Metody léčby artrózy kolenního kloubu

Jak léčit artrózu: moderní metody a metody léčby kloubů

Léčba artrózy

V počáteční fázi artrózy se používají konzervativní metody, které nezahrnují chirurgickou intervenci. Mezitím používané korekční metody umožňují zastavit vývoj onemocnění, udržet motorickou aktivitu, snížit závažnost hlavních příznaků artrózy a obecně zlepšit kvalitu života člověka.

I. Léčba drogami

Skupiny užívaných drog

II. PRP terapie
III. Fyzioterapie
IV. Masáže a manuální terapie
V. Trakční terapie
VI. Fyzioterapie

Fyzioterapeutické techniky široce používané pro artrózu:

• Magnetoterapie;
• UHF;
• Induktotermie;
• Ultrazvuková terapie;
• Balneoterapie;
• Operativní léčba.

Léčba artrózy léky

Mezi pacienty je rozšířen názor, že užívání léků s analgetickým účinkem (perorálně ve formě tablet nebo injekčně – intramuskulárně) je nejdůležitější metodou tišení bolesti při artróze. Ve skutečnosti je užívání léků metodou rychlé úlevy od bolesti, která by měla být předepsána pouze v akutním období. Léky hojně předepisované pro tyto účely mají totiž závažné vedlejší účinky, které při dlouhodobém a zejména nekontrolovaném užívání narůstají. Hovoříme o nežádoucích účincích z trávicího, kardiovaskulárního, nervového systému, které s vysokou pravděpodobností mohou pacienta přivést až na nemocniční lůžko (krvácení do žaludku, poruchy srdečního rytmu, vliv na játra a ledviny atd.).

Nesteroidní protizánětlivé léky

Používané skupiny léků:

NSAIDs – nesteroidní protizánětlivé léky, mnohé z nich jsou dostupné bez lékařského předpisu a pacienti je často užívají samostatně. Do této skupiny patří léky různé chemické struktury, nejznámější z nich jsou diklofenak, indometacin, naproxen (klasická NSA), modernější jsou meloxikam, nimesulid, ketorolak. Uvedené léky mají výrazný protizánětlivý a analgetický účinek, mohou snížit bolest v oblasti kloubů a přilehlé svalové tkáně, ale neovlivňují vývoj onemocnění. Používají se pouze ke zmírnění příznaků ve všech stádiích onemocnění. Účinné při souběžné synovitidě (hromadění tekutiny v kloubu).

GCS – glukokortikosteroidy (hydrokortison, triamcinolon, betamethason) mají silný protizánětlivý a analgetický účinek. Je vhodné a účinné je podávat periartikulárně. Pacienti však mají často negativní postoj k použití těchto léků v léčbě, což je spojeno s možnými vedlejšími účinky: infekčními komplikacemi, zhoršením vazů, kloubního povrchu a degenerací chrupavek. Ale při periartikulární léčbě je riziko těchto komplikací minimální.

Chondroprotektory — glukosamin a chondroitin jsou přirozené složky chrupavkové tkáně, které při perorálním podání přispívají k postupné obnově chrupavky, normalizují její hustotu a elasticitu. Tyto aktivní složky se obvykle používají v kombinaci a jsou součástí různých léků a pomocných přípravků. Chondroprotektory nemají rychlý analgetický účinek; při dlouhodobém užívání léků na nich založených, což je spojeno s částečnou obnovou chrupavkové tkáně. Doporučuje se ve všech stádiích onemocnění.

PRP terapie

Jednou z nejmodernějších metod restorativní medicíny, využívanou při sportovních úrazech a degenerativně-dystrofických onemocněních kloubů, je PRP terapie (PRP – platelet-rich plasma) neboli plazmatická biorevitalizace, autoplazmová terapie. Tato technika se aktivně používá v zahraničí v Rusku se používá na některých klinikách.

Podstata postupu spočívá v injekci plazmy bohaté na krevní destičky přímo do místa poranění, v tomto případě do kloubu. Lék pro podávání se získává z vlastní krve pacienta, takže metoda je považována nejen za vysoce účinnou, ale také za bezpečnou pro člověka. Růstové faktory a další biologicky aktivní látky (serotonin, bradykinin, prostaglandiny aj.) obsažené v plazmě bohaté na krevní destičky přispívají k aktivaci regeneračních procesů a syntéze vlastních základních látek.

Výsledná plazma bohatá na krevní destičky je injikována jak periartikulárně, tak přímo do postiženého kloubu, čímž se dosáhne částečné obnovy tkáně, především chrupavky.

Technika je nejvíce použitelná ve stádiích 1-2 osteoartrózy. Vykazuje dobré výsledky a umožňuje oddálit rychlý vývoj onemocnění v důsledku uvolňování růstových faktorů krevními destičkami. Metoda je relativně nová, ale ukázala se jako vysoce účinná. Terapie PRP byla poprvé použita v chirurgii, dnes se tato technika úspěšně používá v mnoha oblastech medicíny, včetně revmatologie a ortopedie, neurologie a kosmetologie. Provádění autoplazmové terapie umožňuje prodloužit životnost kloubu bez dalších agresivních zásahů.

Chrániče synoviální tekutiny – skupina léků na bázi kyseliny hyaluronové, která se vstřikují přímo do kloubní dutiny (injekce) a plní roli viskózní lubrikační tekutiny v případě, kdy přirozená synoviální tekutina téměř úplně chybí (právě ta plní roli mazání kloubních ploch). Používá se v pozdějších fázích artrózy.

