Jak léčit vnitřní krvácení?

Vnitřní krvácení – jedná se o stav, kdy se krev vlévá buď do přirozené dutiny těla (žaludek, močový měchýř, děloha, plíce, kloubní dutina atd.), nebo do prostoru uměle vytvořeného prouděním krve (retroperitoneální, intermuskulární) . Příznaky vnitřního krvácení závisí na jeho umístění a stupni ztráty krve, obvykle zahrnují závratě, slabost, ospalost a ztrátu vědomí. Patologie je diagnostikována na základě externího vyšetření, radiografie, CT, MRI a endoskopických vyšetření. Léčba je infuzní terapie, chirurgické odstranění zdroje krvácení.

ICD-10

Přehled

Vnitřní krvácení je ztráta krve, při které krev nevytéká ven, ale do jedné z dutin lidského těla. Příčinou může být zranění nebo chronické onemocnění. Masivní povaha krevních ztrát, pozdní pacienti hledající pomoc a diagnostické potíže při identifikaci této patologie zvyšují závažnost problému a mění vnitřní krvácení ve vážné ohrožení života pacientů. Léčbu provádějí specialisté v oboru klinická traumatologie, břišní a hrudní chirurgie, neurochirurgie a cévní chirurgie.

Příčiny

Příčinou vnitřního krvácení může být buď úraz, nebo některá chronická onemocnění. Masivní, život ohrožující poúrazové krvácení do dutiny břišní se může vyvinout v důsledku tupého poranění břicha s poškozením sleziny a jater, méně často slinivky břišní, střev nebo mezenteria (úder, pád z výška, dopravní nehoda atd.). Ke krvácení do pleurální dutiny obvykle dochází při mnohočetných zlomeninách žeber s poškozením mezižeberních cév a pleury. V ojedinělých případech je způsobena zlomeninami 1-2 žeber.

Krvácení do lebeční dutiny je jednou z nebezpečných komplikací traumatického poranění mozku. Vzhledem k tomu, že lebka má na rozdíl od jiných přirozených dutin pevně fixovaný objem, i malé množství rozlité krve způsobuje stlačení mozkových struktur a představuje hrozbu pro život pacienta. Je třeba mít na paměti, že intrakraniální krvácení se může vyvinout nejen bezprostředně po poranění, ale také o několik hodin nebo dokonce dní později, někdy na pozadí úplné pohody.

Krvácení do kloubní dutiny může být způsobeno jak intraartikulární zlomeninou, tak i modřinou. Nepředstavuje bezprostřední ohrožení života, ale pokud se neléčí, může vést k vážným komplikacím.

Významný podíl na celkovém množství vnitřního krvácení tvoří krvácení do dutiny jakéhokoli orgánu, vznikající v důsledku chronických onemocnění gastrointestinálního traktu: zhoubné nádory, peptické vředy žaludku a střev, erozivní gastritida, křečové žíly jícnu s cirhózou jater apod. V chirurgické praxi se také často setkáváme s Mallory-Weissovým syndromem – trhliny v jícnu v důsledku abúzu alkoholu nebo jednoho velkého jídla.

Další poměrně častou příčinou vnitřního krvácení jsou gynekologická onemocnění: ruptury vaječníků, mimoděložní těhotenství atd. V gynekologické praxi dochází k vnitřnímu krvácení po potratu. Vnitřní krvácení je možné i u placenty previa nebo předčasné abrupce, poporodního krvácení se zadrženou placentou, ruptury dělohy a porodních cest.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací vnitřního krvácení:

• S ohledem na příčinu výskytu: mechanické (v důsledku poškození cév při traumatu) a arozivní (v důsledku poškození cévní stěny při nekróze, klíčení a rozpadu nádoru nebo destruktivního procesu). Kromě toho existují diapedetická krvácení, ke kterým dochází v důsledku zvýšené propustnosti stěn malých cév (například při kurdějích nebo sepsi).
• Vezmeme-li v úvahu objem ztráty krve: lehké (do 500 ml nebo 10-15 % objemu cirkulující krve), střední (500-1000 ml nebo 16-20 % bcc), těžké (1000-1500 ml nebo 21-30 % bcc), masivní (více než 1500 ml nebo více než 30 % bcc), fatální (více než 2500-3000 ml nebo více než 50-60 % bcc), absolutně fatální (více než 3000-3500 ml nebo více než 60 % skrytá kopie).
• S ohledem na povahu poškozeného plavidla: arteriální, venózní, kapilární a smíšené (například z tepny a žíly nebo z žíly a kapilár). Vytéká-li krev z kapilár některého parenchymatického orgánu (játra, slezina atd.), nazývá se takové krvácení parenchymální.
• Na základě lokalizace:gastrointestinální (do dutiny jícnu, žaludku nebo střev), do pohrudniční dutiny (hemotorax), do perikardiálního vaku (hemoperikard), do kloubní dutiny atd.
• S ohledem na místo nahromadění rozlité krve: břišní (do pleurální, břišní a jiné dutiny) a intersticiální (do tloušťky tkání s jejich impregnací).
• S ohledem na přítomnost nebo nepřítomnost zjevných známek krvácení: zjevná, kdy krev i po nějaké době a ve změněné podobě „vychází“ přirozenými otvory (např. zčernání stolice), a skrytá, ve kterých zůstává v tělní dutině.
• S přihlédnutím k době výskytu: primární, vyskytující se bezprostředně po traumatickém poškození cévní stěny, a sekundární, rozvíjející se nějakou dobu po poranění. Sekundární krvácení se zase dělí na časné (rozvíjí se 1.–5. den v důsledku sklouznutí podvazu nebo vytlačení krevní sraženiny) a pozdní (obvykle se vyskytuje 10.–15. den v důsledku hnisavého tání krevní sraženiny). nekróza cévní stěny atd.) .

Příznaky vnitřního krvácení

Častými časnými příznaky této patologie jsou celková slabost, ospalost, bledá kůže a sliznice, závratě, studený pot, žízeň, ztmavnutí očí. Je možné mdloby. Intenzitu krevní ztráty lze posoudit jak podle změn pulsu a krevního tlaku, tak podle dalších klinických příznaků. Při nízké krevní ztrátě je pozorováno mírné zvýšení srdeční frekvence (až 80 tepů/min) a mírný pokles krevního tlaku v některých případech mohou chybět klinické příznaky;

Střední vnitřní krvácení je indikováno poklesem systolického tlaku na 90-80 mm. Hg Umění. a zvýšená srdeční frekvence (tachykardie) až na 90-100 tepů/min. Kůže je bledá, dochází k chladu v končetinách a mírnému zrychlení dýchání. Možné sucho v ústech, mdloby, závratě, nevolnost, adynamie, těžká slabost, pomalá reakce.

V těžkých případech je pozorován pokles systolického tlaku na 80 mm. Hg Umění. a nižší, zvýšená srdeční frekvence na 110 nebo více tepů/min. Dochází k silnému zvýšení a narušení rytmu dýchání, lepkavý studený pot, zívání, patologická ospalost, třes rukou, ztmavnutí očí, lhostejnost, apatie, nevolnost a zvracení, snížení množství vylučované moči, nesnesitelné žízeň, ztráta vědomí, silná bledost kůže a sliznic, cyanóza končetin, rtů a nasolabiální trojúhelník.

Při masivním vnitřním krvácení tlak klesne na 60 mm Hg. Art., dochází ke zvýšení tepové frekvence na 140-160 tepů/min. Charakterizováno periodickým dýcháním (Cheyne-Stokes), nepřítomností nebo zmateností vědomí, deliriem, silnou bledostí, někdy s modrošedým nádechem, studeným potem. Pohled je lhostejný, oči zapadlé, rysy obličeje špičaté.

Při smrtelné ztrátě krve se rozvíjí kóma. Systolický tlak klesá na 60 mmHg. Umění. nebo není určeno. Agonální dýchání, prudká bradykardie se srdeční frekvencí 2-10 tepů/min, křeče, rozšířené zorničky, mimovolní uvolnění stolice a moči. Kůže je studená, suchá, „mramorovaná“. Pak přijde agónie a smrt.

Nevolnost a zvracení tmavé krve („kávová sedlina“) svědčí o krvácení do dutiny žaludku nebo jícnu. Dehtovitá stolice se může objevit při vnitřním krvácení v horním zažívacím traktu nebo tenkém střevě. Výtok nezměněné šarlatové krve z řitního otvoru ukazuje na hemoroidy nebo krvácení z dolních částí tlustého střeva. Pokud krev vstoupí do břišní dutiny, zjistí se tupost zvuku v plochých oblastech při poklepu a příznaky podráždění pobřišnice při palpaci.

Když dojde k plicnímu krvácení, objeví se kašel s jasně zpěněnou krví, když se krev nahromadí v pleurální dutině, objeví se silná dušnost, potíže s dýcháním a nedostatek vzduchu. Výtok krve z ženských pohlavních orgánů ukazuje na krvácení do dutiny děložní, méně často do pochvy. Při krvácení do ledvin nebo močových cest je pozorována hematurie.

