Jak léčit revmatoidní artritidu prstů

Artritida prstů je deformující, zánětlivé onemocnění, které je lokalizováno v malých kloubech rukou. Typicky se jedná o interfalangeální a metakarpofalangeální oblasti. Je diagnostikována častěji u žen, ale riziková skupina zahrnuje všechny osoby starší 45 let.

Příčiny onemocnění

Příčiny se dělí na primární a sekundární. Primární příčinou jsou onemocnění, která přímo postihují kloubní povrchy:

1. Revmatoidní artritida je autoimunitní degenerativní onemocnění kloubů.
2. Traumatické léze (vykloubení, zlomeniny).
3. Nemoci spojené s metabolickými poruchami (dna).

Sekundární příčiny jsou spojeny s obecnou somatickou patologií, která vedla ke komplikacím v kloubech:

1. Alergické reakce.
2. Tuberkulóza (atypický průběh).
3. Diabetes mellitus I. stadia (obvykle postihuje dolní končetiny).
4. Psoriáza (v těžkých formách).
5. Celková infekční onemocnění (chřipka, herpes).

Existuje několik důvodů, které jsou spojeny s tímto onemocněním:

• stáří;
• podchlazování;
• dědičnost;
• mechanická forma práce (švadleny, kancelářské pracovnice).

Artritida palce je zařazena do samostatné skupiny. Je spojena jak s opotřebením chrupavčité části kloubu, tak s aseptickým zánětem. Léze je převážně v metakarpofalangeálním kloubu. Je zřetelné narušení motorické aktivity a výrazný pokles pracovní aktivity.

Patogeneze

Patogeneze zahrnuje destrukci kloubních povrchů v malých kloubech a narušení normální motorické schopnosti. Zvláštnost patogeneze je určena důvody, které způsobily onemocnění. Například infekční agens (bakterie, viry), vstupující do kloubní dutiny, se začíná rychle dělit. V kloubech se hromadí tekutina (odpadní produkty patogenu, mrtvé leukocyty), což vede k deformaci prstů. Samotné kostní a chrupavkové struktury nejsou zničeny pod vlivem patogenu, ale kvůli zvýšenému tlaku na kloubní povrchy.

Lokalizace onemocnění

Stupně a typy onemocnění

V závislosti na umístění léze se rozlišují následující typy artritidy:

Klasifikace onemocnění v závislosti na příčině, která tvořila základ onemocnění:

1. Posttraumatická. Vyskytuje se jako komplikace zlomenin a luxací. Často se vyskytuje u profesionálních sportovců.
2. Infekční. Hematogenní, lymfogenní nebo kontaktní průnik patogenu do kloubu.
3. Reaktivní. Pacient má v anamnéze infekce ze střevního nebo urogenitálního systému (2–4 týdny před postižením kloubu). Artritida působí jako komplikace základního onemocnění.
4. Metabolická porucha – dna. Ukládání solí kyseliny močové v dutinách malých kloubů a v důsledku toho jejich zánět.

Klinický obraz

Artritida prstů, na rozdíl od mnoha jiných typů, má výrazné příznaky od prvních dnů. Chronické a subakutní formy této patologie jsou méně časté než akutní formy. Klinické příznaky:

1. Náhlý nástup onemocnění. Vysoká tělesná teplota stoupá (více než 38 stupňů), celková slabost, bolesti hlavy.
2. Lokální bolest v postižené oblasti. Někdy je v lézi zapojeno několik kloubních povrchů.
3. Lokální hyperémie, edém, silné zarudnutí kloubu.
4. Zhoršení pohyblivosti prstů (snížení aktivních a pasivních pohybů).
5. Deformace končetin. Vyskytuje se u chronických forem onemocnění.

Nemoc má výrazné příznaky

Klinická manifestace karpometakarpální artritidy palce má své vlastní charakteristiky. Lokální projevy se objevují 4.–5. den. Do této chvíle je hlavním příznakem artritidy prstů bolest a omezená pohyblivost. Hyperémie a otok jsou lokalizovány na zápěstí a bolest vyzařuje do předloktí. Síla úchopu ruky prudce klesá, stejně jako schopnost provádět obvyklé úkony.

Tradiční ošetření

Tuto nemoc léčí následující odborníci:

• revmatolog;
• neurolog;
• traumatolog;
• v malých městech a obcích praktický lékař nebo praktický lékař.

V závislosti na formě, stupni a klinických projevech se léčba provádí:

• FAP;
• ambulantní klinická úroveň;
• centrální okresní nemocnice;
• Republikánská centra.

Pokud je artritida způsobena souběžnými onemocněními, měli byste kontaktovat příslušného odborníka a podstoupit léčbu základní patologie. Tím může být nejen revmatolog, ale i infekční specialista, imunolog.

• obnovení motorické aktivity;
• odstranění zánětu;
• úleva od bolesti a návrat k normální kvalitě života;
• obnovení deformovaných oblastí končetin.

Lékařský

Léčba drogami je hlavní a povinná součást lékařského předpisu. Lékař individuálně zvolí průběh léčby. Při absenci viditelného klinického zlepšení se lék vymění 5. den.

Revmatoidní artritida prstů – první příznaky, léčebné metody

Revmatoidní artritida je charakterizována erozivními a destruktivními lézemi prstů. Klinicky se patologie projevuje akutní bolestí, otoky, hyperémií, omezením pohybů a následnými deformačními změnami drobných kloubů. Pacientům je předepsána konzervativní léčba základními léky, analgetiky a glukokortikosteroidy. Pokud je neúčinná, provádí se chirurgická obnova kloubů.

