Jak léčit potravinové alergie u dítěte

Potravinové alergie u dítěte: jak pochopit, že vaše dítě má potravinovou intoleranci a jak odstranit příznaky alergie

Podle WHO má 17,3 % kojenců a malých dětí v anamnéze příznaky potravinové alergie. Prevalence potvrzeného onemocnění u dětí v této věkové skupině se pohybuje od 6 do 8 %, u dospívajících – od 2 do 4 % [1]. A tato čísla neustále rostou. Mnoho matek je překvapeno: dítě nejí nic škodlivého a jeho tělo reaguje na čerstvé a kvalitní potraviny vyrážkou, zarudnutím kůže a dalšími nepříjemnými příznaky. Proč se to děje a jak můžete pomoci, pokud má dítě potravinovou alergii, je uvedeno v článku.

Jak se potravinová alergie projevuje u dětí?

Co je tedy potravinová alergie? A proč některé děti dokážou sníst jakékoli jídlo bez následků, zatímco u některých může i malá čokoládová tyčinka vyvolat celou „kytičku“ nežádoucích reakcí?

Poznámka

Přes prevalenci onemocnění neexistuje oficiální diagnóza potravinové alergie. Očekává se, že bude v roce 2019 zařazen do Mezinárodní klasifikace nemocí Světové zdravotnické organizace [2] .

Unie pediatrů Ruska uvádí následující definici potravinové alergie – je to patologická reakce těla na jídlo, která je založena na imunitních mechanismech. Jednoduše řečeno, imunitní systém dítěte z nějakého důvodu náhle vnímá ten či onen protein nebo jinou látku obsaženou v potravě ne jako užitečnou složku, ale jako něco extrémně nebezpečného pro tělo a okamžitě proti němu začne vytvářet ochranné protilátky.

Potravinové alergie se mohou projevovat různými způsoby a každý dětský věk má své vlastní příznaky. Jejím úplně prvním projevem je atopická dermatitida, tedy změny na kůži. Vyjadřuje se zarudnutím kůže kolem úst nebo konečníku dítěte a je doprovázeno svěděním. I při pečlivé péči o pokožku dítěte se na ní objevuje přetrvávající plenková vyrážka. Jak alergen působí na kůži, objevují se malé bublinky, které se následně spojují a praskají a na jejich místě se tvoří krusty. Tyto kožní léze se mohou vyskytovat na různých místech, ale nejčastěji se objevují na rtech, ústech, krku nebo obličeji.

Ale nejen kůže reaguje na působení „škodlivého produktu“. S dalším vlivem alergenu na tělo se u dítěte často rozvíjí poruchy fungování gastrointestinálního traktu, které se projevují častou regurgitací a nadýmáním. Stolice se uvolňuje a může obsahovat hlen, nebo naopak dochází k časté zácpě. Dítěti se zhoršuje nálada, je rozmarné a může odmítat jíst. Kolika se vyskytuje poměrně zřídka, ale existují i ​​případy výrazné koliky se silnou bolestí, která dítěti brání vést normální život. Zvracení se může objevit ihned po jídle nebo během následujících dvou až tří hodin a zvratky obvykle obsahují velké množství nestrávené potravy.

Jak dítě roste, potravinové alergie se někdy stávají chronickými. Oblast kožních lézí se zvětšuje, objevují se nové oblasti s vyrážkami, které jsou velmi svědivé, a poškození kůže nehty nebo cizími předměty vede k sekundární infekci.

Je velmi důležité, aby všechny maminky věděly, že potravinová alergie může vést nejen ke zmíněným projevům, ale i k rozvoji dysbiózy, ale i dalších závažných poruch, včetně Quinckeho edému až po anafylaktický šok, které již ohrožují život dítěte. . Zvláštní rizikovou skupinu tvoří chlapci od jednoho roku do jednoho a půl roku, u kterých se anafylaxe podle výzkumníků vyskytuje přibližně v 5 % případů [3].

Pátrání po příčinách alergií

Jak začíná potravinová alergie? Když alergen poprvé vstoupí do těla dítěte, dojde k takzvané senzibilizaci – imunitní systém si pamatuje alergen jako nebezpečného „cizince“. A při jakémkoli opakovaném použití přípravku obsahujícího tento alergen s ním začne aktivně bojovat – objeví se alergická reakce. U kojenců je výskyt alergií spojen i s fungováním jejich trávicího systému. U velmi malých dětí je obvykle snížena aktivita trávicích enzymů a také nízká hladina IgA protilátek, které chrání gastrointestinální trakt před infekcemi – to vede k rychlému transportu alergenu do krve dítěte.

Pro každou maminku, včetně nastávajících maminek, je velmi důležité vědět, že potravinové alergie jsou často dědičné: pokud alergií trpí jeden z rodičů, pak pravděpodobnost, že se u dítěte vyvine, bude přibližně 37 %, a pokud oba, riziko se zvýší na 60 %.

Kromě genetické predispozice může být alergie způsobena kouřením matky během těhotenství, hypoxií plodu během porodu nebo během těhotenství.

Během vývoje plodu se také může rozvinout alergie na některé druhy potravin, protože těhotná žena porušuje svůj jídelníček tím, že jí například nadměrné množství vysoce alergenních potravin: ořechy, citrusy, ryby, čokoládu, vejce a podobně. . V tomto případě se senzibilizace vyskytuje u dítěte ještě před narozením. Protilátky se mohou přenášet i mlékem během kojení, pokud matka v této době nedodržovala správnou dietu.

Ohrožena jsou předčasně narozená miminka a děti krmené z láhve výživou na bázi kravského mléka. Mléčná bílkovina je jednou z tzv. velké osmičky nejalergennějších potravin. Podle statistik nastává vrchol potravinové alergie na bílkovinu kravského mléka v prvním roce života – přibližně 2–3 %. Do pěti let se u alergického dítěte může vyvinout tolerance a výskyt klesá na 1 % [4] .

