Artritida kolenního kloubu příznaky a léčba u dítěte

Dobrý den, milí čtenáři! Dnes si povíme o artróze, podíváme se na dětskou verzi onemocnění kolenního kloubu. Bohužel v naší době tato „stařecká“ nemoc postihuje i novorozence.

Obsah:

Setká se s ní každé 1000. dítě a její první příznaky se mohou objevit již v kojeneckém věku. Po přečtení článku se dozvíte, o jaké onemocnění se jedná, jaké typy postihuje děti, jak se projevuje v raném věku a jak se léčí.

Hlavní charakteristiky onemocnění

Nejprve se na nemoc podíváme blíže, abychom pochopili, o čem mluvíme. Artritida kolena u dětí je intraartikulární zánět, který může vést k imobilizaci a deformaci kolenního kloubu.

Pokud se neléčí, projeví se v dospělosti v těžší formě a může z člověka udělat i invaliditu.

Artritida by neměla být zaměňována s burzitidou. Na rozdíl od výše popsaného onemocnění se burzitida kolenního kloubu projevuje menší bolestí a ztuhlostí.

Doporučuji zhlédnout toto video, říká, na co by si rodiče měli dát pozor:

Druhy patologie

Artritida se může vyvinout u dítěte v jakémkoli věku, dokonce i jeden rok nebo dříve.

Děti jsou často postiženy následujícími typy onemocnění:

• infekční – vyvíjí se v důsledku infekcí, různých, například po genitourinární nebo střevní infekci, vyvolané vstupem škodlivých mikroorganismů do kloubní dutiny;
• virové – vyskytuje se v důsledku virových infekcí, jako je enterovirová infekce, chřipka, zarděnky, hepatitida B;
• poststreptokokové (revmatismus) – často komplikace chronické tonzilitidy a podobných infekcí;
• stafylokokové – v 80 % případů se kvůli tomuto mikroorganismu vyvine hnisavá artritida;
• po očkování – vyvíjí se v důsledku negativní reakce těla dítěte na očkování;
• juvenilní revmatoidní – vzniká v důsledku autoimunitních poruch.

Onemocnění se také obvykle dělí na dva hlavní typy: monoartritida (zánět jednoho kloubu, často velkého, např. pravého kolenního kloubu nebo levého) a polyartritida (poškození dvou a více kloubů, které mohou být zrcadlové).

Kromě toho je třeba poznamenat, že onemocnění může být akutní nebo chronické. V první variantě se zánět vyvíjí několik dní a rychle přechází, ve druhé probíhá pomalu, s obdobími remisí a recidiv.

To neznamená, že akutní artritida je mírnější, protože může také rychle způsobit deformaci kloubu. U chronického typu onemocnění se komplikace rozvíjejí pomalu, takže je více času na léčbu.

Hlavní rysy

Není tak snadné si všimnout výše popsané nemoci u dítěte, protože děti, zejména malé, nemohou plně vyjádřit své pocity. Pokud jsou však rodiče pozorní, může být samodiagnostika úspěšná a včasná.

Artritida kolena často začíná bolestí v postiženém kloubu. Toto je hlavní počáteční příznak. Zpočátku je bolest přechodná, střední, otupí odpočinkem a odpočinkem a zesiluje při fyzické aktivitě.

S každým dalším dnem se stav pacienta zhoršuje: bolest zesiluje, měkké tkáně kolem postižené oblasti začnou otékat, což je důvod, proč se pohyblivost postupně ztrácí.

Pokud je onemocnění akutní a primární, může pacient navíc pociťovat příznaky horečky a intoxikace:

• zimnice;
• slabost;
• zvýšení teploty;
• nedostatek chuti k jídlu;
• bolesti těla.

Konkrétnější příznaky závisí na typu onemocnění. Pojďme se na ně podívat blíže:

1. U nejmladších dětí (ve věku 1,2 až 5 let) se často vyvine reaktivní artritida. Onemocnění začíná zpravidla po akutní respirační infekci a na úplném začátku vás obtěžuje pouze ráno. Ráno bude dítě rozmarné a malátné a do večera se jeho stav zlepší. Postiženou nohu je velmi bolestivé ohýbat a narovnávat, může se objevit i kulhání. Postupně se závažnost příznaků zvyšuje.
2. Ve věku od 3 do 8 let (během aktivního růstu) se u dítěte může vyvinout syndrom zvaný „růstová bolest“. Postižený kloub bude bolet pouze v noci a bolest je oboustranná a souvisí s růstovými hormony. Funkčnost kloubu se nemění, takže rodiče často tento stav ignorují a marně, protože s věkem, pokud je v těle nedostatek vápníku, se rozvine osteoporóza.
3. Po 14-15 letech se děti nejčastěji setkávají s revmatoidní artritidou. Jeho hlavními příznaky jsou horečka, křeče v postižené končetině, silná bolest v koleni a bolesti. Kůže nad postiženým kloubem je baculatá, červená a horká. Samotný kloub se také velmi zvětšuje a bolí, zvláště pokud se ho dotýkáte nebo pohybujete nohou.

Příčiny zánětu

Příčiny výše popsaného onemocnění jsou velmi různorodé.

Patologie je často vyvolána kombinací faktorů, jako jsou:

• konstantní hypotermie;
• časté infekční onemocnění;
• trauma;
• onemocnění nervového systému;
• dědičnost;
• hormonální selhání;
• nedostatek vitamínu;
• onemocnění imunitního systému;
• metabolické poruchy.

Bez ohledu na typ a příčinu musí být nemoc léčena, ale nejprve budete muset jít do nemocnice a podstoupit vyšetření.

diagnostika

Nemocné dítě musí být předvedeno několika odborníkům: revmatolog, pediatr, dermatolog, oftalmolog, kardiolog, neurolog.

Pro stanovení přesné diagnózy jsou nutné následující postupy:

• MRI nebo ultrazvuk kloubu;
• biochemie krve.

Výsledky vyšetření pomohou lékaři určit přesnou příčinu onemocnění a potvrdit diagnózu. Například zvýšená ESR bude indikovat zánětlivý proces v těle a ultrazvuk ukáže změny v samotném kloubu.

Po diagnóze je předepsána léčba, která může být hospitalizovaná nebo ambulantní, v závislosti na závažnosti a zanedbání patologie.

Základní terapeutická opatření

Terapie dětské artritidy může trvat měsíce a dokonce roky a někdy, zvláště pokud byla zpočátku prováděna nesprávně, se stává celoživotní.

Léčba by měla být komplexní; je velmi důležité nejprve zjistit přesnou příčinu onemocnění a odstranit ji.

Samotný zánět kloubu se léčí takto:

• Ke zmírnění bolesti a otoku jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky;
• u infekčního typu onemocnění se používají antibiotika;
• JRA u dětí se léčí hormony nebo cytostatiky;
• pokud se v kloubu nahromadí hodně tekutiny, pak je vhodné provést punkci (jde o poslední možnost; jiná chirurgická opatření jsou dětem předepisována velmi zřídka);
• po zmírnění akutního zánětu jsou předepsány vitamíny, fyzioterapie, masáže a lázeňská léčba.

Během nemoci musíte dodržovat režim nízké aktivity, dietu a zajistit odpočinek postiženému kloubu. Jako léky proti bolesti lze užívat diklofenak, ibuprofen, naproxen.

Jiné léky předepisuje pouze lékař samoléčba v tomto případě je přísně kontraindikována!

Také vám doporučuji, abyste si přečetli článek o léčbě artritidy kolena doma, který jsme publikovali dříve.

To je vše, milí čtenáři. Abyste své děti ochránili před záněty kloubů, včas léčte infekční onemocnění, vyvarujte se zranění, sledujte imunitu dítěte a dávejte mu vitamíny. Postarejte se o sebe a své blízké.

Přeji hodně zdraví, zase se uvidíme!

Dětská artritida kolena: příznaky a léčba

Typicky se problémy s pohybovým aparátem vyskytují u lidí vyšší věkové skupiny. Poškození kolenního kloubu u dětí je však časté zánětlivě-dystrofické onemocnění. Dívky jsou náchylnější k onemocnění, ale žádné dítě nemůže být zcela chráněno před patologií. Léčba je složitá, ale u akutní artritidy je často možné dosáhnout stabilní remise, zatímco chronický zánět trvá roky a zhoršuje kvalitu života dítěte.

Mechanismus a příčina vzniku

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na ARTRITIDU. “ Přečtěte si více.

