Léčba deformující gonartrózy

V moderním světě je deformující gonartróza kolenního kloubu poměrně běžná, zejména u sportovců zabývajících se vzpíráním. Chrupavčitá tkáň kolena při obrovské zátěži ztrácí svou pevnost, vysychá, praská a přestává chránit kloub před třením. Obnažení hlavice kloubu vede ke vzniku osteofytů (kostních trnů) a jeho deformaci. Ohroženi jsou i lidé s nadváhou. Statistiky podle pohlaví ukazují, že gonartróza postihuje častěji ženy. Nemoc neobchází ani starší pacienty.

Jaké důvody ovlivňují vzhled gonartrózy?

Při pochopení příčin vedoucích k onemocnění byli lékaři nuceni rozlišovat dva typy gonartrózy: primární a sekundární. Rozdělení je způsobeno tím, že u prvního typu nebyly nalezeny přesné důvody, které vedly k jeho vzniku.

Bojujete s BOLESTI KLOUBŮ již mnoho let bez úspěchu?

Přečtěte si článek, kde jsem vyprávěl JAK JSEM LÉČIL KLOUBY pomocí čtyř závodů a sovětské techniky z roku 83

Primární gonartróza se vyskytuje u osoby, jejíž zdraví nezpůsobuje žádné obavy. Oficiální medicína má pouze teoretické předpoklady o negativních faktorech, ale neexistuje jediný vědecky podložený důkaz.

Sekundární typ onemocnění se tvoří na pozadí nemocí, které již pacient získal. Vrstvením na kloubní zánět spojený s poraněním nebo infekcí, vzniká gonartróza, která zhoršuje situaci. Dlouhodobé pozorování onemocnění umožnilo identifikovat několik faktorů, které dávají impuls k jeho progresi:

• dědičnost;
• věk;
• nadváha;
• zranění nebo operace kolena;
• narušení endokrinního systému a metabolismu;
• vrozené patologie kolenního kloubu.

Hlavní příznaky

Je obtížné samostatně rozpoznat nástup gonartrózy, ale pokud budete pozorně naslouchat svému tělu a včas informovat lékaře o problémech, pak může být léčba úspěšná.

Prvotní signály onemocnění jsou vyjádřeny pocitem sevření svalů pod kolenem, krátkodobou bolestí a mírnou ztuhlostí kloubu.

Pacient si stěžuje, že se ráno po spánku nemůže normálně pohybovat. V kolenním kloubu je zřetelně slyšet křupavý zvuk, zejména při pokusu o jeho narovnání. Pokud patologie pokračuje v progresi, pohyb končetiny se výrazně ztíží. Nepohodlí a bolest zesilují, noha bolí i v klidném stavu, objevuje se kulhání. Motorická funkce je natolik omezená, že pacient musí k chůzi používat hůl nebo jinou podporu. Takto vypadají příznaky gonartrózy u pacienta.

Lékař určuje příznaky onemocnění vnějšími příznaky a rentgenovými paprsky. V počáteční fázi patologie nejsou detekovány žádné zjevné vnější změny, ale obraz ukazuje poruchy v tkáni chrupavky. Rozvíjející se onemocnění vede ke znatelné deformaci kloubu. Objeví se otok a bolest zesílí. Pokud položíte ruku na koleno a požádáte pacienta, aby ho ohnul nebo narovnal, uslyšíte křupání.

Palpace kolenního kloubu ukazuje bolestivá místa. Zpravidla se nacházejí na vnitřní straně kloubu, v oblasti kloubního prostoru a holenní kosti. Hladkost kontur kolene naznačuje vznik synovitidy (hromadění výpotku v koleni). Po dokončení externího vyšetření musí odborník odeslat pacienta na rentgenové vyšetření k potvrzení počáteční diagnózy. Program „Žijte zdravě“ hovoří o této nemoci:

Vývoj po stupních

Neustálá bolest v koleni, jako známka gonartrózy, se na počátku onemocnění neobjevuje. Během prvních měsíců a dokonce let se nemoc neprojevuje jinak než krátkodobou bolestí po dlouhé procházce nebo při nadměrné zátěži kloubu. Ostře se vyskytující bolestivý syndrom není pro onemocnění charakteristický, spíše naznačuje nějaké jiné onemocnění. To se může stát například při sevření menisku.

V lékařské praxi je obvyklé určovat příznaky gonartrózy podle stupně:

• Deformující gonartróza 1. stupně kolenního kloubu Projevuje se slabě, omezení pohybů je nevýrazné, dochází k mírnému křupání. Kloub ještě není deformovaný, bolest je „startovací“ povahy, to znamená, že se objevuje pouze na začátku chůze. Pokud uděláte rentgen, můžete vidět mírné zúžení kloubní štěrbiny.
• Kdy to přijde deformující gonartróza kolenního kloubu, stupeň 2, pacient pociťuje častěji bolest a trápí ho nápadná ztuhlost kolena. K zesílení bolestivého syndromu dochází během období aktivního pohybu a přítomnosti nadměrného zatížení kloubu. Kloub se začíná deformovat, svalová tkáň atrofuje a člověk začíná kulhat. Rentgen odhalí výrazné zúžení kloubní štěrbiny. Synovitida také zesílí, v koleni se hromadí více tekutin a také se zvětší otok.
• Vyvinutý na maximum, deformující gonartróza kolenního kloubu, 3. stupeň způsobuje pacientovi skutečné utrpení. Patologické procesy vedou k neustálé bolesti, silné deformaci kloubu, vymizení chrupavkové tkáně a velkému množství osteofytů (hrotů) rostoucích na kloubu. Koleno bolí v jakékoli poloze, člověk se neobejde bez hole nebo úplně ztrácí pohyblivost.

Nebezpečí rozvoje patologie spočívá ve skutečnosti, že odborníci velmi často musí diagnostikovat bilaterální gonartrózu. To znamená, že nemocí jsou postižena obě kolena. Je zřejmé, že pacient zažívá dvojí nepohodlí, jeho život se zhoršuje a pohyb se stává problémem. Navíc tato forma onemocnění vyžaduje dlouhodobou a vážnou léčbu.

terapie

Jednoznačná a účinná metoda úplného vyléčení nemoci dosud nebyla nalezena, ale byly vyvinuty metody, jak zastavit vývoj patologie a zachovat kvalitu života pacienta. U deformující gonartrózy kolenního kloubu léčba zahrnuje: užívání různých skupin léků, použití fyzioterapie, cvičební terapie, masáže a léčba v sanatoriu. Další podrobnosti o metodách léčby jsou popsány zde:

Bojujete s BOLESTI KLOUBŮ již mnoho let bez úspěchu?