Do skupiny provokujících výrobků patří kromě kravského mléka také pečivo obsahující lepek (lepek), slepičí vejce, ryby a mořské plody, ořechy, arašídy a sója [5]. Samozřejmě, že nikoho nenapadne krmit dítě vařenými vejci nebo rybami, ale sójová nebo pšeničná mouka a vaječný prášek mohou být součástí jiných produktů. Proto je velmi důležité, zvláště pro rodiče alergiků, pečlivě číst informace na etiketách!

Pokud matka své dítě kojí, riziko alergie je poměrně nízké. Období zavádění příkrmů je kritické – u některých miminek může nahrazení mateřského mléka neobvyklými příkrmy nebo dokonce jeho příliš mnoho v prvních příkrmech způsobit prudkou alergickou reakci. Měli byste tedy do jídelníčku svého dítěte zavádět nové potraviny doslova jednu po druhé, počínaje minimálními porcemi a pečlivě sledovat reakci těla. Mimochodem, výskyt potravinové alergie na konkrétní produkt u dítěte může být doprovázen zvýšenou citlivostí na jiné látky, například na kosmetiku používanou matkou, na pyl atd.

Pozorní rodiče si obvykle rychle všimnou přímé souvislosti mezi zavedením nového produktu do stravy jejich dítěte a výskytem příznaků potravinové alergie. Ale často existují případy, kdy je velmi obtížné nezávisle identifikovat alergen a může pomoci pouze alergolog-imunolog.

Léčba a prevence potravinových alergií u dětí

Terapie potravinových alergií u dítěte by měla začít omezením konzumace provokujících potravin. Pokud matka krmí své dítě pouze mateřským mlékem, je jí předepsána restriktivní dieta. Je velmi důležité promyslet všechny způsoby, jak se vyhnout náhodnému požití alergenního přípravku, a informovat rodiče o možných zkřížených reakcích. Strava musí být kompletní, schopná poskytnout matce i dítěti všechny potřebné živiny a vitamíny.

U dítěte s alergií není dokrmování vhodné do šesti měsíců a jak jsme již řekli, je nutné zavádět nové příkrmy v malých dávkách a postupně po jednom. Kravské mléko, pšenice, ořechy a slepičí vejce jsou zavedeny do stravy takového dítěte až po dvou letech.

Pro zmírnění příznaků alergie doporučují pediatři antihistaminika druhé generace. Jejich dlouhodobé užívání pro profylaktické účely je však nežádoucí. K boji proti zánětu a svědění kůže se terapie provádí s ohledem na patologické změny na kůži a vlastnosti celkového blaha dítěte. Cílem takového ošetření by mělo být nejen zmírnění nepříjemných projevů, ale také obnovení bariérové ​​funkce kůže, její vodně-lipidové vrstvy. Velmi důležitá je také správná pravidelná péče o pokožku miminka – pro maminku by se měla stát stejně každodenní povinností jako krmení nebo koupání.

Je velmi důležité si uvědomit, že při léčbě alergií u velmi malých dětí hraje důležitou roli stav jejich gastrointestinálního traktu. Pokud vaše dítě pociťuje nepravidelnou stolici, zácpu nebo průjem, těžkou a častou koliku nebo přítomnost nestrávených částeček potravy ve stolici, měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře – možná vám předepíše prebiotika a probiotika. V některých případech je taková terapie předepsána pro profylaxi, aby se zabránilo poruchám v gastrointestinálním traktu a snížily se projevy alergií.

Při prvním podezření na potravinovou alergii by rodiče měli okamžitě vzít své dítě k alergologovi. Po upřesnění diagnózy lékař vystaví „pas pro pacienta s alergickým onemocněním“, ve kterém bude uvedena diagnóza, seznam přípravků vyvolávajících alergie, nezbytná opatření první pomoci při napadení a telefon. čísla zdravotnického zařízení, kde je dítě sledováno. Rodiče by měli mít vždy s sebou svůj pas a léky na zmírnění záchvatu.

Doplněk stravy s probiotikem pro potravinové alergie u malých dětí

Jak jsme již uvedli, gastrointestinální trakt dítěte není schopen samostatně produkovat dostatečné množství prospěšné mikroflóry, aby se chránil. Léze gastrointestinální sliznice jsou zase výborným pozadím pro vznik a progresi potravinových alergií. Aby se dětské tělo vyrovnalo s problémem dysbiózy, byly vyvinuty kapky Acipol® Baby. Obsahují speciální probiotické bakterie – zástupce normální mikroflóry lidského trávicího traktu, které jsou podle vědeckých údajů a výsledků výzkumu schopny příznivě ovlivnit střevní mikroflóru dítěte, posílit imunitní systém a obnovit ochranu. Probiotické bakterie nejsou geneticky modifikované a jsou celosvětově považovány za bezpečné.

Kapky Acipol® Baby jsou určeny pro děti od prvních dnů života, neobsahují laktózu a používají se k normalizaci mikroflóry i u dětí s deficitem laktázy.

Produkt obsahuje dva typy bakterií:

1. Lactobacillus Lactobacillus rhamnosus: snížení rizika vzniku dysbiózy, odstranění kojenecké koliky, zmírnění průjmového syndromu (lze v tomto ohledu použít k jeho prevenci při užívání antibiotik), zvýšení imunity dítěte, snížení rizika rozvoje atopických reakcí, zejména ekzémů a zánětlivých procesů gastrointestinální trakt, usnadňují průběh potravinových alergií.
2. Bifidobacterium longum: aktivně se podílet na procesu trávení, vstřebávání a asimilaci živin tělem, potlačovat růst patogenní mikroflóry v gastrointestinálním traktu dítěte, aktivně podporovat enzymatické trávení potravy a syntézu vitamínů v gastrointestinálním traktu, normalizovat střeva motilita a proces vylučování střevního obsahu.

