Co se stane, když se artróza kolenního kloubu neléčí?

Artróza kolenního kloubu (gonartróza) je onemocnění spojené s opotřebením chrupavkové tkáně a deformací kostí. Člověk zažívá bolest různé intenzity (v závislosti na stupni onemocnění). Onemocnění vede k poškození motorických funkcí, úplné imobilizaci a invaliditě.

Ženy jsou náchylnější k onemocněním kolenního kloubu, neexistuje jasná genderová predispozice k onemocnění, které může vyvolat výskyt artrózy. Starší lidé zažívají gonartrózu častěji než mladí lidé.

Pokud se onemocnění kolenního kloubu neléčí včas, dojde k obnažení a deformaci kloubotvorných kostí. V tomto případě se nelze vyhnout chirurgické léčbě. Při prvních projevech onemocnění je důležité kontaktovat ortopedy a další lékaře. Nepomohou se úplně zbavit artrózy, ale je možné zpomalit destrukci kolenního kloubu a zastavit degeneraci. Včasná diagnóza onemocnění a správná léčba pomáhají vyhnout se hrozným následkům a časnému postižení.

Gonartróza začíná, když je narušen přísun potřebných živin do poškozené oblasti kolenního kloubu. Vede ke změnám struktury chrupavkové tkáně, ztrátě elasticity a narušení motorických funkcí kloubu.

Časté příčiny onemocnění:

• plochá chodidla;
• Onemocnění žil;
• Diabetes, další onemocnění spojená s metabolickými poruchami. S touto nemocí je obtížné vyléčit gonartrózu, nelze použít všechny léky a fyzioterapii;
• Obezita, nadváha. Artróza se vyskytuje častěji u lidí s nadváhou než u pacientů s normální hmotností;
• Změny v dospívání. V tomto období dochází k metabolickým poruchám, které způsobují degeneraci kloubů;
• Těhotenství. V tomto období ženy přibírají na váze a zvyšuje se zátěž na kolena. Vyskytují se hormonální poruchy, které přispívají k výskytu artrózy;

Nemoc lze vyléčit pouze po konzultaci s lékařem. Nezávislé akce zřídka končí úspěchem. Pouze odborník vybere vhodnou komplexní léčbu gonartrózy, která zahrnuje léky, fyzioterapii a léčbu v sanatoriích.

Účinnost terapie závisí na stupni onemocnění

Klinický obraz a anamnéza onemocnění závisí na jeho zanedbání – stupni artrózy. Je obvyklé rozlišovat tři stupně složitosti gonartrózy:

• 1. stupeň je třeba charakterizovat jako počáteční stadium onemocnění, příznaky jsou mírné. V oblasti kolen je vzácné brnění, periodický výskyt bolesti mírné intenzity, křupání. Pokud léčíte onemocnění v této fázi, můžete dosáhnout dobrých výsledků;
• Stádium 2 je charakterizováno závažnými příznaky. Únava, napětí v nohou, bolest při pohybech, fyzická aktivita jakékoli síly, křupání při dřepu, chůze do schodů. Může být patrná deformace kostí. Pravděpodobnost vyléčení gonartrózy v této fázi onemocnění je nižší než v počáteční fázi. Konvenční léčba v sanatoriu a užívání léků nemusí stačit;
• 3. stupeň (standardně se rozlišuje 4. stupeň) je charakterizován ostrou bolestí v koleni v klidu (i v noci), omezenými pohyby, častým křupáním, hromaděním tekutiny (synovitida), častými pocity „kroucení“, silnou deformací kolena, otoky. Ozonoterapie, darsonval a sanatoria nemohou vyléčit onemocnění, jsou předepsány jako obnovující opatření po operaci kolena.

Gonartróza se stává chronickou, vyžaduje neustálé sledování specialisty a léčí se ambulantně v sanatoriích.

Prevence, léčebné metody

Na otázku, zda je možné vyléčit artrózu kolenního kloubu, nelze dát kladnou odpověď. Moderní medicína není schopna nemoc vyléčit navždy. Je možné se zbavit příznaků pomocí určitých metod (blokáda, ozonoterapie, darsonval, masáž), ale není možné zastavit pomalou destrukci chrupavek a kostí.

Gonartróza se léčí konzervativními metodami. V časném stadiu onemocnění je někdy možné částečně obnovit tkáň chrupavkové vrstvy. Postupem času gonartróza přechází do remise a degenerativní procesy postupují s obnovenou silou.

Ve specializovaných sanatoriích v Rusku se artróza léčí komplexně pomocí:

• Kyselina hyaluronová. Vstříkne se do postižené oblasti, kde vytvoří mezikostní vrstvu tlumící nárazy a sníží tak tření mezi nimi. Po určitou dobu postup blokuje degenerativní procesy v koleni;
• Produkty obsahující chondroprotektory. Díky těmto lékům se provádí částečná obnova chrupavkové tkáně. Gonartróza se léčí chondroprotektivy doma, ambulantně. To je usnadněno formou uvolňování, která není omezena na injekce. Přípravky mohou být pro vnější nebo vnitřní použití. Při zahájení léčby gonartrózy těmito léky byste měli být připraveni, že výsledek je dosažen po užívání déle než 6 měsíců;
• NSAID léky proti bolesti. Skupina léků umožňuje snížit otoky a intenzitu bolesti při gonartróze;

Blokáda léků a užívání chondroprotektorů může poskytnout dobré výsledky; účinnost by měla být podpořena fyzioterapeutickou léčbou. Je předepsáno k léčbě onemocnění, když akutní období uplynulo. V sanatoriích a specializovaných klinikách jsou častěji předepsány následující postupy:

• elektroforéza;
• Ozonová terapie;
• Laserová terapie;
• Ozokeritová terapie;
• Cvičební terapie;
• Masáž;
• Darsonval (použití vysokofrekvenčního pulzního proudu);
• Akupunktura, další reflexní metody.

