Hepatomegalie u dítěte: co to je a jak s ní zacházet

Co způsobuje hepatomegalii u dítěte: co to je, příčiny a léčba

Zdravé dítě – co ještě rodiče potřebují, aby byli šťastní? Ale bohužel existují různé situace, různá onemocnění, která se mohou vyskytnout buď v mírné formě, nebo s komplikacemi.

V naší době existuje obrovské množství nemocí, které se nevejdou ani do jednoho svazku encyklopedie. Proto bude tento článek reflektovat specifické onemocnění jater – hepatomegalii. Jak zjistit příznaky nemoci, proč se vyvíjí, ke kterému lékaři jít a jak ji léčit, jak nebezpečná je nemoc pro děti – všechny odpovědi na tyto a další otázky jsou v článku.

Co je hepatomegalie?

Hepatomegalie je onemocnění spojené se zvětšením velikosti jater.

Hepatomegalie u dítěte se může projevovat různými formami, celkem jsou čtyři. Podívejme se na každou podrobně:

1. Fyziologická hepatomegalie – změny velikosti jater související s věkem u dětí ve věku 5-7 let. Za přijatelné se považuje zvětšení jater o několik centimetrů. Nutná je ale pozornost a dohled lékařů.
2. Patologická hepatomegalie – podle vědců a lékařů není tento typ onemocnění samostatným onemocněním, ale je to syndrom, který signalizuje nezdravý stav jater a těla dítěte.
3. Středně těžká hepatomegalie – přijatelné zvětšení jater v důsledku špatné výživy.
4. Difuzní hepatomegalie – silné zvýšení velikosti jater, je možná tvorba abscesu. Tento typ onemocnění nelze léčit léky a lze jej léčit pouze chirurgicky.

Ve věku 1-3 let je hepatomegalie u dítěte zcela běžná a je dokonce považována za normální.

Speciální přípravek na bázi přírodních látek

První výsledky jsou patrné již po týdnu používání

Stačí 1x denně, 3 kapky

Návod k použití

Příčiny u dětí

Když lidé čelí nemoci v podobě zvětšených jater, začnou se divit, proč a proč to ovlivnilo jejich děti. Ve skutečnosti existuje mnoho důvodů, ale následující jsou běžné:

• Zánětlivé procesy (může jich být velké množství, například infekční onemocnění (ARVI, herpes), hepatitida A, B, C; zneužívání drog, zarděnky);
• Metabolické poruchy (podvýživa, genetické poruchy těla);
• Poškození jaterní tkáně (jaterní cysty, fibróza);
• Zhoršený průtok krve a sekrece žluči (cirhóza jater, nedostatek srdeční činnosti);
• Proliferace Kupfferových buněk (sepse, nadbytek vitaminu A);
• Rakovina krve a další onkologie.

U novorozenců se onemocnění může projevit také z různých důvodů: zarděnky, srdeční selhání, multicystické onemocnění, dědičná vazodilatace s periodickým krvácením a mnoho dalších důvodů.

Příznaky

O diagnóze zvětšení jater se dozvíte nejen návštěvou lékaře při běžné prohlídce. Příznaky, kterých si dítě může všimnout samo, mohou být varovnými signály pro kontaktování lékaře:

• Špatná chuť k jídlu (ne, když dítě několikrát odmítne jíst, ale pokud dítě jí po dlouhou dobu málo);
• Stížnosti na hořkost v ústech;
• Apatie, únava, všeobecná lhostejnost ke všemu, co se děje (děti nemají tendenci vzdávat se svých oblíbených her a ležet celý den na gauči, aniž by se o kreslené filmy zajímaly);
• Stížnosti na bolest v pravém hypochondriu;
• Nevolnost;
• Kapilární „hvězdy“ na žaludku dítěte;
• Žlutost kůže a sliznic;
• Možný, ale není nutný zápach z úst.

Ke kterému lékaři se mám obrátit?

Pokud se takové příznaky onemocnění u dítěte objeví, doporučuje se ukázat dítě místnímu pediatrovi, který následně předepíše vyšetření: testy, ultrazvuk, rentgen a další nezbytné postupy.

Povinně bude chodit k lékařům, jako je hepatolog, infekční specialista a gastroenterolog. Specializovanější specialisté na základě výsledků vyšetření budou schopni podat široký pohled na onemocnění v konkrétním případě a předepsat léčbu. Další vyšetření provádějí stejní lékaři a až do úplného uzdravení budou sledovat zdraví dítěte.