Kapky Acipol® Malysh nejsou lék a lze je doporučit jako doplněk stravy.

Velmi malým dětem se doporučuje podávat pět kapek denně s jídlem. Kapky lze přidávat do teplého mléka, ale míchání s jinými tekutinami a jídlem se nedoporučuje. Pro snadné dávkování má lahvička uzávěr s kapátkem.

Celý průběh podávání je pouze dva týdny a množství přípravku v balení (4,5 ml) je určeno přesně na jeden cyklus. Kontraindikacemi jsou pouze individuální nesnášenlivost složek obsažených v přípravku. Před použitím by se rodiče měli vždy poradit se svým lékařem.

Kapky Acipol® Baby můžete skladovat při pokojové teplotě. Po otevření lahvičky musí být přípravek použit nejpozději 21 dní předem, teplota v místě skladování by neměla překročit 25°C. Skladovatelnost: dva roky od data výroby.

* Osvědčení o státní registraci č. RU.77.99.88.003.E.003651.08.17 ze dne 21. srpna 2017.

Jak léčit potravinové alergie u dítěte

Vyrážka, zarudnutí, změny nálad jsou jen malou částí příznaků, které mohou doprovázet potravinovou alergii – nesprávnou reakci imunitního systému na určitý pokrm nebo jeho jednotlivé složky. Jaké jsou její příčiny, jaké jsou rizikové faktory a jakou dietu zvolit v případě alergické reakce – čtěte v tomto materiálu.

Příznaky potravinové alergie

Příčiny potravinové intolerance jsou dány tím, že je imunitní systém „nesprávně“ rozpoznává jako potenciálně nebezpečné a vytváří nadbytek ochranných protilátek. Příliš prudká reakce vede k tomu, že se u dítěte vyvine alergie na určité druhy potravin. 1,3

Příznaky potravinové alergie u dětí jsou různé. Nejčastěji se ale potravinová alergie projevuje na kůži – svěděním, pocitem pnutí a sucha. Na kůži se může objevit lokální otok, vyrážka (kopřivka), zarudnutí a mohou se objevit puchýře. Na druhém místě z hlediska četnosti projevů jsou reakce z dýchacího systému. Rýma, ucpaný nos, bolest v krku, kašel různé intenzity. Reakce z gastrointestinálního traktu mohou také naznačovat potravinovou alergii. Velmi malé dítě začíná trápit kolika, dyspepsie a střevní potíže od průjmu až po zácpu. Starší děti si stěžují na nevolnost, zvracení, bolesti břicha, škrábání v krku, za hrudní kostí.

Příčiny potravinových alergií

Novorozenci a malé děti, pokud mají predispozici, mohou trpět alergiemi kvůli svým fyziologickým vlastnostem. Dítě se totiž rodí s nezralým trávicím traktem, střevní stěny jsou propustné pro mnoho látek a enzymový systém je stále nedokonalý. Tělo se proto těžko vyrovnává s trávením bílkovin. Tělo se zdá být v neustálém stavu „bojové pohotovosti“ a požití i malého množství alergenů vede k reakci imunitního systému a rozvoji prudké alergické reakce. 1,2

U starších dětí se mnoho vnitřních a vnějších stavů stává rizikovými faktory. Například dědičnost – koneckonců, pokud jeden z rodičů dítěte trpěl alergickým onemocněním, pak s vysokou mírou pravděpodobnosti k němu dítě také přenese tendenci. Ovlivňují to nepříznivé faktory životního prostředí – znečištěné ovzduší, výfukové plyny automobilů, nedostatek zelených rostlin ve městech. Velmi často dochází k narušení imunitního systému v podobě alergické reakce u dětí s labilní, pohyblivou psychikou, s prudkými přechody od přívětivosti a klidu k pláči a zpět. A konečně, špatné návyky se stávají důležitým faktorem, a to jak u dětí, tak u matek během těhotenství. Jde o nesprávně zaváděné přikrmování a brzké zavádění potenciálně alergenních potravin do jídelníčku dítěte: citrusové plody, ořechy, čokoládu, lesní plody, med a samozřejmě zvyk dětí jíst jen něco chutného (obvykle nezdravého; čokoládu, sycené nápoje, rychlé občerstvení ) 2,3,4

Seznam potravin, které vyvolávají alergie

Vzhledem k extrémní individualitě imunitního systému je téměř nemožné předvídat jeho reakci. Existuje však přibližný seznam produktů rozdělených do skupin podle jejich alergenicity – tedy schopnosti vyvolat prudkou reakci imunitního systému a příznaky alergie. Je důležité si uvědomit, že není nutné, aby jakýkoli produkt v prvním sloupci vyvolal reakci. Jako každý nízkoalergenní přípravek na něj může v některých případech vyvolat nadměrnou reakci. 2,3,4

Potravinové alergie u dětí

Agresivní reakce imunitního systému na konzumované potraviny je doprovázena produkcí histaminů. Tento proces stimuluje alergickou reakci, její projevy jsou rozmanité. Zjevná přecitlivělost těla na produkty se vyvíjí hlavně v dětství, ale může se objevit i u dospělých. Příznaky reakce se dělí na vnější a vnitřní. Liší se i jejich intenzita. V některých případech pacient vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. V současné době existují techniky, které umožňují částečnou nebo úplnou úlevu od komplexu příznaků charakteristických pro alergickou reakci.

