Jak léčit revmatoidní artritidu nohou?

Artritida nohy – patologie charakterizovaná zánětlivými změnami v osteoartikulárním aparátu nohy. Klinický průběh artritidy zahrnuje ztuhlost a bolest chodidla při chůzi, hyperémii a otoky měkkých tkání a deformaci chodidla. Diagnostika artritidy zahrnuje rentgenové záření, MRI, ultrazvuk, biochemické a imunologické krevní testy, punkci kloubu a vyšetření synoviální tekutiny. Algoritmus léčby artritidy nohy sestává z etiotropní a patogenetické medikamentózní terapie, intraartikulárního podávání léků, fyzioterapie, kloubních cvičení, imobilizace nohy nebo výběru ortopedických pomůcek a v případě neúčinnosti chirurgický zákrok.

Přehled

Artritida nohy je skupina zánětlivých onemocnění postihujících klouby kostí v tarzu, metatarzu a prstů. Z typů artritidy nohy jsou nejčastějšími formami revmatoidní, posttraumatická, dnavá a infekční artritida, která může mít akutní nebo chronický průběh. Poškození kloubů nohy je poměrně často kombinováno s artritidou hlezenního kloubu a artritidou prstů. V závislosti na příčinách onemocnění a potřebném rozsahu lékařské péče mohou artrózu nohy léčit specialisté v oboru revmatologie nebo traumatologie a ortopedie.

Lidské chodidlo je důležitým prvkem pohybového aparátu a je komplexním anatomickým a funkčním útvarem, který zažívá velké statické a dynamické zatížení. Chodidlo plní řadu důležitých funkcí, které zajišťují vertikální polohu při stoji a chůzi: balanční, pružící, tlačné, reflexogenní. Porušení jedné nebo druhé funkce nohy v důsledku zranění nebo onemocnění může vést k rozvoji patologie meziobratlových, kyčelních, kolenních a hlezenních kloubů.

Kosti nohy jsou spojeny s kostmi bérce a navzájem přes klouby tarzu, metatarzu a prstů. Klouby zadní nohy (tarsus) jsou reprezentovány klouby subtalárními, talokaleonavikulárními, calcaneal-cuboidem a cuneonavikulárními klouby. Talonavikulární a kalkaneokuboidní kloub tvoří Chopartův kloub nebo příčný tarzální kloub. Kosti středního a předního chodidla jsou spojeny přes tarzometatarzální (Lisfrancův kloub), intermetatarzální, metatarzofalangeální a interfalangeální kloub. Artritida nohy se může objevit v kterémkoli z těchto kloubů. Na rozdíl od kloubů přední nohy jsou klouby zadní a střední nohy neaktivní. Rozsah pohybu v kloubech nohy je dosti omezený: flexe – 45-50°; prodloužení – 15-25°; addukce a abdukce – 12°; pronace a supinace – 13°.

Příčiny artritidy nohou

Zánětlivý proces v kloubech nohy se může vyvinout primárně (sám o sobě) nebo na pozadí souběžných infekčních, metabolických nebo autoimunitních onemocnění. Etiologie artritidy nohy je často spojena s předchozími zraněními: modřiny, podvrtnutí, vykloubení a zlomeniny kostí nohy. Mezi úrazem a onemocněním kloubů přitom může uplynout poměrně dlouhá doba. V případech, kdy dojde k otevřené zlomenině nebo poranění nohy, může dojít k zánětlivému procesu v důsledku přímého pronikání infekce do oblasti kloubu. V některých případech se artritida nohy vyvine v důsledku chronického traumatu kloubů nohy, například při nošení nepohodlné obuvi, plochých nohou, sportu nebo baletu.

Rozvoj infekční artritidy nohy může být spojen s virovými, mikrobiálními, plísňovými nebo parazitárními infekcemi. V anamnéze pacienta je často možné identifikovat chřipku nebo jiné akutní respirační virové infekce, které předcházejí artritidě, exacerbaci chronické tonzilitidy, zápalu plic, střevní infekci a kapavku. Někdy dochází k šíření infekce do kloubů nohy lymfatickým systémem ze septických ložisek umístěných v blízkosti kloubní dutiny (s vředy, erysipelem, osteomyelitidou, infikovanými ranami, kousnutím hmyzem a zvířaty). Reaktivní artritida nohy, která se objevuje po urogenitální nebo střevní infekci, se vyskytuje u Reiterova syndromu.

Revmatoidní artritida nohy je onemocnění se spolehlivě neznámou etiologií. Je však známo, že v tomto případě dochází k rozvoji zánětlivých-destruktivních změn v důsledku poškození synoviální výstelky kloubů imunitními komplexy vytvořenými v těle. U artritidy spojené s dnou je zánětlivý proces iniciován ukládáním krystalů urátu v kloubní dutině. Faktory, které vyvolávají patologické změny v kloubech nohy, jsou stáří, nadváha, velká zátěž, celková a lokální hypotermie, kouření, stavy imunodeficience, cukrovka atd.