Nejlepší účinek má terapie v sanatoriích, ale ne každý si ji může dovolit. Sanatorií specializovaných na artrózu je málo, takže blokáda a užívání protizánětlivých léků jsou často jediným řešením problému. Blokáda má dlouhodobý účinek (až 6 měsíců). Při 3. stupni gonartrózy se operaci nelze vyhnout.

Osteoartróza kolenního kloubu: příčiny, příznaky a léčba

Včasná léčba artrózy je příležitostí, jak se vyhnout závažným komplikacím ve formě syndromů konstantní bolesti v oblasti kolena nebo úplné ztráty pohyblivosti kloubu.

Procedury terapie rázovou vlnou jsou navrženy tak, aby pomohly zničit usazeniny soli, zmírnit bolest, zvýšit pohyblivost kloubů a zlepšit krevní oběh v problémové oblasti.

Intraartikulární podávání léků může být relevantní pro obnovu poškozené kloubní chrupavky a její lubrikaci, stimulaci regenerace tkání.

Elektrická stimulace umožňuje odstranit bolest a obnovit svalový tonus pomocí elektrických impulsů.

Intraartikulární podávání léků přímo do patologického ložiska má pomoci urychlit účinek léčby, odstranit akutní bolest, zmírnit otoky a záněty.

Jak to může pomoci a v jakých případech to lze použít.

Zdravý člověk vnímá schopnost chůze a běhu jako něco přirozeného a jednoduchého. Ale ten, kdo se musel potýkat s onemocněním pohybového aparátu, ví, kolik životních obtíží přináší dočasné či trvalé omezení hybnosti. Přitom každý druhý člověk nad 50 let trpí zánětem kloubů a artróza kolenního kloubu je jednou z hlavních příčin invalidity ruských žen a mužů.

Příčiny artrózy kolenního kloubu

Navzdory rozšířené prevalenci artrózy stále existuje zmatek s názvem tohoto onemocnění. Oficiálně se nazývá „deformující osteoartróza“ (ze starořeckých slov „osteon“ – kost a „arthron“ – kloub), zkráceně DOA. Ale i z úst lékařů můžete slyšet slovo „artritida“ – zde není žádná významná chyba, i když se tento termín častěji používá ve vztahu k revmatoidní artritidě: jiné nemoci, která má jiný původ a příznaky než osteoartróza. Osteoartróza kolenního kloubu se také nazývá gonartróza (ze starověkého řeckého „goni“ – koleno).

Jedná se o extrémně běžnou patologii, která je častější u starších žen s nadváhou. Někdy je však deformující artróza pozorována i u mladých, zdatných mužů: impulsem k rozvoji onemocnění je sportovní zranění způsobené nadměrným stresem v posilovně.

Kromě toho se gonartróza vyskytuje z následujících důvodů:

• zlomeniny nohou a dislokace kolena;
• poranění menisku;
• zánětlivá onemocnění kloubů (revmatismus, dna, ankylozující spondylitida atd.);
• metabolické poruchy;
• vrozená slabost vazivového aparátu (hypermobilita kloubů);
• dědičná predispozice k artróze kolenního kloubu.

Gonartróza se může rozvinout u každého z nás – odborníci podotýkají, že jde o důsledek (paradoxně) prodlužování průměrné délky života populace: naše klouby selhávají dříve, než se budeme cítit jako staří lidé a vzdáme se aktivity.

Příznaky artrózy kolenního kloubu

Artróza se nikdy nevyskytuje náhle. Prvním příznakem, který se objevuje dlouho před vrcholem onemocnění, je drobná bolest v koleni při chůzi, zesilující při chůzi a sestupu do schodů. Nepříjemné pocity se zpravidla objevují na začátku pohybu, po krátké procházce zmizí a po dlouhém zatížení kloubu se znovu vrátí.

Postupem času, pokud se artróza neléčí, se příznaky zhoršují – bolest se stává nepřetržitou, pohyby v kolenním kloubu jsou stále omezenější a koleno se zvětšuje. Lékaři radí neodkládat návštěvu nemocnice ani při prvních nepříjemných pocitech. To vám umožní obejít se bez zdlouhavé a nákladné léčby: s rozvojem nemoci je stále obtížnější se jí zbavit.