Metody určování onemocnění

Jak zvětšená jsou játra dítěte, lze určit pomocí ultrazvuku, kde kvalifikovaný lékař bude schopen odhalit změny velikosti jater v raných stádiích, stejně jako změny v jiných orgánech v dutině břišní.

Podrobnější informace pro lékaře bude echohepatografie, díky které je možné určit stupeň poškození jater.

A aby se vyloučila jakákoli onemocnění nebo komplikace, jako jsou důsledky hepatomegalie, provádí se diferenciální diagnostika.

Všechna tato vyšetření jsou nezbytná pro předepsání správné léčby orgánu postiženého onemocněním.

Způsoby léčby

Když děti s hepatomegalií nevyžadují chirurgický zákrok, je docela možné vyjít s léky a dietou.

Lékařsky

Lékaři na základě stupně zvětšení jater a celkového stavu dětského organismu z mnoha léků nabízených farmakologií vyberou ty, které pomohou vyléčit nemoc a zmírnit stav dítěte během nemoci.

Typicky skupina léků používaných k léčbě zvětšených jater zahrnuje léky, jako jsou:

• Hepatoprotektory jsou léky, které chrání játra před jinými škodlivými léky a zároveň obnovují normální fungování orgánu;
• Diuretika jsou diuretické léky, které pomohou vyčistit krev a snížit zátěž jater;
• Regulátory osmotického tlaku – snižují tlak v jaterních tubulech, snižují otoky, zmírňují bolest.
• Vitamínové komplexy – stimulují tělo přirozenými procesy k nápravě poškození jater a dalších orgánů.

Tradiční medicína

Zvětšená játra nejsou tak vzácným jevem, proto před příchodem tradičních metod léčby drogami muselo být často a mnoho lidí léčeno lidovými léky. Některé metody a rady přetrvaly dodnes.

Protože Každý ví o léčivých vlastnostech medu, takže jej lze použít při léčbě hepatomegalie. Dítě nebude tak znechucené pitím léku, pokud bude dostatečně chutnat. Na sklenici teplé vařené vody je třeba přidat 2 lžičky medu a stejné množství citronové šťávy. Tento nápoj by se měl pít ráno před jídlem a večer před spaním.

Tento recept můžete použít i s medem: vymačkejte 0,5 litru. šťáva ze zelených jablek, přidejte do ní 50 gramů. med, dobře promíchejte, dokud se nerozpustí a pijte půl sklenice 5krát denně.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, můžete dát svému dítěti brusinkovou šťávu místo šťávy, která zmírní bolest a pomůže obnovit játra.

Výživa pro hepatomegalii, jaká to je?

Možné jsou různé léčebné metody, ale lékaři budou trvat nejen na medikamentózní léčbě, ale také na přísném dodržování diety. Mnoho rodičů bude mít otázku, co a jak svému dítěti uvařit, aby mu ještě více neublížili. Ale nebojte se, všechno není tak složité a děsivé. Děti totiž stále podléhají vlivu dospělého, a tak sní, co jim na stůl naloží.

Dieta vyžaduje vyváženou stravu, smíte konzumovat pouze potraviny, které tělo dokáže správně vstřebat.

Základní pravidla výživy pro hepatomegalii:

1. Vyhněte se kořeněným, tučným a silně kořeněným jídlům;
2. Dušené a smažené potraviny by měly převládat vařené, pečené v troubě a dušené;
3. Omezte tuky;
4. Bílkoviny, vláknina, vitamíny – co by mělo být ve stravě dítěte každý den;
5. Vyhněte se přejídání;
6. Jídla by měla být umírněná a měla by činit až 5 jídel denně.

Umírněné používání rostlinných olejů při vaření je povoleno, ale prioritou jsou olivový a kukuřičný olej.

Pro dítě není nic důležitějšího než něco chutného, ​​takže čerstvé ovoce (zejména zelená jablka a hrozny) a med jsou povoleny a dokonce doporučovány. Jen nezapomeňte na smysl pro proporce; přejídání může poškodit nemocný orgán.

Mezi zakázané potraviny patří chléb (otruby jsou povoleny), ořechy, cibule, vepřové a jehněčí maso, pečivo, koláče, zmrzlina, sycené nápoje (lze nahradit kompotem ze sušeného ovoce) a silné čaje, čokoláda, konzervy a uzené produkty.

Pro dítě trpící hepatomegalií není nic důležitějšího než dodržování režimu odpočinku a stravování. Namáhavá fyzická aktivita je přísně zakázána!