Příznaky artritidy nohou

Artritida různé lokalizace a etiologie má řadu společných klinických příznaků: bolest, změny vzhledu kloubu, dysfunkce. Každá forma onemocnění má přitom své specifické rysy. Bolest v kloubech nohy je obvykle stálá, zesiluje při chůzi nebo delším stání a po odpočinku do určité míry ustupuje. U dnavé artritidy je zaznamenán paroxysmální typ bolesti. Měkké tkáně nad postiženými klouby nohy jsou oteklé, kůže je hyperemická a horká na dotek. Dysfunkce se projevuje omezenou pohyblivostí nohy, snížením objemu a amplitudy pohybů. Ztráta obvyklé pohyblivosti nohy může být způsobena jak intenzivní bolestí, tak proliferací osteofytů (sekundární artróza nohy). Pohyby v kloubech chodidla jsou často doprovázeny charakteristickým křupavým nebo cvakavým zvukem.

Specifické příznaky artritidy nohou zahrnují ranní ztuhlost, mnohočetné poškození kloubů a charakteristické deformity prstů a chodidla. Ztuhlost pohybů v chodidle je pozorována hlavně ráno po dlouhém nočním odpočinku. Sami pacienti tento stav obvykle vyjadřují větou „ráno nemohu odejít“. K omezení pohyblivosti se přidávají pocity bolesti, které způsobují, že chůze kulhá; Někdy pacienti nemohou nějakou dobu vůbec došlápnout na nohy. Artróza nohy (s výjimkou poúrazové formy) bývá projevem polyartrózy — zánětlivého postižení kloubů různých skupin. Mezi typické typy deformit, které vznikají v důsledku růstu marginálních osteofytů, ankylózy a subluxace kloubů, patří drápovité a kladívkové prsty a hallux valgus.

Diagnóza artritidy nohy

Obvykle je pacient nucen konzultovat specialistu (revmatologa nebo ortopeda) kvůli intenzivní bolesti, která ztěžuje chůzi. V rámci studie fyzického stavu je vyšetřena distální dolní končetina; posouzení polohy, tvaru nohy, charakteru pasivních a aktivních pohybů; palpace, stanovení místní teploty; analýza chůze atd.

V diagnostice artritidy má rozhodující význam rentgenové vyšetření nohy, ultrazvuk kloubů, magnetická rezonance a počítačová tomografie. K objasnění etiologie artritidy nohy se provádějí imunologické a biochemické krevní testy k posouzení hladin CRP, revmatoidního faktoru, kyseliny močové a krevního cukru. Diagnostická punkce malých kloubů nohy umožňuje získat a studovat synoviální tekutinu. Artritidu nohy je třeba odlišit od periartikulární patologie — plantární fasciitida, burzitida paty, Mortonova choroba atd.

Léčba artritidy nohou

Léčba artritidy nohy spočívá v etiopatogenetické a symptomatické medikamentózní terapii, komplexu restorativních a rehabilitačních opatření; v případě potřeby chirurgickou taktiku. Ve všech případech je nutné omezit zátěž chodidla a odstranit jeho chronické trauma. V akutním období onemocnění může být indikována imobilizace nohy sádrovou dlahou a pohyb pomocí berlí. Dietu pro artritidu nohou nejčastěji vyžadují pacienti s dnou.

U různých forem artritidy nohy je indikováno podávání perorálních, parenterálních a lokálních forem NSAID, které mají protizánětlivý a analgetický účinek. Pokud je prokázána infekční povaha artritidy nohy, předepisují se antibiotika. V mnoha případech je nutná lokální intraartikulární aplikace glukokortikosteroidů. Během období zotavení jsou předepsány chondroprotektory, fyzikální terapie (magnetoterapie, diadynamická terapie, amplipulzní terapie, parafín, ozokerit, terapeutické koupele nohou), fyzikální terapie a masáž nohou. Artróza nohy klade zvýšené nároky na výběr obuvi: měla by být volná, na nízkém podpatku, s tvrdou podrážkou. Pacientovi se zpravidla doporučuje neustále používat podpěry klenby a další ortopedická zařízení.

Pokud artritida vede k výrazným strukturálním změnám na noze, provádí se náhrada metatarzofalangeálního kloubu nebo artroplastika. Pokud se vyvine přetrvávající deformita, může být nutná resekce kladívkového prstu.

Prognóza a prevence artritidy nohou

V případě artritidy nohy závisí prognóza do značné míry na kontrole průběhu základního onemocnění a úplnosti léčebných opatření. Správnou terapií a dodržováním doporučení lékaře je možné obnovit dřívější kvalitu života. V opačném případě mohou nevratné změny v kloubech a těžké deformity nohy vést k invaliditě a neschopnosti samostatného pohybu. Abyste předešli artritidě nohou, měli byste se starat o pohodlnou a pohodlnou obuv, chránit nohy před zraněním a nadměrným stresem, udržovat optimální váhu a včas eliminovat doprovodná onemocnění.

Revmatoidní artritida nohou: příčiny vývoje, příznaky a léčba

Revmatoidní artritida nohou je patologie autoimunitní povahy, která postihuje malé klouby. Nemoc se rozvíjí pomalu, je obtížně léčitelná a při absenci adekvátní terapie může vést k invaliditě.

Příčiny vývoje a provokující faktory

Hlavní příčinou revmatoidní artritidy na nohou je autoimunitní porucha. To se projevuje odmítnutím buněk pojivové tkáně imunitním systémem. Díky tomu se v krvi tvoří speciální sloučeniny, které napadají jejich vlastní klouby a tkáně kolem nich. To vede k rozvoji zánětlivého procesu.