Stupně gonartrózy

Existují tři stupně artrózy kolenního kloubu:

• gonartróza 1. stupně – to je interval od prvních příznaků onemocnění do objevení se kostních deformací, které jsou patrné při vyšetření nebo na rentgenu. V tomto případě může koleno změnit svůj tvar i v prvních měsících artrózy, ale kvůli hromadění tekutiny v kloubu (tento jev se nazývá synovitida). Gonartróza 1. stádia je převážně charakterizována bolestí různé intenzity, ke které dochází při pohybu.
• Artróza 2. stupně kolenního kloubu provázejí nepříjemné pocity při sebemenší zátěži, křupání v koleni při chůzi a dřepu a snížená pohyblivost kloubu. Rentgenové snímky ukazují kostní výrůstky podél okrajů kloubu a zúžení kloubní štěrbiny. Externě koleno s gonartrózou 2. stupně také vypadá zdeformované a zvětšené.
• na 3 stupně gonartrózy Uvnitř kloubu nezůstává téměř žádná chrupavková tkáň a v těžkých případech artrózy dochází ke srůstu kostí, což vede k úplné nehybnosti postižené nohy. Pro člověka s takovým onemocněním je obtížné přijmout polohu, ve které bolest ustupuje – spánek je narušen a není možné se pohybovat bez berle nebo hole.

Pouze lékař může určit stupeň artrózy kolenního kloubu po prostudování rentgenového snímku: existují případy, kdy mírné příznaky charakteristické pro první stupeň jsou doprovázeny pokročilou destrukcí intraartikulární chrupavky.

Léčba artrózy kolenního kloubu

Pokud diagnóza odhalí gonartrózu, je nutné zodpovědně přistupovat k nadcházející léčbě. Neměli byste očekávat, že komprese nebo masti z nejbližší lékárny problém vyřeší – toto onemocnění vyžaduje integrovaný přístup a dodržování doporučení odborníka.

Neexistuje a neměl by existovat jediný „scénář“ pro léčbu artrózy kolenního kloubu – ortoped je povinen vzít v úvahu stížnosti pacienta, věnovat pozornost doprovodné patologii a vzít v úvahu arzenál fyzioterapeutických technik, které jsou k dispozici ve zdravotnickém zařízení. Nejlepší možností je léčba gonartrózy ve specializované ortopedické ambulanci.

Medikamentózní léčba (léky k léčbě osteoartrózy kolenního kloubu)

Léky jsou důležité při léčbě gonartrózy, zejména v situacích, kdy je nutné urychleně zmírnit příznaky akutní bolesti a zmírnit zánět. Za tímto účelem lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): diklofenak, indometacin, nimesulid a další. Pro boj se závažným zánětem jsou předepsány steroidy a pro zlepšení stavu chrupavkové tkáně jsou předepsány chondroprotektory a vazodilatátory. Všechny tyto léky jsou předepsány jak ve formě tablet, tak ve formě krémů, mastí, injekčních roztoků (pro jakoukoli závažnost artrózy kolenního kloubu).

Zvláštní zmínku si zaslouží metoda plasmoliftingu – injekce krevní plazmy bohaté na krevní destičky od pacienta do kolenního kloubu postiženého artrózou. Tato technika se úspěšně používá ve sportovní medicíně, kde je zvláštní pozornost věnována rychlé obnově pohybového aparátu.

chirurgická léčba

Chirurgické intervence různého stupně invazivity jsou určeny nejen ke zmírnění příznaků onemocnění, ale také k odstranění jeho příčin.

• Propíchnout. Aby se chirurgové zbavili přebytečné tekutiny v kloubní dutině, uchýlí se k punkci – takový minimálně invazivní zásah snižuje zánět a obnovuje pohyblivost kolena.
• Artroskopie. Pokud artróza vyžaduje chirurgický zákrok (obvykle pro stupeň závažnosti 2), lze jej provést endoskopicky – tato technika nevyžaduje disekci kloubní dutiny a veškeré manipulace se provádějí tenkými flexibilními nástroji pod kontrolou mikrovideokamery. Artroskopie zahrnuje čištění kloubních povrchů od fragmentů zničené chrupavkové tkáně.
• Periartikulární osteotomie – traumatičtější zásah. Během operace je jedna z kostí, která tvoří kolenní kloub, rozřezána a poté znovu fixována, ale pod jiným úhlem. Tento přístup umožňuje přerozdělit zátěž na koleno, což snižuje bolest a zvyšuje pohyblivost kolena. Periartikulární osteotomie se obvykle používá u osteoartrózy kolenního kloubu 1. a 2. stupně.
• Endoprotetika zahrnuje nahrazení kolenního kloubu biokompatibilní strukturou, která poskytuje stejný rozsah pohybu. Tato komplexní chirurgická intervence vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, proto se pro ni zpravidla rozhodují pacienti s gonartrózou 3. stupně.

