Alt zvýšil jak léčit

Kvantitativní obsah ALT v krvi je důležitým ukazatelem mnoha onemocnění jater, největší žlázy v lidském těle. Může hlásit i onemocnění jiných vnitřních orgánů. Které výsledky krevních testů ukazují zvýšený nebo snížený obsah ALT a které normální? K čemu může vést odchylka od normálního obsahu ALT? Pojďme to zjistit v tomto článku.

ALT v krvi a její role v metabolických mechanismech

ALT neboli alaninaminotransferáza je enzym, který je produkován v největším množství v játrech a v menším množství v ledvinách, slinivce, myokardu a kosterních svalech. Když jsou tyto orgány poškozeny, je pozorováno zvýšení hladiny ALT v krvi. Ve zdravém těle je enzym obsažen v plazmě v malém množství.

Analýza obsahu ALT (ALT, GPT) pomáhá při diagnostice onemocnění jater, slinivky a žlučových cest, onemocnění srdečního svalu a kosterního svalstva. Doporučení k darování krve na vyšetření ALT může lékař dát i tehdy, pokud chce zjistit stupeň poškození jater hepatitidou, vliv léků nebo jiných toxických látek na stav této žlázy. Tento test je pro dárce krve povinný.

Měli byste věnovat zvláštní pozornost svému zdraví a zeptejte se svého lékaře, zda se musíte nechat vyšetřit, pokud zaznamenáte následující příznaky:

• obecná slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost nebo zvracení;
• zežloutnutí kůže a očního bělma;
• ztmavnutí moči;
• světlá stolice;
• nadýmání a bolesti břicha.

Často je spolu s testem ALT předepsán test na AST (aspartátaminotransferáza). Oba tyto enzymy pomáhají při diagnostice jaterních a srdečních chorob, ale zvláště důležité je jejich vzájemné množství. Tento poměr se nazývá de Ritisův koeficient. Jeho normální hodnota je 0,91–1,75. Výpočet koeficientu se doporučuje pouze tehdy, když AlAt a/nebo AsAt překročí referenční hodnoty. Koeficient pod 1 znamená poškození jaterních buněk (hepatocytů) a nad 2 znamená kardiovaskulární onemocnění, možná infarkt myokardu. Postup při darování krve pro AlAt a AsAt je stejný.

Abyste získali spolehlivý výsledek analýzy, musíte se na ni řádně připravit. Krev se daruje ráno, nalačno. Po posledním jídle musí uplynout alespoň 8 hodin. Biomateriál se odebírá z žíly. Používají se zkumavky Vacutainer (vakuové systémy pro odběr krve), obvykle s gelovou fází (konzervant) bez antikoagulantu. Materiálem pro studii je krevní sérum. Enzymová komise Mezinárodní biochemické unie navrhla pro označení měrné jednotky pro indikátory používat „U/L“.

Norma AlAt

Jak bylo uvedeno výše, hladina alaninaminotransferázy ve zdravém těle je poměrně nízká. V průběhu života se rychlost produkce enzymů mění. U novorozenců je tedy nadhodnocený indikátor považován za normální, což je vysvětleno přítomností fyziologické poporodní žloutenky. Vyskytuje se v důsledku skutečnosti, že během porodního procesu se do krevního oběhu dítěte „uvolňuje“ velké množství hemoglobinu. Během 3–4 týdnů se hemoglobin v těle dítěte aktivně rozpadá, což vede k tvorbě bilirubinu. A právě jeho vysoká koncentrace způsobuje ikterické projevy.

