Exacerbace vazomotorické rýmy jak léčit

Vazomotorická rýma je chronické onemocnění způsobené dysregulací cévního tonu v nose.

Turbináty jsou kostní struktury připojené k bočním stěnám nosu a pokryté sliznicí. Obsahují mnoho cév, jejichž krevní zásobení je při vazomotorické rýmě narušeno, což má za následek silné otoky nosních skořepin.

Nejčastěji se onemocnění rozvíjí u lidí ve věku 20 let a starších, zejména u žen.

Existují následující formy vazomotorické rinitidy:

1. Reflex. Vzniká jako reflexní reakce cév na různé podněty. V závislosti na podnětu se tento typ také dělí na podtypy:

• potravinová rýma, která je vyvolána konzumací určitých potravin (příliš horkých nebo kořeněných) nebo alkoholických nápojů;
• nachlazení: příznaky se objevují s náhlým ochlazením nohou, paží a obličeje. Mírné ucpání nosu v chladu je normální fyziologická reakce, protože zabraňuje vstupu příliš studeného vzduchu do plic. U lidí se studenou rýmou jsou projevy rýmy výrazné;
• rýma pod vlivem jiných dráždivých faktorů, jako je ostré sluneční světlo nebo vdechování silného zápachu.

1. Léčivé – vytvořené v důsledku užívání farmaceutických léků. Může být způsobeno dlouhodobým (více než 2 týdny) užíváním vazokonstrikčních nosních kapek nebo sprejů a také užíváním léků proti arteriální hypertenzi (tedy proti vysokému krevnímu tlaku).
2. Hormonální – vyvíjí se v důsledku změn hormonálních hladin:

• se sníženou funkcí štítné žlázy (snížená tvorba hormonů štítné žlázy např. v důsledku nedostatku jódu v těle);
• pro nádory hypofýzy.

1. Idiopatická – označuje ty případy, kdy se nepodařilo zjistit zjevnou příčinu onemocnění.

Příčiny

Vazomotorická rýma je často jedním z projevů vegetativně-vaskulární dystonie (onemocnění, které přímo souvisí s dysfunkcí autonomního nervového systému a je doprovázeno mnoha příznaky, včetně závratí, periodických bolestí srdce, poruch spánku, třesu rukou, studených končetin, silné bolesti hlavy a mdloby).

Faktory, které přispívají ke vzniku vazomotorické rýmy:

• trpí akutní respirační virovou infekcí;
• užívání některých léků, které snižují krevní tlak;
• vdechování studeného vzduchu;
• vdechování tabákového kouře, štiplavý zápach, vysoce znečištěný vzduch;
• častá konzumace silných alkoholických nápojů;
• poranění nosu;
• náhlá změna teploty vzduchu (například ponechání místnosti v chladu nebo naopak);
• stresující podmínky;
• žaludeční onemocnění, například gastroezofageální reflux (reflux kyselého žaludečního obsahu do jícnu) a chronická gastritida (zánět žaludeční sliznice) a přítomnost anatomických poruch struktury nosu (vychýlená nosní přepážka);
• změny hormonálních hladin, například během puberty;
• pravidelné a dlouhodobé užívání nosních vazokonstrikčních kapek nebo sprejů.

Pokud nelze zjistit příčinu vazomotorické rýmy, pak je považována za idiopatickou. Lékařská praxe ukazuje, že vazomotorická rýma může být způsobena několika dráždivými faktory najednou a dokonce může být kombinována s alergickou rýmou.

Vasomotorická rýma u dětí

U dítěte je výskyt vazomotorické rýmy často spojen s přítomností některé z forem patologie – adenoidní výrůstky, vychýlená nosní přepážka nebo zánět vedlejších nosních dutin. Terapie těchto onemocnění ve většině případů vede k vymizení vazomotorické rýmy s další normalizací dýchání nosem a obnovením nosní sliznice.

Vasomotorická rýma u dětí se dělí na:

• neurovegetativní (se vyskytuje u dětí s dysfunkcí nervového autonomního systému. Jsou založeny na vazomotorických funkčních poruchách a sebemenší přímé nebo reflexní podráždění (hypotermie, silný zápach) vedou k prudkým reakcím nosní sliznice);
• alergický.

Existují trvalé (celoroční) a sezónní formy rýmy. Při výskytu vazomotorické rýmy hrají významnou roli reflexní účinky a endokrinní patologie nosní sliznice.

Symptomatologie

Charakteristickým příznakem alergické i neurovegetativní vazomotorické rýmy je celková slabost se zvýšenou únavou a také výrazné snížení pracovní schopnosti. Často se mohou objevit bolesti hlavy a poruchy spánku a může docházet k postupné ztrátě chuti k jídlu.

Charakteristické příznaky vazomotorické rinitidy mohou být:

• bolest hlavy
• poruchy spánku,
• slabost
• ztráta chuti k jídlu,
• nadměrné pocení
• poruchy krevního oběhu,
• zarudnutí obličeje,
• rýma
• potíže s dýcháním nosem,
• zarudnutí očních víček, slzy,
• kýchání,
• svědění a suchost v nose,
• poškození nervového systému
• ztráta čichu
• nosní kongesce.

Porucha dýchání nosem s vazomotorickou rýmou přímo souvisí se zhoršením plicní ventilace, což vede ke snížení průtoku krve v mozku a kardiovaskulárním systému. To následně nevyhnutelně zvyšuje funkční poruchy nervového systému.

Diagnostika

Diagnóza „vazomotorické rýmy“ je stanovena až po vyloučení všech ostatních možných forem chronické rýmy. K objasnění jeho formy se pacientovi provádí krevní test. Například detekce eozinofilů v něm naznačuje, že onemocnění je výhradně alergické povahy.

Pro diagnostiku budete potřebovat:

1. Analyzujte pacientovy stížnosti a anamnézu: zaznamenává pacient periodické ucpání nosu, mění se příznaky v závislosti na povětrnostních podmínkách, ročním období, fyzické aktivitě pacienta, poloze těla, má silný výtok z nosu, jaká je povaha tento výtok, co si pacient spojuje s projevy vzhledu, zda netrpí nějakou alergickou reakcí atp.
2. Proveďte celkové vyšetření pacienta. Známky vegetativně-vaskulární dystonie, které lze identifikovat tímto způsobem:

• zmodrání prstů a špičky nosu, chlad na končetinách;
• zvýšená ospalost;
• snížení tělesné teploty;
• snížení srdeční frekvence;
• zvýšené pocení;
• nízký krevní tlak;
• zvýšená nervová vzrušivost, nadměrné obavy o své zdraví.