Nechirurgické metody léčby deformující osteoartrózy

Ale přesto je každá operace vážnou zkouškou pro tělo, takže lidé trpící artrózou kolenního kloubu preferují konzervativní léčbu. Praxe ukazuje, že fyzioterapeutické a kineziologické metody, stejně jako změna životního stylu, vedou k hmatatelnému zlepšení při minimalizaci používání farmak.

fyzioterapie

• Terapie rázovou vlnou (SWT) se na ruských klinikách používá již 20 let. Během výkonu lékař působí na postižené místo přístrojem, který generuje radiální akustické vlny (2000–4000 pulzů na výkon). Terapeutického účinku je dosaženo aktivací prokrvení oblasti kloubu a stimulací procesů obnovy kostní a chrupavkové tkáně.
• Myostimulace zahrnuje působení slaboproudých impulsů na svaly obklopující kloub, díky nimž se zvyšuje pohyblivost v bolavé noze, ustupuje bolest a zvyšuje se vytrvalost k fyzické aktivitě.
• Fonoforéza – kombinace ultrazvukové terapie a účinků léků, která je velmi účinná u gonartrózy. Je známo, že běžně se kůží vstřebává pouze 5–7 % léčiva ve formě masti, gelu nebo krému. Při fonoforéze zahřívají vysokofrekvenční vibrace tkáně kolenního kloubu a zlepšují vstřebávání léků, což umožňuje ušetřit na drahých lécích a zároveň dosáhnout dobrých výsledků.
• Ozonoterapie. Účinek aktivního kyslíku na tkáně má protizánětlivý a analgetický účinek, díky kterému můžete s artrózou kolenního kloubu přestat užívat hormonální léky nebo snížit jejich dávkování.

Kineziterapie

• Terapeutické cvičení (LFK), podle lékařů umožňuje zodpovědnému a pracovitému pacientovi s gonartrózou „utéct“ z operace. Každodenní trénink pomocí speciální techniky plynule posiluje svaly nohou, což v některých případech zvrací patologický proces a vrací pacienta k předchozí pohyblivosti. Klíčovým faktorem úspěchu je kompetentní sled cvičení, který navrhne zkušený instruktor cvičební terapie.
• Masáže (včetně lymfodrenáže) a manuální terapie — metody pasivního ovlivnění svalů, kloubů a vazů pacienta. Jsou vhodné pro sedavé pacienty a jsou dokonale kombinovány s cvičební terapií, fyzioterapií a léčebnými metodami pro léčbu deformující artrózy.
• Mechanoterapie zahrnuje použití speciálních přístrojů, které zesilují účinek cvičební terapie a masáže – vibrační stroje, závaží a mechanické maséry.
• Kloubní trakce – mechanické zvětšení prostoru jejich dutiny, díky kterému odchází bolest a zpomaluje se destrukce kloubu. Kurz použití této techniky umožňuje oddálit progresi artrózy kolenního kloubu na několik let.

dietoterapie

Konzultace s odborníkem na výživu a následná léčba nadváhy a obezity je účinným doplňkem k hlavním metodám boje s artrózou jakékoli lokalizace. Hubnutí uvolňuje stres na klouby a usnadňuje pohybovou terapii pro obézní lidi. Radikální léčba obezity – bariatrická chirurgie – může často eliminovat diagnózu u lidí, kteří gonartrózou trpí mnoho let.

Ortopedičtí lékaři doporučují přemýšlet o svém zdraví kolen dříve, než poprvé zažijete bolest v této oblasti. Doporučení jsou jednoduchá: hlídejte si váhu, pečlivě vybírejte správnou obuv, racionálně přistupujte k fyzickému tréninku, choďte plavat (uvolňuje to zároveň všechny klouby), vyvarujte se podchlazení nohou a přestaňte kouřit.

Na které moskevské klinice můžete podstoupit léčbu artrózy kolenního kloubu?

Bolest kloubů je častým problémem pacientů v mladém i starším věku, a proto mnoho moskevských klinik nabízí různé služby pro léčbu artrózy kolenního kloubu a dalších onemocnění pohybového aparátu. Klíčem k vítězství nad gonartrózou je racionální výběr zdravotnického zařízení, protože bez kompetentního lékaře a moderního vybavení riskujete plýtvání jak penězi, tak časem, zatímco nemoc pokračuje. Argumenty ve prospěch kliniky jsou rozumné ceny v ceníku, její pověst a hodnocení pacientů, lokalita, arzenál navrhovaných technik a podmínky služby.

Všechna tato kritéria splňují zdravotnická centra „Zdraví lidé“, „Stopartróza“ a „Ortopedická klinika“. Zde působící specialisté mají dlouholeté zkušenosti s léčbou artrózy kolenního kloubu a vědí, jak důležité je odstranit bolest a motivovat pacienta k uzdravení. Je důležité, aby tato zdravotnická zařízení byla v docházkové vzdálenosti od stanic metra a konzultační lékaři radí svým pacientům telefonicky 24/7. „Zdraví lidé“, „Stopartróza“ i „Ortopedická klinika“ přijímají pacienty bez front, nabízejí přijatelné ceny a dělají vše pro dosažení pozitivního výsledku. Zde vám také zdarma vyvinou sadu cviků a vyberou ortopedické podpěry nártu.

Licence k výkonu lékařských činností č. LO-77-01-013822 ze dne 27. ledna 2017, vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Příčiny, příznaky a léčba artrózy kolenního kloubu

Jakmile se naučíme chodit, začneme tuto schopnost vnímat jako něco obyčejného. Nemoci pohybového aparátu nás však nutí přehodnotit svůj postoj k pohybové aktivitě a někdy vynaložit obrovské úsilí na její obnovení. Zvláště často se léčí kolenní klouby.

