — metody pasivního ovlivnění svalů, kloubů a vazů pacienta. Jsou vhodné pro sedavé pacienty a jsou dokonale kombinovány s cvičební terapií, fyzioterapií a léčebnými metodami pro léčbu deformující artrózy.
• Mechanoterapie zahrnuje použití speciálních přístrojů, které zesilují účinek cvičební terapie a masáže – vibrační stroje, závaží a mechanické maséry.
• Kloubní trakce – mechanické zvětšení prostoru jejich dutiny, díky kterému odchází bolest a zpomaluje se destrukce kloubu. Kurz použití této techniky umožňuje oddálit progresi artrózy kolenního kloubu na několik let.

dietoterapie

Konzultace s odborníkem na výživu a následná léčba nadváhy a obezity je účinným doplňkem k hlavním metodám boje s artrózou jakékoli lokalizace. Hubnutí uvolňuje stres na klouby a usnadňuje pohybovou terapii pro obézní lidi. Radikální léčba obezity – bariatrická chirurgie – může často eliminovat diagnózu u lidí, kteří gonartrózou trpí mnoho let.

Ortopedičtí lékaři doporučují přemýšlet o svém zdraví kolen dříve, než poprvé zažijete bolest v této oblasti. Doporučení jsou jednoduchá: hlídejte si váhu, pečlivě vybírejte správnou obuv, racionálně přistupujte k fyzickému tréninku, choďte plavat (uvolňuje to zároveň všechny klouby), vyvarujte se podchlazení nohou a přestaňte kouřit.

Na které moskevské klinice můžete podstoupit léčbu artrózy kolenního kloubu?

Bolest kloubů je častým problémem pacientů v mladém i starším věku, a proto mnoho moskevských klinik nabízí různé služby pro léčbu artrózy kolenního kloubu a dalších onemocnění pohybového aparátu. Klíčem k vítězství nad gonartrózou je racionální výběr zdravotnického zařízení, protože bez kompetentního lékaře a moderního vybavení riskujete plýtvání jak penězi, tak časem, zatímco nemoc pokračuje. Argumenty ve prospěch kliniky jsou rozumné ceny v ceníku, její pověst a hodnocení pacientů, lokalita, arzenál navrhovaných technik a podmínky služby.

Všechna tato kritéria splňují zdravotnická centra „Zdraví lidé“, „Stopartróza“ a „Ortopedická klinika“. Zde působící specialisté mají dlouholeté zkušenosti s léčbou artrózy kolenního kloubu a vědí, jak důležité je odstranit bolest a motivovat pacienta k uzdravení. Je důležité, aby tato zdravotnická zařízení byla v docházkové vzdálenosti od stanic metra a konzultační lékaři radí svým pacientům telefonicky 24/7. „Zdraví lidé“, „Stopartróza“ i „Ortopedická klinika“ přijímají pacienty bez front, nabízejí přijatelné ceny a dělají vše pro dosažení pozitivního výsledku. Zde vám také zdarma vyvinou sadu cviků a vyberou ortopedické podpěry nártu.

Licence k výkonu lékařských činností č. LO-77-01-013822 ze dne 27. ledna 2017, vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Léčba osteoartrózy kolenního kloubu doma

Hlavní příčinou akutní bolesti kolene u pacientů nad 50 let je gonartróza (deformující artróza kolenního kloubu). Onemocnění je charakterizováno rychlou progresí a může způsobit invaliditu a invaliditu, proto je včasná identifikace příznaků artrózy kolenního kloubu a léčba onemocnění, a to i doma, hlavními úkoly při vyšetřování pacientů s rizikem patologií muskuloskeletálního systému .

Co je artróza kolenního kloubu

Kolenní kloub je jedním z nejpohyblivějších kloubů lidské kostry, náchylný k úrazům a dalším mechanickým poškozením. Spojuje holenní a stehenní kost a také největší sezamskou kost, která se nachází ve šlachách m. quadriceps femoris (čéška nebo čéška). Plochy kloubu jsou pokryty chrupavčitou tkání – hustou, elastickou látkou, která obklopuje chondrocyty (oválně tvarované buňky vytvořené z chondroblastů) a vytváří kolem nich ochranný obal a také působí jako tlumič nárazů.