Projev

Potravinové alergie se u dítěte objevují již od narození nebo v předškolním či školním věku. Zjevné příznaky nejsou ve všech případech pozorovány, takže rodiče pacienta si ne vždy všimnou vztahu mezi spotřebou potravy a reakcí těla. Obvykle je reakce imunitního systému zřejmá, projevy jsou výrazné a nastávají okamžitě. Mezi běžné příznaky patří:

• svědění v ústech, na rtech;
• otok a otok sliznice, kůže;
• pocit necitlivosti jazyka;
• rýma.

Když má dítě potravinovou alergii, dochází k reakci nejen v dutině ústní. V horních cestách dýchacích dochází ke změnám, trpí gastrointestinální trakt. Z gastrointestinálního traktu jsou:

• zhoršení nebo nedostatek chuti k jídlu;
• poruchy trávení;
• tíha v žaludku;
• nevolnost, zvracení;
• zvýšená tvorba plynu.

Poruchy fungování trávicího systému se projevují různě. Příznaky potravinové alergie u dětí mohou být mírné, středně těžké nebo závažné. Kolika je zřídka pociťována nebo vede k silné bolesti, která ztěžuje normální životní styl. Charakteristickými procesy pro alergie jsou zácpa a průjem, včetně hlenu. Zvracení může zcela chybět nebo se může objevit ihned po jídle nebo po 1-3 hodinách. Odmítnuté hmoty obsahují značné množství nestrávené potravy.

Potravinové alergie se u dětí často projevují jako kožní vyrážky. Mezi běžné stavy patří kopřivka a atopická dermatitida.

Pacienti pociťují malé a velké červené nebo růžové skvrny, stejně jako puchýře a nodulární vyrážky. Intenzivně svědí a neustálé poškozování kůže nehty a cizími předměty často vede k sekundární infekci.

V těžkých případech dochází k otokům rukou a nohou. Kůže může zčervenat nebo si zachovat svůj přirozený odstín. Trpět také:

• uši
• genitálie
• sliznice nosních cest, patra.

Příčiny potravinových alergií u dětí

Mechanismy agresivních imunitních reakcí, stejně jako faktory, které reakci vyvolávají, jsou nadále studovány. Rozvoj potravinové alergie u dítěte začíná ihned po narození. Příčiny nezdravého stavu jsou určeny:

• nesprávná výživa těhotné ženy;
• rysy nitroděložního vývoje;
• přenos protilátek mlékem v důsledku nesprávné stravy matky.

Krátkodobé kojení, při kterém jsou do příkrmů zaváděny umělé přípravky obsahující kravské mléko, může způsobit alergie. Jeho protein často spouští imunitní odpověď. Pokud není mateřské mléko, je třeba společně s lékařem vybrat náhradu.

Dalším rizikovým faktorem je velké množství potravy při prvním krmení. Produkty musí být zaváděny jeden po druhém, počínaje minimálními dávkami. Je důležité sledovat reakci těla dítěte: stav kůže, stolice, výtok z nosu a kašel.

Podle studií má 85 % pacientů do jednoho roku věku, kteří trpí alergiemi, nadměrnou citlivost na bílkoviny kravského mléka. To je třeba vzít v úvahu při přípravě stravy nejen pro dítě, ale také pro matku. Pokud má dítě potravinovou alergii na určitý produkt, může dojít ke zvýšení citlivosti na jiné látky, například pyl, kosmetiku.

Určitou roli při utváření imunity hraje dědičnost. Pokud matka nebo otec trpí alergií, pak je riziko jejího rozvoje u dítěte 37%. Pokud oba rodiče reagují na jídlo, toto číslo se zvyšuje na 62%. Kromě genetických vlastností se určité riziko zvyšuje v důsledku:

• kouření matek, chronické poškození srdce a krevních cév, stejně jako plic a průdušek;
• hypoxie plodu během těhotenství a porodu;
• dysbióza na pozadí akutních respiračních a střevních infekcí.

Alergie jsou spojeny s fungováním trávicího systému u kojenců. Při snížené enzymatické aktivitě a nízké hladině IgA nedochází k úplné střevní ochraně, což vede k transportu alergenů do krevní plazmy.

Produkty, které nejčastěji vedou k alergiím

Kromě kravského mléka, jehož reakce je pozorována u 85% případů potravinových alergií u dětí, jsou proteiny považovány za provokatéry:

Asi 53 % tvoří lepek (lepek). Jedná se o komplexní protein, který se nachází v zrnech mnoha obilovin. Látka se nachází v produktech vyrobených z pšenice, ječmene, žita a ovsa. Lepek se nachází v:

• pekařské produkty;
• pizza;
• koláče;
• koláče;
• těstoviny a další podobné produkty.

Lepek se uměle přidává do kečupů, omáček, zmrzliny a bujónových kostek. Je k dispozici v:

Ve 27 % případů je pozorována senzibilizace na pohanku, 26 % na brambory a stejné množství na sóju. Případů reakce na kukuřičné proteiny je ještě méně, pouze 12 %. U naprosté většiny mladých pacientů (76 %) je diagnostikována polyvalentní senzibilizace.

Potravinové alergie u dítěte jakéhokoli věku jsou vysoce pravděpodobně způsobeny jinými potravinami. Mezi nimi:

Při podávání ryb, hub a citrusových plodů malým dětem byste měli být opatrní. Následující produkty mají průměrný alergenní potenciál:

Do této skupiny patří také fazole, třešně, černý rybíz, ale i brusinky a broskve. Nízký alergenní potenciál je pozorován u:

• produkty kyseliny mléčné;
• krůtí, jehněčí, koňské maso;
• cuketa;
• zelí.

Poměrně vzácně je pozorována reakce na kopr a petržel, okurky a tykev. Zelená jablka a hrušky, červený a bílý rybíz jsou zcela bezpečné. Žluté švestky a třešně jsou nízkoalergenní. Pokud se u dětí objeví příznaky potravinové alergie, je nutné co nejrychleji identifikovat provokatéra a zahájit léčbu onemocnění.