Léky v této skupině se také nazývají „protézy synoviální tekutiny“, „biologické náhražky synoviální tekutiny“. Efekt po podání léků je dlouhodobý – od 6 do 13 měsíců v závislosti na použité medikaci.

Některé platí jiné skupiny drog – antispasmodika, myorelaxancia, vitaminy B v terapeutických (vysokých) dávkách, ale všechny mají pouze pomocnou hodnotu při léčbě artrózy.

Fyzikální terapie

Speciální terapeutická cvičení mohou a měla by být použita i během exacerbace, ve všech fázích artrózy. Taková opatření mohou snížit bolest a zabránit závažným omezením pohybu kloubů. Mezi pacienty s artrózou je však metoda neoblíbená, protože většina z nich se mýlí v domnění, že v případě bolesti je nutné omezit jakékoli pohyby. Včasné zahájení fyzického cvičení naopak podporuje rychlejší zotavení a zmírnění příznaků, především bolesti.

Zvláště účinná je fyzikální terapie ve vodě, pohyby kloubů ve vykládací poloze (leh, sed, vis) a mírná chůze po rovném povrchu. V případě potřeby, například při silné bolesti, lze na kloub přiložit speciální obvaz, ale s tělesnou výchovou je třeba začít co nejdříve.

Masáže a manuální terapie

Metody mechanického působení na kloub, svaly a vazy mohou snížit závažnost bolesti, zvýšit pohyblivost, zlepšit krevní oběh a metabolismus v oblasti postižených kloubů, zmírnit svalové křeče a normalizovat svalovou funkci.

Trakční terapie

V nemocničním prostředí nebo léčebném sanatoriu je možné provádět trakční terapii – jedná se o trakci kloubu (kyčel, koleno) speciální technikou s různým zatížením. Standardní schéma trakce je navrženo na 28 dní s postupným zvyšováním zátěže a doby expozice. Používají se klasické techniky i modernější s využitím simulátorů. Jejich účinnost je téměř stejná, ale simulátory jsou pro pacienta pohodlnější.

fyzioterapie

Použitím různých technik fyzikální terapie v počátečních stádiích artrózy lze dosáhnout výrazné úlevy od bolesti a zvýšení pohyblivosti v postižených kloubech. Kurzy fyzioterapie pomáhají zpomalit patologický proces a prodloužit období bez exacerbací.

Fyzioterapeutické techniky široce používané pro artrózu

Magnetoterapie — místní vystavení stálému nebo střídavému nízkofrekvenčnímu magnetickému poli. V oblasti postiženého kloubu se zrychlují metabolické procesy, zvyšuje se prokrvení a přísun živin do kloubních struktur, aktivují se procesy regenerace a syntézy vlastních látek nezbytných pro fungování kloubu. Magnetoterapie má téměř od prvního sezení protiedémové, analgetické, protizánětlivé účinky, což má pozitivní vliv na celkový stav pacienta. Magnetoterapie se s úspěchem používá v nemocnicích a sanatoriích, kde se používá zdravotnické vybavení různých modifikací. Obrovskou výhodou pro pacienty s artrózou je možnost provádět samostatné kurzy magnetoterapie doma podle předpisu a pod dohledem ošetřujícího lékaře. Včasné používání přenosných magnetoterapeutických přístrojů umožňuje zastavit rozvoj bolesti, nástup exacerbace nebo provést preventivní kurz – to znamená udržet normální zdraví. Pozitivním aspektem magnetoterapie lze také nazvat příznivý vliv procedur na stav kardiovaskulárního a nervového systému. S přihlédnutím ke skutečnosti, že většinu pacientů s artrózou tvoří lidé středního a staršího věku s již existujícím souborem chronických onemocnění (arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, ateroskleróza atd.), bude mírný sedativní a stabilizační účinek magnetoterapie velmi užitečný.

Ultrazvuková terapie používá se častěji v kombinaci s účinky léků s protizánětlivými, analgetickými, regeneračními účinky (hydrokortison, chondroitin sulfát, indometacin aj.) – ultrafonoforéza nebo fonoforéza. Ultrazvuk zvyšuje propustnost tkání pro léky, takže je posílen jejich hlavní účinek. I bez léčivé složky je metoda vysoce účinná při artróze: ultrazvuk působí mechanicky na tkáň (mikromasáž), aktivuje lokální imunitní a regenerační procesy v oblasti kloubů a přilehlých svalů a má výrazný analgetický a protizánětlivý účinek.

Laserová terapie – jeden z nejběžnějších a nejrozšířenějších postupů. Terapeutický účinek je založen na reflexní expanzi krevních cév nad místem patologického procesu. To vede ke zlepšení místního prokrvení, aktivaci metabolismu, odstranění podoxidovaných metabolických produktů a snížení intenzity bolesti. Laserová terapie má díky malé hloubce průniku minimálně výrazný systémový účinek, přičemž zvyšuje terapeutický účinek ostatních procedur.

Terapie rázovou vlnou – vysokoenergetická metoda ovlivňování. Je založen na piezoelektrickém jevu. Aplikací piezoelektrického výboje na patologické ohnisko se dosáhne řady efektů. Neživotaschopné buňky jsou zničeny, což vede k aktivaci lokální imunity. Hibernující (neaktivní) buňky jsou stimulovány, což podporuje regenerační procesy. Současně se výrazně snižuje intenzita bolestivého syndromu (ačkoli samotný postup je bolestivý). Nepochybnou výhodou metody je její aplikace jednou za 4-7 dní.

diadynamická terapie – metoda léčebných účinků na organismus pomocí diadynamických pulzních proudů. Diadynamické proudy používané v této metodě rytmicky excitují kožní receptory, což nepřímo vede k aktivaci sestupných fyziologických mechanismů tlumení bolesti a vede ke snížení bolesti pacienta až k úplné analgezii. Proto jsou takové postupy účinné při silné bolesti.