Prevence onemocnění

Abyste předešli následkům, měli byste sledovat imunitní systém dítěte. Podchlazení a v důsledku toho nachlazení, ARVI, herpes a další infekce mohou vyvolat onemocnění.

Kaz je nebezpečný i pro zdravé orgány miminka, protože. infekce může proniknout spolu s krví do jakékoli oblasti těla náchylné k onemocnění.

Vyplatí se pravidelně kontrolovat vaše dítě na přítomnost červů. Tito parazité nejsou pro žlučovod méně nebezpeční než infekce.

Malá jídla, časté procházky na čerstvém vzduchu, zdravý spánek a osobní hygiena jsou důležitými podmínkami pro snížení rizika hepatomegalie.

Jak nebezpečná je nemoc pro děti?

Průběh obnovy postiženého orgánu dítěte je ovlivněn mnoha faktory: stupněm hepatomegalie, léčebnými metodami, dietou, vnějšími podmínkami, ve kterých se dítě nachází, když je tělo oslabeno.

Ve většině případů je toto onemocnění do určité doby vyléčitelné, ale riziko nově zvětšených jater může přetrvávat, proto bude nutné neustále dodržovat základní výživová pravidla.

V některých pokročilých případech hrozí jaterní cirhóza a možnost rakoviny.

Na základě toho můžeme dojít k závěru, že průběh a léčba onemocnění závisí pouze na jevišti, kvalifikovaných akcích a doporučeních lékařů a emočně klidné náladě dítěte a jeho rodičů.

Aby nezmeškali okamžik a zabránili rozvoji onemocnění, lékaři doporučují každoroční vyšetření celého těla. Pokud je zjištěno onemocnění, zahajte okamžitou léčbu.

Je nutné sledovat zdraví těla dítěte, aby dítě žilo šťastně a v pohodě.

Hepatomegalie u dětí

Odborný lékařský článek

Pokud dítě cítí mírné nebo výrazné zvýšení velikosti jater, pak mluví o stavu, jako je hepatomegalie. Hepatomegalie u dětí může být fyziologická a patologická, střední a difuzní. Co to znamená a kdy dítě potřebuje pomoc, bude probráno v tomto materiálu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kód ICD-10

Příčiny hepatomegalie u dětí

V dětství, zhruba od pěti do sedmi let, může být hepatomegalie fyziologická. Tento příznak zmizí sám o sobě, bez jakékoli léčby. U starších dětí je fyziologická povaha hepatomegalie vyloučena: zde je třeba hledat příčiny tohoto stavu.

Jaké jsou nejčastější důvody:

• zánětlivé procesy (různé typy hepatitidy, infekční onemocnění, intoxikace jater, včetně vyvolané léky, jaterní paraziti, ucpání žlučových cest, jaterní absces);
• metabolické poruchy (poruchy mukopolysacharidů, selhání metabolismu glykogenu, porucha metabolismu bílkovin a tuků, stejně jako metabolismus mědi nebo porfyrinu);
• poruchy odtoku krve a žluči (hepatocerebrální dystrofie Wilson-Konovalov, cirhóza jater, žilní spasmus nebo tromboembolismus, intoxikace vinylchloridem, abnormality žlučových cest, nedostatek srdeční aktivity, myelofibróza);
• jaterní infiltrace (leukémie, hemolytická žloutenka, jaterní metastázy, lymfangiom, primární nádory jater, extramedulární typ hematopoetického systému, histiocytóza, hemochromatóza);
• poškození jaterní tkáně (biliární cirhóza, jaterní cysty, fibróza, dědičná teleangiektázie);
• proliferace pobřežních Kupfferových buněk (se sepsí, nadbytkem vitaminu A v těle, s granulomatózním poškozením jater).

Hepatomegalie může být také falešná, například v důsledku onemocnění dýchacích cest (emfyzém).

[11], [12], [13]

Příznaky hepatomegalie u dětí

Hepatomegalie u dětí může být kromě zvýšení velikosti jater doprovázena následujícími příznaky:

• zežloutnutí kůže a sliznic;
• vzhled telangiektázie (kapilární hvězdy) na břiše;
• bolestivý pocit a pocit plnosti v pravém hypochondriu;
• ztráta chuti k jídlu;
• vzhled hořké chuti v ústech;
• dyspeptické poruchy;
• pocit apatie, únava;
• poruchy v systému srážení krve.

Někdy je z úst nepříjemný zápach. Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu, může se objevit ascites – hromadění tekutiny v břišní dutině: v tomto případě se břicho zvětšuje, stává se kulatým a hustým.

