Léčba ventrikulární bigeminie

Arytmie patří mezi nejčastější projevy srdečních onemocnění. Extrasystoly bigeminického typu znamenají formu poruchy rytmu, kdy se po každém normálním vzruchu objevují mimořádné patologické kontrakce z ektopického ložiska.

Příčinou tohoto onemocnění mohou být funkční poruchy, organické změny (kardiomyopatie, karditida, ischemická choroba srdeční), toxiny a nerovnováha elektrolytů.

Co je bigeminie

Bigemie je druh alorytmie, tzn. pravidelné opakování extrasystol. Existují také trigeminie a kvadrigemie.

Komorový extrasystol (VC) vzniká v důsledku patologické vlny excitace, která pochází z převodního systému komor.

Obecně jsou PVC považovány za velmi běžný typ poruchy srdečního rytmu. Asi každý z nás to alespoň jednou v životě pocítil. A ještě více PVC se vyskytuje nepozorovaně. Během dne může srdce i absolutně zdravého člověka vykonat až 200 mimořádných komorových kontrakcí. A to je v pořádku.

Hlavním nebezpečím PVC je, že mohou vyprovokovat závažné srdeční arytmie, které často končí smrtí – komorová tachykardie (VT), fibrilace komor (VF).

Dalším nepříjemným důsledkem extrasystoly je rozvoj tzv. arytmogenní kardiomyopatie. S touto patologií se rozšiřují srdeční komory, schopnost myokardu pumpovat krev normálně se zhoršuje a zvyšuje se pravděpodobnost krevních sraženin.

Existuje velké množství důvodů pro výskyt PVC. Podle původu lze všechny extrasystoly rozdělit do 2 velkých skupin: funkční a organické.

Funkční (nekardiální) PVC se vyvinou u lidí bez srdečního onemocnění z následujících důvodů:

• jakákoli fyzická aktivita;
• kýchání;
• náhlý strach nebo dlouhodobý emoční stres;
• kouření tabáku;
• užívání omamných látek – kokain, amfetamin;
• nadměrná konzumace kávy a nápojů obsahujících kofein (Coca-Cola, energetické nápoje);
• infekce doprovázené horečkou;
• patologie endokrinního systému – například nadměrná produkce hormonů štítné žlázy (hypertyreóza) nebo kůry nadledvin (Cushingova choroba, feochromocytom);
• užívání určitých léků;
• různá poranění a poranění hrudníku.

Organické (kardiální) PVC se nacházejí u lidí trpících srdečními chorobami (onemocnění koronárních tepen, arteriální hypertenze, chronické selhání myokardu, revmatismus, myokarditida, srdeční vady atd.).

U lidí se srdečním onemocněním se extrasystoly vyvíjejí mnohem častěji, jsou mnohem závažnější a pravděpodobněji způsobí VT a VF.

Klinické příznaky komorových extrasystol

Nejčastěji jsou ventrikulární bigeminie, jako běžné extrasystoly, zejména krátkodobé, v malých množstvích, asymptomatické. Pokud se vyskytují neustále, může se objevit pocit „zamrznutí“, „převalování“ a přerušení činnosti srdce. Někdy se objevují mírné závratě a mírná nevolnost. U některých mých pacientů je bigeminie doprovázena pocitem úzkosti a strachu.

U pacientů se srdečními patologiemi jsou příznaky závažnější. Ztmavne jim vidění, mnohem více se jim točí hlava, pociťují výrazný pocit točení hlavy, zvracení, bolesti v oblasti srdce a pocit nedostatku vzduchu. Je možné mdloby. Je to dáno tím, že pravidelně se opakující mimořádné kontrakce vedou ke zhoršení pumpování krve srdečním svalem. V důsledku toho dochází k oběhovému selhání v srdci, mozku a dalších orgánech.