Elektromyostimulace – vystavení svalové tkáni elektrickému proudu. Při artróze velkých kloubů je narušena práce okolních svalů, to vede k atrofii některých a přetížení jiných. Rozvíjí se porucha chůze. Při vystavení střídavému elektrickému proudu podle speciálního programu se svaly rytmicky stahují, produkují určitou práci, což vede k obnově jejich objemu a funkce.

Kryoterapie – jednoduchá a účinná metoda léčby, bohužel, zřídka používaná. Lokální vystavení nízké teplotě snižuje citlivost receptorů bolesti a syntézu biologicky aktivních látek, které stimulují rozvoj zánětu. Po kryoterapii dochází k reflexní expanzi cév, zrychluje se lokální průtok krve a jsou aktivovány regenerační procesy. Tato metoda je zvláště účinná v kombinaci s terapií rázovou vlnou.

V podmínkách sanatoria-resortu se provádí vodoléčba – léčebné koupele, mezi nimiž jsou radonové koupele zvláště účinné při artróze. Na tělo obecně působí produkty radioaktivního rozpadu radonu rozpuštěného ve vodě. Nejdůležitějším účinkem je aktivace metabolických procesů.

Podobný, i když méně výrazný účinek je charakteristický pro léčebné bahno (peloidy), sirovodíkové a uhličité koupele.

Chirurgická léčba

Chirurgické techniky se používají v pozdních stádiích artrózy, kdy je pohyblivost kloubů výrazně omezena nebo chybí, což ovlivňuje kvalitu života pacienta. Po celém světě se používají různé metody kloubních náhrad, které umožňují zcela obnovit rozsah pohybu a vrátit pacienta do aktivního života v jakémkoli věku.

Taktiku a rozsah chirurgické intervence určuje ošetřující lékař, výběr je založen na parametrech, jako je celkový stav pacienta, věk a přítomnost doprovodných onemocnění, nadváha a další. Nejlepších výsledků po endoprotetice bylo dosaženo u pacientů v mladém a středním věku (téměř úplné obnovení rozsahu pohybu), ale i u starších osob došlo k výraznému zlepšení jejich stavu, protože po úspěšné operaci a rekonvalescenci se mohou plně zabezpečit každodenního života a pohybovat se nejen v rámci bytu, ale chodit i ven a neomezovat se v komunikaci.

Prevence

Artróza patří do skupiny onemocnění vzpřímené chůze a vzniká především v důsledku věkových změn na kloubech, umocněných vlivem vnějších negativních faktorů. Pozornost věnovaná stavu pohybového aparátu, prevence onemocnění kloubů a léčba artrózy v raných stádiích umožňuje udržovat fyzickou aktivitu a v budoucnu se vyhnout masivním lékařským zásahům.

Jak léčit artrózu kolenního kloubu (gonartrózu)?

Artróza kolenního kloubu (gonartróza) je progresivní degenerativní onemocnění, které je způsobeno řídnutím a poškozením chrupavky, která pokrývá kloubní povrchy kostí. V důsledku takových patologických změn kloub ztrácí funkčnost a postupně se deformuje, v pokročilých případech se stává zcela nehybným.

Aby se předešlo rozvoji závažných následků gonartrózy (deformace končetiny a ankylóza – imobilizace kloubu), kdy pacientovi může pomoci pouze operace kloubní náhrady, je nutné onemocnění rychle identifikovat a léčit. Navíc neléčte nezávisle lidovými metodami a inzerovanými prostředky, ale pod dohledem kvalifikovaných lékařů.

Metody léčby artrózy kolenních kloubů

Všechny metody léčby tohoto onemocnění lze rozdělit do dvou velkých skupin: konzervativní a chirurgické.

Mezi konzervativní metody patří:

• Léčba pomocí léků.
• Fyzioterapie.
• Ruční terapie.
• Fyzioterapeutická cvičení.
• Speciální dieta.

Gonartrózu lze léčit čistě konzervativními metodami pouze v počáteční fázi jejího vývoje, kdy jsou patologické změny v kloubu omezeny na dystrofické změny v chrupavce, dysfunkci synoviální membrány a zánět. Pokud onemocnění přejde do druhého stadia doprovázeného destrukcí chrupavkové tkáně, tvorbou osteofytů (kostních výrůstků) a ještě větším zhoršením stavu synoviální membrány, musí lékaři sáhnout po intraartikulárních injekcích a minimálně invazivních chirurgické zákroky prováděné artroskopem.

Pokud je onemocnění diagnostikováno ve třetí fázi, není možné plně obnovit pohyb v kloubu pomocí konzervativních a minimálně invazivních chirurgických metod. Jediným řešením pro takové pacienty je endoprotetika kloubních ploch – složitá a nákladná operace.

Konzervativní metody léčby gonartrózy

Soubor terapeutických opatření pro gonartrózu by měl vyřešit následující problémy:

• odstranit bolest;
• snížit zánět, pokud je přítomen;
• zlepšit trofismus chrupavkové tkáně a tím podpořit její obnovu;
• aktivovat krevní oběh v postižené oblasti;
• posílit svaly obklopující kloub.

Všechny tyto problémy jsou zcela řešitelné, pokud správně kombinujete medikamentózní léčbu s manuální terapií, fyzioterapeutickými procedurami, fyzikální terapií a výživou, která dodává tělu látky nezbytné pro obnovu chrupavky. Podívejme se blíže na každou z těchto metod léčby gonartrózy.