Normálně by játra dítěte neměla vyčnívat za pravé spodní žebro. Pokud orgán vyčnívá více než 2 cm, pak je tento stav již definován jako hepatomegalie. Jak jsme řekli výše, zvětšení jater u dítěte ve věku od pěti do sedmi let může být fyziologické: častěji je takové zvýšení mírné, to znamená, že zvýšení je pozorováno 1-2 cm od okraje žebro.

Středně těžká hepatomegalie u dítěte je lékařský termín, který odborníci používají k rozlišení mezi popisem patologických hodnot a normálními ukazateli. To znamená, že pokud mluví o středně těžké hepatomegalii, znamená to, že dochází ke zvětšení jater, ale není tak výrazné, jak by mohlo být u nejpravděpodobnějších onemocnění. Tento stav lze pozorovat po podání vakcín nebo v důsledku porušení stravy dítěte.

Opačným konceptem středně těžké hepatomegalie je difúzní zvětšení jater, tedy zřejmé. Často je difúzní hepatomegalie spojena s akutními zánětlivými nebo degenerativními procesy v orgánu.

Hepatomegalie u dítěte: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, rady od hematologů

Játra jsou důležitým lidským orgánem. Plní řadu významných funkcí – odstraňuje toxiny, syntetizuje hormony, cholesterol, některé enzymy a podílí se na metabolismu. Poruchy funkce orgánu ovlivňují fungování celého organismu jako celku. Jednou z běžných jaterních patologií je hepatomegalie. U dítěte může být tento stav do určitého věku považován za normální, ale existují situace, kdy může být vyžadována lékařská pomoc. V tomto článku se podíváme na příčiny patologie u dětí a možnou léčbu.

Definice

Hepatomegalie je stav charakterizovaný zvětšením jater v důsledku nějakého onemocnění. Ale u dětí mladších 5 let a někdy i 7 let lze takový příznak považovat za vlastnost související s věkem, kterou je třeba udržovat pod lékařským dohledem. V tomto případě orgán vyčnívá za žebra o 2 centimetry. V případech, kdy dochází k výraznému zvětšení jater nebo bolesti, nevolnosti, k patologii se přidávají příznaky jiných onemocnění, je nutné co nejdříve konzultovat lékaře.

Příčiny patologie

Příčiny hepatomegalie u dětí jsou poměrně četné, protože játra reagují na jakékoli, i ty nejmenší změny v těle. Mezi hlavní faktory vývoje patologie patří:

• Zánětlivé procesy. To je nejčastější příčina u dětí. Patří mezi ně zarděnky, virová onemocnění, hepatitida, intoxikace a přítomnost parazitů v orgánu.
• Poruchy metabolismu v důsledku dědičných onemocnění nebo špatné stravy.
• Poruchy odtoku žluči a krve, které vedou k ucpání žlučníkových cest, žilní trombóze a srdečnímu selhání.
• Poškození jaterní tkáně. Například s cystami nebo fibrózou.
• Zhoubné útvary.
• Život v oblastech se špatnou ekologií.
• Nezdravá strava, ve které dominují tučná jídla.

Klasifikace patologie

• Reaktivní hepatomegalie u dítěte, která vznikla pod vlivem vývoje patologických procesů. Zpravidla se po odstranění základní příčiny velikost orgánu vrátí do normálu.
• Menší hepatomegalie u dítěte. Játra se zvětší o 1–2 centimetry. V tomto případě není pozorován žádný symptomatický obraz. Diagnostikováno ultrazvukem.
• V některých situacích je u dítěte diagnostikována středně závažná jaterní hepatomegalie. Vyskytuje se v souvislosti s reakcí organismu na některá infekční onemocnění. Tento stav nepředstavuje ohrožení zdraví, pokud je odstraněna základní příčina. Příznaky jsou mírné, objevují se především známky patologie při dlouhém průběhu základního onemocnění, při kterém dochází k orgánové dysfunkci. Diagnostikováno pomocí instrumentálních metod.
• Těžká hepatomegalie jater u dítěte. V tomto případě může orgán vyčnívat za žebra o vzdálenost až 10 centimetrů. Je nutná pečlivá diagnostika k identifikaci hlavní příčiny a včasná léčba. Ve většině případů se tato forma vyvíjí během onkologického procesu.
• Šířit. Játra překračují normu o více než 10 centimetrů. Změny lze pozorovat v jakékoli části orgánu. Ve většině případů k tomuto stavu dochází při kontaktu se stafylokoky a streptokoky. Charakterizované bolestivou bolestí v oblasti jater. Pokud je příčinou patologického stavu toxická léze těla, dalším příznakem bude zvětšená slezina. Tento stav je život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu, která se provádí chirurgicky. Jako pomocná léčba se doporučuje dodržovat speciální dietu s vyloučením tučných jídel.
• Částečná hepatomegalie u dítěte. Je diagnostikováno nerovnoměrné zvětšení orgánu. K tomu dochází, když je nádor nebo cysta. Někdy je tento stav diagnostikován palpací, při které je nahmataný hrudkovitý povrch zvětšených jater.
• Hepatomegalie typu hepatózy. Existují situace, ve kterých dochází k rozvoji patologického stavu v důsledku konzumace velkého množství tučných potravin a užívání určitých kategorií léků. Vlivem příjmu nadměrného množství tuků v těle se mohou hromadit v jaterních buňkách, což způsobuje hepatomegalii. Tento stav se vyvíjí velmi pomalu, ale pokud se neléčí, může vyvolat fibrózu a cirhózu.
• Falešná hepatomegalie. Je pozorován u plicního emfyzému, při kterém jsou játra „vytlačena“. Toto onemocnění je snadno diagnostikováno pomocí radiografie.