1. Prohlédněte si nosní dutinu pomocí rinoskopie. Tento postup spočívá v zavedení speciálního zařízení do nosní dutiny – rhinoskopu, který se skládá z trubice s minikamerou na jednom konci. Přítomnost vazomotorické rýmy bude naznačovat zvětšené nosní skořepiny, jejich otoky a namodralé zbarvení nosní sliznice. Během výkonu lze také zjistit vychýlení nosní přepážky.
2. Proveďte negativní alergenové testy k vyloučení diagnózy alergické rýmy.

Léčba

Pokud máte příznaky vazomotorické rýmy, měli byste okamžitě vyhledat radu a vyšetření u otolaryngologa.

Nejčastěji odborníci doporučují chirurgickou metodu léčby onemocnění. Tento postup se nazývá „septoplastika“. Zahrnuje korekci vychýlené nosní přepážky.

Samozřejmě v zásadě neexistují žádné rovné nosní přepážky, takže jediný rozdíl mezi nimi je různý stupeň odchylky od obecně uznávané normy. Chirurgický zákrok je nutný u posttraumatické těžké deformity.

Samostatné podávání léků nedává pozitivní výsledek. Používá se pouze jako doplňková terapie k urychlení procesu obnovy sliznice. V kombinaci s organoterapií je možné zvýšit průtok lymfy za účelem normalizace lokální imunity. Pomocí výše uvedeného souboru opatření je nejčastěji možné vyléčit vazomatorní rýmu bez chirurgického zákroku.

Pokud je onemocnění neurovegetativní formy, pacienti vyžadují další pozorování s následnou léčbou, kterou stanoví neurolog.

Postup léčby obvykle zahrnuje následující činnosti:

1. Identifikace etiologických (kauzálních) faktorů a jejich eliminace.
2. Léčba žaludečních onemocnění, pokud existují (chronická gastritida – zánět žaludeční sliznice, gastroezofageální reflux (GERD) – reflux kyselého žaludečního obsahu do jícnu).
3. Chirurgická korekce anatomických odchylek ve struktuře nosu (deviovaná nosní přepážka), které přispívají k progresi rýmy. Bez toho nebude konzervativní terapie účinná, protože příčina nebyla odstraněna.

Během léčebného období se pacientům doporučuje procedura, jako je kontrastní sprcha, to znamená střídavé polévání těla studenou a horkou vodou, stejně jako farmaceutická terapie:

• oplachování nosní dutiny různými fyziologickými roztoky;
• použití speciálních nosních sprejů v kursech po dobu nejméně jednoho měsíce;
• pokud je hlavním příznakem rýmy nadměrný výtok sliznice z nosu, používají se nosní spreje, které snižují výtok z nosu;
• dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek a sprejů, které účinně eliminují příznaky vazomotorické rýmy, je přísně kontraindikováno, protože může vést k drogové závislosti a vzniku těžší formy vazomotorické rýmy – polékové rýmy, která se léčí mnohem obtížněji.

K léčbě fyzikálních faktorů se provádí fyzioterapie – ultrazvuk nebo elektroforéza.

Tradičním způsobem léčby rýmy v našich končinách je tzv. nosní blokáda hydrokortisonem nebo jinými steroidními hormony (v tomto případě se do tkáně nosních skořepin vpravuje léčivá látka, která působí protizánětlivě, zmírňuje otoky ). Tato metoda je široce používaná a je velmi účinná, ale může způsobit nejrůznější komplikace.

U studené rýmy se doporučuje používat otužovací programy: koupele nohou, ale i koupele rukou s postupným snižováním teploty vody, jak si zvyknete. U polékové rýmy spojené s užíváním vazokonstriktorů – nosní hormonální spreje s postupným vysazováním vazokonstriktorů. K léčbě jiné léčivé rýmy – úprava farmakoterapie (provádí se pouze ve spojení s ošetřujícím lékařem).

Preventivní opatření

Prevence vazomotorické rýmy by měla být komplexní. Aby se zabránilo jeho výskytu, je nutné:

• Pokud je to možné, odstraňte nebo alespoň omezte kontakt se všemi faktory, které mohou vyvolat rozvoj onemocnění (specifické potraviny, alkohol, silné pachy, tabákový kouř atd.).
• Vyhněte se dlouhodobému používání vazokonstrikčních kapek a nosních sprejů.
• Včas léčit žaludeční onemocnění (například chronická gastritida – zánět žaludeční sliznice, gastroezofageální reflux (GERD) – reflux kyselého žaludečního obsahu do jícnu).
• Opravte případné abnormality v nosních strukturách, pokud existují (vychýlená nosní přepážka atd.).
• Prospěšné je také pravidelné cvičení, každodenní procházky na čerstvém vzduchu a další mírná fyzická aktivita.
• Včasná konzultace s lékařem při prvních příznacích onemocnění.

Vazomotorická rýma – příznaky a léčba u dospělých a dětí

Mnoho lidí je zvyklých nazývat hlen v nose a dýchací potíže jednoduše „rýma“. Má však několik odrůd, které se liší terapií a souborem příznaků. Například vazomotorická rýma je poměrně častá, takže musíte znát specifika její léčby.

Vasomotorická rýma: co to je?

Cévy umístěné v nosní sliznici ztrácejí svůj tón, když jsou vystaveny určitým faktorům, a nosní průchody se zužují. Z tohoto důvodu je dýchání obtížné a objevuje se hlen, protože cévy v nosohltanu neabsorbují, ale uvolňují svůj přebytečný objem. Pacient začíná trpět rýmou.

Nosní kanálky navíc ztrácejí další funkci – přestávají filtrovat vdechovaný vzduch od alergenů. Situaci komplikuje fakt, že je znatelné zúžení nosních kanálků, do krve je přiváděno málo kyslíku kvůli nedostatku vzduchu. Kýchání a bolest v krku jsou integrálními příznaky onemocnění.

Vazomotorická rýma se dělí na 3 typy:

• vazomotorický: je přítomen otok, ale nedochází k odtoku hlenu;
• hypersekreční: objevuje se hodně hlenu;
• kombinované: jsou zaznamenány otoky i hlen.

