Splenomegalie: co to je a jak ji léčit u dětí

Slezina je největší orgán lidského lymfatického systému, který se nachází pod bránicí vlevo. V případě závažných onemocnění se orgán výrazně zvyšuje. Splenomegalie u dětí, stejně jako u dospělých, varuje před poruchami v těle.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je splenomegalie u dítěte?

Splenomegalie je zvětšení sleziny. Pokud je velikost orgánu překročena o více než 15 % jeho plochy, pak mluvíme o patologii. V ostatních případech je zvýšení fyziologickou normou spojenou s růstem a vývojem dítěte.

Lékaři to nepovažují za nezávislé onemocnění. To je příznak bolestivých procesů v těle dítěte. U kojenců s nízkou hmotností se odchylka zjišťuje palpací. V ostatních případech je diagnostika hardwaru nepostradatelná.

Příčiny splenomegalie u dětí

Slezina reaguje na jakoukoli nemoc. Příčiny splenomegalie spočívají v imunitní reakci na patologické procesy v těle. Podle výzkumů spolu s orgánem imunitního systému slinivka mění svůj objem směrem nahoru. Nárůst je způsoben:

• dětské infekce bakteriálního a virového původu, včetně planých neštovic, spalniček, příušnic, zarděnek;
• infekce bakteriálního původu, včetně sepse;
• tuberkulóza, chronický HIV;
• metabolické poruchy;
• krevní onemocnění;
• akutní zánět břišních orgánů;
• cysty a novotvary v orgánu, včetně maligních;
• onemocnění jater;
• modřiny a poranění sleziny;
• systémová onemocnění.

Nárůst velikosti je zaznamenán s infekcí červy a pokročilými formami křivice. Splenomegalie je často diagnostikována u předčasně narozených dětí. Rh konflikt mezi krví matky a dítěte je také jednou z příčin patologie.

Normální velikost sleziny u dětí podle věku

Jak dítě roste, roste i slezina. Jedná se o přirozený proces a nelze jej považovat za odchylku od normy. Při práci s malými pacienty lékaři vycházejí z poměru délky a šířky orgánu v určitém věku. Všechny údaje lze zobrazit v tabulce.

Proč je zvětšená slezina nebezpečná?

V rostoucím těle způsobuje zvětšená slezina gastrointestinální dysfunkci. Orgán vyvíjí tlak na žaludek, slinivku břišní. Bez ohledu na základní onemocnění se objevují zažívací potíže:

• žaludeční nevolnost doprovázená průjmem;
• pocit neustálé tíhy v žaludku;
• nevolnost a středně těžké zvracení;
• ostrá bolest na levé straně;
• výrazné (až o 40 stupňů) zvýšení teploty;
• kůže zbledne a zmodrá.

Takové projevy vyžadují okamžité lékařské vyšetření. Následky mohou být nejtragičtější. Kvůli nahromadění žilní krve může zvětšený orgán prasknout. Přítomnost rostoucích cystických útvarů v kombinaci se zvýšenou velikostí také vede ke ztrátě orgánů.

Pokud splenomegalie u dítěte postupuje bez zánětu, příznaky mohou být zmírněny. Hodnoty teploty nepřesahují 38 stupňů na pozadí mírné nebo střední bolesti v levém hypochondriu. Palpace je nebolestivá nebo způsobuje malému pacientovi mírné nepohodlí. V tomto případě se neobejdete bez návštěvy dětského lékaře. Důvod vyhlazení příznaků často spočívá v autoimunitních onemocněních a onemocněních krve.

Navíc nepřirozená velikost orgánu vede ke změně jeho funkcí. Hypertrofovaná slezina zpracovává vlastní krvinky. To vede k anémii a v těžkých případech je diagnostikován hyperspelenismus. Rozsáhlá destrukce krvinek je nebezpečná:

• leukopenie, kdy bílé krvinky umírají uvnitř orgánu;
• trombocytopenie je způsobena zpracováním vlastních krevních destiček;
• anémie – hromadné odumírání červených krvinek.

diagnostika

Palpace a perkuse, které jsou informativní pro dospělé, nemají diagnostickou hodnotu, pokud jde o dítě. U dospívajících je nejčastěji nemožné nahmatat. A u novorozenců se mírné zvětšení orgánu nepovažuje za patologii. Účinný je poslech fonendoskopem (auskultace). Během procesu jsou slyšet zvuky tření sleziny o žebra. Někdy si můžete všimnout výčnělku orgánu.

Kombinace laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod pomáhá zjistit pravou příčinu splenomegalie. Berou od dítěte:

• obecný krevní test;
• krev pro biochemii;
• krev na nádorové markery (enzymová imunoanalýza), pokud je podezření na rakovinu;
• obecný test moči a koprogram (výkaly).

Současně s laboratorními testy lékař předepisuje ultrazvuk břišních orgánů. Tato metoda je považována za nejspolehlivější pro identifikaci příčin splenomegalie. Echo znaky umožňují přesně určit velikost a strukturu orgánu. Všechny nádory jsou viditelné na ultrazvuku. Patologie jiných orgánů jsou během studie jasně rozlišitelné.

Na základě výsledků testů a ultrazvukových dat se může pediatr rozhodnout, zda předepíše MRI nebo CT vyšetření. Na práci se podílejí i další specialisté. Na diagnostice a léčbě se v případě potřeby podílejí onkologové, gastroenterologové a hematologové.