Symptomatologie

Projevy patologie přímo závisí na příčině, která ji způsobila. Nejběžnější příznaky středně těžké hepatomegalie u dítěte jsou:

• Obecná nevolnost.
• Slabost.
• Apatie.
• Rozptylování.
• Snížená chuť k jídlu.
• Žlutost kůže.
• Střevní poruchy.
• Bolest v horní a pravé části břicha.
• Porušení srážení krve.
• Na bříšku dítěte se objevují kapilární hvězdy.
• Nevolnost nebo zvracení.
• Vzhled hořké chuti v ústech.
• Otok břicha.
• Pálení žáhy

Stojí za zmínku, že u mírného typu patologie mohou být známky poněkud rozmazané, zatímco u difuzního typu onemocnění jsou příznaky jasně vyjádřeny.

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste se co nejdříve poradit s odborníkem.

Diagnostická opatření

Pokud je u dítěte podezření na vývoj onemocnění, lékař provede vizuální vyšetření, během kterého prohmatá oblast jater a věnuje pozornost vyšetření kůže. Poté jsou předepsána nezbytná diagnostická opatření, která pomohou identifikovat příčinné onemocnění. Diagnostika zahrnuje soubor laboratorních a instrumentálních vyšetření, která zahrnují:

• Obecná analýza moči a krve.
• Biochemický krevní test.
• Koagulogram.
• jaterní testy.
• Imunogram.
• Vyšetření trusu a krve na přítomnost helmintů.
• Ultrazvukové vyšetření jater. Při detekci hepatomegalie u dítěte jsou hlavními při identifikaci patologie echo známky zvýšení velikosti orgánu.
• Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.
• X-ray.
• V některých případech je nutná biopsie, která se obvykle provádí v celkové anestezii pomocí laparoskopie. Jde o informativní diagnostickou metodu zejména u nádorových procesů a tukové degenerace.
• Nádorové markery.

Možná léčba

Rozhodnutí o tom, jak léčit hepatomegalii u dítěte, provádí ošetřující lékař na základě výsledků všech provedených testů. Samoléčení může vést k nenapravitelným následkům. U této patologie se používá integrovaný přístup, včetně konzervativní terapie, dietní terapie a tradiční medicíny, které se používají pod dohledem lékaře.

Medikamentózní terapie zahrnuje:

• Léky, které pomáhají bojovat s hlavním provokujícím onemocněním. Patří sem protizánětlivé léky, léky proti bolesti, antibiotika a antivirotika. Mohou být předepsány antihelmintické léky.
• Hepatoprotektory předepsané na podporu jater. Patří mezi ně léky jako „Essentiale“, „Heptral“.
• Přípravky obsahující enzymy – „Creon“, „Mezim“.
• Spazmolytika. Například „No-shpa“.
• Vitamínové komplexy obsahující vitamín C.
• Sorbenty pro boj s intoxikací.
• Při selhání jater se používá diuretická léčba, včetně užívání Furasemidu nebo, pokud je to indikováno, laparocentézy.

dietoterapie

Při léčbě hepatomegalie u dětí je dodržování určité diety důležitým krokem, při kterém se snižuje zátěž jater. V jídelníčku dítěte by měla převládat rostlinná strava, měla by se omezit konzumace tučných, uzených jídel a těch, které obsahují velké množství jednoduchých sacharidů. Mezi autorizované produkty patří:

• Zelenina.
• Plody.
• Libové maso a ryby.
• Polévky v zeleninovém vývaru.
• Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.
• Želé.
• Bílky.

