Obsah
Angiodystonický syndrom jak léčit
Cerebrální angiodystonie je funkční patologie charakterizovaná narušením arteriálního a venózního tonu mozkových cév a snížením jejich adaptačních schopností. Patologie je založena na porušení nervové regulace krevních cév, kvůli které:
- Mozek není zásobován potřebným množstvím krve.
- Žilní krev stagnuje v mozku.
Angiodystonie mozkových cév je funkční porucha, při které zůstává morfologický substrát tepen a žil nedotčen: nemají aterosklerózu ani krevní sraženiny.
Patologie postihuje 1.7 % populace. Mezi všemi funkčními poruchami kardiovaskulárního systému se cerebrální dystonie vyskytuje ve 20 % případů. 30–35 % pacientů tvoří mladí lidé v produktivním věku.
Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že může napodobovat jiné patologie centrálního nervového a kardiovaskulárního systému. Z tohoto důvodu je diagnostika hlavní příčiny obtížná a je předepsána nesprávná léčba. Předepsaná terapie se v tomto případě ukazuje jako škodlivá pro pacienta a snižuje kvalitu jeho života.
Po lékařském vyšetření je pacientovi přidělena fitness kategorie „B“. To znamená, že není vzat do armády pro službu v době míru, ale může být povolán do války.
Příčiny
Cerebrální angiodystonie mozkových cév má následující příčiny:
- Onemocnění endokrinních orgánů: feochromocytom, hypertyreóza, hypotyreóza, diabetes mellitus.
- Dysregulace autonomního nervového systému.
- Neuroinfekce: meningitida, encefalitida, meningoencefalitida.
- Následky traumatického poranění mozku.
- Akutní nebo chronická intoxikace alkoholem, nikotinem, drogami, výpary, otrava jídlem, kocovina.
- Nemoci z povolání: nemoc z vibrací, vystavení silnému hluku.
- Psycho-emocionální poruchy v důsledku dlouhodobého stresu, nedostatku spánku, neuropsychického stresu.
- Nemoci vnitřních orgánů.
- Arteriální hypertenze, hypertenze.
- Těžká cerebrální angiodystonie u dětí se vyskytuje v důsledku vrozených patologií centrálního nervového systému, například na pozadí problematického těhotenství
Porušení vaskulárního tonusu je často považováno za psychosomatickou patologii. Nekonstruktivní přístup (alkoholismus, návykové chování) nebo nedostatek schopností člověka eliminovat duševní stres vede k chronickému stresu, psycho-emocionálnímu napětí a narušení autonomního nervového systému.
Klasifikace
Syndrom cerebrální angiodystonie je klasifikován několika způsoby:
- Hlavní. Primární angiodystonie cerebrální povahy je nezávislé onemocnění. Nazývá se také neurogenní.
- Symptomatická. Porušení vaskulárního tonu působí jako příznak nebo komplikace základního onemocnění, například hypertenze.
- Místní. V jednom orgánu je pozorována lokální porucha vaskulárního tonu, jako u cerebrální angiodystonie.
- Systémová nebo difuzní cerebrální angiodystonie. Porušení vaskulárního tonusu je pozorováno v celém těle.
- Konstantní angiodystonie. Projevuje se jako přetrvávající poruchy prokrvení mozku.
- Krize. Projevuje se jako periodické prudké zhoršování pohody – jedná se o cerebrální angiodystonii s paroxysmy.
Podle typu dystonie:
- Hypertenzní typ. Pozoruje se při vysokém krevním tlaku, kdy jsou krevní cévy mozku ve stavu křeče, lumen cévy je snížen v důsledku kontrakce svalové stěny tepny.
- Smíšený typ. Vyznačuje se kolísáním stavu stěn krevních cév, během kterých se mohou stahovat nebo relaxovat. Záleží na aktuálním psychofyziologickém stavu.
- Hypotonický typ. Vyskytuje se u lidí náchylných k nízkému krevnímu tlaku. Stěny cév se uvolní a jejich průsvit se zvětší.
- Mírná dystonie.
- Středně závažná cerebrální angiodystonie.
- Těžká cerebrální angiodystonie.