POZORNOST! Často člověk nenavštíví lékaře, aby tuto nemoc vyléčil, ale snaží se si poradit sám. V důsledku nedostatečné terapie se chronická vazomotorická rýma objevuje znovu a znovu, pravidelně přecházející z remise.

Klasifikace

Během výzkumu byly identifikovány dva typy rýmy: neurovegetativní a alergická. Liší se příčinou výskytu a četností projevů.

Neurovegetativní vazomotorická rýma

Příčinou neurovegetativní rýmy je nadměrná citlivost sliznice na dráždivé látky, v důsledku čehož reaguje mnoha příznaky. Vyskytuje se v záchvatech, obvykle ráno.

Hlavními příznaky vazomotorické rinitidy jsou ucpaný nos s hojným hlenem. Objevuje se bolest hlavy, tlak v nose a svědění, ale záchvat obvykle po několika hodinách odezní.

Sezónnost není charakteristickým znakem neurovegetativní rýmy. Dá se chytit v kteroukoli roční dobu. Hlavními provokujícími faktory jsou prach v místnosti a mechanické poškození nosu. Riziko tohoto typu rýmy je vyšší u pacientů s diagnózou neurovegetativní dysfunkce. V tomto případě stojí za to navštívit nejen rinologa, ale také neurologa.

Alergická vazomotorická rýma

Jak název napovídá, hlavní příčinou alergické rýmy je podráždění sliznice alergenem. Při jmenování lékař zaznamená cyanózu a kongesci krevních cév. Dochází také k otoku a ucpávání nosních cest hlenem. Často se u pacienta rozvine astmatický syndrom a bolest hlavy.

Alergická rýma se dělí na následující typy:

• sezónní (například s alergií na topolové chmýří);
• celoročně – nezávislá na přírodních jevech (např. alergie na peří nebo srst zvířat).

Příznaky jsou podobné jako u alergie: pacientovi otečou víčka, začnou téct slzy, což způsobí zčervenání spojivek a v důsledku zánětu v Eustachově trubici dochází ke ztrátě sluchu.

U zdravého člověka, který netrpí žádnou alergií, se může v důsledku užívání léků rozvinout i alergická rýma. Faktem je, že při nachlazení začnou nemocní lidé používat nosní kapky, které stahují cévy. Tělo si však na drogu vytvoří návyk a dávka se musí zvýšit. Postupem času již nádoby nemohou regulovat svůj tón.

Příčiny

Příčinou vazomotorické rýmy je nedostatečný cévní tonus a neschopnost adaptovat se na změny prostředí. Cévy normálně dobře reagují na změny vdechovaného vzduchu, smršťování nebo bobtnání při různých teplotách a vlhkosti.

Příčinou porušení může být některý z následujících faktorů:

• léky: antidepresiva, protizánětlivé léky, hormonální antikoncepce;
• nízký krevní tlak;
• výrůstky v nose;
• změny v endokrinním systému: těhotenství, onemocnění štítné žlázy atd.;
• náhlá změna teploty nebo atmosférického tlaku;
• stres, deprese, depresivní emoční pozadí;
• nadměrná fyzická aktivita.

Studie ukázaly, že nejčastějšími pacienty léčenými vazomotorickou rýmou jsou ženy starší 20 let.

Riziko patologie je vysoké u těch, kteří mají následující problémy:

• zvětšená nosohltanová mandle;
• zakřivení a výrůstky na nosní přepážce;
• poruchy trávení, kořeněná, studená nebo horká jídla;
• prodloužená hypotermie.

POZORNOST! Rýma může být způsobena píchnutím do nosu – piercingem. Sliznice se v důsledku vnesení cizího kovového tělesa podráždí a začne se zanítit. Nemoci sliznice jsou kontraindikací pro piercing nosu.

Patologie neurovegetativního systému také způsobují vezikulární rýmu. Lékaři doporučují pravidelné prohlídky, aby se snížila pravděpodobnost onemocnění a zastavilo se v raných stádiích. Chcete-li to provést, musíte podstoupit řadu diagnostických postupů.

diagnostika

Diagnostika probíhá ve třech fázích: nejprve otolaryngolog vyslechne a vyšetří pacienta. Poté se provádí rinoskopie – vyšetření nosní dutiny pomocí lékařských nástrojů. Poté je předepsána laboratorní diagnostika, která zahrnuje řadu testů.

K sestavení klinického obrazu onemocnění je nutný rozhovor s pacientem. Pacient by měl být informován o symptomech, době nástupu rýmy a délce trvání. Důležité jsou i další nemoci, kterými pacient trpí, a léky. Těhotné ženy by měly o své situaci rozhodně informovat.

Vyšetření odhalí vnější známky onemocnění: pacient vypadá unaveně a podrážděně, hlučně dýchá a často kýchá. Podrobnější vyšetření nosu, rhinoskopie, se provádí pomocí ušního zrcátka (u dětí) nebo nosního zrcátka (u dospívajících a dospělých pacientů). Existují 3 typy procedur:

1. Přední rinoskopie. Lékař vloží uzavřené nosní zrcátko několik centimetrů do nosu, načež se větve otevřou v jeho přední části.
2. Průměrná rinoskopie. Nástroj se zavádí těsně pod střed nosní lastury. Tento postup vyžaduje anestetika a vazokonstriktory.
3. Zadní rinoskopie. V tomto případě se spekulum zavede ústy do zadní části hrdla. Poté pomocí fibroskopu lékař prohlédne choany a zadní úseky nosních průchodů a lastur. Aby se zabránilo dávicímu reflexu pacienta, musí být nosohltan ošetřen anestetiky.

ODKAZ. S rozvojem lékařské techniky se stala dostupná video rinoskopie. Je výhodné, že výsledky se zobrazují na monitoru a všechny video materiály lze zaznamenat do počítače pro další analýzu.

Laboratorní diagnostika začíná darováním krve k celkovému rozboru. Alergická vazomotorická rýma je detekována se zvýšenou hladinou eozinofilů a neurovegetativní typ se neprojevuje. Také alergická forma onemocnění je charakterizována zvýšením koncentrace imunoglobulinu E a změněným imunogramem.