Diagnóza onemocnění

Alergolog se zabývá identifikací a odstraněním příčiny nezdravých projevů. Je postaven před úkol objektivně zhodnotit zdravotní stav pacienta a identifikovat zjevné i skryté provokující faktory. Komplexní diagnostika znamená:

• shromažďování příznaků a stížností;
• vedení jídelního deníku;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů;
• provádění testů a analýz;

Lékař určí, jak léčit potravinové alergie u dítěte, až po analýze anamnézy a laboratorních testů. K jednoznačné identifikaci produktů, které způsobují abnormální reakci, jsou předepsány kožní prick testy. Jsou orientační pouze ve fázi remise. Provádějí se následovně:

• na kůži jsou provedeny mělké řezy;
• Alergeny kapou na škrábance;
• výsledky jsou vyhodnoceny během 15-20 minut.

Uchylují se také k prick testům. Týkají se také kožních testů. Alergen se aplikuje pomocí tenké jehly. Hloubka není větší než 1 mm. Pokud dojde k reakci, je pozorován otok a zarudnutí.

V akutním období alergického onemocnění jsou předepsány krevní testy. Imunologické metody zahrnují:

Výzkum umožňuje identifikovat specifické protilátky IgE a IgG4. Jsou vhodné pro pacienty všech věkových kategorií, včetně kojenců. Vysoce informativní při určování přecitlivělosti na:

Před léčbou potravinové alergie dítěte musí být provedeno vyšetření. Specialista určí, zda existuje zkřížená reakce a jak intenzivní je reakce imunitního systému. Před předepsáním léků se posuzuje celkový zdravotní stav a přítomnost akutních a chronických onemocnění. Darování krve je důležité pro identifikaci helmintických invazí, které mohou zesílit alergickou reakci a kožní projevy v podobě atopické dermatitidy.

Jak se léčit?

Komplexní terapie začíná omezením spotřeby určitého seznamu produktů. Půst však není povolen, zvláště doma bez lékařského dohledu. Pokud je onemocnění zhoršeno bronchospazmy, je nutné:

• zavolejte záchranný tým;
• podat dítěti antihistaminikum podle návodu/předpisu;
• zajistit dostatečné proudění čerstvého vzduchu.

Stejný princip první pomoci u Quinckeho edému a anafylaktického šoku. Ve všech těchto případech je nutný nouzový zásah specialistů. Lék na potravinové alergie pro děti vybírá ošetřující lékař a v budoucnu je třeba dodržovat dávkování a frekvenci podávání. Kromě antihistaminik můžete potřebovat:

• dekongestanty;
• inhibitory leukotrienu;
• sorbenty
• steroidní spreje.

Jednou z metod terapie užívané v kombinaci s léky je hyposenzibilizace. Imunoterapie spočívá v sekvenční a prodloužené injekci určitého množství alergenu do těla. Postupem času se objem látky zvětšuje. Výsledkem tohoto přístupu je snížení citlivosti na provokující látku. Alergen se aplikuje injekčně.

Pokud léky nedávají požadovaný účinek, je předepsána hyposenzibilizace. Pravidelné užívání sprejů a tablet po dobu šesti měsíců i déle může vést ke zhoršení stavu, proto se uchylují k imunoterapii. Vzhledem k tomu, že metoda je spojena s určitým rizikem těžké alergické reakce, injekce se podávají pouze ve zdravotnickém zařízení.

Dieta pro potravinové alergie u dětí v kombinaci s cílenou léčbou obvykle dává dobré výsledky. Je důležité přísně dodržovat doporučení lékaře a nepředepisovat si léky. Také s lidovými prostředky musíte být velmi opatrní. Takové manipulace musí být projednány s lékařem, aby se zabránilo křížovým reakcím a zvýšeným příznakům.

Léčba potravinových alergií u kojenců

Pokud je malé dítě alergické, pak by se do 6 měsíců věku nemělo dokrmovat. Produkty je nutné přidávat v minimálních dávkách a po jednom. Teprve po 1-2 letech můžete zavést:

Při léčbě alergií u kojenců hraje významnou roli stav trávicího traktu. Dysbióza, dokonce i v rané fázi vývoje, může vést ke zvýšené imunitní odpovědi. Je nutné předepisovat enterosorbenty, probiotika a další léky pro:

• nepravidelné pohyby střev;
• zácpa;
• přítomnost nestrávených částic ve stolici;
• intenzivní kolika.

Pokud existuje alternativa, je lepší neužívat léky ve formě sirupů, protože mohou obsahovat barviva a příchutě.

Léčba potravinových alergií u kojenců zahrnuje výběr speciálních směsí, pokud je novorozenec krmen z láhve. Hypoalergenní produkty jsou ve dvou typech: na bázi sójového proteinu (od 6 měsíců) nebo hydrolyzované. Mezi posledně jmenované patří bílkoviny, které se štěpí na jednotlivé aminokyseliny.

Od 6 měsíců postupně přecházejí na hypoalergenní vícesložková pyré. Přicházejí v zeleninových, bobulových a ovocných odrůdách. Od 10 měsíců je povoleno zpestření stravy masovými protlaky. Všechny fáze by měly být projednány se svým lékařem.

Pokud je dítě kojeno, matka by měla pečlivě sledovat svůj jídelníček. Měli byste vyloučit rafinované potraviny, nikdy nekouřit a vyhýbat se pití nápojů obsahujících alkohol nebo barviva. Je vhodné jíst jídlo po částech a dodržovat určitý rozvrh. Produkty by měly být co nejpřirozenější a čerstvé.

