Jak ošetřit perforovaný ušní bubínek?

Známky, příznaky a léčba perforovaného ušního bubínku u dětí a dospělých

Perforace ušního bubínku je porušením celistvosti kožní membrány, která běžně chrání střední ucho a podílí se na přenosu zvukových vibrací. Toto poškození vede k problémům se sluchem a zvyšuje riziko vzniku infekcí středního ucha. Problém nelze rozpoznat vizuálně, proto je důležité jej včas identifikovat a zahájit léčbu.

Ušní bubínek: strukturální vlastnosti a funkce

Ušní bubínek je tenká přepážka mezi vnějším a středním uchem. U dospělého člověka má oválný tvar a průměr 1 cm.

Navzdory své malé velikosti má tato membrána složitou strukturu:

1. Vnější vrstva přivrácená ke zvukovodu je tvořena epiteliálními buňkami, které se pravidelně obnovují.
2. Střední vrstva se skládá z vláknité tkáně, jejíž struktura zajišťuje pevnost a pružnost membrány.
3. Vnitřní vrstva je slizniční tkáň, která zajišťuje optimální vlhkost membrány a zabraňuje jejímu vysychání.

Pokud dojde k protržení membrány, všechny tři vrstvy reagují odlišně. Slizniční tkáň a epiteliální obal se stahují celkem rychle, ale vazivová vlákna tvořící vnitřní vrstvu nepřerůstají. Jak vypadá perforace, můžete vidět pouze pomocí speciálního přístroje – otoskopu.

Ušní bubínek je jedním z nejdůležitějších prvků ve složitém systému přenosu a přeměny zvuků v uchu. Pokud z nějakého důvodu nemůže přenášet přijaté vibrace, pak jsou do mozku vysílány nesprávné signály.

Co může vést k perforaci ušního bubínku?

Pevnost a pružnost membrány zajišťuje vazivová vrstva a skupina malých svalů oslabuje napětí membrány při vystavení intenzivním zvukům. Ale tento systém není vždy schopen zabránit poškození membrány. Následující důvody mohou způsobit, že se v membráně objeví díra:

• ostrý hluk (akustické trauma);
• barotrauma v důsledku prudké změny atmosférického tlaku;
• tepelné poškození;
• fyzické zranění;
• zánětlivé procesy ve středním uchu.

Perforovaný otitis se často stává chronickým a může mít negativní dopad na zdraví člověka, takže je důležité rychle identifikovat příznaky a zahájit léčbu. Způsob ošetření perforované membrány závisí na diagnóze, kterou může provést pouze odborník.

Ostrý nečekaný zvuk

Ve většině případů svaly, které připevňují membránu ke zvukovodu, pohotově zareagují na dopad hlasitého zvuku a reflexně uvolní napětí, aby neprasklo. Ale tento mechanismus nemá vždy čas fungovat a zvláště silné zvuky vedou k prasknutí membrány.

Tlaková ruptura

Ušní bubínek se podílí nejen na přenosu zvuku, ale také na ventilaci zvukovodu. Jeho poloha se mění, když je velký rozdíl mezi atmosférickým a vnitřním tlakem. Příčinou perforace může být prudká změna atmosférického tlaku při startu a přistání letadla, ponoření do vodní plochy a stoupání nebo jízda v horách či nížinách.

Tepelné poškození

K tepelnému poškození membrány dochází při jejím poškození horkými kapalinami nebo vzduchem. To se může stát jak v domácích podmínkách, tak ve výrobě: v hutnictví, hrnčířství a kovářství.

Zranění

Při provádění pravidelných hygienických postupů může dojít k perforaci membrány. I vatový tampon dokáže prorazit tenkou membránu. Neopatrné pokusy o odstranění cizího předmětu ze zvukovodu mohou také vést k prasknutí bubínku.

Zánětlivé procesy ve středním uchu

Nejčastější infekcí středního ucha je hnisavý zánět středního ucha. Produkce a akumulace hnisavých hmot vede k tlaku na membránu zevnitř. Tím se značně natáhne a následně praskne.

Příznaky

Hlavním znakem prasklého bubínku je ostrá, silná bolest. Časem odezní a objeví se další příznaky, které není vždy snadné rozpoznat. Jakmile zjistíte, že membrána praskla, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

U dospělých

Perforace je doprovázena následujícími příznaky:

• ztráta sluchu;
• krvavý výtok z ucha (se zánětem středního ucha se k němu přidávají hnisavé hmoty);
• vzhled kompenzujícího subjektivního hluku;
• pacient cítí uvolnění vzduchu ze sluchových trubic při smrkání a kýchání.

Jak určit u dětí

Děti jsou náchylnější k prasknutí ušního bubínku. Pokud u dospělých může bolest zmizet dostatečně rychle, pak u dětí jsou příznaky výraznější. Problém, kromě standardních příznaků, může být doprovázen následujícími příznaky:

• zimnice;
• obecná malátnost;
• zvýšení teploty;
• zvracení;
• letargie

Dítě není vždy schopno srozumitelně vysvětlit, co ho trápí, proto by si rodiče měli dát pozor zejména na neobvyklé změny v jeho chování.

Metody diagnostiky

Ve většině případů se k diagnostice perforace membrány používají metody otoskopie a mikroskopie. Specialista posuzuje aktuální stav membrány, velikost ruptury a stadium zjizvení vnější vrstvy.

Ve složitějších situacích, kdy k perforaci došlo v důsledku traumatu nebo během dlouhodobého zánětlivého procesu, může lékař potřebovat zhodnotit vnímání zvuku. K tomu může otolaryngolog provést audiometrii, měření impedance a testy ladičky.

Léčba

Ve většině případů není lékařský zásah nutný k úplnému zotavení, protože k hojení dochází samo o sobě. Nejrychleji se hojí štěrbinovité slzy. Pokud je otvor malý, pak po roztavení vrstev zůstane malá značka.

Po velkých nebo opakovaných rupturách se mohou na membráně vytvořit jizvy, které omezují její vibrace a zhoršují její elasticitu. Včasné vyhledání lékařské pomoci pomůže vyhnout se takovým následkům.

Pokud se po 2 týdnech membrána sama nezotaví, musíte se uchýlit k operaci. Pro myringoplastiku se používají kožní laloky odebrané z temporální oblasti nebo speciálně vypěstované fibroblasty od pacienta. Operace sluchových orgánů se provádějí pomocí samovstřebatelného šicího materiálu.

Lékařsky

Pokud je perforace malá, lze ji přelepit speciální náplastí pro urychlení hojení. Před tím lékař ošetří okraje otvoru lékem, který stimuluje růst buněk. Nejčastěji stačí 3-4 takové postupy. K léčbě malých slz se také používají kauterizační činidla (kyselina chromová, dusičnan stříbrný). Váš lékař vám může doporučit, jaké ušní kapky můžete po zákroku použít, aby se perforace rychleji hojila.

fyzioterapie

K léčbě zánětu středního ucha různého stupně se používají fyzioterapeutické postupy. Váš lékař může předepsat následující typy terapie:

• lokální krátkovlnná UV terapie;
• UHF terapie nízké intenzity;
• ultrazvuková terapie;
• infračervená laserová terapie;
• terapie centimetrů vysoké intenzity;
• elektroforéza antibakteriálních léků.

V době hojení akutního zánětu středního ucha je předepsána pneumomasáž, profukování zvukovodu, užívání biostimulancií a proteolytických enzymů. Jak bude lékař léčit onemocnění, je do značné míry určeno stupněm patologie a jejím zanedbáváním.

Lidové léky

Existuje několik osvědčených tradičních metod léčby otitis s perforací membrány, jejichž použití není v rozporu s moderní medicínou:

1. Lihový roztok kyseliny borité, který dezinfikuje a prohřívá zvukovody, se kombinuje s Dimexidem, antibiotikem s protizánětlivým účinkem. Pro použití těchto produktů je třeba je smíchat v poměru 1:1 a mírně zahřát. Ve výsledném roztoku se namočí vatové tampony. Zavádějí se do zvukovodů na jednu hodinu, postup se opakuje 3x denně.
2. Směs lihové tinktury propolisu s olivovým olejem v poměru 1:4 – jedna
   jeden z nejúspěšnějších tradičních léků na zánět středního ucha. V důkladně promíchané emulzi se namočí vatové polštářky, které se následně vloží do zvukovodů. Tato metoda nejen urychluje hojení, ale také zlepšuje ostrost sluchu.
3. Jitrocel stimuluje hojení membrán a čistí zvukovody. K ošetření můžete použít čerstvou šťávu nebo odvar ze suchých listů rostliny.

Také doma lze použít šípkový odvar, šťávu z jehličí, tinkturu z listů pupalky a další léčivé byliny, které mají antiseptický a hojivý účinek. Lidové léky se však ve většině případů používají jako další terapie během období zotavení, protože nejčastěji perforace membrány vyžaduje komplexní léčbu.

Pokud je membrána poškozena, je zahřívání (ohřívací podložky, obklady, sauny) kontraindikováno, je zakázáno opláchnout ucho studenou vodou a pokusit se samostatně odstranit hnis, krevní sraženiny a cizí předměty. Pokud dojde k perforaci, nedoporučuje se kapat peroxid vodíku do ucha, protože může zvýšit bolest.

Co je nebezpečné a jaké komplikace mohou nastat

Nejnebezpečnějším důsledkem perforace je úplná nebo částečná ztráta sluchu. Takové komplikace jsou nejčastěji spojeny s poškozením membrány přesahujícím 25 % její plochy a doprovázené poraněním sluchových kůstek.

Nejnebezpečnější je pomalý a pokročilý zánětlivý proces, při kterém se infekce může rozšířit do celého těla a způsobit progresivní hluchotu. Zda se sluch v takové situaci vrátí, záleží pouze na včasném kontaktu s odborníkem.

Také poškození membrány, pokud není léčeno nebo nesprávná volba metod terapie, může způsobit převodní nedoslýchavost, chronické zánětlivé procesy, adhezivní zánět středního ucha a invaliditu v důsledku úplné ztráty sluchu.

Metody prevence protržení membrány

Aby se zabránilo perforaci membrány, doporučuje se dodržovat následující pravidla:

• pokud máte příznaky zánětlivých onemocnění středního ucha, okamžitě vyhledejte lékaře;
• vyhnout se vystavení silnému hluku;
• udržovat ušní hygienu;
• k čištění zvukovodů nepoužívejte ostré předměty;
• vyloučit lety letadla a hluboké ponory během období exacerbace onemocnění orgánů ORL;
• Při startu a přistání letadla žvýkejte žvýkačku nebo cucejte bonbóny.

Prevence rozvoje zánětu středního ucha a relapsu tohoto onemocnění spočívá především ve zvýšení odolnosti organismu vůči nepříznivým vlivům faktorů prostředí. K tomuto účelu je předepsáno otužování, aeroionoterapie, hydro- a balneoterapie a výplachy dutiny ústní minerálními vodami. Doma byste měli udržovat optimální teplotní a vlhkostní podmínky a pít dostatek tekutin.

Při návštěvě bazénu se doporučuje chránit si uši před pronikáním vody, protože kontakt s chlórem je jednou z nejčastějších příčin chronického zánětu středního ucha u dospělých a dětí.

Perforace bubínku

• Bolest ucha
• Vzduch vychází z ucha
• Hluchota
• Hnisavý výtok z ucha
• Závratě
• Dezorientace
• Ucpání uší
• Zvonění v uších
• Krvavý výtok z ucha
• Poruchy spánku
• Zvýšená teplota
• Ztráta chuti k jídlu
• Ztráta vědomí
• Ztráta sluchu
• Nevolnost
• Hluk v uších

Ruptura nebo perforace bubínku je poškození membrány v důsledku vystavení velkému počtu nepříznivých faktorů. Pod vlivem mechanických, fyzikálních, chemických nebo tepelných důvodů se vytváří mezera, která narušuje schopnost člověka plně slyšet zvuky. Někdy je pozorováno samoobnovení membrány, ale pouze s menším poškozením. Při těžším traumatu může zůstat jizva a ve zvláště závažných situacích může jakékoli porušení integrity vést ke ztrátě sluchu.

Existuje poměrně málo predisponujících faktorů, které mohou vést k takové poruše. Všechny lze rozdělit do několika skupin. Nejčastějšími faktory poškození membrány jsou však zánět ve středním uchu, vystavení tlaku, náhlý a neočekávaný hluk, poranění při čištění ucha předměty, které nejsou k tomuto účelu určeny, patologický vliv horkých tekutin doma i v domácnosti. práce, stejně jako pronikání cizích předmětů do ucha.

Jakékoli porušení integrity ušního bubínku je doprovázeno projevem nepříjemných příznaků. Příznaky prasklého bubínku jsou bolesti různé intenzity a charakteru, pocit plnosti poškozeného ucha, výskyt tinnitu, zhoršení sluchu, až jeho úplná ztráta.

Diagnostika takové poruchy zahrnuje provedení řady instrumentálních vyšetření. Když se objeví výtok, provede se laboratorní studie obsahu. Léčba perforace ušního bubínku spočívá v užívání léků nebo provádění lékařské plastické chirurgie. Volba metody terapie je založena na objemu poškození.

Etiologie

Jak již bylo zmíněno výše, prasklý bubínek může vzniknout z velkého množství příčin, které se dělí do více skupin. První skupinu tvoří mechanické faktory, které zahrnují:

• široká škála poranění uší;
• náhodné nebo úmyslné pronikání cizího předmětu do ušní dutiny;
• nekvalifikované provádění lékařských postupů zaměřených na odstranění ušní zátky;
• čištění ucha předměty, které nejsou určeny pro tento proces;
• traumatická poranění mozku.

K fyzickému poškození může dojít, když:

• tlakový rozdíl v této oblasti. To se může stát v důsledku silného kašle nebo kýchání, stejně jako teplotních změn během letů v letadle nebo potápění;
• padající na ucho;
• silné rány do ucha;
• neočekávaný hluk.

Poslední skupinou faktorů jsou tepelné, které mohou vést k perforaci bubínku, včetně:

• popáleniny uší. Mohou být domácí nebo průmyslové povahy;
• toxické nebo chemické látky vnikající do ucha.

Málo známou skupinou zranění je vojenská, kam patří střepiny a kulky.

Kromě toho se nemoci mohou stát faktory při vzniku takové poruchy. Zejména jako akutní zánět středního ucha nebo chronický hnisavý zánět středního ucha. Některé faktory mohou vést buď k menšímu traumatu membrány, nebo k jejímu úplnému zničení.

Příznaky

Bezprostředně po prasknutí bubínku se objeví výrazný bolestivý syndrom, který po nějaké době přejde nebo se na jeho pozadí objeví jiné příznaky. Do popředí se dostávají následující klinické projevy:

• vzhled hluku a zvonění v uších;
• pocit nepohodlí ve formě přetížení uší;
• výskyt krvavého nebo purulentního výboje, často s nepříjemným zápachem;
• částečné snížení nebo úplná ztráta sluchu;
• zvýšení tělesné teploty;
• záchvaty nevolnosti a závratě;
• dezorientace;
• snížená chuť k jídlu;
• poruchy spánku;
• perforace;
• epizody ztráty vědomí;
• uvolnění vzduchu z boltce ukazuje na zcela perforovanou membránu.

Závažnost příznaků perforace ušního bubínku závisí na intenzitě léze. Menší trauma, postihující pouze vnější vrstvu a malou část střední vrstvy, nezpůsobuje ztrátu sluchu ani výskyt jiných příznaků. Navíc může být takové poškození odstraněno samo o sobě, což je pozorováno u téměř poloviny pacientů. Těžké poškození je často doprovázeno zlomeninami sluchových kůstek nebo poraněním vnitřních svalů. U takové léze je pozorována intenzivní exprese symptomů.

Komplikace

Pokud budete ignorovat příznaky, stejně jako pokud poskytnete nekvalifikovanou nebo neúplnou terapii, mohou nastat následky prasknutí ušního bubínku. Tyto zahrnují:

• šíření zánětlivého procesu do celé oblasti vnitřního ucha;
• pocit některých nepříjemných příznaků ve zdravém uchu;
• nervová neuritida;
• otitis;
• labyrintitida;
• meningitida a encefalitida – vyvíjejí se pouze tehdy, když patologické mikroorganismy vstoupí do postižené oblasti;
• dočasná ztráta paměti;
• výtok mozkomíšního moku z ušního otvoru – v případech, kdy příčinou léze bylo traumatické poranění mozku;
• strukturální poruchy některých prvků boltce.

Pokud je trhlina velká, může dojít k úplné ztrátě sluchu.

diagnostika

ORL lékař ví, co je perforace ušního bubínku – je to tento specialista, který provádí diagnostiku a předepisuje taktiku léčby. Před provedením instrumentálních a laboratorních vyšetření musí lékař provést několik manipulací. Zejména se seznamte s anamnézou a životní anamnézou pacienta. To je nezbytné k nalezení příčin onemocnění. Nezbytná je také palpace a pečlivé vyšetření postižené oblasti pomocí speciálních nástrojů. To umožní lékaři určit rozsah prasknutí ušního bubínku a také identifikovat přítomnost a intenzitu příznaků.

Mezi instrumentální diagnostické metody patří:

• otoskopie – studium postižené oblasti a zvukovodu, hledání deformací membrány. Provádí se pomocí speciálních zařízení od otolaryngologa – ušního zrcadla, otoskopu a čelního reflektoru;
• CT je způsob, jak plně zobrazit všechny vrstvy ucha;
• audiometrie je postup pro studium sluchové ostrosti. Umožňuje lékaři určit stupeň ztráty sluchu nebo diagnostikovat úplnou ztrátu sluchu.

Laboratorní testy spočívají v provedení obecného krevního testu a také v mikroskopickém vyšetření hnisavé nebo slizniční tekutiny vylučované z ušního boltce.

Léčba

Po protržení ušního bubínku je nutné postiženého co nejdříve transportovat do zdravotnického zařízení. Předtím nemůžete sami poskytnout první pomoc. Zejména na postižené ucho přiložte chlad, opláchněte ho a odstraňte krevní sraženiny nebo hnisavou tekutinu. Jediné, co můžete udělat sami, je vložit do poškozeného ucha suchou vatu a obvázat. Při silné bolesti lze podat léky proti bolesti.

Profesionální ošetření perforace ušního bubínku se skládá z několika manipulací:

• odstranění krvácení;
• kauterizace – používá se pouze u menších ruptur;
• podpora volného odtoku hnisavé nebo slizniční tekutiny;
• infuze antimikrobiálních léků do ušní dutiny pomocí katétru;
• instalace záplaty – slouží k opravě pouze drobného poškození membrány.

Léková terapie spočívá v předepisování:

• průběh antibiotik – ve formě ušních kapek nebo tablet;
• vazokonstrikční léky;
• mukolytika;
• protizánětlivé kapky.

Ve zvláště závažných situacích, kdy je ušní bubínek perforován, se uchýlí k chirurgické intervenci. To je nutné v případech:

• úplné protržení membrány;
• částečná ztráta sluchu;
• zhoršená pohyblivost sluchových kůstek.

Existuje několik způsobů, jak tuto poruchu léčit chirurgickým zákrokem. Za tímto účelem mohou přiřadit:

• myringoplastika – intervence spočívá v nahrazení membrány lalokem odebraným ze spánkového svalu. Stehy se aplikují nitěmi, které se po několika týdnech samy rozpustí;
• osikuloplastika je operace k obnovení sluchových kůstek, často s jejich protetikou. Zákrok se provádí pouze v lokální anestezii;
• tympanoplastika – odstranění nebo implantace umělých sluchových kůstek.

Často se při léčbě používá tradiční medicína, která by měla být použita pouze po konzultaci s odborníkem. Podporují rychlé hojení.

Prevence

Aby člověk neměl problémy s prasklým bubínkem, je nutné dodržovat několik pravidel:

• čistěte si uši pouze vatovými tampony určenými k tomuto účelu;
• zajistěte, aby se cizí předměty nedostaly do ucha, zejména u dětí, a sami je neodstraňujte;
• vyhnout se vystavení silnému hluku;
• během exacerbací onemocnění uší nelétejte v letadlech ani se neponořujte do hluboké vody;
• Když se objeví první příznaky nebo tekutina vytéká z ucha, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

Prognóza onemocnění přímo závisí na stupni prasknutí membrány. Při drobném poškození dochází u poloviny pacientů ke spontánnímu zhojení. Nepříznivý výsledek nastává s progresí komplikací, stejně jako v případech poškození sluchových kůstek nebo bakteriální infekce. To může vést k úplné ztrátě sluchu, což zase vyžaduje chirurgický zákrok k jeho obnovení nebo instalaci sluchadla.

Perforace ušního bubínku: příznaky a léčba patologie

Ne každý ví, co je to perforovaný ušní bubínek. Pokud je bubínek poškozen, dojde k jeho prasknutí. Tato mezera se nazývá perforace. Z tohoto důvodu se mění vnímání zvuku a člověk má problémy se sluchem. Perforace blány je nebezpečná, protože může snadno vést k infekci ve středním uchu. Je velmi důležité rychle identifikovat patologii a začít léčit perforaci ušního bubínku. Na tomto základě se mnoho lidí zajímá, jak správně ošetřit perforaci ucha a jaké kapky lze použít.

Příčiny perforace ušního bubínku

Základní příčiny rozchodu mohou být různé. Obvykle mají zánětlivý nebo traumatický původ. Mechanická zranění zahrnují:

• ostrý zvuk;
• poškození cizího tělesa;
• punkce při čištění ucha;
• náhlé tlakové rázy.

Poranění cizím tělesem je nejčastější u dětí.

Mezi zánětlivé příčiny patří:

• zánět středního ucha středního ucha;
• pronikání tekutiny do ucha;
• hnisavý otitis media;
• chronická zánětlivá onemocnění orgánu.

Bez ohledu na příčinu patologie je nutné naléhavě navštívit lékaře.

Příznaky

Bezprostředně po poškození tympanické přepážky člověk zažívá silnou bolest. Příznaky perforace ušního bubínku jsou:

• cizí zvuky v uších;
• uvolnění purulentního hlenu z orgánu, pokud se vyrážka objeví v důsledku zánětu středního ucha;
• při perforaci ušního bubínku v důsledku poranění může dojít ke krvácení;
• ztráta sluchu.

Komplikace

V případě perforace ušního bubínku, jejíž příznaky nemusí být příliš nápadné, je důležité zahájit včasnou léčbu. Jinak mohou nastat komplikace. Pokud léčba perforace bubínku nebyla správná, pak vznikají následky ruptury bubínku, která je zdraví nebezpečná. Tyto zahrnují:

• v uchu se objevují nepříjemné známky, které nebyly poškozeny;
• perforovaný otitis;
• nervová neuritida;
• dočasná ztráta paměti;
• strukturální změny v některých prvcích uší;
• labyrintitida;
• encefalitida;
• meningitida;
• oddělení mozkomíšního moku od uší.

Pokud je přepážka silně natržená, může dojít k úplné ztrátě sluchu.

Perforace membrány

Prasklý bubínek je otvor v tenké tkáni, který odděluje zvukovod od středního ucha.

Borzenková Inna Andrejevna

Aktualizováno 15.08.2019 13:43

Sekce: příznaky a příčiny

Recenze

prasknutí tympanické membrány (neboli perforace bubínku) je otvor nebo trhlina v tenké tkáni, která odděluje zvukovod od středního ucha.

Roztržení může vést ke ztrátě sluchu a také způsobit, že střední ucho je náchylné k infekci nebo zranění.

Perforace bubínku se obvykle zahojí během několika týdnů bez léčby. Někdy však prasklý bubínek vyžaduje operaci k uzavření. Střední a vnitřní ucho se skládá z jemných mechanismů, které jsou citlivé na zranění a nemoci. Pro zachování sluchu je důležitá rychlá a správná léčba.

Příznaky

Známky a příznaky perforace:

• bolest ucha, která může rychle zmizet;
• vnější zvukovod naplněný hnisem nebo krví;
• ztráta sluchu;
• tinnitus;
• pocit závratě (vertigo);
• nevolnost nebo zvracení, které mohou být důsledkem závratí.

Kdy navštívit lékaře

Pokud zaznamenáte některý z popsaných příznaků, bolest nebo nepříjemné pocity v uších, kontaktujte svého lékaře ORL.

Příčiny

Příčiny prasknutí nebo perforace:

• Zánět středního ucha (zánět středního ucha). Infekce středního ucha často způsobuje hromadění tekutiny ve středním uchu. Tlak této tekutiny může způsobit perforaci.
• Barotrauma. Barotrauma je stres na bubínek, kdy tlak vzduchu ve středním uchu a tlak vzduchu venku nejsou v rovnováze. Pokud je tlak silný, bubínek může prasknout. Barotrauma je nejčastěji způsobeno změnami tlaku vzduchu spojenými s cestováním letadlem. Mezi další události, které mohou způsobit náhlé změny tlaku – a možná i prasknutí membrány – patří potápění a přímý úder do ucha, jako je airbag automobilu.
• Hlasité zvuky nebo výbuchy (akustické trauma). Hlasitý zvuk, jako je exploze nebo výstřel, nebo výbuch – v podstatě ohromující zvuková vlna – může způsobit prasknutí membrány.
• Cizí předměty. Malé předměty, jako je vatový tampon nebo vlásenka, mohou propíchnout nebo protrhnout tympanickou membránu.
• Těžké poranění hlavy. Těžké trauma, jako je zlomenina lebky, může vykloubit nebo poškodit struktury středního a vnitřního ucha, včetně bubínku.

Komplikace

Ušní bubínek má dvě hlavní funkce:

• Sluchový. Když zvukové vlny udeří, bubínek vibruje – první krok, kterým struktury ve středním a vnitřním uchu převádějí zvukové vlny na nervové impulsy.
• Ochranný. Ušní bubínek má také bariérovou funkci, která chrání střední ucho před vodou, bakteriemi a jinými cizorodými látkami.

Komplikace mohou nastat, když se membrána hojí nebo pokud se nezahojí.

Možné komplikace:

• Ztráta sluchu. Ztráta sluchu je obvykle dočasná a trvá pouze do zahojení trhliny nebo dírky. Velikost a umístění trhliny může ovlivnit stupeň ztráty sluchu.
• Zánět středního ucha (zánět středního ucha). Perforovaný bubínek umožňuje pronikání bakterií do ucha. Pokud se perforovaný ušní bubínek sám nehojí nebo neopravuje, můžete být zranitelní vůči probíhajícím (chronickým) infekcím, které mohou způsobit trvalou ztrátu sluchu.
• Středoušní útvary (cholesteatom). Cholesteatom je výrůstek ve středním uchu skládající se z kožních buněk a dalších látek. Všechny nahromaděné nečistoty a odumřelé kožní buňky ve zvukovodech obvykle vycházejí s ušním mazem. Pokud dojde k protržení membrány, kožní buňky mohou přejít do středního ucha a vytvořit cholesteatom. Cholesteatom poskytuje příznivé prostředí pro bakterie a obsahuje proteiny, které mohou poškodit kůstky středního ucha.

Prevence

Abyste předešli roztržení nebo perforaci, dodržujte tyto tipy:

• Správná léčba zánětu středního ucha. Buďte si vědomi známek a příznaků infekce, včetně bolesti ucha, horečky, ucpaného nosu a sníženého sluchu. Děti se zánětem středního ucha se často dotýkají nebo tahají uši. Obraťte se na svého lékaře ORL na vyšetření, abyste předešli možnému poškození.
• Chraňte si uši během letu. Pokud je to možné, vyhněte se létání, pokud máte předletovou alergii, která způsobuje přetížení. Během vzletů a přistání se snažte mít uši otevřené. Toho lze dosáhnout zíváním nebo žvýkáním žvýkačky. Nebo použijte Valsalvův manévr – jemně vyfoukněte vzduch nosem, sevřete nosní dírky a zavřete ústa. Zůstaňte vzhůru během vzletu a přistání.
• Nečistěte cizími předměty. Nepokoušejte se hluboce čistit ušní maz vatovými tampony, sponkami nebo sponkami do vlasů. Tyto předměty mohou snadno protrhnout nebo propíchnout ušní bubínek. Poučte své děti o důsledcích vkládání cizích předmětů do uší.
• Ochrana před nadměrným hlukem. Při práci nebo při odpočinku noste špunty do uší nebo sluchátka, pokud je slyšet hlasitý hluk.

Sekce: diagnostika a léčba

diagnostika

ORL lékař může určit přítomnost prasklého bubínku vizuálním vyšetřením pomocí osvětlovacího zařízení (otoskop, mikroskop nebo endoskop). Váš lékař může provést další testy, aby určil příčinu trhliny nebo rozsah poškození. Tyto testy zahrnují:

• Laboratorní testy. Pokud dojde k výtoku z ucha, může vám lékař provést výtěr, aby zjistil bakteriální infekci.
• Studujte s ladičkami. Ladička je kovový nástroj ve formě vidlice se dvěma hroty, která při úderu vydává zvuk. Studie ladičky pomáhají lékaři odhalit poruchu sluchu, určit, zda je způsobena perforací bubínku, poškozením smyslových buněk vnitřního ucha, nervů nebo poškozením obou.
• Tympanometrie. Tympanometr je zařízení vložené do vnějšího zvukovodu, které měří odezvu bubínku na malé změny tlaku vzduchu. Některé možnosti odpovědí mohou naznačovat perforaci nebo prasknutí.
• Audiologický test sluchu. Pokud tyto testy nestačí, může váš lékař nařídit audiologický test provedený ve zvukotěsné kabině, který ukáže, jak dobře slyšíte zvuky při různých hlasitostech a výškách.

Léčba

Většina perforací se zahojí bez léčby během několika týdnů. Lékař vám může předepsat antibakteriální kapky, pokud se objeví známky infekce. Pokud se trhlina nebo díra v membráně nezhojí sama, léčba bude zahrnovat postupy k uzavření perforace. Mohou zahrnovat:

• Uzavření ušního bubínku. Pokud se trhlina nebo dírka neuzavře sama, může ji ORL lékař uzavřít speciální chlopní. Jedná se o ambulantní zákrok, při kterém lékař osvěží okraje rány, aby podpořil růst, a poté na otvor umístí klapku. Možná bude nutné postup několikrát zopakovat, než se otvor uzavře.
• Chirurgická operace. Pokud se chlopeň nehojí nebo lékař určí, že mezeru s ní pravděpodobně neuzavře, doporučuje se operace. Nejčastější chirurgický zákrok se nazývá tympanoplastika. Chirurg vezme malý kousek vaší vlastní tkáně, aby uzavřel díru ve vašem bubínku. Tento postup se provádí ambulantně, což znamená, že můžete jít domů ve stejný den, pokud požadovaná anestezie nevyžaduje delší pobyt v nemocnici.

Životní styl a doporučení

Perforace bubínku se obvykle zahojí sama během několika týdnů. V některých případech léčba trvá několik měsíců. Dokud vám lékař neřekne, že se trhlina zahojila, postarejte se o ni takto:

• při koupání podložte perforované ucho vatou a vazelínou;
• zdržet se čištění;
• Vyhněte se smrkání, protože tlak vznikající při smrkání může poškodit hojící se bubínek.

Co můžete udělat před návštěvou svého lékaře

Před návštěvou lékaře si udělejte seznam. Váš seznam by měl obsahovat:

• příznaky, které pociťujete, včetně jakýchkoli příznaků, dokonce i těch, které se nemusí zdát související s vaší ztrátou sluchu;
• události, které by mohly způsobit problémy s uchem, jako jsou nedávná zranění nebo úlety, zánět středního ucha;
• léky, včetně jakýchkoli vitamínů nebo doplňků, které užíváte;
• otázky pro vašeho lékaře.

Pokud si myslíte, že máte známky nebo příznaky perforovaného ušního bubínku, můžete svému lékaři položit následující otázky:

• Je tam prasklý ušní bubínek?
• Co dalšího může způsobit ztrátu sluchu a další příznaky?
• Pokud mám prasklý ušní bubínek, co mám dělat, abych si ucho chránil, dokud se hojí?
• Kdy mám přijít na kontrolní vyšetření?
• V jakém okamžiku bychom měli zvážit další léčbu?

Zeptejte se na další otázky.

Na co se vás může lékař zeptat při návštěvě?

Váš lékař vám může položit několik otázek, včetně:

• Jaké příznaky vás trápí?
• Kdy jste poprvé zaznamenali tyto příznaky?
• Měli jste zánětlivá onemocnění uší?
• Byli jste vystaveni hlasitým zvukům?
• Plavali jste nebo se potápěli v poslední době?
• Letěli jste nedávno?
• Měl jste nějaké poranění hlavy?
• Vyčistili jste si uši cizími předměty?

Co dělat, když si myslíte, že máte prasklý ušní bubínek

Pokud si myslíte, že máte prasklý bubínek, buďte opatrní. Aby se vám při plavání nedostala voda do uší, vložte do vnějšího zvukovodu vatový tampon s vazelínou. Ale je lepší se zdržet plavání. Nekapejte si léky, pokud je váš lékař výslovně nepředepíše na infekci související s vaším perforovaným ušním bubínkem.