Dieta pro artrózu kolenních kloubů

Strava pacientů s artrózou by měla obsahovat potraviny, které jsou pro klouby prospěšné každý den:

• zdroje aminokyselin – libové maso a mléčné výrobky;
• zdroje kolagenu – želatina a pokrmy z ní;
• zdroje esenciálních mastných kyselin – rostlinné oleje, některé druhy ryb (sleď, makrela atd.);
• zdroje síry a selenu – hovězí a kuřecí maso, vejce, luštěniny, obiloviny, jablka, zelí.

Kromě toho je důležité dodržovat několik dalších pravidel:

• Omezte příjem soli na 1 čajovou lžičku denně.
• Pijte dostatek tekutin.
• Jezte jídlo 4-5krát denně.
• Zcela se vyhněte zpracovaným potravinám, uzeninám, klobásám atd.

Kromě toho se gonartróza kolenního kloubu velmi často vyskytuje na pozadí obezity, takže důležitou součástí léčby těchto pacientů je úbytek hmotnosti, kterého lze dosáhnout pouze dodržováním diety (sportování s tím nepomůže, protože nadměrná fyzická aktivita škodí nezdravému kloubu). Chcete-li zhubnout, musíte přestat jíst potraviny obsahující nezdravé tuky a „rychlé“ sacharidy:

• sladkosti a cukrovinky;
• majonéza a všechny druhy omáček z obchodu;
• tučné maso;
• smetana a zakysaná smetana s vysokým obsahem tuku;
• margarín, pomazánka;
• sladké nápoje;
• chipsy, solené ořechy a krekry;
• Fast Food.

Léky na artrózu kolenního kloubu

Hlavní stížností pacientů s gonartrózou je bolest, kvůli které lidé obvykle vyhledávají lékařskou pomoc. Proto v první fázi léčby lékaři předepisují těmto pacientům nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení bolesti a zánětu (pokud existují). Fyzioterapie, manuální terapie a cvičební terapie jsou předepsány poté, co se pacientova pohoda zlepší.

Vzhledem k množství vedlejších účinků je perorální užívání nesteroidních léků povoleno pouze v krátkých kursech. Ale léky proti bolesti a protizánětlivé léky pro vnější působení (masti a krémy) lze používat po delší dobu.

Nesteroidní protizánětlivé léky doporučené pro gonartrózu zahrnují:

• diclofenac;
• indometacin;
• meloxicam;
• piroxicam;
• ketoprofen a další.

V těžkých případech lze k úlevě od bolesti a zmírnění zánětu použít intraartikulární hormonální injekce.

Chondroprotektory a kyselina hyaluronová při artróze kolenního kloubu

Protizánětlivé léky a léky proti bolesti jsou pouze symptomatickou terapií, neovlivňují stav chrupavky (při dlouhodobém užívání dokonce přispívají k její destrukci). Hlavní složkou léčby gonartrózy by mělo být užívání léků, které obsahují látky, které obnovují strukturu chrupavkové tkáně a chrání ji před dalším poškozením. Mezi tyto léky patří chondroprotektory a kyselina hyaluronová.

Hlavními složkami chondroprotektorů jsou glukosamin a chondroitin sulfát – strukturální prvky chrupavky. Chondroprotektory se vyrábějí v tabletové a injekční formě (pro intraartikulární aplikaci). Pro získání skutečných výsledků léčby je třeba tyto léky užívat v 3-5měsíčních kursech (s povinnými přestávkami). Je nutné absolvovat alespoň 2-3 takové kurzy. Při použití injekčních chondroprotektorů by se průběh léčby měl skládat z 12 injekcí, doporučuje se opakovat 2-3krát ročně. První zlepšení byste měli očekávat až několik měsíců po zahájení terapie.

Dalším moderním prostředkem pro léčbu artrózy je kyselina hyaluronová, který po zavedení do kolena obalí kloubní plochy kostí, zvýší elasticitu chrupavek a ochrání je před další destrukcí. Díky terapii léky obsahujícími hyaluronát sodný (jiný název pro kyselinu) se snižuje tření kloubních ploch o sebe, snižuje se intenzita bolesti a v důsledku toho se zvyšuje pohyblivost kloubů.

Kyselina hyaluronová se používá v cyklech 3-4 intraartikulárních injekcí s intervalem 10-14 dnů. Pacienti takové postupy zpravidla dobře tolerují a nezaznamenávají žádné vedlejší účinky léku. Kyselina hyaluronová má však nevýhody – je finančně náročná, i když se nedá srovnat s cenou kloubní náhrady.

Fyzioterapie a manuální terapie v léčbě gonartrózy

Mezi fyzioterapeutickými metodami léčby artrózy kolenního kloubu se upřednostňují:

• laserová terapie;
• ozokeritová terapie;
• parafinová terapie;
• léčba ultrazvukem;
• kryoterapie;
• bahenní procedury.

Všechny tyto fyzioterapeutické metody aktivují krevní oběh v oblasti kloubu a tím zlepšují výživu chrupavky.

Manuální terapie nemá v léčbě gonartrózy malý význam. Chiropraktici používají pro artrózu kolena dvě techniky:

• mobilizace (hladké protažení postiženého kloubu a uvolnění kloubních ploch);
• manipulace (zmenšení kloubu).