Dieta pro potravinové alergie u dětí

Účinnost terapie do značné míry závisí na dodržování speciální diety. Je důležité vyloučit potraviny, které nejčastěji vedou k exacerbacím. Tento:

• mořské plody;
• červená zelenina a ovoce;
• citrusové plody;
• med;
• kakao

Můžete usnadnit proces trávení a zabránit agresivní imunitní reakci minimalizací nebo úplným vyloučením vývarů a marinád a vepřového masa. Důrazně se doporučuje vyhnout se použití:

• kořeněná a slaná jídla;
• konzervy;
• koření.

Hrozny, kysané zelí a ananas mohou vyvolat alergie. Z dětského jídelníčku určitě vyřaďte všechny druhy uzenin, majonézy, uzeniny, sycené sladké nápoje. Lékař individuálně vypočítá přípustné množství:

• pekařské a těstovinové výrobky;
• mléko, zakysaná smetana;
• obiloviny;
• cukrovinky.

Léčba potravinových alergií u kojenců je založena na vyvážené stravě, která je založena na konzumaci:

• mléčné výrobky;
• zelená, bílá zelenina, bobule a ovoce;
• vegetariánské polévky;
• drůbež, hovězí maso.

Postupně se do stravy přidává žitný nebo pšeničný chléb druhé třídy a také nízkotučné druhy ryb. Jsou povoleny malé objemy rostlinného oleje: olivový, lněné semínko. Z nápojů lékaři doporučují domácí ovocné nápoje a kompoty, neperlivé minerální vody a slabý čaj.

Jídlo a pití by měly mít střední teplotu; příliš studené nebo horké jídlo může negativně ovlivnit stav gastrointestinálního traktu. Trpící sliznice trávicího traktu je pozadím progrese alergické reakce. Jak během období exacerbace onemocnění, tak během období remise, musíte dodržovat dietu, rozdělit jídlo na nejméně 5-6 přístupů.

Léky se vybírají společně s lékařem, přičemž se bere v úvahu přítomnost barviv, konzervačních látek a cukru v kompozici. Důrazně se doporučuje volit produkty, které jsou účinné a zároveň obsahově maximálně neutrální. Během léčby se pravidelně odebírají krevní testy ke sledování hladiny protilátek, počtu eozinofilů a dalších ukazatelů. Pokud existují náznaky, pravidelně se provádějí ultrazvukové a dýchací testy.

Potravinové alergie u dětí: je možné se jich zbavit, ale pouze správnou léčbou

V posledních letech ve světě roste počet lidí s potravinovými alergiemi. Přesné statistiky pacientů na Ukrajině neexistují. Podle Eleny Moskovenko, alergologky a vedoucí lékařky kliniky FxMed, však rodinní a dětští lékaři registrují přibližně o 20–30 % více pacientů s potravinovou alergií, než tomu bylo například před deseti lety.

Projevy potravinové alergie má dnes téměř každé dítě do jednoho roku. Jaký je důvod takového rozšíření potravinových alergií? Dá se to přerůst? Jak nemoc správně léčit a která diagnostická metoda je nejinformativnější?

Elena Moskovenko odpovídá na tyto a další otázky speciálně pro web „Vše o alergiích“.

Proč mají děti potravinové alergie?

Typickými klinickými projevy potravinové alergie jsou kožní vyrážka, střevní poruchy, kopřivka, angioedém, rýma, konjunktivitida.

Jejich vzhled má dva hlavní důvody. První je čistě imunologický. Je způsobena skutečnou alergií, která je spojena se zvýšením hladiny specifického imunoglobulinu E na specifický alergen v krvi pacienta.

Projevy tohoto typu onemocnění závisí na konzumaci alergenu. Koneckonců, příznaky se zesílí pokaždé, když dítě sní příčinný produkt. A nezáleží na tom, kolik přesně snědl: každý nový kontakt těla s alergenem vede ke zvýšené citlivosti na něj.

Hlavní příčinou tohoto typu alergie může být genetická predispozice. A zde je velmi důležité identifikovat příčinu alergie a vyloučit produkt, který ji způsobuje, z dětské stravy. Toto je jediná léčebná metoda.

Doba, po kterou je přípravek vyřazen z nabídky, závisí na celkovém stavu dítěte, jeho věku a vlastnostech samotného alergenu. A pomocí molekulární diagnostiky alergie je možné přesně určit, co přesně reakci způsobuje.

Kromě potravinových alergií existují potravinové intolerance. Jak tyto podmínky rozlišit?

U skutečné alergie se s každým kontaktem s alergenem stávají klinické projevy výraznější. A jejich intenzita nezávisí na množství alergenu, který se do těla dostane.

Při intoleranci je důležité množství přípravku, které dítě sní, a jeho malá část nezpůsobuje žádné příznaky.

K nesnášenlivosti dochází u dětí, když jim chybí enzymy, které dokážou strávit určitou potravinu, nebo když je této potraviny příliš mnoho. Někdy, aby se ujistil, že pacient má intoleranci, stačí udělat ultrazvuk břišních orgánů, koprogram.

Měli jsme případ, kdy matka dala lososa svému rok a půl starému dítěti. Dítě mělo velmi závažnou reakci – kožní vyrážku, zvracení a průjem. Nebyla to ale alergie: dítě prostě nedokázalo strávit tučné ryby, ačkoli ostatní děti je mohou jíst od jednoho roku. Vše je individuální.

Za druhé, příčinou příznaků, o kterých jsme mluvili, může být zvýšení hladiny histaminu v těle, látky zprostředkující zánět. V tomto případě nedochází k žádné reakci imunitního systému, rozbor na úrovni specifického imunoglobulinu E a kožní testy jsou negativní.

Hladiny histaminu se mohou také zvýšit, protože dítě jí potraviny s vysokým obsahem histaminu. Za prvé toto:

• fermentované sýry;
• plody;
• nějaká zelenina;
• maso a ryba;
• potraviny, které byly dlouho zmrazené;
• uzené výrobky;
• matice;
• hrozny;
• smažená jídla.