Pro přesné určení příčiny alergické rýmy se provádějí alergické testy:

1. Kůže: na kůži pacienta se pomocí jehly aplikuje nízká koncentrace alergenu. Pokud je správně zvolen, objeví se lokální alergická reakce.
2. Analýza krevního séra. Prvním krokem je vyšetření alergické reakce na běžné alergeny: chmýří, pyl, vlnu atd.

Kromě toho lékař předepisuje výtok z nosu pro bakteriologickou kultivaci. Tento postup umožňuje vyloučit sekundární infekci a zvolit vhodnou léčbu, pokud je detekována patogenní mikroflóra. Laboratorní technici zkoumají odolnost infekčních agens vůči antibiotikům, což jim umožňuje upravit taktiku antibiotické terapie.

Pokud se záchvaty rýmy opakují, je předepsán rentgen paranazálních dutin. Pokud se změní, maxilární dutiny ztmavnou, sliznice oteče a vytvoří se polypy, pak by měla být předepsána další léčba.

Komplikace

Pokud je vazomotorická rýma ignorována nebo léčena nesprávně, vede k chronickému respiračnímu selhání. Tělo bude trpět hypoxií a člověk se začne neustále unavovat, omdlévat a objevují se problémy s pamětí. Pravděpodobná je porušení cévního systému a poškození nervových vláken.

Také hlen je výborným základem pro reprodukci a aktivaci patogenní mikroflóry. Může se objevit sinusitida, sinusitida a problémy se středním uchem.

Léčba vazomotorické rýmy

Terapii onemocnění by měl předepisovat lékař, protože nezávislá iniciativa může být zcela chybná. Navíc při nedostatečné léčbě existuje riziko doprovodných patologií nosohltanu nebo jiných orgánů.

přípravy

Existuje několik skupin léků pro léčbu nosní sliznice:

• léky, které stimulují krevní oběh: Escusan, Stugeron;
• kapky na vazokonstrikci: Xylen, Naftyzin;
• spreje pro topické použití obsahující glukokortikosteroidy: Nasonex, Nasobek;
• na alergie: Suprastin, Zodak, Cromohexal.

Dávkování léků je předepsáno lékařem, nemůžete překročit dávku nebo ji sami přestat užívat.

fyzioterapie

Fyzioterapie působí jako doprovodná terapie, která pomáhá zbavit se ložisek infekce, narovnat nosní přepážku a snížit dopad negativních faktorů (teplota, alergeny a další).

Oblíbené metody fyzioterapie jsou: elektroforéza, masáž nosních dutin, dechová cvičení, elektroakupunktura, reflexní terapie, magnetoterapie a diadynamická terapie.

chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je nutný pouze v případě, že dojde k porušení struktury nosu nebo vážným patologiím sliznice. V tomto případě chirurgická intervence pomáhá pouze s neurovegetativní rinitidou.

Používají se následující typy operací:

• vystavení ultrazvuku;
• odstranění polypů;
• vazotomie;
• korekce nosní přepážky;
• laserové ošetření.

U dospělých trvá procedura asi 20 minut. Před operací může být pacientovi podána anestezie v závislosti na složitosti operace. Po jejím skončení musí pacient zůstat několik hodin v nemocnici. V případě pooperačních komplikací je pacient hospitalizován na několik dní. Zpravidla po 4 dnech je připraven vrátit se do normálního života.

Lidové prostředky

Použití alternativní medicíny by nemělo skončit s léky. Domácí léčba vazomotorické rýmy je dobrým způsobem, jak urychlit zotavení, ale tato metoda by se neměla stát hlavní.

Solný roztok je považován za účinný lidový lék. Musíte míchat 1 lžičku. mořskou sůl ve 250 ml teplé čisté vody a opláchněte nos. Sůl lze nahradit medem, ale poměry se nemění.

Čerstvá řepná šťáva se používá jako kapky. Každý den je třeba vkápnout 2 kapky do každé nosní dírky a poté si zacpat nos tampony namočenými ve šťávě z této zeleniny.

Jedlový olej se používá k masáži hřbetu nosu a lze jej také použít k mazání čelistních dutin. Ke zlepšení odtoku nosního hlenu budou stačit 3-4 sezení denně.

Nosní bloky

Tato technika, i když je účinná, se používá jen zřídka, protože je návyková. Podstatou postupu je, že se do slizniční vrstvy vstříkne hydrokortison. Tím se uvolní přetížení a otoky a účinek přetrvává dlouho.

Homeopatické metody

Homeopatie je u každého pacienta individuální. Specialista zpravidla nejprve normalizuje fungování trávicího systému a pracuje s psycho-emocionálními projevy. V důsledku toho se pacient stává méně podrážděným a dobře spí. Díky normalizaci nervového systému se do normálu vrací i imunitní systém. Mezi homeopatické léky patří Ammonium, Hydrastis, Sanguinaria, Cepa a Pulsatilla.

Prevence

Abyste se vyhnuli onemocnění, je nutné léky správně užívat, neužívat je bez lékařského předpisu a nezvyšovat dávkování. Měli byste se také vyhýbat depresím a stresovým situacím. Doporučuje se přestat kouřit, protože tento špatný zvyk může vést k mnoha patologiím nosní dutiny.

Dr. Komarovsky identifikoval několik důležitých podmínek pro prevenci onemocnění:

• těžké pití;
• časté procházky;
• suchý a teplý vzduch;
• zvlhčení sliznice fyziologickým roztokem.

Tyto metody umožňují udržovat optimální viskozitu hlenu a předcházet komplikacím.

Jak léčit vazomotorickou rýmu, co tato nemoc způsobuje a jak ji určit, měli byste vědět předem. Zpočátku se projevuje jako rýma, ale bez adekvátní léčby se může rozvinout ve vážné onemocnění. Při prvních příznacích onemocnění byste se měli raději poradit s lékařem, než podstupovat léčbu doma.

Chronická vazomotorická rýma: příznaky a léčba onemocnění

V překladu z řečtiny „rýma“ znamená „zánět nosu“. Podstatou onemocnění je ochranná reakce těla na aktivní pronikání cizích činitelů – virů, bakterií a alergenů. Vazomotorická rýma je líná, a tak ji málokdo považuje za nebezpečnou nemoc a na její léčbu spěchá. Výsledkem je, že onemocnění začíná postupovat, objevují se první komplikace a léčba patologie se stává obtížnější.

Co je chronická vazomotorická rýma?