Revmatoidní artritida nejčastěji postihuje drobné klouby – klouby na rukou nebo nohou. Charakteristickým rysem revmatoidní artritidy palce u nohy je vážné poškození kloubní pohyblivosti, které vede k poruchám chůze a kulhání.

Příčinou revmatoidního zánětu je autoimunitní reakce organismu

Faktory predisponující k rozvoji patologie:

• genetická predispozice;
• vysoké hladiny kyseliny močové v krvi;
• poranění kloubů;
• onemocnění pohybového aparátu;
• virových a infekčních onemocnění.

Genetická predispozice hraje důležitou roli ve vývoji této patologie. Být náchylný k onemocnění kloubů však nemusí nutně znamenat rozvoj artritidy.

Vysoká hladina kyseliny močové vede k rozvoji dny. Toto onemocnění je spojeno s metabolickými poruchami a projevuje se ukládáním sloučenin kyseliny močové na kloubech. Nejčastěji se komplikace rozšířily do kloubů nohou. Časem se na nich tvoří boule, které zhoršují pohyblivost končetiny, klouby se zanítí a vzniká artróza.

Těžká poranění malých kloubů, modřiny a zlomeniny mohou vést k nástupu patologického procesu. Nejčastěji se artritida vyvíjí u lidí, jejichž profesionální činnost zahrnuje neustálý stres na malých kloubech.

Dalším rizikovým faktorem jsou onemocnění pohybového aparátu. Například těžké poruchy držení těla, ploché nohy a onemocnění šlach vedou k nesprávnému rozložení zátěže těla při chůzi. To má za následek nesprávné rozložení tělesné hmotnosti na končetiny, což může způsobit větší zátěž na určité klouby na noze. Postupem času to vede k rozvoji artrózy v důsledku takzvaného opotřebení kloubu.

K aktivaci autoimunitního procesu, který postihuje klouby a pojivovou tkáň, může dojít na pozadí virového nebo infekčního onemocnění. Pokud se infekce rozšíří do kloubu, začne zánět. Tělo prudce reaguje na zánětlivý proces, začíná útok na vlastní kloubní pouzdra v důsledku uvolňování speciálních protilátek do krve. V důsledku toho se potíže zhoršují a rozvíjí se revmatoidní artritida. K tomu může dojít na pozadí infekce tuberkulózou, syfilisem, kapavkou a určitými typy patogenní mikroflóry (houby).

Na začátku svého vývoje onemocnění postihuje klouby prstů

Vlastnosti nemoci

Revmatoidní artritida obvykle poprvé propuká mezi 30. a 40. rokem života. Podle statistik trpí touto nemocí ženy častěji než muži. Samostatně se také rozlišuje juvenilní revmatoidní artritida, která se poprvé objevuje v adolescenci.

Revmatoidní artritida se vyvíjí v důsledku zánětu v kloubním pouzdru. Tento proces je sám o sobě nebezpečný, ale lze jej snadno zastavit pomocí léků. Potíž je v tom, že tělo na zánět reaguje tvorbou specifických protilátek, které ničí kolagenová vlákna v pojivové tkáni a zvyšují produkci synoviální tekutiny. Tato tekutina vyplňuje kloubní dutinu a působí jako „lubrikant“ zajišťující pohyblivost kloubu. Když se produkce této tekutiny zvýší se současnou destrukcí kolagenu, zánětlivý proces zesílí.

Juvenilní revmatoidní artritida je velmi vzácná (přibližně 1 % případů), ale je nejnebezpečnější formou onemocnění. Vzhledem k tomu, že onemocnění je chronické povahy s obdobími exacerbací a tendencí k progresi, vede rychle k narušení pohyblivosti postižených kloubů a může způsobit brzkou invaliditu.

V dětství se artritida vyvíjí na pozadí infekčních nebo virových onemocnění. Charakteristickým rysem artritidy u dospívajících je postupné šíření patologického procesu na velké klouby.

U dětí a dospělých existují tři stadia onemocnění. Počáteční stadium je charakterizováno celkovými příznaky, což ztěžuje včasnou diagnostiku a léčbu. Mezi charakteristické příznaky patologie patří:

• únava;
• unavené nohy;
• otok nohy;
• mírné zvýšení tělesné teploty.

Problém včasné léčby je vysvětlen skutečností, že pacienti při zjištění prvních příznaků jednoduše nekonzultují lékaře. Celková malátnost je spojena s fyzickou aktivitou, chronickou únavou nebo nachlazením.

Postupem času nemoc postupuje a přechází do další fáze. V této fázi dochází k vážnému nepohodlí v nohou a objevují se specifické příznaky revmatoidní artritidy. Pokud se revmatoidní artritida nohou neléčí, revmatismus postoupí do další fáze a rozšíří se na velké klouby — v tomto případě by měla být léčba provedena okamžitě. Další fáze onemocnění se nazývá arthritis deformans. Patologie vede k nevratným změnám v kloubech, které jsou plné zhoršené motorické aktivity a postižení.

Deformace kloubů znesnadňují chůzi

Specifické příznaky artritidy

Revmatoidní artritida končetin vede ke zhoršení pohyblivosti nohou. Nemoc musí být léčena okamžitě. Doporučuje se poradit se s lékařem, když se objeví první alarmující příznaky — únava v nohou, otoky nohou, celková malátnost.