V prvních 5 dnech života dítěte dosahuje 49 U/l, od pěti dnů do šesti měsíců – od 56 do 60 U/l. Dále se hladina indikátoru snižuje: od 6 do 12 měsíců – na 54 U / l, od jednoho roku do 3 let – na 33 U / l. Od 3 do 6 let se za normu považuje až 29 U/l. Od 6 do 12 let se ukazatel opět zvyšuje – na 38–39 U / l a od 12 do 17 v závislosti na pohlaví dítěte (pro dívky – až 24 U / l, pro chlapce – až 27 U / l). Norma pro dospělého muže je do 41 U/l. Norma pro ženy je do 31 U/l. Všimněte si, že u žen v prvním trimestru těhotenství může dojít k mírnému zvýšení ALT, což je normální. V pozdním těhotenství však může zvýšení hladiny enzymů naznačovat gestózu (komplikace vyjádřené pocitem slabosti a zvýšeným krevním tlakem). Čím větší je odchylka ALT od normy, tím závažnější je gestóza.

Odchylky od normálních hodnot naznačují zánětlivý proces probíhající v těle.

Důvody pro zvýšení AlAt

Předpokládá se, že hladina ALT v krevním séru je zvýšená, pokud překročí normální hodnotu o desítky nebo dokonce stovkykrát. Indikátor se tedy zvyšuje více než 20krát s rozvojem akutních forem hepatitidy A, B a C. Koncentrace ALT se u alkoholické hepatitidy zvyšuje přibližně 6krát. Pokud dojde k onemocnění, jako je ztučnění jater, hladina ALT překročí normu 2-3krát. Ale u nádorových lézí jater může být „skok“ enzymu zcela nevýznamný, ale i tomu by měl odborník věnovat velkou pozornost.

Indikátor lze také zvýšit v následujících případech:

• akutní stadium pankreatitidy;
• popáleniny velké části těla;
• stav šoku;
• patologie hematopoetického systému;
• mononukleóza;
• svalová dystrofie;
• virové infekce;
• silná fyzická aktivita;
• nekontrolovaný příjem potravinových doplňků;
• nesprávná výživa.

Jak snížit koncentraci enzymů?

Nejjistější způsob, jak snížit hladinu ALT v krvi, je diagnostikovat a léčit patologii, která změny způsobila. Při léčbě onemocnění jater, které nejčastěji způsobují zvýšení ALT, se užívají léky zlepšující trávení, hepatoprotektory a choleretika. Všechny mají řadu kontraindikací, proto by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře.

Pokud je zvýšení množství ALT způsobeno užíváním jakýchkoli léků, měli byste je pokud možno přestat používat. Předpokládejme výběr alternativní terapie. Pro snížení koncentrace enzymu se navíc doporučuje zpestřit jídelníček o potraviny obsahující vitamín D (ryby, zelená zelenina, sójové mléko, mléčné výrobky a vejce). Prospěšná bude i mrkev, cuketa, ořechy, celozrnné výrobky a libové maso. Nezneužívejte tučná a slaná jídla. Dodržování zdravého životního stylu pomůže při zotavení.

V průběhu léčby se pravidelně zkoumá biochemické složení krve, aby se zjistilo, jak účinná je předepsaná terapie.

Proč může být AlAt snížen?

Snížení koncentrace ALT v krvi indikuje rupturu jater a výskyt závažných onemocnění, jako je cirhóza a nekróza. Dalším důvodem poklesu je nedostatek vitamínu B6 v těle a užívání některých léků obsahujících aspirin, interferon a fenothiazin.

Alaninaminotransferáza je přítomna téměř ve všech buňkách lidského těla, ale v různých poměrech. A když se změní jeho obsah v krevním řečišti, ovlivňuje to stav mnoha systémů. Aby se předešlo vážným následkům možných onemocnění, neměly by být opomíjeny diagnostické postupy, zejména dárcovství krve.

Pro preventivní účely je třeba jednou ročně darovat krev na různé markery infekčních onemocnění, a to i pro zdravé lidi. To pomůže včas identifikovat závažné patologie a zahájit jejich léčbu v rané fázi. Nezapomeňte, že nemoci se často získávají kvůli nepozornému a nezodpovědnému přístupu ke zdraví.