Vasomotorická rýma je onemocnění, které postihuje děti i dospělé. Je charakterizován chronickým zánětlivým procesem v nosní dutině a nosohltanu, způsobeným porušením regulace krevních cév v těle – začnou neadekvátně reagovat na vnější a vnitřní podněty. Například místo správné křeče se naopak kapiláry rozšiřují, a to způsobuje otok nosu. Z tohoto důvodu někteří lékaři nazývají vazomotorickou rýmu falešnou.

Porucha cév nosní sliznice je obvykle doprovázena otokem, svěděním, kýcháním a výskytem velkého množství hlenovitého výtoku. Nemoc nabývá chronické formy, občas přechází do remise. Oslabení organismu způsobené hypotermií, nedostatkem vitamínů, infekcemi a viry opět vede ke vzniku onemocnění.

Existují dvě formy onemocnění:

• chronická vazomotorická alergická rýma: stav je způsoben porušením přívodu krve do nosní dutiny v důsledku vystavení alergenům a jiným dráždivým faktorům;
• chronická vazomotorická rýma neurovegetativní formy: je narušena nervová regulace průtoku krve do nosní dutiny.

Méně častá je vazomotorická rýma v těhotenství, která se může objevit pouze v době, kdy je dítě těhotné.

Ve většině případů je onemocnění diagnostikováno u dospělých, zejména u žen starších 20 let. Méně často je patologie detekována v dětství a dospívání. Samozřejmě, výtok z nosu nelze nazvat nebezpečnou a závažnou patologií, ale ve skutečnosti může vážně zkomplikovat život nemocného člověka.

Příčiny

Je obtížné určit přesnou příčinu onemocnění se 100% jistotou. Diagnostika je často ztížena pokročilým stádiem patologického procesu, protože mnoho lidí, dokonce i trpících chronickou rýmou, ne vždy spěchá s konzultací s lékařem. Obrátí se na odborníka pouze tehdy, když nemoc začne negativně ovlivňovat jejich fyzický a psycho-emocionální stav. Takový člověk například začne trpět neustálými migrénami nebo nespavostí.

Podívejme se na hlavní příčiny vazomotorické rýmy.

Faktory prostředí:

• používání domácích chemikálií, kosmetiky a hygienických výrobků;
• znečištěné prostředí ve velkých městech, žijící v blízkosti chemických závodů nebo pracující v chemických závodech.

Nutriční faktory:

• alkoholické nápoje;
• kořeněná a kořeněná jídla;
• studené a teplé jídlo.

Farmakologické faktory:

• antidepresiva a trankvilizéry;
• léky obsahující hormony, včetně antikoncepčních prostředků;
• nesteroidní protizánětlivé léky jako Ibuprofen, Paracetamol atd.

Poruchy ovlivňující hormonální systém člověka:

• těhotenství;
• měsíční;
• puberta;
• menopauza;
• patologie štítné žlázy.

povětrnostní faktory:

• náhlé změny teploty;
• skoky v atmosférickém tlaku.

Vlastnosti struktury nosu a některé jeho nemoci:

Příčinou neurovegetativní formy chronické vazomotorické rýmy je zvýšená citlivost nervového systému v důsledku stresu nebo v období chronické únavy.

Klinický obraz

Příznaky onemocnění budou stejné pro neurovegetativní i alergickou formu.

Takže příznaky chronické vazomotorické rýmy:

1. Nosní přetížení.
2. Náhlé záchvaty svědění nosu a kýchání.
3. Hojný hlenovitý čirý výtok z nosu.
4. Bolest hlavy, tíha v hřbetu nosu.
5. Nespavost.
6. Únava, slabost, zhoršení výkonnosti.

Tělesná teplota u chronické formy vazomotorické rýmy není prakticky nikdy zvýšená. Nosní kongesce často zmizí sama, pokud změníte polohu těla nebo v noci bez použití jakýchkoli léků. Na tomto pozadí se mnoho lidí cítí zdravě.

diagnostika

Pro správnou diagnózu je třeba konzultovat několik specialistů najednou: neurologa, otolaryngologa a alergologa.

Při stanovení diagnózy alergologové provádějí kožní testy a detekují řetězec vztahů s konkrétním cizím agens. Také klinický krevní test ukazující zvýšení počtu eozinofilů bude indikovat alergenní náladu těla.

Otolaryngolog provádí diagnostickou studii mazáním nosní sliznice pacienta roztokem adrenalinu. Rinoskopie může odhalit hyperemické oblasti na sliznici, střídající se s bledě zbarvenými oblastmi. Rentgenové vyšetření může odhalit přerostlou hypertrofovanou tkáň ve formě cystických útvarů a polypů a také zánět v dutinách.

Konzultace s neurologem zahrnuje provedení nezbytných vyšetření zaměřených na detekci vegetativně-vaskulární dystonie.

Léčba

Jak vyléčit chronickou vazomotorickou rýmu? Především snížit reflexní dráždivost nosní sliznice, obnovit cévní tonus a snížit jejich prokrvení. Léčba vazomotorické rinitidy by měla být komplexní a měla by kombinovat konzervativní a fyzioterapeutické intervence a ve vzácných případech i chirurgickou intervenci.

Je třeba poznamenat, že je zřídka možné toto onemocnění zcela vyléčit, nicméně je velmi pravděpodobné, že bude dosaženo dlouhodobé a stabilní remise.

Medikamentózní léčba chronické vazomotorické rinitidy je následující:

• intranazální blokády s použitím anestetik;
• předepisování léků zaměřených na zlepšení krevního oběhu: Stugeron, Escusan;
• vazokonstrikční kapky (Naftyzin, Galazolin, Xylen), přípravky s Atropinem;
• vyplachování nosní dutiny přípravky vytvořenými na bázi mořské vody: AquaMaris, Aqualor;
• lokální spreje obsahující glukokortikosteroidy: Nasobek, Nasonex;
• při alergické vazomotorické rýmě sprej do nosní dutiny Kromohexal nebo Allergodil, antialergické léky Suprastin, Zodak.

Fyzioterapie spolu s lékovou terapií přispívá k lepší léčbě patologie:

• diadynamický účinek na oblast krku, v místech, kde se nacházejí větve inervace;
• elektroforéza zóny límce pomocí Novocainu, síranu zinečnatého, chloridu vápenatého;
• laserové ošetření oblastí nosní skořepy;
• fonoforéza s použitím glukokortikosteroidů;
• reflexologie;
• magnetoterapie;
• elektroakupunktura;
• dechová cvičení;
• masáž nosní dutiny;
• kontrastní sprcha pro nosní sliznici.