Stupeň určuje závažnost klinického obrazu vaskulární patologie mozku.
Příznaky
Klinický obraz cerebrální angiodystonie je nespecifický. Obecné příznaky cerebrální angiodystonie:
- Emoční a duševní poruchy: časté změny nálad, podrážděnost a únava, roztržitost, ztráta paměti, rychlá únava z jednoduché práce, mělký spánek, zvýšená doba usínání, apatie, snížený zájem o okolní dění a koníčky.
- Autonomní poruchy: dušnost a nepravidelný rytmus dýchání, bušení srdce, kolísání krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence.
Klinický obraz tvoří syndromy. Dominance konkrétního syndromu závisí na vrozené nebo získané slabosti orgánu nebo systému. Takže pokud má pacient vrozenou srdeční vadu, dominantním syndromem bude srdeční neuróza. Seznam syndromů kombinovaných s angiodystonií mozkových cév:
- Kardialgický. Pacient si stěžuje na bolest v srdci. Bolestivé pocity mají charakter praskání, pálení nebo bolesti. Nejčastěji lokalizované na vrcholu srdce. Bolest trvá od několika minut do 1-2 hodin. Bolest odezní, pokud je pacient rozptýlen něčím emocionálně významným a zajímavým. Silná bolest je obvykle doprovázena strachem, úzkostí, neklidem a dušností.
- Syndrom poruchy dýchání. Je pozorován u více než 85 % pacientů s angiodystonií. Typické příznaky: pocit nedostatku vzduchu, dušnost a dušení, nepříjemné pocity v plicích a horních cestách dýchacích.
Krize nebo paroxysmální angiodystonie může být doprovázena krizemi tří typů:
- Sympatoadrenální krize. Je charakterizován následujícími příznaky:
- náhlý nástup úzkosti a strachu;
- bolesti hlavy, které se objevují náhle; pacient si stěžuje na pocit pulsace v hlavě;
- vysoký krevní tlak;
- pocit silného bušení srdce;
- bledá a suchá kůže;
- třesoucí se končetiny;
- horečka.
Na konci prvního typu krize je pozorováno nadměrné močení a celková slabost.
- Parasympatická krize:
- praskající bolest hlavy;
- nevolnost, zvracení;
- nižší krevní tlak;
- snížená srdeční frekvence za minutu, dušnost;
- závratě;
- hyperhidróza, vlhká a teplá kůže.
- Smíšená krize kombinuje příznaky krize prvního a druhého typu.
Existují tři stupně závažnosti paroxysmálních krizí s angiodystonií:
- Snadný. Projevuje se jako samostatný syndrom. Útok netrvá déle než 20 minut.
- Průměrný. Příznaky zahrnují dva syndromy současně. Útok trvá od 20 minut do 1 hodiny. Po krizi je pozorováno vyčerpání, které trvá 1-2 dny.
- Těžký. Projevuje se 2 a více syndromy, těžkou autonomní dysfunkcí s cerebrální angiodystonií a konvulzivními záchvaty. Útok trvá déle než 1 hodinu. Vyčerpání po záchvatu trvá 2-3 dny. U dospělých je v této době snížená pracovní schopnost.
Klinický obraz jednotlivých forem:
- Cerebrální angiodystonie s venózní dysfunkcí. Je založena na porušení tónu žilních cév mozku. Kvůli tomu je narušen venózní odtok v mozku a krev je zadržována. Objevují se příznaky podobné hypertenzně-hydrocefalickému syndromu: nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, apatie, podrážděnost, citlivost na jasné světlo a hlasité zvuky.
- Známky angiodystonie mozkových cév hypotenzního typu. Vyskytuje se, pokud systolický krevní tlak klesne pod 100 mmHg. Emoční a duševní poruchy jsou stejné jako u standardní angiodystonie. Autonomní poruchy se projevují zimomřivostí končetin a sklonem k mdlobám v důsledku nedostatečného prokrvení mozku. Kůže je na pohled bledá a na dotek studená a vlhká. Při práci je krevní tlak normální, ale v klidu klesá. Snižuje se tonus periferních cév.