Více o nemoci

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na ARTRITIDU. “ Přečtěte si více.

Revmatoidní artritida prstů je vzácně diagnostikované onemocnění dosud neznámé etiologie. Postihuje dospělé i děti (juvenilní artritida). Patologii nelze zcela vyléčit, takže terapie je zaměřena na dosažení stabilní remise, ve které nejsou žádné bolestivé příznaky a zdravé klouby prstů nejsou zapojeny do zánětlivého procesu.

Revmatoidní artritida může rychle postupovat – během prvního roku dochází k erozi kostní tkáně a deformaci kloubů. Je však také detekováno pomalu se rozvíjející onemocnění, kdy po několik let nedochází k výrazným morfologickým a funkčním změnám v malých kloubech prstů.

Klasifikace

Různé klasifikace revmatoidní artritidy jsou založeny na jejích klinických a anatomických rysech. Může proběhnout jako monoartróza, tedy s poškozením jednoho kloubu. Při oligoartritidě zánět poškozuje několik kloubů. A polyartritida je mnohočetný současný nebo sekvenční zánět kloubů. Následující formy onemocnění jsou také rozděleny do samostatných skupin:

• projevuje se nejen kloubními, ale i mimokloubními příznaky;
• v kombinaci s difuzními patologiemi pojivové tkáně, revmatickou horečkou, deformující osteoartrózou.

Revmatoidní artritida může být séropozitivní nebo séronegativní a je zřídka diagnostikována. V druhém případě, při provádění sérologických studií séra a kloubní tekutiny, revmatoidní faktor v nich není detekován.

Příčiny rozvoje revmatoidní artritidy rukou

Určité obtíže při léčbě revmatoidní artritidy prstů jsou způsobeny její nejasnou etiologií. Bylo zjištěno, že nemoc se vyvíjí u lidí, kteří jsou k tomu geneticky predisponováni a jejichž těla byla napadena viry nebo jednobuněčnými bakteriemi:

• herpes viry;
• viry Epstein-Barrové;
• mykoplazma;
• retroviry;
• cytomegaloviry;
• původci zarděnek.

Jakmile je detekován, imunitní systém začne produkovat protilátky, které ničí infekční agens. Ale kvůli narušení jeho fungování imunoglobuliny zaměňují vlastní buňky těla za cizí proteiny a napadají je. To vede k zánětu synoviální membrány, tvorbě granulačních tkání s jejich následnou proliferací. Pronikají do chrupavek malých kloubů rukou a ničí je zevnitř. V konečné fázi zánětlivého procesu se rozvíjí ankylóza v důsledku fúze kloubních prostor, poškození paraartikulárních tkání, deformace kostních struktur a kontraktury.

První známky a příznaky patologie

Revmatoidní artritida je charakterizována oboustranným symetrickým postižením kloubů, to znamená, že zánětlivý proces vzniká současně na obou rukou. V počáteční fázi patologie dochází k mírnému nepohodlí doprovázenému únavou, astenií, pocením a mírným zvýšením celkové tělesné teploty. Ráno prsty otékají a při ohýbání nebo narovnávání je cítit odpor. Ztuhlost a otoky obvykle zmizí během několika hodin v důsledku produkce látek podobných hormonům v těle.

Patologie obvykle debutuje pod vlivem následujících faktorů:

• náhlé změny teploty nebo změny ročních období;
• podchlazování;
• akutní zkušenost se stresovou situací;
• změna fyziologických období, například nástup přirozené menopauzy;
• respirační, střevní, urogenitální infekce.

Pokud revmatoidní artritida propuká akutně, pak se teplota člověka prudce zvýší, objeví se zimnice, horečnatý stav a silná bolest nejen v prstech, ale také v rukou a zápěstí. Kůže je postupně postižena – epidermis se ztenčuje, pozorují se přesné krvácení a v subunguální oblasti se objevují oblasti odumřelé měkké tkáně, což může způsobit gangrénu distálních článků. Naruší se také prokrvení nehtů – stávají se křehkými, tenkými a tmavšími.

Na kterého specialistu se obrátit

Revmatolog léčí revmatoidní artritidu prstů. Ale mnoho patologií, například dna, se maskuje jako klinické projevy této nemoci. Proto člověk nemůže samostatně objevit příčinu bolesti nebo deformace v kloubech. Nebylo by chybou domluvit si schůzku s terapeutem. Ten provede všechny potřebné studie a po jejich prostudování odešle pacienta k vysoce specializovanému lékaři – revmatologovi, který provede další léčbu.

Diagnóza onemocnění

Primární diagnóza je stanovena na základě externího vyšetření, stížností pacienta a anamnestických údajů. Vypovídající jsou i výsledky funkčních testů, které odhalí změny citlivosti a svalové síly. Diagnózu potvrdí nebo vyvrátí biochemické studie k identifikaci typických imunologických markerů patologie – snížení hladiny T-lymfocytů, antikeratinových protilátek, revmatoidního faktoru a zvýšení počtu kryoglobulinů. Vývoj onemocnění je indikován výsledky krevních testů:

• anémie;
• zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů;
• změny v buněčném složení krve, zvýšení počtu leukocytů.

Pacienti jsou povinni podstoupit radiografii. Výsledné snímky odhalují zúžení kloubních prostor, difuzní nebo nerovnoměrnou epifyzární osteoporózu a mnohočetné nebo jednotlivé okrajové eroze.

I „pokročilá“ ARTRITIDA se dá vyléčit doma! Nezapomeňte to aplikovat jednou denně.