Přečtěte si článek, kde jsem vyprávěl JAK JSEM LÉČIL KLOUBY pomocí čtyř závodů a sovětské techniky z roku 83

Léčivé přípravky

Léky používané při léčbě onemocnění se dělí na léky pro vnitřní a vnější použití. Specialista se nejprve snaží zmírnit bolest a zánět. Ke zmírnění zánětu a zmírnění bolesti jsou předepsány nesteroidní léky (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid).

Poté přecházejí k užívání chondroprotektorů (Chondroitin, Glukosamin), které hrají důležitou roli v úspěšném zastavení patologického procesu a pomáhají obnovit tkáň chrupavky. S jejich pomocí se zlepšuje tvorba kloubní tekutiny, normalizují se její vlastnosti, snižuje se tření mezi klouby. Je třeba poznamenat, že léčba trvá dlouhou dobu a vyžaduje trpělivost pacienta a dodržování všech doporučení lékaře. Užívání chondroprotektorů je účinné pouze tehdy, když se provádí v kurzech.

Venkovní zařízení

Lékař předepisuje masti, které mají oteplovací účinek (Gevkamen, Menovazin). Léky pomáhají zlepšit průtok krve v postižené oblasti.

Komplikované poruchy, při kterých nedochází k produkci tekutin, vyžadují použití mastí, jako je Butadion, Indometacin, Dolgit. Léky zmírňují bolest a zvyšují svalový tonus, zlepšují výživu buněk.

Obklady na bázi Bishofitu, Dimexidu a lékařské žluči velmi dobře zmírňují bolest a zánět. Účinkují účinněji než masti a pacienti je dobře snášejí.

Manuální terapie

Techniky manuální terapie pomáhají pacientovi rychle pocítit úlevu. Jsou zvláště účinné ve stádiu 1 a 2 onemocnění. Kombinace manuální terapie s použitím chondroprotektorů přináší dobré výsledky z hlediska celkového zlepšení stavu člověka.

fyzioterapie

Fyzioterapie je užitečným doplňkem k hlavním metodám léčby gonartrózy. Jejich úkolem je zlepšit prokrvení postižené oblasti, zmírnit bolest a snížit zánětlivý proces. Léčebný komplex může zahrnovat:

• reflexologie;
• akupunktura;
• laserová terapie;
• hirudoterapie;
• elektroforéza;
• UHF

Specialista volí procedury individuálně se zaměřením na klinické indikace pacienta a jeho celkový stav.

Techniky cvičební terapie

Navzdory skutečnosti, že pohyb kolena způsobuje negativní příznaky, techniky cvičební terapie jsou nutně zahrnuty do léčby onemocnění. Program lekcí je sestaven podle individuálního plánu. Všechna cvičení jsou zaměřena na obnovení tonusu svalové tkáně, zlepšení průtoku krve a rozšíření rozsahu pohybu. Je důležité neustále provádět terapeutická cvičení, udržovat motorické funkce kloubu. Pacient musí pochopit, že cvičením cvičí celý pohybový aparát a posiluje všechny svaly.

První kurz je veden se specialistou. Po zvládnutí techniky provádění cvičení by je měl pacient nadále provádět doma. Pokud člověk pociťuje bolest při jakékoli činnosti, lékař cvičení nahradí. Je třeba si uvědomit, že s gonartrózou je zakázáno dělat dřepy, běhat, namáhat nebo nadměrně namáhat koleno. Pohyby by měly být plynulé, měřené, jemné.

Vlastnosti léčby podle stupně

Pro každý stupeň gonartrózy sestaví lékař vlastní léčebný plán. Ve fázi 1 se doporučuje fyzioterapie, masáže a terapeutická cvičení. Je velmi důležité odstranit přebytečná kila, pokud je máte. Pro takové pacienty je vyvinuta speciální strava, která neobsahuje mastné, slané, uzené pokrmy a produkty.

U stupně 2 je nutné co nejvíce odstranit zátěž kolenního kloubu. Fyzioterapie a léčebná cvičení pokračují. Z hlediska medikamentózní léčby se používají léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Chondroprotektory jsou předepsány.

Při léčbě gonartrózy 3. stupně se pokračuje ve všech akcích používaných v časných stádiích. Pokud nedávají pozitivní účinek, uchýlí se k operaci. Chirurg odstraní osteofyty a uvolní kloub z kousků chrupavkové tkáně. U pokročilých forem se doporučuje endoprotetická operace, kdy se odstraní zničený kloub a na jeho místo se nasadí protéza.

Během léčebného období, při užívání léků a cvičební terapii by pacient neměl zapomínat na každodenní opatření v boji proti nemoci. Osvoboďte svá kolena od nesnesitelné zátěže. Vyvažte svůj jídelníček, jezte 5-6x denně, ale v malých porcích. Zařaďte do svého jídelníčku více syrové zeleniny a ovoce. Přestaňte kouřit a alkohol. Pijte více obyčejné vody, nepijte sycené sladké nápoje, nahraďte je ovocným kompotem a želé. Pokuste se snížit svou váhu na normální úroveň.

Gonartróza (deformující artróza kolenního kloubu, deformující se osteoartróza kolenního kloubu)

Gonartróza je deformující artróza kolenního kloubu. Je provázena poškozením hyalinní chrupavky kloubních ploch tibie a femuru a má chronický progresivní průběh. Klinické příznaky zahrnují bolest, která se zhoršuje pohybem, omezení pohybu a synovitidu (hromadění tekutiny) v kloubu. V pozdějších fázích je podpora na noze narušena a je pozorováno výrazné omezení pohybů. Patologie je diagnostikována na základě anamnézy, stížností, fyzikálního vyšetření a radiografie kloubu. Léčba je konzervativní: farmakoterapie, fyzioterapie, cvičební terapie. Pokud dojde k výrazné destrukci kloubu, je indikována endoprotetika.

ICD-10

Přehled

Gonartróza (z latinského articulatio genus – kolenní kloub) neboli deformující artróza kolenního kloubu je progresivní degenerativně-dystrofická léze nitrokloubní chrupavky nezánětlivého charakteru. Gonartróza je nejčastější artrózou. Obvykle postihuje lidi středního a staršího věku, častěji jsou postiženy ženy. Po zranění nebo neustálém intenzivním stresu (například při profesionálním sportu) se gonartróza může objevit v mladším věku. V prevenci vzniku a rozvoje gonartrózy hraje nejdůležitější roli prevence.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, příčina rozvoje onemocnění nespočívá v ukládání solí, ale v podvýživě a změnách ve struktuře intraartikulární chrupavky. Při gonartróze se mohou v místě úponu šlach a vazivového aparátu vyskytovat ložiska ukládání vápenatých solí, která jsou však druhotná a nezpůsobují bolestivé příznaky.