Symptomy charakteristické pro progresivní revmatoidní artritidu:

• otoky kloubů, což vede k viditelné deformaci;
• otok končetiny;
• syndrom těžké bolesti;
• malé uzliny kolem postiženého kloubu;
• zvýšení tělesné teploty v oblasti zánětu.

V některých případech dochází k silnému zvýšení tělesné teploty — až na 39 C. Tento příznak je také charakteristický pro exacerbaci artritidy.

Bolestivý syndrom je nejvýraznější ihned po probuzení. V tomto případě dochází ke ztuhlosti postižených kloubů, omezení jejich pohyblivosti a případnému lokálnímu znecitlivění kůže. Jak se člověk „rozptýlí“, bolest postupně klesá. Během noci se však opět zvyšuje a vrchol bolesti je pozorován ráno.

Při vážném poškození kloubů se pod kůží tvoří malé nodulární zhutnění. Jsou snadno nahmatatelné prsty, jejich velikost nepřesahuje velikost hlavičky zápalky. Během dne se tyto formace mohou vyřešit.

Jak nemoc postupuje, zasahují větší klouby. Revmatoidní artritida postihuje prsty u nohou, pohybuje se na chodidlech a šíří se nahoru ke kolenům. Revmatoidní artritida malíčku u nohy a artritida palce u nohy vedou k poruchám chůze v důsledku otoku a snížené pohyblivosti kloubů. Obvykle se onemocnění vyvíjí symetricky, to znamená, že postihuje obě končetiny najednou.

Počátečním projevem onemocnění mohou být otoky a bolesti nohou, proto je nutná návštěva lékaře

Diagnóza

Patologie je léčena revmatologem. Hlavním vyšetřením, které nám umožňuje identifikovat revmatoidní formu onemocnění, je krevní test na přítomnost revmatoidního faktoru. Jedná se o specifický protein, který je produkován synoviální membránou kloubů a proniká do krve. Vysoký revmatoidní faktor indikuje revmatoidní artritidu.

• obecná a biochemická analýza krve;
• radiografie kloubů;
• analýza synoviální tekutiny;
• vyšetření kostní tkáně;
• Magnetická rezonance.

K vyloučení virové povahy onemocnění je také nutný krevní test. Studium synoviální tekutiny umožňuje vyhodnotit její složení a vyloučit bakteriální zánět kloubu. Stupeň deformace a závažnost patologického procesu se stanoví pomocí rentgenového záření a MRI. Kromě toho mohou být nezbytné studie tkáně kolem kloubů.

Princip léčby

Revmatoidní artritidu nelze zcela vyléčit, protože jde o patologii autoimunitní povahy spojenou s narušením vlastní imunitní obrany. Cíle léčby:

• zastavit akutní zánětlivý proces;
• zastavit progresi onemocnění;
• zmírnit bolestivý syndrom;
• obnovit funkci motoru.

Onemocnění vyžaduje pečlivou pozornost a adekvátní terapii. Boj proti artritidě se provádí konzervativními metodami pomocí různých léků. Kromě toho můžete použít tradiční metody, cvičební terapii a dietní terapii.

Revmatoidní artritida je nevyléčitelná nemoc, ale zbavit se nepříjemných příznaků je docela možné

Tradiční ošetření

Léčba revmatoidní artritidy kolenních nebo nožních kloubů se provádí pomocí dvou skupin léků — kortikosteroidů a nesteroidních protizánětlivých léků. Léky lze použít v různých formách uvolňování — masti, injekce, tablety.

Nesteroidní protizánětlivé léky zastavují zánětlivý proces, odstraňují bolest a normalizují tělesnou teplotu. Pro artritidu je předepsáno následující:

• diklofenak;
• Ibuprofen;
• ketoprofen;
• nimesulid (nimesil);
• naproxen.

Na středně těžký zánět jsou účinné léky v tabletách. Zmírňují příznaky dostatečně rychle, ale je třeba je brát s opatrností, protože narušují gastrointestinální trakt. Nimesil nebo Affida Forte jsou dostupné v práškové formě pro přípravu suspenze. Tyto léky lze užívat dvakrát denně. Diclofenac a Ibuprofen užívají 1 tabletu třikrát denně. Podle pokynů lékaře může být dávka zvýšena.

Pro zlepšení pohyblivosti kloubů se zevně používají nesteroidní protizánětlivé léky. Jedná se o různé masti nebo gely na bázi diklofenaku.

Kortikosteroidy se používají ke snížení autoimunitní reakce těla a zmírnění zánětu. Tyto léky jsou syntetickými analogy hormonů nadledvin, mají systémový účinek na tělo a vyžadují opatrnost. Kortikosteroidy se používají injekčně, injekce se provádí přímo do kloubního pouzdra. Tyto léky můžete také užívat ve formě tablet.

Pokud se potvrdí bakteriální zánět, jsou navíc předepsána širokospektrá antibiotika. Po odeznění zánětu může lékař předepsat chondroprotektory, které obnovují elasticitu chrupavky.

K léčbě se používají léky v různých lékových formách

Tradiční medicína

Revmatoidní artritidu nohou lze léčit pouze léky a léčba onemocnění vyžaduje pozornost lékaře. Jako pomocnou terapeutickou metodu lze použít lidové prostředky.