K léčbě vazomotorické rýmy je důležité zcela odstranit problémy nosohltanu, jmenovitě zbavit se ložisek chronické infekce, opravit defekty nosní přepážky, minimalizovat negativní dopad nepříznivých faktorů – alergeny, nikotin, hypotermie a mnoho dalšího .

Chirurgická léčba vazomotorické rinitidy je nutná, pokud je léčba drogami neúčinná, s neustálými relapsy onemocnění a rozvojem jeho komplikací.

Vlastnosti léčby u dětí

Mnoho rodičů se ptá, zda je chronická vazomotorická rýma u dítěte zdrojem infekce nebo ne. Na tuto otázku lze odpovědět kladně, protože v dětství a dospívání jsou vazomotorická rýma a chronická tonzilitida, adenoiditida nebo sinusitida úzce propojeny. Méně často je příčinou onemocnění u dětí odchylka nosní přepážky.

Po odstranění výše uvedených onemocnění a poruch zpravidla zmizí klinický obraz vazomotorické rýmy: sníží se množství výtoku z nosu, zmizí záchvaty svědění a kýchání a obnoví se dýchání nosem. Méně často u dětí má onemocnění neurovegetativní a alergický základ.

Léčba chronické vazomotorické rinitidy u dětí by měla být prováděna s opatrností, protože dlouhodobé užívání závažných léků může způsobit rozvoj atrofické rinitidy, která je důsledkem patologického ztenčení nosní sliznice. V tomto případě dítě začíná pociťovat zvýšenou suchost v nose.

Odborníci proto trvají na tom, aby léčba vazomotorické rýmy v dětství probíhala pod dohledem lékaře ORL a s povinným dodržováním takových bezpečnostních opatření, jako je přestat kouřit v přítomnosti dítěte, s vyloučením domácích zvířat, pylu a prachu z jeho okolí. a užívání léků podle dávkování.

Kdy je nutná operace a jak se provádí?

Operace chronické vazomotorické rýmy je jedinou možností léčby neurovegetativní formy onemocnění. Chirurgická léčba je nutná také při diagnostikování poruchy nosní struktury (například vychýlení nosní přepážky) nebo patologického stavu nosní sliznice (například hypertrofie).

Chirurgická léčba chronické vazomotorické rýmy u dospělých netrvá déle než 20 minut. Během operace, v závislosti na bolestivosti postupu, může být pacientovi nabídnuta celková nebo lokální anestezie.

Po dokončení operace by měl být pacient několik hodin pod dohledem zdravotnického personálu. V závažných situacích může být vyžadována hospitalizace v nemocnici po dobu několika dnů. Podle toho, jak se cítíte, se pacient může vrátit do běžného života 4 dny po operaci.

Prevence

Pokud budete dodržovat jednoduchá doporučení zaměřená na prevenci onemocnění, můžete zabránit rozvoji vazomotorické rýmy.

To bude vyžadovat:

• neustále posilovat imunitní systém pomocí otužování a mírné fyzické námahy;
• co nejvíce snížit počet stresových faktorů;
• vyhnout se hypotermii a nachlazení, které se obvykle objevují na tomto pozadí;
• sledovat stav hormonálního pozadí, pokud se objeví nějaké známky porušení (změny menstruace, zvětšení štítné žlázy atd.), Je nutné o tom informovat lékaře;
• sledovat krevní cévy.

Je také důležité upřednostňovat zdravé jídlo, užívat multivitaminové komplexy podle potřeby. Lékaři doporučují lidem trpícím chronickou vazomotorickou rýmou častěji navštěvovat mořské a jehličnaté klima, proto je vhodné co nejdříve vypadnout z města nebo jít k moři. Je také důležité zcela opustit špatné návyky.

Každý rok by lidé trpící vazomotorickou rýmou měli být vyšetřeni lékařem. To by mělo být prováděno pravidelně, aby se zabránilo komplikacím onemocnění, které často vedou k sinusitidě, sinusitidě a chronické rýmě.

Autor: Olga Rogozhkina, lékařka,
zejména pro Moylor.ru

Užitečné video o léčbě vazomotorické rýmy

Státní rozpočtové zdravotnické zařízení „Výzkumný klinický ústav otorinolaryngologie pojmenovaný po. L.I. Sverzhevsky“ z moskevského ministerstva zdravotnictví

GBUZ NIKIO pojmenovaný po. L.I. Sverzhevsky DZM

Vazomotorická rýma a její léčba

Cévy nosní stěny se vlivem nepříznivých vnějších a vnitřních faktorů stávají náchylnými k hyperreaktivitě a expanzi. Vzniká chronický zánět – vazomotorická rýma. Není spojena s alergickou reakcí. Vazomotorika nezahrnuje případy rýmy způsobené pracovními faktory, intolerance salicylátů, atrofickou variantu patologie a případy onemocnění, které nejsou spojeny s alergiemi, ale jsou doprovázeny výskytem imunokompetentních buněk (eozinofily, žírné buňky, neutrofilní leukocyty ) v nosním hlenu.

Vazomotorická rýma se vyskytuje u téměř 10 % populace. Čtvrtina těchto pacientů trpí přetrvávajícími příznaky onemocnění a u poloviny pacientů jsou známky patologie středně nebo významně vyjádřeny. Ženy onemocní 2x častěji než muži, průměrný věk pacientů je 40 let. Alergická rýma se však vyskytuje 3x častěji než rýma vazomotorická.

Velmi často se vazomotorická rýma objevuje při dlouhodobém užívání dekongestantů, stejně jako při každém 3. těhotenství. Toto onemocnění se vyskytuje jak u dětí, tak u starších osob. Proto je nutné včas konzultovat lékaře a zahájit správnou léčbu vazomotorické rýmy u dospělých nebo dětí, aby se předešlo následným komplikacím.

Příčiny

Vazomotorická rýma postihuje především dolní skořepiny. Zvlhčují a ohřívají vzduch, ale na pozadí onemocnění je tato funkce narušena a cévy sliznice nereagují správně na podmínky prostředí. Rozvíjí se neustálá kongesce – hlavní příznak vazomotorické rýmy. Porušení vaskulární regulace je spojeno s nerovnováhou autonomního nervového systému, který je zodpovědný za cévní tonus.

Vnější a vnitřní faktory způsobují takovou nerovnováhu. Podmínky prostředí zahrnují:

• příliš nízká nebo vysoká teplota;
• rychlá změna atmosférického tlaku;
• znečištění ovzduší kouřem, látkami se silným zápachem, účinky kořeněných jídel, alkoholu, nikotinu a dehtu z cigaretového kouře, užívání kokainu;
• respirační onemocnění virové povahy.

Vnitřní faktory, které mohou vyvolat autonomní nerovnováhu:

• stres a silné emoce;
• fyzický a sexuální stres;
• hormonální onemocnění: dysfunkce vaječníků (puberta, těhotenství, menstruace), hypotyreóza, nadbytek růstového hormonu (akromegalie a gigantismus);
• patologický reflux (reflux obsahu) ze žaludku do jícnu, ze žaludku do hltanu a z hltanu do hrtanu;
• deformace nosní přepážky;
• snížená průchodnost horních cest dýchacích (adenoidy u dětí).

Může existovat dědičná predispozice k výskytu onemocnění.

Rýma způsobená léky má 2 možnosti. První z nich je spojena s dlouhodobým užíváním vazokonstrikčních kapek, v důsledku čehož cévní receptory ztrácejí citlivost na vnitřní vazokonstrikční faktory a chronicky se rozšiřují.

Druhá varianta medikamentózní vazomotorické rýmy nastává při dlouhodobém užívání léků ovlivňujících celkový tonus autonomního nervového systému. Jedná se o mnoho léků na hypertenzi (ACE inhibitory, alfa a beta blokátory, methyldopa, antagonisté vápníku), antipsychotika, antikonvulziva, perorální antikoncepce, léky na regulaci potence (sildenafil).

Poměrně často se rýma rozvine u těhotných žen a po porodu odezní. Příčiny tohoto jevu zkoumají lékaři. Předpokládá se, že důležitá je hormonální nerovnováha, stres a zvýšení objemu krve cirkulující v těle.

Příznaky vazomotorické rýmy

Hlavní příznaky vazomotorické rýmy:

• obtížné nosní dýchání, trvalé nebo dočasné, vyskytující se buď na jedné nebo opačné straně, zejména při ležení na jedné straně a převrácení;
• střední výtok z nosu;
• výtok stékající do zadní části krku.

Někteří pacienti mají jasnou souvislost mezi výskytem symptomů patologie a příjmem potravy, alkoholu a vystavením chladu. U ostatních pacientů nelze detekovat žádné zjevné spouštěcí faktory.

Podle převažujících příznaků lze pacienty s rýmou rozdělit do skupin s „mokrým“ a „suchým“, ucpaným nosem.

Kýchání, svědění, silný výtok z nosu a slzení jsou častější u alergické varianty patologie, ale lze je pozorovat také u vazomotorické varianty, ale mnohem méně často.

U léčebné možnosti je hlavní stížností závislost na vazokonstrikčních kapkách a sprejích.

Při vyšetření pacienta může lékař zaznamenat známky nerovnováhy v autonomním nervovém systému:

• bledost nebo cyanóza, chlad končetin;
• zvýšené pocení;
• sklon ke snížení tělesné teploty, krevního tlaku a pomalé srdeční frekvence;
• ospalost, podrážděnost, hypochondrické poruchy.

Při rinoskopii jsou dolní nosní nozdry zvětšené, jejich povrch je zarudlý, s namodralým nádechem nebo bledý. Někdy jsou viditelné krvácení.

Klasifikace vazomotorické rýmy je založena na jejích příčinách a mechanismech vývoje. Rozlišují se následující typy onemocnění:

• léčivé (způsobené dekongestanty nebo perorálními léky);
• hormonální (během těhotenství, puberty, onemocnění endokrinního systému);
• reflex (jídlo, chlad a jiné);
• psychogenní (spojené s emočním stresem);
• idiopatická (nevysvětlitelná povaha);
• smíšený.

Diagnóza vazomotorické rýmy

Diagnóza vazomotorické rýmy se stanoví vyloučením. Jediným znakem, který nám umožňuje s jistotou mluvit o této nemoci, je závislost na dekongestantech.

Tato patologie je definována jako neinfekční nealergický zánět. Proto je v první řadě nutné vyloučit chronickou rinosinusitidu. Toto onemocnění je obvykle způsobeno bakteriemi. Je doprovázena hlenovitým nebo hnisavým výtokem z ústí vedlejších nosních dutin, bolestí hlavy, příznaky intoxikace, obdobími exacerbace a remise. K vyloučení chronické rinosinusitidy je předepsáno rentgenové vyšetření nebo počítačová tomografie paranazálních dutin.

K vyloučení alergické rýmy se provádějí kožní testy na alergeny (prach, pyl, zvířecí chlupy, plísně a další) nebo stanovení protilátek proti těmto alergenům (specifické IgE) v krvi.

Následující diagnostické metody jsou méně časté:

• endonazální provokační test metacholinem (provádí se k vyloučení nealergické rýmy s eozinofilním syndromem);
• elektroforetická analýza nosních sekretů;
• rinomanometrie a akustické rinometrii k posouzení účinnosti léčby.

Je třeba si uvědomit, že alergickou rýmu neprovází hned charakteristické změny a asi u čtvrtiny pacientů s původně negativními alergickými testy se po 3 letech stanou pozitivními. To nás nutí přehodnotit diagnózu a je často pozorováno v pediatrické praxi.

Vasomotorická rýma by neměla být diagnózou stanovenou při první návštěvě lékaře ORL. Jsou zapotřebí další výše uvedené studie. Možná budete muset konzultovat další specialisty – alergologa, neurologa, endokrinologa, gynekologa, gastroenterologa.

Léčba vazomotorické rýmy

Léčba vazomotorické rinitidy u dospělých a dětí by měla být prováděna s ohledem na spouštěcí faktory onemocnění, vnější i vnitřní, a jejich odstranění.

Domácí terapie

Pokud se zjistí, že symptomy souvisejí s určitými stavy (požívání alkoholu, stres atd.), je třeba provést změnu životního stylu, aby se takovým situacím zabránilo. Důležité je ovlivňovat funkci autonomního nervového systému pravidelným cvičením a otužováním.