Následující kategorie produktů jsou zakázány:

• Ostrý.
• Tlustý.
• Uzený.
• Slaný.
• Houby.
• Čokoláda.
• Sýrové nápoje.
• Alkohol.
• Koření.
• Zmrzlina.
• Silný čaj a káva.

Doporučuje se jíst po částech a v malých porcích.

Metoda chirurgické léčby

V některých případech je konzervativní terapie neúčinná. O nasazení chirurgické léčby v tomto případě rozhoduje lékař. K tomu dochází v následujících případech:

• S rozvojem purulentních procesů v játrech. K tomu jsou vředy orgánu otevřeny a vypuštěny.
• Při onkologických procesech pro odstranění nádoru.
• K podvázání krevních cév při poškození orgánové tkáně.

Lidové léky

Použití tradiční medicíny je pomocná metoda léčby, která by měla začít až po konzultaci s ošetřujícím lékařem a možnost alergických reakcí byla vyloučena. Stojí za zmínku, že ne všechny léčivé byliny lze používat od raného věku.

Doporučuje se používat následující lidové recepty:

• Med smíchaný s trochou citronové šťávy a vodou.
• Dýně, která se smí konzumovat v jakékoli podobě.
• Řepa. Můžete ji jíst buď vařenou, nebo z ní vymačkat šťávu.
• Odvar z šípků, mateřídoušky, máty, třezalky.
• Brusinková šťáva.

Vlastnosti průběhu onemocnění u novorozenců

Mírné zvětšení jater u novorozenců je normální a nevyžaduje léčbu. Možná bude stačit jednoduše udržet tento stav pod kontrolou. Ale s progresivním zvětšováním orgánu je třeba co nejdříve zjistit příčinu a zahájit potřebnou terapii. Nejčastější příčiny hepatomegalie u novorozenců jsou:

• Vrozené infekce TORCH.
• Zánětlivá onemocnění.
• Metabolické poruchy.
• Patologie vývoje jater.
• nádorové procesy.
• Nemoci kardiovaskulárního systému.
• Nadměrná hladina vitaminu A v těle.
• Vrozená fibróza jater.
• Poruchy metabolismu lipidů.
• Toxické poškození jater v důsledku léčby drogami.

Mohou být pozorovány následující příznaky:

• Nedostatek chuti k jídlu.
• Dětská plačtivost.
• Zvracení
• Poruchy srážlivosti krve.
• Zežloutnutí kůže a sliznic.

Nemůžete se léčit sami, protože můžete poškodit dítě. Nejprve je nutné identifikovat onemocnění způsobující zvětšení jater a nasměrovat všechna opatření k jeho léčbě. Léky jsou také předepsány k obnově jaterních buněk. Pokud je dítě kojeno, doporučuje se matce změnit stravu a vyloučit potraviny zakázané pro hepatomegalii. Patří sem tučná, kořeněná, uzená, slaná jídla.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji hepatomegalie, je nutné dodržovat řadu preventivních opatření, mezi které patří:

• Udržování zdravého životního stylu.
• Správná výživa.
• Dodržování pitného režimu.
• Posílení imunity.
• Mírná fyzická aktivita.
• Včasná léčba nemocí a prevence jejich přechodu do chronického stadia.
• Dodržování osobní hygieny.
• Prevence infekčních onemocnění.
• Také pro prevenci středně těžké hepatomegalie u dítěte je velmi důležité udržovat duševní zdraví. Stres může vést k poruchám metabolismu a ztrátě chuti k jídlu, což zase ovlivňuje nedostatek mikroelementů a vitamínů.
• Vyvarujte se přejídání.
• Choďte více na čerstvém vzduchu.

Předpověď

Prognóza tohoto stavu přímo závisí na vyvolávajícím onemocnění a závažnosti jeho průběhu. Při včasné diagnóze a včasné léčbě je šance na úplné vyléčení jater velmi vysoká, zejména kvůli zánětlivým procesům infekční povahy. U nemocí, které vyvolaly intoxikaci, je prognóza úplného uzdravení poněkud nižší. Prognóza v tomto případě bude záviset na stupni poškození těla. Nebezpečnější důsledky má hepatomegalie způsobená rozvojem nádorů. Velký význam má přitom včasná diagnostika onemocnění a včasná léčba.