Příčiny gonartrózy

Ve většině případů není možné identifikovat jediný důvod rozvoje patologie. Výskyt gonartrózy je zpravidla způsoben kombinací několika faktorů, včetně:

• Zranění. Přibližně 20–30 % případů gonartóz je spojeno s předchozími poraněními: zlomeniny holenní kosti (zejména intraartikulární), poranění menisku, natržení nebo ruptury vazů. Obvykle se gonartróza vyskytuje 3-5 let po traumatickém poranění, i když je možný dřívější vývoj onemocnění — 2-3 měsíce po poranění.
• Fyzická aktivita. Často je projev gonartrózy spojen s nadměrným zatížením kloubu. Věk po 40 letech je obdobím, kdy mnoho lidí chápe, že k udržení těla v dobré kondici je nutná pravidelná fyzická aktivita. Při zahájení cvičení neberou ohled na změny související s věkem a zbytečně zatěžují klouby, což vede k rychlému rozvoji degenerativních změn a vzniku příznaků gonartrózy. Běh a intenzivní rychlé dřepy jsou nebezpečné především pro kolenní klouby.
• Nadváha. S nadměrnou tělesnou hmotností se zvyšuje zátěž kloubů, častěji dochází k mikrotraumatům i vážným poškozením (natržení menisku nebo natržení vazů). Gonartróza je zvláště obtížná u obézních pacientů s těžkými křečovými žilami.

Riziko gonartrózy se také zvyšuje po předchozí artritidě (psoriatická artritida, reaktivní artritida, revmatoidní artritida, dnavá artritida nebo ankylozující spondylitida). Mezi rizikové faktory rozvoje gonartrózy dále patří geneticky podmíněná slabost vazivového aparátu, metabolické poruchy a narušená inervace u některých neurologických onemocnění, traumatická poranění mozku a poranění páteře.

Patogeneze

Kolenní kloub je tvořen kloubními plochami dvou kostí: stehenní a holenní. Na přední ploše kloubu je čéška, která při pohybu klouže po prohlubni mezi kondyly femuru. Fibula se nepodílí na tvorbě kolenního kloubu. Jeho horní část se nachází na boku a těsně pod kolenním kloubem a je spojena s tibií přes nízko pohyblivý kloub.

Kloubní plochy tibie a femuru, stejně jako zadní plocha čéšky, jsou pokryty hladkou, velmi pevnou a elastickou hustě elastickou hyalinní chrupavkou o tloušťce 5-6 mm. Chrupavka snižuje třecí síly při pohybech a plní funkci tlumení nárazů při rázovém zatížení.

V první fázi gonartrózy je narušen krevní oběh v malých intraoseálních cévách vyživujících hyalinní chrupavku. Povrch chrupavky se stává suchým a postupně ztrácí svou hladkost. Na jeho povrchu se objevují praskliny. Namísto měkkého, nerušeného klouzání se chrupavka „přilne“ k sobě. V důsledku neustálých mikrotraumat se tkáň chrupavky ztenčuje a ztrácí své vlastnosti tlumení nárazů.

Ve druhé fázi gonartrózy dochází ke kompenzačním změnám v kostních strukturách. Kloubová plošina je zploštělá a přizpůsobuje se zvýšenému zatížení. Subchondrální zóna (část kosti umístěná bezprostředně pod chrupavkou) se zahušťuje. Na okrajích kloubních ploch se objevují kostní výrůstky — osteofyty, které svým vzhledem na rentgenovém snímku připomínají trny.

Během gonartrózy synoviální membrána a kloubní pouzdro také degenerují a stávají se „vrásčitými“. Mění se charakter kloubní tekutiny — houstne, zvyšuje se její viskozita, což vede ke zhoršení jejích lubrikačních a nutričních vlastností. Kvůli nedostatku živin se urychluje degenerace chrupavky. Chrupavka se ještě ztenčí a v některých oblastech úplně zmizí. Po zániku chrupavky se tření mezi kloubními plochami prudce zvyšuje a degenerativní změny rychle postupují.

Ve třetím stadiu gonartrózy jsou kosti výrazně deformované a jakoby vtlačeny do sebe, což výrazně omezuje pohyb v kloubu. Chrupavčitá tkáň prakticky chybí.

Klasifikace

S přihlédnutím k patogenezi v traumatologii a ortopedii se rozlišují dva typy gonartróz: primární (idiopatická) a sekundární gonartróza. Primární gonartróza se vyskytuje bez předchozího traumatu u starších pacientů a je obvykle oboustranná. Sekundární gonartróza se vyvíjí na pozadí patologických změn (onemocnění, vývojové poruchy) nebo poranění kolenního kloubu. Může se objevit v jakémkoli věku, obvykle jednostranně.

S ohledem na závažnost patologických změn se rozlišují tři fáze gonartrózy:

• První fáze – počáteční projevy gonartrózy. Charakterizované periodickou tupou bolestí, obvykle po výrazném zatížení kloubu. Může dojít k mírnému otoku kloubu, který sám zmizí. Nedochází k deformaci.
• Druhá fáze – zvýšení příznaků gonartrózy. Bolest se stává delší a intenzivnější. Často se objevuje křupavý zvuk. Dochází k mírnému nebo střednímu omezení pohybu a mírné deformaci kloubu.
• Třetí fáze – klinické projevy gonartrózy dosahují maxima. Bolest je téměř konstantní, chůze je narušena. Dochází k výraznému omezení pohyblivosti a znatelné deformaci kloubu.

Příznaky gonartrózy

Nemoc začíná postupně, postupně. V první fázi gonartrózy pacienti pociťují mírnou bolest při pohybu, zejména při chůzi po schodech. Může se objevit pocit ztuhlosti v kloubu a „stahování“ v popliteální oblasti. Charakteristickým příznakem gonartrózy je „počáteční bolest“ — bolestivé pocity, které se objevují během prvních kroků po vstávání ze sedu. Když se pacient s gonartrózou „rozchází“, bolest se snižuje nebo mizí a po výrazném stresu se znovu objevuje.