- Hypertenzní typ. Patologie se vyskytuje jako discirkulační encefalopatie. Je charakterizován poklesem psychofyziologických ukazatelů: paměti, pozornosti, tempa myšlení, rychlosti reakcí. Do popředí se dostávají autonomní poruchy: zvýšení srdeční frekvence za minutu z 80 na 130, zvýšení srdeční frekvence se vzrušením, extrasystola, viditelná pulzace cév krku a hlavy.
Cerebrální angiodystonie u teenagera je způsobena endokrinologickými změnami v těle, což způsobuje spontánní výbuchy agrese, nadměrné citlivosti a negativismu. Přechodný duševní stav může vyprovokovat psychosomatiku angiodystonie. Mozková angiodystonie ve věku 16 let u dětí školního věku je vrcholem výskytu.
Cerebrální angiodystonie během těhotenství má podobný důvod – plýtvání zdroji na přizpůsobení se novému životnímu stylu vede k psycho-emocionálnímu stresu a psychosomatickým poruchám.
Související nemoci
Porušení vaskulárního tonusu je doprovázeno mnoha nemocemi:
- Encefalopatie. Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku chronické poruchy cerebrální cirkulace, která má za následek smrt mozkových buněk. Doprovázeno intelektuálními, vegetativními a emočními poruchami. Zpočátku je onemocnění funkční a reverzibilní, ale pokud se časem k angiodystonii připojí ateroskleróza, defekt se stává nevratným.
- Hypertonické onemocnění. Patologie je založena na trvalém zvýšení systolického krevního tlaku nad 140 mmHg. Vlivem zvýšeného tonusu cévních stěn se minutu po minutě zmenšuje objem krevního oběhu ve velkých i malých cévách mozku, proto trpí ischemií a hypoxií.
- Kardiopsychoneuróza. Je charakterizována bolestí srdce, poruchami rytmu a kolísáním krevního tlaku. Obvykle má smíšený typ.
diagnostika
Angiodystonie je diagnózou vyloučení. Je nastavena, pokud nejsou identifikovány žádné jiné organické a funkční patologie mozkových cév. Diagnostické vyhledávání může trvat měsíce, protože klinický obraz je různorodý a nespecifický.
Diagnostiku provádí neurolog, endokrinolog, psychiatr a kardiolog. Zpočátku se zjistí rodinná anamnéza autonomní dysfunkce: zda bezprostřední příbuzní neměli poruchu cévní regulace mozku. Je stanovena přítomnost doprovodných onemocnění. Typicky se u pacientů s dysregulací cévního tonu objevují žaludeční a dvanáctníkové vředy, bronchiální astma, kožní onemocnění, alergie, hypertenze, arytmie a endokrinní onemocnění.
Mezi instrumentální diagnostické metody patří elektrokardiografie, elektroencefalografie, počítačová tomografie a funkční testy s použitím provokujících léků.
Léčba
Základem léčby je úprava životosprávy. Pacienti se musí naučit regulovat svůj pracovní a odpočinkový rozvrh, spát správný počet hodin a omezit kouření a alkohol.
Léčba angiodystonie je komplexní. To zahrnuje:
- Drogová terapie. Předepisování léků závisí na symptomech. Pokud si pacient stěžuje na neklid, úzkost, poruchy spánku, používají se sedativa, anxiolytika nebo hypnotika. Na apatii a nečinnost naopak léky se stimulačním účinkem.
- Psychoterapie. Využívají se metody racionální psychoterapie a autogenního tréninku s prvky relaxace.
- Terapeutické cvičení. Cvičební terapie je určena k celkovému posílení těla.
- Dieta při mozkové angiodystonii je vyvážená strava s převahou vitamínů B.
Komentáře
Problémy s bolestmi hlavy a migrénami mohou mít různé příčiny. A to neznamená, že se všechno děje kvůli počítačům a gadgetům. Prostě někteří lidé mají slabší imunitu a pokud mají podobné problémy, tak by je samozřejmě měli léčit a sledovat lékaři. Nikdy jsem neměl migrénu, ale někdy mě bolí hlava, ať už kvůli počasí, nebo proto, že jsem se dost nevyspal.