1. Zahřejte 50 ml libovolného rostlinného oleje na teplotu kafru a přidejte do něj 10 kapek jedlového esenciálního oleje. Výsledný produkt vetřete jemnými masážními pohyby do bolavého kloubu a na hodinu zabalte do teplé šály.
2. Nastrouhejte velkou černou ředkev, smíchejte půl na půl s tekutým medem. Aplikujte směs denně na postižený kloub před spaním, končetinu zabalte do potravinářské fólie. Ráno musíte odstranit obklad.
3. Smíchejte lžičku květů heřmánku, měsíčku a třezalky. Bylinkovou směs nalijte do dvou sklenic vody a na mírném ohni vařte 15 minut. Poté přikryjte pokličkou a zabalte na 2 hodiny do ručníku. Tento odvar má protizánětlivé vlastnosti. Musíte jej užívat 200 ml denně po dobu jednoho měsíce.
4. Lžíci sušených šípků zalijte sklenicí vroucí vody a nechte přikryté půl hodiny. Užívejte půl sklenice denně, abyste snížili otoky kloubů.
5. Vezměte 3 velké lžíce modré hlíny, nalijte odvar z heřmánku, dokud nezískáte hustou hmotu, a výslednou směs naneste na bolavý kloub a navíc ji zabalte do potravinářské fólie. Nechte přípravek hodinu působit a poté opláchněte vodou.

Dieta a další pomocná léčba

Abyste snížili riziko exacerbace onemocnění, měli byste se vyhýbat obilninám. Můžete jíst rýži a pohanku, ale zrna, jako jsou ovesné vločky a pšenice, by měly být vyloučeny. Doporučuje se také vzdát se vepřového masa a nahradit jej telecím a kuřecím masem. Nedoporučuje se konzumovat citrusové plody a čerstvé mléko. Je také nutné vyloučit jakékoliv ostré koření a zcela se vyhnout alkoholu.

Produkty, které by měly převažovat ve stravě:

• zeleninové vývary;
• čerstvá a pečená zelenina;
• ryby, kuřecí a telecí maso;
• fazole;
• fermentovaných mléčných výrobků.

Vejce by měla být omezena. Mohou být konzumovány maximálně dvakrát týdně. Zneužívání ovoce se nedoporučuje, ale není zakázáno.

Dodatečně se využívá fyzikální terapie s minimální zátěží kloubu. Není vhodné úplně se vzdát fyzické aktivity. Fyzioterapie je povolena podle pokynů lékaře. Léčba bahnem je často předepsána.

Proč je revmatoidní artritida v nohách nebezpečná?

Artritida vede k deformaci kloubu. To negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta, omezuje jeho pohyblivost a časem může vést až k úplné ztrátě schopnosti sebeobsluhy. Onemocnění postupuje pomalu, postihuje velké klouby.

Včasná léčba a dodržování všech doporučení lékaře oddálí závažné poruchy a udrží normální pohyblivost kloubů. Vyvážená strava, nepřítomnost špatných návyků a zranění kloubů pomůže vyhnout se exacerbaci onemocnění.

Artritida nohy — příčiny, příznaky, diagnostika, způsoby léčby a prevence

Složitá anatomická stavba lidského chodidla určuje funkčnost tohoto orgánu. Noha se skládá z velkého množství malých kostí a kloubů. Každý den musí vydržet enormní zátěž. Noha okamžitě reaguje na změny polohy těla v prostoru při chůzi, běhu, tanci nebo sportu. Artróza nohy se vyskytuje u lidí různého věku, dochází k patologickým změnám kloubů, jejich nepřirozené deformaci (příklady na fotografii), objevují se příznaky bolesti. Nemoc musí být léčena okamžitě.

Co je artritida nohy

U lidí se noha skládá z malých kostí: zaoblených tarzálů, dlouhých tubulárních metatarzů a krátkých tubulárních článků prstů. Všechny tyto kosterní systémy mají pohyblivý kloub, který současně poskytuje koordinované pohyby, tlumení nárazů a spolehlivou podporu. Klenutý tvar chodidla souvisí s vertikální polohou lidského těla v prostoru a vzpřímeným držením těla.

Zánět kloubů na chodidle a pohyblivých kloubů kostí v jiných částech těla se nazývá artritida. Při tomto onemocnění se zánětlivý proces šíří v synovii kloubu — vnitřní vrstvě kloubního pouzdra. Zanícený vnitřní povrch vylučuje velké množství synoviální tekutiny, která způsobuje otok kloubu. Zánět postihuje vazy a svaly. Kloubní chrupavka slábne. Onemocnění postihuje tarsus, metatarsus a prsty.

Příčiny

Existuje mnoho faktorů, které vyvolávají zánětlivé procesy v malých kloubech nohy. Nejčastější příčiny zánětu kloubů nohy jsou:

1. Zranění. Zlomeniny, luxace a modřiny nohy jsou spojeny s porušením integrity kloubů, vyvolávají riziko zánětu. Nevhodná, špatně zvolená obuv vede k trvalému poranění nohy. Stejný efekt má i fyzické přetížení při dlouhém sportovním tréninku a tanečních zkouškách.
2. Infekce. Destruktivní účinek na klouby mají původci střevních onemocnění, pneumonie, akutní formy angíny a pohlavně přenosné choroby (kapavka, syfilis), které se dostaly do těla.
3. Autoimunitní zánět. Tělo spouští imunitní obranu proti zánětu chrupavkové tkáně, kterou vnímá jako patogenní.
4. Charakteristický. Projevují se individuálně na pozadí existujících onemocnění. Například při psoriáze dochází k ukládání solí v kloubech.
5. Genetická predispozice.

