Příznaky periartrózy humeroskapulární léčby

Příčiny, příznaky a léčba humeroskapulární periartritidy

Humerální periartróza je diagnostikována u 10 % pacientů, kteří se obrátí na lékaře se stížnostmi na bolest ramene a ztuhlost pohybu. Zánětlivě-degenerativní patologie je charakterizována poškozením měkkých (periartikulárních) tkání umístěných vedle kloubu a podílejících se na jeho fungování. Na rozdíl od artritidy periartritida nepoškozuje synoviální pouzdro, jeho membránu nebo hyalinní chrupavku.

Lékař může předpokládat vývoj zánětlivé patologie ve fázi vyšetření pacienta a provádění řady speciálních testů. Primární diagnóza je potvrzena výsledky instrumentálních a laboratorních studií. Terapie spočívá v použití systémových a lokálních prostředků, imobilizaci kloubů a pravidelném cvičení. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, je funkce ramenního kloubu obnovena chirurgickým zákrokem.

Příčiny a provokující faktory

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na ARTRITIDU. » Přečtěte si více.

Ramenní kloub se skládá z hlavice kosti pažní a talířovité jamky lopatky. Hluboké svaly rotátorové manžety stabilizují kloub. Jsou vybaveny výkonnými šlachami, které zabraňují nesprávnému posunutí hlavice humeru a jejímu vyklouznutí z jamky. Rotátorová manžeta ohraničuje akromioklavikulární kloub, přesněji akromion — laterální konec lopatky, navazující na akromiální kloubní povrch klíční kosti.

Pro plnou funkci ramenního kloubu je nutný dostatečný prostor v subakromiální oblasti. Ale pod vlivem vnitřních nebo vnějších negativních faktorů se zužuje a brání volnému klouzání šlachy. Jeho vlákna jsou poškozena, což vyvolává rozvoj zánětlivého procesu, který dále poškozuje šňůru pojivové tkáně.

U relativně zdravého člověka se glenohumerální periartróza obvykle vyskytuje po intenzivním sportovním tréninku nebo těžké fyzické práci. Do rizikové skupiny patří i lidé, kteří z povahy své práce provádějí časté monotónní pohyby rukou — malíři, štukatéři, truhláři, tesaři. Mezi profesionálními sportovci je onemocnění často zjištěno u lyžařů, tenistů, volejbalistů, vrhačů koulí. Humerální periartritida je vyvolána následujícími patologiemi:

• artróza ramenního kloubu;
• nezánětlivá léze subskapulárního nervu;
• porušení integrity vláken bicepsové šlachy;
• osteochondróza krční páteře, posunutí a protruze obratlů, meziobratlové ploténky;
• cervikální spondylóza;
• tvorba osteofytů (okrajové kostní výrůstky) na laterálním konci lopatky;
• následky poranění kloubů — nesprávná fúze kostních fragmentů v oblasti velkých tuberkulů, významné poškození chrupavkové tkáně;
• vrozené anomálie struktury akromia (změněný tvar kostěného výběžku lopatky).

Humerální periartritida nebo periartritida ramenního kloubu může být způsobena patologiemi, které nesouvisejí s muskuloskeletálním systémem, například infarktem myokardu, anginou pectoris, diabetes mellitus a traumatickým poraněním mozku. Příčinou jejího rozvoje jsou systémová zánětlivá nebo degenerativní onemocnění (dna, revmatoidní artritida, osteoartróza). Pooperační periartróza vzniká v důsledku poruch mikrocirkulace způsobených chirurgickým zákrokem. Dysplazie pojivové tkáně a hypermobilita kloubů zvyšují pravděpodobnost patologie.

Klinický obraz

Hlavními příznaky glenohumerální periartritidy jsou bolesti s různou variabilitou a snížený rozsah pohybu v kloubu. Zánětlivý proces ve šlaše vede k jejímu otoku a zvětšení, takže při klouzání vzniká mechanická překážka. To způsobuje bolest, když se pokoušíte zvednout paži nebo ji dát za záda. Nejtěžší diskomfort je způsoben abdukcí ramene pod úhlem 70-120°. Při takových hodnotách se subakromiální prostor co nejvíce zužuje a stlačuje šlachy. Ale s dalším únosem paže se duševní pohoda zlepšuje díky výraznému snížení bolesti ramene. Objevuje se specifický znak glenohumerální periartrózy — bolestivý střední oblouk abdukce. Patologie je charakterizována dalšími příznaky:

• omezená pohyblivost ramene a v důsledku toho paže, ztuhlost v kloubu ráno;
• v akutní fázi — otok kloubu, zarudnutí kůže nad ním, tvorba zhutnění;
• výskyt bolestivé bolesti v noci, způsobující poruchy spánku, únavu, slabost, psycho-emocionální nestabilitu.

Pohyb zanícené šlachy je doprovázen specifickým cvakáním, praskáním a křupáním. Pokud je během diagnózy zjištěna svalová slabost při zvedání paže, může to znamenat vážné poškození rotátorové manžety. Při akutním zánětu je ztuhlost obvykle vynucená, to znamená, že se člověk úmyslně vyhýbá pohybům ze strachu, že zažije bolest. A u chronické periartritidy dochází ke snížení rozsahu pohybu v důsledku rozvoje ankylozující patologie nebo syndromu „zmrzlého ramene“.