Zároveň se řada příznaků nemusí objevit nebo být mírná, zvláště když je vnitřní krvácení mírné nebo střední. To výrazně komplikuje diagnostiku a někdy se stává důvodem, proč se pacienti obracejí na lékaře v pozdějších stadiích, s výrazným zhoršením jejich stavu v důsledku výrazné krevní ztráty.

diagnostika

Pokud existuje podezření na vnitřní krvácení, je nutné provést řadu diagnostických opatření k potvrzení diagnózy a objasnění příčiny ztráty krve. Provádí se podrobné vyšetření včetně měření pulsu a krevního tlaku, auskultace hrudníku, palpace a poklepu dutiny břišní. K potvrzení diagnózy a posouzení závažnosti krevní ztráty se provádějí laboratorní testy hematokritu, hladiny hemoglobinu a počtu červených krvinek.

Výběr speciálních výzkumných metod se provádí s přihlédnutím k podezření na příčinu vnitřního krvácení: u onemocnění gastrointestinálního traktu lze provést digitální vyšetření konečníku, žaludeční sondování, esofagogastroduodenoscopy, kolonoskopii a sigmoidoskopii, u onemocnění plic – bronchoskopii, pro poškození močového měchýře – cystoskopie. Kromě toho se používají rentgenové, ultrazvukové a radiologické techniky.

Diagnostika skrytého vnitřního krvácení, při kterém se krev dostává do uzavřených dutin (dutina břišní, hrudní, lebeční, osrdečník atd.), se provádí i s přihlédnutím k předpokládanému zdroji krevní ztráty. Vymizení spodního obrysu plíce na rentgenovém snímku a ztmavnutí v dolních částech s jasným horizontálním okrajem ukazuje na hemotorax. V pochybných případech se provádí fluoroskopie. Při podezření na krvácení do dutiny břišní se při podezření na intrakraniální hematom provádí laparoskopie, provádí se radiografie lebky a echoencefalografie.

Léčba vnitřního krvácení

Je nutné zajistit co nejrychlejší převoz pacienta na oddělení specializované péče. Pacienta je třeba udržovat v klidu. Při podezření na hemotorax nebo plicní krvácení je pacient uložen do polosedu, dochází-li ke ztrátě krve v jiných oblastech, je pacient uložen na rovnou plochu; Přiložte chlad (například ledový obklad) na oblast podezření na krvácení. Je přísně zakázáno zahřívat bolestivé místo, podávat klystýry, podávat projímadla nebo zavádět do těla léky stimulující srdeční činnost.

Pacienti jsou hospitalizováni v nemocnici. Výběr oddělení se provádí s přihlédnutím ke zdroji vnitřního krvácení. Léčbu traumatického hemotoraxu provádějí traumatologové, netraumatický hemotorax a plicní krvácení – hrudní chirurgové, intrakraniální hematomy – neurochirurgové, děložní krvácení – gynekologové. V případě tupého poranění břicha a gastrointestinálního krvácení je hospitalizace prováděna na oddělení všeobecné chirurgie.

Hlavními úkoly v tomto případě je urychleně zastavit vnitřní krvácení, kompenzovat ztrátu krve a zlepšit mikrocirkulaci. Od samého začátku léčby jako prevence syndromu prázdného srdce (reflexní zástava srdce v důsledku snížení objemu bcc), obnovení objemu cirkulující tekutiny a prevence hypovolemického šoku, trysková transfuze 5% roztoku glukózy, fyziologického roztoku se provádí krev, plazma a krevní náhražky.

Někdy je vnitřní krvácení zastaveno tamponádou nebo kauterizací krvácející oblasti. Ve většině případů je však nutný urgentní chirurgický zákrok v anestezii. Pokud existují známky hemoragického šoku nebo hrozba jeho výskytu ve všech fázích (příprava na operaci, operace, období po operaci), provádějí se transfuzní opatření.

V případě plicního krvácení se provádí bronchiální tamponáda. U středního a malého hemotoraxu se provádí pleurální punkce, u velkého hemotoraxu – torakotomie se sešitím plicní rány nebo podvázání cévy, při ztrátě krve do dutiny břišní – urgentní laparotomie se sešitím rány jater, sleziny popř. jiný poškozený orgán, pro intrakraniální hematom – kraniotomie.

U žaludečního vředu se provádí resekce žaludku u duodenálního vředu sešije céva v kombinaci s vagotomií. U Mallory-Weissova syndromu (krvácení z štěrbiny jícnu) se provádí endoskopická kontrola krvácení v kombinaci s chladem, předepisováním antacidů, kyseliny aminokapronové a stimulantů krevní srážlivosti. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je indikována operace (šití trhlin).