Výskyt onemocnění nepřímo ovlivňuje řada faktorů. Zánět kloubů nohou je vyvolán:

• metabolické poruchy;
• slabá imunita,
• špatné návyky;
• nadváha;
• změny související s věkem.

Příznaky

Onemocnění může postihnout jeden nebo více kloubů. Artritida nohy různých typů v raných stádiích má podobné příznaky. Mezi typické obecné příznaky onemocnění patří:

• Silná bolest. Jak zánět zesílí, bolest se stává nesnesitelnou. Ostrá bolest se objevuje ráno nebo v noci a neustává ani v klidu.
• V oblasti zaníceného kloubu dochází k otoku a zarudnutí kůže. Během stadia remise příznaky artritidy nohy mizí. Pokud se neléčí, zánět se vrací a projevuje se v těžší formě.
• Zvýšená teplota zanícených oblastí.
• Dysfunkce postižených oblastí. Dostavuje se pocit ztuhlosti a omezení pohybu, zejména po odpočinku. Se začátkem pohybu tyto projevy mizí. Jak proces postupuje a nedochází k žádné léčbě, stávají se období ztuhlosti delší a později trvalé.
• Zanícené klouby se deformují. Prsty se otočí, objeví se hrbolky a výrůstky. Forma deformace závisí na typu patologie.
• Dochází ke změně chůze.

Typy a stadia onemocnění

Je diagnostikováno několik typů osteoartrózy nohy. Záleží na důvodech, které nemoc vyvolaly:

1. Dnavá artritida nohy postihuje palec u nohy a vzniká jako následek dny. Na spojení kostí prvního prstu a metatarzu (metatarsofalangeální kloub) vzniká charakteristická bulka. Onemocnění je doprovázeno častými recidivami.
2. Revmatoidní. Zánět postihuje klouby paží a nohou. Malé klouby na chodidle se deformují a malíček má tvar kladívka. Deformující artritida se může stát hnisavou.
3. Reaktivní je důsledkem infekčních onemocnění.
4. Posttraumatická artritida je důsledkem poranění; první příznaky onemocnění se mohou objevit až po letech.
5. Osteoartritida je spojena s destrukcí chrupavkové tkáně související s věkem. Zánět postihuje hluboké tkáně kloubů, což způsobuje vážnou deformaci. Postupem času se u starších pacientů rozvine artróza-artritida nohy. Nemoc je bolestivá, často recidivující (příklady jsou uvedeny na fotografii).

K rozvoji artritidy na noze dochází postupně. Nemoc prochází po sobě jdoucími fázemi:

1. Aktivní zánět.
2. Remise (dočasné vymizení příznaků onemocnění, charakterizované zmírněním pacientova stavu)
3. Relaps (nebo exacerbace, obnovení onemocnění po zjevném uzdravení).

diagnostika

Samotný názor lékaře k diagnostice artritidy nohy nestačí. Pacient by měl kontaktovat několik specialistů najednou:

Léčba je předepsána s přihlédnutím k příčině, typu a stádiu onemocnění. Terapie se stává složitější, pokud je diagnostikován chronický zánět. Při prvním výskytu otoku v kloubech nohy, zarudnutí kůže a zvýšené teplotě na bolestivých prstech byste měli vyhledat pomoc terapeuta. Udává směr řadě studií, které pomohou určit stav kloubů:

• Ultrazvuk
• radiografie;
• MRI (a CT v případě potřeby k objasnění diagnózy);
• biochemický krevní test na C-reaktivní protein, stanovení revmatoidního faktoru, kyseliny močové, koncentrace glukózy;
• punkce ke studiu složení kloubní tekutiny.

Léčba artritidy nohou

Cílem terapeutických opatření pro artritidu nohy je odstranit příčinu onemocnění, zmírnit zánět a zmírnit stav pacienta, který pociťuje silnou bolest. Po odeznění zánětu lékař předepisuje udržovací léčbu. Zahrnuje fyzioterapii a recepty tradiční medicíny. V počátečních fázích onemocnění účinně pomáhají podpěry klenby a ortopedická obuv.

Jak léčit artritidu nohou doma

Chcete-li účinně léčit artritidu, můžete použít soubor opatření i doma. Jsou to léky, dietní strava, bylinná medicína, koupele, tření, obklady, nahřívání. Výběr závisí na stadiu onemocnění. Například v akutním období onemocnění jsou oteplovací postupy kontraindikovány. Při léčbě artritidy nohou poskytují některé léčivé rostliny terapeutický účinek:

• Listy lopuchu. Čerstvě natržený list se spodní stranou přiloží na zanícené místo, zajistí se obvazem a navrch se nasadí ponožka. Tento bylinný obklad lze vyrobit v noci a postup lze opakovat ráno s novým listem. Léčivé části rostliny lze sušit a uchovávat na zimu. Před použitím je namočte do vody.
• Odvary z lipového květu, třezalky, heřmánku nebo sbírka z nich. 1 polévkovou lžíci léčivé suroviny zalijte vroucí vodou, nechte 10 minut, sceďte a popíjejte po malých dávkách během dne.
• Čerstvě vymačkané zelí a mrkvová šťáva ve stejných částech. Pijte sklenici šťávy v malých porcích po celý den.