Známky bigeminie na EKG

Komorová bigeminie má následující elektrokardiografické příznaky:

• předčasný vzhled širokého a deformovaného komplexu QRS;
• kompenzační pauza následující po komplexu, ve formě přímky (obvykle je delší než u supraventrikulárních extrasystol);
• nepřítomnost P vlny;
• směru úseku ST ve směru opačném ke komplexu QRS.

Pokud mají všechny QRS komplexy stejný tvar, znamená to, že patologické impulsy vycházejí ze stejného zdroje. Takové PVC se nazývají monotopické a jsou považovány za nejvíce benigní.

Pokud jsou QRS komplexy různé, znamená to, že impulsy pocházejí z několika ohnisek. V tomto případě se PVC nazývají „polytopické“. Jsou nebezpečnější z hlediska pravděpodobnosti nepříznivých následků.

Dřívější PVC jsou také identifikovány samostatně. To je, když předčasně se vyskytující komplex překrývá T vlnu předchozího (normálního) komplexu. Vzhled časných extrasystol je považován za velmi nepříznivé znamení.

Právě časné extrasystoly nejčastěji způsobují paroxysmální VT a fibrilaci komor.

Pro přesné sčítání počtu extrasystol, které se za den vyskytly, a také pro identifikaci případných dalších arytmií předepisuji Holterovo monitorování EKG.

Existují nějaké zvláštnosti v příznacích?

Jak již bylo zmíněno, komorové extrasystoly typu bigeminie nemají žádné rozdíly v příznacích od běžných extrasystol. Vše je dáno četností jejich výskytu, počtem zdrojů patologické vlny vzruchu a přítomností srdečních onemocnění.

Případová studie

Rád bych vám řekl o jednom klinickém případu. Přišel za mnou 56letý muž. Asi před měsícem ho začaly trápit náhlé pocity přerušení srdeční činnosti, závratě a tmavnutí očí. Trpící arteriální hypertenzí. Ke snížení krevního tlaku užívá Lisinopril, ale ne neustále. Při vyšetření pacienta jsem zjistil nepravidelný puls a zvýšení krevního tlaku na 150/90 mm Hg. Objednal jsem Holterovo monitorování EKG. Výsledek: častý ventrikulární extrasystol typu bigeminie, epizody paroxysmální VT.

Echokardiografie (Echo-CG) odhalila hypertrofii levého srdce. Nebyla zaznamenána žádná expanze komor, chlopenní defekty nebo poruchy kontraktility myokardu. Byla předepsána medikamentózní terapie: Lisinopril 10 mg denně, Bisoprolol 5 mg denně. Přes medikamentózní léčbu přetrvávala ventrikulární bigeminie a jimi způsobený klinický obraz. V této souvislosti padlo rozhodnutí provést radiofrekvenční ablaci. Po operaci se stav pacientky výrazně zlepšil. Příznaky, které pacienta obtěžovaly, zmizely. Kardiogram se vrátil do normálu.

Léčba

Než přistoupím k rozboru léčebných metod, rád bych upozornil na skutečnost, že speciální léčba komorové extrasystoly typu bigeminie je nutná pouze v případě, že často dochází k mimořádným kontrakcím myokardu, pokud jsou symptomy závažné nebo pokud průběh základního onemocnění srdeční onemocnění se zhoršuje.

Hlavním cílem léčby PVC je prevence život ohrožujících arytmií a arytmogenní kardiomyopatie.

Při výběru léku se zaměřuji na to, zda má pacient organickou patologii srdce či nikoliv.

Pacientům bez kardiálních onemocnění předepisuji antiarytmika I. třídy – Propafenon, Novocainamid, Flecainid.

U pacientů se srdečními patologiemi mohou mít tyto léky místo terapeutického účinku proarytmogenní účinek, tj. naopak vyvolat vážné poruchy rytmu. Proto u nich užívám beta-blokátory (Metoprolol, Bisoprolol), a pokud jsou kontraindikovány, tak Amiodaron.