Chrupavková tkáň obsahuje kolagen, fibrilární protein, který je hlavním prvkem pojivových vláken a zajišťuje pevnost a pružnost chrupavky, a glukosamin. Glukosamin je látka produkovaná chrupavkovou tkání. Glukosamin je součástí chondroitinu a je součástí synoviální tekutiny – nažloutlé elastické hmoty, která vyplňuje kloubní dutinu a působí jako lubrikant. Při narušení syntézy glukosaminu a proteoglykanů se snižuje množství synoviální tekutiny, což vede k obnažení částí kloubu a intenzivní bolesti, proto léčba artrózy kolena 1. stupně vždy zahrnuje použití léků s glukosaminem a chondroitinem.

Co se děje v kloubech s artrózou:
1. chrupavka měkne a uvolňuje se a na jejím povrchu se objevují hluboké ulcerace;
2. synoviální membrána ztlušťuje;
3. složení synoviální tekutiny se mění, její sekrece klesá;
4. dochází k podvrtnutí vazů a kloubního pouzdra;
5. kloubní dutina je vyplněna exsudátem – zánětlivou tekutinou uvolňovanou z cév v období akutního zánětu.

Při absenci včasné a adekvátní léčby vede artróza k úplné deformaci a destrukci kolenního kloubu, přičemž pacient může pociťovat jak nepřirozenou pohyblivost, tak úplnou nehybnost kloubu. K zastavení procesu destrukce kloubního a chrupavčitého povrchu v případě diagnostikované artrózy kolene může lékař navrhnout endoprotetiku – chirurgický zákrok k nahrazení poškozeného kloubu umělou protézou vhodné velikosti.

Náklady na primární náhradu kolenního kloubu závisí na regionu a mohou se pohybovat od 20000 115000 do XNUMX XNUMX rublů.

Pokud je to indikováno, lze operaci provést v rámci kvóty v rámci programu povinného zdravotního pojištění.

Klasifikace a etiologické faktory

Osteoartróza kolenního kloubu může být primární nebo sekundární. Primární artróza je diagnostikována v případech, kdy není možné přesně určit příčinu patologie. Pokud deformaci chrupavky předcházela jiná onemocnění a patologie, poranění kolena, artróza je považována za sekundární, to znamená, že se vyvíjí na pozadí primárního onemocnění.

Mezi hlavní příčiny sekundární artrózy kolenních kloubů patří:
• různé dysplazie a jiné patologie, při kterých dochází k nesprávnému vývoji a tvorbě tkání;
• neurodystrofická onemocnění bederní nebo krční páteře;
• zánět kolenního kloubu (artritida);
• poranění a mikrotraumata kloubu;
• chirurgické odstranění poškozeného menisku nebo jeho části (meniscektomie);
• onemocnění endokrinního systému a hormonální poruchy, při kterých se rychlost metabolických reakcí zpomaluje a metabolismus v kostní tkáni je narušen.

Primární artróza kolenního kloubu se často rozvíjí u lidí, kteří vedou sedavý způsob života nebo naopak pravidelně zažívají zvýšenou fyzickou zátěž kolenního kloubu. Zvýšeným rizikem rozvoje gonartrózy jsou také pacienti s nadváhou, lidé nad 50 let, obyvatelé ekologicky nepříznivých oblastí, pacienti s různými typy závislostí na toxických látkách (kuřáci, narkomani, alkoholici).

Pravidelné podchlazení může přispívat k zánětům a dalším deformacím kolenního kloubu, proto se osobám se sklonem k onemocněním pohybového aparátu doporučuje dodržovat teplotní režim a vyhýbat se činnostem spojeným s dlouhodobým působením nízkých teplot (práce venku, v lednicích a mrazničkách). , atd.).

Ženy starší 45 let, které se zajímají o to, jak léčit artrózu kolena, by měly vědět, že provokujícím faktorem ve vývoji patologie může být snížená syntéza estrogenu, ke které může dojít po menopauze a při některých gynekologických onemocněních: hyperplazie endometria, děložní myomy, fibroadenom , endometrióza. Negativním faktorem jsou také různé diety, které omezují konzumaci potravin bohatých na minerály, vitamíny a další prvky nezbytné pro zdraví kloubů.

Příznaky a příznaky

Aby prognóza do budoucího života byla co nejpříznivější, je důležité nejen vědět, jak artrózu kolena léčit, ale také jaké příznaky se onemocnění projevuje. To je nezbytné pro včasný kontakt s odborníkem a včasné odhalení možných deformací a jiných poškození kolenního kloubu. V počáteční fázi má patologie spíše řídké příznaky, takže artrózu kolena 1. stupně lze detekovat pouze po hardwarové a instrumentální diagnostice.

Mezi první příznaky onemocnění patří:
1. ranní ztuhlost v koleni;
2. bolest při chůzi při překonání vzdálenosti přesahující 1-1,5 km;
3. bolest v kolenou při dlouhém sezení (více než 2 hodiny v řadě);
4. bolestivé pocity v kolenním kloubu po delším stání;
5. bolest kolene, která se objevuje na konci dne nebo v první polovině noci.