Teplé koupele jsou dobré pro úlevu od bolesti při chronické artritidě. Do vody můžete přidat jodizovanou nebo mořskou sůl, odvar z vlaštovičníku, heřmánku, dubové kůry a mladých jehličí. Můžete si udělat koupele s hořčičným práškem v poměru 1 polévková lžíce na 1 litr vody, měla by mít příjemnou teplotu. Nohy by měly být ve vodě asi půl hodiny a při ochlazování přidávejte horkou vodu.

Tření s alkoholovými tinkturami léčivých bylin poskytuje terapeutický účinek. Procedury se provádějí v kursech 7-10 dnů. Můžete si připravit vlastní tinktury z kořenů lopuchu, pampelišky a elecampanu. Chcete-li to provést, vezměte sklenici surovin a 0,5 litru alkoholu, nechte 2 týdny ve skleněné nádobě. Ke stejnému účelu je dobré použít lékárenskou propolisovou tinkturu, jedlový nebo kafrový olej. Na noc se používají hřejivé obklady a prohřívání nohou horkým pískem nebo solí.

Revmatoidní artritida nohou: jak identifikovat a léčit zákeřnou nemoc

Nemoci kloubních kloubů jsou považovány za zcela běžné. Ale nejnebezpečnější formou tohoto onemocnění pro dospělé a děti je revmatoidní artritida nohou. Zákeřnost nemoci spočívá v tom, že se nepozorovaně plíží a vzniklé příznaky se často maskují jako jiná onemocnění. Skutečné příčiny bolesti proto nelze určit okamžitě a léčba nemusí být tak účinná, jak bychom si přáli.

Rysy vývoje revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritidu lze klasifikovat jako onemocnění charakterizované poškozením a destrukcí pojivové tkáně v kloubech nohou a prstů.

Včasná diagnostika a léčba přispívají k jeho přechodu do chronické formy, která u dospělého nebo dítěte způsobuje silnou bolest a vzhled funkčního postižení.

Zdroj zánětu v kloubech nohou a prstů se nejčastěji vyskytuje v synoviální burze a je doprovázen zvýšenou produkcí intraartikulární tekutiny. Jeho hromadění v synoviální dutině přispívá k žilní a lymfatické stagnaci, což pouze zhoršuje stav pacienta. Při další progresi onemocnění podléhají destrukci: hlavice kosti, tkáň chrupavky, kloubní pouzdro, šlachy a vazy.

Jak ukazuje léčebná praxe, muži i ženy starší 30 let jsou vystaveny revmatické patologii. Zvláštností je ale skutečnost, že revmatoidní artritida je diagnostikována třikrát častěji u žen. Onemocnění se však nevyskytuje pouze u dospělých; Tato forma se nazývá juvenilní revmatoidní artritida.

Faktory a příčiny vzniku

Revmatoidní artritida může být vyvolána různými příčinami.. Ale tím hlavním je odmítnutí imunitního systému přijmout tkáň chrupavky v kloubním kloubu. Odborníci se také kloní k názoru, že zvýšené množství kyseliny močové v krvi přispívá k zánětům v kloubech na rukou a nohou.

Při identifikaci příčiny patologie nelze ignorovat dědičný faktor. U jedinců, kteří mají k tomuto onemocnění predispozici, stačí ke vzniku revmatoidní patologie výskyt určité kombinace patologických procesů a souvisejících faktorů.

Revmatologové si všimli sezónního charakteru výskytu a exacerbace tohoto typu artritidy. Jak teplota vzduchu začíná klesat, počet hovorů se stížnostmi na bolesti kloubů se několikrát zvyšuje. Odborníci mají tendenci spojovat tuto vlastnost ani ne tak s povětrnostními podmínkami, ale se zvýšenou zátěží imunitního systému.

Obecně můžeme identifikovat hlavní důvody, které přispívají k rozvoji patologického procesu v kloubech rukou a nohou:

• napadení virem;
• porucha imunitního systému;
• věkové změny;
• vnější faktor;
• trauma a mikrotrauma;
• příliš velký tlak na kloub a základnu prstů.

Rysy vývoje juvenilní revmatoidní artritidy

Navzdory skutečnosti, že míra výskytu v dětství je poměrně nízká (ne více než 1%), patologie může vést k nevratným následkům, včetně postižení dítěte. Revmatoidní artritida u dětí je způsobena různými okolnostmi, ale hlavní důvody spočívají v narušení imunitního systému.

Nedostatečná reakce imunitního systému dítěte se může objevit na pozadí takových patologických procesů, jako je kontakt s virovou infekcí, těžká a častá hypotermie, předčasné provádění preventivních očkování, poranění kloubů nohou a základny prstů.

Příznaky provázející toto onemocnění v počátečních stádiích u dítěte jsou téměř stejné jako u dospělých. Ale s další progresí se dětská revmatoidní artritida může vyvinout do kloubní nebo kloubně-viscerální formy.

Příznaky u dítěte mohou zahrnovat alergickou vyrážku, dlouhotrvající vysokou horečku, lymfadenopatii, myokarditidu a anémii.

Příznaky revmatoidní artritidy

Počáteční fáze

Naprostá většina příznaků revmatoidní artritidy se objevuje v počáteční fázi. Jejich prevalence však může být snadno zavádějící. Prvními varovnými příznaky vývoje patologie jsou nepohodlí v nohou a prstech, mírné otoky a ranní ztuhlost bez jakékoli bolesti. Ke středu dne mizí všechny počáteční příznaky, mizí ztuhlost v pohybech a pacient se vrací k dobrému zdraví.