Gonartritida v dětství je akutní nebo chronické imunozánětlivé onemocnění kolenního kloubu. Více než třetina všech lézí muskuloskeletálního systému je způsobena touto patologií. Varianty artritidy kolena u dětí:

• zájem. Vyznačuje se rychlým nástupem a krátkým trváním. K úplnému zotavení dojde do 3 měsíců;
• chronický. Má dlouhý recidivující průběh. Zánět v kloubu přetrvává mnoho let, někdy i celý život;
• primární. Zánětlivý proces začíná v kloubní dutině;
• sekundární. Zdroj infekce se zavede do kloubu průtokem krve nebo lymfy a zpočátku se rozvíjí poškození jiného orgánu, nejčastěji močových cest;
• monoartróza. Poškození se týká pouze jednoho kolenního kloubu;
• oligoartróza. Oba kolenní klouby jsou postiženy symetricky nebo střídavě.

Příčiny artritidy kolenního kloubu u dětí jsou různé. Ale všechny z nich lze kombinovat do dvou patogenetických variant vzniku zánětu – infekční a aseptické (autoimunitní). V prvním případě je reaktivní proces v koleni způsoben různými mikroorganismy, ve druhém onemocnění postupuje vlivem imunitních komplexů cirkulujících v krvi.

Infekční artritida kolenního kloubu u dítěte je způsobena následujícími látkami:

• stafylokoka;
• streptokok;
• Escherichia coli nebo Haemophilus influenzae;
• houby rodu Candida;
• prvoci;
• Mycobacterium tuberculosis.

Když mikroorganismy vniknou přímo do kloubu v důsledku porušení jeho integrity, rozvine se primární infekční artritida. Pokud mikrobi proniknou do synoviální dutiny hematogenní cestou, vytvoří se sekundární artritida kolenního kloubu.

Velkou skupinu kolenních lézí v dětském věku tvoří aseptické zánětlivé reakce. Jsou spojeny s tvorbou imunitních komplexů v krvi v důsledku prodloužených infekcí v jiných orgánech nebo v důsledku zavedení cizích proteinů do těla. Při poškození synoviální membrány kolenního kloubu se rozvíjí autoimunitní reakce. Hlavní typy aseptické gonartrózy u dětí:

• reaktivní. Nejtypičtější varianta aseptické gonartrózy u dětí. Vyvíjí se v důsledku imunitní reakce na dlouhodobou existenci různých infekčních agens v těle. V předškolním věku převažují autoimunitní reakce na streptokoka (časté angíny, angíny) a ve starší skupině – na gonokoky nebo chlamydie (Reiterův syndrom);
• po očkování. Vzniká v důsledku imunitní reakce na cizí protein v podaném séru. Jedna ze vzácných, ale závažných komplikací očkování;
• alergický. Vzniká na pozadí dlouhodobé senzibilizace (přecitlivělosti) na jakýkoli alergen. Často v kombinaci s jinými projevy alergií: bronchiální astma, senná rýma nebo kopřivka;
• juvenilní revmatoidní artritida. Jediným projevem tohoto onemocnění neznámé etiologie je poškození kolenního kloubu. Následně jsou do procesu zapojeny další klouby, ale primární aseptický zánět se vyskytuje v synovii kolene;
• systémová artritida postihující kolenní kloub. Jsou důsledkem progrese systémových onemocnění: psoriáza, lupus, sklerodermie a další.

Trauma, operace a dlouhodobá neúčinná léčba akutních infekčních onemocnění předurčují dítě k rozvoji artritidy kolene. Autoimunitní reakce se častěji rozvíjejí u dětí s genetickou predispozicí nebo oslabením lymfocytárního systému těla.

Příznaky a typické znaky

Bez ohledu na příčinu má akutní zánět nebo exacerbace chronického procesu stejné rysy. Nemoc se rozvíjí náhle, často ráno po spánku. Jsou zaznamenány následující příznaky:

• náhlý otok postiženého kolena;
• bolest kloubů při chůzi;
• těžká dysfunkce kloubu;
• horečka;
• hyperémie kůže nad poraněným kolenem.

Dítě je letargické, dochází k ostré asymetrii kolenních kloubů v důsledku monoartrózy. Bolest je praskající, jakékoli pohyby jsou obtížné. Dítě šetří postižené koleno, chůze se stává téměř nemožná a kvůli horečce se zvyšuje intoxikace. Při infekční artritidě kolenního kloubu u dětí zůstává teplota vysoká, často přesahující 39 stupňů. Při aseptické povaze zánětu vystupuje do popředí dysfunkce kloubu, horečka je méně výrazná.