Jak si udržet pohyblivost po mnoho let a co dělat, když se kvůli artróze kolene snížila fyzická aktivita? Udělejme to po pořádku.

Příčiny artrózy kolenního kloubu

Osteoartróza kolena neboli gonartróza je patologie degenerativně-dystrofické povahy, která postihuje a deformuje všechny struktury kloubu, což v konečném důsledku vede ke ztrátě jeho pohyblivosti. Gonartróza postihuje 15–30 % světové populace, ale i přes rozvoj medicíny se statistiky nezlepšují. Artróza kolenního kloubu je onemocnění z nadváhy, dědičnosti, věku a životního stylu. Postihuje především starší lidi, zejména obézní ženy nad 40 let. Nemoc je způsobena nadměrným stresem na kolena. Po 65 letech, kdy se kolenní chrupavka velmi opotřebovává, včetně hormonálních změn, je gonartróza do té či oné míry pozorována u 65–85 % lidí. Možné jsou i vrozené vady kolenního kloubu vedoucí k onemocnění již v raném věku, např. nedostatečná nitrokloubní lubrikace. Jakýkoli traumatický dopad na koleno, včetně chirurgického zákroku, zvyšuje riziko vzniku gonartrózy. Rizikovou skupinou jsou také lidé zabývající se opakující se fyzickou prací a sportovci.

Příznaky deformující artrózy kolenního kloubu

Nemoc se vyvíjí pomalu a může v průběhu let způsobit menší nepohodlí. Zpočátku není artróza doprovázena bolestivými pocity, ale když přejde do „zralejšího“ stádia, vyvolává narůstající bolest a motorická omezení v kloubu. Bolavé koleno postupně začíná měnit tvar, zvětšuje se, noha může mít nepřirozený ohyb doleva nebo doprava Je obtížné provádět i základní pohyby spojené s chůzí, měnit polohu těla z vertikální na horizontální a zpět, posadit se a postav se. Pokud se artróza kolenního kloubu neléčí, vede k invaliditě.

Artritida a artróza by se neměly zaměňovat; jedná se o různá onemocnění, ačkoli artritida může doprovázet artrózu a dokonce ji pomoci identifikovat v raném stádiu. Artritida je zánět kloubu, obvykle akutní, a osteoartritida je pomalé vyčerpávání a destrukce chrupavky a kostní tkáně, vyskytující se v chronické formě.

Stádo nemoci

Existují tři stupně závažnosti artrózy kolena. Čím dříve se nemoc odhalí, tím snazší bude léčba.

• 1. stupeň. Klinický obraz v tomto období zřídka nutí pacienty navštívit lékaře. Po dlouhé procházce cítí mírné nepohodlí v koleni a rychle se unaví. Bolest se může objevit pouze po vysoké fyzické námaze (například po práci na letní chatě) nebo při maximální flexi a extenzi kolena. Pokud však uděláte rentgen, uvidíte mírné zúžení kloubní štěrbiny a objeví se první osteofyty – kostní procesy uvnitř kloubu. Problém se většinou odhalí náhodou, při lékařských prohlídkách či jiných vyšetřeních a dá se celkem rychle vyřešit pomocí konzervativní léčby.
• 2. stupeň. Objevují se výraznější známky patologie, které je obtížné ignorovat. Bolest v koleni je pociťována neustále, zvláště silně ráno a večer, dokonce ani v klidu zcela nezmizí. Chůze se zpomaluje, pohyby v koleni ztěžují a jsou doprovázeny charakteristickým tupým křupnutím. Může nastat komplikace v podobě proniknutí kousku chrupavky nebo úlomku kosti do kloubní dutiny, což zvyšuje bolest a blokuje pohyblivost. Tento stav se nazývá „kloubní myš“. Palpace kolena způsobuje bolest a deformace kloubu se stává viditelnou. Může dojít k zánětu a následně k otoku kolene. Rentgenové snímky ukazují silně zúženou kloubní štěrbinu, proliferaci osteofytů, deformaci a ztluštění kosti. Je nutná komplexní terapie, někdy je nutný chirurgický zákrok.
• 3. stupeň. Pokročilé stadium onemocnění, trvalá invalidita. Bolest v koleni je neustálá, silná, chůze a zejména šplhání po schodech je nesnesitelné. Kdykoli pohnete nohou, koleno vydává hlasitý křupavý zvuk. Kloub je silně deformován, zvětšen v důsledku nahromadění tekutiny a prakticky postrádá pohyblivost. Rentgenové snímky ukazují destrukci vazů a menisků, abrazi chrupavky a proliferaci pojivové tkáně. Kloubní prostor se může částečně zahojit. Problém lze vyřešit pouze výměnou postiženého kloubu za umělý (endoprotéza).

Nejčastěji pacienti vyhledávají pomoc s druhým stupněm gonartrózy, někteří mají blíže ke třetímu. To platí zejména pro starší lidi, kteří jsou zvyklí na určité neduhy, kteří to, co se děje, považují za náklady spojené s věkem a kteří mají sklon k nahodilému užívání lidových prostředků.