Navenek koleno není změněno. Někdy pacienti s gonartrózou zaznamenávají mírný otok postižené oblasti. V některých případech se v první fázi gonartrózy v kloubu hromadí tekutina — vzniká synovitida, která je charakterizována zvětšením objemu kloubu (naběhne, kulovitý), pocitem těžkosti a omezením pohybů.

Ve druhé fázi gonartrózy se bolest stává intenzivnější, vyskytuje se i při lehké zátěži a zesiluje při intenzivní nebo dlouhé chůzi. Bolest je zpravidla lokalizována podél předního vnitřního povrchu kloubu. Po dlouhém odpočinku bolestivé pocity obvykle zmizí a znovu se objeví s pohybem.

Jak gonartróza postupuje, rozsah pohybu v kloubu se postupně zmenšuje a při snaze co nejvíce pokrčit nohu se objeví ostrá bolest. Při pohybu se může ozývat hrubý křupavý zvuk. Konfigurace kloubu se mění, jako by se roztahoval. Synovitida se objevuje častěji než v první fázi gonartrózy a vyznačuje se trvalejším průběhem a hromaděním většího množství tekutiny.

Ve třetí fázi gonartrózy se bolest stává téměř konstantní a obtěžuje pacienty nejen při chůzi, ale také v klidu. Ve večerních hodinách se pacienti dlouhou dobu snaží najít pohodlnou polohu ke spánku. Často se bolest objevuje i v noci.

Flexe v kloubu je výrazně omezena. V některých případech je omezena nejen flexe, ale i extenze, proto pacient s gonartrózou nemůže nohu zcela narovnat. Kloub je zvětšený a deformovaný. Někteří pacienti pociťují hallux valgus nebo varózní deformitu — nohy mají tvar X nebo O. Vlivem omezených pohybů a deformací nohou se chůze stává nestabilní a kolébá se. V těžkých případech se pacienti s gonartrózou mohou pohybovat pouze s oporou o hůl nebo berle.

diagnostika

Diagnóza gonartrózy se provádí na základě stížností pacienta, objektivních vyšetřovacích údajů a rentgenového vyšetření. Při vyšetření pacienta s prvním stadiem gonartrózy většinou nelze vnější změny odhalit. Ve druhé a třetí fázi gonartrózy se zjišťuje zhrubnutí kontur kostí, deformace kloubu, omezení pohybů a zakřivení osy končetiny. Když se čéška pohybuje v příčném směru, je slyšet křupání. Pohmatem se odhalí bolestivá oblast směrem dovnitř od čéšky, na úrovni kloubní štěrbiny a také nad ní a pod ní.

Při synovitidě se kloub zvětšuje na objemu, jeho obrysy se vyhlazují. Podél anterolaterálních ploch kloubu a nad čéškou je detekována boule. Při palpaci je stanovena fluktuace.

Rentgen kolenního kloubu je klasická technika, která vám umožňuje objasnit diagnózu, stanovit závažnost patologických změn v gonartróze a sledovat dynamiku procesu a po určité době pořizovat opakované snímky. Pro svou dostupnost a nízkou cenu zůstává dodnes hlavní metodou diagnostiky gonartrózy. Kromě toho nám tato výzkumná metoda umožňuje vyloučit další patologické procesy (například nádory) v tibii a femuru.

V počáteční fázi gonartrózy mohou chybět změny na rentgenových snímcích. Následně se určí zúžení kloubní štěrbiny a zhutnění subchondrální zóny. Kloubní konce stehenní kosti a zejména holenní kosti se rozšiřují, okraje kondylů se stávají špičatými.

Při studiu rentgenového snímku je třeba vzít v úvahu, že více či méně výrazné změny charakteristické pro gonartrózu jsou pozorovány u většiny starších lidí a nejsou vždy doprovázeny patologickými příznaky. Diagnóza gonartrózy se provádí pouze s kombinací radiologických a klinických příznaků onemocnění.

V současné době se spolu s tradiční rentgenografií k diagnostice gonartrózy používají moderní techniky, jako je počítačová tomografie kolenního kloubu, která umožňuje podrobné studium patologických změn kostních struktur, a MRI kolenního kloubu, sloužící k identifikaci změn v měkkých tkáních. .

Léčba gonartrózy

Konzervativní aktivity

Léčbu provádějí traumatologové a ortopedi. Terapie gonartrózy by měla začít co nejdříve. Během období exacerbace se pacientovi s gonartrózou doporučuje klidový režim pro maximální vytížení kloubu. Pacientovi jsou předepsána terapeutická cvičení, masáže, fyzioterapie (UHF, elektroforéza s novokainem, fonoforéza s hydrokortisonem, diadynamické proudy, magnetická a laserová terapie) a bahenní terapie.

Léková terapie gonartrózy zahrnuje chondroprotektory (léky, které zlepšují metabolické procesy v kloubu) a léky, které nahrazují synoviální tekutinu. V některých případech s gonatrózou je indikováno intraartikulární podávání steroidních hormonů. Následně může být pacient odeslán do sanatoria.

Pacientovi s gonartrózou může být doporučeno chodit s hůlkou, aby se kloub vyložil. Někdy se používají speciální ortézy nebo vlastní vložky. Pro zpomalení degenerativních procesů v kloubu s gonartrózou je velmi důležité dodržovat určitá pravidla: cvičit, vyhýbat se zbytečnému namáhání kloubu, volit pohodlnou obuv, sledovat svou váhu, správně si organizovat denní režim (střídání zátěže a odpočinku, provádění speciální cvičení).

chirurgická léčba

Při výrazných destruktivních změnách (ve třetí fázi gonartrózy) je konzervativní léčba neúčinná. V případech silných bolestí, dysfunkce kloubu a omezené pracovní schopnosti, zejména trpí-li gonartrózou pacient mladého nebo středního věku, přistupuje k operaci (náhradě kolenního kloubu). Následně se provádějí rehabilitační opatření. Doba úplného zotavení po operaci kloubní náhrady pro gonartrózu trvá od 3 měsíců do šesti měsíců.

Co je gonartróza kolenních kloubů — léčba, příznaky, příčiny onemocnění

Mnoho lidí se ptá: co je gonartróza? Gonartróza kolenního kloubu je závažné onemocnění, které se vyznačuje dystrofií a degenerativními procesy v kloubu. Patologie často není zánětlivá, ale tření kostí proti sobě může vyvolat zánětlivý proces. Pokud nejsou příznaky poškození kolenního kloubu identifikovány včas a léčba není zahájena, může dojít k invaliditě osoby. Gonartróza kolene je velmi časté onemocnění.

Vlastnosti a proces vývoje onemocnění

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na ARTROZU. » Přečtěte si více.