V závislosti na typu zánětlivého procesu se mění závažnost klasických příznaků. Níže uvedená tabulka pojednává o průběhu artritidy a typických projevech onemocnění.

Když dítě bolí koleno, rodiče nejčastěji myslí na modřinu. Tak závažné onemocnění, jako je artritida, však není u dětí tak vzácné. Mnoho lidí věří, že to dostanou jen prarodiče, ale to je mylná představa. Záněty kloubů mohou trpět mladí lidé i děti.

Artritida kolenního kloubu u dětí má řadu vlastních charakteristik, a proto je její diagnostika u dětí obtížná. Za prvé, může se objevit již v kojeneckém věku. Malé děti nedokážou jasně rozlišit bolest, formulovat a prezentovat konkrétní stížnosti.

Anatomické a fyziologické rysy kolenního kloubu u dětí

Klouby dítěte jsou plně formovány v době narození, ale pohybový aparát má řadu vlastností souvisejících s věkem, které ovlivňují výskyt a průběh artritidy u dětí. Kosti dětí mají oproti dospělým silnější okostice, jsou dobře prokrveny, chrupavka je měkčí, metabolismus v kostech a chrupavkové tkáni intenzivnější, inervace nedokonalá. Po celou dobu růstu děti prožívají stejně intenzivní růst kostí, dochází k mineralizaci chrupavek a zpevnění vazů.

Artritida kolena u dětí je zánětlivé onemocnění, které postihuje jeden z největších kloubů – koleno. Onemocnění se dělí na primární – zánět, který se vyskytuje nezávisle, a sekundární – doprovázející jakékoli onemocnění. Jiným způsobem se nemoc také nazývá pronásledování.

Co k takové nemoci vede?

Příčiny tohoto onemocnění jsou velmi různorodé. V závislosti na tom rozlišují:

• revmatoidní artritida
• reaktivní (vznikající po infekčním onemocnění)
• juvenilní revmatoidní artritida
• infekční (septické, bakteriální, hnisavé)

revmatoidní artritida

Tento typ je spojen s pronikáním streptokoka do těla. Stává se, že patogen pronikne do kolenního kloubu ze vzdálených ložisek infekce (například pokud existuje kaz, chronická tonzilitida, chronická sinusitida atd.) V tomto případě je zpravidla kloub postižen na jedné straně, ale oba mohou být ovlivněny. Kloub vypadá oteklý, bolí, pohyby jsou omezené nebo zcela nemožné. Malé děti mohou odmítat chodit nebo lézt vůbec. Tělesná teplota stoupá na vysoká čísla 39-40 stupňů.

Reaktivní artritida u dětí

Častěji se vyskytuje poté, co dítě již prodělalo nějaký druh onemocnění, zejména virové infekce. Při rekonvalescenci nebo po akutní respirační virové infekci, bronchitidě, onemocněních močových orgánů nebo střevních onemocněních. Onemocnění se objevuje po 1-2 týdnech, kdy již ustoupily projevy základního onemocnění. Příznaky reaktivní artritidy jsou teplota, která může zůstat subfebrilní – 37,5 – 38 stupňů. Koleno otéká, zvětšuje se, může být pozorováno zarudnutí, pohyby v kloubu jsou omezené a jsou doprovázeny silnou bolestí.

Pravostranná reaktivní artritida u dospívajících.

JRA (juvenilní revmatoidní artritida)

Jedná se o autoimunitní systémové onemocnění. Vědci se stále přou o skutečnou příčinu tohoto typu artritidy, ale její výskyt může být vyvolán stresem, nadměrnou fyzickou aktivitou, různými alergickými reakcemi a předchozími nemocemi.

Onemocnění je velmi závažné, aktivita zánětlivého procesu je vysoká. Charakterizováno relapsy a progresivním průběhem.

Infekční artritida (bakteriální, septická)

Nejčastěji je patogenem, který způsobuje zánět kolenního kloubu, stafylokok nebo E. coli. Mohou se ale vyskytovat i další bakterie: chlamydie, streptokoky apod. Do kloubu se dostávají buď přímo při porušení celistvosti, např. při úrazech či léčebných zákrocích, nebo jsou přenášeny krevním řečištěm z jiných ložisek (např. pyodermie, vředy atd. .), je možná kontaktní cesta – s ohniskem zánětu přímo v kosti (s osteomyelitidou). Tento typ artritidy začíná akutně, s prudkým zvýšením teploty, bolestí v kloubu, těžkou intoxikací, koleno dítěte je oteklé, horké, kůže nad ním zčervená. Pohyblivost je vážně narušena.