Jak léčit deformující artrózu kolenního kloubu

Terapie by měla být komplexní a konzistentní, v souladu se všemi doporučeními lékaře. První mast, na kterou narazíte a která dočasně tlumí bolest, zde v zásadě nemůže pomoci. Léčebný režim se volí individuálně v závislosti na klinickém obrazu a rozsahu dostupných technik v konkrétní lékařské instituci. Je lepší, když se jedná o specializovanou ortopedickou ambulanci nebo moderní lékařské centrum se zkušenými ortopedy.

Metody konzervativní léčby gonartrózy

Konzervativní léčba artrózy kolenního kloubu sestává ze dvou hlavních složek: medikace a fyzioterapie. Nezbytně jsou doplněny dietou, fyzikální terapií a ortopedickou podporou.

Léky pro léčbu artrózy kolenního kloubu

Léky se používají ke zmírnění zánětu, bolesti, otoku a také k normalizaci metabolismu a aktivaci procesů obnovy. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se používají ve formě mastí, tablet a injekcí (diclofenac, piroxicam, nimesulid), injekce glukokortikosteroidů (Flosteron, hydrokortizon, Kenalog), anestetické blokády (novokain, lidokain, trimekain), chondroprotektory ve formě tablet („Artiflex“, „Dona“ atd.). Injekce se provádějí přímo do kloubu.

Terapeutické metody

Obrovské množství různých metod svědčí o pozornosti moderní medicíny patologiím kolenního kloubu a složitosti jejich léčby.

• UVT. Nejprogresivnější metoda neinvazivní léčby onemocnění pohybového aparátu. Terapie rázovou vlnou podporuje resorpci vazivové tkáně a odstraňování usazenin solí, zmírňuje záněty, zlepšuje průtok krve a zvyšuje elasticitu vazů. Procedura je téměř bezbolestná, připomíná hardwarovou masáž, trvá 10–40 minut. U gonartrózy je nutná kúra 4–10 procedur v závislosti na závažnosti onemocnění. Dopad rázových zvukových vln se provádí lokálně pomocí kompaktního emitoru.
• Plazmaterapie (kloubní plazmový lifting).Jedná se o injekci pacientovy vlastní krevní plazmy bohaté na krevní destičky do kloubu. Účinně zmírňuje zánět a aktivuje regeneraci kloubní chrupavky. Kurz se skládá ze 4–6 procedur, které se provádějí 1–2krát týdně.
• Myostimulace. Vystavení elektrickým impulsům pomáhá zmírnit křeče a zabránit svalové atrofii kolem postiženého kloubu. Pomáhá obnovit motorickou aktivitu a snížit bolest.
• Fonoforéza. Fyzioterapeutická metoda využívající vlastnosti ultrazvuku a léčivých mastí. U artrózy kolenního kloubu se provádí např. hydrokortisonem, který má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek. Ultrazvuk podporuje lepší propustnost pokožky a rychlé vstřebávání léků.
• Ozonová terapie. Ozon má protizánětlivý a analgetický účinek. Tento typ terapie se obvykle předepisuje, když jsou léky kontraindikovány.
• Masáže (včetně lymfodrenáže) a manuální terapie. Při absenci zánětlivých procesů je předepsán masážní kurz 5–10 sezení. Lymfodrenážní masáž je užitečná, aby se zabránilo hromadění tekutiny v kloubu. Manuální terapie kombinuje hlazení a tření s pohyby kloubů. Nejúčinnější po sezení fyzikální terapie.
• Sirovodíkové, radonové a terpentýnové koupele. Mají analgetické a protizánětlivé účinky a pozitivně působí na pohybový aparát jako celek. Sirovodíkové a radonové koupele jsou součástí léčby sanatoria a terpentýnové koupele mohou být organizovány doma podle pokynů lékaře.
• Hirudoterapie. Pijavice lékařské umístěné kolem poškozeného kloubu zmírňují otoky a mají analgetický účinek. Jejich sliny obsahují bioaktivní látky, které stimulují procesy regenerace tkání. Účinnost léčby lze posoudit po třech procedurách. Léčba pijavicemi je účinná v počáteční fázi artrózy, efekt přetrvává až jeden rok.
• Cvičební terapie. Terapeutické cvičení je nezbytné k prevenci svalové atrofie a kongesce v kloubu. První cvičení se provádí ráno, často v posteli. Dále byste měli provádět malou sadu cvičení dalších 3-4krát denně. Plavání je užitečné.
• Akupunktura. Pokud kloub ještě není deformovaný, akupunktura může obnovit pohyblivost tím, že zmírní otok a bolest.
• Mechanoterapie. Cvičení pomocí simulátorů, které umožňují efektivně rozvíjet klouby, ale bez nadměrného přetěžování. Nejoblíbenějším typem mechanoterapie je rotoped. Doporučuje se v rehabilitačním období po léčbě pokročilé artrózy jako prevence kloubních onemocnění. Předepsáno individuálně v závislosti na hmotnosti, věku, anamnéze.
• Kloubní trakce. Kloubní dutinu a kloubní prostor lze zvětšit pomocí mechanické trakce. Rozvoj artrózy se po těchto procedurách zpomaluje.
• dietoterapie. Mělo by být zaměřeno na hubnutí, aby se snížilo zatížení kolena, zlepšil se metabolismus, zabránilo se usazování solí a poskytla výživa chrupavkové tkáni.
• Ortopedické ošetření. Použití speciálních vložek do bot, chráničů kolen a hole může odstranit přebytečný stres z bolavého kloubu a usnadnit chůzi.