Závěr

Hepatomegalie u dítěte může být známkou docela nebezpečných onemocnění, které bez řádné léčby vedou k vážným komplikacím. Pokud tento stav není fyziologické povahy, pokud se objeví nějaké příznaky, musíte kontaktovat terapeuta nebo gastroenterologa, který předepíše diagnostická opatření a na základě získaných výsledků nejúčinnější léčbu pro každý konkrétní případ.

Hepatomegalie jater u dítěte: příčiny, příznaky a léčba

Játra jsou důležitým orgánem umístěným v pravém horním kvadrantu břicha. Detekce jejího okraje pod žeberním obloukem při fyzikální diagnostické metodě ukazuje na hepatomegalii (přerůstání jater).

Častou příčinou zvětšení žláz u dětí je virová hepatitida. Hepatomegalie u dítěte s akutní virovou hepatitidou mizí, játra se vrací do standardních parametrů. U pacientů s chronickou hepatitidou železo přibývá, dokud nemoc nezesílí natolik, že orgán atrofuje a začne se zmenšovat.

V tomto článku odpovíme na otázky: hepatomegalie – co to je a jak se s tím vypořádat, je to nebezpečné pro život dítěte.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Normální velikost jater u dětí podle věku

Objem, hmotnost, tvar každého orgánu má určité parametry. Odchylka od normy naznačuje vývoj různých onemocnění. Například zvětšená slinivka svědčí o pankreatitidě. Standardní velikost jater a věk dítěte spolu přímo souvisí.

U dětí do jednoho roku měří pravý lalok až 6 cm s následným nárůstem o 6 mm za rok. A levá je do 4 cm s nárůstem o 2 mm. Pak se u dětí do 15 let považuje za pravý lalok 10 centimetrů a levý lalok 5 centimetrů. Do 18 let vyroste pravý lalok na dvanáct a levý na šest centimetrů.

Hepatomegalie u dětí do sedmi let o několik centimetrů se nepovažuje za patologii.

U dětí do šesti měsíců je přípustný růst až o tři centimetry, u dětí do jednoho a půl roku – o 1,5 centimetru.

Velké výrůstky lze korigovat léky. Jakákoli změna velikosti filtračního orgánu vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

Co je hepatomegalie?

Zvětšená játra jsou hlavním příznakem onemocnění žláz, rakoviny a problémů s kardiovaskulárním systémem.

Středně těžká hepatomegalie u dětí do sedmi let se někdy stává reakcí těla na viry a není pro ně nebezpečná.

Existují různé příčiny hepatomegalie. Lze je rozdělit do následujících kategorií:

• infiltrativní onemocnění;

• vaskulární nebo kongestivní hepatopatie;

• hepatitida (infekční, neinfekční);

• cholestatické onemocnění;
• uzliny okupující léze.

Mezi infiltrativní procesy patří Wilsonova choroba (vrozená chyba metabolismu mědi) a hemochromatóza (usazování železa). Gaucherova choroba je lipozomální porucha, která způsobuje hepatomegalii v důsledku akumulace lipidů nabitých makrofágů a výsledného zánětu v játrech (a slezině). Některé případy Gauchera jsou objeveny až v dospělosti. Amyloidóza a poruchy glykogenu mohou také způsobit zvětšení.

Cévní hepatomegalie zahrnuje Budd-Chiariho syndrom. Městnavé – je důsledkem pasivního překrvení jater v důsledku špatného srdečního výdeje.

Hepatitida také způsobuje změny ve velikosti jater. Příčiny hepatitidy jsou různé a zahrnují infekce, léky, alkohol, autoimunitní poruchy a nealkoholickou steatohepatitidu.

Cholangitida způsobuje zvýšení spojené se zvýšenými hladinami alkalické fosfatázy a bilirubinu.

Mezi další příčiny patří sarkoidóza, lymfom, leukémie a extramedulární hematopoéza.

Příčiny hepatomegalie u dětí

Pokud se u dětí objeví hepatomegalie, příčiny jsou fyziologické a patologické.

Fyziologický růst je typický pro děti do 7 let. Tento příznak zmizí sám o sobě. U dětí starších 8 let je fyziologický typ vyloučen, stojí za to začít hledat hlavní příčinu tohoto stavu.

Játra poškozují látky, které se dostávají přes gastrointestinální trakt. Například alkohol dosahuje významných koncentrací ve žláze a poškozuje buňky, mění strukturu a zvětšuje ji.