Periartróza ramene a ramene

Periartróza ramene a ramene – zánětlivé a degenerativní změny v periartikulárních měkkých tkáních, které se podílejí na fungování ramenního kloubu. Humerální periartróza se projevuje bolestivou bolestí, zhoršenou pohybem, napětím periartikulárních svalů, otokem a zhutněním tkáně v oblasti ramene. V diagnostice glenohumerální periartrózy hraje významnou roli ultrazvukové a rentgenové vyšetření, termografie, MRI a laboratorní vyšetření. Při léčbě glenohumerální periartrózy se používají metody imobilizace, medikamentózní terapie (NSAID, kortikosteroidy), novokainové blokády, fyzioterapie, masáže a gymnastika.

Přehled

Humerální periartróza (periartróza) je onemocnění měkkých tkání obklopujících ramenní kloub (svaly, vazy, šlachy, synoviální burzy), charakterizované jejich degenerativními změnami následovanými reaktivním zánětem. Zánětlivá a degenerativní onemocnění měkkých tkání různé lokalizace v revmatologii a traumatologii tvoří čtvrtinu všech mimokloubních lézí pohybového aparátu. Mezi nimi je nejčastější glenohumerální periartritida; Periartritida zápěstí, lokte, kyčle, kolena, kotníku, kloubů a kloubů chodidel je poněkud méně častá. Asi 10 % populace v té či oné míře zažívá projevy glenohumerální periartritidy. Častěji je onemocnění diagnostikováno u žen starších 55 let.

Příčiny glenohumerální periartritidy

Při zvažování etiologie a patogeneze onemocnění periartikulárních měkkých tkání horní končetiny (periartritida, epikondylitida, styloiditida) dominují dva hlavní úhly pohledu. První z nich vysvětluje glenohumerální periartrózu neurodystrofickými změnami šlachových vláken, které vznikají v důsledku osteochondrózy krční páteře, krční spondylózy nebo posunu meziobratlových kloubů. To vede k sevření nervů brachiálního plexu, reflexním vaskulárním křečím, špatné cirkulaci v ramenním kloubu, dystrofii a reaktivnímu zánětu šlachových vláken ramene.

Druhá teorie spojuje vznik glenohumerální periartrózy s mechanickými poraněními měkkých tkání, ke kterým dochází při cyklické nebo současné extrémní fyzické aktivitě (stereotypické pohyby v ramenním kloubu, úder do ramene, pád na nataženou paži, vykloubení apod.) . Makro- a mikrotraumata, provázená natržením šlachových vláken, krvácením nebo rupturou rotátorové manžety, způsobují otoky periartikulárních tkání a zhoršenou cirkulaci v končetině.

Navíc onemocnění (infarkt myokardu, angina pectoris, plicní tuberkulóza, diabetes mellitus, úraz hlavy, Parkinsonova choroba), stejně jako některé operace (mastektomie), které narušují mikrocirkulaci v ramenním kloubu, mohou vést k rozvoji glenohumerální periartrózy. Přispívajícími faktory jsou dlouhodobé ochlazování, vrozená dysplazie pojivové tkáně a artropatie.

Ve tkáních s nedostatečnou vaskularizací se tvoří ložiska nekrózy, která následně podléhají jizvení a kalcifikaci a také aseptickému zánětu. Tyto změny jsou potvrzeny patomorfologickým vyšetřením materiálu získaného od pacientů s glenohumerální periartrózou.

Klasifikace glenohumerální periartrózy

Vzhledem k rozmanitosti příčin způsobujících dysfunkci ramenního kloubu není glenohumerální periartritida klasifikována jako samostatná nosologie. Podle MKN-10 patří mezi periartikulární léze oblasti ramenního kloubu: tendinitida bicepsu, kalcifická tendonitida, adhezivní kapsulitida, subakromiální syndrom (impingement syndrom), syndrom rotátorové manžety, burzitida ramen atd.

V klinické praxi je však široce používán termín „humerální periartritida“. V tomto případě se rozlišují následující formy periartritidy této lokalizace:

• jednoduchý («bolestivé rameno»)
• akutní
• chronický („zmrzlé rameno“, „uzamčené rameno“, ankylozující periartritida)

Ve většině případů je patologie jednostranná; Oboustranná glenohumerální periartróza se vyvíjí méně často.

Příznaky periarthritidy ramenního ramene

S traumatickou genezí glenohumerální periartritidy zpravidla od okamžiku poranění do výskytu prvních příznaků uplyne 3 až 10 dní. Pacienti proto nemohou vždy přesně označit faktory, které onemocnění vyvolaly.

Jednoduchá forma glenohumerální periartrózy se vyskytuje nejsnáze a nejvýhodněji. Hlavní stížnosti jsou spojeny s mírnou bolestí v oblasti ramen, která se vyskytuje pouze při zatížení nebo určitých pohybech. Silná bolest doprovází rotační pohyby a pokusy překonat odpor. Omezení hybnosti horní končetiny se projevuje neschopností zvednout paži vysoko, umístit ji za záda atd. Jednoduchá glenohumerální periartróza dobře reaguje na terapii; někdy může spontánně vymizet během 3-4 týdnů.

Pokud je stadium bolestivého ramene doprovázeno dalším přetížením nebo traumatem končetiny, pak je vysoce pravděpodobný rozvoj akutní glenohumerální periartrózy. Tato forma se projevuje náhlou sílící bolestí v rameni vyzařující do paže a krku. Obvykle se bolest zvyšuje v noci. Zvláště bolestivé jsou pokusy posunout paži přes bok, unést ji zpět a otočit ramenní kloub. Pro zmírnění bolesti je pacient nucen ohnout paži v lokti a přitisknout si ji k hrudi. V oblasti předního povrchu ramene je mírný otok. U akutní formy glenohumerální periartrózy obvykle trpí celkový zdravotní stav: vzniká nízká horečka, objevuje se nespavost a klesá výkonnost. Akutní období trvá několik týdnů, v polovině případů má onemocnění chronický průběh.

U chronické formy glenohumerální periartrózy se pacienti obávají především střední bolesti v rameni, nepohodlí při pohybu a nočních bolestí v ramenou. Periodicky se při náhlých nebo rotačních pohybech ruky může objevit vystřelující bolest. Chronická glenohumerální periartróza může trvat až několik let a vést k rozvoji ankylozující periartrózy – syndromu zmrzlého ramene. V této fázi se periartikulární tkáně stanou na dotek hustými a rameno se znehybní. Navíc každý pokus pacienta zvednout paži nebo ji dát za záda je doprovázena ostrou, nesnesitelnou bolestí. Pohyb v ramenním kloubu je silně omezen; Zvedání paže dopředu a nahoru, do strany, rotace kolem osy atd. je prakticky nemožné Syndrom „zamčeného ramene“ se rozvíjí u 30 % pacientů a je posledním, nejnepříznivějším stádiem glenohumerální periartrózy.

Diagnóza glenohumerální periartritidy

Se stížnostmi na bolest v oblasti ramenního pletence a související omezení pohybu se mohou pacienti obrátit na svého místního lékaře, chirurga, neurologa, revmatologa, traumatologa nebo ortopeda. Při vstupní schůzce se shromáždí anamnéza, provede se externí vyšetření, posoudí se motorická aktivita ramenního kloubu (schopnost provádět aktivní a pasivní pohyby), prohmatají se periartikulární tkáně.

K objasnění příčin dysfunkce horní končetiny se provádí radiografie ramenního kloubu a krční páteře, ultrazvuk a MRI ramenního kloubu. Typicky jsou radiologické změny detekovány již u pokročilé chronické formy glenohumerální periartritidy. Typicky jsou charakterizovány periartikulárními depozity vápenatých mikrokrystalů (kalkulózní burzitida); s ankylozující periartrózou — známky osteoporózy hlavy humeru. Akutní humeroskapulární periartróza je charakterizována změnami v krvi – zvýšením ESR a CRP.

Invazivní diagnostické metody (artrografie, artroskopie) mají své opodstatnění při rozhodování o chirurgické léčbě. Při provádění diferenciální diagnostiky je třeba vyloučit artritidu ramenního kloubu, artrózu, trombózu podklíčkové tepny, Pancoastův syndrom u rakoviny plic.

Léčba glenohumerální periartritidy

Hlavním cílem léčby glenohumerální periartrózy je zmírnění bolesti, prevence nebo odstranění svalových kontraktur. V akutním stadiu je nutný šetrný motorický režim, odlehčení horní končetiny měkkým podpůrným obvazem nebo sádrovou dlahou. K úlevě od akutní bolesti a lokálního zánětu se používají nesteroidní antiflogistika, provádějí se novokainové blokády v oblasti ramene, aplikace dimexidu a periartikulární podávání kortikosteroidů. Dále jsou předepsány svalové relaxancia, angioprotektory, metabolické a chondroprotektivní léky.

Mezi povinné součásti terapie akutní a chronické glenohumerální periartrózy patří fyzikální terapie, fyzioterapie (elektroforéza, mikroproudová terapie, magnetoterapie, ultrazvuk, laserterapie, kryoterapie), masáže, sulfidové a radonové koupele. Prokázanou účinnost má terapie rázovou vlnou, hirudoterapie, akupunktura, kamenová terapie a postizometrická relaxace. Pokud je příčinou glenohumerální periartrózy posun meziobratlových kloubů, doporučuje se manuální terapie k obnovení normálních kloubních vztahů. Chirurgická léčba pokročilých forem glenohumerální periartritidy zahrnuje provedení artroskopické subakromiální dekomprese.

Prognóza a prevence glenohumerální periartritidy

Počáteční stadia glenohumerální periartrózy obvykle dobře reagují na standardní konzervativní terapii; Mobilita ramenního kloubu je zcela obnovena. Dlouhý průběh chronické periartrózy může vést k trvalé invaliditě člověka, ztrátě dovedností v každodenních a profesionálních činnostech. Pokud se rozvine syndrom „zamčeného ramene“, je částečná obnova pohyblivosti v ramenním kloubu možná pouze chirurgickým zákrokem. Opatření k prevenci glenohumerální periartrózy spočívají v prevenci mikro- a makrotraumat v oblasti ramene a včasné léčbě onemocnění páteře. Měla by být vyloučena hypotermie, nadměrné a stereotypní zatížení ramenního pletence.

Humeroskapulární periartritida. Příznaky a léčba lidovými léky, léky, masáží. Příčiny, doba zotavení, následky

Humeroskapulární periartritida je lékařská definice, která zahrnuje různé zánětlivé a degenerativní změny v centrálním nervovém systému a kloubních tkáních, které určují fungování ramenního kloubu.

Symptomy onemocnění jsou charakterizovány bolestivými, bolestivými pocity, které se zintenzivňují pohybem, a zhoršenou motorickou funkcí ramenního kloubu. Léčba patologie je určena léčbou drogami, průběhem cvičení a fyzioterapie.

Příčiny a mechanismus rozvoje onemocnění

Humerální periartróza patří do skupiny onemocnění pohybového aparátu člověka. Mechanismus vývoje je charakterizován výskytem zánětlivého procesu a degenerativními změnami v tkáních ramenního kloubu. Organické léze nejčastěji neovlivňují kloub.

Mezi přímé faktory, které vyvolávají výskyt a rozvoj glenohumerální periartritidy, patří:

1. Změny související s věkem. U starších lidí se často vyskytují zánětlivé procesy, které jsou způsobeny fyziologickým opotřebením kloubní plochy.
2. Neobvyklé zatížení ramenního kloubu. Těžká a častá fyzická aktivita, zejména u nepřipraveného člověka, způsobuje destrukci kloubních ploch.
3. Zhoršený průtok krve do kloubu a okolních tkání. Poruchy fungování průtoku krve se nejčastěji projevují na pozadí vnějších organických onemocnění, jako je infarkt myokardu nebo angina pectoris. Problém vede ke zhoršení zásobení kloubu potřebnými živinami a kyslíkem, což vyvolává křehkost a zánět. K poklesu krevního zásobení dochází také v důsledku chirurgických zákroků na ramenním kloubu.
4. Mechanické poranění měkkých tkání paže nebo ramene. Nejčastěji jde o lehké poranění, které však může vyvolat vznik makro- a mikrotraumat, která jsou doprovázena rupturou šlachové tkáně, otokem nebo krvácením.
5. Skřípnutá nervová vlákna uvnitř cervikobrachiálního plexu. Je charakterizován výskytem svalových křečí, což vede ke stlačení povrchů krevních cév, tedy ke zhoršení průtoku krve.

Humerální periartritida může mít různé příčiny. Je ale důležité je rozpoznat a zahájit léčbu.

Humerální periartritida je také způsobena kardiovaskulárními patologiemi, diabetes mellitus a hormonální nerovnováhou v těle.

Externí hypotermie může vyvolat vývoj onemocnění.

Rizikovou skupinou jsou muži ve věku 25 až 45 let, jejichž aktivity přímo souvisí s fyzickou aktivitou a prováděním monotónních úkonů pomocí rukou.

Příznaky periarthritidy ramenního ramene

V mnoha případech jsou hlavní příznaky onemocnění pomalého charakteru a objevují se 3-10 dní po nástupu zánětlivě-degenerativního procesu. Známky patologie jsou charakterizovány bolestí a ztuhlostí pohybů, což umožňuje rychle diagnostikovat proces onemocnění.

Vlastnosti onemocnění závisí na klinické formě, v závislosti na které se rozlišují následující skupiny příznaků:

1. Jednoduchá forma. Charakterizovaná menší bolestí při pokusu o zvednutí nebo ohnutí paže. Bolest zesiluje s rotací ramene, ale v klidném stavu mizí. Příznaky trvají asi týden a vymizí bez léčby nebo se stanou akutními.
2. Ostrá forma. Vyskytuje se při absenci léčby jednoduché formy, ale také se projevuje v důsledku vnějších dráždivých látek. Je charakterizována zhoršením příznaků, k jejichž exacerbacím dochází nejčastěji ráno nebo večer. Kromě ostré bolesti je pociťován nárůst teploty a objevuje se otok. Akutní forma může trvat až několik týdnů. Bez nedostatku terapie se stává chronickým.
3. Chronická forma. Je charakterizován výskytem bolestivé bolesti, která je charakterizována periodickým zesilováním, zejména v noci nebo ráno. Na rozdíl od jiných typů příznaky chronického onemocnění samy nezmizí a vyžadují dlouhodobou terapii. Bez léčby může chronická periartritida trvat až několik let.
4. Ankylozující nebo adhezivní forma. Je charakterizována tupou a bolestivou bolestí v oblasti ramenního kloubu. Bolestivé procesy v této fázi vedou ke srůstu kostí, což způsobuje omezení pohyblivosti a ztrátu výkonnosti.

Patologie může být jednostranná nebo oboustranná. Nejčastěji se rozvíjí první typ onemocnění.

diagnostika

Humerální periartróza, jejíž příznaky a léčba závisí na včasné léčbě, vždy vyžaduje správnou identifikaci. Diagnostické postupy zahrnují anamnézu, fyzikální vyšetření a funkční posouzení muskuloskeletálního systému. Aby bylo možné identifikovat svalové napětí, jsou ramenní svaly prohmatány a pacient provádí fyzická cvičení.

Pokud je nutné objasnit diagnózu, používají se následující diagnostické metody:

1. X-ray. Při rentgenových snímcích se pořizují tři samostatné snímky, s jejichž pomocí má lékař možnost co nejpřesněji prostudovat hlavní příčinu bolesti. V případě potřeby se také vstříkne speciální kontrastní látka, která pomáhá odhalit poškozená místa.
2. Počítačová nebo magnetická rezonance. Pokud rentgenové paprsky odhalí patologie kosterního systému pomocí tomografické metody, lékař obdrží podrobnější informace o kloubech, což také pomáhá posoudit úroveň poškození.
3. Ultrazvukové vyšetření Jedna z nejjednodušších a bezbolestných diagnostických metod, mezi jejíž přednosti patří rychlé výsledky.
4. Zobrazování magnetickou rezonancí. Při absenci informačního obsahu v jiných diagnostických metodách vám MRI umožňuje přesně posoudit stav svalů, kostí nebo šlach na pacientově ruce.

Specialisté často používají invazivní metody, jako je artrografie nebo artroskopie, která umožňuje nejen odhalit patologický proces, ale také, pokud je to možné, eliminovat jeho šíření.

terapie

Pokud se objeví příznaky periartritidy, měli byste se naléhavě poradit se svým lékařem. To vám umožní zvolit správnou metodu léčby a snížit riziko nepříjemných komplikací.

Humerální periartritida, jejíž příznaky a léčba závisí na závažnosti probíhajícího procesu, v kterékoli fázi vyžaduje dlouhodobou terapii:

• užívání širokospektrých léků;
• terapeutické cvičení;
• rehabilitace;
• masáž.

Odborníci doporučují typ ručního ošetření jako je postizometrická relaxace, která odstraňuje svalové křeče a urychluje regeneraci kloubní tkáně. Podstatou metody je napínání svalových vláken, následované udržováním tonusu po dobu 10 sekund, poté dochází k relaxaci svalů.

Během období akutních příznaků je pacientovi kontraindikováno náhlé pohyby rukou, nošení těžkých předmětů a umožnění hypotermie.

Fyzioterapeutická cvičení jsou nejčastěji předepisována až po odstranění akutní bolesti. Aby bylo dosaženo rychlého vyléčení, je pacientovi předepsána individuálně navržená dieta, která zahrnuje vyhýbání se tučným, kořeněným nebo slaným jídlům. Měli byste se také omezit na sladké.

Jídla by měla být zlomková, v podstatě asi 5-6krát. Doporučujeme pokrmy připravené z čerstvých a přírodních produktů. Dodržování dietních norem posílí svalový systém a urychlí účinky stávajících léčebných metod.

Při zanedbání terapeutických pravidel nelze vyloučit komplikace typu srůstání kloubů, které lze upravit pouze operací. Pariartritida zřídka vede k invaliditě.

Ve většině případů je prognóza periartrózy ramenního kloubu příznivá. Vzhledem k tomu, že léčba onemocnění trvá měsíce a v těžkých případech roky, aby bylo dosaženo stabilních výsledků, pacient musí být trpělivý.

Léky

Průběh medikamentózní léčby zahrnuje vývoj jednotlivých indikací s přihlédnutím k věku, anamnéze a dalším charakteristikám pacienta. Hlavním cílem léčby léky je zmírnění a odstranění negativních příznaků, proto se v počátečních stádiích onemocnění většinou léky nepředepisují.

Pokud dojde k závažnému zánětu a je pozorována bolest, pacientovi jsou předepsány léky z následujících skupin:

• nesteroidní protizánětlivé léky: Indomethacin, Ketorol, Voltaren;
• léky proti bolesti léky: Analgin, Ibuprofen, Nimesulid;
• svalové relaxanty: Mydocalm, Ditilin, Arduan;
• chondroprotektory: Structum, Dona, Artra.

Humerální periartróza, jejíž příznaky a léčba v těžkých stadiích jsou bolestivé, je akutní. V tomto případě je pacientovi předepsána injekce protizánětlivých hormonálních léků — kortikosteroidů. Tento efekt umožňuje rychle odstranit nepohodlí uvnitř kloubu a zastavit vývoj zánětu.

Pokud základní terapeutické metody nepomohou odstranit příznaky, odborník předepisuje injekce novokainových blokád kloubních tkání a páteřní oblasti. Účinek novokainu umožňuje odstranit bolest a křeče po dobu několika hodin.

Kromě injekcí a tablet zahrnuje medikamentózní terapie použití speciálních mastí nebo gelů, které mohou snížit nepohodlí a cítit se lépe. Nejčastěji se předepisuje Diclofenac, Nise nebo masti obsahující mentol.

Pro zlepšení průtoku krve se pacientovi doporučuje používat oleje na bázi červené papriky.

U glenohumerální periartrózy byste kromě hlavní léčby měli zahrnout i použití vitamínových komplexů a mikrominerálů, jejichž použití pomáhá posílit imunitní systém, což sníží závažnost bolestivých příznaků.

Fyzioterapie a její využití v různých obdobích onemocnění

Pomocí fyzioterapeutických léčebných metod je možné eliminovat rozvoj zánětlivého procesu, nepřímo snížit bolest a zlepšit krevní oběh v kloubních tkáních.

Základní metody fyzioterapie:

1. Vysokofrekvenční magnetoterapie. Vyznačuje se využitím střídavého magnetického pole, které umožňuje snížit dilataci cév a poskytnout potřebnou protizánětlivou pomoc. Magnetoterapie se podle typu onemocnění provádí od 5 dnů do 1 týdne denně.
2. Terapie rázovou vlnou. Je založen na použití vysokorychlostních pulzů akustických vln různých amplitud. Použití metody podporuje rychlé hojení poškozených tkání a povrchů šlach. Zlepšuje také krevní oběh a saturuje potřebné oblasti kyslíkem. Kurz je předepsán na 1 týden a zahrnuje každodenní použití.
3. UHF terapie. Technika zahrnuje použití krátkých decimetrových vln, které zajišťují široké pronikání terapeutického účinku do oblasti tkáňových struktur. Decimetrové vlny pomáhají rozpouštět zánětlivé procesy uvnitř kloubu. Metoda se provádí každý den po dobu 1 týdne.
4. Infračervená laserová terapie. Moderní metoda léčby glenohumerální periartrózy pomocí laserových ozařovacích přístrojů. Umožňuje zlepšit metabolické procesy v těle a stimulovat krevní oběh. Charakteristickým rysem postupu je téměř úplná absence rizik a komplikací. Aplikujte až 1 týden denně.
5. Elektroforéza s použitím novokainu. Potřebná léčivá látka se vstřikuje přímo do kloubní tkáně pomocí nízkého elektrického proudu. Kurz zahrnuje každodenní návštěvy specialisty po dobu 1-2 týdnů.

Kromě základních metod fyzioterapie existují i ​​další způsoby vyléčení nemoci, jako je akupunktura, kamenoterapie a pijavice.

V akutním období jsou zvláště účinné:

• vysokofrekvenční magnetoterapie;
• infračervená laserová terapie;
• terapie rázovou vlnou.

Během remise je pacientovi předepsána elektroforéza s použitím novokainu, masážní ošetření krku, ramen a paží, stejně jako aplikace parafin-ozokeritu.

Terapeutická gymnastika

Terapeutická cvičení jsou jednou z nejdůležitějších podmínek pro rychlé uzdravení pacienta. Jakékoli metody terapeutické tělesné kultury jsou zaměřeny na normalizaci krevního oběhu, saturaci svalové tkáně kyslíkem a resorpci kongesce.

Spolu s obecnými gymnastickými komplexy se pro prevenci a terapii dobře hodí plavání a specializovaná vodní gymnastika. Taková cvičení umožňují normalizovat tón svalových vláken a zvýšit objem motoru uvnitř poškozeného kloubu.

Přibližný soubor cviků

Existuje mnoho komplexních fyzických cvičení, které mohou účinně eliminovat negativní příznaky a obnovit pohybový aparát. Jedním z nich je systém cvičení od známého lékaře P. A. Popova.

Tabulka cvičení podle metody Petera Popova:

Humeroskapulární periartritida: klinický obraz a opatření pro zotavení

Periartróza ramene a ramene – reaktivní zánětlivý proces pohyblivého kloubu spojujícího kost horní končetiny s lopatkou. Periartikulární tkáně podléhají degenerativním změnám: svaly, synoviální pouzdra, vazy, šlachy. Patologie se nevztahuje na chrupavkové a kostní struktury kloubů.

Klasifikační systém

V souladu s obecně uznávaným systémem MKN-10 není patologie identifikována jako samostatné onemocnění. Humerální periartróza je zobecněný název pro funkční poruchy v ramenním kloubu.

Podle kódu se rozlišuje několik forem lézí:

• M75.0 Adhezivní kapsulitida – syndrom „zmrzlého ramene“: poškození synoviální burzy ramenního kloubu.
• M75.1 Syndrom komprese rotátoru – sevření šlachy v důsledku srážky mezi pažní kostí a lopatkou.
• M75.2 Bicepsová tendinitida — reaktivní zánět šlach bicepsu.
• M75.3 Vápnitá tendinitida — ukládání vápenatých solí v rotátorové manžetě.
• M75.4 Impact syndrom — mechanické poškození periartikulárních tkání.
• M75.5 Bursitida ramene — expanze kloubního pouzdra v důsledku produkce synoviální tekutiny ve zvýšeném množství.

Patologický proces se může vyvinout na jedné straně těla nebo na obou stranách najednou.

Patogeneze

V závislosti na typu periartriálních lézí jsou určeny faktory určující jejich vývoj.

Degenerativní změny (osteochondróza) nebo posunutí obratlů a meziobratlových plotének v krční páteři. Patologické odchylky vedou k dystrofii šlach ramene v důsledku sevření nervových vláken spojených s brachiálním plexem, zhoršeným průtokem krve a nedostatkem živin do tkáně.

Poranění ramenního kloubu v důsledku pádu, nárazu, vykloubení, doprovázené podkožním krvácením, natržením šlach a svalových vláken.

Byl identifikován vztah mezi rozvojem periartritidy ramene a následujícími chorobami:

• plicní tuberkulóza;
• spondylóza;
• diabetes mellitus;
• traumatické zranění mozku;
• hormonální selhání;
• infarkt myokardu;
• porušení funkčních schopností jater;
• dysplazie pojivové tkáně;
• kalcifikace;
• onkologické novotvary;
• léze periferního nervového systému;
• radikální mastektomie.

Vznik patologie je usnadněn stejným typem pohybů prováděných monotónně po dlouhou dobu, hypotermií a nadměrnou fyzickou námahou.

Projev patologie

Ramenní periartróza ve své klasické podobě není zatížena závažnými projevy. Bolest se vyvíjí podél vnějšího povrchu ramene, zhoršuje se rotačními pohyby, pokusem zvednout paži nebo ji dát za záda. Bolestivý syndrom omezuje pohyb, ale v této fázi lze onemocnění úspěšně léčit. Jsou známy případy spontánního vymizení patologických abnormalit.

S progresí onemocnění do akutního stadia se intenzita bolesti zvyšuje. Bolest se šíří nervovými receptory do paže a krku. Vrchol aktivace zánětlivého procesu nastává v noci. V oblasti ramenního kloubu se objevuje otok. Omezení pohybů je jasně vyjádřeno pohyb paže od těla se stává téměř nemožným.

Charakteristické příznaky pro chronickou ramenní periartritidu: tupá bolest v ramenním kloubu, nepohodlí při pohybu paže. Odchylky se zhoršují ve druhé polovině noci. Když otočíte ruku, objeví se syndrom ostré bolesti, který člověku způsobí nesnesitelné utrpení. Doba trvání chronické formy periartrózy se počítá v letech. Tento stav zvyšuje riziko vzniku adhezivní kapsulitidy.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy a poskytnutí lékařské péče by měl pacient kontaktovat revmatologa, neurologa, traumatologa nebo ortopeda. Návštěva lékaře začíná základním vyšetřením pacienta. Specialista pomocí speciálních testů posuzuje míru omezení pohyblivosti ramenního kloubu a snížení svalového tonu. K identifikaci příčin, které vyvolaly patologii, a k podrobnému studiu klinického obrazu jsou předepsány další instrumentální a laboratorní testy.

Analýza odběru krve – v akutním stadiu studie odhaluje zvýšenou rychlost agregace erytrocytů – ESR, přítomnost C-reaktivního proteinu.

Rentgen ramenního kloubu indikuje hromadění mikrokrystalů vápníku v postižených oblastech, degenerativní změny v periartikulárních tkáních.

Rentgenový snímek krční páteře – předepisováno pro podezření na rozvoj periartritidy v důsledku osteochondrózy.

USA – detekuje ruptury šlach a svalů, degenerativní změny svalové tkáně a kostních struktur, defekty kloubního labra a kalcifikační ložiska.

MRI – provádí se v těžkých případech k určení kloubních kontraktur.

Léčebná opatření

Zásadní význam v léčbě glenohumerální periartrózy má odstranění bolesti a návrat ztracených pohybových schopností.

Léky, které mají nesteroidní protizánětlivý analgetický potenciál, pomáhají zastavit zánětlivý proces v periartikulárních tkáních:

Použití těchto přípravků ve formě tablet, mastí a gelů je účinné u jednoduchých forem patologie.

Při exacerbaci se používá podpůrný obvaz nebo sádrová dlaha ke snížení zátěže nemocného kloubu. Pro zmírnění akutní bolesti se praktikuje intramuskulární injekce glukokortikosteroidů do oblasti lokalizace bolestivých změn. Používají se novokainové blokády — injekce anestetika do periartikulárního pouzdra, okolních cév a svalové tkáně.

Navíc přiděleno:

• aplikace s dimexidem — vysoká biologická dostupnost léčiva umožňuje proniknout přes kůži přímo do patogenní buňky;
• svalové relaxanty – uvolňují svalové napětí;
• angioprotektory – mají pozitivní vliv na stav cévních stěn, normalizují průtok krve;
• chondroprotektory – vyživují tkáň chrupavky a podporují její obnovu.