Konzervativní léčba může zpomalit rozvoj gonartrózy kolenního kloubu na mnoho let, ale někdy je stále nutná chirurgická intervence.

Metody chirurgické léčby

Chirurgie není zaměřena ani tak na zmírnění příznaků onemocnění, jako na odstranění jeho příčin. Používá se u 2–3 stupňů závažnosti artrózy.

• ProraženíJedná se o čerpání tekutiny z kloubní dutiny pomocí injekční stříkačky. Výsledkem je snížení tlaku na kloub, obnovení pohyblivosti a snížení zánětu. Zákrok se provádí ambulantně. Tato metoda je minimálně invazivní intervence.
• Artroskopie. Pokud je nutné očistit kloub od prvků zničené chrupavky, provádí se endoskopická operace pod kontrolou mikrovideokamery. Takový zásah je snáze tolerován než tradiční operace a nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.
• Periartikulární osteotomie. Klasická chirurgická metoda. Deformované koleno se ořeže, aby získalo správný tvar, a zafixuje se pomocí Ilizarova přístroje nebo kovových desek. Osteotomie vyžaduje několik měsíců rehabilitace.
• Endoprotetika. Náhrada nemocného kloubu biokompatibilní (obvykle titanovou) strukturou umožňující pacientovi návrat k normální pohyblivosti. Rehabilitace může trvat asi rok.

Ortopedičtí lékaři doporučují pečovat o kolenní klouby, pokud jste ohroženi. Po 40 letech byste měli sledovat svou váhu, vyhýbat se fyzickému přetížení a zranění, nosit pohodlnou obuv na malých stabilních podpatcích a chodit plavat.

Léčba artrózy kolenního kloubu v Moskvě

Moskevská lékařská centra jsou připravena nabídnout nejširší spektrum služeb pro léčbu onemocnění pohybového aparátu, včetně artrózy kolenního kloubu. Klíčem k úspěchu bude kombinace kvalifikace lékaře a dostupnosti moderního vybavení, jako je přístroj na terapii rázovou vlnou. Při výběru místa pro dlouhodobé komplexní lékařské pozorování musíte samozřejmě zohlednit jak ceny procedur, tak hodnocení pacientů. Důležité je také umístění léčebny pro pacienty s omezenou schopností pohybu.

Dostupné ceny, žádné fronty, široký výběr léčebných možností, výrazné slevy pro zvýhodněné kategorie pacientů a důchodců tak nabízejí léčebny Zdraví lidé a Stopartróza. Pro pohodlí pacientů jsou všechny umístěny v blízkosti metra. Vstupní konzultace s lékařem, pokud se pacient rozhodne pro další léčbu v centru, je zdarma. Specialisté z zdravotnických zařízení mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou gonartrózy a vybírají nejúčinnější terapeutické režimy, rehabilitační program a preventivní opatření. V případě potřeby lze kurz terapie rázovou vlnou pomocí moderního vybavení doplnit o plazmový lifting kloubů, který umožní efektivní pokračování léčby bez chirurgického zákroku. Všechny důležité informace – od souboru cvičebních cvičení až po výběr pohodlných ortopedických vložek – budou k dispozici zdarma. Pacienti mohou získat komplexní konzultaci telefonicky nebo online kdykoli během dne.

Licence č. LO-77-01-008730 ze dne 06. srpna 2014 vydaná moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Léčba osteoartrózy kolenního kloubu doma

Hlavní příčinou akutní bolesti kolene u pacientů nad 50 let je gonartróza (deformující artróza kolenního kloubu). Onemocnění je charakterizováno rychlou progresí a může způsobit invaliditu a invaliditu, proto je včasná identifikace příznaků artrózy kolenního kloubu a léčba onemocnění, a to i doma, hlavními úkoly při vyšetřování pacientů s rizikem patologií muskuloskeletálního systému .

Co je artróza kolenního kloubu

Kolenní kloub je jedním z nejpohyblivějších kloubů lidské kostry, náchylný k úrazům a dalším mechanickým poškozením. Spojuje holenní a stehenní kost a také největší sezamskou kost, která se nachází ve šlachách m. quadriceps femoris (čéška nebo čéška). Plochy kloubu jsou pokryty chrupavčitou tkání – hustou, elastickou látkou, která obklopuje chondrocyty (oválně tvarované buňky vytvořené z chondroblastů) a vytváří kolem nich ochranný obal a také působí jako tlumič nárazů.

Chrupavková tkáň obsahuje kolagen, fibrilární protein, který je hlavním prvkem pojivových vláken a zajišťuje pevnost a pružnost chrupavky, a glukosamin. Glukosamin je látka produkovaná chrupavkovou tkání. Glukosamin je součástí chondroitinu a je součástí synoviální tekutiny – nažloutlé elastické hmoty, která vyplňuje kloubní dutinu a působí jako lubrikant. Při narušení syntézy glukosaminu a proteoglykanů se snižuje množství synoviální tekutiny, což vede k obnažení částí kloubu a intenzivní bolesti, proto léčba artrózy kolena 1. stupně vždy zahrnuje použití léků s glukosaminem a chondroitinem.

