Příčiny a léčba rektálního krvácení

rektální krvácení — jedná se o uvolňování krve z řitního otvoru v důsledku porušení integrity krevních cév v konečníku a dolních částech gastrointestinálního traktu. Lze ji pozorovat u velkého množství onemocnění různé etiologie. Objevuje se v podobě libovolného množství čerstvé krve nebo sraženin ve stolici, skvrn na toaletním papíru a spodním prádle. Ztráta krve je obvykle malá nebo střední a těžké rektální krvácení je vzácné. Diagnóza je stanovena na základě symptomů, testování na okultní krvácení ve stolici, radiologických a endoskopických studií. Taktika léčby je určena základní patologií.

ICD-10

Přehled

Krvácení z konečníku je syndrom, který lze pozorovat u řady zánětlivých, infekčních, onkologických onemocnění a některých dalších patologických stavů postihujících konečník a dolní část gastrointestinálního traktu. Krvácení z konečníku je diagnostikováno, když je jakékoli množství krve ve stolici (včetně izolovaných pruhů), na spodním prádle nebo toaletním papíru. Incidence není jasná kvůli nedostatečné standardizaci kritérií pro krvácení z konečníku. Odborníci se domnívají, že statistické údaje citované v různých zdrojích by měly být považovány spíše za odraz míry detekce než za skutečnou prevalenci patologie.

Obvykle se v literatuře objevují zmínky o tom, že krvácení z konečníku tvoří 20–25 % z celkového množství krvácení ze všech částí gastrointestinálního traktu. Nejčastěji je patologie diagnostikována u pacientů ve věku 63-77 let. Riziko rozvoje výrazně stoupá s věkem (od 30 do 80 let – téměř 200krát). Rektální krvácení je pouze v 10-15% případů doprovázeno systémovými hemodynamickými poruchami (mdloby, kolaps). Intenzivní krvácení vyžadující urgentní chirurgický zákrok je vzácné. Při mírném až středně těžkém opakovaném krvácení z konečníku se může objevit anémie. Léčba je prováděna specialisty v oboru klinické proktologie a gastroenterologie.

Příčiny

Všechny příčiny krvácení z konečníku lze rozdělit do několika skupin: způsobené benigními a maligními nádory dolního gastrointestinálního traktu, abnormálními růsty sliznice tlustého střeva, chronická onemocnění střeva a konečníku, otravy a infekční léze, vrozené a získané poruchy místního prokrvení, poruchy stolice, komplikace různých onemocnění a radiační terapie.

Mezi rakovinnými lézemi, které vyvolávají krvácení z konečníku, stojí za zmínku především kolorektální karcinom. Drobné krvácení s touto patologií může být přítomno již v počátečních fázích vývoje onemocnění. Jak se nádor rozpadá, krvácení z konečníku se v některých případech stává hojnějším, v důsledku roztavení velké cévy je možná významná ztráta krve. Abnormální výrůstky (polypy) také často způsobují krvácení z konečníku. Zvláště často krvácejí vilózní polypy bohaté na krevní cévy.

Krvácení z konečníku je stálým příznakem ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby. Krvácení z konečníku lze navíc pozorovat u divertikulitidy tlustého střeva, proktitidy a jednotlivých rektálních vředů. Někdy se drobné krvácení, často zjištěné pouze provedením testu na okultní krvácení ve stolici, rozvine při běžné otravě jídlem. Tento příznak se také neustále vyskytuje u infekčních lézí gastrointestinálního traktu (například s úplavicí).

Krvácení z konečníku je přítomno i u pseudomembranózní kolitidy, která vzniká jako následek specifické dysbakteriózy při antibiotické terapii. Někdy se u pacientů s krvácením z řitního otvoru zjistí vrozené cévní anomálie (angiodysplazie) nebo střevní ischemie v důsledku získaných poruch prokrvení v dutině břišní a pánvi. Rektální krvácení je často způsobeno hemoroidy, análními trhlinami a rektálním prolapsem.