Vnitřní krvácení v důsledku mimoděložního těhotenství je indikací k nouzové operaci. Při dysfunkčním děložním krvácení se provádí tamponáda děložní dutiny při masivním krvácení v důsledku potratu, porodního traumatu a po porodu se provádí chirurgický zákrok.

Infuzní terapie se provádí pod kontrolou krevního tlaku, srdečního výdeje, centrálního žilního tlaku a hodinové diurézy. Objem infuze se stanoví s přihlédnutím k závažnosti krevní ztráty. Používají se krevní náhrady s hemodynamickým účinkem: dextran, rheopolyglucin, roztoky solí a cukrů a také krevní produkty (albumin, čerstvě zmrazená plazma, červené krvinky).

Pokud ani přes infuzní terapii nelze krevní tlak normalizovat, podává se po zástavě krvácení dopamin, norepinefrin nebo adrenalin. K léčbě hemoragického šoku se používají pentoxifylin, dipyridamol, heparin a steroidní léky. Po odstranění ohrožení života dochází k úpravě acidobazické rovnováhy.

Jak zastavit vnitřní krvácení – první pomoc a léčba

Důsledky daného patologického jevu budou určeny množstvím ztracené krve, rychlostí krvácení, přítomností doprovodných onemocnění a věkem oběti.

U malých krevních ztrát se léčba často omezuje na medikamentózní terapii. Akutní ztráta krve přispívá k rozvoji hemoragického šoku, který vyžaduje komplexní léčbu s dlouhou rehabilitační dobou.

Poskytování první pomoci osobě s podezřením na vnitřní krvácení

Každý potřebuje znát algoritmus akcí pro vnitřní krvácení. Adekvátní taktika pro poskytování nouzové první pomoci pro tuto patologii může člověku zachránit života minimalizovat ztráty krve.

Do tohoto okamžiku musíte provést následující:

1. V případě těžkého poranění hrudníku je postižený umístěn do polosedu a pod nohy je umístěn malý polštář.
2. Pokud krev proudí do pobřišnice, je pacient umístěn na rovný, tvrdý povrch bez jakýchkoli vyvýšení. Pokud dojde ke zvracení, měl by být otočen na bok.
3. Bylo by dobré aplikovat chlad na místo podezření na krvácení. To může zastavit patologický proces a snížit bolest.
4. Je nutné zajistit proudění čerstvého vzduchu do místnosti, kde se pacient nachází. Krk a hrudník oběti musí být zbaveny stahujícího oděvu.

Komentář Borise Sergejeviče Kravčenka, chirurga, ultrazvukového diagnostického lékaře:

Rád bych poznamenal, že krvácení do trávicího traktu je jedním z nejčastějších důvodů, proč lidé končí na chirurgii.

Je pozoruhodné, že pokud nedojde k velké ztrátě krve (až přibližně 400 mililitrů), může člověk pociťovat pouze mírnou nevolnost, slabost, mírnou zimnici nebo sucho v ústech. Proto je velmi důležité být pozorný ke svému zdraví a „naslouchat“ jakékoli jeho reakci.

Stav pacientů, kteří mají krvácení v trávicím traktu, se hodnotí s přihlédnutím k riziku rozvoje hemoragického šoku a opakovaného krvácení. Riziko opětovného krvácení je zase vyšší u pacientů starších 60 let, se zrychleným tepem (více než 100 tepů za minutu) a lidí se souběžnými kardiorespiračními chorobami.

• Dělejte očistné klystýry, podávejte léky, které mají projímavý účinek.
• Na poškozenou oblast přiložte teplou vyhřívací podložku.
• Masírujte bolavé místo.
• Podávejte léky, které ovlivňují činnost srdce.
• Dejte jídlo, pití. V případech, kdy je oběť mučena silnou žízní, je mu dovoleno vypláchnout ústa studenou vodou.

Specializovaná neodkladná péče při vnitřním krvácení – všechny metody léčby vnitřního krvácení

Po příjezdu do zdravotnického zařízení příslušný lékař po diagnostických opatřeních stanoví stupeň vnitřního krvácení a přijímá následující opatření:

1. Zastavte krvácení

Pro menší krevní ztráty Tělo se díky aktivaci ochranných systémů vyrovnává s krvácením samo.