Normálně je nadbytek histaminu zničen enzymem diaminoxidázou (DAO), pokud je ho v těle dítěte málo, objevují se příznaky podobné alergickým. Ale opakuji, toto není pravá alergie, je to pseudoalergie.

Důvodem nedostatku DAO je, že tento enzym je dětským tělem špatně produkován. Také může být ve střevech dítěte pozorováno zvýšené množství patologických bakterií a/nebo dítě nemusí být správně krmeno.

To vše, stejně jako brzké ukončení kojení, způsobuje snížení hladiny DAO v krvi dítěte a jeho citlivost na histamin. Na kvalitu samotných potravinářských výrobků má vliv prostředí a látky, které obsahují – pesticidy, dusičnany a další chemikálie.

Opakovaná konzumace produktu, který obsahuje pravý alergen, výrazně zvyšuje příznaky onemocnění. V případě pseudoalergie se po přestávce v užívání podezřelého přípravku nemusí projevit příznaky intolerance.

Který faktor je hlavním faktorem výskytu příznaků potravinové alergie?

Genetická predispozice, při které se citlivost na alergen vytváří prostřednictvím imunitního systému. Pokud má dítě pseudoalergii, shromáždíme informace o jeho stravě, vyšetříme ho, doporučíme potraviny, které nevyžadují dlouhodobé trávení a nejsou osvobozovače histaminu, vypočítáme množství jídla na jedno jídlo.

V jakém věku se u dětí objevují potravinové alergie?

Nejčastěji se potravinové alergie objevují u dětí prvního nebo druhého roku života, zvláště pokud jsou krmeny umělou mléčnou výživou a zavádějí se doplňky stravy – zelenina, ovoce, maso.

U dětí starších tří let jsou potravinové alergie méně časté.

A pouze 3–5 % dětí, které měly skutečnou potravinovou alergii v raném věku, potvrzenou alergickými testy, může zůstat v dospělosti.

Jaký alergen je hlavní pro děti prvního roku života?

Bílkoviny z kravského mléka a vejce. Velmi často se alergie na ně projevuje ve formě kožní vyrážky, kopřivky, angioedému, sípání a sípání a rýmy.

Tyto potraviny mohou také způsobit exacerbaci atopické dermatitidy. Takové stavy musí být diagnostikovány, aby se vyloučil příčinný alergen.

Řekl jsi, že z potravinových alergií přerosteš?

„Přerůst“ není úplně přesný termín. S věkem se totiž tolerance k potravinám zvyšuje. Aby k tomu ale skutečně došlo, existuje jediná cesta – zjistit, který alergenní protein způsobuje potravinové alergie a zcela jej z jídelníčku vyřadit.

Podle toho, o jakou bílkovinu se jedná, jaké potraviny ji obsahují, podle věku a celkového stavu dítěte lékař určí, jak dlouho má výluka trvat. Je však nutné odstranit alergenní produkt z nabídky.

A pak, po nějaké době, je třeba ji správně zavést do stravy. Obvykle se za takových podmínek obnoví schopnost normálně vnímat produkt. A pouze u 3–5 % pacientů může přecitlivělost přetrvávat.

Proč má těch 3–5 % pacientů, kteří zůstávají citliví na potraviny, smůlu?

To závisí na alergenu, jeho agresivitě a odolnosti vůči teplu, na základě jeho fyzikálních a chemických vlastností.

Bílkoviny jsou obvykle alergeny. Některé z nich alergenicitu snižují nebo ji při zahřívání nebo tepelné úpravě úplně ztrácejí.

Existují však takové, jejichž molekuly zůstávají agresivní po jakékoli tepelné expozici. Právě tyto alergeny nejčastěji způsobují skutečné potravinové alergie a vyvolávají anafylaktické reakce. A citlivost k nim je celoživotní.

Jediná dobrá věc je, že je jich málo. A my, když máme molekulární profil pacientovy senzibilizace, můžeme předvídat, který alergen se vyvine tolerance a který ne.

Jaké potravinové alergie nelze vyléčit?

Nevyléčitelné potravinové alergie jsou ty, které jsou způsobeny potravinami/nápoji, na které nelze vyvinout toleranci. A pak je takovým pacientům předepsán akční plán, který pomáhá zachránit život.

Například ve Spojených státech existuje mnoho případů anafylaktických reakcí na arašídy. A vědí, že děti, které jsou citlivé na určité molekuly v arašídech, by je neměly jíst celý život.

Vždy s sebou musí nosit epinefrinový autoinjektor a hlásit alergii v kavárnách nebo restauracích, aby nedostali ani drobeček produktu obsahujícího arašídy.

Vážným problémem dnes zůstává alergická reakce na bílkoviny kravského mléka, zejména kasein, která může přetrvávat po celý život.

V USA jsou alergenem č. 1 arašídy. A na Ukrajině?

Mohou to být jiné ořechy, koření, kiwi, broskev, bílkoviny z kravského mléka, ryby.

Molekulární diagnostika alergií rozšířila naše chápání zdrojů onemocnění. Identifikace příčinného alergenu tedy umožňuje předpovědět možnost zkřížené alergie: určit, které produkty nebo pyl obsahují podobné alergenní proteiny, které jsou významné pro tohoto konkrétního pacienta.

Například protein ze skupiny Pr 10 je hlavním alergenem břízy obsaženým v jejím pylu. A podobné bílkoviny se nacházejí v pylu dalších jarních stromů a v mnoha ovoci a zelenině: jablka, hrušky, švestky, celer, mrkev, kiwi, broskve, ořechy a další.