Zvýšení ALT v krvi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1145

ALT nebo AlAT (alaninaminotransferáza) a AST nebo AST (aspartátaminotransferáza) jsou kombinací komplexních proteinových molekul s nemembránovými permanentními buněčnými elementy, jinak enzymy. Jejich hlavním účelem je urychlit chemickou reakci aminokyselin (alanin a aspartát), které zprostředkovávají spojení mezi metabolismem bílkovin a sacharidů. Produkce enzymů v těle probíhá endogenně, to znamená intracelulárně, proto v krvi zdravého člověka je koncentrace AST a ALT nevýznamná.

Obecné informace o ALT

Hlavní lokalizací alaninaminotransferázy jsou hepatocyty (jaterní buňky). V menším množství se nachází v myokardu, slinivce břišní, ledvinách a svalových tkáních. Aspartátaminotransferáza je koncentrována ve větší míře v srdečním svalu, stejně jako v játrech, neuronech mozku a kosterních svalech.

Když dojde k destruktivní změně v uvedených orgánech, enzymy se uvolní a dostanou se do systémového krevního řečiště ve velkém množství. Když je enzym AST nebo ALT v krvi zvýšen, znamená to narušení integrity orgánových buněk, a tedy rozvoj patologických procesů.

ALT a AST spolu úzce korelují. Poměr zdravých enzymů, jinak známý jako poměr De Ritis, se pohybuje od 0,91 do 1,75. Nízký koeficient (nižší než jedna) indikuje přítomnost jaterních patologií. Překročení indikátoru o 2 krát znamená zničení myokardu.

Koncentrace ALT se zjišťuje v rámci biochemie krve. Enzym je marker organického stavu hepatocytů a výkonnosti jater. Podle kvantitativního obsahu se zjišťují známky onemocnění jater v preklinickém stadiu, tedy před objevením se charakteristických příznaků změny barvy kůže a sliznic (žloutenka).

Zvýšení hladin hlavního enzymu hepatocytů umožňuje lékaři předpokládat přítomnost:

• hepatitida různé etiologie;
• rakovinné procesy v játrech;
• cirhóza (všechny typy);
• steatóza (ztučná játra);
• tuková hepatóza;
• cholestáza (narušení syntézy a odtoku žluči);
• progresivní svalová dystrofie;
• toxické poškození jater (drogy, alkohol atd.);
• onemocnění slinivky břišní;
• porušení srdeční činnosti.

V první řadě se dostávají do podezření patologie spojené s cytolýzou (destrukce hepatocytů). Neuspokojivé výsledky ALT (ALT) v biochemické analýze vyžadují dodatečné ověření laboratorními a instrumentálními metodami. Pouze na základě krevního obrazu je patologie podezřelá, ale není definitivně diagnostikována.

Známky rostoucích hodnot

Biochemický krevní test je metoda laboratorního studia biofluidů za účelem identifikace funkčních poruch v orgánech a systémech těla. Studie je zadána:

• podle symptomatických obtíží pacienta (trvalá bolest jakékoli lokalizace, poruchy trávení, srdeční a respirační funkce, poruchy nervového, endokrinního, hepatobiliárního systému a ledvinového aparátu);
• jako součást lékařské prohlídky;
• pro preventivní účely;
• při kontaktu s pacienty infikovanými virovou hepatitidou;
• ke kontrole terapie diagnostikovaných onemocnění.

Během perinatálního období ženy darují krev pro biochemii několikrát, což umožňuje včasnou diagnostiku možných poruch v těle nastávající matky, které negativně ovlivňují vývoj dítěte. Zvláštní pozornost je věnována indikátorům ALT v krevním testu, když pacient vykazuje příznaky jaterních patologií:

• nevolnost a těžkost v epigastrické oblasti;
• střídání průjmu a zácpy (zácpa);
• ztráta zájmu o jídlo (ztráta chuti k jídlu);
• žlutý povlak na jazyku a hořkost v ústech;
• subfebrilie (37–38 °C) tělesná teplota;
• svědění kůže (zejména v obličeji);
• změna odstínu exkrementů na světle žlutou, tmavou barvu moči;
• bolest v hypochondriu vpravo;
• nažloutlý odstín očního bělma
• chronická plynatost;
• telangiektázie (pavoučí žíly) a hematomy netraumatického původu;
• otok.