Vzhledem k tomu, že Amiodaron působí toxicky na štítnou žlázu, při jeho předepisování doporučuji pacientům pravidelně darovat krev na hormony štítné žlázy (TSH a volný T4).

Pokud i přes medikamentózní terapii neustanou komorové extrasystoly a člověk se nadále necítí dobře, podstoupí operaci – radiofrekvenční ablaci.

Podstata ablace je následující: po předběžné lokální anestezii je pacientovi propíchnuta femorální tepna, přes kterou je zaveden speciální katétr. Pod rentgenovou kontrolou se dostanou k srdci. Poté je aplikováno několik slabých elektrických pulzů, aby se přesně určil zdroj excitace způsobující extrasystoly. Zjištěný zdroj arytmie je zničen vysokofrekvenčním proudem.

Pokud již pacient měl opakované epizody VT a VF, pak je nejlepším způsobem, jak jim následně předejít, instalace speciálního přístroje – kardioverter-defibrilátor. V případě život ohrožující arytmie dodává elektrický výboj do srdce, čímž obnovuje normální rytmus kontrakcí myokardu.

Poradenství odborníka

Důležitou roli v léčbě ventrikulární bigeminie hraje eliminace příčinných jevů. Proto důrazně doporučuji, aby se moji pacienti vyhýbali všem druhům faktorů, které mohou vyvolat výskyt extrasystol. To znamená vzdát se špatných návyků (zejména kouření), omezit konzumaci kávy a kofeinových nápojů a co nejvíce se vyhýbat stresu.

Lidé bez srdečních patologií, jejichž EKG vykazovalo častou srdeční bigemii, by měli být vyšetřeni na různá onemocnění – endokrinní onemocnění, anémii z nedostatku železa, chronické infekce atd.

K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací.

Bigeminy

Extrasystolie typu bigeminie je typ arytmie, při které je každý druhý srdeční tep mimořádný. Četnost detekce extrasystol u zdravého člověka během dne se pohybuje od 50 % do 80 % a tato čísla se s věkem mírně zvyšují.

Epizody bigeminie ne vždy naznačují poškození srdečního svalu. Ve většině případů se vyskytují u lidí v mladém a středním věku, kteří prožívají určité stresové situace a psychické problémy, což určuje funkční charakter arytmie.

Na druhou stranu se mnohá onemocnění vnitřních orgánů, včetně žláz s vnitřní sekrecí, mohou projevit extrasystolií. Identifikace arytmie by měla být prvním krokem k úplnému vyšetření s identifikací a odstraněním příčinných faktorů.

Typy bigeminie srdce

Srdeční bigemie je klasifikována podle zdroje patologického impulsu. V souladu s tím se rozlišují supraventrikulární a ventrikulární extrasystoly podle typu bigeminie.

Supraventrikulární bigeminie (neboli supraventrikulární bigeminie) je charakterizována přítomností zdroje předčasné excitace v myokardu síní. Nachází se v převodním systému srdce nad úrovní větvení Hisova svazku – hlavního sběrače srdečních vzruchů jdoucích ze síní do komor.

Komorová bigeminie je způsobena umístěním zdroje patologického vzruchu pod tímto úsekem převodního systému srdce. Zpravidla se nachází v oblasti Purkyňových vláken – koncových částí převodního systému odpovědných za kontrakci samotných komor.

Příčiny bigeminie

Extrasystola se může objevit na pozadí zdravého i patologicky změněného myokardu. Hlavní a nejčastější příčiny bigeminie jsou následující:

• Nadměrná konzumace látek s psychoaktivními účinky: kouření, častá konzumace čaje a kávy, alkoholu a drog.
• Užívání methylxanthinů, betablokátorů, inhalačních bronchodilatancií, tricyklických antidepresiv, diuretik a mnoha dalších léků.
• Srdeční (srdeční) příčiny: vrozené a získané chlopenní vady, cor pulmonale, ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze, srdeční selhání, myokarditida.
• Syndrom autonomní dysfunkce.
• Onemocnění štítné žlázy.
• Nemoci nadledvin a bigeminie.
• Systémová onemocnění pojivové tkáně.
• Poruchy vody a elektrolytů a mnoho dalších.