Pokud postup ručního ošetření provádí zkušený odborník, pacient prakticky necítí žádné nepohodlí ani bolest. Navíc po prvním ošetření zaznamená mnoho pacientů výrazné zlepšení – bolest se snižuje, kloub se stává pohyblivější. Použití chondroprotektorů a intraartikulárních injekcí kyseliny hyaluronové konsoliduje a potencuje výsledky manuální terapie.

Cvičení na artrózu kolenního kloubu

Pacienti s gonartrózou obvykle šetří bolavé koleno, snaží se méně chodit a celkově se hýbat, což způsobuje oslabení svalů a vazů. Taková fyzická nečinnost také negativně ovlivňuje stav samotné chrupavky, protože při pohybech jako houba absorbuje živiny nacházející se v synoviální tekutině. Pokud nedochází k pohybu, progredují dystrofické změny v tkáni chrupavky. Proto je dávkovaná fyzická aktivita u gonartrózy extrémně nezbytná. Pomáhají posilovat svaly, zvyšují průtok krve v oblasti kolen a obnovují pohyblivost kloubů.

Soubor cvičení pro léčbu artrózy kolenního kloubu je vybrán individuálně pro každého pacienta. V tomto případě lékař bere v úvahu hloubku patologických změn v kloubu a funkční stav člověka. Kromě toho je třeba vzít v úvahu následující požadavky:

• komplex by neměl zahrnovat cvičení, která namáhají kloub (koleno by se nemělo příliš ohýbat ani narovnávat);
• rozsah pohybu v kloubu by se měl postupně zvyšovat;
• pohyby by neměly být náhlé;
• provádění cvičení by nemělo být doprovázeno bolestí kolen.

Jeden ze souborů cvičení pro artrózu kolenního kloubu je uveden níže:

Cvičební terapie může začít pouze tehdy, když kloub není zanícený nebo bolestivý. V obdobích exacerbace onemocnění potřebuje koleno odpočinek, pacient potřebuje léky proti bolesti a protizánětlivou léčbu.

Fyzikální terapii je nejlepší věnovat se ve speciálně vybavené místnosti pod dohledem instruktora. V budoucnu můžete cvičit sami doma, ale k tomu musí odborník naučit pacienta, jak správně provádět cvičení.

Zubkova Olga Sergeevna, lékařský pozorovatel, epidemiolog

32,079 30 zobrazení celkem, dnes XNUMX zobrazení

Osteoartróza kolenního kloubu: příčiny, příznaky a léčba

Včasná léčba artrózy je příležitostí, jak se vyhnout závažným komplikacím ve formě syndromů konstantní bolesti v oblasti kolena nebo úplné ztráty pohyblivosti kloubu.

Procedury terapie rázovou vlnou jsou navrženy tak, aby pomohly zničit usazeniny soli, zmírnit bolest, zvýšit pohyblivost kloubů a zlepšit krevní oběh v problémové oblasti.

Intraartikulární podávání léků může být relevantní pro obnovu poškozené kloubní chrupavky a její lubrikaci, stimulaci regenerace tkání.

Elektrická stimulace umožňuje odstranit bolest a obnovit svalový tonus pomocí elektrických impulsů.

Intraartikulární podávání léků přímo do patologického ložiska má pomoci urychlit účinek léčby, odstranit akutní bolest, zmírnit otoky a záněty.

Jak to může pomoci a v jakých případech to lze použít.

Zdravý člověk vnímá schopnost chůze a běhu jako něco přirozeného a jednoduchého. Ale ten, kdo se musel potýkat s onemocněním pohybového aparátu, ví, kolik životních obtíží přináší dočasné či trvalé omezení hybnosti. Přitom každý druhý člověk nad 50 let trpí zánětem kloubů a artróza kolenního kloubu je jednou z hlavních příčin invalidity ruských žen a mužů.

Příčiny artrózy kolenního kloubu

Navzdory rozšířené prevalenci artrózy stále existuje zmatek s názvem tohoto onemocnění. Oficiálně se nazývá „deformující osteoartróza“ (ze starořeckých slov „osteon“ – kost a „arthron“ – kloub), zkráceně DOA. Ale i z úst lékařů můžete slyšet slovo „artritida“ – zde není žádná významná chyba, i když se tento termín častěji používá ve vztahu k revmatoidní artritidě: jiné nemoci, která má jiný původ a příznaky než osteoartróza. Osteoartróza kolenního kloubu se také nazývá gonartróza (ze starověkého řeckého „goni“ – koleno).

Jedná se o extrémně běžnou patologii, která je častější u starších žen s nadváhou. Někdy je však deformující artróza pozorována i u mladých, zdatných mužů: impulsem k rozvoji onemocnění je sportovní zranění způsobené nadměrným stresem v posilovně.

Kromě toho se gonartróza vyskytuje z následujících důvodů:

• zlomeniny nohou a dislokace kolena;
• poranění menisku;
• zánětlivá onemocnění kloubů (revmatismus, dna, ankylozující spondylitida atd.);
• metabolické poruchy;
• vrozená slabost vazivového aparátu (hypermobilita kloubů);
• dědičná predispozice k artróze kolenního kloubu.

Gonartróza se může rozvinout u každého z nás – odborníci podotýkají, že jde o důsledek (paradoxně) prodlužování průměrné délky života populace: naše klouby selhávají dříve, než se budeme cítit jako staří lidé a vzdáme se aktivity.

Příznaky artrózy kolenního kloubu

Artróza se nikdy nevyskytuje náhle. Prvním příznakem, který se objevuje dlouho před vrcholem onemocnění, je drobná bolest v koleni při chůzi, zesilující při chůzi a sestupu do schodů. Nepříjemné pocity se zpravidla objevují na začátku pohybu, po krátké procházce zmizí a po dlouhém zatížení kloubu se znovu vrátí.