U diagnostikovaných onemocnění jater lze samostatně předepsat analýzu obsahu AST a ALT v krvi pro sledování dynamiky léčby.

Pravidla pro zpracování a odevzdání analýzy

Pro získání objektivních výsledků by měla být provedena biochemická analýza po jednoduché předběžné přípravě. Pacient musí splňovat následující podmínky:

• po dobu 5–7 dnů se vyvarujte pití nápojů obsahujících alkohol, protože toxické metabolity etanolu narušují syntézu bílkovin a enzymů v játrech.
• Odstraňte tučná jídla a smažená jídla ze svého jídelníčku za 2–3 dny, abyste nevytvářeli další zátěž pro játra a slinivku břišní;
• dočasně přestat užívat léky;
• hladovět před zákrokem alespoň 8–12 hodin.

Proč musíte test absolvovat na lačný žaludek? To je způsobeno tím, že jakékoli jídlo mění složení krve a tuky zakalí plazmu. Výsledky testů provedených s plným žaludkem budou nepřesné.

Referenční hodnoty ALT

Standardní hodnoty ALT jsou klasifikovány podle pohlaví (muži a ženy) a podle věkové kategorie pacienta. U dětí od narození do 6. měsíce se normální hladiny zvyšují, pak se mění v závislosti na věku a po dospělosti se ustálí.

Obsah enzymu v krvi žen je ovlivněn porodem, užíváním hormonální perorální antikoncepce a menopauzou. Za patologické změny se nepovažuje mírné (do 25 %) zvýšení ALT v krvi během těhotenství a pokles po 50 letech.

Horní hranice hladin dětských enzymů v krvi by neměla překročit následující hodnoty (v U/l):

Proč je ALT zvýšená, co to znamená?

Alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) jsou enzymy, které se aktivně účastní metabolismu aminokyselin. Lze je nalézt v buňkách ledvin, jater, srdečních svalů a dalších orgánů.

Pokud se dostanou do krve, znamená to přítomnost nějaké orgánové dysfunkce v důsledku destrukce buněk.

Když jsou hladiny ALT zvýšené, nejčastěji to naznačuje vývoj určitého onemocnění postihujícího játra. Dekódování krevního testu může podrobněji ukázat, který orgán je poškozen, v něm bude výrazně zvýšena hladina ALT nebo AST.

Co je ALT v krevním testu?

Proč je ALT zvýšená v krevním testu a co to znamená? Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym patřící do skupiny transferáz, podskupiny transamináz nebo aminotransferáz. Stanovení jeho hladiny v krvi je široce používáno v lékařské praxi k identifikaci patologií jater a některých dalších orgánů. Krevní test na ALT se téměř vždy provádí ve spojení se stanovením hladiny AST.

Posouzení těchto dvou laboratorních parametrů umožňuje lékaři navrhnout lokalizaci patologického procesu a určit pravděpodobnou závažnost onemocnění. Pro hodnocení se používá Ritisův koeficient (poměr AST/ALT), který je běžně 1,33. U akutní virové hepatitidy se tento koeficient snižuje, zatímco u infarktu myokardu a alkoholického poškození jater se zvyšuje.

Kde se ALT nachází:

1. Játra (nejvíce ze všech);
2. Ledviny;
3. Plíce;
4. Slinivka břišní;
5. Svaly;
6. Srdce.

Hlavní funkce alaninaminotransferázy je spojena s metabolismem aminokyselin. Tato látka působí jako katalyzátor při přenosu určitých molekul. Při narušení energetického metabolismu se zvyšuje permeabilita buněčných membrán, což vede k destrukci buněk a uvolňování enzymu do krevního séra.

Norm

Normy, do kterých musí alaninaminotransferáza v krvi odpovídat, jsou následující:

• děti do 1 roku: 13 – 45 U/l;
• muži do 1 – 60 let: 10 – 40 U/l;
• ženy 1 – 60 let: 7 – 35 U/l.