Role těchto faktorů ve vývoji bigeminie je nestejná a případy poddiagnostikování i nadměrné diagnózy nejsou neobvyklé. Identifikaci příčiny anémie komplikuje skutečnost, že bigemie se často vyskytuje u prakticky zdravých lidí.

Supraventrikulární bigeminie

Ne vždy klinický obraz supraventrikulární bigeminie odpovídá stupni výskytu a trvání arytmie. U chronické a dlouhodobé bigeminie často dochází k úplné absenci příznaků, zatímco jednotlivé extrasystoly jsou vnímány jako extrémně bolestivé.

Typické klinické projevy supraventrikulární bigeminie jsou následující:

• Pocit přerušení práce srdce.
• Subjektivně nepříjemné pocity „párů“, „mrznutí“ na hrudi, „pád z výšky“ a další.
• Úzkost, celkové nepohodlí.

Případy bigeminie s dušností, závratěmi, kardialgií a celkovou slabostí jsou mnohem méně časté. Výskyt těchto příznaků je často způsoben spíše autonomní reakcí než hemodynamickými poruchami.

Supraventrikulární bigeminie na EKG

Nejdůležitější elektrokardiografické příznaky supraventrikulární bigeminie jsou následující:

• Předčasný komplex QRS, kterému obvykle předchází vlna P.
• Úzký komplex QRS (méně než 0,12 sekundy), i když v některých případech se může rozšířit.
• Neúplná kompenzační pauza.

Mohou se objevit i další elektrokardiografické nálezy, např. labilita srdeční frekvence, kombinace bigeminie a trigeminie a další. K objasnění diagnózy je indikováno Holterovo sledování.

Supraventrikulární bigeminie: léčba

Supraventrikulární bigeminie obvykle nevyžaduje léčbu, protože nepředstavuje vážnou hrozbu pro život a zdraví pacienta. Pokud se však arytmie objeví na pozadí známého poškození myokardu, je doprovázena jasným klinickým obrazem a může naznačovat závažnou kardiovaskulární patologii, pak je předepsána antiarytmická léčba:

• Beta-blokátory.
• Blokátory vápníkových kanálů.
• Sotalol.
• allapinin.
• Amiodaron a další.

Výběr terapie provádí ošetřující lékař s ohledem na stav pacienta a kontraindikace užívání určitých léků.

Komorová bigeminie

Komorová extrasystola typu bigeminie má příznaky podobné supraventrikulární bigeminie. Pacienti si stěžují na pocit bušení srdce a „přetočení“ hrudníku, ale v některých případech se arytmie nemusí vůbec projevit. Komorová bigeminie je charakterizována přítomností objektivních příznaků, jako jsou:

• „Ztráta pulzu“ (nepravidelný pulz).
• Auskultace odhalí předčasnou srdeční kontrakci s hlasitým prvním zvukem.

U ventrikulární bigeminie jsou stížnosti na dušnost a závratě častější než u supraventrikulární bigemie. V tomto případě hrají roli jak autonomní, tak hemodynamické poruchy, protože ventrikulární extrasystol se vyvíjí mnohem častěji na pozadí strukturální patologie myokardu.

Komorová bigeminie na EKG

Nejdůležitější elektrokardiografické příznaky komorové bigeminie jsou následující:

• Předčasný komplex QRS bez předchozí vlny P.
• Trvání QRS komplexu je více než 0,12 sekundy.
• Svým tvarem komplex QRS připomíná blok raménka.
• Přítomnost úplné kompenzační pauzy.

Diagnóza je objasněna pomocí Holterova monitorování a dalších výzkumných metod.

Komorová bigeminie: léčba

Léčba ventrikulárního extrasystolu typu bigeminie se provádí po stratifikaci rizika a nutně zahrnuje boj proti kauzálnímu onemocnění. Pacient podstupuje kardiotropní terapii zaměřenou na kompenzaci zhoršených srdečních funkcí.

Volba antiarytmik závisí na konkrétní formě komorového extrasystolu. Používají se jak samotná antiarytmika, tak sedativa a psychofarmaka (fenazepam, diazepam, Corvalol a další). Účinnost léčby se posuzuje na základě opakovaného Holterova monitorování EKG.

Bigeminie: příznaky, hlavní příčiny, léčba a možné důsledky

Bigeminie je druh extrasystoly, párové alorytmie s opakovaným střídáním normální systoly a extrasystoly.

Přehled

Patologie srdečních struktur jsou v 90% případů doprovázeny arytmií jednoho nebo druhého typu. Jde především o sinusovou tachykardii, ale existují i ​​nebezpečné výjimky. Změna frekvence kontrakcí nebo intervalů mezi každým dalším úderem se nikdy nepovažuje za normu. Existuje mnoho klinických variant odchylek.

Poruchy rytmu, jako je bigeminie, nejsou nezávislým procesem. Je to vždy druhotné, způsobené jinými podmínkami. Nemá žádné příznaky, ale probíhá paralelně s projevy základního onemocnění.

Fenomén o sobě nedává nijak zvlášť vědět. V podstatě se jedná o nález, který se při vyšetření zaznamená na kardiogram. Často se ukáže, že jde o náhodný výsledek diagnózy jiného onemocnění.

Léčba spočívá v odstranění tohoto příznaku a také v zbavení se primárního patologického procesu. Síňová forma nepředstavuje prakticky žádné nebezpečí.

Statistiky vám pomohou pochopit vlastnosti arytmie:

• 2/3 lidí mají extrasystoly;
• 63 % trpí komorovou formou a 25 % atriální formou;
• 12 % je způsobeno supraventrikulární bigemií a trigemií;
• každý 2 pacient se srdeční ischemií má extrasystoly;
• v 80 % případů s infarktem myokardu se objevuje bigemie.

Jak nebezpečné?

Poruchy srdečního rytmu jsou vždy nebezpečné. Při výskytu alorytmických impulsů se zastaví správný pohyb krve srdcem a objevují se oblasti se stagnací a turbulencí. Kvůli tomu se v oblastech s „nesprávným“ průtokem krve tvoří krevní sraženiny, které se odlamují a způsobují smrtelné komplikace. Extrasystola typu bigeminie může způsobit následující komplikace:

• Fibrilace síní (patologický stav způsobený náhodnou kontrakcí vláken v myokardu).
• Flutter síní (fibrilace síní, při které převládá zvýšený rytmus kontrakcí – puls dosahuje 200-400 tepů za minutu).
• Rychlý srdeční tep způsobený rychlou kontrakcí komor.
• Fibrilace komor (chaotické, nekoordinované kontrakce).
• Asystolie – zastavení bioelektrické aktivity myokardu. To je pro pacienta velmi nebezpečné, protože to vede k zástavě srdce s následnou klinickou smrtí.

Při předpovídání důsledků bigeminie je nutné vzít v úvahu věk pacienta, jeho fyzický stav a přítomnost doprovodných onemocnění. Pokud osoba nemá vážné patologie krevních cév a srdeční tkáně, pak nebudou žádné vážné komplikace.

Když dojde k poruše rytmu v důsledku poškození myokardu, je nutné léčit základní onemocnění. Ignorování může být fatální.