Gonartróza je charakterizována destrukcí chrupavkové tkáně. V první fázi vývoje dochází ke změnám na molekulární úrovni, takže symptomy zůstávají neviditelné. Při vyšetření se chrupavka jeví jako zakalená, začíná se ztenčovat a praskat. Gonartróza vede k úplnému zničení chrupavky. Tím se obnaží spodní kost.

Vlivem neustálého dráždění svého povrchu tělo zapíná ochrannou reakci a začíná růst další vrstva kostní tkáně, která se mění v trny (osteofyty). Proto jsou poslední fáze vývoje charakterizovány těžkými viditelnými deformacemi kloubu.

Pokud nejsou příznaky zaznamenány včas, osoba se stane invalidní, nemůže se normálně pohybovat.

Gonartróza kolenního kloubu nevzniká přes noc. Proces probíhá postupně. Lze rozlišit následující sled patologických změn:

1. Zpočátku dochází k metabolickým procesům v koleni pod vlivem osmotického tlaku. To znamená, že když se koleno ohne, lubrikant se uvolní, a když je natažené, lubrikant se absorbuje. Pokud nějaké důvody přispěly k narušení tohoto procesu, pak chrupavka začíná svou destrukci a stává se tenčí.
2. Dále dochází k destruktivním procesům v kolagenových vláknech, které jsou zodpovědné za vlastnosti kloubu tlumící nárazy. V tomto případě se ztrácí stabilita kolena a elasticita chrupavkové tkáně.
3. Protože je synoviální membrána kloubu neustále abnormálně zatěžována, začíná být podrážděná a objevuje se zánětlivý proces. To zase vede k omezené pohyblivosti kolena.

Gonartróza vnitřní části kolena je považována za častější. Problém se vyskytuje častěji u sportovců a starších lidí.

Příčiny a klasifikace onemocnění

Gonartróza kolenního kloubu je komplexní a potenciálně nebezpečné onemocnění, které lze zcela vyléčit bez operace pouze v prvním a druhém stupni patologie. Tato porucha kolena má deformující typ vývoje a může být vyvolána následujícími faktory:

• zranění nebo zlomeniny kostí;
• mechanické poškození menisků a chrupavkové tkáně;
• prasknutí vazů nebo svalové tkáně v kloubu;
• příliš mnoho fyzického stresu na koleno;
• zvedání nadměrně těžkých předmětů;
• nadváha;
• abnormální struktura kolenního kloubu.

Jiné příčiny gonartrózy:

1. Křečové žíly.
2. Zánět kolenního kloubu způsobený infekčními patologiemi.
3. Dědičná slabost vazivového a svalového aparátu kolena.
4. Narušení normální inervace kolenního kloubu.
5. Nemoci endokrinního systému.

Klasifikace patologie

Podle mechanismu vývoje:

1. Primární gonartróza. Vyvíjí se bez jakéhokoli předběžného poškození kolenního kloubu zánětlivým procesem. To znamená, že koleno je zcela zdravé. Důvodem jsou metabolické poruchy, dědičná predispozice a dlouhodobé užívání hormonálních léků. Primární gonartróza se často vyskytuje u starších lidí.
2. Sekundární. Rozvíjí se již v důsledku poranění kolenního kloubu a chirurgické intervence. Ve většině případů je léze jednostranná. Toto onemocnění se vyvíjí téměř v každém věku.

Podle povahy léze:

1. Pravoruký. Je to typické pro sportovce a lidi, kteří se zabývají těžkou fyzickou námahou.
2. Levák. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s nadváhou.
3. Oboustranný. Toto onemocnění je charakterizováno poškozením kolen obou nohou. Oboustranná gonartróza kolene je nejzávažnějším onemocněním, které může narušit pohyblivost. K této patologii jsou nejvíce náchylní starší lidé.

Příznaky gonartrózy

Od začátku vývoje patologie se příznaky nemusí objevit. Destruktivní proces však sílí. Příznaky gonartrózy závisí na stupni jejího vývoje:

1. Gonartróza 1. stupně je charakterizována zvýšenou únavou končetiny. Kost v této fázi neprochází významnými změnami, nicméně stále je přítomno sotva znatelné omezení pohybu. Tento stupeň je také charakterizován určitým zúžením kloubní štěrbiny, které lze vidět pouze na rentgenovém snímku.
2. Gonartróza 2. stupně je doprovázena bolestí po zatížení kloubu: při chůzi pacient slyší křupání v koleni. Kloub nedokáže úplně ohnout ani narovnat. Bolest může být pozorována před začátkem pohybu (spuštěním). Obrázek ukazuje zploštění okrajů kostí.
3. Gonartróza 3. stupně je charakterizována silnou bolestí, která je pociťována, i když je osoba v klidu. V postižené oblasti se může objevit otok a horečka. Kloub se stává nestabilním a může se náhle zaseknout.

Důležité! Některé příznaky mohou být zbytečné, například otok.

Diagnostické funkce

I „pokročilá“ ARTHRóza se dá vyléčit doma! Nezapomeňte to aplikovat jednou denně.

Před zahájením léčby gonartrózy je nutné podstoupit důkladné vyšetření. Zahrnuje následující kroky:

• Vizuální vyšetření ortopedem a palpace postižené oblasti. Pacient musí své příznaky podrobně popsat. Specialista provádí měření kostí, určuje stupeň pohyblivosti a úhel ohybu kloubu.
• Klinické testy krve a moči. Tyto testy umožňují získat parametry sedimentace erytrocytů a hladiny fibrinogenu. Důležitým parametrem je také hladina močoviny v moči, protože i ta může negativně ovlivnit tkáň chrupavky.
• Rentgenový snímek kloubu. Zde je vidět stupeň zúžení kloubní štěrbiny, poškození chrupavek a kostí, přítomnost hromadění solných usazenin a osteofytů.
• Ultrazvuk kolena.
• MRI. Tato studie umožňuje nejen určit nejvíce mikroskopické změny v kolenním kloubu, ale také zjistit možné příčiny vývoje onemocnění. Tento výzkum je však nebezpečný a drahý.
• ČT. Počítačová tomografie umožňuje zobrazit koleno.
• Artroskopie. Tato technika pro vyšetření kolene zevnitř je také velmi informativní. Provádí se prostřednictvím malých vpichů v kloubu.

Gonartróza kolenního kloubu: léčba

Před léčbou gonartrózy je nutné nejen zjistit příznaky onemocnění, ale také možné příčiny jejího vývoje. Jejich odstranění vám umožní předepsat účinnou léčbu.