Známe-li všechny zdroje alergenního proteinu u konkrétního pacienta, umožňuje nám to stanovit správný léčebný plán a dát doporučení pro výživu dítěte.

Další příklad: alergickou vyrážku v důsledku konzumace melounu se nám podařilo vysvětlit u pacienta v srpnu po molekulární diagnostice, kdy byla potvrzena senzibilizace na ambrózii. V tomto případě pacient konzumoval meloun během exacerbace sezónních alergií.

Takové situace se ale častěji týkají starších dětí a dospělých.

Jaké jsou hlavní příznaky potravinové alergie a liší se v závislosti na věku?

Atopická dermatitida se nejčastěji vyskytuje u malých dětí. A matka, která ví, že dítě dostává určitý malý soubor potravin, může spojovat jídlo s výskytem nebo zhoršením příznaků.

Jak dítě stárne, rodiče mu začínají dávat více zeleniny a ovoce, zejména v létě. Alergie se samozřejmě může objevit již u více produktů. Zapomínat bychom neměli ani na možnost projevů pseudoalergie.

Potravinové alergie se tedy projevují hlavně jako kožní vyrážky?

Může se objevit dermatitida, angioedém a mnohem méně často anafylaktické reakce. Ale věda jde kupředu a vědci již dokázali spojitost mezi konzumací alergenních potravin a výskytem zácpy nebo průjmu, špatné chuti k jídlu, regurgitace a zvracení.

Je prokázáno, že alergické reakce vznikají i na sliznicích trávicího traktu. Nyní se již rozlišuje alergická ezofagitida, to znamená zánět jícnu, alergická gastritida, alergická enterokolitida.

Je velmi obtížné je diagnostikovat a špatně se léčí. Výsledek lze dosáhnout pouze úplným vyloučením produktu, který alergii způsobuje. Pokud se tato onemocnění neléčí, symptomy osoby se pouze zhoršují.

Může být kojené dítě alergické na potraviny, které jí matka?

Samozřejmě, že může. Dítě může být senzibilizováno přes placentu na mléčné výrobky, ořechy nebo ryby, které matka jedla během těhotenství. Zvláště pokud byly konzumovány ve velkém množství.

A tato senzibilizace se může objevit po porodu a během kojení. Ale za žádných okolností by se nemělo přestat – matka potřebuje přestat jíst jídlo, které způsobuje alergie u dítěte.

Pokud je alergie způsobena kaseinem, stačí vyloučit mléčné výrobky ze stravy matky, protože v mateřském mléce kasein není.

Někdy je matkám bezdůvodně předepsána hypoalergenní dieta, kdy je z jídelníčku vyloučeno téměř vše. Ale maminka potřebuje jíst, maminka potřebuje produkovat mléko, potřebuje si udržet zdraví. Proto je velmi důležité přesně určit příčinu alergií dítěte a vytvořit optimální stravu pro matku.

Co když dítě není kojené a má alergie?

Dítě může také reagovat na bílkoviny kravského mléka ve výživě. Pomocí molekulární diagnostiky lékař určí alergeny, které způsobují reakci dítěte.

Na základě výsledku rozboru dokáže vytvořit správný jídelníček pro dítě. A po nezbytné pauze v konzumaci alergenních potravin je lze vrátit do jídelníčku dítěte.

Vyřadit produkt z nabídky a poté jej tam vrátit může pouze lékař. Když skončí období vyloučení alergenu, je nutné obnovit normální výživu podle věku.

Jak dlouho by tato přestávka měla trvat?

Pokud je dítě alergické na kasein, může pauza v konzumaci mléčných výrobků trvat od 6 do 12 měsíců i déle. Pokud je alergie způsobena jinými bílkovinami kravského mléka, může být pauza 3-6 měsíců. To je jediný způsob, jak se problému zbavit.

Pokud má dítě potravinovou alergii, může se u něj vyvinout sklon k jiným typům?

Jak jsme již řekli, hlavním projevem potravinové alergie je kožní vyrážka. A pokud je celistvost kůže narušena v důsledku prasklin na ní, může se vyvinout senzibilizace na roztoče domácího prachu a spóry plísní, zejména Alternaria. Už i v prvním nebo druhém roce života.

A pak s věkem dochází k inhalační alergii na pyl stromů, trav a plevelů. A čím intenzivnější je alergický stav, tím větší je počet alergenů, na které je dítě senzibilizováno.

Tento stav se nazývá polysenzibilizace. Léčí se špatně a účinnost takové léčby nebude úplná.

Co se stává častěji: potravinová alergie, která je doprovázena například respirační, nebo senná rýma, kterou provází potravinová alergie?

V alergologii existuje termín: „alergologický pochod“. Je to jako vzestup: nejprve se rozvine atopická dermatitida, pak alergická rýma a pak průduškové astma.

Proto je nutné pro každou epizodu atopické dermatitidy hledat vysvětlení. A pokud je spojena s alergiemi, musíte pochopit, že neléčená může vést k astmatu. Pokud dojde k atopické dermatitidě v důsledku potravinové intolerance, tak závažné následky nenastanou.

Stává se také, že se u dítěte kombinuje potravinová intolerance se skutečnou alergií a oba tyto stavy jsou způsobeny stejným přípravkem. A je třeba je léčit paralelně: zvolit dietu a vyloučit alergen.

Tato kombinace se vyskytuje přibližně v polovině případů. Například kasein v kravském mléce může u dítěte vyvolat alergii a mléko samo o sobě může být příliš tučné a dítě tak špatně tráví.

Jak se tedy potravinové alergie léčí?

Pouze úplným vyloučením produktu, který to způsobuje. Jinak to nejde.

Pro výběr správné stravy je bezpodmínečně nutné provést molekulární diagnostiku alergií. Nezbytná je komplexní léčba, symptomatická terapie a léčba atopické dermatitidy.