Příznaky splenomegalie u dítěte

Příznaky abnormálního zvětšení závisí na jeho příčině. Proto neexistuje jediný klinický obraz. V závislosti na vyvolávající nemoci se mohou objevit následující:

• hematomy a bledá kůže;
• dítě se stává letargickým a apatickým, ztrácí zájem o oblíbené činnosti;
• nespavost;
• časté akutní respirační infekce a akutní respirační virové infekce v důsledku snížené imunity;
• bolest na levé straně;
• zvýšení teploty;
• nevolnost, zvracení, bolest hlavy;
• snížená chuť k jídlu;
• plynatost (zvýšená tvorba plynu);
• pocení;
• hubnutí.

Před vyšetřením lékař nutně shromáždí kompletní anamnézu a vezme v úvahu všechny stížnosti pacienta nebo jeho rodičů.

Jak léčit splenomegalii u dítěte?

Taktika léčby se volí po určení příčiny splenomegalie a stanovení přesné diagnózy. Pokud je stav pacienta téměř kritický, orgán je odebrán. Mezi indikace ke splenektomii patří lymfogranulomatóza a další závažná onemocnění. Konzervativní terapie v tomto případě nepomůže.

léčení

Léky se vybírají s přihlédnutím k základnímu onemocnění. Infekční povaha zvětšené sleziny vyžaduje použití antibiotik. Podávají se intravenózně. Existují i ​​tabletové přípravky. Pokud se velikost jater změní současně, dítě bude muset užívat hepatoprotektory.

Když je příčinou splenomegalie novotvar, je indikováno použití léků proti blastomu a průběh vitamínů. Chemoterapie je další metodou boje proti nádoru. Když vyroste a není možné se vyrovnat s pomocí farmakologie, budete muset podstoupit operaci.

Dieta

Terapeutická výživa poskytuje tělu živiny, aniž by zbytečně zatěžovala gastrointestinální trakt. Dieta zvyšuje účinek lékové terapie. Pro urychlení zotavení by strava nemocného dítěte měla obsahovat:

• libové maso, včetně kuřecího a krůtího masa;
• libové ryby a mořské plody;
• kuřecí a hovězí játra;
• zelenina a ovoce;
• slepičí vejce;
• obiloviny, zejména pohanka.

Kaše a polévky by měly být ve stravě nemocného dítěte přítomny každý den. Vaří se ve vodě nebo zředěném mléce. Doporučený poměr voda/mléko je 1:1.

Plnotučné mléko, máslo a sýry by měly být omezeny.

Zmrzlina, čokoláda, rychlé občerstvení a všechny druhy sladké limonády jsou zakázány.

Lidové prostředky

Použití tradičních metod léčby je možné pouze pod dohledem lékaře. Vaše dítě bude milovat prášek z okurkových semínek. Příprava je jednoduchá. Semena zelené okurky omyjte, osušte a rozdrťte v mixéru. Vezměte zrna okurky 30 minut před jídlem. Doporučené dávkování jsou 2 čajové lžičky.

Dobré výsledky poskytuje medovo-zázvorová mast. Pro výrobu produktu se strouhaný kořen zázvoru smíchá s medem v poměru 1:1. Na noc aplikujte směs na oblast od 9 do 11 žeber vlevo. Kurz trvá jeden a půl měsíce.

Fyzická aktivita dítěte se splenomegalií je omezena kvůli slabosti a únavě dítěte. Jednoduché cviky zpevní slezinu.

1. Vleže na zádech na rovném tvrdém povrchu se zhluboka nadechněte. S výdechem po částech říkejte cha-cha-cha. Cvičení se opakuje 20krát.
2. Vdechujte vzduch, vtáhněte žaludek co nejvíce. Při výdechu se vytlačuje. Cvičení je určeno pro 10-20 opakování.

Následky a prevence

Aby se zabránilo splenomegalii u novorozenců, těhotné ženy by měly přestat kouřit a pít alkohol. Věnování pozornosti svému vlastnímu zdraví vytvoří pevný základ pro zdraví vašeho nenarozeného dítěte.

Všechny děti od kojenců po teenagery se musí učit aktivnímu životnímu stylu. Sledujte jejich stravu. Je důležité, aby děti pily dostatek čisté vody.

Včasné lékařské vyšetření pomůže identifikovat patologii v rané fázi. Nemoc je snadněji léčitelná hned na začátku. Včasná diagnóza je klíčem k příznivému výsledku onemocnění.

Vzhledem k tomu, že splenomegalie není nemoc, ale symptom, neexistují téměř žádné prognózy. Vše závisí na počáteční nemoci.

Splenomegalie u dětí: kód podle MKN-10

V mezinárodní klasifikaci nemocí je splenomegalie u dětí kombinována s hepatomegalií a hepatosplenomegalií, jinde nezařazenou. Dostala kód ICD-10: R 16.1.

Zvětšená slezina u dítěte – jaký je důvod a co dělat?

Slezina, největší lymfoidní orgán ze všech obratlovců včetně člověka, se podílí na tvorbě lymfocytů odpovědných za tvorbu imunity a čistí krev od patogenů. Navíc uchovává zásobu krve, která se uvolňuje do těla při velkých ztrátách krve. A přestože slezina nepatří mezi orgány, jejichž ztráta je neslučitelná se životem, v určitých případech medicína umožňuje její odstranění (splenektomii) – její stav vážně ovlivňuje zdraví. Co dělat, když je slezina dítěte zvětšená více, než povoluje norma?

Normální ukazatele

U dětí lze pozorovat fyziologický nárůst sleziny 2. – 3. den života, který závisí na plnosti orgánu krví.

U dospělých není možné určit polohu a velikost sleziny palpací, protože se nachází za žebry a je jimi pokryta. Ale u novorozenců a kojenců může být orgán nahmatán při externím vyšetření kvůli slabé tuhosti kostí a břišních svalů a také absenci tukových usazenin v břišní dutině.