Při analýze tohoto enzymu je vyžadována vysoká přesnost a přímo souvisí s užíváním určitých léků, které mohou zkreslit analytický obraz. Před kontrolou hladiny ALT byste se proto měli poradit se svým lékařem, který buď dočasně vysadí léky, nebo zohlední odchylky ve výsledcích testů spojené s medikamentózní terapií.

Zvýšená hladina ALT v krvi: příčiny

Zjednodušeně lze říci, že alaninaminotransferáza je enzym, který se kromě jater, kde je jeho koncentrace obzvláště vysoká, nachází doslova ve všech parenchymálních orgánech, obsazujících především cytoplazmu tkáňových buněk. Ne nadarmo je ALT považována za jakýsi marker jaterní patologie a je považována za spolehlivou známku poškození jejich parenchymu, protože aktivita enzymu v krevní plazmě je přímo závislá na stupni postižení tkáně tohoto důležitého orgánu v patologickém procesu.

Vzhledem k této vysoké citlivosti ALT lze očekávat, že alaninaminotransferáza bude zvýšena v případech sebemenšího poškození jaterního parenchymu.

Takže ke zvýšení hladiny ALT dochází v následujících případech:

1. Hepatitida. Toto zánětlivé onemocnění jater může mít několik forem. U chronické nebo virové hepatitidy je nadbytek alaninaminotransferázy v krvi nevýznamný.
2. Vzácně lze pozorovat zvýšení ALT v případech obstrukční žloutenky, ale vysoké hodnoty tohoto ukazatele jsou extrémně vzácné.
3. Cirhóza. Toto onemocnění je nebezpečné, protože po dlouhou dobu nemusí mít výrazné příznaky. Pacienti se rychle unaví a cítí se unavení.
4. Rakovina jater. Tento maligní nádor se často tvoří u pacientů s hepatitidou. Analýza ALT je v tomto případě nezbytná jak pro diagnostiku onemocnění, tak pro provozní rozhodnutí.
5. Nealkoholické ztučnění jater (steatóza): Hladiny ALT se mírně zvyšují – 2–3krát. Při přechodu onemocnění do fáze steatohepatitidy dochází k výraznému zvýšení ALT, vysokým hladinám celkového i přímého bilirubinu a také k ukazatelům zánětlivé krevní aktivity.
6. Pankreatitida. O přítomnosti tohoto onemocnění svědčí i hladina ALT. Jeho zvýšené množství ukazuje na exacerbaci pankreatitidy.
7. Myokarditida. Projevuje se lézemi srdečního svalu. Jeho hlavními příznaky jsou dušnost, rychlá únava pacienta a zvýšená hladina ALT v krvi.
8. Infarkt myokardu. Toto onemocnění je důsledkem zhoršeného průtoku krve, což vede k nekróze srdeční svalové tkáně.
9. Testy mohou prokázat zvýšení hladiny ALT během alkoholismu a bezprostředně po požití alkoholických nápojů.

Když se hladina ALT zvýší 5krát, lze předpokládat infarkt myokardu, pokud dosáhne 10-15krát, můžeme mluvit o zhoršení stavu pacienta po záchvatu. Hodnota de Ritisova koeficientu se také mění směrem nahoru.

Akutní hepatitida vyvolává zvýšení obsahu enzymů v krvi o 20-50krát, svalová dystrofie a dermatomyasitida – o 8. Gangréna a akutní pankreatitida jsou indikovány překročením horní hranice indikátoru o 3-5krát.

Důvody zvýšené ALT nesouvisí s nemocemi

Hladinu ALT v krvi mohou zvyšovat i jiné důvody, například některé léky, jako jsou estrogeny, perorální antikoncepce, cholestatika, steroidy, soli železa, kyselina nikotinová, sulfonamidy, methyldopa, azithromycin, aminoglykosidy, cefalosporiny, fluorochinolony, klofibrát, klindamycin.