Symptom lze pozorovat u rektálních píštělí různé etiologie (s paraproktitidou, Crohnovou chorobou, divertikulitidou, rakovinou konečníku, některými specifickými infekcemi), intususcepcí a prolapsem rekta. Krvácení z konečníku se navíc často rozvíjí u pacientů s rakovinou, kterým byla předepsána radiační terapie do oblasti pánve (nejčastěji u rakoviny prostaty). Obvykle se symptom objeví nějakou dobu po ukončení léčby a je důsledkem radiační proktitidy.

krvácivé příznaky

Povaha a intenzita rektálního krvácení závisí na základní patologii. U análních trhlin si pacienti stěžují na intenzivní bolest během pohybu střev. Krev se odděluje v malých množstvích a nachází se ve formě malých jasně červených skvrn na toaletním papíru. Při hemoroidním krvácení z konečníku mohou být pozorovány podobné příznaky, ale během defekace není silná bolest. U některých pacientů dochází k prolapsu hemoroidů. Krev je často jasně šarlatová, i když jsou možné i tmavé sraženiny. Rektální krvácení s hemoroidy je intenzivnější a může se vyvinout anémie.

Při divertikulitidě se rektální krvácení vyvíjí relativně zřídka, ale může být hojné, což vyžaduje nouzová léčebná opatření. Typ krve závisí na umístění divertiklu. Při poškození sigmoidního tlustého střeva je krev jasně červená, s divertikly pravých částí tlustého střeva — tmavě vínová, někdy téměř černá. Pacienti se obávají bolesti břicha, horečky a hypertermie v důsledku zánětu sliznice divertiklu. Krvácení z konečníku způsobené divertikulitidou se může samo zastavit a poté se po několika měsících nebo dokonce letech znovu objevit.

Rektální krvácení s polypy tlustého střeva se může objevit na pozadí subjektivní pohody nebo bolesti břicha a pohybů střev. Intenzita takového krvácení bývá nízká, ale jejich časté opakování může způsobit rozvoj anémie, zejména u dědičné familiární polypózy s přítomností velkého množství vilózních polypů náchylných ke krvácení.

Krvácení z konečníku u kolorektálního karcinomu je zpočátku nepatrné; krev lze detekovat ve stolici ve formě sraženin nebo pruhů. Jak se nádor rozpadá, objem uvolněné krve se může zvýšit. Spolu s anémií, bolestmi břicha a poruchami střev jsou pozorovány běžné projevy rakoviny: slabost, ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu, hypertermie a syndrom intoxikace. Rektální krvácení s angiodysplazií není doprovázeno žádnými příznaky. Neexistují žádné bolesti břicha nebo střevní poruchy. Může se vyvinout anémie. Barva krve u polypů a rakoviny závisí na umístění uzlu. Čím výše je nádor umístěn, tím tmavší je krev, která se uvolňuje. U angiodysplazie je tento vzor méně výrazný; krev má často jasně červený odstín.

Při rektálním krvácení způsobeném proktitidou a kolitidou různé etiologie jsou pozorovány bolesti břicha, průjem a patologické nečistoty ve stolici. Spolu s hnisem a hlenem mohou být ve výkalech detekovány pruhy krve. U těžkých akutních onemocnění a exacerbací chronických forem kolitidy a proktitidy se závažnými klinickými příznaky se může zvýšit rektální krvácení, ale významná krevní ztráta není typická. Radiační proktitida a kolitida se vyskytují s podobnými příznaky, ve většině případů se krvácení z konečníku zastaví po ukončení radiační terapie.

diagnostika

Rektální krvácení je diagnostikováno na základě stížností pacienta, údajů z rektálního vyšetření, testu na okultní krvácení ve stolici, sigmoidoskopie nebo kolonoskopie. K posouzení závažnosti anémie se provádí kompletní krevní obraz. K identifikaci základní patologie, která způsobila rozvoj rektálního krvácení, se používají radiologické metody (CT, prostá a kontrastní radiografie, viscerální angiografie, fistulografie pro píštěle), biopsie, koprogram, bakteriologická analýza stolice, biochemický krevní test a další studie. Diferenciálně diagnosticky se provádí krvácení z jiných částí gastrointestinálního traktu.

Léčba krvácení z konečníku

Terapeutická taktika je určena proktologem s přihlédnutím k závažnosti a příčině vývoje patologie. Při menším krvácení z konečníku doporučuje proktolog odpočinek a předepisuje speciální dietu. Pokud se ztráta krve opakuje, může být nutná léčba anémie. Ve všech případech se léčí základní onemocnění.

Při velké ztrátě krve jsou nutná mimořádná opatření k zastavení krvácení v kombinaci s doplněním objemu cirkulující krve. Infuzní terapie se provádí pomocí krve a krevních náhrad. Objem krevní transfuze se stanoví individuálně. K zástavě rektálního krvácení se využívá lokální hypotermie postižené oblasti a terapeutické endoskopické techniky: diatermokoagulace, laserová fotokoagulace, aplikace hemostatických filmů, lokální podávání hemostatických léků. V případě potřeby se provádějí nouzové chirurgické zákroky.