Velikost sleziny u dítěte závisí jak na jeho věku, tak na fyziologických parametrech – výšce a váze. Při narození člověka je hmotnost tohoto orgánu pouze 9 gramů, v prvním roce života roste na 25-28 g a od roku do 6 let se dětská slezina zdvojnásobí – až 50 g. 16letých adolescentů se v průměru rovná tělu dospělého a váží 160 gramů. Parametry sleziny by měly přibližně odpovídat ukazatelům v tabulce níže:

Jak je vidět z tabulky, na normální ukazatele nejsou žádná přísná omezení a v různém věku je to různé. U některých patologií u dětí a dospívajících dochází k trvalému nárůstu velikosti sleziny, dosahující 15 procent nebo více normálu. Podobný příznak, nazývaný splenomegalie (termín pochází z latinského názvu orgánu – slezina), naznačuje, že v těle dítěte probíhají určité patologické procesy.

Splenomegalie může být buď primární, indikující onemocnění samotné sleziny, nebo sekundární, jeden z příznaků jakékoli patologie, která s ní přímo nesouvisí. Nápravou situace není snížení velikosti orgánu na normální, ale odstranění hlavní příčiny takových příznaků. Takových důvodů může být mnoho – od relativně neškodných až po velmi závažné. V mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (MKN-10), která zahrnuje všechny dnes medicínou oficiálně uznávané patologické stavy se specifickými příznaky, je splenomegalie, nezařazená v jiných položkách, přiřazen kód R16.1.

Příčiny splenomegalie u dětí

Akutní infekce (sepse, břišní tyfus) mohou způsobit dětskou splenomegalii

Slezina je zranitelný orgán, který reaguje na téměř všechny patologické procesy, které se vyskytují v těle. Specifická onemocnění, která tuto lymfoidní žlázu sama o sobě postihují, jsou přitom v dětství extrémně vzácná. Tyto zahrnují:

1. Infarkt sleziny – v důsledku ucpání (trombózy) slezinné tepny zásobující orgán krví je narušena normální výživa tkání a dochází k jejich úplnému nebo částečnému odumírání (nekróze).
2. Maligní nebo benigní nádory.
3. Výskyt abscesů (abscesů) na povrchu sleziny.
4. Vývoj akutního zánětlivého procesu v tkáni orgánu.

Splenomegalie u dětí je zpravidla jakousi přátelskou reakcí těla na onemocnění jiných orgánů a obecné patologie. Zvětšení sleziny je způsobeno v těchto případech zvýšenou zátěží imunitního systému, jehož je tento orgán důležitou součástí. Může být spuštěna:

1. Akutní infekce bakteriální etiologie, jak běžné, tak vzácné a závažné jako sepse nebo břišní tyfus.
2. Akutní zánětlivé procesy v břišní oblasti, bez ohledu na etiologii, včetně patologie „pankreatu“: studie ukazují, že se splenomegalií u dítěte je pankreas často zvětšen.
3. Pomalá chronická infekční onemocnění – tuberkulóza, malárie, infekce HIV.
4. Nemoci, které způsobují metabolické poruchy (metabolismus).
5. Hematologické poruchy – hemoglobinopatie, anémie.
6. Závažné kardiovaskulární patologie jsou vrozené srdeční vady.
7. Cysty a nádorové novotvary různé etiologie, které se vyvíjejí v tkáních samotné sleziny, stejně jako onkopatologie krve (Hodgkinův lymfom, leukémie).
8. Poranění orgánu s modřinami břicha.
9. Patologie jater – hepatitida, hepatóza, cirhóza.

Důvodem pro rozvoj splenomegalie mohou být houbové léze – histoplazmóza, blastomykóza; helmintiázy – askarióza, echinokokóza, trichinelóza; autoimunitní patologie, při kterých tělo ničí své vlastní buňky a zaměňuje je za cizí – lupus erythematodes, revmatoidní artritida. Splenomegalie je také jedním z příznaků těžkých forem křivice, které jsou v dnešní době vzácné.

Také dětská splenomegalie může vyprovokovat herpes virus. Další možnou příčinou takových příznaků u dětí jsou helmintické invaze.

Zvětšená slezina u novorozenců a kojenců je obvykle spojena s bilirubinovou žloutenkou a anémií, která může být způsobena mimo jiné inkompatibilitou Rh faktoru v krvi matky a dítěte. Dalším faktorem přispívajícím k infantilní splenomegalii je nedonošenost. V dospívání je střední splenomegalie důkazem autoimunitních procesů v těle.

Příznaky a diagnostika

Magnetická rezonance (MRI) – umožňuje určit přesnou velikost sleziny při splenomegalii u dětí

Jak již bylo zmíněno, ne vždy je možné dětskou splenomegalii odhalit při palpaci a poklepu (poklepání prsty) dutiny břišní. Při auskultaci (poslech fonendoskopem) můžete zachytit charakteristický zvuk tření zvětšené sleziny o žebra. Někdy dochází k mírnému výčnělku pod žebry na levé straně a také k mírnému zvýšení velikosti jater.

Mezi další vnější příznaky patří:

• bledost (slabá cyanóza) kůže dítěte;
• opakující se nevolnost, končící záchvaty zvracení;
• fenomény dysbakteriózy – častěji průjem, méně často zácpa, plynatost;
• mírná, ale přetrvávající hypertermie (zvýšená tělesná teplota) – až 37 – 37,3 stupňů;
• zvýšené pocení, zejména během nočního spánku;
• slabost, letargie, rychlá únava dítěte;
• pálení žáhy, snížená chuť k jídlu a hubnutí.