Lidové léky na vazomotorickou rýmu

Populární lidové recepty na vazomotorickou rýmu:

• instilace řepné šťávy, Kalanchoe, březové mízy, mentolového oleje do nosu;
• mazání sliznice mastmi na bázi vazelíny a listů vlašského ořechu nebo měsíčku;
• oplachování nosní dutiny roztokem medu;
• akupresura v oblasti hřbetu nosu a na horním okraji křídel nosu;
• dechová cvičení, včetně pomalého nádechu jednou nosní dírkou a ještě pomalejšího výdechu druhou; Cvičení je nutné opakovat 10x po dobu alespoň jednoho měsíce.

Farmakoterapie

K léčbě vazomotorické rýmy u dospělých se používá několik skupin léků:

• lokální blokátory H1 receptorů (azelastin, levokabastin) pro výtok z nosu, kýchání, ucpání;
• intranazální glukokortikoidy, když převládá kongesce;
• lokální stabilizátory membrán žírných buněk s převahou kýchání a kongesce u dětí starších 2 let;
• lokální M-anticholinergika (ipratropium bromid) s převahou silného výtoku z nosu;
• blokátory peptidergních neuronů (kapsaicin);
• botulotoxin A.

Léky první volby jsou glukokortikoidy pro intranazální použití – spreje Avamis a Beclometason, kapky Benacap, Dezrinit, Nazarel, Nasonex, Nasobek, Nosephrine, Rinoclenil, Tafen-Nasal a spreje Flixonase.

K léčbě vazomotorické rýmy u dětí starších 6 let se používá nosní sprej budesonid, 1 až 2 dávky 1 až 2krát denně po dobu 3 měsíců. Přesné dávkování by měl zvolit lékař v souladu s věkem dítěte. Před použitím hormonálního spreje se doporučuje vypláchnout nos fyziologickým roztokem.

Budesonid se také doporučuje k léčbě rinitidy vyvolané léky, průběh léčby je minimálně 2 měsíce. Při neúčinnosti je možné krátkodobé užívání tablet prednisolonu. Pokud tato opatření neumožňují pacientovi vysadit dekongestanty, je jedinou možností operace.

Léčba vazomotorické rýmy u těhotných žen

Eliminují se provokující faktory, aktivní a pasivní kouření a projevy gastroezofageálního refluxu.

Nejúčinnější a nejbezpečnější metodou terapie u této skupiny pacientů jsou výplachy nosu fyziologickým roztokem, výplachy mořskou vodou, dechová cvičení a občasné použití dekongestantů.

Z glukokortikoidů u těhotných žen je nejvíce prozkoumaný pouze budesonid, a proto je považován za bezpečnější. Je předepsán pro existující alergickou rinitidu, komplikovanou přidáním vazomotorické varianty patologie.

Chirurgická léčba vazomotorické rýmy

Na začátku léčby je jediným chirurgickým zákrokem, který by měl být u pacientů s vazomotorickou rýmou proveden, korekce případné deformace nosní přepážky. Pouze pokud je medikamentózní léčba do jednoho roku neúčinná, lze uvažovat o dalších intervencích.

Jakákoli operace vazomotorické rýmy pouze usnadňuje dýchání nosem. Má velmi malý účinek na příznaky, jako je výtok z nosu, svědění, kýchání a snížený čich.

U vazomotorické rýmy lze provést následující zákroky:

• posunutí nosní lastury;
• odstranění části kosti a měkké tkáně pod sliznicí;
• plastické techniky;
• povrchové nebo submukózní zásahy.

S výhodou se používají operace poslední skupiny: vazotomie, elektrokoagulace, ultrazvuková dezintegrace, laserová intervence, shaver nebo radiofrekvenční redukce, kryochirurgická metoda. Volba intervenční metody je stanovena individuálně pro každého pacienta. Zákrok lze doplnit částečnou denervací cév sliznice.

Chirurgická léčba vazomotorické rýmy se provádí i u dětí. Často se kombinuje s odstraněním adenoidů, korekcí nosní přepážky a dalšími intervencemi.

Výsledek jakékoli operace vazomotorické rýmy může být nestabilní. Někdy je nutný opakovaný zásah.

Možné komplikace

Při dlouhém průběhu může být vazomotorická rýma doprovázena komplikacemi:

• neustálé ucpání nosu, způsobující poruchy spánku a zhoršující pracovní schopnost;
• trvalé zhoršování čichu;
• vývoj chronické rinosinusitidy, časté nachlazení;
• tvorba polypů nebo atrofie sliznice.

Prevence

S ohledem na možné provokující faktory onemocnění vyžaduje jeho prevence následující opatření:

• vyhnout se neustálému pobytu v místnostech se znečištěným vzduchem, v případě potřeby používat respirátory;
• nechte se očkovat proti chřipce, snažte se neonemocnět během chladného období;
• včas upravit hormonální nerovnováhu;
• provádět léčbu gastroezofageálního refluxu a jiných patologických refluxů;
• Když se objeví první příznaky patologie ORL, okamžitě kontaktujte otolaryngologa.

V centru NIKIO provádějí konzultace lékaři ORL s bohatými zkušenostmi a vysokou kvalifikací. Klinika je dobře vybavena a má veškeré možnosti pro včasnou diagnostiku a potřebnou léčbu vazomotorické rýmy u dospělých i dětí. Zveme všechny lidi trpící tímto onemocněním do našeho zdravotnického střediska.

Adresy:

Klinická budova: Moskva, Zagorodnoe shosse, 18A, budova 2

Pobočka č. 1 (Audiologické centrum): Moskva, Khoroshevskoye Shosse, 1

Dětské audiologické centrum: Moskva, Vernadsky Avenue, 9/10

telefony:

Registrace klinické budovy: +7 (495) 109-44-99

Pobočka č. 1 (Audiologické centrum): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09

Registrace placených služeb pobočky č. 1: +7 (499) 740-50-51

telefony:

Dětské audiocentrum: +7 (495) 930-22-00

Horká linka hospitalizace pro nerezidenty: +7 (495) 587-70-88

Provozní doba:

Otevírací doba registru povinného zdravotního pojištění: pondělí – pátek od 08:00 do 19:45, sobota od 08:00 do 14:00

Otevírací doba registru hrazených služeb a služeb dobrovolného nemocenského pojištění: pondělí – pátek od 08:00 do 19:45, 2. a 4. sobota v měsíci od 09:00 do 14:00