Pokud pacient v této fázi nedostane potřebnou léčbu, nemoc bude postupovat. Pro výběr správného léku na artrózu kolenního kloubu je nutné absolvovat řadu diagnostických vyšetření (MRI, počítačová tomografie, radiografie atd.) a určit stupeň deformace, hladinu synoviální tekutiny v kloubní dutině, hustota chrupavkové tkáně a synoviální membrány. Příznaky artrózy kolenního kloubu 2. a 3. stupně jsou uvedeny v tabulce níže.

Diferenciální diagnostika artrózy kolenního kloubu 2. a 3. stupně:

Jak a čím ulevit od bolesti kolenního kloubu s artrózou

Moderní společnost trpí četnými onemocněními kloubů, které způsobují spoustu nepříjemností a způsobují pocit nepohodlí při sebemenší fyzické námaze. Jednou z nich je artróza, reprezentovaná degenerativně-dystrofickými změnami v chrupavčité vrstvě. Vědět, jak zmírnit bolest v kolenním kloubu v důsledku artrózy, se můžete v blízké budoucnosti zbavit problému.

Všeobecné informace

Dříve se věřilo, že artróza kolenního kloubu vzniká po dosažení čtyřicítky. Mladší muži a ženy trpí patologií při těžkých zraněních nebo dlouhodobé účasti v profesionálních sportech. Nejtěžší stupeň onemocnění se vyskytuje u lidí s nadváhou nebo s křečovými žilami.

Ve většině případů se problém týká pacientů ve věku 40–50 let, což se vysvětluje zpomalením metabolických procesů a dalších degenerativních procesů souvisejících s věkem. Proti této nebezpečné nemoci však není nikdo imunní, a proto se mladí lidé často obracejí na odborníka a chtějí vědět, jak si ulevit od zánětu kolenního kloubu v důsledku artrózy.

Rozvoj onemocnění v raném věku se vysvětluje nedostatkem aktivního životního stylu, nevyváženou stravou nebo nadměrnou fyzickou aktivitou. A pokud nebudou přijata vhodná opatření k odstranění problému, deformační procesy zajdou příliš daleko, což povede k nenapravitelným následkům.

Často poslední stupeň artrózy způsobuje úplnou nehybnost kloubu a jakákoliv činnost se stává velmi bolestivou. K účinnému odstranění patologie je nutné aplikovat komplexní léčbu.

Ve většině případů se však pacienti snaží pochopit, jak zmírnit bolest z artrózy kolenního kloubu, ale nevěnují náležitou pozornost odstranění příčin patologie. Léky proti bolesti bojují pouze s příznaky, ale na samotný problém nemají žádný vliv. Jsou však také součástí komplexní terapie.

První fáze vývoje onemocnění jsou doprovázeny středně silnou bolestí, která se vyskytuje v oblasti kolen při pohybu, zejména při lezení do schodů. Pocit bolesti se také může objevit, pokud člověk dlouho stojí na nohou nebo je v sedě a poté vstane.

Pokud jde o ostrou bolest, nikdy nevzniká spontánně. Zpravidla tomu předchází dlouhodobé nepohodlí při provádění každodenních činností.

Fáze vývoje

Jak víte, artróza kolena může mít tři fáze vývoje. Mohou se od sebe lišit symptomy, složitostí onemocnění a následky. Odborníci tedy identifikují následující fáze:

Nejsnazší fáze z hlediska příznaků a průběhu onemocnění je první fáze. V této době se klouby chrupavky nedeformují ani nemění svůj původní tvar a jediným příznakem artrózy je výskyt otoku kloubu způsobeného nahromaděním tekuté hmoty v koleni.

S progresí onemocnění vzniká v postižené oblasti otok, který se snadno zmírňuje speciálními léky s protizánětlivými vlastnostmi.

Další stadium artrózy způsobuje intenzivnější bolesti, které se projevují již při minimální fyzické námaze. V oblasti kolenního kloubu je také zaznamenáno rostoucí křupání a pohyb se stává velmi nepříjemným. Nedostatek vyvážené a komplexní léčby vede k úplnému ztuhnutí kolena a neschopnosti ohnout nohu.

Začínají také degenerativní procesy a změny tvaru kloubu, které lze zaznamenat při prohmatávání kostí prsty. Brzy se v koleni vyvine otok kvůli nadměrné hladině tekutin.