Postupem času, pokud se artróza neléčí, se příznaky zhoršují – bolest se stává nepřetržitou, pohyby v kolenním kloubu jsou stále omezenější a koleno se zvětšuje. Lékaři radí neodkládat návštěvu nemocnice ani při prvních nepříjemných pocitech. To vám umožní obejít se bez zdlouhavé a nákladné léčby: s rozvojem nemoci je stále obtížnější se jí zbavit.

Stupně gonartrózy

Existují tři stupně artrózy kolenního kloubu:

• gonartróza 1. stupně – to je interval od prvních příznaků onemocnění do objevení se kostních deformací, které jsou patrné při vyšetření nebo na rentgenu. V tomto případě může koleno změnit svůj tvar i v prvních měsících artrózy, ale kvůli hromadění tekutiny v kloubu (tento jev se nazývá synovitida). Gonartróza 1. stádia je převážně charakterizována bolestí různé intenzity, ke které dochází při pohybu.
• Artróza 2. stupně kolenního kloubu provázejí nepříjemné pocity při sebemenší zátěži, křupání v koleni při chůzi a dřepu a snížená pohyblivost kloubu. Rentgenové snímky ukazují kostní výrůstky podél okrajů kloubu a zúžení kloubní štěrbiny. Externě koleno s gonartrózou 2. stupně také vypadá zdeformované a zvětšené.
• na 3 stupně gonartrózy Uvnitř kloubu nezůstává téměř žádná chrupavková tkáň a v těžkých případech artrózy dochází ke srůstu kostí, což vede k úplné nehybnosti postižené nohy. Pro člověka s takovým onemocněním je obtížné přijmout polohu, ve které bolest ustupuje – spánek je narušen a není možné se pohybovat bez berle nebo hole.

Pouze lékař může určit stupeň artrózy kolenního kloubu po prostudování rentgenového snímku: existují případy, kdy mírné příznaky charakteristické pro první stupeň jsou doprovázeny pokročilou destrukcí intraartikulární chrupavky.

Léčba artrózy kolenního kloubu

Pokud diagnóza odhalí gonartrózu, je nutné zodpovědně přistupovat k nadcházející léčbě. Neměli byste očekávat, že komprese nebo masti z nejbližší lékárny problém vyřeší – toto onemocnění vyžaduje integrovaný přístup a dodržování doporučení odborníka.

Neexistuje a neměl by existovat jediný „scénář“ pro léčbu artrózy kolenního kloubu – ortoped je povinen vzít v úvahu stížnosti pacienta, věnovat pozornost doprovodné patologii a vzít v úvahu arzenál fyzioterapeutických technik, které jsou k dispozici ve zdravotnickém zařízení. Nejlepší možností je léčba gonartrózy ve specializované ortopedické ambulanci.

Medikamentózní léčba (léky k léčbě osteoartrózy kolenního kloubu)

Léky jsou důležité při léčbě gonartrózy, zejména v situacích, kdy je nutné urychleně zmírnit příznaky akutní bolesti a zmírnit zánět. Za tímto účelem lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): diklofenak, indometacin, nimesulid a další. Pro boj se závažným zánětem jsou předepsány steroidy a pro zlepšení stavu chrupavkové tkáně jsou předepsány chondroprotektory a vazodilatátory. Všechny tyto léky jsou předepsány jak ve formě tablet, tak ve formě krémů, mastí, injekčních roztoků (pro jakoukoli závažnost artrózy kolenního kloubu).

Zvláštní zmínku si zaslouží metoda plasmoliftingu – injekce krevní plazmy bohaté na krevní destičky od pacienta do kolenního kloubu postiženého artrózou. Tato technika se úspěšně používá ve sportovní medicíně, kde je zvláštní pozornost věnována rychlé obnově pohybového aparátu.

chirurgická léčba

Chirurgické intervence různého stupně invazivity jsou určeny nejen ke zmírnění příznaků onemocnění, ale také k odstranění jeho příčin.

• Propíchnout. Aby se chirurgové zbavili přebytečné tekutiny v kloubní dutině, uchýlí se k punkci – takový minimálně invazivní zásah snižuje zánět a obnovuje pohyblivost kolena.
• Artroskopie. Pokud artróza vyžaduje chirurgický zákrok (obvykle pro stupeň závažnosti 2), lze jej provést endoskopicky – tato technika nevyžaduje disekci kloubní dutiny a veškeré manipulace se provádějí tenkými flexibilními nástroji pod kontrolou mikrovideokamery. Artroskopie zahrnuje čištění kloubních povrchů od fragmentů zničené chrupavkové tkáně.
• Periartikulární osteotomie – traumatičtější zásah. Během operace je jedna z kostí, která tvoří kolenní kloub, rozřezána a poté znovu fixována, ale pod jiným úhlem. Tento přístup umožňuje přerozdělit zátěž na koleno, což snižuje bolest a zvyšuje pohyblivost kolena. Periartikulární osteotomie se obvykle používá u osteoartrózy kolenního kloubu 1. a 2. stupně.
• Endoprotetika zahrnuje nahrazení kolenního kloubu biokompatibilní strukturou, která poskytuje stejný rozsah pohybu. Tato komplexní chirurgická intervence vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, proto se pro ni zpravidla rozhodují pacienti s gonartrózou 3. stupně.

Nechirurgické metody léčby deformující osteoartrózy

Ale přesto je každá operace vážnou zkouškou pro tělo, takže lidé trpící artrózou kolenního kloubu preferují konzervativní léčbu. Praxe ukazuje, že fyzioterapeutické a kineziologické metody, stejně jako změna životního stylu, vedou k hmatatelnému zlepšení při minimalizaci používání farmak.

fyzioterapie

• Terapie rázovou vlnou (SWT) se na ruských klinikách používá již 20 let. Během výkonu lékař působí na postižené místo přístrojem, který generuje radiální akustické vlny (2000–4000 pulzů na výkon). Terapeutického účinku je dosaženo aktivací prokrvení oblasti kloubu a stimulací procesů obnovy kostní a chrupavkové tkáně.
• Myostimulace zahrnuje působení slaboproudých impulsů na svaly obklopující kloub, díky nimž se zvyšuje pohyblivost v bolavé noze, ustupuje bolest a zvyšuje se vytrvalost k fyzické aktivitě.
• Fonoforéza – kombinace ultrazvukové terapie a účinků léků, která je velmi účinná u gonartrózy. Je známo, že běžně se kůží vstřebává pouze 5–7 % léčiva ve formě masti, gelu nebo krému. Při fonoforéze zahřívají vysokofrekvenční vibrace tkáně kolenního kloubu a zlepšují vstřebávání léků, což umožňuje ušetřit na drahých lécích a zároveň dosáhnout dobrých výsledků.
• Ozonoterapie. Účinek aktivního kyslíku na tkáně má protizánětlivý a analgetický účinek, díky kterému můžete s artrózou kolenního kloubu přestat užívat hormonální léky nebo snížit jejich dávkování.

Kineziterapie

• Terapeutické cvičení (LFK), podle lékařů umožňuje zodpovědnému a pracovitému pacientovi s gonartrózou „utéct“ z operace. Každodenní trénink pomocí speciální techniky plynule posiluje svaly nohou, což v některých případech zvrací patologický proces a vrací pacienta k předchozí pohyblivosti. Klíčovým faktorem úspěchu je kompetentní sled cvičení, který navrhne zkušený instruktor cvičební terapie.
• Masáže (včetně lymfodrenáže) a manuální terapie — metody pasivního ovlivnění svalů, kloubů a vazů pacienta. Jsou vhodné pro sedavé pacienty a jsou dokonale kombinovány s cvičební terapií, fyzioterapií a léčebnými metodami pro léčbu deformující artrózy.
• Mechanoterapie zahrnuje použití speciálních přístrojů, které zesilují účinek cvičební terapie a masáže – vibrační stroje, závaží a mechanické maséry.
• Kloubní trakce – mechanické zvětšení prostoru jejich dutiny, díky kterému odchází bolest a zpomaluje se destrukce kloubu. Kurz použití této techniky umožňuje oddálit progresi artrózy kolenního kloubu na několik let.

dietoterapie

Konzultace s odborníkem na výživu a následná léčba nadváhy a obezity je účinným doplňkem k hlavním metodám boje s artrózou jakékoli lokalizace. Hubnutí uvolňuje stres na klouby a usnadňuje pohybovou terapii pro obézní lidi. Radikální léčba obezity – bariatrická chirurgie – může často eliminovat diagnózu u lidí, kteří gonartrózou trpí mnoho let.

Ortopedičtí lékaři doporučují přemýšlet o svém zdraví kolen dříve, než poprvé zažijete bolest v této oblasti. Doporučení jsou jednoduchá: hlídejte si váhu, pečlivě vybírejte správnou obuv, racionálně přistupujte k fyzickému tréninku, choďte plavat (uvolňuje to zároveň všechny klouby), vyvarujte se podchlazení nohou a přestaňte kouřit.

Na které moskevské klinice můžete podstoupit léčbu artrózy kolenního kloubu?

Bolest kloubů je častým problémem pacientů v mladém i starším věku, a proto mnoho moskevských klinik nabízí různé služby pro léčbu artrózy kolenního kloubu a dalších onemocnění pohybového aparátu. Klíčem k vítězství nad gonartrózou je racionální výběr zdravotnického zařízení, protože bez kompetentního lékaře a moderního vybavení riskujete plýtvání jak penězi, tak časem, zatímco nemoc pokračuje. Argumenty ve prospěch kliniky jsou rozumné ceny v ceníku, její pověst a hodnocení pacientů, lokalita, arzenál navrhovaných technik a podmínky služby.

Všechna tato kritéria splňují zdravotnická centra „Zdraví lidé“, „Stopartróza“ a „Ortopedická klinika“. Zde působící specialisté mají dlouholeté zkušenosti s léčbou artrózy kolenního kloubu a vědí, jak důležité je odstranit bolest a motivovat pacienta k uzdravení. Je důležité, aby tato zdravotnická zařízení byla v docházkové vzdálenosti od stanic metra a konzultační lékaři radí svým pacientům telefonicky 24/7. „Zdraví lidé“, „Stopartróza“ i „Ortopedická klinika“ přijímají pacienty bez front, nabízejí přijatelné ceny a dělají vše pro dosažení pozitivního výsledku. Zde vám také zdarma vyvinou sadu cviků a vyberou ortopedické podpěry nártu.

Licence k výkonu lékařských činností č. LO-77-01-013822 ze dne 27. ledna 2017, vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Léčba artrózy kolenního kloubu bez operace: možnosti postupu

V naší zemi není velké množství mužů spokojeno s velikostí svého penisu, říkám vám jako lékař. Jde o citlivé téma, o kterém se obvykle otevřeně nemluví, ale s takovými stížnostmi se setkávám neustále.