Co se děje v kloubech s artrózou:
1. chrupavka měkne a uvolňuje se a na jejím povrchu se objevují hluboké ulcerace;
2. synoviální membrána ztlušťuje;
3. složení synoviální tekutiny se mění, její sekrece klesá;
4. dochází k podvrtnutí vazů a kloubního pouzdra;
5. kloubní dutina je vyplněna exsudátem – zánětlivou tekutinou uvolňovanou z cév v období akutního zánětu.

Při absenci včasné a adekvátní léčby vede artróza k úplné deformaci a destrukci kolenního kloubu, přičemž pacient může pociťovat jak nepřirozenou pohyblivost, tak úplnou nehybnost kloubu. K zastavení procesu destrukce kloubního a chrupavčitého povrchu v případě diagnostikované artrózy kolene může lékař navrhnout endoprotetiku – chirurgický zákrok k nahrazení poškozeného kloubu umělou protézou vhodné velikosti.

Náklady na primární náhradu kolenního kloubu závisí na regionu a mohou se pohybovat od 20000 115000 do XNUMX XNUMX rublů.

Pokud je to indikováno, lze operaci provést v rámci kvóty v rámci programu povinného zdravotního pojištění.

Klasifikace a etiologické faktory

Osteoartróza kolenního kloubu může být primární nebo sekundární. Primární artróza je diagnostikována v případech, kdy není možné přesně určit příčinu patologie. Pokud deformaci chrupavky předcházela jiná onemocnění a patologie, poranění kolena, artróza je považována za sekundární, to znamená, že se vyvíjí na pozadí primárního onemocnění.

Mezi hlavní příčiny sekundární artrózy kolenních kloubů patří:
• různé dysplazie a jiné patologie, při kterých dochází k nesprávnému vývoji a tvorbě tkání;
• neurodystrofická onemocnění bederní nebo krční páteře;
• zánět kolenního kloubu (artritida);
• poranění a mikrotraumata kloubu;
• chirurgické odstranění poškozeného menisku nebo jeho části (meniscektomie);
• onemocnění endokrinního systému a hormonální poruchy, při kterých se rychlost metabolických reakcí zpomaluje a metabolismus v kostní tkáni je narušen.

Primární artróza kolenního kloubu se často rozvíjí u lidí, kteří vedou sedavý způsob života nebo naopak pravidelně zažívají zvýšenou fyzickou zátěž kolenního kloubu. Zvýšeným rizikem rozvoje gonartrózy jsou také pacienti s nadváhou, lidé nad 50 let, obyvatelé ekologicky nepříznivých oblastí, pacienti s různými typy závislostí na toxických látkách (kuřáci, narkomani, alkoholici).

Pravidelné podchlazení může přispívat k zánětům a dalším deformacím kolenního kloubu, proto se osobám se sklonem k onemocněním pohybového aparátu doporučuje dodržovat teplotní režim a vyhýbat se činnostem spojeným s dlouhodobým působením nízkých teplot (práce venku, v lednicích a mrazničkách). , atd.).

Ženy starší 45 let, které se zajímají o to, jak léčit artrózu kolena, by měly vědět, že provokujícím faktorem ve vývoji patologie může být snížená syntéza estrogenu, ke které může dojít po menopauze a při některých gynekologických onemocněních: hyperplazie endometria, děložní myomy, fibroadenom , endometrióza. Negativním faktorem jsou také různé diety, které omezují konzumaci potravin bohatých na minerály, vitamíny a další prvky nezbytné pro zdraví kloubů.

Příznaky a příznaky

Aby prognóza do budoucího života byla co nejpříznivější, je důležité nejen vědět, jak artrózu kolena léčit, ale také jaké příznaky se onemocnění projevuje. To je nezbytné pro včasný kontakt s odborníkem a včasné odhalení možných deformací a jiných poškození kolenního kloubu. V počáteční fázi má patologie spíše řídké příznaky, takže artrózu kolena 1. stupně lze detekovat pouze po hardwarové a instrumentální diagnostice.

Mezi první příznaky onemocnění patří:
1. ranní ztuhlost v koleni;
2. bolest při chůzi při překonání vzdálenosti přesahující 1-1,5 km;
3. bolest v kolenou při dlouhém sezení (více než 2 hodiny v řadě);
4. bolestivé pocity v kolenním kloubu po delším stání;
5. bolest kolene, která se objevuje na konci dne nebo v první polovině noci.

Pokud pacient v této fázi nedostane potřebnou léčbu, nemoc bude postupovat. Pro výběr správného léku na artrózu kolenního kloubu je nutné absolvovat řadu diagnostických vyšetření (MRI, počítačová tomografie, radiografie atd.) a určit stupeň deformace, hladinu synoviální tekutiny v kloubní dutině, hustota chrupavkové tkáně a synoviální membrány. Příznaky artrózy kolenního kloubu 2. a 3. stupně jsou uvedeny v tabulce níže.

Diferenciální diagnostika artrózy kolenního kloubu 2. a 3. stupně: