Artritida způsobuje léčbu symptomů

Artritida (z latinského arthritis — bolavé klouby) je obecné označení pro všechny typy zánětlivých procesů v kloubech, působících jako samostatné nosologické formy nebo projevy systémové patologie. Jak onemocnění postupuje, zánět se šíří do sousedních tkání: synovie, burzy, vazů, šlach, svalů a kostí.

Příčiny artritidy a rizikové faktory

Důvody pro rozvoj zánětlivých procesů v kloubech mohou být velmi rozmanité. Akutní zánět může být způsoben poraněním, infekcí, alergickou reakcí nebo vstupem toxických látek do kloubní dutiny po kousnutí hadem, pavoukem a jedovatým hmyzem. Chronická forma se často vyvíjí na pozadí různých poruch ve fungování vnitřních orgánů a systémů:

• endokrinní poruchy;
• onemocnění nervového systému;
• autoimunitní, alergické a atopické stavy;
• vrozené anomálie struktury muskuloskeletálního systému a porodní poranění — například dysplazie hlavice kyčelního kloubu;
• přítomnost přetrvávajících infekčních ložisek v těle.

Výskyt reaktivní artritidy je nejčastěji spojován s enterobakteriemi, chlamydiemi a mykoplazmaty. V případě revmatoidní artritidy má prvořadý význam genetická predispozice.

Mezi statisticky významné rizikové faktory pro rozvoj artritidy uvádí WHO věk nad 65 let, nadváhu, arteriální hypertenzi, onemocnění ledvin a být žena: v důsledku náhlých změn hormonálních hladin během menopauzy ženy onemocní častěji než muži. V Rusku je zánět kloubů pozorován u přibližně 60 % lidí v důchodovém věku na pozadí trendu ke zvyšujícímu se výskytu a klesajícímu věku prvního projevu onemocnění. Diagnóza neuroartritické diatézy v dětství zvyšuje pravděpodobnost vzniku artritidy v dospělosti.

Příčinou artritidy je často neustálá mikrotrauma kloubních struktur při profesionálním sportu a těžké fyzické práci, kdy dochází k intenzivnímu stresu na stejné svalové skupiny. Na druhé straně sedavý způsob života také přispívá k rozvoji zánětlivých procesů v kloubech, zvláště když se fyzická nečinnost spojuje s nadměrným pitím alkoholu, nevyváženou stravou a nedostatkem vitamínů ve stravě.

tvar

Vzhledem k rozmanitosti projevů artritidy je v klinické praxi zvykem rozlišovat různé formy onemocnění, které se liší specifickým klinickým obrazem a terapeutickými opatřeními. V závislosti na povaze průběhu se rozlišuje akutní a chronická artritida a podle počtu postižených kloubů se rozlišují tři formy onemocnění:

• monoartritida — zánět jednoho kloubu;
• oligoartritida – zánět postihuje dva až čtyři klouby;
• polyartritida je zánět pěti nebo více kloubů.

Na základě převažujícího etiologického faktoru se rozlišuje primární artritida s nezávislou patogenezí a sekundární artritida jako důsledek základního onemocnění. Primární formy zahrnují infekční, traumatickou a revmatoidní artritidu, juvenilní idiopatickou artritidu, Stillovu chorobu, stejně jako záněty kloubů způsobené osteoartritidou a spondylitidou.

Sekundární artritida se vyskytuje na pozadí řady onemocnění, z nichž nejznámější jsou úplavice, tuberkulóza, dna, diabetes mellitus, systémový lupus erythematodes, kapavka, borelióza, psoriáza, purpura, hepatitida, granulomatóza, hemochromatóza, Reiterov syndrom a další. Zánět kloubů, který se vyvine po prodělaných nosohltanových, střevních a urogenitálních infekcích, se nazývá reaktivní artritida.

V časných stádiích akutní infekční artritida dobře reaguje na léčbu až do úplného obnovení funkce kloubu.

Etapy

V dynamice patologického procesu u artritidy se rozlišují čtyři fáze:

1. Nemoc se klinicky neprojevuje, ale rentgenové snímky kloubů vykazují první známky zánětu. Někdy dochází k mírné ztuhlosti pohybu a periodické bolesti během fyzické aktivity.
2. Progresivní zánětlivý proces vede k řídnutí tkání kloubních struktur a erozi hlav kostí. V oblasti postižených kloubů se objevuje otok; Často je pozorováno místní zvýšení teploty a zarudnutí kůže, pohyby jsou doprovázeny křupavým zvukem.
3. Postupná destrukce kloubních struktur vede k výrazné deformaci kloubů, omezení hybnosti, neustálé bolesti a částečné ztrátě kloubní funkce, která je částečně kompenzována svalovým napětím.
4. Patologické změny v kloubních tkáních se stávají nevratnými; nemocný kloub je zcela imobilizován. Při poškození kolenních kloubů dochází ke vzniku kontraktur, v kyčelních kloubech vzniká ankylóza – srůst hlaviček kloubních kostí v důsledku plnění kloubního pouzdra náhradní kostí nebo vazivovou tkání.

Příznaky artritidy

Příznaky artritidy závisí na stadiu a formě onemocnění. Obecné známky zánětu kloubů jsou nespecifické: v raných stádiích patologického procesu se střední bolest a ztuhlost kloubů často připisují únavě, hypotermii a změnám souvisejícím s věkem. Když se některé klouby zanítí, mohou se objevit varovné příznaky:

• otoky nohou a zvýšená únava při chůzi s poškozením kotníkových kloubů;
• „příznak rukavice“ pro zánět kloubů rukou;
• kulhání a bolest vyzařující do kolena s artritidou kyčelního kloubu;
• potíže se zvedáním a únosem končetiny při postižení ramene.

Většina pacientů konzultuje lékaře ve fázi II onemocnění. Neustálé nepohodlí v oblasti kloubu, výskyt citlivých otoků způsobených nadměrnou produkcí synoviální tekutiny, charakteristické křupání, erytém a otoky problémových oblastí jsou jasnými příznaky zánětu. Nucené polohování těla a končetin může naznačovat vážné svalové křeče v důsledku ztráty pohyblivosti kloubů.

Specifické příznaky jsou vlastní pouze některým formám onemocnění. Reaktivní artritida je charakterizována asymetrickým zánětem kloubů končetin doprovázeným horečkou, bolestmi hlavy a zánětem spojivek. V některých případech se přidávají známky infekce močových cest. Valgózní deformity palců a nohou dávají důvod k podezření na dnavou artritidu a v případě psoriatické artritidy jsou klouby ruky vážně deformované a ztluštělé.

U revmatoidní artritidy jsou klouby postiženy symetricky a v ohybových oblastech se tvoří husté uzliny. Během období remise je nepohodlí pociťováno hlavně ráno a odpoledne prakticky mizí. Exacerbace jsou doprovázeny horečkou, necitlivostí končetin, bolestí při nádechu, zánětem lymfatických uzlin a slinných žláz, světloplachostí a bolestí očí.

Vlastnosti artritidy u dětí

Existují dvě formy artritidy, které jsou diagnostikovány výhradně v dětství – juvenilní idiopatická artritida a juvenilní revmatoidní artritida neboli Stillova choroba. Obě onemocnění se vyznačují přetrvávajícím průběhem a špatnou odpovědí na terapii u Stillovy choroby jsou často postiženy kromě kloubů i vnitřní orgány;

Děti také mívají akutnější průběh infekční artritidy ve srovnání s dospělými pacienty. Bolestivost a těžká deformace kloubů jsou doprovázeny vysokou horečkou a těžkou intoxikací těla — silnou bolestí hlavy a svalů, zmateností, nevolností a zvracením.

Diagnóza artritidy

Přestože jsou známky zánětu kloubu jasně viditelné i pro laika, není možné přesně určit formu a stadium artritidy, stejně jako vyvinout správnou léčebnou strategii pouze na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření.

Při předběžné diagnóze lékař věnuje pozornost velikosti, tvaru a citlivosti a pohyblivosti kloubů, barvě a teplotě kůže, svalovému tonusu; provádí funkční testy. Další fází diagnostického vyhledávání by měly být instrumentální techniky, které vizualizují charakteristické příznaky artritidy:

• ztluštění a zhutnění sousedních měkkých tkání;
• kalcifikace;
• tendinitida a tenosynovitida;
• periartikulární osteoporóza;
• cysta podobné čištění kostní tkáně;
• drsnost kloubních povrchů;
• eroze kostí;
• zúžení kloubní štěrbiny;
• osteofyty atd.

MRI zaručuje maximální přesnost diagnostiky kloubních patologií díky kvalitní vizualizaci tvrdých a měkkých tkání. Rentgenové a CT snímky kloubu v přímé, laterální a šikmé projekci umožňují identifikovat změny na kostním aparátu. Pro posouzení stavu chrupavek, šlach, vazů, svalů a nervů je navíc předepsán ultrazvuk velkých kloubů. Pokud je kolenní kloub poškozen, může být nutná artroskopie s odběrem synoviální tekutiny a biopsie. Aby bylo možné sledovat dynamiku procesu v nepřítomnosti exacerbací, může být vhodná kontrastní artrografie.

Laboratorní diagnostika artritidy zahrnuje obecné, biochemické a imunologické krevní testy. Vysoká rychlost sedimentace erytrocytů a zvýšená koncentrace fibrinogenu potvrzují přítomnost zánětlivého procesu; zvýšený počet bílých krvinek – bakteriální infekce. U eozinofilie je pravděpodobnost alergické reakce vysoká. Průkaz revmatoidního faktoru v krevním séru spolu s překročením přípustné hladiny protilátek a cirkulujících imunitních komplexů jasně ukazuje na revmatoidní artritidu. U dnavé artritidy se zvyšuje hladina kyseliny sialové a močové.

V Rusku je zánět kloubů pozorován u přibližně 60 % lidí v důchodovém věku na pozadí trendu ke zvyšujícímu se výskytu a klesajícímu věku prvního projevu onemocnění.

Léčba artritidy

Volba terapeutické strategie závisí na formě, etiologii a stadiu onemocnění, lokalizaci zánětu, dále na věku, zdravotním stavu a konstitučních charakteristikách pacienta. Pro zmírnění zánětlivého procesu a bolesti je v kombinaci s fyzioterapeutickými postupy vybrán komplex nesteroidních protizánětlivých léků, svalových relaxancií a léků proti bolesti. Dobrý efekt má elektroforéza a ultrafonoforéza, Hilt terapie, amplipulzní terapie, magnetoterapie a SMT terapie (léčba sinusovými modulovanými proudy).

Kortikosteroidy v revmatologické praxi se používají s velkou opatrností, s omezením na injekce do postiženého kloubu při absenci odpovědi na šetrné léčebné metody. V případě infekční artritidy jsou předepsány cykly antibiotik nebo antivirotik a v případě revmatoidní artritidy jsou předepsány imunosupresiva a imunomodulátory. Pokud se vyskytnou hnisavé komplikace, denně se provádí artrocentéza.

Terapeutická dieta pro artritidu zahrnuje vyhýbání se vysoce kalorickým potravinám, červenému masu a orgánovému masu, luštěninám, soli, koření a alkoholu. Pokud máte revmatoidní artritidu, měli byste se také vyhnout rajčatům, bramborám, lilkům a další zelenině z čeledi lilek, která obsahuje solanin. Strava pacienta by měla obsahovat potraviny bohaté na vlákninu a vitamíny a také zdroje lehce stravitelných bílkovin – drůbež a mléčné výrobky.

Pro upevnění léčebného účinku se doporučují masáže, skupinová pohybová terapie a kurz balneoterapie ve specializovaném sanatoriu. Je přípustné obrátit se na lidové léky a nekonvenční metody pouze po konzultaci s lékařem.

Komplikace a možné následky

Časné komplikace ve formě panartrózy, flegmony a dalších hnisavých procesů se rozvíjejí především s infekční artritidou. Pozdní komplikace zahrnují kontraktury, patologické dislokace, osteomyelitidu, osteolýzu, kostní nekrózu a generalizovanou sepsi. Při absenci adekvátní léčby může progresivní chronická artritida vést k invaliditě: pacient ztrácí schopnost sebeobsluhy a volného pohybu.

Předpověď

V časných stádiích akutní infekční artritida dobře reaguje na léčbu až do úplného obnovení funkce kloubu. Pokud je vývoj zánětlivého procesu spojen s endogenními faktory, je obtížnější dosáhnout zotavení, ale je možné zpomalit rychlost progrese onemocnění, zabránit rozvoji komplikací a vyhnout se invaliditě.

Prevence

Prevence artritidy není nijak zvlášť obtížná. Stačí vést mírně aktivní životní styl, vzdát se špatných návyků, jíst vyváženou stravu a kontrolovat svou váhu. U infekčních onemocnění a poranění kloubů byste se měli poradit s lékařem, aniž byste se spoléhali na domácí léčbu. Pro prevenci exacerbací chronické artritidy je důležité dodržovat dietu, vyhýbat se hypotermii, nezvedat těžká břemena a alespoň jednou za dva roky absolvovat léčbu v sanatoriu-resortu podle vašeho profilu.

Video z YouTube k tématu článku:

Příznaky, příčiny a léčba artritidy

Artritida je skupina zánětlivých onemocnění kloubů. Základním znakem jeho vzhledu je bolest v postižené oblasti, zejména při pohybech nebo při používání fyzické síly. Postiženy mohou být různé části těla – lokty, klouby, kolena, pánev, páteř a další. Odchylky, které vznikají během vývoje patologie, vedou k poruchám ve fungování srdce, jater a ledvin. Někdy se jako komplikace objeví hluchota.

Popis nemoci

První zmínky o příznacích nemoci sahají až do Hippokratových děl. Léčba artritidy ve starověku byla různorodá, protože takové onemocnění se nazývalo jakékoli onemocnění spojené s klouby nebo muskuloskeletálním systémem. Ale do 16. století bylo o této nemoci získáno dostatek informací, aby bylo možné určit stádia a typy artritidy.

Podle údajů Ministerstva zdravotnictví Ruské federace má tuto nemoc každý stý obyvatel Ruska. Nachází se u lidí všech věkových kategorií. Nebyl žádný vztah k pohlaví pacienta. Výzkumy potvrzují, že komplikace se nejčastěji vyskytují u žen ve věku Balzac.

Po 40 letech se chrupavka, která plní funkci tlumení nárazů, opotřebovává a ztenčuje. Z tohoto důvodu je jejich funkce narušena. Nechráněné spoje se vlivem vzájemného tření stlačují a vyčerpávají. Z tohoto důvodu trpí integrita tkáně. Jakékoli i drobné zranění může způsobit rozvoj onemocnění. Objevují se hrbolky, které brání kloubům člověka vykonávat své funkce na plný výkon.

Otázka, jak léčit artritidu, závisí na formě onemocnění. Podle povahy se dělí na dvě skupiny:

• Zánětlivé. Patří sem artritida: revmatoidní, infekční, reaktivní. Jak se onemocnění vyvíjí, zánět postihuje synoviální membránu, která vystýlá povrch kloubu.
• Degerativní. Patří sem traumatické typy, osteoartróza. Vyskytují se na pozadí poškození kloubního povrchu chrupavky.

Zánět může být akutní, subakutní a recidivující. Poslední dva typy vedou k hypertrofii klků. Podle lokalizace se artritida dělí na izolovanou a šířící se do několika kloubů.

Příčiny artritidy

Dodnes byly částečně studovány důvody, proč se kloubní artritida vyskytuje. Jedním z předurčujících faktorů je genetika. Onemocnění se může objevit i v důsledku poškození lymfatického systému. V tomto případě tělo pacienta nedokáže rozpoznat viry a bakterie a nezačne s nimi bojovat. Ve vzácných případech dochází k autoimunitní reakci, když imunitní buňky začnou ničit zdravé buňky pojivové tkáně.

Mezi příčiny výskytu patří:

• Komplikace po ARVI. Statistiky říkají, že ve 40 % případů se příznaky objevují na pozadí předchozího nachlazení.
• Stres. Tento důvod byl doložen v pracích vědců Shapira a Johnson.
• Dlouhodobý stres na stejnou skupinu svalů a kostí. Sportovci jsou ohroženi. Během tréninku zažívají silný stres a dostávají kosterní zranění.
• Nedostatek vitamínů a metabolické poruchy. Pokud tyto faktory nejsou eliminovány, onemocnění začne postupovat.

Ženy mají ještě jeden předpoklad, který nemoc způsobuje – menopauzu. V této době dochází k silné hormonální nerovnováze. Negativně ovlivňuje funkčnost kloubů a může vést k jejich deformaci.

Mezi nestandardní příčiny patří hadí uštknutí. Jed se nevylučuje z těla, ale zůstává v tkáních a tvoří lézi pojivové tkáně.

Symptomy onemocnění

Příznaky artritidy se objevují postupně, progresivně. Patří mezi ně ztuhlost kloubů po probuzení, pocit těsnosti. Při sezení v jedné poloze můžete pociťovat bolesti zad. V průběhu času se tělesná teplota v postižených oblastech mění.

První známkou je pocit nepohodlí, ke kterému dochází v klidu. Nedovoluje mi normálně spát. Objevuje se obecná nevolnost. Zpočátku je to považováno za únavu a přepracování. Narušují normální rytmus lidského života.

Typický klinický obraz je doprovázen otokem v postižených oblastech a bolestí nad kloubem. Dermis se postupně mění. Omezení pohyblivosti kloubu může být mírné nebo závažné. V extrémních případech může končetina zcela ztratit pohyb.

Jak se bolest zvyšuje, začíná se šířit. Pacienti si stěžují, že je bolí celé tělo. To vede k nedostatku spánku a poruchám centrálního nervového systému. Povaha pacienta se mění. Stává se podrážděným a oslabeným. Ztrácí chuť k jídlu a hubne.

U infekční léze se příznaky artritidy objevují od samého počátku. Ve všech ostatních případech se postupně zvyšují. U osob starších 60 let však počáteční stadium onemocnění probíhá bez příznaků.

diagnostika

Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno pomocí instrumentálních metod. V první fázi se provádí klinické vyšetření. Nutná návštěva:

• Revmatolog — k vyloučení revmatoidního a reaktivního onemocnění.
• Traumatolog — studovat artritidu, která se objevuje v důsledku traumatu.
• Kromě toho může být předepsána konzultace s dermatologem, specialistou na infekční onemocnění a ftiziatrem.

Je důležité vědět! „Účinný a dostupný lék na bolesti kloubů opravdu pomáhá. » Přečtěte si více.

Při jmenování lékaři identifikují vnější změny v postižené oblasti, bolesti a určují rozsah pohybů a svalový tonus. U příznaků u lidí s artritidou začíná léčba až po rentgenovém vyšetření. Tato metoda se používá opakovaně, protože umožňuje určit dynamiku během procesu úpravy. Metoda umožňuje zjistit stav kostních struktur a kloubní dutiny. S jeho pomocí ale nebude možné vyšetřit měkké tkáně.

Kromě toho se provádí ultrazvuk. Je účinný, pokud jsou příčiny artritidy skryty v poškození blízkých měkkých tkání. Metodu lze použít ke studiu kolenních, loketních a ramenních kloubů.

Jednou z účinných výzkumných metod je CT. S jeho pomocí se určují onemocnění páteře. Tomografie se často kombinuje s myelografií. Metoda je informativní, ale je spojena s radiační zátěží. Z tohoto důvodu se používá především v kontroverzních situacích.

Mezi invazivní techniky patří artroskopie. Obvykle se aplikuje na koleno. Umožňuje vyšetření povrchu menisků, vazů a chrupavek. Je také možné odebírat biomateriál pro bakteriologický a morfologický výzkum.

Před určením, jak léčit artritidu, se provede krevní test. Jeho indikátory se liší v závislosti na typu patologie. Akutní formy jsou charakterizovány zrychleným ESR. S infekční formou je pozorován nárůst počtu červených krvinek.

Pro biochemickou analýzu:

• porucha v proteinech indikuje zánět;
• kyselina močová indikuje dnu;
• kyseliny sialové jsou v akutní fázi zvýšeny.

Léčba artritidy

Po stanovení diagnózy lékař předepíše léčbu se zaměřením jak na typ artritidy, tak na individuální charakteristiky pacienta. Může být použito:

• Dietní terapie. Ze stravy jsou odstraněny některé potraviny, které mají negativní vliv na pojivovou tkáň.
• Léky. Existuje jich obrovské množství, vybraných v závislosti na příčině a příznacích onemocnění.
• Fyzioterapie. Účinné jak v akutní fázi, tak v období rekonvalescence.
• Úkon. Předepsáno jako poslední možnost.

dietoterapie

Metody léčby artritidy se vybírají na základě symptomů. Ale v každém případě musíte sledovat svůj jídelníček. Důraz by měl být kladen na potraviny, které obsahují mastné kyseliny. Pomáhají redukovat oblast zánětu a usnadňují průběh. Většina z nich se nachází v mořských rybách a lněném oleji.

Silný čaj a káva by měly být vyloučeny. Nakládané okurky, koření a různé koření jsou zcela vyloučeny. Mezi užitečné produkty patří:

• Ovoce a zelenina jsou oranžové a žluté.
• Brusinky
• přírodní šťávy.
• Pohanka.
• Dietní maso.

S reaktivní formou by nabídka měla obsahovat dýně, cukety a citrony. Psoriatický typ odezní rychleji, pokud se vyhnete potravinám obsahujícím puriny.

Léky

Pacienti se často zajímají o otázku, jak léčit onemocnění. Obecná léčba ale neexistuje. Proto jej může předepsat pouze odborník s přihlédnutím k formě a stádiu onemocnění. Obvykle se předepisují protizánětlivé léky. Mohou být podávány buď intramuskulárně nebo intraoseálně. Hormonální léky se podávají stejným způsobem. S jejich pomocí se zmírní otoky.

Pokud je nemoc způsobena stresem, měli byste se také u psychiatra informovat, jak nemoc léčit. Může předepsat antidepresiva. Bez ohledu na příčinu jsou předepsány léky proti bolesti. Někdy je lékař předepíše spolu s antibiotiky, která potlačují aktivitu bakterií škodlivých pro člověka.

V akutní formě může léčba probíhat v nemocničním prostředí. Jsou předepsány nesteroidní léky. Pokud jsou předepsány ve formě tablet, pak se léčba provádí k ochraně žaludku. Dobře pomáhají inhibitory protonové pumpy a gastroprotektory.

Nedrogové metody

Efektivní léčba kloubní artritidy pomocí metod manuální terapie. Umožňuje obnovit pohyblivost končetin a vyhnout se vzniku přetížení. Masáž se provádí v nepřítomnosti akutní bolesti, během období remise. Tato metoda je dobrá pro prevenci duplicitních onemocnění.

Pozitivní vliv má i fyzioterapie. Je také předepsána v počáteční fázi a jako konečná fáze. Lze použít ultrazvuk, léčbu rázovou vlnou, magnetoterapii a gymnastiku. V prostředí resortu se často předepisuje bahenní terapie a slané horké koupele.

Tradiční metody léčby

Mnoho lidí, kteří studují artritidu a metody její léčby, dává přednost tradičním metodám. Lékaři říkají, že výsledků lze dosáhnout pouze komplexním vlivem. Používají se následující recepty:

Lžíce soli se rozpustí ve sklenici vody. Směs se nalije do forem na led. Výsledné kousky se používají k léčbě bolavých kloubů. Když led roztaje, spoj se zabalí do vlněného šátku.

Šťáva se vymačkává z řepy, jablek a mrkve. K tomu se přidává zázvorový prášek. Musíte vypít sklenici této směsi denně.

Polovina balení bobkových listů se zalije 300 ml vroucí vody. Musí se vařit 5 minut. Po třech hodinách sceďte a vypijte. Průběh léčby je 3 dny, poté týdenní přestávka.

Zároveň lze použít obvazy k ochraně postižených částí. Taková zařízení zmírňují otoky, snižují bolest a minimalizují fyzickou aktivitu. Artróza malých kloubů se léčí stejným způsobem.

chirurgická léčba

Jako každý jiný typ intervence je hlavním cílem operace zachování funkcí části těla a snížení bolesti. Menší typy intervencí zahrnují punkci kloubní dutiny. Může být terapeutický a diagnostický. V prvním případě se používá k odstranění hnisu nebo krve ze synoviální dutiny. Může být také použit pro rychlejší dodání léků do postižené oblasti.

Pokud změny nastanou aktivně, jsou předepsány nápravné operace. Patří mezi ně transplantace svalů a odstranění části kosti. Pokud dojde k paralýze svalů končetin, pak se provede artróza, která zahrnuje vytvoření speciálního omezovače-spaceru.

V extrémních případech je předepsána resekce kloubu. Zahrnuje odstranění synoviálních membrán a nekrotické tkáně. Nejradikálnější metodou je endoprotetika. Je účinný, když kloub nelze léčit jinými prostředky. Plocha je odstraněna a na její místo je instalována umělá.

Následky artritidy

Pacienti se často ptají, proč je diagnóza při absenci kvalitní léčby nebezpečná. Důsledky závisí na příčině vývoje patologie. Například při dlouhodobé léčbě protizánětlivými léky může dojít k poškození gastrointestinálního traktu.

V odpovědi na otázku, jaký druh onemocnění je artritida, jsme již řekli: postihuje nejen klouby. Při nepřítomnosti vlivu léku mohou být postiženy jiné orgány. Při šíření infekce může být poškozena celistvost kloubního pouzdra a léze se může rozšířit do vazů, svalů a kůže.

Často se objevuje osteoporóza, která se vyznačuje úbytkem kostní hmoty a hustoty. Co tuto komplikaci způsobuje? Z dlouhého, pomalu postupujícího zánětlivého procesu.

Prognóza závisí na fázi, ve které je onemocnění zjištěno, a na včasnosti léčby. V ideálním případě mohou všechny příznaky onemocnění do měsíce vymizet. U revmatoidní formy může nedostatek léčby vést k každoročním relapsům a také k rozvoji komplikací. Artritida bez léčby má negativní dopad na kvalitu života.

Artritida

Artritida kombinovat skupinu zánětlivých lézí kloubů různého původu, které zahrnují synoviální membrány, pouzdro, chrupavku a další prvky kloubu. Artritida může být infekčně-alergického, traumatického, metabolického, dystrofického, reaktivního a jiného původu. Klinický obraz artritidy se skládá z artralgie, otoku, výpotku, hyperémie a lokálního zvýšení teploty, dysfunkce a deformace kloubu. Povaha artritidy je objasněna laboratorními studiemi synoviální tekutiny, krve, rentgenem, ultrazvukovou diagnostikou, termografií, radionuklidovými studiemi atd. Léčba artritidy zahrnuje etiotropní, patogenetickou, systémovou a lokální terapii.

Přehled

Incidence artritidy je 9,5 případů na 1 000 obyvatel; Prevalence je vysoká u lidí všech věkových kategorií, včetně dětí a dospívajících, ale artritida se nejčastěji rozvíjí u žen ve věku 40-50 let. Artritida je vážným medicínským a společenským problémem, protože její vleklý a opakující se průběh může způsobit invaliditu a ztrátu schopnosti pracovat.

Klasifikace

Podle charakteru poškození se artritida dělí na 2 skupiny – zánětlivou a degenerativní. Do skupiny zánětlivých artritid patří následující typy: revmatoidní, infekční, reaktivní artritida, dna. Jejich vývoj je spojen se zánětem synoviální membrány, která slouží jako vnitřní výstelka kloubního povrchu. Do skupiny degenerativních artritid patří traumatická artritida a osteoartritida, způsobené poškozením kloubního povrchu chrupavky.

V klinice artritidy se rozlišuje akutní, subakutní a chronický vývoj. Zánět u akutní artritidy může být serózní, serózně-fibrinózní nebo hnisavý. Tvorba serózního výpotku je charakteristická pro synovitidu. Když fibrinózní sediment vypadne, průběh artritidy nabývá závažnější formy. Nejzávažnější obavou je průběh purulentní artritidy, charakterizované rozšířením zánětu do celého kloubního pouzdra a přilehlých tkání s rozvojem kapsulárního flegmony.

Subakutní a chronické formy artritidy vedou k hypertrofii klků synoviálních membrán, patologické proliferaci (růstu) povrchové vrstvy synoviálních buněk, plazmocytární a lymfoidní infiltraci tkání vedoucí k fibróze. Při dlouhodobé artróze dochází k rozvoji granulací na kloubních plochách chrupavky, jejich postupnému šíření do chrupavkové tkáně, destrukci a erozi osteochondrálního laloku. Když je granulační tkáň nahrazena vazivovou tkání, dochází k procesu osifikace, tj. ke vzniku vazivové nebo kostní ankylózy. Při zapojení kloubního pouzdra, šlach a periartikulárních svalů vznikají kloubní deformity, subluxace a kontraktury.

Na základě lokalizace zánětu se rozlišuje izolované poškození jednoho kloubu (monoartróza), procesy šířící se na 2-3 klouby (oligoartróza) a více než 3 klouby (polyartróza). S ohledem na etiologické a patogenetické mechanismy se rozlišuje primární artritida, která se vyvíjí v důsledku poranění, infekce, imunitních a metabolických poruch, stejně jako sekundární artritida v důsledku patologických změn v kostních prvcích kloubních a periartikulárních tkání. .

Nezávislé (primární) formy onemocnění zahrnují specifickou infekční artritidu tuberkulózní, kapavkové, úplavice, virové a jiné etiologie; revmatoidní artritida, revmatická polyartritida, ankylozující spondylitida, psoriatická polyartritida atd. Sekundární artritida může být důsledkem osteomyelitidy, onemocnění plic, gastrointestinálního traktu, krve, sarkoidózy, zhoubných nádorů atd.

V závislosti na nosologické formě postihuje artritida různé skupiny kloubů. Revmatoidní artritida je charakterizována symetrickým postižením kloubů nohou a rukou — metakarpofalangeální, interfalangeální, zápěstí, metatarzofalangeální, tarzální, kotník. Psoriatická artritida je charakterizována poškozením distálních kloubů digitálních článků nohou a rukou; ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) – klouby sakroiliakálního kloubu a páteře.

Příznaky artritidy

Klinika artritidy se postupně rozvíjí s celkovou malátností, která je zpočátku považována za únavu a přepracování. Tyto pocity se však postupně zvyšují a brzy ovlivňují každodenní aktivity a fungování. Hlavním příznakem artritidy je artralgie, která má trvalý vlnovitý charakter, zesilující v druhé polovině noci a ráno. Závažnost artralgie se liší od mírné bolesti po silnou a přetrvávající, což vážně omezuje pohyblivost pacienta.

Typický klinický obraz artritidy doplňuje lokální hypertermie a zarudnutí, otok, pocity ztuhlosti a omezení pohyblivosti. Palpací se zjišťuje bolest po celém povrchu kloubu a podél kloubní štěrbiny. Postupně se k těmto příznakům přidávají deformace a dysfunkce kloubů, modifikace kůže nad nimi a exostózy. Omezení funkčnosti kloubů v důsledku artrózy se může projevit v mírném i těžkém stupni — až po úplnou nehybnost končetiny. U infekční artritidy je zaznamenána horečka a zimnice.

diagnostika

Diagnostika artritidy je založena na kombinaci klinických příznaků, fyzických příznaků, radiologických dat, výsledků cytologické a mikrobiologické analýzy synoviální tekutiny. Pacienti s diagnostikovanou artritidou jsou odesláni k revmatologovi, aby se vyloučila revmatická povaha onemocnění. Hlavním diagnostickým testem artritidy je radiografie kloubů ve standardních (frontálních a laterálních) projekcích. V případě potřeby je instrumentální diagnostika doplněna tomografií, artrografií, elektroradiografií a zvětšovací rentgenografií (u malých kloubů).

Radiologické známky artritidy jsou různé; Nejcharakterističtějším a nejčasnějším vývojem je rozvoj periartikulární osteoporózy, zúžení kloubní štěrbiny, okrajové kostní defekty, destruktivní cystická ložiska periartikulární kostní tkáně. Pro infekční artritidu, včetně tuberkulózní artritidy, je typická tvorba sekvestrace. U syfilitické artritidy, stejně jako sekundární artritidy, která se vyvinula na pozadí osteomyelitidy, je radiologicky zaznamenána přítomnost periosteálních překryvů v projekci metafýzové zóny tubulárních kostí. V sakroiliakálních kloubech s artritidou je na rentgenových snímcích detekována osteoskleróza. Radiologické příznaky chronické artritidy zahrnují subluxace a dislokace kloubů, kostní výrůstky podél okrajů epifýz.

Diagnostická termografie potvrzuje lokální změny v přenosu tepla charakteristické pro artritidu. Ultrazvuk kloubů pomáhá určit přítomnost výpotku v jeho dutině a také periartikulární změny. Data radionuklidové scintigrafie umožňují posoudit reakci kostní tkáně a aktivitu zánětu. Pokud je to indikováno, provádí se diagnostická artroskopie. Ke stanovení stupně funkčních poruch kloubů při artróze se používají metody měření amplitudy pasivních a aktivních pohybů, podografie (registrace délky jednotlivých fází kroku).

Povaha zánětu u artritidy je objasněna laboratorním vyšetřením kloubní tekutiny na základě její viskozity, buněčného složení, obsahu enzymů a bílkovin a přítomnosti mikroorganismů. V případě potřeby se provádí morfologické hodnocení biopsie synoviální membrány.

Léčba artritidy

Etiologická léčba artritidy se provádí pouze u některých jejích forem — infekční, dnavá, alergická. Artróza se subakutním a chronickým průběhem podléhá obecné farmakoterapii pomocí nesteroidních antiflogistik (ibuprofen, diklofenak, naproxen) a steroidních (prednisolon, methylprednisolon) léků. Syntetické steroidy se také používají k injekci do kloubní dutiny (terapeutické kloubní punkce).

S ústupem akutního zánětu se k medikamentózní terapii přidává fyzikální terapie (UVR v erytémových dávkách, elektroforéza s analgetiky, fonoforéza s hydrokortisonem, amplipulzní terapie), která působí analgeticky a protizánětlivě, zabraňuje fibrotickým změnám a dysfunkci kloubů. Provádění cvičební terapie a masáží pro artritidu je zaměřeno na prevenci vzniku kontraktury a funkčních poruch v kloubech. Do komplexu rehabilitační terapie se doporučuje zahrnout bahenní terapii, balneoterapii, sanatorium a lázeňskou léčbu.

Využití technik eferentní terapie (plazmaferéza, kryoaferéza, kaskádová filtrace krevní plazmy) je zaměřeno na mimotělní absorpci protilátek a CEC u autoimunitní artritidy, urátů u dnavé artritidy. Mimotělní farmakoterapie umožňuje využití vlastních krvinek pacienta (leukocyty, erytrocyty, krevní destičky) pro efektivní dodání léčiv do místa zánětu.

Injekce kmenových buněk se používají k léčbě závažných forem artritidy. Léčba kmenovými buňkami pomáhá obnovit metabolismus a zlepšit výživu kloubní tkáně, snížit záněty a zvýšit imunitu vůči infekcím, které jsou častou příčinou artritidy. Zvláštní hodnotou použití kmenových buněk je stimulace regenerace chrupavky a obnovení její struktury.

V některých případech revmatoidní a jiné formy artritidy vyžadují chirurgický zákrok – synovektomie, artrotomie, resekce kloubu, artrodéza, cheilektomie, artroskopické operace atd. U destruktivních změn na kloubu způsobených artritidou jsou indikovány operace endoprotetiky a rekonstrukční artroplastiky.

Prognóza a prevence artritidy

Okamžitá a dlouhodobá prognóza artritidy je dána příčinami a povahou zánětlivých jevů. Průběh revmatoidní artritidy je tedy obvykle benigní, ale často recidivující. Reaktivní artritida (postenterokolitická, urogenní) dobře reaguje na léčbu, ale ústup reziduálních projevů může trvat rok i déle. Nejnepříznivější prognózou je průběh revmatoidní a psoriatické artritidy vedoucí k těžké motorické dysfunkci.

Základem prevence artritidy je změna jídelníčku. Pestrá, vyvážená strava, kontrola hmotnosti, omezení spotřeby živočišných tuků a masa, omezení množství cukru a soli, vyloučení uzenin, sycených nápojů, marinád, pečiva, konzerv, zvýšení podílu ovoce, zeleniny a obilí ve stravě se doporučuje. Povinným požadavkem pro prevenci artritidy je vyloučení alkoholu a kouření. Klouby postižené artritidou musí být neustále v teple. Užitečná je pravidelná dávkovaná aktivita, terapeutická cvičení a masáže.

Artritida: typy, příčiny a léčba artritidy

Artritida — příznaky, diagnostika, typy a léčba kloubů

Artritida se nazývá zánětlivá onemocnění kloubů. Statistiky jsou depresivní – více než 3 % pacientů se stane invalidní. Nemoc nešetří ani mladé, ani staré lidi. Mezi školáky připadá na 1000 studentů jeden nemocný.

artritida

Typy a příčiny artritidy

Existuje více než jeden a půl sta artritid různé etiologie a lokalizace. Může postihnout buď jeden kloub (monoartritida) nebo několik (polyartritida).

Nezávislé nosologické formy onemocnění jsou rozděleny do samostatné skupiny:

• revmatická artritida nebo Sokolsky-Buino choroba;

• ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida);

Zánět kloubů je často spojen s infekcí. Septická nebo infekční artritida se vyvíjí u pacientů s tuberkulózou, brucelózou, syfilis, lakunární, folikulární tonzilitidou. Původci jsou patogenní mikrobi: Kochův bacil tuberkulózy, Treponema pallidum (spirochéta), gonokoky, streptokoky, stafylokoky a další mikroorganismy. Oportunní mikroflóra může vyvolat zánět.

Artritida doprovází některá neinfekční onemocnění:

• Nemoci krve – hemofilie.

• Nemoci trávicího traktu – Crohnova choroba, ulcerózní kolitida.

• Hypersenzitivní reakce – Henochova-Schönleinova purpura.

• Systémové léze pojiva – hypogamaglobulinomie, ochronóza.

• Novotvary – mnohočetný myelom, leukémie, maligní histiocytóza.

• Neuropatická artropatie – Charcot, diabetik.

• Dna, její druhy – léčivá, olovnatá a další.

Rizika artritidy

Dědičnost hraje významnou roli v šíření nemocí. Pokud byla artritida diagnostikována u rodičů, pravděpodobnost rozvoje onemocnění u dědiců se výrazně zvyšuje. Počet pacientů se stížnostmi na bolesti kloubů se prudce zvyšuje v mimosezóně — na jaře a na podzim. Lidé, kteří nejsou otužilí a mají oslabený imunitní systém, častěji onemocní.

Klouby dočasně bolí při chřipce nebo ARVI. Mohou se nakazit u lidí s neléčenými kazivými zuby a chronickými onemocněními nosohltanu. Mikroby pronikají do kloubní dutiny krví a lymfou.

Ohroženi jsou také:

• starší lidé nad 65 let, ženy častěji onemocní;

• lidé manuální práce — stavitelé, nakladači;

• lidé, jejichž profese zahrnuje hypotermii – stavaři, dřevorubci, železničáři, domovníci.

Často k onemocnění přispívá i sám člověk. Přejídá se a moc se nehýbe. V důsledku toho přibývají kila navíc a zvyšuje se zátěž kloubů zad a dolních končetin.

diagnostika

Před provedením předběžné diagnózy lékař vyslechne stížnosti pacienta a vyšetří nemocný orgán. V závislosti na situaci předepisuje jednu nebo více klinických a instrumentálních studií:

• podrobný krevní test;

• bakteriální analýza intraartikulární tekutiny k identifikaci původce infekce;

• MRI, CT (magnetická rezonance, počítačová tomografie).

K diagnostice velkých kloubů se používá artroskopie – minimálně invazivní metoda vyšetření nitrokloubní dutiny pomocí artroskopu.

Příznaky artritidy

Příznaky artritidy různé etiologie jsou do značné míry podobné. Známky zánětu kloubů jsou známy již od dob Hippokrata a Galena, jsou to:

• bolest kloubů a blízkých tkání;

• otok tkání v oblasti kloubu;

• hypertermie (horečka) kůže;

• omezení pohyblivosti různého stupně.

Během artritidy existují 3 fáze: akutní, subakutní, chronická. Akutní artritida je charakterizována silnou bolestí. Pohyblivost kloubu je silně omezena. Bolest nezmizí s odpočinkem a zvyšuje se v druhé polovině noci a ráno. Kloub je oteklý. Kůže nad ním zčervená a je na dotek horká.

U těžkých forem onemocnění se na zánětlivém procesu podílejí téměř všechny kloubní struktury – vazy, šlachy, chrupavky, kosti, synoviální membrána, tekutina. Ke změnám dochází nejen v kloubu a okolních tkáních. Celková reaktivita organismu klesá. Pacientovi stoupá tělesná teplota a mění se krevní obraz. U subakutní artritidy jsou příznaky podobné, ale méně výrazné.

Při chronické patologii onemocnění postupuje postupně. Remise různého trvání jsou následovány exacerbacemi. Bolest se objevuje při námaze nebo delší chůzi. Klouby „bolí“ a „kroutí“ při náhlé změně počasí. Zánětlivé změny vyskytující se v kloubním pouzdře, šlachách a periartikulárních tkáních vedou ke vzniku kontraktur a subluxací. Klouby se deformují a jejich pohyblivost se prudce snižuje.

Léčba artritidy

Léčba artritidy je komplexní, většinou konzervativní. Ve výjimečných případech je možný chirurgický zákrok. Zánětlivá onemocnění kloubů, jejichž etiologie je známá nebo nedostatečně prozkoumána, se léčí podle standardního (alopatického) režimu, včetně:

• analgetika – pro úlevu od bolesti;

• NSAID – nesteroidní protizánětlivé léky k odstranění otoků a zánětů;

• glukokortikosteroidy – pro těžké formy onemocnění;

• antibiotika – při infekcích kloubů.

Každý lék z uvedené skupiny má kontraindikace a spoustu vedlejších účinků. Například nesteroidní léky zhoršují průběh onemocnění žaludku a střev. Proto je samoléčba nebezpečná. Po dočasné úlevě byste neměli snižovat dávkování nebo vysazovat lék;

Silná bolest se zmírňuje blokádou. V nemocnici nebo ambulantně se bolavé místo injekčně aplikuje léky proti bolesti a protizánětlivé léky s prodlouženým (dlouhodobým) účinkem. Léky ve formě gelů a mastí lze pomocí moderních ultrazvukových a laserových přístrojů aplikovat hluboko do tkání naprosto bezbolestně.

Komplex terapeutických opatření zahrnuje fyzikální terapii (fyzikální terapii), fyzioterapeutické procedury a masáže. Je indikována lázeňská léčba. Ke korekci kloubu se používají ortopedické bandáže, pásy a korzety. Bolest při chůzi zmírňují hole a berle. Léčba sekundární artritidy způsobené jinými onemocněními je zaměřena na odstranění základní patologie. Spolu s nemocí odezní bolest a zánět kloubů.

První pomoc

Chronickí pacienti dobře vědí, co dělat během exacerbace onemocnění. Co dělat, když se bolest objeví poprvé. Pohyblivost nemocného orgánu by měla být omezena. Při snesitelné bolesti a zevně nezměněném kloubu může teplo pomoci:

• horká vyhřívací podložka zabalená do látky, aby se zabránilo popálení;

• masti na bázi PNVP — ortofen, indometacin, diklofenak a další;

• lehkým vtíráním propolisového oleje má propolis analgetické a protizánětlivé vlastnosti.

Pokud je kloub horký na dotek a oteklý, potřebujete chlad — bublinu, topnou podložku s ledem. Pokud není led, postačí ručník několikrát přeložený a navlhčený studenou vodou. Ochlaďte bolavé místo ne déle než 15 minut s přestávkou 2-3 hodiny po dobu 2 dnů. Poté následují termické procedury.