Bigeminia sama o sobě není nemoc. Výskyt extrasystol se vyskytuje i u zdravých lidí. Někdy se objeví mimořádné impulsy a poté zmizí do 5 hodin, což je považováno za normu. Pokud porucha srdečního rytmu trvá 15-XNUMX minut denně, není to považováno za patologii. Ale když se epizody chaotických kontrakcí velmi prodlužují, měli byste tomu věnovat pozornost a podstoupit vyšetření.

Přechodné poruchy rytmu jsou běžné u těhotných žen. Vzácná extrasystola neohrožuje plod. Po porodu se stav matky většinou stabilizuje.

Získaná bigemie u dětí je spojena s předchozími infekcemi a srdečními komplikacemi po komplexních onemocněních. U starších dětí se vyskytuje v důsledku intoxikace drogami a otravy jídlem.

Klasifikace

Při alorytmii se mimořádné impulsy neobjevují v sinusovém uzlu, jako normální kontrakce, ale v jiných částech myokardu. Při bigemii a trigeminii se ohnisko ektopického signálu nachází v síni nebo komorách. V závislosti na tom jsou arytmie dvou typů:

• Komorový (komorový). Excitační impulsy pocházejí ze zdroje umístěného v komorách. Toto je nejčastější typ patologie – vyskytuje se u 60% lidí s bigeminií.
• Supraventrikulární (atrioventrikulární). Ektopické impulsy se tvoří v síni nebo atrioventrikulárním uzlu umístěném v mezisíňovém septu.

Patologie komorového typu je běžná u starších lidí. Často to ukazuje na existující onemocnění myokardu. Supraventrikulární je typičtější pro mladé pacienty. K poruchám jejich srdečního rytmu dochází v důsledku stresu a zvýšené fyzické aktivity. Pokud je detekován jeden z typů alorytmie, je nutné provést hloubkové vyšetření, aby se vyloučila závažná srdeční patologie a zabránilo se komplikacím.

Příčiny

Extrasystoly mohou být spojeny s funkčními poruchami, organickými změnami v myokardu a toxickými účinky. U zdravých lidí se často vyskytují vzácné extrasystoly. Bigeminie je obvykle detekována u pacientů se strukturálními změnami v myokardu nebo přítomností chlopenních vad.

Existují také možné funkční důvody pro rozvoj bigeminie:

• kouření;
• psycho-emocionální stres;
• účinky kofeinu nebo alkoholu;
• neurocirkulační dystonie;
• poruchy elektrolytů.

V některých případech nelze příčinu stavu určit. Tento druh bigeminie se nazývá idiopatický.

Organické příčiny patologie zahrnují onemocnění, která vedou ke změnám v srdečním svalu ve formě dystrofie (strukturální a metabolické poruchy), nekrózy (nekróza oblasti myokardu), sklerózy (náhrada pojivové tkáně myokardu). Toxické účinky mohou ovlivnit i elektrofyziologické vlastnosti myokardu, což často vede k rozvoji poruch rytmu.

Co je extrasystol jako bigeminie? Je tato patologie nebezpečná a jak ji léčit?

Extrasystola typu bigeminie je druh arytmie, při které dochází k mimořádným kontrakcím srdečního svalu. Tento jev se také nazývá ventrikulární alorytmie nebo supraventrikulární extrasystola. Tento stav se může náhle objevit a zmizet během dne.

Obecná charakteristika a typy patologie

Bigeminie je druh extrasystoly, kdy po každé pravidelné kontrakci srdečního svalu následuje mimořádná. Na základě toho lze bigemii popsat jako stav, kdy nedochází ke kontrakcím komor nebo síní v těch drahách převodního systému, kterými jsou za normálních podmínek vysílány impulsy.

Normálně jsou extrasystoly – předčasné excitace srdce – asi 55 kontrakcí za hodinu. O bigemii mluvíme tehdy, když se extrasystoly střídají s normálními stahy srdečního svalu prostřednictvím jednoho stahu. Tento stav je patologický, pokud trvá několik hodin v řadě během dne.