Lékařský

V prvních fázích stačí nasadit medikamentózní terapii. To znamená, že pacient bude muset užívat následující léky:

1. Nesteroidní analgetika a protizánětlivé léky — Nimesil, Voltaren. Deformující gonartróza může být doprovázena svalovými křečemi. Můžete je odstranit pomocí léků Tizalud, Drotaverine.
2. Chondroprotektory — Artron, Chondroitin, Teraflex. Pomáhají nejen obnovit tkáň chrupavky, která ještě nebyla poškozena, ale také obnovit poškozenou. Vezměte prosím na vědomí, že takové léky budete muset užívat poměrně dlouho. Dávkování léku určuje lékař.
3. Vazodilatátory, které umožňují snížit svalový tonus — Trental, Ascorutin. To zlepšuje krevní oběh a metabolismus v kolenním kloubu.
4. Antienzymatická činidla — Gordox, Kontrikal. Tyto léky neutralizují působení určitých enzymů, které přispívají k rozvoji degenerativních procesů v kolenním kloubu.
5. Intraartikulární injekce (Hydrokortison atd.). Mohou být používány zřídka, ale mohou rychle zmírnit zánět a silnou bolest.
6. Přípravky na bázi kyseliny hyaluronové. Vstřikují se do kloubu. Zákrok se však aplikuje až po odstranění akutního projevu onemocnění.
7. Hřejivé obklady s Dimexidem na kolenní klouby. Umožňují zlepšit krevní oběh v postiženém kolenním kloubu.

Tyto léky byste neměli užívat sami. V opačném případě může pacient zhoršit svůj stav.

Fyzioterapeutická léčba

Léčba gonartrózy kolenního kloubu pomocí fyzioterapeutických postupů může poskytnout nejlepší možný účinek. Používají se k tomu následující postupy:

1. Elektroforéza a fonoforéza s novokainem.
2. Diadynamické proudy.
3. UHF
4. Magnetoterapie.
5. Laserová terapie.
6. Aplikace parafínu a ozokeritu.
7. Bahenní terapie.

Onemocnění kolenního kloubu zahrnuje snížení mechanického zatížení postižené oblasti. K tomuto účelu se používají ortézy, chrániče kolen nebo hůl a ortopedické vložky.

Fyzikální terapie je pro kolenní kloub velmi prospěšná. Cvičení na gonartrózu kolenního kloubu by mělo přispět k rozvoji normální pohyblivosti kloubu. Jejich typ a intenzitu by měl určit lékař. Nejlepší je provádět komplex v poloze na zádech. Při prvním cvičení byste neměli dělat déle než 10 minut. Potom každý den musíte prodloužit čas o 2 minuty. Komplex vylučuje dřepy a flexi-prodloužení kloubu, stejně jako cvičení, která vyvolávají bolest.

Chirurgická intervence

Pokud tradiční terapie nepřináší pozitivní účinek nebo je onemocnění již pokročilé, nelze se vyhnout operaci. Existuje několik typů intervencí:

• artrodéza. V tomto případě se odstraní nejen deformovaná tkáň, ale také kloub. Proto prakticky není zachována pohyblivost končetiny. Vzhledem k vážným následkům pro člověka se taková operace provádí extrémně zřídka;
• artroskopie. Tento zásah umožňuje zbavit se postižené chrupavkové tkáně, přičemž kloub zůstává neporušený. Celý proces se provádí pomocí malých vpichů, kterými se zavádí speciální zařízení — artroskop a další nástroje. Vzhledem k minimální traumatizaci operace se pacient může plně zotavit v poměrně krátké době. Navzdory skutečnosti, že takový chirurgický zákrok není komplikovaný, jeho účinek bude trvat jen několik let;

• periartikulární osteomie. Tato operace je považována za velmi složitou, a proto se provádí ve vzácných případech. Jedná se o pilování kostí v některých místech a jejich následné spojení v požadovaném úhlu. To umožňuje přerozdělení zátěže. Účinek po operaci netrvá déle než 5 let. Je však účinný pouze v raných fázích vývoje. Kromě toho tento zásah vyžaduje dlouhou dobu zotavení;
• endoprotetika. Tato operace se provádí, pokud kloub nebo jeho prvky vyžadují úplnou výměnu. Protéza je vyrobena z kovové slitiny – titanu. Navzdory tomu, že operace vyžaduje dlouhou dobu rekonvalescence, její efekt je velmi dlouhý – až 20 let.

Chirurgie není všelék, zejména proto, že může být doprovázena některými komplikacemi: nekrózou kožní tkáně, parézou peroneálního nervu, vaskulární trombózou. Riziko odmítnutí cizího materiálu nelze vyloučit.

Prevence onemocnění

Gonartróza je komplexní onemocnění, kterému lze předcházet. Chcete-li to provést, musíte dodržovat některá doporučení lékařů:

1. Je nutné věnovat se plavání nebo jiným sportům. Zároveň striktně dávkujte zátěž.
2. Snažte se vyhnout zranění.
3. Kontrolujte svou váhu.
4. Dodržujte dietu, která omezuje konzumaci tučných a kořeněných jídel, uzenin, alkoholických nápojů a dalších potravin, které nejsou příliš zdravé.
5. Pokud utrpíte zranění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a podstoupit kompletní léčbu.
6. Po 35 letech byste měli pravidelně podstupovat preventivní kurzy chondroprotektorové terapie.
7. Snažte se pít dostatek vody každý den.
8. Nikdy samoléčbu.
9. Nepřechlazujte klouby.

Pokud máte problémy s klouby, měli byste se naléhavě poradit s odborníkem. Být zdravý!

Osteoartróza kolenního kloubu: příčiny, příznaky a léčba

Včasná léčba artrózy je příležitostí, jak se vyhnout závažným komplikacím ve formě syndromů konstantní bolesti v oblasti kolena nebo úplné ztráty pohyblivosti kloubu.

Procedury terapie rázovou vlnou jsou navrženy tak, aby pomohly zničit usazeniny soli, zmírnit bolest, zvýšit pohyblivost kloubů a zlepšit krevní oběh v problémové oblasti.

Intraartikulární podávání léků může být relevantní pro obnovu poškozené kloubní chrupavky a její lubrikaci, stimulaci regenerace tkání.

Elektrická stimulace umožňuje odstranit bolest a obnovit svalový tonus pomocí elektrických impulsů.

Intraartikulární podávání léků přímo do patologického ložiska má pomoci urychlit účinek léčby, odstranit akutní bolest, zmírnit otoky a záněty.

Jak to může pomoci a v jakých případech to lze použít.