Ve třetí fázi artrózy se bolest objevuje i při absenci aktivity. Pro pacienta je obtížné najít pohodlnou polohu, ve které se intenzita bolesti sníží, a kvůli zhoršenému krevnímu oběhu se i noční spánek stává velmi nepříjemným. Jakékoli motorické schopnosti jsou omezené a při chůzi je potřeba ohýbat nohu. Progrese deformačních procesů vede ke znatelné změně tvaru kolena.

Příčiny artrózy

Pokud jde o důvody pro rozvoj artrózy, jsou různé. Ve většině případů je problém způsoben vrozenou plochou nohou nebo nedostatkem minerálů. Tomu napomáhá i nadměrný stres, dědičné faktory nebo nejrůznější záněty.

Ohroženi jsou lidé s nadváhou, sedavým způsobem života a nezdravou stravou. Mezi nejzranitelnější oblasti patří klouby palce nohy, kolena, páteře a klouby prstů rukou.

K odstranění bolesti v důsledku artrózy je nutné aplikovat komplexní léčbu, která postihne místo zánětu a lokalizuje degenerativní procesy. Aby se snížilo zatížení kloubu, může být pacientovi předepsána speciální ortopedická korekce, to znamená nošení chráničů kolen nebo speciálních obvazů.

Používají se také vložky na podporu klenby, které mohou vyřešit problém plochých nohou. Protizánětlivé léky se užívají spolu s lokálními léky, což zlepšuje jejich účinnost.

Způsoby léčby

Pokud pociťujete neobvyklou bolest v oblasti kolen, měli byste vyhledat pomoc revmatologa nebo ortopeda. Pokud je onemocnění v první fázi svého vývoje, je docela možné jej lokalizovat a odstranit bez chirurgického zákroku. Pacient však bude muset podstoupit úplný průběh léčby, který určí odborník. Progrese degenerativních procesů znemožňuje vrátit kloub do předchozího tvaru bez operace.

Léčba gonartrózy se provádí pomocí chondroprotektorů, které podporují obnovu chrupavkové tkáně. S jejich pomocí se obnoví dřívější elasticita chrupavky a nasycení tkání živinami. V počátečních stádiích onemocnění tyto léky postupně zlepšují stav kloubů, ale průběh léčby může dosáhnout 1-1,5 roku. Pro rychlejší vyřešení problému je pacientovi předepsán glukosamin a chondroitin sulfát.

S příchodem třetí fáze jsou tyto léky prakticky bezmocné. V tomto případě je nutné zavést radikálnější opatření, včetně chirurgické intervence.

Komplexní léčba artrózy zahrnuje použití trentalu, theonicolu a dalších léků, které rozšiřují cévy. Tyto léky stabilizují krevní oběh v kloubu a uvolňují pacienta od křečí v malých cévách. Postupem času se postižená tkáň chrupavky obnoví a syndrom bolesti se snižuje.

Dobrým řešením pro účinnou léčbu artrózy je obklad z dimexidu. Jeho úkolem je snížit zánět a zmírnit bolest, zejména pokud se v oblasti kolena objevila přebytečná tekutina. K přípravě produktu stačí vzít 1 polévkovou lžíci vařené vody a zředit v ní stejné množství dimexidu. Poté musíte navlhčit obvaz výsledným roztokem a aplikovat jej na postižený kloub.

Bez ohledu na stupeň vývoje artrózy může pouze odborník předepsat seznam léků k léčbě. Jakákoli nezávislá rozhodnutí mohou vést ke zhoršení problému a závažnějším následkům.

Odstranění bolesti

Odstranění bolesti

Když čelíte nepříjemným pocitům při chůzi a běžné činnosti, musíte nejprve pochopit, jak zmírnit bolest při artróze kolena. A pokud první fáze onemocnění není doprovázena intenzivní bolestí, pak další destrukce chrupavkové vrstvy způsobuje těžké a někdy nesnesitelné nepohodlí. Nelze vyloučit úplné skřípnutí nervových spojů nebo cév, které je doprovázeno zvýšenou bolestí.

Ve většině případů lékař předepisuje léky proti bolesti na druhou a třetí fázi artrózy, protože v této době bolest sama o sobě nezmizí. A často je bolest tak intenzivní, že se pacient prostě nemůže hýbat. Ke zmírnění syndromu se používají následující léky:

1. NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky, které se podávají intramuskulárně.
2. Různé obklady.
3. Přípravky pro vnitřní použití.
4. Masti proti bolesti.
5. Injekce hormonálních léků.