Obecně platí, že různá cvičení pro zvětšení penisu existují již dlouhou dobu, ale bohužel vyžadují obrovské množství času a kupodivu nefungují. Existuje i radikálnější řešení – chirurgický zákrok, ale operace stojí hodně peněz a ne každý se k takovému kroku odhodlá.

Co ale dělat, když vaše velikost nestačí? Jediný lék, který byl testován na milionech mužů a skutečně funguje, je Python Gel, se kterým si zaručeně přidáte +3-5 cm k délce svého penisu za měsíc. Tento gel nevyvolává alergické reakce ani jiné vedlejší účinky, není návykový a výsledek, kterého dosáhnete po použití, vám zůstane navždy. V rámci speciální propagace jej navíc může získat každý obyvatel Ruské federace zdarma .

OBSAH

Příčiny poškození kolenního kloubu

Etiologie onemocnění je reprezentována kombinací provokujících faktorů, které mohou vést k abnormálním jevům. Toto onemocnění není jednotné. Dělí se na primární a sekundární.

U primární osteoartrózy nejsou příčiny zcela objasněny. Lékaři naznačují, že se vyvíjí na pozadí přirozeného stárnutí těla. Patří sem i dědičná predispozice (slabost vazivového aparátu), která se vyskytuje v 5 % případů.

Sekundární artróza se může objevit z několika důvodů:

Většina cviků na zvětšení penisu je pro muže nebezpečná, protože. různé druhy výronů mají extrémně negativní vliv na potenci.

Pokud nechcete pít Viagru po zbytek svého života, pak se cvičení na protažení penisu nedoporučuje, kromě toho existuje absolutně bezpečná a účinná metoda zvýšení mužského vzhledu – to je PYTHON GEL. Droga umožňuje dosáhnout zvětšení penisu až o 7 cm na délku přirozeným a hlavně bezpečným způsobem v co nejkratším čase. Kromě toho nyní probíhá kampaň na distribuci značky, ve které může každý obyvatel Ruské federace získat gel téměř zdarma .

1. Po zraněních. Jeden z nejčastějších případů. Zlomeniny, poranění menisků a natržení vazů vyvolávají rozvoj onemocnění. Obvykle to začíná být cítit po 3-4 letech. Jsou ale případy, kdy je artróza diagnostikována i po šesti měsících.
2. Křeč stehenního svalu. Lékaři říkají, že asi 60 % nemocí je způsobeno právě tím. Napjaté svaly na přední ploše stehna vedou ke zpřísnění kolen a vzniku ztuhlosti v nich. To se neobjeví hned, ale až po několika letech. Zpočátku člověk cítí pouze bolesti v kříži, ale často jim nevěnuje pozornost.
3. Doprovodné nemoci. Artritida různého charakteru (psoriatická, reaktivní, revmatoidní), křečové žíly, diabetes mellitus, dysfunkce štítné žlázy, ankylozující spondylitida – to vše může vést k degenerativním změnám hyalinní chrupavky.
4. Zvýšená fyzická aktivita. To je typické pro sportovce, nakladače a stavitele. Patologie může také vzniknout v případech, kdy se člověk po 40 letech začne aktivně věnovat sportu. Gymnastická cvičení jsou užitečná, ale tréninkový program musí brát v úvahu věk a fyziologické vlastnosti. Nejnebezpečnější jsou běhání a dřepy.
5. Nadváha. Obezita je příčinou mnoha nemocí. Poškozuje také klouby, protože nadměrná tělesná hmotnost na ně vyvíjí tlak, a tím ničí kostní aparát.

Poznámka! 30 % patologií je způsobeno sekundární gonartrózou.

Mechanismus vývoje nemoci

Vše začíná metabolickou poruchou. Klouby jsou vyživovány chrupavkovou tkání, která připomíná houbu. Vstřebává prospěšné látky ze synoviální tekutiny. Ale nízká vaskulární kapacita nebo křeče (někdy i trombóza) vedou ke zpomalení mikrocirkulace a vzniku hypoxie (nedostatečné metabolické procesy). Výživa chrupavky se stává obtížnou a to vede k její degeneraci – odumírání buněk, ztrátě pevnosti a pružnosti.

Produkce synoviální tekutiny zase klesá a dochází k kloubnímu syndromu. To může vést k zánětu membrány – synovitidě. A s tímto onemocněním se do kloubního prostoru dostávají lysozomální enzymy, které mění složení tkáně. To zvyšuje degeneraci chrupavky a ničí ji. Stává se tenčím, křehkým a nestabilním i při běžném zatížení.

Deformace chrupavkové tkáně vede k mikrotraumatu kosti, která na tento proces reaguje zvýšenou syntézou kostní hmoty. Výsledkem je osteoskleróza (osifikace), která snižuje pohyb v kloubu. Vývoj osteofytů vede k deformaci kostí a kloubů, zkrácení vazů. Dochází k omezení pohyblivosti (smlouva). V pokročilých stádiích se změny projevují i ​​na svalech. Atrofují a stávají se nefunkčními.

Na ruském trhu se objevil nový lék na zvětšení penisu – Python Gel
V současné době je to nejúčinnější lék, který dává +3-5 cm za pouhý měsíc!

Kontaktovali jsme výrobce a dohodli jsme se na pořádání kampaně – Darujte ZDARMA
70 balení Python Gelu pro návštěvníky našeho webu.

Zbývají volné balíčky – 14 z 70

Příznaky artrózy kolenního kloubu

Příznaky abnormálních jevů ve fungování kloubů se v různých fázích liší. Pozorováním jejich projevů můžete určit rychlost destrukce a progrese onemocnění.