Tyto příznaky se objevují s výrazným zvýšením sleziny v důsledku sevření sousedních orgánů. Tyto příznaky jsou však charakteristické nejen pro splenomegalii, ale také pro poměrně velké množství dalších onemocnění. Proto je nemožné přesně diagnostikovat patologii a ještě více pochopit její příčiny bez speciálního vyšetření.

Do tří let věku je ještě možné hmatem určit velikost, hustotu a povahu stavby orgánu. Pokud po takovém vyšetření lékař řekne, že má dítě zvětšenou slezinu, rodiče by neměli panikařit: dokud nejsou břišní orgány plně vytvořeny, je středně těžká splenomegalie součástí normy.

Tento problém by měl řešit především dětský lékař a ten již na základě výsledků vyšetření a údajných příčin příznaků dává doporučení k úzkoprofilovým specialistům. Poranění sleziny diagnostikuje chirurg; při podezření na infekční etiologii je zapotřebí specialista na infekční onemocnění odpovídajícího profilu; problémy s krví jsou v kompetenci hematologa; se slabostí obranného systému těla může pomoci imunolog. Konzultanty pro splenomegalii mohou být také onkolog, revmatolog, endokrinolog a další lékaři.

Při podezření na dětskou splenomegalii je nutný krevní test

Komplex diagnostických metod zahrnuje dva hlavní typy vyšetření – laboratorní a instrumentální. První zahrnuje:

1. Kompletní krevní obraz s maximální podrobností a vyšetření krevního nátěru pod mikroskopem.
2. Biochemický krevní test, který umožňuje určit množství a poměr trávicích enzymů.
3. Analýza moči
4. Koprogram (fekální analýza).
5. Pokud je podezření na patologii onkologické povahy, enzymatický imunosorbentní test krve na nádorové markery.

Instrumentální diagnostika splenomegalie zahrnuje postupy, jako jsou:

• rentgenové vyšetření břišní dutiny kontrastní látkou;
• břišní (související s orgány břišní dutiny) ultrazvuk;
• počítačová tomografie těchto orgánů pomocí kontrastní látky;
• magnetická rezonance – umožňuje určit přesnou velikost sleziny.

To pomůže potvrdit nebo vyvrátit údajnou splenomegalii, odlišit ji od jiných onemocnění s podobnými příznaky a, pokud jsou přítomny, stanovit přesné příčiny zvětšení orgánů. Povaha a složení terapeutických opatření zaměřených na vyléčení dítěte bude záviset na tom, jaké jsou tyto důvody.

Terapeutická opatření pro splenomegalii

Léčba sleziny zahrnuje různé techniky a závisí na povaze a stupni vývoje onemocnění. V kritických situacích (ruptura, krvácení, úplná ztráta orgánových funkcí, nekróza, maligní nádory slezinných tkání) se provádí chirurgický zákrok k částečnému nebo radikálnímu odstranění sleziny. To se však u dětí stává jen zřídka.

Lékařská terapie

Výběr léků na zvětšenou slezinu u dětí závisí na povaze onemocnění, jeho příčinách a stupni vývoje.

U bakteriálních infekcí hrají prim antibiotika. Pokud mluvíme o patologii virové povahy, antibiotika jsou bezmocná – jsou zapotřebí antivirové léky.

Poškození jater vyžaduje použití hepatoprotektorů.

Autoimunitní onemocnění se léčí imunomodulátory a vitamíny.

Pokud vyšetření ukáže, že splenomegalie je způsobena onkopatologií tkáně sleziny, může být předepsána léčba specifických protinádorových léků, jak perorálních, tak injekčních, stejně jako ozařování nebo chemoterapie. V případě nízké účinnosti těchto technik se provádí částečná nebo úplná splenektomie.

Dieta

Čerstvé ovoce se doporučuje při splenomegalii u dětí

Ve stravě nemocného dítěte by měly být přítomny následující potraviny:

• maso: drůbež, hovězí maso, ryby, nejlépe mořské. Pražení jako způsob vaření by mělo být nahrazeno vařením nebo pečením;
• játra – hovězí, kuřecí;
• cereálie a polévky z obilovin ve vodě nebo v mléce zředěné vodou v poměru 1 ku 1. Nejužitečnější je pohanka, která obsahuje hodně železa;
• vařené a pečené brambory;
• kuřecí vejce;
• čerstvá zelenina a ovoce: červená řepa, bílé zelí, brusinky, citrusové plody (při absenci alergií), kyselá jablka (Antonovka a podobné chuti).

Potraviny, jako je sýr, máslo a plnotučné mléko, stejně jako zmrzlina, by měly být omezeny. Zcela vyloučit by měly být uzeniny, konzervy všeho druhu, těstoviny a cukrářské výrobky. Také nemůžete jíst hranolky, rychlé občerstvení, sycené nápoje.

Fyzikální terapie

Motorická aktivita u splenomegalie je nuceně omezena, protože nemocné dítě pociťuje neustálou slabost a rychle se unaví. Je však nutné provádět dechová cvičení: pomáhá to normalizovat tón sleziny a zmenšovat její velikost.

Komplex zahrnuje následující cvičení:

1. Vleže na podlaze nebo rovném povrchu na zádech se zhluboka nadechněte. Vydechněte po částech a řekněte „cha-cha-cha“. Opakujte 15-20krát.
2. Při nádechu co nejvíce vtáhnout žaludek, při výdechu vystrčit. Proveďte 10-12 nádechů.
3. Ve stoje se zhluboka nadechněte nosem s pevně sevřenými rty. Vydechněte ústy a vyfoukněte vzduch přes našpulené rty. Opakujte 15krát.