Následující léky mohou „pomoci“ tělu vykonávat podobnou funkci bez chirurgického zásahu:

• Inhibitory fibrinolýzy: aprotinin, kyselina aminokapronová, trombin atd. Pokud jsou gastrointestinální orgány zraněny, žaludek oběti se promyje ledovou vodou, ve které se rozpustí popsané léky a adrenalin.
• Etamzilat.Pozitivně působí na propustnost cévní stěny a pomáhá zlepšovat mikrocirkulaci.
• Umělá náhražka vitaminu K: Menadion hydrogensiřičitan sodný.

Pokud je vnitřní krvácení provázeno velkými krevními ztrátami v rámci resuscitace proveďte následující úkony:

• Bronchiální tamponádazahrnující pleurální punkci. Pokud dojde k silnému krvácení do pleurální dutiny, provede se řez v hrudníku a následná sutura výsledného povrchu rány na plíci. Pokud je céva poškozena, chirurg ji podváže. Kromě toho je povinná antibakteriální terapie.
• Nouzová laparotomiepři vnitřním krvácení v dutině břišní. Během této manipulace operátor zašije ránu na vnitřním orgánu (játra, slezina atd.)
• Kraniotomiev případě mozkového krvácení.
• Zastavení krvácení v gastrointestinálním traktulze provést chirurgickým zákrokem, během kterého se trhliny sešijí, nebo endoskopicky. V druhém případě je předepsána léková terapie s neustálým endoskopickým sledováním gastrointestinálního traktu.
• Na děložní krvácení používají se speciální hemostatické léky. Pokud není účinek, provádí se operace (hysteroskopie). Poporodní krvácení a ztráta krve po potratu vyžadují chirurgický zákrok.

2. Prevence reflexní zástavy srdce:

1. Transfuze krve dárců. Pro podobné účely se používá krev příbuzných, s identickou skupinou a Rh faktorem.
2. Roztok glukózy (5 procent).Tato metoda se používá, pokud nelze najít potřebnou dárcovskou krev.

Pro velké ztráty krve Tento postup se provádí ihned po příjezdu na kliniku. Teprve poté může lékař rozhodnout o provedení operace.

3. Obnova hladiny cirkulující kapaliny

Tuto manipulaci lze provést před, během a po operaci.

Počet a typ léků, které budou použity pro infuzní terapii, určuje lékař:

• Léky, které mají hemodynamický účinek.Obsahují dextran: polyglucin, rheopolyglucin.
• Solné roztoky: refortan.
• Hydroxyethylškrob: infukol, reforman.
• Krevní produkty k odstranění anémie:plazma, hmota erytrocytů. Lze použít i albumin, který se však z těla vyloučí poměrně rychle.
• Různé roztoky želatiny:želatinol.
• Cukrové roztoky: glukóza.

Dotyčná terapie se provádí s pravidelnou kontrolou krevního tlaku, centrálního žilního tlaku, měřením srdečního výdeje a diurézy (každou hodinu).

Pokud léky v infuzi nedokážou normalizovat krevní tlak, je pacientovi dodatečně podán dopamin/adrenalin.

Terapie po zástavě vnitřního krvácení v nemocnici – postup rekonvalescence a doporučení pro pacienty

Bude stanovena délka pobytu v nemocnici stupeň krevní ztráty a složitost chirurgického zákroku.

1. Oxygenoterapie a dechová cvičení: 2-3 dny po operaci.
2. Použití rektálních čípků, které mají laxativní účinek; instalace výstupního potrubí plynu ; mikroklystýry roztokem chloridu sodného po laparotomii. To pomáhá odstranit plynatost a zmírnit bolest při močení.
3. Infuze glukózy, chloridu draselného atd. první 2-3 dny u pacientů, kteří podstoupili chirurgickou manipulaci gastrointestinálního traktu k zastavení vnitřního krvácení. Prvních 24 hodin po operaci tyto léky zcela nahrazují vodu. 2. den smíte pít neperlivou vodu, jeden doušek každou půl hodinu. Třetí den, při dostatečném zotavení, se podává tekutá strava.
4. Prevence tromboembolických komplikací.
5. Antibiotická terapie. Injekce vitaminu K mají pozitivní vliv na schopnost srážení krve. Vitamin C podporuje rychlé hojení ran a obnovu tkání. Vitamin B 12 v kombinaci s kyselinou listovou reguluje proces krvetvorby.

• Opakované vnitřní krvácení. Tento jev je častější u pacientů, kteří podstoupili operaci velkých cév.
• Střevní obstrukce, průjem. Může se vyvinout po laparotomii.
• Infekce vnitřních orgánů dutiny břišní. Eliminováno antibiotickou terapií, stimulací peristaltiky proserinem a speciální dietou.