Pro výzkum pomocí punkce se odebírají vzorky synoviální membrány a kloubní tekutiny. Odhalují známky zánětu, hypertrofie, zvýšení počtu klků, proliferaci synoviocytů, plazmy a lymfatických buněk.

Obecná pravidla a způsoby léčby

Pacientům je od prvních dnů léčby ukázán šetrný režim. Je třeba se vyhnout vážnému namáhání poškozených kloubů a hypotermii. V případě patologie 2-3 stupňů závažnosti je nutné nosit ortopedické pomůcky – tuhé nebo polotuhé ortézy prstů, elastické obvazy s kovovými nebo plastovými vložkami. Stabilizují falangy, chrání klouby před vnějšími vlivy a výrazně snižují závažnost bolesti.

Ze stravy by měly být vyloučeny potraviny s vysokým obsahem soli: marinády, domácí konzervy, zpracované potraviny, sójová omáčka. Odborníci na výživu doporučují omezit konzumaci masa a fazolí s vysokou koncentrací bílkovin. Zvýšené množství bílkovin může způsobit zvýšený autoimunitní zánět.

Léčba léčby

Pro zmírnění zánětlivého procesu jsou pacientům předepsány nesteroidní protizánětlivé léky – Diclofenac, Nimesulid, Ketoprofen, Xefocam, Meloxicam. Jejich aktivní složky inhibují enzym, který stimuluje destrukci chrupavkové tkáně.

Pokud jsou NSA neúčinné, používají se glukokortikosteroidy: Methylprednisolon, Triamcinolon, Dexamethason, Flosteron, Prednisolon. Hormonální látky se používají pro pulzní terapii – podávání velkých dávek v omezeném čase u akutní revmatoidní artritidy. Léčebné režimy také zahrnují léky z následujících klinických a farmakologických skupin:

• základní léky – Sulfasalazin, Methotrexát, Cyklosporin, Remicade, Timodipressin. Léky snižují aktivitu patologie a závažnost symptomů. Při léčbě revmatoidní artritidy se praktikuje použití antimalarických léků, D-penicilaminu, sulfonamidů, cytostatik a látek obsahujících zlato;
• biologické prostředky – Halofuginone, Etanercept, Humira, Actemra, Orencia. Tyto léky na bázi proteinů jsou produktem genetického inženýrství. Působí přímo na imunitní systém pacienta, což vede ke zmírnění zánětu.

Nejnovějším vývojem ve farmakologii jsou léky, které inhibují interleukiny a faktory nekrózy nádorů. Účinnost přípravků Remicade, Adalimumab, Etarnecept byla potvrzena klinickými studiemi, stejně jako nízká pravděpodobnost rozvoje nežádoucích účinků při jejich užívání.

Chirurgická intervence

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, onemocnění rychle postupuje nebo dochází k těžké deformaci prstů, je pacientovi indikována chirurgická intervence. Operace se obvykle provádí artroskopicky. Lékař v celkové anestezii provede několik punkcí v oblasti poškozených kloubů. Jejich prostřednictvím se zavádějí miniaturní chirurgické nástroje, které plastifikují deformované struktury nebo dávají kostem správnou polohu.

Lékař může pacientovi rovnou nabídnout endoprotetiku – náhradu kloubu zničeného zánětem implantátem. Tato operace se provádí, když není možné obnovit funkce kloubů pomocí artroplastiky. Typ endoprotézy se volí s přihlédnutím k povaze průběhu revmatoidní artritidy a věku pacienta. Indikace pro endoprotetiku zahrnují různé deformity – ruka „mroží ploutev“, boutonniere prsty, „labutí krk“, vřeteno.

Lidové recepty

Proveditelnost a bezpečnost používání lidových léků při léčbě revmatoidní artritidy by měla být projednána se svým lékařem. Neobsahují složky, které mohou zastavit zánět nebo odstranit silnou bolest. Proto se používají ve fázi stabilní remise, aby se zbavily mírného nepohodlí v prstech.

V akutním a subakutním období je přísně zakázáno používat obklady, aplikace, domácí masti s lokálně dráždivými složkami. Červená paprika, ocet, česnek, alkohol, éterické oleje mohou vyvolat zvýšení zánětlivého procesu.

Brambory

2-3 středně velké hlízy se rozdrtí na jemném struhadle, spaří se vroucí vodou a nechají se 20 minut vypustit přebytečnou tekutinu. Hustá hmota se přenese do plátěného sáčku s vázáním nebo se zabalí do několika vrstev sterilní gázy. Namažte si prsty jakýmkoli rostlinným olejem – slunečnicovým, olivovým a nejlépe lněným. Aplikujte obklad na klouby postižené patologií, zajistěte plastovým obalem, elastickým nebo gázovým obvazem a držte 2-3 hodiny.

Jablečný jablečný ocet

Lžička 3% jablečného octa se zředí ve sklenici teplé vařené vody. Ve výsledném roztoku se navlhčí široká sterilní ubrousek, lehce se vyždímá a přiloží na bolavé klouby. Izolujte obklad silnou tkaninou nebo elastickým obvazem. Doba trvání procedury je 1-2 hodiny.

Bay list

Vložte 4-5 velkých suchých bobkových listů do malého hrnce a přidejte 2 šálky horké vody. Přiveďte k varu, vařte pod pokličkou 10-15 minut na mírném ohni. Po vychladnutí přefiltrujte, užívejte 100 ml 2-3krát denně s jídlem.

Jehličnatý vývar

Dvě polévkové lžíce čerstvého jehličí nebo jednu suchou, 10 šípků se zalijí 1,5 litrem horké vody. Na mírném ohni přiveďte k varu, vařte 15 minut, ochlaďte pod pokličkou. Sceďte, nalijte do nádoby z tmavého skla a uložte do lednice. Užívejte 0,5 šálku 2-3krát denně po jídle.

Preventivní opatření

Je nemožné zabránit rozvoji revmatoidní artritidy prstů, a to i kvůli její nejasné etiologii. Pravidelné dispenzární sledování se stává sekundární prevencí. Pokud máte akutní respirační virovou infekci nebo střevní infekci, která vyvolává exacerbaci autoimunitní patologie, je nutné okamžitě konzultovat lékaře. Je třeba se vyhnout hypotermii a traumatickým situacím. Lékaři doporučují pacientům, aby přestali kouřit a pít alkohol a pravidelně se zapojovali do fyzické terapie.

Předpověď

U izolované léze postihující ne více než tři klouby, která se vyznačuje mírným zánětlivým procesem, existuje šance na příznivou prognózu. V přítomnosti zhoršujících faktorů (polyartritida, doprovodné mimokloubní příznaky, například revmatoidní uzliny v myokardu, plicích, chlopenních strukturách srdce) se snižuje pravděpodobnost úplného uzdravení.

Artritida prstů

Artritida prstů je jednou z nejčastějších forem periferní artritidy, při které zánětlivý proces postihuje metakarpofalangeální a interfalangeální klouby. Jako první se zanítí vnitřní synoviální membrána kloubu, poté se patologický proces šíří do kloubního pouzdra, chrupavek, šlach, vazů, svalů a kostí.

Příčiny a rizikové faktory

Primární zánětlivý proces se obvykle vyvíjí na pozadí infekce, revmatické nebo metabolické patologie a méně často v důsledku traumatu nebo chirurgického zákroku. V případě revmatoidní artritidy hraje důležitou roli dědičná predispozice.

Sekundární artritida malých kloubů je zpravidla komplikací alergických, atopických a autoimunitních stavů, běžných infekčních onemocnění nebo základního somatického onemocnění jako je dna, diabetes mellitus nebo lupénka. V patogenezi reaktivní artritidy hraje vedoucí roli anamnéza tuberkulózy, úplavice, hepatitidy, granulomatózy, chřipky, spalniček, příušnic, spály, tonzilitidy a chronické tonzilitidy, boreliózy, Reiterova syndromu a pohlavně přenosných chorob. U dětí může očkování hrát roli jako provokující faktor.

Pravděpodobnost zánětlivého procesu v kloubech prstů se zvyšuje s častým mikrotraumatem kloubních struktur při manuální práci. Nemoc se často vyskytuje u krejčích, švadlen, ševců, hodinářů a klenotníků.

Exacerbace chronické artritidy prstů mohou být vyvolány hypotermií, vlhkostí nebo změnami počasí, vibracemi, stresovými situacemi a změnami hormonálního stavu těla. Protože hormonální výkyvy jsou častější u žen, je u nich výskyt artritidy prstů 3–5krát vyšší než u mužů. Arteriální hypertenze, stáří, špatná výživa, špatné návyky a onemocnění vylučovacího systému také zvyšují pravděpodobnost artritidy.

tvar

Artritida prstů má různé projevy, které ovlivňují volbu terapeutické strategie a léků. Podle charakteru průběhu onemocnění se rozlišují akutní a chronické formy artritidy a při identifikaci hlavních etiologických faktorů se rozlišuje primární artritida prstů jako samostatná nosologická forma a sekundární artritida prstů jako komplex symptomů v klinice souběžných infekčních, revmatických a metabolických onemocnění. Je třeba poznamenat, že sekundární artritida prstů je mnohem častější než nezávislé onemocnění.

Na základě počtu postižených kloubů se rozlišuje polyartritida a oligoartritida prstů: v prvním případě jsou do zánětlivého procesu zapojeny čtyři nebo více malých kloubů, ve druhém – od dvou do čtyř. Monoartritida je extrémně vzácná; Z nich je nejčastější rhizartróza – zánět prvního záprstního kloubu.

Artritida prstů je jednou z nejčastějších forem periferní artritidy, při které zánětlivý proces postihuje metakarpofalangeální a interfalangeální klouby.

Etapy

Artritida prstů je rychle progredující onemocnění. V závislosti na stupni poškození kloubu se rozlišují čtyři stadia patologického procesu.

1. Při absenci klinických příznaků jsou na rentgenových snímcích ruky detekovány časné známky zánětu. Pravidelně dochází k mírné ztuhlosti pohybu.
2. S rozvojem zánětlivého procesu se v kloubním pouzdru hromadí exsudát, který ničí kloubní struktury. V oblasti postižených kloubů se objevují otoky, otoky a zarudnutí; místní teplota může být zvýšená, pohyby prstů jsou obtížné a jsou doprovázeny silnou bolestí a silným krepitem. Kvůli zhoršenému prokrvení se pokožka ruky stává suchou, studenou a tenkou.
3. Progresivní destrukce kloubů vede k těžkým deformacím prstů a neustálé silné bolesti v rukou; v důsledku omezené pohyblivosti ruky je pozorována svalová atrofie a kontraktury šlach.
4. Ankylóza kloubních hlavic kostí se projevuje nevratnou deformací kloubů a úplnou imobilizací prstů, v důsledku čehož pacient ztrácí schopnost vykonávat základní každodenní činnosti.

Příznaky artritidy na prstech

Klinický obraz artrózy prstů je velmi variabilní a závisí na etiologické formě a stadiu onemocnění. Časné stadium revmatoidní artritidy je charakterizováno ztuhlostí kloubů ráno a po delším odpočinku. V tomto případě je charakteristický pocit těsných rukavic, které omezují pohyblivost ruky. V některých případech nemusí mít pacient vůbec žádné stížnosti a jedinými projevy onemocnění jsou časné radiologické příznaky artritidy prstů:

• ztluštění a zhutnění měkkých tkání;
• mírné zúžení jednotlivých interartikulárních prostor;
• periartikulární osteoporóza;
• jednotlivé cysty podobné projasnění v kostní tkáni;
• drsnost a eroze na kloubních hlavách kostí.

Charakteristické známky zánětu kloubů prstů jsou zpravidla pozorovány ve stádiu II onemocnění, počínaje výskytem bolestivého otoku, erytému a krepitu v postižených kloubech a k radiologickým příznakům se přidává mnohočetné zúžení interartikulárních prostorů, cystické projasnění kostní tkáně a okrajové deformace epifýz kostí. Dislokace, subluxace a ankylóza kloubů se zjišťují především v terminálních stadiích onemocnění.

Důležitý diagnostický význam má také lokalizace zánětlivého procesu a povaha kloubních deformit. U revmatoidní artritidy postihují první známky zánětu druhý a třetí metakarpofalangeální kloub a třetí proximální interfalangeální kloub. Později se patologický proces šíří do distálních interfalangeálních kloubů a poté do osteoartikulárních struktur zápěstí, stejně jako styloidní proces ulny. Poškození kloubů je obvykle symetrické. V pozdějších stádiích onemocnění jsou pozorovány charakteristické deformace ruky: zakřivení prstů jako „boutonniere“ nebo „labutí krk“, vřetenovitý tvar ruky a ulnární deformity způsobené částečnými dislokacemi metakarpofalangeálních kloubů.

Mezi nejnebezpečnější komplikace artritidy prstů patří osteomyelitida, osteolýza a nekróza kostní tkáně, která je často následována generalizovanou sepsí.

V případě reaktivní a psoriatické artritidy jsou klouby postiženy asymetricky. Pro psoriatickou formu je charakteristické ztluštění kloubů a salámovitých prstů. Zpravidla není pozorována ranní ztuhlost; flexní funkce jsou primárně omezeny.

U reaktivní formy artritidy dochází k zánětu kloubů prstů na pozadí horečky, zimnice, bolesti hlavy, konjunktivitidy a příznaků infekčního zánětu urogenitálního traktu.

U dnavé artritidy je postižen především metakarpofalangeální kloub palce, v jehož oblasti se tvoří elastické podkožní tofy uzly vyplněné krystaly urátů.

Vlastnosti artritidy prstů u dětí

V dětství je častěji diagnostikována infekční a reaktivní artritida, která se nejčastěji vyvíjí na pozadí streptokokové infekce. Klinický obraz artritidy prstů u dětí je výraznější než u dospělých: silná bolest a těžké kloubní deformity jsou doprovázeny silnou horečkou a celkovou intoxikací těla.

Revmatoidní forma artritidy u dětí je charakterizována přetrvávajícím průběhem a špatnou odpovědí na terapii. Zánět kloubů prstů se obvykle vyvíjí na pozadí poškození velkých kloubů a vnitřních orgánů. Pokud není možné zjistit etiologický faktor zánětu kloubů prstů u dítěte, je stanovena diagnóza juvenilní idiopatické artritidy.

diagnostika

Jasný klinický obraz zánětlivého procesu v kloubech prstů umožňuje diagnostikovat artritidu s vysokou mírou jistoty, avšak k objasnění etiologické formy a stádia onemocnění bude zapotřebí řada dalších diagnostických postupů.

Při odběru anamnézy lékař dbá na souvislost projevů artrózy s předchozími infekčními onemocněními, metabolickými a somatickými patologiemi i expozicí poškozujícím faktorům. Při fyzikálním vyšetření se někdy stává cenným zdrojem diagnostických informací velikost, tvar a teplota kloubů, barva kůže, povaha bolestivých pocitů, funkční testy, přítomnost mimokloubních projevů atd jsou nutné konzultace s dalšími odborníky – ortopedickým traumatologem, dermatologem a alergologem-imunologem. Identifikace charakteristických změn v kloubech prstů vyžaduje použití instrumentálních technik – radiografie, MRI a CT rukou, ultrazvuk malých kloubů.

Laboratorní diagnostika hraje zásadní roli při stanovení příčiny zánětlivé reakce. Obecný krevní test spolehlivě odhalí známky zánětlivého procesu. Při biochemickém krevním testu se stanoví hladina kyseliny močové a sialové, což umožňuje potvrdit nebo vyloučit diagnózu dnavé artritidy. Vysoké hladiny revmatoidního faktoru a C-reaktivního proteinu, fibrinogenu, seromukoidu, kryoglobulinů atd. svědčí o revmatoidní patologii. V některých případech je indikováno laboratorní vyšetření tečkovité synoviální tekutiny.

Artritida prstů je běžná u krejčích, švadlen, ševců, hodinářů a klenotníků.

Léčba artritidy prstů

Medicínská strategie pro artritidu prstů je založena na kombinaci patogenetických a symptomatických přístupů. Během akutní fáze onemocnění je hlavním cílem odstranění zánětu a bolesti. V časných stádiích obvykle postačí kúra analgetik, myorelaxancií a nesteroidních antiflogistik, v některých případech je možné vystačit se zevním použitím mastí s obsahem cyklooxygenázy-1 (COX-1). blokátory, léky proti bolesti a vazodilatátory. U infekčních a reaktivních artritid jsou do léčebného režimu zahrnuta antibiotika; v přítomnosti alergické složky – antihistaminika a u revmatoidní artritidy – imunosupresiva a imunomodulátory.

U těžších forem artritidy může být nutná evakuace exsudátu z kloubní dutiny s následnou aplikací kortikosteroidů s 1% roztokem lidokainu nebo novokainu. Rychlou úlevu přináší hemokorekce prováděná mimotělně – kryoaferéza, leukocytaferéza nebo kaskádová filtrace krevní plazmy.

Po dosažení remise se terapeutická strategie zaměřuje na normalizaci trofismu a lokálního metabolismu v oblasti postižených kloubů, stimulaci regeneračních procesů v kloubních strukturách a obnovu funkcí rukou. Individuálně zvolené kombinace fyzioterapie a pohybové terapie urychlují rehabilitaci pacienta a napomáhají k co nejrychlejšímu návratu k aktivnímu životnímu stylu.

Při léčbě artritidy prstů mají dobrý účinek následující fyzikální postupy:

U přetrvávajících kloubních deformit je konzervativní léčba neúčinná. Aby se předešlo invaliditě pacienta, doporučuje se artroplastika nebo endoprotetika.

Dodržování diety pro artritidu prstů pomáhá prodloužit remisi. Během exacerbací je nutné zdržet se bílkovinných potravin – masných výrobků a luštěnin, stejně jako slaných, smažených, mastných a kořeněných jídel, čokolády, pečiva, silného čaje, kávy, kakaa a alkoholických nápojů. Po zastavení zánětlivého procesu je méně dietních omezení – stačí se vyhnout alkoholu a omezit konzumaci masa, uzenin a těžkých jídel bohatých na nasycené tuky a instantní sacharidy.

U dnavé artritidy je přísně kontraindikováno také červené maso, vnitřnosti a uzená jídla. Preferuje se mléčně-vegetariánská strava, s výjimkou zeleniny a ovoce obsahující solanin. Lilky, rajčata, dýně, zelená cibule, šťovík, rebarbora a feferonky by se měly konzumovat co nejméně.

Artritida prstů má různé projevy, které ovlivňují volbu terapeutické strategie a léků.

Strava pacienta musí obsahovat potraviny s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin, lehce stravitelné bílkoviny a vitamin C:

• tučné mořské ryby (tuňák, sardinky, losos);
• pohanková, ovesná, rýžová a jáhlová kaše;
• libová drůbež;
• fermentované mléčné výrobky;
• čerstvá jablka, meruňky a broskve;
• citrusové plody, kiwi a papája;
• ořechy a semena;
• česnek;
• kurkuma
• kořen zázvoru.

Možné komplikace a následky

V případě akutní infekční artritidy prstů se při absenci adekvátní léčby zvyšuje riziko vzniku purulentně-septických komplikací, které ohrožují život pacienta. Při delším průběhu onemocnění hrozí nevratná deformace kloubů prstů, která vede k invaliditě pacienta. Mezi nejnebezpečnější komplikace artritidy prstů patří osteomyelitida, osteolýza a nekróza kostní tkáně, která je často následována generalizovanou sepsí.

Byly také hlášeny závažné vedlejší účinky dlouhodobého užívání nesteroidních protizánětlivých léků. U některých pacientů dlouhodobě užívajících inhibitory COX-1 v injekční a perorální formě byly pozorovány případy gastroduodenitidy, enterokolitidy a peptických vředů v důsledku pravidelného dráždění sliznic gastrointestinálního traktu; Nefropatie byly poněkud méně časté.

Předpověď

Výsledek artritidy prstů závisí na povaze primárních projevů a etiologické formy, odpovědi na terapii, věku pacienta na počátku onemocnění a také na přítomnosti a závažnosti doprovodných patologií. Včasná diagnóza a včasná léčba zvyšuje šance na uzdravení.

Prevence

Aby se zabránilo artritidě prstů, je nutné sledovat váš celkový zdravotní stav a pokud se objeví známky infekce, metabolické poruchy a jiné patologie, okamžitě se poraďte s lékařem. Je zvláště důležité zabránit vzniku chronických ložisek infekce, vzdát se alkoholu a kontrolní diety. Umírněnost v jídle s dostatečným množstvím vitamínů a minerálů ve stravě snižuje pravděpodobnost artritidy a dny, zejména byste neměli zneužívat těžké maso a tučná jídla. Aktivní životní styl, fyzické cvičení a otužování pomáhají zlepšit stav kloubů, ale je třeba se vyvarovat zranění a podchlazení rukou. Pokud často provádíte manuální práci, doporučuje se dělat přestávky každé 2-3 hodiny a cvičit prsty.

Video z YouTube k tématu článku:

Revmatoidní artritida prstů: první příznaky, léčba

Revmatoidní artritida prstů je autoimunitní onemocnění, které postihuje klouby. Kromě kostní a chrupavkové tkáně RA narušuje fungování vnitřních orgánů a ovlivňuje kůži. To vše vede k pokračující bolesti a zhoršování kvality života nemocného.

Diagnóza je běžná u více než 2 % světové populace. Předpokládá se, že v hlavní rizikové skupině jsou ženy nad šedesát let, ale statistiky v posledních letech naznačují zvyšující se případy RA u mladých lidí do třiceti let a dětí.

Příznaky

Prvními příznaky revmatoidní artritidy prstů, které přitahují pozornost pacientů, jsou dočasná ztráta citlivosti v horních končetinách, pocit „bavlny“ a rychlá únava. Někdy necitlivost trvá několik hodin a jemná motorika je výrazně narušena.

První příznaky revmatoidní artritidy jsou následující:

• křupání v kloubech;
• bolest
• místní zvýšení teploty v oblasti oteklých kloubů nebo obecně;
• tvorba malých tvrdých uzlů, které mají nestabilní vývoj – mají tendenci se během dne kvantitativně zvětšovat a zmenšovat;
• oteklé lymfatické uzliny;
• příznaky otravy – nevolnost, zimnice, ztráta tělesné hmotnosti;
• bledost rukou;
• částečná svalová atrofie.

V počátečních fázích se nepohodlí cítí spíše ráno, ale jak proces postupuje, bolest se přesune do doby nočního klidu. První příznaky revmatoidní artritidy na prstech by měly být dostatečným důvodem k vyhledání lékařské pomoci. Samoléčba může být přítomna pouze jako doprovod k hlavní terapii.

Stádo nemoci

První příznaky revmatoidní artritidy prstů (foto výše) se týkají pouze počátečních fází onemocnění. Existují celkem čtyři fáze a každá následující je charakterizována zhoršením stavu pacienta:

1. 1. stadium – není vyjádřeno zjevnými příznaky, ale ráno po probuzení pacient zaznamená lehkou necitlivost rukou a prstů, potíže s pohybem palců. Nepříjemné pocity rychle procházejí a motorické funkce se obnovují.
2. Fáze 2 – charakterizovaná otoky, bolestí a praskáním kloubů. Pocit ztuhlosti přetrvává po celý den a zesiluje v noci.
3. 3. stadium – dochází k deformaci kloubu s výraznou bolestí a lokálním zarudnutím.
4. Fáze 4 – konečné spojení chrupavek a úplná nehybnost prstů.

Počínaje druhou fází příznaků revmatoidní artritidy prstů by měla okamžitě následovat diagnóza a léčba.

Příčiny

Bez ohledu na etiologii základní RA zahrnují důsledky léze poruchy imunitní obrany těla. Lymfocyty, zodpovědné za odolnost proti pronikání cizorodých virů a infekcí, se začnou chaoticky zbavovat zdravých buněk, čímž dochází k poškození kloubních pouzder v místě jejich přilehlosti k pojivové chrupavce. Kloubní tekutina vyplňuje synoviální membrány pouzder a při růstu se zařezávají do vaziva, kosti nebo chrupavkové tkáně, dokud není pohyblivost kloubu zcela zablokována.

Impuls přispívající k procesu se nazývá jedna z následujících patologií nebo náhodných faktorů:

• autoimunitní onemocnění;
• následky úderů, zranění a někdy i dlouhého vystavení rukou nízkým teplotám;
• kvůli psycho-emocionální nestabilitě pacienta – častý stres, potlačení uvolňování emocí;
• narušení funkčnosti gastrointestinálního traktu;
• genetická predispozice;
• nepříznivé podmínky prostředí;
• špatné návyky, špatná výživa.

Zpravidla je obtížné určit příčinu onemocnění na základě prvních příznaků revmatoidní artritidy na prstech. I když pacientova anamnéza obsahuje jeden nebo více stavů z prvního seznamu, bez správné diagnózy bude etiologie RA sporná.

diagnostika

Jak bylo řečeno, léčba revmatoidní artritidy na prstech na základě prvních příznaků není předepsána bez předběžného vyšetření a objasnění příčin onemocnění. Lékař může diagnostikovat artritidu při první schůzce tak, že pacientovi položí řadu otázek a provede jednoduché kroky během fyzikálního vyšetření.

Který lékař léčí revmatoidní artritidu prstů? K tomuto účelu slouží samostatný odborný revmatolog, který však není přítomen ve všech ambulancích a dokonce ani v každé obydlené oblasti, kde je nemocnice. V takové situaci je třeba kontaktovat chirurga nebo terapeuta, který vydá doporučení do krajského centra.

Stav pacienta se posuzuje na základě následujících kritérií stanovených lékařem:

• bolest je pociťována ve třech nebo více kloubech;
• hlavní část strukturálních změn je seskupena v interfalangeálních a metakarpofalangeálních kloubech středních a ukazováčků;
• záněty jsou umístěny symetricky na obou rukou.

Poté lékař zaznamená do karty pacienta přítomnost nebo nepřítomnost bolestivé reakce na palpační proceduru a teprve poté předepíše nezbytná diagnostická opatření – klinický krevní test a rentgen rukou.

Léčba

Na často kladené otázky, jak léčit revmatoidní artritidu prstů, existuje pouze jedna odpověď – pouze komplexně. Je důležité zahájit terapii v prvních dvou fázích onemocnění, kdy použití léků s vedlejšími účinky prakticky není potřeba. Moderní medicína nedokáže revmatoidní artritidu prstů zcela vyléčit, ale je možné zastavit proces vedoucí k lokální ztrátě hybnosti.

Užívání antibiotik je vždy oprávněné při zjevných zánětlivých příznacích. Zvláštní pozornost vyžadují situace se zvýšenou teplotou a dlouhotrvající bolestí. V kombinaci se širokospektrálními antibiotiky je nutné používat lokální terapeutické prostředky ve formě mastí nebo speciálních tření. Často obsahují lidokain ke zmírnění příznaků bolesti.

Po obdržení výsledků rentgenového snímku a určení stupně opotřebení chrupavky jsou pacientovi předepsány chondroprotektory – léky, které podporují regeneraci chrupavkové tkáně.

Od prvního dne diagnózy je užitečné masírovat ruce – samostatně nebo s pomocí odborníka. Masáž zahrnuje techniku ​​lehkého poklepávání, kterou je snadné se naučit.

Hardwarová léčba revmatoidní artritidy prstů probíhá ve třech oblastech:

• magnetoterapie;
• vystavení ultrazvuku;
• zahřívání.

Pokud to pacient myslí se zdravím vážně, může požádat lékaře o doporučení na bahenní koupel. Asistovaná terapie specifickým typem léčivé hlíny. Dává dobré výsledky.

Chirurgická léčba je pacientovi předepsána až ve čtvrté fázi, kdy chrupavky srostly. V tomto případě je postižený kloub odstraněn a jeho místo je nahrazena protézou.

Domácí léčba

Tradiční metody domácí terapie nejenže odborníci neodsuzují, ale dokonce doporučují. Hlavním pravidlem je informovat lékaře o jakékoli domácí technice, aby nepůsobila v rozporu s hlavní léčbou. První příznaky revmatoidní artritidy na prstech mohou sloužit jako dobrý signál, že ruce by měly být neustále v teple. Tohoto stavu lze dosáhnout pomocí:

• palčáky nebo rukavice z psí šestky;
• horké (s mírou) koupele se zředěnou suchou hořčicí;
• masky z modré hlíny (koupíte v lékárně).

Všechny tyto prostředky jsou navrženy tak, aby zmírnily bolest a pokud možno zabránily rozvoji RA, ale nepřispívají k vyléčení a spoléhat se pouze na lidové prostředky je velmi nebezpečné.

Dieta pro revmatoidní artritidu

Užívání silných antiartritických léků má škodlivý vliv na stav gastrointestinálního traktu a dalších orgánů. Exacerbace onemocnění je vyvolána reakcí těla na podráždění způsobené těžkým jídlem.

Současné odmítnutí všech provokujících potravin bude prospěšné, ale seznam omezení pro revmatoidní artritidu prstů (fotografie patologie jsou v článku) je tak široký, že je velmi obtížné udržet takovou stravu po dlouhou dobu. Doporučuje se nasadit dietu přiměřenou stupni onemocnění a pokud možno ji držet nejen v období exacerbace.

Celý seznam povolených produktů vypadá takto:

• mořské chudé ryby;
• ovoce – broskve, jablka, kiwi, pomeranče;
• миндаль;
• česnek;
• ovesné vločky, pohanka, rýže, proso;
• veškerou zeleninu, syrovou nebo vařenou.

Seznam zakázaných produktů (neúplný):

• zelená cibule, šťovík;
• kakaové výrobky, výrobky ze sladké mouky;
• alkohol, sladká soda.

Nadváha může být pro RA škodlivá, proto je třeba porce rozdělit na malé a konzumovat v průběhu dne, aby nedošlo k zasycení žaludku.

Zdravotní postižení

U RA určení stupně invalidity odpovídá schopnosti člověka pracovat a vykonávat sebeobsluhu. Hodnotí se nejen stav poškozených končetin pacienta, ale také poškození vnitřních orgánů, které terapií vždy trpí.

Kritéria, podle kterých je pacientovi přiřazena jedna nebo druhá úroveň postižení:

• zhoršená funkce motoru;
• plná komunikace;
• sebeovládání;
• příležitost učit se;
• možnost pracovat.

I. stupeň invalidity se udává, když pacient není zcela schopen se o sebe postarat a pracovat.

Revmatoidní artritida u dětí

RA u dětí do 16 let je nebezpečný, progresivní stav, který také vede k invaliditě. Revmatoidní artritidu prstů u dítěte lze rozpoznat podle následujících faktorů:

• klouby otékají a jsou horké na dotek;
• dítě si stěžuje na bolest kloubů, žaludku, srdce;
• dochází ke zvýšení kloubu;
• objeví se horečka a zimnice;
• objeví se vyrážka;
• někdy je kašel;
• lymfatické uzliny jsou zvětšené;
• vidění se rychle zhoršuje.

U dětí nemoc postupuje velmi rychle a zpomaluje se růst a duševní vývoj dítěte. Proto čím dříve budou přijata léčebná opatření, tím více příležitostí bude mít dítě k návratu k normálnímu životnímu stylu.

Léčba RA u dětí

Stanovení diagnózy, pokud existují 3 nebo více příznaků, není obtížné. Po provedení krevního testu je dítěti předepsána komplexní léčba, která zahrnuje umístění pacienta do nemocnice během období exacerbace.

Ve stádiích remise se dítě léčí doma a využívá se každé příležitosti k zastavení rozvoje onemocnění, což není vždy možné.

Jednou ročně je vhodné poslat nemocné dítě s takovou diagnózou do specializovaných sanatorií, kde jsou fyzioterapeutické a masážní místnosti a vždy se praktikuje bahenní terapie.

Předpověď

Artritida, jakmile je diagnostikována, zůstává v riziku návratu po celý život. Proto, aby byly motorické funkce plně zachovány, musí veškeré úsilí pacienta směřovat k obnově chrupavkové tkáně.

Léčbu nemůžete ukončit ve fázi, kdy se zdá, že dosažená úleva naznačuje úspěšné vyléčení. Remise u artritidy jsou velmi záludné vzhledem k jejich zjevné asymptomatické povaze a trvání.

Jediným predikčním kritériem je postoj pacienta k vlastní léčbě.