V některých případech je příčina zvýšených hladin alaninaminotransferázy fyziologická:

1. Zvýšená fyzická aktivita;
2. Užívání doplňků stravy obsahujících složky, které negativně ovlivňují jaterní buňky;
3. Pití alkoholických nápojů týden před krevním testem na ALT;
4. Emocionální stres, který může vést k narušení fungování nervového systému a v důsledku toho k reakci těla na to;
5. Špatná výživa – zejména konzumace potravin se škodlivými potravinářskými přísadami: zpracované potraviny, „fast food“, sladké sycené nápoje atd. – v tomto případě se při úpravě jídelníčku hladina ALT vrátí do normálu.

Samozřejmě většinou se hladina enzymu zvyšuje kvůli jiným zdravotním problémům, ale právě z výše uvedených důvodů lze ukazatel zvýšit, ale jen mírně.

Co dělat, když je ALT v krvi zvýšená?

Pokud je krevní test ALT zvýšený, je nutné provést komplexnější vyšetření k identifikaci příčiny této změny. A čím dříve se tak stane, tím bude výsledek mnohem úspěšnější.

Nejčastěji jsou hepatoprotektory předepisovány ke snížení hladiny ALT:

Tyto léky mají četné účinky. V prvé řadě chrání jaterní buňky před dalším poškozením a také obnovují buňky již poškozené, ale ještě nemrtvé.

ALT je zvýšená v krvi: více než 5 důvodů, co to znamená, normální, léčba, jak snížit hladiny ALT u dospělých (ženy, muži), u dítěte, během těhotenství

ALT je enzym ze skupiny transamináz, jehož celý název je alaninaminotransferáza. Jeho hladina se zjišťuje biochemickým krevním testem. Látka se uvolňuje během všech metabolických procesů, ale v malých množstvích.

Zvýšení koncentrace ALT může znamenat poškození vnitřních orgánů. Největší zásoby enzymu jsou v játrech, proto je považován za marker patologií hepatobiliárního systému. Enzym se dostává do krve při destrukci parenchymálních orgánů a svalové tkáně, kterou lékaři určují porovnáním jeho hladiny a dalších biochemických ukazatelů.

Co je ALT a její role v těle

Alaninaminotransferáza je proteinová látka nezbytná pro metabolismus aminokyselin. Společně s dalšími podobnými enzymy jsou nízkomolekulární proteiny transportovány tímto způsobem:

• ALT je zodpovědná za alanin;
• AST (asparagová aminotransferáza) – pro kyselinu asparagovou;
• GGTP (gamaglutamyl transpeptidáza) – pro kyselinu glutamovou.

Aktivní část enzymu je odlučována koenzymem pyridoxinem (vitamin B6). ALT je přítomna ve všech orgánech a svalové tkáni. Zvýšené koncentrace enzymu jsou detekovány v parenchymálních strukturách. Největší množství se nachází v játrech. V nižších koncentracích se ALT stanovuje v tkáních:

• srdeční sval;
• pankreasu;
• ledviny;
• plíce.

Malé množství látky se během metabolismu dostává do krve. Většina je v orgánech ve vázané formě. Tady je enzym:

• reguluje rychlost metabolismu;
• podílí se na imunitě;
• podílí se na syntéze energie;
• podporuje vitalitu buněk.

ALT se uvolňuje ve velkém množství během hromadné buněčné smrti. Čím více enzymu se uvolní, tím intenzivnější je proces destrukce. Stanovení hladiny ALT se týká jaterních testů, protože právě při poškození tohoto orgánu je odchylka v hladinách enzymů nejpatrnější.

Hladiny v krvi

Úroveň ALT je nestabilní indikátor. Záleží na věku a pohlaví. Množství enzymu se může měnit v důsledku hormonálních výkyvů a změn koncentrace vitamínů a minerálů. Úroveň závisí na vlastnostech metabolismu člověka a dalších individuálních faktorech. Stres, fyzická aktivita, léky a některé aspekty pacientova životního stylu mohou ovlivnit hodnotu ALT.