V závislosti na umístění existují dvě hlavní formy patologie:

• Komorový nebo komorový. Signály jsou vysílány srdeční komorou. Tato forma je častěji pozorována u starších lidí.
• Supraventrikulární nebo atriální. Signál v tomto případě pochází z atrioventrikulárního uzlu, tedy ze supraventrikulární zóny. Tato forma patologie je poměrně vzácná.

Asi 63 % pacientů s predisponujícími faktory trpí komorovou formou bigeminie, přibližně 25 % atriální formou.

V závislosti na frekvenci mohou být ataky patologie jednotlivé (až 5 signálů za minutu) a vícenásobné (při frekvenci více než 5 pulzů za minutu).

Příčiny

Stav bigeminie nastává v důsledku následujících faktorů:

• zneužívání silné kávy a čaje;
• emoční napětí;
• zvýšená fyzická námaha;
• pití alkoholu, kouření;
• patologie kardiovaskulárního systému (srdeční záchvat, angina pectoris, perikarditida);
• špatná výživa s převahou smažených, mastných, slaných potravin ve stravě;
• intoxikace těla;
• thyrotoxikóza;
• nerovnováha elektrolytů;
• cervikální osteochondróza;
• vaskulární dystonie;
• vrozené a získané srdeční vady;
• užívání některých léků (Novocaine, Adrenalin).

Rozvoj patologie mohou vyprovokovat i chirurgické a diagnostické výkony prováděné v oblasti hrudníku.

Příznaky

Extrasystola typu bigeminie, na rozdíl od většiny poruch ve fungování kardiovaskulárního systému, není vyjádřena v bolesti při angíně nebo pocitu stlačení v oblasti srdce. I když se bolest objeví, je krátkodobá.

Bigemie se projevuje následujícími příznaky:

• závratě;
• zvýšené pocení;
• záchvaty nevolnosti;
• bledost pokožky obličeje;
• pocit nedostatku dechu;
• zvýšená úzkost a emoční excitabilita;
• mdloby;
• tremor;
• neschopnost zhluboka se nadechnout;
• pocit krátkodobé zástavy srdce;
• pocit vlny procházející z hrudníku směrem ke krku nebo hlavě;
• ztmavnutí a blikání skvrn před očima;
• letargie, únava.

diagnostika

Diagnostiku provádí kardiolog. K identifikaci bigemini jsou nezbytná následující opatření:

• krevní a močové testy k detekci zánětu, posouzení hladiny hormonů nadledvin a štítné žlázy, jakož i cholesterolu a elektrolytů;
• ultrazvukové vyšetření srdečního svalu k identifikaci změn ve struktuře orgánu;
• Holterovo monitorování, jehož podstatou je získat informace o práci srdečního svalu během dne připojením speciálního zařízení k tělu pacienta, které umožní zjistit příčinu bigeminie;
• echokardiografie: umožňuje detekovat oblasti, kde se tvoří impulsy;
• elektrokardiogram umožňuje získat vizuální údaje o normálních kontrakcích, patologických extrasystolech a jejich interakci;
• Rentgen hrudníku umožňuje vyhodnotit oběhové selhání;
• EKG s testy tolerance zátěže umožňuje identifikovat extrasystoly a posoudit úroveň srdečního selhání.

Léčba extrasystoly podle typu bigeminie

léčení

Medikamentózní terapie zahrnuje použití následujících léků:

• beta-blokátory, které snižují krevní tlak a frekvenci kontrakcí (Corvitol, Propranolol);
• protidestičkové látky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (Dipyridamol, Thrombo ACC);
• sedativa ke snížení excitability, potlačení nervozity (Persen, Novo-Passit);
• antiarytmika (Lidocaine, Cordarone);
• blokátory kalciových kanálů (Nikardipin, Amlodipin), které pomáhají dilatovat krevní cévy a snižují srdeční frekvenci;
• tablety obsahující draslík a hořčík (Asparkam, Doppelherz Active), stabilizující cévní tonus, normalizující hladinu krevního tlaku a frekvenci kontrakcí srdečního svalu;
• nitráty k potlačení bolesti (nitroglycerin);
• ACE inhibitory, které snižují krevní tlak a srdeční frekvenci (Captopril, Spirapril);
• pokud byla porucha srdečního rytmu způsobena intoxikací těla, provádějí se detoxikační opatření.