V případě impingement syndromu — komprese rotátorové manžety je indikována artroskopická subakromiální dekomprese ramenního kloubu. Pomocí minimálně invazivní chirurgie je chirurg schopen vyčistit postiženou oblast od jizevnaté tkáně a odstranit sklerotické oblasti. Metoda umožňuje vytvořit dostatečný anatomický prostor pro sevřené šlachy rotátorové manžety. Motorické funkce pacienta jsou obnoveny a je možné vrátit se k obvyklému rytmu života a stresu.

fyzioterapie

Po zmírnění zánětlivé reakce zaujímají fyzioterapeutické postupy v léčbě glenohumerální periartrózy významné postavení:

• terapie rázovou vlnou – aktivuje regeneraci tkáňových struktur na buněčné úrovni;
• elektrická stimulace – obnovuje funkce postižených tkání, nervových a svalových vláken, podporuje metabolické procesy;
• medicinální elektroforéza – pomocí elektrického proudu dodává největší množství potřebných farmakologických látek přímo do léze;
• farmakopunktura – injekce malého množství léku do biologicky aktivních bodů člověka;
• hirudoterapie — použití speciálně pěstovaných léčivých pijavic; pronikání jejich sekretů do krevního řečiště pacienta má protiedémový účinek a zlepšuje trofismus tkání;
• Magnetoterapie – aktivuje krevní oběh v patologických oblastech, odstraňuje otoky, pomáhá eliminovat bolestivé impulsy.

Pro odstranění motorických omezení se doporučuje ruční náraz na poškozené struktury ramenního kloubu. Postizometrická relaxace je speciální cvičení, při kterém pacient napíná určitou skupinu svalů a fyzioterapeut se brání jejich kontrakci. Komplex odstraňuje ztuhlost a obnovuje rozsah pohybu.

Masáž – zabraňuje tvorbě jizev a vzniku svalové atrofie. Obnovuje funkční schopnosti ramenního kloubu. Manipuluje se s oblastí límce, deltových a prsních svalů, ramene a celého povrchu paže.

Autorský soubor cvičení

Popovova sada cvičení vám pomůže pokračovat v rehabilitaci doma. Známý traumatolog vyvinul vlastní gymnastiku, založenou na studiu léčebných technik praktikovaných v různých zemích. Jedinečnost komplexu spočívá ve využití pohybů, které zahrnují drobné periartikulární vazy a svaly v tréninkovém procesu.

Před zvládnutím nové techniky byste si měli pamatovat:

• gymnastická cvičení pro glenohumerální periartritidu se provádějí během období stabilní remise;
• v počáteční fázi by pohyby měly být pomalé s malou amplitudou;
• Základním principem komplexu je absence bolestivých pocitů.

Cvičení se provádí vsedě na židli, dýchání se přizpůsobuje rytmu pohybů.

• S rukama na kolenou pohybujte nohama a napodobujte kroky. Při „chůzi“ se paže spontánně pohybují podél horních částí nohou.
• Aniž byste přerušili svůj měřený krok, masírujte si stehna krouživými pohyby rukou. Pohybujte rameny v souladu s polohou paží.
• Spusťte ruce do stran v uvolněné poloze. Střídavě zvedněte a snižte ramena a představte si, že máte v rukou váhu. Při pohybu ramenního pletence mějte rovná záda, zatěžujte bederní oblast, poté se uvolněte a mírně ohněte spodní část zad.
• Otočte ramena. Zvedněte ramena a držte záda rovná. Zatáhněte ramena dozadu, spojte lopatky, uvolněte záda a nakloňte se mírně dopředu. Boky stoupají a klesají také. Dohromady je výsledkem pohyb podobný vlně.
• Otočte ramena a spolu s nimi přesuňte paže ohnuté v loketních kloubech zpět. Opakujte stejné pohyby v opačném směru.
• Když spojíte ruce „do zámku“, nasměrujte je nahoru a natáhněte za nimi páteř. Pokud je cvik náročný, táhněte horní končetiny před sebe. Zapojte do pohybů bederní páteř.
• Pokuste se posunout narovnané paže dozadu, spojte lopatky a držte záda svisle, zhluboka se nadechněte. Opřete se o opěradlo židle, zkřížte ruce před sebou a vydechněte.
• Zvedněte paži, narovnejte s ní páteř a zvedněte bok z povrchu židle. Spusťte paži dolů a mírně ohněte spodní část zad. Udělejte totéž se sekundovou rukou.
• Položte ruce za záda, pod klíční kosti. Jemně pohybujte ramenními klouby tam a zpět. Zapojte své jádro: při ohýbání se nadechujte a při ohýbání vydechujte.
• Spusťte ruce podél povrchu nohou a nakloňte se dopředu. Spojte lopatky k sobě (jak nejdále to půjde), posuňte dolní končetiny dozadu a vraťte se do výchozí polohy.
• Uvolněte páteř spouštěním paží do stran. Při nádechu se narovnejte a zvedněte ruce krouživými pohyby. Při výdechu spusťte ruce dolů a dlaně směřujte od sebe.
• Položte pravou ruku na opačné rameno a levou rukou uchopte loketní kloub. Při otáčení horní části těla použijte levou ruku k vytažení lokte ven.
• S nohama široce od sebe položte ruce na kolena. Ohněte rameno dopředu, zapojte páteř. Po návratu do výchozí polohy proveďte stejné manipulace s druhým ramenem.
• Chcete-li uvolnit svaly, dokončete cvičení zvednutím paží do stran, nahoru, před sebe a dolů. Opakujte několikrát.

Popovova cvičení neznamenají načerpání svalové hmoty, ale obnovení funkčních schopností kloubu. Pozitivní efekt z provádění komplexu se hromadí postupně. Pro preventivní účely by se tělesná výchova měla stát pravidelnou praxí.