Prognóza a prevence

Prognóza krvácení z konečníku závisí na objemu a rychlosti ztráty krve. Většina krvácení končí sama a nezpůsobuje vážné problémy ve stavu pacienta. Úmrtnost na vzácné těžké rektální krvácení se pohybuje od 4 do 10 %. Prevence spočívá ve včasné identifikaci a léčbě nemocí, které mohou tuto patologii vyvolat.

rektální krvácení

Krvácení z konečníku je příznakem, který je charakterizován výtokem krve nebo krevních sraženin z řitního otvoru, ve většině případů je to důsledek gastroenterologických nebo proktologických onemocnění.

Projev takového příznaku je možný v jakémkoli věku kvůli etiologickým faktorům. Ohroženi jsou však lidé nad 60 let.

Kompletní klinický obraz, který bude doplňovat rektální krvácení, závisí na základním faktoru. V každém případě musí být léčba zahájena okamžitě, protože onemocnění se může stát chronickým a také způsobit rozvoj vážnějších onemocnění.

Pouze kvalifikovaný lékař může určit, proč se takový příznak vyskytuje. V tomto případě budou použity laboratorní i instrumentální diagnostické metody, bude shromažďována osobní anamnéza a bude studována anamnéza.

Taktika léčby závisí na povaze základního faktoru. Lze použít konzervativní i radikální léčebné metody. Prevence je založena na zdravé výživě a aktivním životním stylu. Kód ICD-10: K62.5.

Etiologie

Příčiny krvácení z konečníku jsou jak patologické, tak související s některými dalšími onemocněními.

Mezi patologické příčiny patří:

• pseudomembranózní kolitida;
• nespecifická ulcerózní kolitida;
• Crohnova choroba;
• rektální píštěle;
• výhřez konečníku;
• hemoroidy;
• anální trhliny;
• divertikulitida;
• intususcepce;
• nesprávný vývoj rektálních cév;
• komplikace po infekčních onemocněních;
• slabost rektálních cév, která může být způsobena nedostatkem vitamínu C, P;
• zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu.

Pokud jde o faktory třetích stran ve vývoji takového patologického procesu, je třeba zdůraznit:

• anální sex bez použití speciálního lubrikantu;
• anální masturbace za použití improvizovaných prostředků;
• vystavení dalším traumatickým faktorům.

Predisponující faktory ke krvácení z konečníku jsou:

• sedavý životní styl;
• podvýživa;
• obezita.

Traumatizace konečníku může být způsobena charakteristikami pohybu střev:

• zácpa;
• průchod cizích těles střevy;
• příliš tvrdá stolice;
• tvorba fekálních kamenů.

Také krvácení z konečníku může být komplikací po radiační terapii, jako komplikace po operaci, pro různá onemocnění pánevních orgánů.

Symptomatologie

Jak bylo uvedeno výše, úplný klinický obraz závisí na tom, co přesně spustilo rektální krvácení.

U gastroenterologických onemocnění mohou příznaky zahrnovat následující:

• pocit nepohodlí a bolesti v břiše;
• snížená chuť k jídlu, což může vést ke ztrátě hmotnosti;
• slabost, malátnost;
• zvýšené nutkání k defekaci;
• změna frekvence pohybu střev;
• bolest během pohybu střev;
• nevolnost, která může být doprovázena zvracením;
• příznaky obecné intoxikace těla;
• pálení žáhy;
• nepříjemná chuť v ústech;
• zvýšená tvorba plynů, kručení v žaludku;
• pocit plnosti, nadýmání v břiše.

Povaha rektálního výtoku se bude lišit:

• s hemoroidy — nejprve menší, později spolu s výkaly a bez defekace a bolest je pociťována při defekaci;
• s análními trhlinami — silná bolest při pohybech střev, jasně červený výtok;
• při zánětlivých onemocněních – dochází k mírnému krvácení, bolest může chybět nebo být nevýrazná;
• s polypózní etiologií je výtok krve nevýznamný, ale častý, což může vést k anémii.

Na pozadí takového klinického obrazu as intenzivním krvácením se často rozvíjí anémie, která bude charakterizována slabostí, malátností, podrážděností, sníženým výkonem a celkovým zhoršením pohody. V takových případech by bylo racionální poradit se s lékařem spíše než provádět terapii sami podle vlastního uvážení.

diagnostika

Aby bylo možné určit příčinu takového příznaku, je nutné provést důkladnou diagnostiku. V tomto případě jsou nutná laboratorní a instrumentální opatření.

Nejprve se provede fyzické vyšetření pacienta, během kterého:

• je objasněna povaha průběhu klinického obrazu — jaké příznaky se vyskytují, v jaké době se objevují, trvání jejich projevu;
• Životní styl pacienta – denní režim, strava, intenzita fyzické aktivity.

Další diagnostika může zahrnovat následující:

• obecná a biochemická analýza krve;
• obecná analýza moči;
• analýza výkalů na okultní krev;
• jednoduchá radiografie pánevních orgánů;
• rektoskopie;
• sigmoidoskopie;
• CT
• viscerální angiografie;
• fistulografie;
• biopsie rektální tkáně;
• koprogram;
• bakteriologický a biochemický rozbor stolice.

Na základě získaných výsledků bude určen důvod, proč dochází ke krvácení z konečníku, a jaká terapeutická opatření by měla být přijata k odstranění tohoto patologického procesu.

Léčba

Léčba bude záviset na tom, co přesně způsobilo vývoj takového onemocnění.

Hlavní terapeutická opatření:

• zastavit krvácení;
• doplnění ztracených objemů krve;
• odstranění základní příčiny.

Farmakologická část léčby může být založena na následujících vnitřních a lokálních lécích:

• hemostatická;
• rektální čípky k odstranění zánětu a bolesti;
• vitamínové a minerální komplexy;
• antibiotika;
• léky proti bolesti.

Hemostatické léky musí být užívány přísně podle režimu předepsaného lékařem.

K odstranění krvácení lze také použít následující minimálně invazivní metody:

• hypotermie, to znamená místní chlazení;
• laserová fotokoagulace;
• nášivka.

Pokud výše uvedená opatření neposkytnou požadovaný účinek, lze provést odpovídající operaci.

Také během období léčby musí pacient dodržovat dietu. Anální sex a nadměrná fyzická aktivita jsou vyloučeny.

Prognóza je ve většině případů příznivá. Smrt nastává velmi zřídka.

Prevence

Abyste předešli takovému porušení, musíte dodržovat následující doporučení:

• jíst správně;
• vést zdravý životní styl;
• léčit všechny nemoci včas.

Pokud se takový příznak objeví, měli byste vyhledat lékařskou pomoc a neléčit to sami.

Krvácení z konečníku

Je nepravděpodobné, že bude alespoň jedna osoba, která by si nevšimla výskytu tak alarmujícího příznaku, jako je krvácení z konečníku.

Bez ohledu na to, jak velký objem krve se uvolňuje a jak často se to děje, každý, kdo se stará o své zdraví, okamžitě pochopí, že s ním není vše v pořádku a v ideálním případě se poradí s lékařem.

Krvácení z konečníku: důvod k panice?

Navzdory skutečnosti, že neexistují žádné drobné důvody, které by mohly takový jev vyvolat, situace se stále mohou lišit. Někdy můžete počkat několik hodin před začátkem nového pracovního dne a jít k lékaři jako obvykle, ale někdy je situace naléhavá: měli byste zavolat lékaře a často souhlasit s hospitalizací.

Takové situace jsou následující:

Velké krvácení, které nelze zastavit;

Zvracení s obsahem, ve kterém jsou viditelné stopy krve;

Krvavý výtok z nosních cest;

Detekce hematomů, modřin, jejichž povaha není mechanická (modřina, rána atd.);

Celkové zhoršení zdravotního stavu: zvýšená tělesná teplota, bolesti břicha.

Pokud po návštěvě toalety najdete na papíře stopy krve a je přítomen jeden z uvedených stavů, okamžitě zavolejte sanitku.

Příčiny krvácení z konečníku

Všechny existující příčiny krvácení z konečníku lze rozdělit do skupin:

Krvácení způsobené infekčními chorobami:

Onemocnění, která se mohou nakazit nechráněným pohlavním stykem: granuloma venereum, syfilis, genitální herpes

Nemoci trávicího traktu:

Gastritida s hrozbou rozvoje v vřed

Křečové žíly lokalizované v jícnu

Trhliny v konečníku

Proč dochází ke krvácení?