Nezdravá strava s vysokým obsahem tuků, vysoký krevní tlak a cukrovka vedou k ukládání tuku, což způsobuje zvětšení velikosti jater.

Žlázu mohou napadnout různé patogeny, například virus hepatitidy způsobí zánět jater a následně jejich růst.

Srdeční onemocnění, jako je srdeční selhání, způsobují hromadění krve před srdcem. Tento zpětný tok může vstoupit do žlázy a způsobit její zvětšení.

K překrvení dochází u vzácného Budd-Chiariho syndromu, kdy jsou cévy orgánu zcela nebo částečně uzavřeny krevními sraženinami nebo tlakem nádoru.

Benigní a maligní nádory žlázy také vedou ke změnám velikosti.

Kromě toho může být hepatomegalie falešná, například v důsledku respiračních onemocnění.

Příznaky

Příznaky přímo závisí na příčině hepatomegalie. Zvětšená žláza u dítěte je kromě velikosti doprovázena následujícími projevy:

• ikterická barva kůže a viditelných sliznic;

• pavoučí žíly v břišní dutině;

• bolest a nepohodlí na pravé straně pod žebry;

• špatná chuť k jídlu;

• hořkost v ústech;

• dyspeptické poruchy;

• rychlá fyzická únava, apatie;

• špatná srážlivost krve;

• halitóza (špatný dech).

Při delším průběhu onemocnění se může objevit ascites.

Zdravá játra dítěte nevyčnívají za pravé spodní žebro; zvýšení o 2 cm naznačuje patologii. Velikost jater u dítěte ve věku 5-7 let o 1-2 cm je fyziologické povahy. Důvodem může být zavedení vakcíny nebo porušení diety.

diagnostika

Pokud je hepatomegalie související s věkem (fyziologická), pak při zvětšení žlázy o 1-2 centimetry jsou objektivní příznaky mírné nebo chybí.

Palpace a poklep v pravé horní části břicha poskytuje hrubý odhad velikosti a struktury jater.

Laboratorní a instrumentální diagnostické metody:

• změny hladin enzymů: ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), alkalická fosfatáza, albumin, bilirubin. Zvýšené hladiny ALT a AST ukazují na onemocnění žláz, zatímco vysoké hladiny alkalické fosfatázy ukazují na obstrukci v toku žluči. Zvýšené hladiny bilirubinu a albuminu ukazují, že orgán nefunguje správně;

• krevní testy měří zvýšené hladiny protilátek při infekcích hepatitidy A, B, C;

• protrombinový čas (PTT) – hodnocení srážení krve;

• ultrazvuk břicha pomáhá určit velikost jater, dilataci nebo zúžení žlučovodů nebo cév, nádory, abscesy;

• CT

• MRI

Rakovina může být také příčinou hepatomegalie u dítěte, proto jsou předepsány i testy k detekci nádorových markerů.

Včasná diagnostika a léčba jsou zásadní pro prevenci komplikací, které mohou být smrtelné.

Léčba hepatomegalie u dětí

Před rozhodnutím, jak léčit, jsou stanoveny příčiny hepatomegalie. Léčba příčiny zvětšení v kombinaci s dietou, užíváním vitamínu C a léků, které zmírňují příznaky zvětšení orgánu, pomůže zmenšit velikost orgánu.

Léčba se nevyžaduje, pokud má dítě zvětšení žlázy související s věkem.

Prevence a prognóza

Čím dříve je hepatomegalie odhalena a léčena, tím lépe. Když se objeví první příznaky, měli byste kontaktovat svého pediatra. Prognóza závisí na příčině, závažnosti onemocnění a léčbě, kterou dostáváte. Hepatomegalie vede k následujícím komplikacím:

• zánět a cirhóza;

• selhání jater;

• encefalopatie;

• problémy se srážlivostí krve.

Dodržování preventivních opatření ochrání vaše dítě před hepatomegalií:

1. jíst malé porce až 6krát denně;
2. vyvážená strava;
3. posílení imunitního systému (děti do tří let);
4. dodržování hygienických pravidel;
5. zabránit infekci parazity.

Důležitý je psychický stav dítěte. Častý stres, strachy, obavy a úzkost narušují metabolismus a fungování těla. Je důležité poskytnout dítěti správný odpočinek a vyhnout se fyzickému přetížení, zejména pokud dítě trpělo nachlazením.

Obnova jater v 21. století není problém, hlavní věcí je zahájit léčbu včas a dodržovat doporučení lékaře.