Obecná doporučení

Pokud je bigeminie vzácná a nevzniká v důsledku organické patologie a také nezpůsobuje subjektivní stížnosti, není nutné užívat léky. V tomto případě stačí dodržovat řadu pravidel.

• vyhnout se stresovým situacím;
• přestat kouřit, alkohol;
• omezit spotřebu kávy;
• trávit více času venku;
• cvičit mírně;
• odmítnout významnou fyzickou aktivitu;
• jíst vyváženou stravu, konzumovat více čerstvého ovoce a zeleniny, co nejvíce omezit sůl, živočišné tuky a rychlé sacharidy;
• dodržovat režim práce a správný odpočinek, spát alespoň 8 hodin denně.

Chirurgická intervence

Operace extrasystoly typu bigeminie je nutná pouze v případě, že konzervativní metody léčby selhaly. U takových indikací se nejčastěji provádí radiofrekvenční ablace, jejíž podstatou je kauterizace patologického ložiska.

Operace se provádí dle situace v lokální nebo celkové anestezii. Nejprve se propíchne femorální žíla nebo tepna pro následné zavedení katétru, poté se pod fluoroskopickou kontrolou nástroj zavede do srdeční komory. Tímto způsobem odborník určuje ohniska patologických impulsů.

Po identifikaci je léze kauterizována. Po operaci musí pacient ležet 12 hodin na zádech. K zabránění krvácení z punkce je nutný klid na lůžku.

Lidové recepty

Metody tradiční medicíny mají příznivý účinek na nervový systém a odstraňují neurologické příznaky, ale nejsou schopny zcela odstranit patologii.

Můžete použít následující nástroje:

• Infuze plodů hlohu. Musíte vzít 30 g suroviny, rozemlít a nalít 250 ml vroucí vody. Směs dejte na oheň, vařte 15 minut, poté nechte vychladnout a přeceďte. Připravený produkt pijte třikrát denně jednu čajovou lžičku před jídlem.
• Chrpa infuze. Musíte vzít 30 g suroviny, nalít 250 ml vroucí vody, nechat hodinu. Přípravek musíte užívat 3x denně, 120 ml.
• Valerijská infuze. Chcete-li připravit, musíte vzít 30 g kořenů rostliny, nastrouhat je a nalít sklenici vroucí vody. Produkt musí být infuzován pod víkem, poté musí být filtrován. Vezměte půl sklenice infuze třikrát denně.
• Infuze měsíčku. Připravte si 70 g suchých pupenů měsíčku, zalijte litrem vroucí vody. Přípravek by měl louhovat hodinu, poté je třeba nálev přecedit. Užívejte 4x denně 100 ml.

Po 2-3 měsících používání popsaných prostředků si musíte udělat přestávku.

Předpověď

Existuje 5 hlavních rizikových tříd. První dvě z nich jsou neškodné, ale třídy tři až pět představují riziko rozvoje vážných poruch.

Poruchy srdečního rytmu mohou způsobit fibrilaci, fibrilaci síní a flutter síní. Předčasné stahy srdečního svalu vedou ke změnám ve složení krve a způsobují vznik krevních sraženin. Také ventrikulární extrasystola může způsobit zhoršení prokrvení mozku a srdce.

Extrasystola typu bigeminy není nezávislá nemoc a ve většině případů nezpůsobuje nebezpečné následky, ale musí být léčena. Nejčastěji je k tomu předepsána komplexní léková terapie, v některých případech bude stačit vytvořit správný životní styl;