Zcela logická otázka, která vyvstává u mnoha pacientů s výše uvedenými diagnózami, je, zda u těchto onemocnění vždy dochází ke krvácení z konečníku? Jistě nejeden člověk, který se úspěšně zbavil konkrétní nemoci, potvrdí, že takový příznak není nutný, přesto se s ním v některých případech musí pacienti potýkat.

Pokud jde o případy, kdy má pacient erozivní gastritidu nebo ulcerózní léze (žaludek nebo dvanáctník), pak takové stavy samozřejmě nevyvolávají krvácení. Pokud se však onemocnění neléčí, vřed se nejen zvětší, ale také „roste“ dovnitř. Zatímco je ve sliznici, pacient pociťuje pouze bolest, ale pokud dojde k poškození cévy, dojde ke krvácení, část krve se dostane do střev a je vyloučena stolicí.

Jednou z nejčastějších příčin análního krvácení jsou hemoroidy. Zároveň je to možná nejbezpečnější diagnóza pro život pacienta, jejímž příznakem je výskyt krve z řitního otvoru. Podle lékařských statistik se s hemoroidy po 45 letech musí potýkat dva ze tří lidí. V závislosti na stavu onemocnění se může objevit krvavý výtok ve formě několika kapek nebo v hojném množství, což způsobuje anémii.

Často zjištění krvácení po defekaci a návštěva lékaře v souvislosti s tím odhalí, že pacient má anální trhliny.

Velmi často se tento problém vyskytuje u lidí, kteří:

Zneužívání detergentů pro hygienu hráze a konečníku;

Jedí potraviny, které nakonec vedou k těžkému ztvrdnutí stolice.

Několik faktů naznačuje, že příčinou krvácení jsou právě praskliny. Za prvé, pacient si všimne krve až po odchodu na toaletu. Kromě toho se při použití mýdla může objevit pocit pálení a bolest při vyprazdňování se stává nesnesitelnou.

Často se krvavý výtok z konečníku může objevit u nespecifické ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby. Jde o chronická onemocnění, při kterých dochází k zánětu střevních stěn, objevují se na nich vředy, dochází k narušení střevních funkcí. Krvácení začíná, pokud léčba nebyla provedena včas a střevní vředy se ukázaly být poměrně pokročilé. Také tato onemocnění někdy způsobují protržení střevních stěn a zhoubný nádor, který se také projeví různě intenzivním krvácením.

Některé nemoci způsobují oběhové problémy. Jedná se o cirhózu, nádory, hepatitidu a přítomnost všech druhů parazitů. Díky těmto podmínkám se výrazně zvyšuje tlak ve zdravých žilách lidského těla. Tento jev neobchází ani žíly žaludku a jícnu. Pokud bylo základní onemocnění zjištěno a léčeno včas, pacient s největší pravděpodobností ani nebude mít podezření, že jeho žíly zaznamenaly zvýšený stres. Pokud je však nemoc nastartována, rozšiřování žil postupuje a nelze ji prostě ignorovat: nemocný pociťuje pálení žáhy, říhání a po jídle pociťuje tíhu v oblasti jater, často bolest. Možné zvracení šarlatové krve. V této fázi se ve stolici objevuje krvavý výtok. Je velmi vzácné, že krvácení je hojné.

Existují případy, kdy střevní sliznice začne nekontrolovatelně růst, tvoří se výrůstky nad povrchem. V tomto případě mluvíme o polypech. Zatímco jsou malé, pacient o jejich existenci neví a odhalit je může pouze preventivní kolonoskopie. Když však polypy rostou, dochází k zácpě a v důsledku toho pacient stále častěji nachází krev ve stolici.

Výskyt krvácení z konečníku nemusí vždy znamenat pokročilé onemocnění. Například u nádorů trávicích orgánů je to první příznak, ale barva a množství výtoku bude záviset na umístění nádoru. Je také možné téměř okamžitě detekovat krev se střevní divertikulózou, protože toto onemocnění je charakterizováno vyčníváním stěn.

Jakákoli infekce, která se dostane do lidského těla, negativně ovlivňuje střeva. Infekční onemocnění často vyvolávají tvorbu vředů na jeho stěnách, které mohou vést ke krvácení, často velmi hojnému. Proto, pokud jsou zjištěny příznaky infekčních onemocnění, je nutné neléčit se, ale okamžitě získat podporu proktologa.