Zdravý člověk vnímá schopnost chůze a běhu jako něco přirozeného a jednoduchého. Ale ten, kdo se musel potýkat s onemocněním pohybového aparátu, ví, kolik životních obtíží přináší dočasné či trvalé omezení hybnosti. Přitom každý druhý člověk nad 50 let trpí zánětem kloubů a artróza kolenního kloubu je jednou z hlavních příčin invalidity ruských žen a mužů.

Příčiny artrózy kolenního kloubu

Navzdory rozšířené prevalenci artrózy stále existuje zmatek s názvem tohoto onemocnění. Oficiálně se nazývá «deformující osteoartróza» (ze starořeckých slov «osteon» — kost a «arthron» — kloub), zkráceně DOA. Ale i z úst lékařů můžete slyšet slovo „artritida“ — zde není žádná významná chyba, i když se tento termín častěji používá ve vztahu k revmatoidní artritidě: jiné nemoci, která má jiný původ a příznaky než osteoartróza. Osteoartróza kolenního kloubu se také nazývá gonartróza (ze starověkého řeckého „goni“ — koleno).

Jedná se o extrémně běžnou patologii, která je častější u starších žen s nadváhou. Někdy je však deformující artróza pozorována i u mladých, zdatných mužů: impulsem k rozvoji onemocnění je sportovní zranění způsobené nadměrným stresem v posilovně.

Kromě toho se gonartróza vyskytuje z následujících důvodů:

• zlomeniny nohou a dislokace kolena;
• poranění menisku;
• zánětlivá onemocnění kloubů (revmatismus, dna, ankylozující spondylitida atd.);
• metabolické poruchy;
• vrozená slabost vazivového aparátu (hypermobilita kloubů);
• dědičná predispozice k artróze kolenního kloubu.

Gonartróza se může rozvinout u každého z nás – odborníci podotýkají, že jde o důsledek (paradoxně) prodlužování průměrné délky života populace: naše klouby selhávají dříve, než se budeme cítit jako staří lidé a vzdáme se aktivity.

Příznaky artrózy kolenního kloubu

Artróza se nikdy nevyskytuje náhle. Prvním příznakem, který se objevuje dlouho před vrcholem onemocnění, je drobná bolest v koleni při chůzi, zesilující při chůzi a sestupu do schodů. Nepříjemné pocity se zpravidla objevují na začátku pohybu, po krátké procházce zmizí a po dlouhém zatížení kloubu se znovu vrátí.

Postupem času, pokud se artróza neléčí, se příznaky zhoršují – bolest se stává nepřetržitou, pohyby v kolenním kloubu jsou stále omezenější a koleno se zvětšuje. Lékaři radí neodkládat návštěvu nemocnice ani při prvních nepříjemných pocitech. To vám umožní obejít se bez zdlouhavé a nákladné léčby: s rozvojem nemoci je stále obtížnější se jí zbavit.

Stupně gonartrózy

Existují tři stupně artrózy kolenního kloubu:

• gonartróza 1. stupně — to je interval od prvních příznaků onemocnění do objevení se kostních deformací, které jsou patrné při vyšetření nebo na rentgenu. V tomto případě může koleno změnit svůj tvar i v prvních měsících artrózy, ale kvůli hromadění tekutiny v kloubu (tento jev se nazývá synovitida). Gonartróza 1. stádia je převážně charakterizována bolestí různé intenzity, ke které dochází při pohybu.
• Artróza 2. stupně kolenního kloubu provázejí nepříjemné pocity při sebemenší zátěži, křupání v koleni při chůzi a dřepu a snížená pohyblivost kloubu. Rentgenové snímky ukazují kostní výrůstky podél okrajů kloubu a zúžení kloubní štěrbiny. Externě koleno s gonartrózou 2. stupně také vypadá zdeformované a zvětšené.
• na 3 stupně gonartrózy Uvnitř kloubu nezůstává téměř žádná chrupavková tkáň a v těžkých případech artrózy dochází ke srůstu kostí, což vede k úplné nehybnosti postižené nohy. Pro člověka s takovým onemocněním je obtížné přijmout polohu, ve které bolest ustupuje — spánek je narušen a není možné se pohybovat bez berle nebo hole.

Pouze lékař může určit stupeň artrózy kolenního kloubu po prostudování rentgenového snímku: existují případy, kdy mírné příznaky charakteristické pro první stupeň jsou doprovázeny pokročilou destrukcí intraartikulární chrupavky.

Léčba artrózy kolenního kloubu

Pokud diagnóza odhalí gonartrózu, je nutné zodpovědně přistupovat k nadcházející léčbě. Neměli byste očekávat, že komprese nebo masti z nejbližší lékárny problém vyřeší — toto onemocnění vyžaduje integrovaný přístup a dodržování doporučení odborníka.

Neexistuje a neměl by existovat jediný „scénář“ pro léčbu artrózy kolenního kloubu — ortoped je povinen vzít v úvahu stížnosti pacienta, věnovat pozornost doprovodné patologii a vzít v úvahu arzenál fyzioterapeutických technik, které jsou k dispozici ve zdravotnickém zařízení. Nejlepší možností je léčba gonartrózy ve specializované ortopedické ambulanci.

Medikamentózní léčba (léky k léčbě osteoartrózy kolenního kloubu)

Léky jsou důležité při léčbě gonartrózy, zejména v situacích, kdy je nutné urychleně zmírnit příznaky akutní bolesti a zmírnit zánět. Za tímto účelem lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): diklofenak, indometacin, nimesulid a další. Pro boj se závažným zánětem jsou předepsány steroidy a pro zlepšení stavu chrupavkové tkáně jsou předepsány chondroprotektory a vazodilatátory. Všechny tyto léky jsou předepsány jak ve formě tablet, tak ve formě krémů, mastí, injekčních roztoků (pro jakoukoli závažnost artrózy kolenního kloubu).

Zvláštní zmínku si zaslouží metoda plasmoliftingu — injekce krevní plazmy bohaté na krevní destičky od pacienta do kolenního kloubu postiženého artrózou. Tato technika se úspěšně používá ve sportovní medicíně, kde je zvláštní pozornost věnována rychlé obnově pohybového aparátu.

chirurgická léčba

Chirurgické intervence různého stupně invazivity jsou určeny nejen ke zmírnění příznaků onemocnění, ale také k odstranění jeho příčin.