Tato jednoduchá cvičení by měla být prováděna pouze na prázdný žaludek. Doporučuje se je provádět ráno a večer, postupně zvyšovat počet opakování na 40krát.

Lidové prostředky

Aby se zabránilo splenomegalii u novorozenců, nastávající matky musí vést zdravý životní styl, nepít alkohol a nekouřit.

Alternativní léčba, kterou lze se souhlasem lékaře použít současně s lékovou terapií, zahrnuje použití následujících receptů:

• medovo-zázvorová mast. Smíchejte drcený kořen zázvoru s medem ve stejných poměrech a potřete kůži touto hmotou v přibližném místě sleziny (vlevo v oblasti 9-11 žeber). Mast skladujte při pokojové teplotě. Postup se provádí v noci po dobu jednoho měsíce a půl. Důležité: nepoužívejte, pokud jste alergičtí na med a včelí produkty.
• Olejový extrakt ze semen pelyňku pravého. 1 st. lžíci semen nalijte 0,5 šálku jakéhokoli rostlinného oleje. Trvejte na den na tmavém místě. Přeceďte přes gázu a užívejte 5-10 kapek denně. Aby dítě nezhořklo, můžete je nakapat na kousek rafinovaného cukru.
• Sbírejte a omyjte semena okurek, které dozrály do žluta, vysušte, rozemlejte v mlýnku na kávu nebo v mixéru. Užívejte 2 lžičky půl hodiny před jídlem s malým množstvím vody po dobu dvou týdnů.

Aby se zabránilo splenomegalii u novorozenců, musí nastávající matky vést zdravý životní styl, pečlivě sledovat svůj stav a pečlivě dodržovat pokyny lékařů. Děti je třeba chránit před různými infekcemi a úrazy, včas očkovat a provádět lékařské prohlídky, posilovat imunitu.

První příznaky a příčiny splenomegalie u dětí

Slezina je odpovědný orgán řadu životně důležitých funkcí.

Zejména se slezina podílí na tvorbě imunitní obrany organismu (produkuje lymfocyty, buňky bojující proti virům a infekcím, je nezbytná například pro normální proces krvetvorby a hromadění užitečných látek v těle). , žehlička.

Jako každý jiný orgán je však slezina citlivá na různé typy zánětů a patologických procesů, ke kterým orgán reaguje zvětšením jeho velikosti. V důsledku toho dochází k jevu zvanému splenomegalie. O příčinách splenomegalie u dětí si povíme v článku.

Přečtěte si o příznacích a léčbě gastritidy u dětí zde.

Charakteristická patologie

Splenomegalie – co to je?

Splenomegalie je onemocnění, při kterém výrazně se zvětšuje velikost sleziny. Současně se patologie nepovažuje za nezávislou nemoc, ale vyvíjí se na pozadí jiných onemocnění, které jsou pouze jejich symptomem.

Mnoho z těchto onemocnění je velmi nebezpečných, takže nárůst velikosti sleziny by měl být alarmující.

Nemoc nemůže být vždy rozpoznána, často člověk ani netuší, že v jeho těle probíhají patologické procesy. Nicméně, nemoc potřebuje léčbua čím dříve to bude provedeno, tím lépe.

Detekce zvětšení velikosti sleziny (zejména pokud je tato odchylka nevýznamná) je velmi problematická, protože orgán nelze vždy nahmatat palpací. To lze provést pouze u kojenců nebo dětí s nízkou tělesnou hmotností. Proto velmi je důležité včas rozpoznat příznaky splenomegalie.

O splenomegalii můžeme hovořit, pokud se hmotnost a velikost sleziny výrazně odchyluje od normy (2x a více), nebo pokud lze tento orgán palpačně nahmatat (s výjimkou novorozenců).

ICD kód 10 – R16.1.

Příčiny

Splenomegalie u dítěte se vyvíjí v důsledku celé řady patologických procesů probíhajících v těle.

Na číslo příčiny onemocnění lze připsat:

1. Rakovina a další krevní onemocnění.
2. Patologie jater (například různé typy hepatitidy).
3. Zánětlivé procesy v těle.
4. Systémová onemocnění doprovázená přetrvávajícím snížením imunity.
5. Porucha metabolismu lipidů (Gaucherova choroba).
6. Trombóza, poruchy průtoku krve.
7. Infekční onemocnění v chronické formě.
8. galaktosémie.
9. Nadměrná hladina vitaminu A v těle.

Normální velikost sleziny

Ukazatele se v každém konkrétním případě mohou lišit od prezentovaných ukazatelů. je to stejné považován za variantu normy, ale pouze pokud jsou tyto odchylky nevýznamné.

Pokud velikost orgánu překročí normální hodnoty 2 nebo vícekrát, mluvíme o patologii.

Přítomnost onemocnění lze také říci, pokud má orgán špičatý okraj nebo nadměrně hustou strukturu.

věk (roky)

Délka (mm)

Šířka (mm)

Klasifikace a závažnost

Podle závažnosti příznaků a velikosti sleziny se dělí na 4 stupně závažnosti splenomegalie:

1. Mírný. Slezina mírně vyčnívá zpod žeber.
2. Orgán zaujímá 1/3 plochy mezi hypochondriem a pupeční zónou.
3. Slezina zabírá asi polovinu této plochy.
4. Velikost orgánu je tak významná, že zabírá téměř celou oblast břicha.

Na základě důvodů, které provokují a doprovázejí splenomegalii, rozlišují zánětlivá a nezánětlivá forma indispozice.

Zánětlivé

Nezánětlivé

Tato forma patologie se vyskytuje v důsledku infekčních a virových onemocnění, parazitárních a helmintických napadení. Za hlavní příčiny jsou považovány takové patologické stavy, jako jsou:

1. Virové infekce (infekční mononukleóza, akutní virová hepatitida, spalničky, zarděnky).
2. Bakteriální onemocnění (salmonelóza, syfilis, sepse).
3. Parazitární onemocnění (malárie, toxoplazmóza).
4. Plísňové infekce (blastomykóza).
5. Helmintická onemocnění (škrkavky, škrkavky).

Četné nemoci. Není spojeno s infekcemi, může také způsobit rozvoj splenomegalie. Mezi taková onemocnění patří:

1. Autoimunitní patologie (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes).
2. Anémie a další onemocnění krve.
3. Porušení metabolických procesů v těle.
4. Onemocnění jater.
5. Poruchy kardiovaskulárního systému.
6. Maligní nádory a metastázy, benigní novotvary.

Příznaky a příznaky

Splenomegalie se vyznačuje četnými projevy. Současně, v závislosti na provokujících faktorech, klinický obraz se může lišit:

1. Zvýšená únava, slabost, apatie.
2. Bledost kůže, výskyt různých hematomů na kůži, které nejsou spojeny s poraněním.
3. Ztráta tělesné hmotnosti (ne vždy nastane).
4. Poruchy srdeční frekvence a výskyt charakteristických srdečních šelestů.
5. Špatný spánek.
6. Snížená motorická aktivita.
7. Oslabení obranyschopnosti organismu, v důsledku čehož dítě často trpí virovými a infekčními onemocněními.
8. Příznaky intoxikace těla, jako je výskyt nevolnosti a zvracení, hypertermie, tendence k migrénám a další příznaky infekční léze (typické pro zánětlivou formu onemocnění).
9. Bolestivé pocity v levém podžebří, pocit plnosti, pocit cizího tělesa v indikované oblasti.
10. Zvýšená tvorba plynu.
11. Abnormality stolice (stolice je v tomto případě poměrně vzácná, výkaly mají fragmentovanou konzistenci).
12. Nedostatek chuti k jídlu, dítě se rychle cítí plné, i když snědlo velmi málo. K tomu dochází v důsledku tlaku zvětšené sleziny na stěny žaludku.

Komplikace a následky

Při splenomegalii se mění složení krve. Slezina, zvětšující se velikost, začíná zpracovávat červené krvinky aktivnějším tempem, což v průběhu času může vést k těžké anémii.

Zvýšení rychlosti zpracování krevních destiček a leukocytů oslabuje imunitní systém dítěte, v důsledku čehož se stává citlivější na působení patogenní mikroflóry.

diagnostika

Detekce onemocnění se provádí v několika fázích.

Nejprve je pacient vyšetřen a vyslechnut a palpace slezina.

Poté je nutné provést četné laboratorní a instrumentální studie, například:

1. Klinický, biochemický krevní test k určení jeho stavu a složení (se splenomegalií se složení krve mění).
2. K určení příčiny patologie je nezbytný krevní test k detekci bakterií.
3. Koagulogram k určení rychlosti srážení krve (u tohoto onemocnění se počet krevních destiček postupně snižuje, v důsledku čehož klesá rychlost srážení).
4. Analýza moči k identifikaci možných patologií, které vyvolaly vývoj onemocnění.
5. Analýza stolice k identifikaci helmintických a parazitárních onemocnění.
6. Ultrazvuk k posouzení stavu sleziny, určení její velikosti a hustoty tkáně.
7. CT a MRI k určení stavu orgánu a okolních tkání.
8. Radioizotopový výzkum k identifikaci patologií na buněčné úrovni.
9. Nádorové markery a autoimunitní markery k vyloučení těchto patologií (nebo jejich potvrzení).

terapie

Jak zacházet s miminkem? Dnes existuje několik léčebných metod, jako je medikamentózní terapie, která je často doplněna použitím tradiční medicíny, dietoterapie a chirurgie.

Chirurgická intervence

Operace se provádí pouze v případě indikace, popř pokud se konzervativní metody ukázaly jako neúčinné.

Indikace k operaci jsou:

• gigantická velikost orgánu;
• těžká anémie, která vede k masivní smrti červených krvinek a významné změně složení krve;
• přítomnost velkých cystických útvarů nebo maligních nádorů ve slezině;
• zablokování velkých krevních cév orgánu;
• riziko rozvoje ruptury sleziny a krvácení;
• leukémie, Gaucherova choroba.

Existují 2 typy operací: otevřená splenektomie (na levé straně těla dítěte se provede velký řez, kterým lékař odstraní postižený orgán, poté se rána sešije) a laparoskopie (operace se provádí pomocí laparoskopu vybaveného miniaturní kamerou. Nástroj se zavádí malým řezem v dutině břišní).

K léčbě splenomegalie u dětí se chirurgie používá extrémně zřídka, pouze v nezbytných případech a nejčastěji se používá druhá možnost operace, protože je považována za nejméně traumatickou.

Lékařský

K odstranění projevů patologie a normalizaci stavu sleziny je předepsáno dítě užívání léků, jako:

• antibiotika;
• antivirotika;
• prostředky pro boj s nádorovými formacemi;
• anthelmintika;
• hormonální léky;
• antifungální léky;
• vitamínové komplexy pro celkové posílení těla.

Výběr jednoho nebo druhého léku provádí lékař, až po zjištění příčiny onemocnění a jeho formy.

To určuje účinnost léčby.

Tradiční medicína

K léčbě splenomegalie u dítěte se spolu s léky používají také tradiční metody léčby, například:

1. Nálev z pastýřské kapsičky. 1 polévková lžíce. suché bylinky, nalijte sklenici vroucí vody, nechte 20 minut, napněte. Dítě by mělo užívat infuzi 3krát denně, 1-2 polévkové lžíce.
2. Listy kopřivy, provázky, jahody a květy fialek (sušené nebo čerstvé) vezměte ve stejném poměru (každá 1 polévková lžíce) a zalijte litrem vroucí vody. Poté je třeba produkt zabalit, umístit na tmavé místo a nechat, dokud se infuze nevychladí. Doporučuje se užívat přípravek půl sklenice 2krát denně.

Pokud má dítě nějaké poruchy gastrointestinálního traktu, musí být z receptury vyloučeny listy kopřivy.

Diety

Dítě trpí splenomegalií musí dodržovat určitou dietu. Je nutné konzumovat dostatečné množství potravin, jako jsou:

• maso (různé odrůdy);
• ryby (nejlépe moře) a mořské plody;
• zelenina a ovoce;

Ale sladkosti, tučná, smažená jídla, jídla, která jsou těžko stravitelná. Nejlepší věc Vyloučit.

Předpověď

Vzhledem k tomu, že příčinou splenomegalie u dítěte může být celá řada onemocnění, z nichž mnohé jsou extrémně nebezpečné, prognóza uzdravení je nejednoznačná.

Vše závisí na příčině patologie. V každém případě však včasná léčba zvýší šance dítěte na úspěšné uzdravení.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné chránit dítě před nemocemi, které mohou způsobit zvýšení velikosti sleziny.

Aby se zabránilo takovým stavům, je nutné:

1. Sledujte svůj jídelníček a příjem tekutin. Jídla by měla být zlomková; Dítě by mělo pít dostatek tekutin a nápoje by neměly být příliš studené ani horké.
2. Navykněte své dítě na aktivní životní styl. Mohou to být sportovní aktivity nebo jen aktivní hry na čerstvém vzduchu.
3. Je to důležité, vyhnout se hypotermii, oblečte dítěti pohodlné oblečení, které je vhodné pro počasí a nestlačuje oblast břicha.

Splenomegalie – zvětšení sleziny, není nezávislá nemoc, ale působí jako symptom charakteristický pro mnoho patologických procesů probíhajících v těle.

Odhalit problém v rané fázi jeho vývoje je poměrně problematické, proto je nutné věnovat pozornost projevům onemocnění a poté, co si je všimnete, ukázat dítě co nejdříve lékaři.

Skutečnost, jakou funkci plní slezina v těle?se můžete naučit z videa:

Prosíme vás, abyste se neléčili sami. Přihlaste se k lékaři!

Splenomegalie u dětí: co dělat, když má dítě mírně zvětšenou slezinu

Slezina je parenchymální nepárový orgán, což je nahromadění lymfoidní tkáně. Hlavní úlohou orgánu je udržovat imunitní obranu a ničit škodlivé bakterie. Zvětšená slezina se nazývá splenomegalie. Změnám velikosti orgánů předcházejí patologické důvody. V dětství je zvětšený orgán detekován palpací. Je důležité si uvědomit, že navzdory důležitosti sleziny může tělo dítěte nebo dospělého existovat bez ní.

Příčiny zvětšení orgánů

Zvětšená slezina není samostatným typem onemocnění. V podstatě je to jeden z příznaků patologického procesu vyskytujícího se v těle dítěte.

Existuje několik možných příčin splenomegalie, které lze rozdělit do věkových skupin:

1. Hlavní příčinou splenomegalie u novorozenců je důsledek bilirubinové žloutenky a hemolytické anémie v důsledku inkompatibility krevních skupin a Rh faktoru matky a dítěte. Slezina je často zvětšena u předčasně narozených dětí narozených před 34. týdnem těhotenství.
2. Zvětšená slezina kojence může být příznakem dědičných metabolických onemocnění, zejména těch spojených s reakcemi na uhlohydráty a tuky.
3. V dospívání je splenomegalie příznakem autoimunitních procesů v těle.

Další příčiny a faktory způsobující splenomegalii:

• Zánětlivé procesy břišní dutiny;
• Nemoci oběhového systému;
• Hepatologické infekce (hepatitida, cirhóza);
• Botkinova choroba nebo hepatitida A. Při této nemoci má dítě zvětšenou slezinu a játra, vnějšími znaky jsou výrazné zežloutnutí kůže;
• „Dětské“ infekční procesy – spalničky, zarděnky, plané neštovice. Slezina se u onemocnění této skupiny nemusí měnit ve velikosti;
• Onkologie, bez ohledu na umístění procesu;
• Sepse;
• Trombóza slezinné tepny;
• Helminthické invaze.

Hlavní příčinou zvětšené sleziny je:

• Benigní nebo maligní novotvar sleziny;
• Infarkt orgánu;
• Vnější trauma;
• Abscesace orgánu.

Známky indikující zvětšení orgánů

Neexistují žádné specifické známky splenomegalie. V některých případech lze u kojence nezávisle detekovat významné zvětšení sleziny. Břišní stěna vyčnívá pod levými žebry, ale bez návštěvy neonatologa nelze splenomegalii diagnostikovat. Nejčastěji si dítě nestěžuje na bolest orgánů. Je možné, že se mohou objevit celkové dyspeptické příznaky.

Přidružené příznaky

Komarovsky identifikoval několik nepřímých příznaků, které umožňují podezření na tuto „zákeřnou nemoc“:

• Bledost kůže (někdy cyanóza).
• Nevolnost se záchvaty zvracení.
• Dysbacteriosis.
• Hypertermie nízkého stupně.
• Zvýšené pocení během nočního spánku.
• Slabost, letargie, rychlá únava dítěte během aktivních her.
• Úbytek hmotnosti.

Známky indikující splenomegalii bere lékař v úvahu při odběru anamnézy. Diagnóza se provádí úplným vyšetřením břišních orgánů, aby se vyloučily jiné typy onemocnění.

Diagnóza onemocnění

Zvětšená slezina v dětství (do tří let) je známkou normálnosti. Při palpaci lékař určí přibližný objem orgánu, jeho hustotu, bolestivost a měkkost.

Diagnostické metody pro potvrzení nebo vyvrácení splenomegalie umožňují identifikovat nejen patologický proces vyskytující se v orgánu, ale také identifikovat příčinu splenomegalie.

1. Podrobný krevní test s mikroskopickým vyšetřením krevního nátěru.
2. Biochemický krevní test – ke stanovení množství enzymů zapojených do procesu trávení.
3. Analýza moči
4. Koprogram (analýza stolice) k identifikaci možných cyst.
5. Při podezření na rakovinu se provádí enzymatický imunosorbentní test na nádorové markery.

• Ultrazvuková diagnostika břišních orgánů;
• Počítačová tomografie s použitím kontrastní látky;
• MRI vyšetření.

Vlastnosti léčby

Po zjištění příčiny je předepsána vhodná léčba pro dítě. Pokud základní onemocnění „vyžaduje“ odstranění sleziny (například lymfogranulomatóza nebo septická léze), je orgán amputován, aby se zachránil život malého pacienta. Nebezpečím z prodlení je možná ruptura slezinné tkáně, která může vést k zánětu pobřišnice.

Lékařská terapie

• U bakteriální infekce se léčba provádí antibiotiky (ve formě tablet nebo pomocí kapátka). Splenomegalie je kombinována se zvětšením jater, proto je předepsán průběh hepatoprotektorů;
• Autoimunitní onemocnění – průběh léků obsahujících vitamíny a imunomodulátorů;
• Novotvary:

1. Chirurgická intervence;
2. Protinádorové léky.

• Infekce (spalničky, zarděnky, plané neštovice) – vitamíny a perorální antivirotika;
• Nemoci jater a krve (ne onkologie) – hepatoprotektory, krevní buňky, antibakteriální a imunostimulační léky.

Neexistují žádné léky na splenomegalii. Pokud je diagnóza správná a použitá terapie má pozitivní efekt, zvětšená slezina se vrací do normální velikosti.

Speciální dieta

„Nemocná“ slezina vyžaduje nejen konzervativní terapii, ale i speciální výživu.

1. Za prvé, nedostatek důležitých prvků nepříznivě ovlivňuje fázi obnovy;
2. Za druhé, nezdravé jídlo zhoršuje proces léčby.
3. V dětství má špatná výživa nepříznivý vliv na organismus jako celek.

• Rychlé občerstvení;
• Sladké nápoje sycené oxidem uhličitým;
• Sušená strava.

• Ořechy;
• Mořské ryby;
• Všechny druhy citrusových plodů (při absenci alergií);
• Brusinka (bohatá na vitamín C);
• Jablka a avokádo;
• Zlato;
• Čerstvá zelenina: řepa a zelí.

Omezeno: máslo, čerstvé kravské mléko.

Při jídle dávejte přednost potravinám s vysokým obsahem železa. Také denně, abyste normalizovali střevní flóru, jezte kaši s vodou bez másla.

Lidové prostředky

Použité recepty tradiční medicíny na splenomegalii u dětí:

• Šťáva z čerstvého bílého zelí. Nastrouhá se hlávka zelí a vymačká se šťáva. Dětem nad 6 let se doporučuje pít teplý 2x denně půl sklenice. Pokud příčina splenomegalie spočívá v onemocnění krve, přidává se do zelí šťáva čerstvě vymačkaná přezrálá šťáva z granátového jablka;
• Nalijte 1 čajovou lžičku (lžičku) bylinky slezince do sklenice vroucí vody a nechte 2 hodiny zabalit nádobu do silné látky (můžete použít termosku). Vychladnout, napnout. Užívejte 1 lžičku ne více než 3x denně. Doporučená délka léčby pro děti starší tří let je 21 dní.

Tradiční receptury bez medikamentózní léčby úspěch v léčbě splenomegalie nepřinesou.

Gymnastika pro splenomegalii

U onemocnění doprovázených zvětšenou slezinou je nutný klid a snížená fyzická aktivita. Existují však dechová cvičení, která pomáhají rychle zmenšit velikost sleziny a také ji vyčistit:

1. Brániční dýchání – 20 cviků. Provádí se ve vodorovné poloze s nohama ohnutými v kolenou;
2. Vleže na podlaze se zhluboka nadechněte, ale vydechněte po „porcích“ a vyslovte zvuk „cha-cha-cha“. Počet opakování – 20;
3. Zhluboka se nadechněte – vtáhněte žaludek, při výdechu – vystrčte přední břišní stěnu – 10-12krát;
4. Ve stoje se zavřenými ústy zhluboka nadechněte, při výdechu složte rty do hadičky a „profoukněte“ vzduch ústy. Početkrát – 15.

Obecné požadavky na dechová cvičení:

• Proveďte na prázdný žaludek;
• Nedělejte více než 3 návštěvy denně;
• Při provádění cviků postupně zvyšujte zátěž až 40krát.

Je možné zabránit výskytu patologie?

Zabránit splenomegalii je nemožné, protože nejde o samostatný typ onemocnění, ale o jeden z příznaků základního onemocnění. Existuje však řada preventivních opatření ke snížení rizika zvětšené sleziny:

1. Návštěva dětského lékaře dle rozpisu;
2. Očkování;
3. Seznamování teenagerů se zdravým životním stylem.