Krvácení z konečníku je bohužel často projevem zhoubných onemocnění kostní dřeně nebo krve. Nejčastěji je takové krvácení hojné, způsobuje anémii, při které je téměř nemožné obejít se bez krevní transfuze.

Léčba krvácení z konečníku

Krvácení z konečníku není nemoc, ale symptom, takže je třeba s ním zacházet velmi, velmi opatrně. V naprosté většině případů nebude pacient schopen samostatně určit, co způsobilo, že se krev objevila, tím méně bude schopen zvolit správnou léčbu.

Co dělat, když je zjištěno rektální krvácení?

Pokud po stolici zjistíte, že je ve stolici příměs krve nebo její stopy zůstávají na toaletním papíře, nepropadejte předčasné panice a snažte se jen co nejrychleji navštívit terapeuta, který vám nejvíce pravděpodobně předepsat konzultaci s proktologem. Pokud je krvácení dostatečně silné a zároveň máte pocit, že se váš celkový stav postupně zhoršuje, zavolejte sanitku. Terapii lze předepsat až poté, co kvalifikovaný odborník určí, co přesně způsobilo váš stav.

Diagnostické metody krvácení z řitního otvoru

Medicína používá různé metody, které pomáhají určit, co způsobilo krvácení z konečníku:

Rektoskopie — s její pomocí se vyšetřuje trávicí systém člověka, konkrétně jeho spodní části. Pomocí této metody mohou lékaři identifikovat hemoroidy, anální trhliny a různé útvary v sigmoideu a/nebo konečníku.

Kolonoskopie není nic jiného než rozsáhlejší rektoskopie. Provádí se endoskopicky a umožňuje detekovat všechny změny, ke kterým došlo ve struktuře tlustého střeva.

Irrigoskopie – k jejímu provedení se do střev vstříkne speciální látka, která je nezbytná pro získání čistého obrazu na rentgenu.

Gastroduodenoskopie je vyšetření pacienta pomocí endoskopu, které umožňuje posoudit stav sliznice trávicích orgánů. Někdy se tato metoda používá k léčbě – kauterizaci – vředů.

Analýza stolice, která umožňuje detekovat krev, i když není vizuálně viditelná, je předepsána v případech, kdy má lékař podezření, že pacient má onemocnění, jehož příznakem je krvácení z konečníku.

Léčba krvácení z konečníku

Je zcela jasné, že s tak rozmanitými příčinami, které vyvolávají krvácení z konečníku, nemůže být řeč o existenci jediného léčebného režimu pro všechny pacienty. Opět stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že patologie není nemocí, ale symptomem, a proto je k jejímu odstranění nutné vyléčit onemocnění, které způsobilo krvácení. Ne v každém případě je krev vypouštěná z konečníku závažnou patologií, ale ve všech případech bez výjimky je to důvod k naplánování návštěvy lékaře. O nějaké samoléčbě nemůže být řeč, i když víte, co přesně způsobilo, že se krev objevila.

Způsoby a metody řešení se budou lišit v závislosti na tom, co způsobilo daný problém:

Medikace — používá se nejčastěji při infekčním charakteru krvácení z konečníku nebo při helmintických invazích. Odstranění příčiny znamená vymizení alarmujícího příznaku.

Chirurgický – předepisuje se pro polypy, novotvary, pokročilé formy hemoroidů.

Kontaktní – používá se u ulcerózních lézí stěn žaludku a/nebo duodena (kauterizace vředu).

Kombinované – často nutné k účinnějšímu boji s nemocí. Například u vředu se nejprve provádí kauterizace a poté antibakteriální terapie.

Čípky na krvácení z konečníku

Upozorňuji, že neexistuje jediný lék, jehož popis by říkal, že se používá na krvácení z konečníku. To je způsobeno skutečností, že tento stav je důsledkem vnitřních onemocnění, které vyžadují integrovaný přístup. U některých diagnóz lze ale krvácení eliminovat i pomocí rektálních čípků.

Nejčastěji se pacientům s hemoroidy předepisují čípky na krvácení z konečníku. Účinné látky obsažené v těchto lécích mají několik účinků současně: anestetizují a podporují resorpci uzlin. Léčba rektálního krvácení pomocí čípků se také provádí, pokud je jediným důvodem výskytu krve chronická zácpa, v důsledku čehož jsou výkaly během defekace tak husté, že poškozují sliznici. V tomto případě je indikováno použití čípků, které mají laxativní účinek.

Bez ohledu na to, co způsobilo krvácení z konečníku, první věcí, kterou by měl pacient udělat, je získat podporu kvalifikovaného lékaře, který stanoví přesnou diagnózu, určí příčinu krvácení a předepíše jeho léčbu.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | PhD chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská a stomatologická univerzita (1996). V roce 2003 získal diplom vzdělávacího a vědeckého lékařského centra pro administrativu prezidenta Ruské federace.

Rektální krvácení — příčiny, metody diagnostiky a léčby

Krvácení z konečníku je velmi nepříjemný, ale bohužel velmi častý jev. Obvykle si člověk všimne, že krev pochází z konečníku, ačkoli ve skutečnosti může krvácet spodní část tlustého střeva nebo konečníku. Krev může také odtékat z horních střev, ze žaludku, tenkého střeva nebo dvanáctníku a vytékat přirozeně přes konečník. Pokusme se v tomto článku pochopit příčiny tohoto problému a způsoby, jak jej vyřešit.

Vlastnosti příznaků rektálního krvácení

Barva krve z rektálního krvácení může být jasně červená a kaštanová, někdy černá nebo dokonce dehtovitá. Podle barvy může odborník posoudit zdroj krvácení.

Krev se může nacházet v proužcích ve výkalech nebo na jejich povrchu je možná kombinace krve ve výkalech a hlenu. Krev může být náhodně nalezena na prádle, toaletním papíru nebo ve vodě na záchodě.

Krvácení z konečníku může být asymptomatické, ale pokud se objeví příznaky, je vyjádřeno v:

• bolest v anální oblasti;
• průjem;
• zácpa
• hlen ve stolici;
• černé výkaly.

Pokud jsou problémy vážnější, lidé pociťují bolesti břicha, nadýmání a nevysvětlitelné hubnutí.

Závažná ztráta krve může způsobit anémii, která je doprovázena:

• slabost;
• bledost kůže;
• mdloby;
• závratě při změně polohy, například ze sedu do stoje;
• únava;
• rychlý srdeční tep.

Pokud zaznamenáte krvácení z konečníku, měli byste se poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu.

Příčiny krvácení z konečníku

Existuje několik nejčastějších důvodů pro vývoj výše uvedeného problému. Pojďme se zabývat každým zvlášť.

Hemoroidy

Hemoroidy jsou oteklé žíly, které se vyskytují mimo řitní otvor ve spodní části tlustého střeva. Hemoroidy vznikají v důsledku nadměrného stresu, například během procesu vyprazdňování, příliš dlouhého sezení na záchodě (mnoho lidí rádo čte ve svém volném čase). U žen jsou hemoroidy způsobeny těhotenstvím a porodem.

Obvykle lidé s chronickými hemoroidy:

• máte nadváhu nebo obezitu
• trpí zácpou,
• preferujte stravu s extrémně nízkým obsahem vlákniny.

Hemoroidy jsou často doprovázeny svěděním a bolestí, ale jen zřídka způsobují vážné problémy.

Mnoho lidí se s touto diagnózou poměrně rychle vyrovná:

• korekce hmotnosti;
• zavádění potravin bohatých na vlákninu do stravy (zde zjistěte výhody dietní vlákniny nebo vlákniny);
• užívání léků (předepsaných lékařem) — to vše zpravidla účinně řeší problém.

Lidé s hemoroidy rezistentními na léčbu nebo závažnými hemoroidy mohou být léčeni ambulantně laserovou léčbou nebo infračervenou fotokoagulací.

Černá stolice, silná bolest břicha a pocit pálení v žaludku a střevech mohou naznačovat vřed (zánět nebo oděru žaludeční sliznice). Mezi nejčastější příčiny vředů patří bakteriální infekce Helicobacter pylori (H. pylori) a nekontrolované užívání nesteroidních protizánětlivých léků, jako je aspirin nebo ibuprofen.

Anální trhliny

Drobné trhlinky v análním kanálu nebo řitním otvoru, obvykle způsobené namáháním během pohybu střev, také vedou ke krvácení z konečníku.

Léčba análních trhlin je obvykle totožná s léčbou hemoroidů. Zřídka vyžadují vážnou léčbu nebo chirurgický zákrok.

Střevní polypy a proktitida

Střevní polypy jsou výrůstky na stěnách střev. Mohou se poranit při průchodu stolice a trochu krvácet. Důvody pro tvorbu polypů ve střevech jsou podrobně popsány v samostatném článku o našem zdroji.