1. Pravidelně měřte tělesnou teplotu a krevní tlak.
2. Dodržujte klid na lůžku.
3. Po dobu 5-6 měsíců byste se měli zdržet fyzické aktivity.
4. Provádějte dynamickou kontrolu nad množstvím vyloučené moči.
5. Okamžitě informujte lékaře o sebemenších změnách ve fungování vnitřních orgánů, stejně jako v případě bolesti v chirurgické oblasti.
6. Dodržujte dietu. Délka diety a její složení bude záviset na typu operace. Například během resekce žaludku byste měli dodržovat přísnou dietu po dobu nejméně šesti měsíců. Ve stejném období se nedoporučuje navštěvovat sanatoria a zdravotní střediska.

Jak poznat vnitřní krvácení a jaké příznaky jsou pro něj typické

Vnitřní krvácení je jedním z nejzávažnějších chirurgických a traumatických problémů. Jedná se o krvácení, které není zvenčí viditelné. Pouze zkušený kvalifikovaný odborník může mít podezření na vnitřní krvácení včas a poskytnout pomoc.

V článku podrobně vysvětlíme, proč se tato patologie může objevit a jak zachránit život člověka.

Nebezpečí vnitřního krvácení

Zákeřnost krvácení do vnitřních dutin je v tom, že si toho člověk sám nevšimne. Často je prvním projevem ztráta vědomí, když se objem ztracené krve příliš zvětší.

Pokud se podaří člověka odvézt na chirurgii a zdroj krvácení odoperovat, dozví se o své nemoci až po operaci.

Ženy jsou méně citlivé na ztrátu krve než muži. To je způsobeno fyziologickým měsíčním krvácením během menstruace.

Muži se proto obtížněji zotavují ze ztráty krve, i když byla pomoc poskytnuta včas.

Příznaky

Příznaky vnitřního krvácení jsou rozděleny do dvou skupin:

• Příznaky anémie – anémie,
• Příznaky přímého vstupu krve do dutiny nebo tkáně.

Příčinou první skupiny příznaků je ztráta velkého množství červených krvinek a hemoglobinu – anémie. Hemoglobin dodává kyslík do každé buňky v těle. Proto se krvácení projevuje jako známky anémie, která se nazývá posthemoragická. To znamená, že k němu došlo v důsledku ztráty krve.

Projevy anémie jsou nespecifické a jsou podobné řadě jiných onemocnění:

• Závrať,
• Velká slabost
• Sucho v ústech a žízeň,
• Nevolnost, zvracení,
• Dušnost, potíže s dýcháním,
• Časté bušení srdce
• Nízký tlak,
• Bledost kůže a sliznic.

Pokud je krvácení velmi slabé, kapající, ale pokračuje po mnoho let, pak se vyvine chronická anémie z nedostatku železa.

V tomto případě se člověk rozvíjí:

• Perverze chuti nebo vůně: touha jíst zemi, křídu atd., vdechovat benzínové výpary,
• Symptom „modré skléry“, kdy jsou krevní cévy viditelné přes membránu oka,
• Suchá kůže,
• Lámavé vlasy a nehty.

Druhá široká skupina příznaků vnitřního krvácení je spojena se vstupem krve do dutiny, například do břišní nebo hrudní dutiny. Tyto projevy jsou důležité, abychom věděli, jak určit zdroj krvácení.

Odrůdy

Typy vnitřního krvácení se dělí nejen podle místa ztráty krve.

Klasifikace nutně zahrnuje rozdělení podle objemu ztracené krve:

Jedná se o průměrné objemy počítané na osobu vážící 70-80 kg. U dospívajících nebo dětí budou samozřejmě ztráty krve výrazně nižší.

U nich se výpočet provádí na základě objemu cirkulující krve (CBV). To je celkové množství krve v těle – 7 % tělesné hmotnosti. Ztráta do 10 % objemu krve je považována za mírnou a ztráta větší než 30 % je závažná a život ohrožující.

Existuje rozdělení krvácení v závislosti na příčině prasknutí cévy:

• Mechanické – v důsledku nárazu, zranění,
• Žíravý – v důsledku poškození cévní stěny nádorem nebo nekrózou.

Příčiny

Zdrojem vnitřního krvácení může být jakákoli céva poškozená úrazem, nádorem nebo vředem. Jedním z nejčastějších je gastrointestinální krvácení.

Ztráta krve může být způsobena patologicky rozšířenými žilkami v jícnu, které rychle praskají. Tento stav se vyskytuje při cirhóze jater.

Podobné příznaky ztráty krve z cév jícnu se objevují u Mallory-Weissova syndromu. Tento stav je spojen s opakovaným, opakovaným zvracením, například s nadměrnou konzumací alkoholu. Časté dávení způsobuje ruptury sliznice jícnu.

Krvácení do žaludku vzniká z vředu nebo nádoru. Pokud krev vytéká z vředu po malých částech, po kapkách, pak vychází s výkaly a zčerná. Pokud dojde ke krvácení z dolních střev tlustého střeva nebo konečníku, pak je ve stolici vidět šarlatová krev.

Nejběžnější zdroj v tomto případě – hemoroidy. Méně časté jsou krvácivé nádory a polypy tlustého střeva. Den za dnem, aniž by si všiml ztráty krve, může člověk dosáhnout těžkého stupně anémie – proto je takové skryté gastrointestinální krvácení nebezpečné.

Po úrazech břicha často dochází ke krvácení do dutiny břišní.. Může se jednat o poškození parenchymatického orgánu – jater, sleziny.

Poté chirurg identifikuje specifické příznaky, například symptom vanka-stand-up. Je charakteristické krvácením ze sleziny, když nemocný leží stočený na levém boku.

Když se pokusíte změnit polohu – otočte se, posaďte se – v břiše se objeví silná bolest. Nutí člověka vrátit se znovu do své předchozí pozice, jako dětská hračka Vaňka-Vstanka.

U žen je často příčinou krvácení apoplexie – prasknutí folikulu ve vaječníku. Objevuje se bolest v podbřišku, vyzařující do perinea a celkové příznaky ztráty krve. Často dochází k mimoděložnímu těhotenství s prasknutím trubice a výskytem intraabdominálního krvácení. Při apoplexii vaječník obvykle mírně krvácí, ale u mimoděložního těhotenství může být ztráta krve kritická.

Vzácným typem vnitřního krvácení je plicní. Vychází z malých cév plic, ale existují epizody těžké ztráty krve z velké cévy průdušek.

Důvody jsou:

Hlavním a děsivým příznakem krvácení plicní tkáně je pěnivý, růžový sputum při kašli.. Toto znamení vám umožňuje rozpoznat, odkud přichází ztráta krve: z plic nebo z jícnu. Krev se může hromadit i v hrudní dutině, k čemuž dochází při úrazech se zlomeninami žeber.

Nejnebezpečnější vnitřní krvácení doprovází traumatické poranění mozku. Lebka chrání mozek a zároveň neumožňuje hromadění přebytečné tekutiny v její dutině. I malé množství krve stlačuje tkáň a způsobuje vážné příznaky. Krvácení do mozkových komor může způsobit rychlou smrt v důsledku mozkového edému.

Hemoperikard, nahromadění krve kolem srdce v důsledku poranění hrudníku, je o něco méně nebezpečné. Při malém vnitřním krvácení člověk pociťuje těžkou tíhu na hrudi a bolest. Při dalším hromadění krve je srdce stlačeno ze všech stran. Bez včasné léčby to může vést k zástavě srdce.

První pomoc

Když se objeví první známky krvácení, je důležité rychle identifikovat zdroj a poskytnout první pomoc. Pokud dojde ke krvácení do trávicího traktu, nenabízejte jídlo ani léky. Je povoleno pouze malé množství vody. Při podezření na krvácení v dutině břišní přiložte na bolavé místo ledový obklad.

Když se objeví příznaky krvácení do hrudní dutiny, rozepne se veškeré kompresivní oblečení – košile, kravaty, opasky. Je důležité zajistit klidné dýchání a postiženého co nejméně pohybovat. Plicní krvácení potřebuje podobnou pomoc.

Bez ohledu na zdroj podezření na krvácení by měla být co nejdříve poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc. S každou minutou se bude krvácení jen zvyšovat. Čím více ztracené krve, tím menší šance na příznivý výsledek. Ztráta poloviny objemu cirkulující krve bude považována za kritickou.

Ústavní léčba

Po určení zdroje krvácení na klinice začíná komplexní terapie. V případě poranění hrudníku a břišních dutin je zdroj krvácení eliminován chirurgicky.

Při plicním krvácení nebo menším krvácení do žaludku nebo jícnu je poskytována pomoc pomocí endoskopu. Objem tekutiny se doplňuje roztoky, například Ringer, Reopoliglyukin, Hemodez.

Po zastavení krvácení nezapomeňte obnovit počet červených krvinek. To člověku umožní v budoucnu zbavit se vysilujících příznaků anémie. V závislosti na stupni anémie budou použity různé léky.

Krvácení do žaludku a střev – první pomoc

Vítejte na kanálu NetGastritu.

Dejte like a odebírejte kanál. Nové materiály jsou zveřejňovány denně!

Pokud chcete projekt podpořit, potřebný formulář najdete na konci stránky. Děkuji za pozornost.

Když se objeví krvácení do žaludku, příznaky jsou poměrně snadno rozpoznatelné. Hlavní věcí v této situaci je učinit adekvátní rozhodnutí a kompetentně poskytnout první pomoc, protože při velké ztrátě krve je každá minuta cenná.
V tomto případě byste neměli nečinně čekat na příchod lékařů: musíte se pokusit zastavit nebo alespoň snížit intenzitu ztráty krve. I když krvácení do žaludku není závažné, měli byste postiženému také poskytnout minimální pomoc a poradit se s lékařem.

První pomoc při krvácení do žaludku

Pokud existuje podezření na krvácení do žaludku u dospělých, musíte nejprve zajistit odpočinek . Optimální poloha je vleže na zádech, na tvrdém povrchu. Pokud člověk ztratí vědomí, je třeba dbát na to, aby se látky během zvracení nedostaly do dýchacího ústrojí.

V žádném případě nepodávejte jídlo ani vodu. Pokud je pacient při vědomí a opravdu žádá pít, měli byste mu dát led ke sání: chlad způsobí vazospasmus a sníží krevní ztráty a v žaludku nebude velké množství vody.

Jak zastavit krvácení doma? V akutním stavu můžete pouze zpomalit rychlost ztráty krve a pomoci člověku vydržet do příjezdu lékařů. To je třeba mít na paměti První pomoc může člověka buď zachránit, nebo ublížit.

Nemůžete donutit člověka k pohybu. Transport lze provádět pouze na nosítkách, s hlavou níže než nohama. V této poloze můžete pacienta položit až do příjezdu sanitky, pod nohy si položit polštář nebo srolovaný ručník. průtok krve do hlavy pomůže zabránit ztrátě vědomí. Není vhodné užívat léky. Pouze v akutním stavu můžete podat 30-50 ml kyseliny aminokapronové, 2-3 drcené tablety Dicinone nebo pár polévkových lžic chloridu vápenatého. Je vhodné použít jeden nebo druhý, protože všechny tři léky zvyšují srážlivost krve a předávkování povede k tvorbě krevních sraženin. Aby bylo možné tyto údaje předat lékařům, musíte si zapsat jméno, dávkování a přibližnou dobu podání.

diagnostika

U mírného a někdy i středně těžkého krvácení je pacient léčen ambulantně. U akutních stavů je indikována hospitalizace. Pouze v nemocničním prostředí budou lékaři schopni poskytnout rychlou a kvalifikovanou pomoc, která pomůže zachránit život člověka.

Ambulantní léčbu zajišťuje gastroenterolog. Akutní stav řeší chirurg. Pokud je krvácení a bolest lokalizována v oblasti konečníku, musíte se poradit s proktologem. V závislosti na výsledcích předběžného vyšetření může být vyžadována konzultace s hematologem nebo onkologem.

Následující informace vám pomohou zjistit, proč dochází ke krvácení ze sliznice žaludku a střev, a také posoudit stav pacienta:

• FGDS. Tato metoda umožňuje lékaři vidět rozsah poškození. Během procedury můžete také podat adrenalin, abyste rychle zabránili ztrátě krve.
• Pro vnitřní střevní krvácení se používá test na okultní krvácení ve stolici. Umožňuje určit přítomnost krevních nečistot i v případě, že denní ztráta je 15 ml.
• Obecný rozbor krve. Jeho dešifrování pomůže identifikovat přítomnost zánětu, posoudit koagulaci a identifikovat anémii.
• V případě potřeby se provede rozbor zvratků.
• Rentgenové a CT vyšetření žaludku nebo střev.

Léčba žaludečního a střevního krvácení

V nemocničním prostředí se obvykle předepisují následující:

• Prostředky pro zvýšení srážlivosti.
• Léky na doplnění objemu krve.
• Inhibitory protonové pumpy.
• Endoskopické operace (kauterizace, šití, podvázání cévy).
• Chirurgické podvázání cév, resekce poškozené části žaludku nebo střev.

Důsledky a komplikace

Video – Lékárnička. Vnitřní krvácení

Projekt NetGastritu vznikl s cílem poskytovat lidem přesné a aktuální informace o medicínských tématech. Články píší profesionálové a bohužel náklady na vývoj vývoj projektu zpomalují.

Pokud nás chcete podpořit, použijte formulář níže.

Pojďme společně udělat svět lepším místem. Děkuji za pozornost.