Okamžitě stojí za zmínku, že v této fázi onemocnění neexistuje žádná bolest jako taková. Pacient proto nevěnuje zvláštní pozornost symptomům, které se objevují. V tom spočívá záludnost artritidy.

Příznaky, které se vyskytují v počátečních stádiích onemocnění:

1. mírné zvýšení tělesné teploty nepřesahující 37-38˚C;
2. zduřené lymfatické uzliny;
3. únava.

Druhá fáze

Další progrese onemocnění se začíná projevovat ve formě bolesti. Příznaky patologie se také projevují jako silné otoky kloubů na bázi prstů. V tomto případě je otok symetrický.

Pokud jde o bolest, většinou se zvyšuje před polednem a k večeru zcela mizí nebo je sotva patrná. V této době pacient pociťuje mírnou úlevu.

Blíže k ránu se však opět vrací bolest, jejíž intenzita se dá přirovnat k bolesti zubů.

Hlavní příznaky charakteristické pro druhou fázi:

• deformace kloubů na dolních končetinách a na bázi prstů;
• silný otok v postižených kloubech;
• silná bolest;
• revmatoidní uzliny na kloubu, viditelné přes kůži;
• poškození svalové tkáně;
• omezený pohyb.

Diagnóza onemocnění

Léčba revmatoidní artritidy u dospělého nebo dítěte do značné míry závisí na správně provedených diagnostických testech. Diagnostiku tohoto onemocnění komplikuje skutečnost, že časné příznaky jsou nespecifické. Ve většině případů uplyne alespoň 9-12 měsíců od okamžiku, kdy se objeví zánět v kloubech, do stanovení přesné diagnózy. A typické klinické příznaky lze pozorovat po 1,5-2 letech.

Diagnóza revmatoidní artritidy je stanovena následujícími studiemi:

1. krevní test (obecný);
2. vyšetření synoviální tekutiny;
3. radiografické změny;
4. scintigrafie kostní tkáně.
5. MRI

Terapeutická terapie

Léčba patologie by měla být systémová a komplexní. Pouze v tomto případě může být revmatoidní artritida nucena ustoupit. Účinně zmírňovat příznaky, kontrolovat průběh a předcházet recidivě onemocnění můžete jak medikamentózní léčbou a fyzikální terapií, tak i korekcí výživy a životního stylu.

Základní terapie

Léčba revmatické patologie pomocí léků je zaměřena na snížení bolesti a zánětu v kloubech nohou a prstů a také na obnovení ztracených funkcí. Při výběru terapie lékař bere v úvahu věk, celkový stav pacienta, stupeň aktivity procesu a lokalizaci ložisek zánětu.

Základní léčba zahrnuje předepisování tří hlavních typů léků:

• nesteroidní protizánětlivé léky. Mohou to být aspirin, ibuprofen, naproxen atd. Pomáhají snižovat zánětlivý proces v kloubních tkáních, snižují otoky a bolest. Aby se snížily jejich škodlivé účinky na gastrointestinální trakt a celé tělo obecně, musí se užívat s jídlem nebo s antacidy a inhibitory;
• kortikosteroidy. Léky tohoto typu jsou předepisovány ve formě tablet nebo injekcí do kloubní dutiny. Jejich potřeba vzniká, když onemocnění přejde do akutní formy nebo v případě neúčinnosti nesteroidních léků. Obvykle se předepisuje v krátkých kurzech. Užívání léků může být doprovázeno vedlejšími účinky, jako je šedý zákal, přibírání na váze, svalová atrofie a řídnutí kůže a kostí.

Léčba bez drog

Fyzioterapeutická léčba má dobrý vliv na revmatoidní artritidu, jejíž výběr závisí na stadiu a formě onemocnění. Během exacerbace se doporučuje použití neagresivních suchých metod:

1. magnetoterapie;
2. UV záření;
3. laser a kryoterapie.

Pro revmatoidní artritidu, která nemá akutní fázi, jsou vhodné:

• Masážní sezení;
• ošetření postižené oblasti infračerveným teplem;
• bahenní aplikace;
• léčivé koupele.

Závěrečnou fází bude léčba v balneoprovozech, kterou lze provést nejdříve dva měsíce po základní terapii. Balneoterapie zahrnuje jmenování bahenních aplikací, radonových a solných koupelí. Procedury nezlepšují krevní oběh v postiženém kloubu a obnovují kloubní tkáň.

Prevence onemocnění

Účinnost léčby do značné míry závisí na věku pacienta a celkovém stavu těla. Životní styl člověka však bude hrát obrovskou roli při udržení dosaženého výsledku. Základem, který pomůže zabránit návratu této zákeřné nemoci, by se proto měla stát výživná strava obsahující dostatek čerstvé zeleniny a ovoce, fyzikální terapie, ale i odstranění všech zlozvyků.

Kromě dodržování zdravého životního stylu bych čtenářům rád doporučil, aby byli vnímaví k vlastním pocitům.

Lidské tělo je přecitlivělý biologický stroj schopný samoregulace. Včasná reakce na signály a pečlivé zacházení s jeho zdroji proto pomůže vyhnout se vážným poruchám v systému.