Po několika masážích šíje jsem začal mít hrozné bolesti hlavy a po vyšetření mi byla diagnostikována cerebrální angiodystonie. Absolvoval jsem kúru intramuskulárního hořčíku plus intravenózní glukózu a kyselinu askorbovou. Kromě toho lékař předepsal Detralex a diuretika. Po léčbě přestaly bolet hlava a zmizel pocit plnosti v hlavě.
Najděte chytré lékaře. Všechno bude v pořádku.
Hlavní je nepropadat panice.
Děkuji moc za radu! Teď už vím, co mám dělat!
Příznaky a příčiny cerebrální angiodystonie
Cerebrální angiodystonie je funkční patologie charakterizovaná narušením arteriálního a venózního tonu mozkových cév a snížením jejich adaptačních schopností. Patologie je založena na porušení nervové regulace krevních cév, kvůli které:
- Mozek není zásobován potřebným množstvím krve.
- Žilní krev stagnuje v mozku.
Angiodystonie mozkových cév je funkční porucha, při které zůstává morfologický substrát tepen a žil nedotčen: nemají aterosklerózu ani krevní sraženiny.
Patologie postihuje 1.7 % populace. Mezi všemi funkčními poruchami kardiovaskulárního systému se cerebrální dystonie vyskytuje ve 20 % případů. 30–35 % pacientů tvoří mladí lidé v produktivním věku.
Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že může napodobovat jiné patologie centrálního nervového a kardiovaskulárního systému. Z tohoto důvodu je diagnostika hlavní příčiny obtížná a je předepsána nesprávná léčba. Předepsaná terapie se v tomto případě ukazuje jako škodlivá pro pacienta a snižuje kvalitu jeho života.
Po lékařském vyšetření je pacientovi přidělena fitness kategorie „B“. To znamená, že není vzat do armády pro službu v době míru, ale může být povolán do války.
Příčiny
Cerebrální angiodystonie mozkových cév má následující příčiny:
- Onemocnění endokrinních orgánů: feochromocytom, hypertyreóza, hypotyreóza, diabetes mellitus.
- Dysregulace autonomního nervového systému.
- Neuroinfekce: meningitida, encefalitida, meningoencefalitida.
- Následky traumatického poranění mozku.
- Akutní nebo chronická intoxikace alkoholem, nikotinem, drogami, výpary, otrava jídlem, kocovina.
- Nemoci z povolání: nemoc z vibrací, vystavení silnému hluku.
- Psycho-emocionální poruchy v důsledku dlouhodobého stresu, nedostatku spánku, neuropsychického stresu.
- Nemoci vnitřních orgánů.
- Arteriální hypertenze, hypertenze.
- Těžká cerebrální angiodystonie u dětí se vyskytuje v důsledku vrozených patologií centrálního nervového systému, například na pozadí problematického těhotenství
Porušení vaskulárního tonusu je často považováno za psychosomatickou patologii. Nekonstruktivní přístup (alkoholismus, návykové chování) nebo nedostatek schopností člověka eliminovat duševní stres vede k chronickému stresu, psycho-emocionálnímu napětí a narušení autonomního nervového systému.
Klasifikace
Syndrom cerebrální angiodystonie je klasifikován několika způsoby:
- Hlavní. Primární angiodystonie cerebrální povahy je nezávislé onemocnění. Nazývá se také neurogenní.
- Symptomatická. Porušení vaskulárního tonu působí jako příznak nebo komplikace základního onemocnění, například hypertenze.
- Místní. V jednom orgánu je pozorována lokální porucha vaskulárního tonu, jako u cerebrální angiodystonie.
- Systémová nebo difuzní cerebrální angiodystonie. Porušení vaskulárního tonusu je pozorováno v celém těle.
- Konstantní angiodystonie. Projevuje se jako přetrvávající poruchy prokrvení mozku.
- Krize. Projevuje se jako periodické prudké zhoršování pohody – jedná se o cerebrální angiodystonii s paroxysmy.
Podle typu dystonie:
- Hypertenzní typ. Pozoruje se při vysokém krevním tlaku, kdy jsou krevní cévy mozku ve stavu křeče, lumen cévy je snížen v důsledku kontrakce svalové stěny tepny.