Tabulka – Normy ALT v krvi podle věku

Indikace pro analýzu

Krevní test na ALT se provádí za účelem prevence, k posouzení stavu těla jako celku, zachování funkcí vnitřních orgánů, rovnováhy elektrolytů a vitamínů. Studie je vhodná pro včasnou diagnostiku onemocnění, protože odráží sebemenší změny základních krevních parametrů a doplňuje informace získané z její obecné analýzy. Předepisuje se při podezření na somatická onemocnění a funkční poruchy, důvodem jsou obtíže pacienta.

Tabulka – Příznaky, u kterých je třeba hodnotit ALT

Bolest v pravém hypochondriu

Poruchy trávení (střídavá zácpa a průjem, plynatost)

Psycho-emocionální nestabilita (podrážděnost, plačtivost, apatie, agresivita)

Bolesti hlavy, tlak na hrudi

Lámavé nehty a vlasy

Biochemie je předepisována těhotným ženám ke sledování průběhu těhotenství a včasné detekci ohrožujících stavů. Důvodem analýzy jsou stížnosti nastávající matky na špatný zdravotní stav. Analýza je také potřebná pro sledování účinnosti a bezpečnosti předepsané terapie a pro diagnostiku hepatotoxických účinků léků na játra pacienta.

Co znamená zvýšené ALT?

Vysoké hladiny enzymu ukazují na destrukci buněk v těle. V polovině případů odchylky naznačují jaterní patologie, přibližně třetina indikuje srdeční onemocnění a 10 % představuje nebezpečné léze slinivky břišní. Dalších 10 % pacientů s vysokým ALT má vážná poranění vnitřních orgánů (ruptura, toxické poškození) nebo rozsáhlé nekrotické procesy (popáleniny, poškození svalů).

První věc, kterou lékař při výrazném zvýšení ALT podezřívá, je vážné poškození jater. Odchylka může být příznakem:

• Toxická nebo virová hepatitida. Protože nervovými zakončeními je zásobeno pouze pouzdro orgánu, dochází k poškození parenchymu asymptomaticky a bezbolestně. Hepatitida je nebezpečná svým progresivním vývojem bez významných změn v pacientově pohodě. Klinické projevy nastávají po nevratných změnách ve struktuře žlázy.
• Cirhóza. Dlouhodobé vystavení jater toxinům nebo infekcím je doprovázeno zánětlivými změnami. Ochranné reakce vedou k fibrotické degeneraci jejích tkání. Struktury pojivové tkáně ničí a nahrazují fungující hepatocyty a žláza ztrácí své funkce.
• Steatóza. K tukové degeneraci jaterní tkáně dochází podobně jako k vazivové degeneraci. Buňky orgánů jsou nahrazeny tukovou tkání, což vede ke zvýšení ALT.
• Alkoholismus. Ethanol má výrazné hepatotoxické vlastnosti. Způsobuje zánět jater a postupně je ničí. To vede k alkoholickému onemocnění, které končí cirhózou.
• Cholestáza. Stagnaci žluči lze pozorovat nejen v močovém měchýři, ale také ve žlučovodech. Cholecystitida, cholangitida, cholelitiáza, biliární dyskineze mohou způsobit zvýšení hladiny ALT.
• Nádory. Růst novotvarů je doprovázen porušením a narušením trofismu zdravých tkání. Zhoubné struktury vyvolávají jejich destrukci. Vysoká hladina ALT je pozorována u rakoviny jater, ale odchylky mohou způsobit nádory v jiných lokalizacích (například ve slinivce, plicích) a také metastázy.

Hodnota ALT se zvyšuje u srdečních patologií. Provokatérem může být infarkt myokardu (protože v tomto stavu vzniká nekróza myokardu, čím je rozsáhlejší, tím vyšší je hladina enzymu), stejně jako myokarditida. Posun hladin ALT je také pozorován u chronického srdečního selhání.