• Propíchnout. Aby se chirurgové zbavili přebytečné tekutiny v kloubní dutině, uchýlí se k punkci — takový minimálně invazivní zásah snižuje zánět a obnovuje pohyblivost kolena.
• Artroskopie. Pokud artróza vyžaduje chirurgický zákrok (obvykle pro stupeň závažnosti 2), lze jej provést endoskopicky – tato technika nevyžaduje disekci kloubní dutiny a veškeré manipulace se provádějí tenkými flexibilními nástroji pod kontrolou mikrovideokamery. Artroskopie zahrnuje čištění kloubních povrchů od fragmentů zničené chrupavkové tkáně.
• Periartikulární osteotomie — traumatičtější zásah. Během operace je jedna z kostí, která tvoří kolenní kloub, rozřezána a poté znovu fixována, ale pod jiným úhlem. Tento přístup umožňuje přerozdělit zátěž na koleno, což snižuje bolest a zvyšuje pohyblivost kolena. Periartikulární osteotomie se obvykle používá u osteoartrózy kolenního kloubu 1. a 2. stupně.
• Endoprotetika zahrnuje nahrazení kolenního kloubu biokompatibilní strukturou, která poskytuje stejný rozsah pohybu. Tato komplexní chirurgická intervence vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, proto se pro ni zpravidla rozhodují pacienti s gonartrózou 3. stupně.

Nechirurgické metody léčby deformující osteoartrózy

Ale přesto je každá operace vážnou zkouškou pro tělo, takže lidé trpící artrózou kolenního kloubu preferují konzervativní léčbu. Praxe ukazuje, že fyzioterapeutické a kineziologické metody, stejně jako změna životního stylu, vedou k hmatatelnému zlepšení při minimalizaci používání farmak.

fyzioterapie

• Terapie rázovou vlnou (SWT) se na ruských klinikách používá již 20 let. Během výkonu lékař působí na postižené místo přístrojem, který generuje radiální akustické vlny (2000–4000 pulzů na výkon). Terapeutického účinku je dosaženo aktivací prokrvení oblasti kloubu a stimulací procesů obnovy kostní a chrupavkové tkáně.
• Myostimulace zahrnuje působení slaboproudých impulsů na svaly obklopující kloub, díky nimž se zvyšuje pohyblivost v bolavé noze, ustupuje bolest a zvyšuje se vytrvalost k fyzické aktivitě.
• Fonoforéza — kombinace ultrazvukové terapie a účinků léků, která je velmi účinná u gonartrózy. Je známo, že běžně se kůží vstřebává pouze 5–7 % léčiva ve formě masti, gelu nebo krému. Při fonoforéze zahřívají vysokofrekvenční vibrace tkáně kolenního kloubu a zlepšují vstřebávání léků, což umožňuje ušetřit na drahých lécích a zároveň dosáhnout dobrých výsledků.
• Ozonoterapie. Účinek aktivního kyslíku na tkáně má protizánětlivý a analgetický účinek, díky kterému můžete s artrózou kolenního kloubu přestat užívat hormonální léky nebo snížit jejich dávkování.

Kineziterapie

• Terapeutické cvičení (LFK), podle lékařů umožňuje zodpovědnému a pracovitému pacientovi s gonartrózou „utéct“ z operace. Každodenní trénink pomocí speciální techniky plynule posiluje svaly nohou, což v některých případech zvrací patologický proces a vrací pacienta k předchozí pohyblivosti. Klíčovým faktorem úspěchu je kompetentní sled cvičení, který navrhne zkušený instruktor cvičební terapie.
• Masáže (včetně lymfodrenáže) a manuální terapie — metody pasivního ovlivnění svalů, kloubů a vazů pacienta. Jsou vhodné pro sedavé pacienty a jsou dokonale kombinovány s cvičební terapií, fyzioterapií a léčebnými metodami pro léčbu deformující artrózy.
• Mechanoterapie zahrnuje použití speciálních přístrojů, které zesilují účinek cvičební terapie a masáže — vibrační stroje, závaží a mechanické maséry.
• Kloubní trakce — mechanické zvětšení prostoru jejich dutiny, díky kterému odchází bolest a zpomaluje se destrukce kloubu. Kurz použití této techniky umožňuje oddálit progresi artrózy kolenního kloubu na několik let.

dietoterapie

Konzultace s odborníkem na výživu a následná léčba nadváhy a obezity je účinným doplňkem k hlavním metodám boje s artrózou jakékoli lokalizace. Hubnutí uvolňuje stres na klouby a usnadňuje pohybovou terapii pro obézní lidi. Radikální léčba obezity – bariatrická chirurgie – může často eliminovat diagnózu u lidí, kteří gonartrózou trpí mnoho let.

Ortopedičtí lékaři doporučují přemýšlet o svém zdraví kolen dříve, než poprvé zažijete bolest v této oblasti. Doporučení jsou jednoduchá: hlídejte si váhu, pečlivě vybírejte správnou obuv, racionálně přistupujte k fyzickému tréninku, choďte plavat (uvolňuje to zároveň všechny klouby), vyvarujte se podchlazení nohou a přestaňte kouřit.

Na které moskevské klinice můžete podstoupit léčbu artrózy kolenního kloubu?

Bolest kloubů je častým problémem pacientů v mladém i starším věku, a proto mnoho moskevských klinik nabízí různé služby pro léčbu artrózy kolenního kloubu a dalších onemocnění pohybového aparátu. Klíčem k vítězství nad gonartrózou je racionální výběr zdravotnického zařízení, protože bez kompetentního lékaře a moderního vybavení riskujete plýtvání jak penězi, tak časem, zatímco nemoc pokračuje. Argumenty ve prospěch kliniky jsou rozumné ceny v ceníku, její pověst a hodnocení pacientů, lokalita, arzenál navrhovaných technik a podmínky služby.

Všechna tato kritéria splňují zdravotnická centra „Zdraví lidé“, „Stopartróza“ a „Ortopedická klinika“. Zde působící specialisté mají dlouholeté zkušenosti s léčbou artrózy kolenního kloubu a vědí, jak důležité je odstranit bolest a motivovat pacienta k uzdravení. Je důležité, aby tato zdravotnická zařízení byla v docházkové vzdálenosti od stanic metra a konzultační lékaři radí svým pacientům telefonicky 24/7. „Zdraví lidé“, „Stopartróza“ i „Ortopedická klinika“ přijímají pacienty bez front, nabízejí přijatelné ceny a dělají vše pro dosažení pozitivního výsledku. Zde vám také zdarma vyvinou sadu cviků a vyberou ortopedické podpěry nártu.

Licence k výkonu lékařských činností č. LO-77-01-013822 ze dne 27. ledna 2017, vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.