- Smíšený typ. Vyznačuje se kolísáním stavu stěn krevních cév, během kterých se mohou stahovat nebo relaxovat. Záleží na aktuálním psychofyziologickém stavu.
- Hypotonický typ. Vyskytuje se u lidí náchylných k nízkému krevnímu tlaku. Stěny cév se uvolní a jejich průsvit se zvětší.
- Mírná dystonie.
- Středně závažná cerebrální angiodystonie.
- Těžká cerebrální angiodystonie.
Stupeň určuje závažnost klinického obrazu vaskulární patologie mozku.
Příznaky
Klinický obraz cerebrální angiodystonie je nespecifický. Obecné příznaky cerebrální angiodystonie:
- Emoční a duševní poruchy: časté změny nálad, podrážděnost a únava, roztržitost, ztráta paměti, rychlá únava z jednoduché práce, mělký spánek, zvýšená doba usínání, apatie, snížený zájem o okolní dění a koníčky.
- Autonomní poruchy: dušnost a nepravidelný rytmus dýchání, bušení srdce, kolísání krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence.
Klinický obraz tvoří syndromy. Dominance konkrétního syndromu závisí na vrozené nebo získané slabosti orgánu nebo systému. Takže pokud má pacient vrozenou srdeční vadu, dominantním syndromem bude srdeční neuróza. Seznam syndromů kombinovaných s angiodystonií mozkových cév:
- Kardialgický. Pacient si stěžuje na bolest v srdci. Bolestivé pocity mají charakter praskání, pálení nebo bolesti. Nejčastěji lokalizované na vrcholu srdce. Bolest trvá od několika minut do 1-2 hodin. Bolest odezní, pokud je pacient rozptýlen něčím emocionálně významným a zajímavým. Silná bolest je obvykle doprovázena strachem, úzkostí, neklidem a dušností.
- Syndrom poruchy dýchání. Je pozorován u více než 85 % pacientů s angiodystonií. Typické příznaky: pocit nedostatku vzduchu, dušnost a dušení, nepříjemné pocity v plicích a horních cestách dýchacích.
Krize nebo paroxysmální angiodystonie může být doprovázena krizemi tří typů:
- Sympatoadrenální krize. Je charakterizován následujícími příznaky:
- náhlý nástup úzkosti a strachu;
- bolesti hlavy, které se objevují náhle; pacient si stěžuje na pocit pulsace v hlavě;
- vysoký krevní tlak;
- pocit silného bušení srdce;
- bledá a suchá kůže;
- třesoucí se končetiny;
- horečka.
Na konci prvního typu krize je pozorováno nadměrné močení a celková slabost.
- Parasympatická krize:
- praskající bolest hlavy;
- nevolnost, zvracení;
- nižší krevní tlak;
- snížená srdeční frekvence za minutu, dušnost;
- závratě;
- hyperhidróza, vlhká a teplá kůže.
Existují tři stupně závažnosti paroxysmálních krizí s angiodystonií:
- Snadný. Projevuje se jako samostatný syndrom. Útok netrvá déle než 20 minut.
- Průměrný. Příznaky zahrnují dva syndromy současně. Útok trvá od 20 minut do 1 hodiny. Po krizi je pozorováno vyčerpání, které trvá 1-2 dny.
- Těžký. Projevuje se 2 a více syndromy, těžkou autonomní dysfunkcí s cerebrální angiodystonií a konvulzivními záchvaty. Útok trvá déle než 1 hodinu. Vyčerpání po záchvatu trvá 2-3 dny. U dospělých je v této době snížená pracovní schopnost.
Klinický obraz jednotlivých forem:
- Cerebrální angiodystonie s venózní dysfunkcí. Je založena na porušení tónu žilních cév mozku. Kvůli tomu je narušen venózní odtok v mozku a krev je zadržována. Objevují se příznaky podobné hypertenzně-hydrocefalickému syndromu: nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, apatie, podrážděnost, citlivost na jasné světlo a hlasité zvuky.