Proktitida je doprovázena bolestí konečníku a neustálým pocitem pohybu střev.

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida

Lidé s těmito diagnózami mohou také zaznamenat rektální krvácení a příznaky s ním spojené:

• bolest břicha;
• zácpa střídající se s průjmem;
• ulcerace

Lidé s Crohnovou chorobou jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku kolorektálního karcinomu.

Rakovina tlustého střeva

Nejnebezpečnější příčinou krvácení z konečníku je rakovina tlustého střeva. Lidé s vysokým rizikem rozvoje kolorektálního karcinomu by měli být pravidelně vyšetřováni. A v první řadě je to kolonoskopie.

Co byste tedy měli dělat, pokud máte krvácení z konečníku?

Pokud člověk po dokončení stolice najde na toaletním papíru stopy krve nebo její příměs ve výkalech, není třeba panikařit. Stačí se domluvit se svým terapeutem, který pacienta odešle k proktologovi.

Pokud je krvácení intenzivní a celkový stav osoby se zhoršuje, je nutné zavolat sanitku.

diagnostika

Lékaři mají k dispozici širokou škálu metod, jak zjistit příčinu krvácení z konečníku.:

• Kolonoskopie — endoskopická metoda, při které se tlusté střevo vyšetřuje pomocí kolonoskopu vybaveného kamerou. Jak dlouho trvá kolonoskopie Více zde.
• Rektoskopie — diagnostický postup pro vyšetření spodních částí trávicí soustavy člověka. S jeho pomocí se identifikují hemeroidy, anální štěrbiny, novotvary v konečníku a/nebo sigmoideu (rektoskopie a kolonoskopie, jaký je rozdíl, můžete také zjistit na našich webových stránkách).
• Gastroduodenoskopie — vyšetření pomocí endoskopu, které umožňuje posoudit stav sliznice trávicích orgánů. Často během postupu je vřed kauterizován.
• Irrigoskopie — metoda, při které se do střevní dutiny zavádí speciální tekutá kompozice, která umožňuje získat jasný obraz na rentgenovém snímku (rozdíly mezi irrigoskopií a kolonoskopií jsou zde).
• Vyšetření trusu — analýza umožňuje detekovat krev, i když ji nelze detekovat vizuálně. Studie je nařízena, když lékař spojí symptom krvácení z konečníku s konkrétním onemocněním.

Terapie

Nikdo nepochybuje o tom, že vzhledem k množství důvodů, které mohou vyvolat krvácení z konečníku, nemůže existovat jednotný léčebný režim pro všechny pacienty. Znovu poznamenejme, že dotyčná patologie není nemocí, ale jejím příznakem. Proto je důležité léčit nikoli následek, ale příčinu, tedy nemoc.

Výtok krve z konečníku není vždy předzvěstí vážné patologie, ale v každém případě, bez výjimky, je to důvod k návštěvě lékaře. O nějaké samoléčbě nebo babiččiných receptech nemůže být ani řeč.

Metody řešení problému budou záviset na tom, co jej způsobilo:

• Léky — metoda je účinná u hlístových zamoření a infekčního krvácení. Pokud příčina zmizí, zmizí i alarmující symptom.
• Kontakt — relevantní pro léčbu žaludečních a/nebo duodenálních vředů (vřed je poleptaný).
• Chirurgický — operace je nezbytná k odstranění nádorů, polypů a hemoroidů v pokročilé formě.
• Kombinované — tato metoda je nepostradatelná pro dosažení většího terapeutického účinku. Například vřed je kauterizován a poté léčen antibiotiky.

Rektální čípky na krvácení

Typicky jsou čípky na krvácení z konečníku předepisovány lidem trpícím hemoroidy. Tyto čípky obsahují látky, které zmírňují bolest a rozpouštějí hemoroidy.

Kromě toho je použití čípků oprávněné pouze v případě, že příčinou krve ve stolici je chronická zácpa, protože stolice může být tak hustá, že při stolici může poškodit sliznici. Obvykle v takové situaci lékaři předepisují čípky s laxativním účinkem.

Odborný názor, který bude pro naše uživatele velmi užitečný:

Shrňme: bez ohledu na to, co způsobuje krvácení z konečníku, je důležité nenechat stav kritický a okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc specialistů.

Přečtěte si náš článek o tom, jak odstranit papilomy na krku.

Schůzku s lékařem si můžete domluvit přímo na našem zdroji.