Analgetika a antispasmodika

1. NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky, které se podávají intramuskulárně.
2. Různé obklady.
3. Přípravky pro vnitřní použití.
4. Masti proti bolesti.
5. Injekce hormonálních léků.

Analgetika a antispasmodika

Pokud vás zajímá, jak zmírnit bolest kolene s artrózou, musíte nejprve věnovat pozornost nerkotickému léku proti bolesti „Analgin“. Je to nejoblíbenější lék, ale vzhledem k působivému počtu kontraindikací a vedlejších účinků se používá v omezeném množství. A na artrózu kolene je Analgin účinný pouze v raných stádiích.

Pokud je bolest spojena s výskytem svalových křečí během zánětlivých a degenerativních procesů, je pacientovi předepsána řada antispasmodik, které poskytují úlevu od bolesti. Principem jejich působení je uvolnění svalů. Mezi takové léky patří Baclofen, Mydocalm a Sirdalud. Popsané prostředky nemají prakticky žádné vedlejší účinky a jsou tělem dobře přijímány.

Nesteroidní léky

Když se rozvine intenzivní bolest, je obvyklé používat nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky zpravidla účinně zmírňují bolest, odstraňují otoky a snižují zánět.

Lékárny nabízejí širokou škálu NSAID, z nichž mnohé obsahují organické kyseliny. Z tohoto důvodu negativně ovlivňují povrch trávicího traktu a také zhoršují srážlivost krve. Nesteroidní léky můžete užívat pouze podle pokynů odborníka, dodržujte správné dávkování a pokyny.

Je také důležité si uvědomit, že účinek NSAID se může značně lišit v závislosti na zvoleném léku a individuálních faktorech. Skupina nesteroidních léků zahrnuje více než 40 léků. Každý z nich se vyznačuje svými vlastnostmi a vedlejšími účinky.

Takže mezi nejoblíbenější typy NSAID:

Chirurgická intervence

Chirurgická intervence

Jak již bylo uvedeno výše, poslední fáze vývoje artrózy jsou provázeny nesnesitelnou bolestí, kterou je problematické odstranit základní terapeutickou léčbou. Jakékoli léky, masážní procedury nebo fyzioterapeutická cvičení se stávají k ničemu, takže musíte přijmout radikální opatření a uchýlit se k chirurgické intervenci. Kromě toho bude nutná rychlá akce, pokud se v kolenním kloubu vyvinou nevratné změny.

V současné době se praktikují různé metody chirurgické léčby. Mezi nimi:

První možnost zahrnuje dočasné znehybnění kloubu pro boj s bolestí a druhá zahrnuje instalaci speciální protézy, která částečně nebo úplně nahradí poškozenou oblast.

Tradiční medicína

Když se snažíme pochopit, jak zmírnit zánět artrózy kolenního kloubu, nesmíme zapomenout na tradiční medicínu. V některých případech vykazuje nejlepší výsledky a je účinnější než většina drahých léků. Jako příklad si můžeme vzít oblíbené obklady vytvořené na bázi bylin a přírodních produktů.

Proti bolesti v koleni dobře působí tinktura z ptačince. Připravuje se následovně: do 3litrové nádoby nalijte asi půl litru vodky a potřebné množství škvor. Poté se tráva nalije vařenou vodou a přikryje se víkem. Po deseti dnech infuze na tmavém místě se roztok užívá perorálně, 3 čajové lžičky denně.

Docela účinná je i tinktura na listech zlatého kníru. K přípravě tohoto zázračného léku je třeba natrhat asi 15 listů zlatého kníru, zalít je vařící vodou a poté přikrýt pokličkou a přikrývkou. Po vychladnutí tinkturu sceďte a konzumujte po jídle, 25 ml třikrát denně.

Chcete-li odstranit bolest, můžete cvičit přikládání listů bílého zelí na postiženou oblast, které jsou předem rozmazané medem. Tento obklad se aplikuje na koleno v noci. Místo zelí můžete použít i listy lopuchu.

Obecně existuje spousta způsobů, jak odstranit bolest kolene v důsledku artrózy. Hlavní věc je najít vhodnou možnost a aplikovat ji včas.

Nesmíme také zapomínat na prevenci nemocí, která spočívá v dodržování několika jednoduchých pravidel. V první řadě je nutné zrevidovat svůj jídelníček a udělat jej vyvážený. Důležité je také začít vést zdravý životní styl, vyvarovat se nadváhy. A nakonec musíte přehodnotit svou fyzickou aktivitu, aby byla adekvátní. Správná zdravotní péče je klíčem k dlouhověkosti a absenci takových nepříjemných onemocnění, jako je artróza kolenního kloubu.