- Známky angiodystonie mozkových cév hypotenzního typu. Vyskytuje se, pokud systolický krevní tlak klesne pod 100 mmHg. Emoční a duševní poruchy jsou stejné jako u standardní angiodystonie. Autonomní poruchy se projevují zimomřivostí končetin a sklonem k mdlobám v důsledku nedostatečného prokrvení mozku. Kůže je na pohled bledá a na dotek studená a vlhká. Při práci je krevní tlak normální, ale v klidu klesá. Snižuje se tonus periferních cév.
- Hypertenzní typ. Patologie se vyskytuje jako discirkulační encefalopatie. Je charakterizován poklesem psychofyziologických ukazatelů: paměti, pozornosti, tempa myšlení, rychlosti reakcí. Do popředí se dostávají autonomní poruchy: zvýšení srdeční frekvence za minutu z 80 na 130, zvýšení srdeční frekvence se vzrušením, extrasystola, viditelná pulzace cév krku a hlavy.
Cerebrální angiodystonie u teenagera je způsobena endokrinologickými změnami v těle, což způsobuje spontánní výbuchy agrese, nadměrné citlivosti a negativismu. Přechodný duševní stav může vyprovokovat psychosomatiku angiodystonie. Mozková angiodystonie ve věku 16 let u dětí školního věku je vrcholem výskytu.
Cerebrální angiodystonie během těhotenství má podobný důvod – plýtvání zdroji na přizpůsobení se novému životnímu stylu vede k psycho-emocionálnímu stresu a psychosomatickým poruchám.
Související nemoci
Porušení vaskulárního tonusu je doprovázeno mnoha nemocemi:
- Encefalopatie. Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku chronické poruchy cerebrální cirkulace, která má za následek smrt mozkových buněk. Doprovázeno intelektuálními, vegetativními a emočními poruchami. Zpočátku je onemocnění funkční a reverzibilní, ale pokud se časem k angiodystonii připojí ateroskleróza, defekt se stává nevratným.
- Hypertonické onemocnění. Patologie je založena na trvalém zvýšení systolického krevního tlaku nad 140 mmHg. Vlivem zvýšeného tonusu cévních stěn se minutu po minutě zmenšuje objem krevního oběhu ve velkých i malých cévách mozku, proto trpí ischemií a hypoxií.
- Kardiopsychoneuróza. Je charakterizována bolestí srdce, poruchami rytmu a kolísáním krevního tlaku. Obvykle má smíšený typ.
diagnostika
Angiodystonie je diagnózou vyloučení. Je nastavena, pokud nejsou identifikovány žádné jiné organické a funkční patologie mozkových cév. Diagnostické vyhledávání může trvat měsíce, protože klinický obraz je různorodý a nespecifický.
Diagnostiku provádí neurolog, endokrinolog, psychiatr a kardiolog. Zpočátku se zjistí rodinná anamnéza autonomní dysfunkce: zda bezprostřední příbuzní neměli poruchu cévní regulace mozku. Je stanovena přítomnost doprovodných onemocnění. Typicky se u pacientů s dysregulací cévního tonu objevují žaludeční a dvanáctníkové vředy, bronchiální astma, kožní onemocnění, alergie, hypertenze, arytmie a endokrinní onemocnění.
Mezi instrumentální diagnostické metody patří elektrokardiografie, elektroencefalografie, počítačová tomografie a funkční testy s použitím provokujících léků.
Léčba
Základem léčby je úprava životosprávy. Pacienti se musí naučit regulovat svůj pracovní a odpočinkový rozvrh, spát správný počet hodin a omezit kouření a alkohol.
Léčba angiodystonie je komplexní. To zahrnuje:
- Drogová terapie. Předepisování léků závisí na symptomech. Pokud si pacient stěžuje na neklid, úzkost, poruchy spánku, používají se sedativa, anxiolytika nebo hypnotika. Na apatii a nečinnost naopak léky se stimulačním účinkem.
- Psychoterapie. Využívají se metody racionální psychoterapie a autogenního tréninku s prvky relaxace.
- Terapeutické cvičení. Cvičební terapie je určena k celkovému posílení těla.
- Dieta při mozkové angiodystonii je vyvážená strava s převahou vitamínů B.