Časté příznaky nemoci

Se všemi různými příčinami onemocnění v dětství existují běžné příznaky, které by měly upozornit pozorné rodiče na první projevy onemocnění. Charakteristickým znakem zánětlivého procesu v kloubu s jakýmkoli typem artritidy je jeho otok, bolest a zhoršená pohyblivost. Může dojít k celkovému a místnímu zvýšení teploty, příznaky intoxikace: nevolnost, zvracení, malátnost, bolest hlavy.

U malých dětí je běžné:

• pláč nebo křik, který zesílí při změně polohy nebo posouvání dítěte
• odmítání fyzické aktivity
• špatná chuť k jídlu až odmítání jídla
• poruchy spánku
• kulhání u starších dětí
• miminko se na sebe nenechá sáhnout, při zvedání reaguje negativně

Vše výše uvedené je důvodem k okamžité konzultaci s lékařem!

Jak definovat nemoc?

Artritida kolenního kloubu u dětí je diagnostikována na základě charakteristického klinického obrazu, RTG a obecných klinických metod. Je povinné provést podrobný test krve a moči, který odhalí přítomnost zánětlivého procesu nebo následky infekce (například u reaktivní artritidy), biochemické krevní testy indikují stupeň aktivity procesu a budou identifikovat charakteristické změny (například u juvenilní revmatoidní nebo revmatoidní artritidy). Informativní diagnostickou metodou je také ultrazvukové vyšetření kloubu, radiografie a počítačová tomografie. V současné době je široce používána diagnostická metoda, jako je magnetická rezonance. V případě potřeby se jako terapeutický a diagnostický postup provádí punkce kolenního kloubu a kultivace synoviální tekutiny. To vám umožní přesně identifikovat patogen a předepsat správnou léčbu (například u reaktivní nebo infekční artritidy).

Diagnóza byla stanovena – co dělat?

Léčba kolenního kloubu u dětí by měla být komplexní a záviset na tom, jaký druh artritidy je diagnostikován. Společné pro všechny typy je omezení zátěže v akutním období, klid na lůžku, zmírnění příznaků intoxikace, zlepšení celkového stavu dítěte, dieta. Komplex terapie zahrnuje léky – základní a symptomatické, chirurgické (podle indikací), doplňkové metody: fyzioterapie, fyzikální terapie, masáže a následně regenerace sanatoria.

Medikamentózní terapie zahrnuje léky, které útočí na příčinu onemocnění. U infekční, revmatické nebo reaktivní artritidy jsou to antibiotika. Jsou předepsány v závislosti na typu patogenu a jeho citlivosti na tyto léky. Průběh léčby je nejméně 14 dní. U revmatoidní artritidy je průběh léčby nejméně 3-4 týdny.

U juvenilní revmatoidní artritidy jsou předepsány antirevmatika, která potlačují aktivitu procesu (methotrexát) a glukokortikosteroidy (prednisolon).

U všech typů kolenních kloubů u dětí se předepisují nesteroidní antirevmatika (ibuclin, ibuprofen, Nise), které však mají řadu nežádoucích účinků, proto je dlouhodobé užívání u dětí nežádoucí.

Chirurgická léčba artritidy u dětí zahrnuje otevření a odvodnění zaníceného kolenního kloubu, jeho omytí antiseptickými roztoky a zavedení antibiotika do kloubu. Chirurgická léčba je obvykle indikována u infekční artritidy nebo v případě, kdy je konzervativní léčba reaktivní artritidy u dětí neúčinná.

Během období zotavení je indikována léčba sanatoria, fyzioterapie, masáže a fyzikální terapie. Dlouhodobé omezování pohybu se nedoporučuje, protože může vést ke ztuhlosti a následně kontrakturám. Fyzická aktivita by měla být dávkovaná a přiměřená věku dítěte.

Preventivní opatření

Prevence artritidy kolena v dětství zahrnuje:

• posílení imunity
• otužování: masáže, procházky, gymnastika
• včasná sanitace ohnisek infekce
• učit děti zásadám osobní hygieny
• pozorný postoj rodičů ke změnám stavu jejich dětí

A pamatujte – včasná konzultace s lékařem, když se objeví první příznaky, je klíčem k úspěšné léčbě a prevenci komplikací.

Artritida kolena u dětí: příznaky a léčebné metody

Úspěšný výsledek zcela závisí na správnosti a včasnosti diagnózy a správné léčbě. Malé děti nemohou vždy objektivně naznačit příčinu nepohodlí, takže rodiče by měli pečlivě sledovat chování dítěte a v případě podezřelých příznaků kontaktovat odborníka.

Příčiny

Nejčastěji se artritida kolena u dětí vyskytuje jako autoimunitní patologie s neznámou etiologií. Je známo, že zánět může způsobit několik faktorů:

• Zranění kolene.
• Bakteriální a virové infekce.
• Podchlazení těla.
• Oslabení imunity.
• Dědičná predispozice.
• Patologie metabolických procesů.
• Dříve trpěl infekční chorobou, včetně ARVI.

Za normálních podmínek je tělo dítěte chráněno před infekcemi prací imunitního systému, který ničí cizí činitele. Předpokládá se, že s rozvojem artritidy imunitní systém reaguje příliš ostře na antigeny a vyvolává příliš mnoho protilátek, které ve velkém množství začnou napadat vlastní tkáně těla, včetně tkání kloubů.

Kolenní kloub je jedním z nejsložitějších, je náchylnější ke stresu a riziku zranění než ostatní a má také velké množství malých cév. To je důvod, proč se koleno častěji zanítí a artritida kolenního kloubu je detekována u 30 % dětí se stížnostmi na bolest.

Klasifikace

Artritida kolena je rozdělena do typů v závislosti na umístění léze:

• Monoartróza (do patologického procesu je zapojen jeden kloub).
• Oligoartróza (jsou postižena obě kolena).
• Polyartritida (mnohočetný zánět kloubů po celém těle).

Dětská gonartróza se také dělí podle povahy onemocnění:

• Akutní – vyskytuje se náhle a trvá až 3 měsíce. Je možné úplné vyléčení nebo přechod do chronické formy.
• Chronické – začíná po 3 měsících nemoci, střídají se období remise s obdobími exacerbace. Vydrží celý život.

Kromě toho se juvenilní artritida kolena liší v etiologii. Zvýraznit:

Příznaky

Známky gonartrózy jsou určeny příčinou patologie. Existuje však několik hlavních příznaků charakteristických pro jakoukoli formu:

• Silná bolest v postiženém kloubu.
• Otok.
• Zevně patrná deformace dětské nohy.
• Omezení pohyblivosti.

Se zánětem se kloubní membrána stává silnější, syntéza intraartikulární tekutiny se zvyšuje, což má za následek otoky. Omezení hybnosti je spojeno se zkrácením svalů a vazů. Aby se snížila intenzita bolestivého syndromu, dítě drží nohu v jedné nucené poloze, napůl ohnuté.

Jak nemoc postupuje, dochází k atrofii svalové tkáně a pro dítě je velmi obtížné ohnout a narovnat končetinu. Malé děti jsou ufňukané, neustále žádají o držení a nemají zájem o hračky. Objevuje se kulhání a starší děti většinou ranní vstávání z postele bolí.

Infekční gonartrózu provází zvýšení tělesné teploty, nechutenství (malé děti odmítají kojení), nevolnost a zvracení. Charakterizované výraznými vnějšími příznaky artritidy – hyperémie, otok, ztluštění a hypertermie kůže nad kolenem. I drobné pohyby způsobují bolest, která je akutní a praskající povahy a zesiluje při chůzi. Když se hnis nebo tekutina hromadí v kloubní dutině, lze detekovat „uvolněnou“ čéšku – ta se při palpaci snadno pohybuje.

Reaktivní artritida kolenního kloubu u dětí vždy začíná nějakou dobu po infekčním onemocnění (včetně střevních infekcí). Na pozadí vnější pohody, po zotavení, artritida začíná ostře se středními známkami intoxikace těla. V tomto případě často vznikají souběžné oční patologie – konjunktivitida, uveitida a další.

Revmatoidní gonartróza v dětském věku je co do frekvence výskytu na druhém místě hned po infekční formě. Onemocnění má akutní začátek. Je doprovázena horečkou, bolestí a ztuhlostí v kolenním kloubu, přičemž příznaky jsou výrazné ráno a prakticky mizí večer. Na kůži se objevují revmatické uzliny. Patologie má chronický průběh s epizodami exacerbace a časem vede k deformaci kolene a ztrátě funkce kolena u dítěte.

Který lékař léčí artritidu kolena u dětí?

Gonartrózu v dětství léčí chirurg nebo ortoped. V závislosti na příčině patologie je navíc nutná konzultace s pediatrem, revmatologem, neurologem a oftalmologem.

diagnostika

V některých případech je identifikace artritidy u dětí obtížná, protože dítě nedokáže objektivně popsat své pocity. Provádějí celou řadu činností:

• Ultrazvukové vyšetření kloubu (pomáhá určit množství výpotku).
• Rentgenový snímek kolena (ukazuje kloubní mezery).
• MRI (pokud je to nutné k detekci poškození vazů a šlach).
• Laboratorní diagnostické metody – obecný a biochemický rozbor krve a moči (vykazuje známky zánětu).
• Imunologické vyšetření (průkaz protilátek).

Kromě toho může být dítěti předepsána punkce kloubu. Výsledný exsudát je odeslán k mikrobiologickému vyšetření k určení původce patologie.

Léčba

Léčba artrózy kolenního kloubu u dětí vždy zahrnuje celou řadu opatření, jejichž účelem je potlačení zánětu, prevence a eliminace systémového poškození a také zachování funkce kloubu. Léčba artritidy u dětí je podobná léčbě onemocnění u dospělých a zahrnuje předepisování několika skupin léků:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – zmírnit bolest a potlačit zánět. Nejčastěji se používají Nurofen, Nimesulid, Diclofenac.
• Glukokortikosteroidy – používá se pouze při absenci účinku NSAID nebo během exacerbace (Prednisolon, Triamcinolon).
• Imunosupresiva– jsou schopny potlačit syntézu imunokompetentních buněk, zastavují revmatoidní záněty (methotrexát). Není předepsáno pro reaktivní nebo infekční zánět.
• Antibakteriální léky – indikováno u infekčních a reaktivních forem artritidy po identifikaci patogenu, který zánět způsobil (Gentamicin, Azithromycin a další). Antibiotika předepisuje pouze lékař.
• Imunomodulátory– předepisováno současně s antibiotiky pro reaktivní gonartrózu. Vybírá je také lékař individuálně.

Dítě by měl léčit pouze odborník, protože většina léků má působivý seznam vedlejších účinků. Dávkování se vypočítává na základě věku a hmotnosti dítěte. Současně s hlavní léčbou jsou dítěti podávány multivitaminové komplexy.

V období remise nebo ústupu akutního zánětu nastupuje fyzikální terapie. Pro děti jsou nejúčinnější:

• Fonoforéza s léčivými látkami (obvykle hydrokortison) – lék je dodáván do kloubu pomocí ultrazvuku.
• UHF – vlivem elektromagnetického pole se v tkáních syntetizuje teplo, zlepšuje se prokrvení a urychluje se regenerace.
• Parafínová terapie – na bolavý kloub se aplikuje teplý parafín, který stimuluje prokrvení tkání.

Fyzioterapie je účinnější v kombinaci s terapeutickým cvičením. Pro obnovení mobility a prevenci další atrofie byly vyvinuty speciální sady cvičení. Specialista školí rodiče, kteří pak samostatně pracují s dítětem.

Je možné nemoc úplně vyléčit?

Ještě před několika desetiletími byla juvenilní artritida považována za nevyléčitelnou a téměř vždy se stala chronickou. V moderní lékařské praxi je s rozšiřováním diagnostických možností a se vznikem nových léků riziko nevratných změn mnohem nižší. Pravděpodobnost úspěchu se zvyšuje s včasnou diagnózou.

Prevence

Abyste předešli gonartróze, měli byste dodržovat jednoduchá doporučení:

• Správná výživa a zároveň vyloučení potravin, které u dítěte vyvolávají alergie.
• Oblečení by mělo být vybráno v souladu s povětrnostními podmínkami – jak podchlazení, tak přehřátí jsou škodlivé.
• Prevence virových a infekčních onemocnění.
• Kompletní léčba ARVI.
• Posílení imunitního systému – postupné otužování, vitaminoterapie.

Stejně jako jakékoli jiné onemocnění je gonartróza u dětí mnohem snazší vyléčit v počátečních fázích vývoje – to výrazně zvyšuje šanci na úplné uzdravení. Je důležité pečlivě sledovat své dítě a neignorovat podezřelé příznaky.

Autor: Yulia Khaimanova, lékařka,
speciálně pro Ortopediya.pro

Užitečné video o artritidě