Kromě onemocnění srdce a jater lze na základě hladiny ALT předpokládat i poškození slinivky břišní. Alkoholici, stejně jako lidé, kteří pravidelně konzumují tučná, smažená, uzená jídla, jsou náchylní k pankreatitidě a pankreatické nekróze.

Odchylky v biochemických datech jsou pozorovány v případech rozsáhlých poranění (popáleniny, elektrické šoky, poranění svalů), zlomenin kostí a hematologických patologií. ALT je často zvýšena po operaci. Fyziologickými předpoklady pro zvýšení hladiny enzymů jsou stres, zátěž a sacharidová dieta.

Mezi léky, které zvyšují ALT, patří perorální antikoncepce, glukokortikosteroidní hormony, chemoterapeutika, antibiotika a antivirotika.

Drobné a patologické odchylky

Hodnocení stupně fermentémie (přítomnost enzymů v krvi) se nepovažuje za přesné měřítko pro diagnostiku onemocnění. Na základě dat analýzy lze pouze podezření na přítomnost patologických procesů a jejich intenzitu. Chcete-li správně vyvodit závěry, musíte se řídit normami, přípustnými odchylkami a jejich vzájemnými kombinacemi.

Vzhledem k tomu, že ALT vždy indikuje poškození buněk, menší porušení referenčních hodnot (o 2-3 jednotky) se považuje za fyziologické. Takové změny nejsou považovány za důvod pro další zkoumání a jsou jednoduše ignorovány. Pokud je úroveň nárůstu větší, musíte hledat jeho příčinu. Můžete to podezřívat podle toho, jak moc se mění indikátor ALT:

• až 2krát – může dojít k chybě během analýzy, porušení pravidel přípravy, silný stres, přepracování, lékařské procedury provedené den předem, musíte test opakovat;
• 2-3krát – podezření na konzumaci alkoholu, výrazné dietní chyby, úrazy, nadměrná fyzická aktivita;
• 3-5krát – takové zvýšení je pozorováno na pozadí užívání hepatotoxických léků, poranění vnitřních orgánů, po operaci, popáleninách a také při chronické pankreatitidě;
• 5 nebo vícekrát – může být podezření na zánět jaterní tkáně v důsledku infekční léze;
• 10krát – svalová dystrofie, chronická onemocnění jater nebo počáteční formy destruktivních procesů jsou možné;
• 20krát a více – nebezpečná onemocnění jater, progrese rakoviny, cirhóza.

ALT a další ukazatele

Aby bylo možné s maximální přesností posoudit stav pacienta, lékaři analyzují nejen shodu každého jednotlivého ukazatele s normami, ale také kombinaci odchylek. U závažných onemocnění ovlivňují odchylky většinu biochemických parametrů.

Spolu s ALT je zvažován význam dalšího enzymu, AST. Je také přítomen v buňkách parenchymálních orgánů, ale většina je soustředěna v srdečním svalu.

U zdravých lidí hladiny AST převyšují ALT přibližně 1,5krát. V opačné situaci lze mít podezření na metabolické poruchy, kdy se bílkoviny spotřebovávají k získání energie a sacharidy se ukládají jako zásoby.

De Ritisův index je považován za důležitý pro diagnostiku. Jedná se o poměr AST a ALT. Jeho norma je 1,33, povolena je odchylka 0,4 jednotky nahoru nebo dolů. Významné zvýšení indexu je pozorováno při poškození myokardu (více než 2). Index se blíží 2 s chronickým alkoholickým poškozením jater. Patologie hepatobiliárního traktu vyvolávají významný pokles indikátoru. Ve většině případů je zvýšená ALT doprovázena zvýšením koncentrace bilirubinu.

Pro detekci onemocnění jater je důležité zhodnotit několik enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza, gamaglutamyltranspeptidáza) a stupeň jejich abnormalit. Čím jsou větší, tím intenzivnější je patologický proces a tím vyšší je ohrožení zdraví a života pacienta.

Tabulka – Odchylka hladin enzymů