Jaký je vývoj okruhu Willisovy léčby?

Willisův kruh je skupina tepen, které leží na základně mozku a nasycují všechny jeho oblasti krví, pokud se objeví patologie, jako je závažné zúžení, křeče nebo zablokování jakékoli krmné tepny, což naznačuje důležitou roli v procesu obecné zásobení mozkovou krví. Willisův kruh plní kompenzační (náhradní) funkci v případech, kdy je narušena cerebrální cirkulace.

Struktura Willisova kruhu

Anatomie struktury normálně předpokládá vytvoření uzavřeného kruhu v oběhovém systému – Willisova kruhu. Hlavní tepny, které tvoří Willisův kruh:

1. Přední mozek (primární sekce).
2. Přední připojení.
3. Vnitřní karotida (supracuneiformní oddělení).
4. Zadní připojení.
5. Zadní mozek (primární sekce).

Z Willisova kruhu odbočují četné tepny, které tvoří rozvětvenou síť, jejíž anatomická stavba umožňuje v případě potřeby vyživovat kteroukoli část mozku. Různé odchylky ve formování struktury systému jsou častěji vrozené anomálie, méně často vznikají v důsledku předchozích infekčních onemocnění, traumatických poranění mozku, vaskulárních patologií (ateroskleróza, narušená neurohumorální regulace).

Funkce Willisova kruhu

Hlavní funkcí systému je regulace mozkové hemodynamiky. Pokud dojde ke snížení přívodu krve do určité oblasti mozku, systém reprezentovaný VC přesměruje průtok krve takovým způsobem, aby nahradil ztracenou krev v oblastech, které jsou nedostatečné.

Díky systému nejsou mnohé anomálie ve vývoji mozkových cév (aplazie, hypoplazie) doprovázeny neurologickými příznaky a často se stávají náhodným nálezem při diagnostickém vyšetření předepsaném z jiného důvodu.

Možnosti vývoje

Klasický vzor Willisova kruhu má 25-38 % lidí, zbývající varianty jsou vývojové anomálie, které se liší od normy, což může zhoršit kompenzační vlastnosti systému. Mezi převládající patologie struktury patří cévní aneuryzmata (trvale dilatované oblasti s narušeným tonusem cévní stěny). Další anomální strukturální možnosti charakteristické pro kruh Willis:

1. Nedostatečné rozvinutí spojovací tepny.
2. Absence nebo nedostatečné rozvinutí přední tepny v přední části
3. Absence nebo nedostatečné rozvinutí zadní tepny v přední části.
4. Trifurkace (rozdělení na 3 větve) tepny, nejčastěji vnitřní karotidy v zadním úseku. Vyskytuje se s frekvencí 19 % případů.
5. Aplazie (absence části) tepen, nejčastěji zadních komunikujících. Vyskytuje se s frekvencí 17,5 % případů.

Ve 14 % případů obrázek anomálního uzavřeného nebo otevřeného Willisova kruhu kombinuje několik neklasických variant tvorby cév. V 11,5 % případů je oběhový systém zastoupen vzácnými variantami. V normálním okruhu je Willisův kruh zcela uzavřen, což znamená, že systém zásobování krví funguje dobře a kompenzuje nedostatek průtoku krve, pokud existují abnormality ve vývoji zásobovacích cév nebo krev proudí špatně do mozkové tkáně.

Pacient s klasickou VK, pokud dojde k ucpání jedné nebo dvou vertebrálních tepen, je schopen přežít, protože systém přerozděluje směr proudění krve a zajišťuje normální prokrvení všech částí. Pokud není Willisův kruh uzavřen, znamená to, že kompenzační schopnosti oběhového systému jsou sníženy. Cerebrovaskulární patologie jsou jednou z častých příčin úmrtnosti.

Pokud v důsledku progrese aterosklerózy nebo jiných cévních patologií dojde k obstrukci zásobujících tepen, abnormální systém pomocného, ​​kompenzačního průtoku krve nefunguje. Nejčastějším důsledkem otevřeného kruhu Willise je akutní zhoršení krevního oběhu v mozkových strukturách a mrtvice. Pokud vývoj Willisova kruhu odpovídá klasickému schématu, dochází k přirozené redistribuci průtoku krve v následujících případech:

• Komprese krmné tepny na krku v důsledku prudkého otočení hlavy.
• Křeče krmných cév v důsledku porušení neurohumorální regulace.
• Obstrukce (ucpání) krevních cév embolem nebo trombem.

Funkčnost Willisova kruhu není plně realizována, pokud je otevřený nebo pokud jsou pozorovány takové varianty sítě, že to vede k potížím s kompenzačním průtokem krve. Statistiky ukazují, že pacienti se zhoršenou cerebrální cirkulací téměř vždy vykazují abnormality ve struktuře oběhového systému zásobujícího mozek.

Typické strukturální důsledky, když je Willisův kruh otevřený, jsou spojeny se snížením intenzity krevního oběhu a nerovnoměrným rozložením průtoku krve. V důsledku toho dochází k různým poruchám – ischemie, atrofie, nekrózy jednotlivých oblastí, TIA (tranzitorní ischemická ataka).

Pro posouzení, zda je dobře nebo špatně, že je Willisův kruh otevřený, je důležité určit, jak moc odchylky od klasické struktury ovlivňují regulaci hemodynamiky. U některých variant systému existuje predispozice ke vzniku aneuryzmat, jejichž prasknutí způsobuje hemoragickou mrtvici.

Při chronickém zhoršení prokrvení určitých zón se vyvíjí ischemická mrtvice. Pokud je Willisův kruh otevřený, naznačuje to nepřítomnost důležitých tepen (obvykle jedné nebo obou zadních spojovacích), což může vést k vážným následkům – mrtvici, invaliditě, smrti.

Známky abnormální struktury

Detekce známek otevřeného kruhu Willise a dalších patologií oběhového systému mozku v raném stádiu umožňuje včasnou léčbu poruch. Příznaky vertebrobazilární insuficience u pacientů s anomáliemi ve vývoji oběhového systému se objevují při sebemenším narušení průtoku krve v vertebrální tepně. Známky chronických ischemických procesů v mozku vyvolaných poruchami krevního oběhu:

• Bolest v oblasti hlavy.
• Závratě, přechodná zmatenost.
• Hluk, bzučení v uších.
• Zhoršení kognitivních schopností – paměť, duševní činnost.
• Porušení spánku a bdění (nespavost v noci, ospalost během dne).

Pokud je pozorován nedostatek průtoku krve v karotickém systému, pacient může navíc pociťovat příznaky, jako je necitlivost, slabost v končetinách a dysfunkce řeči. Pokud se průtok krve v vertebrálních tepnách zhorší, objeví se příznaky: ataxie, zhoršená motorická koordinace, potíže s udržením těla v rovnováze. Pokud jsou takové příznaky přítomny, doporučuje se podstoupit instrumentální vyšetření k identifikaci příčin poruch.

Diagnostika patologií

Angiografie prvků oběhového systému mozku je prioritní metodou pro detekci patologií. Další instrumentální metody:

• Dopplerovský ultrazvuk.
• Intervenční angiografie selektivního typu.
• CT angiografie, MR angiografie.

Závěr po MRI studii oběhového systému v oblasti mozku a okruhu Willis potvrzuje nebo vyvrací přítomnost neklasických možností vývoje. Instrumentální vyšetření umožňuje určit stupeň průchodnosti a rysy morfologické struktury krevních cév.

terapie

Léčba defektů v okruhu Willise se provádí především chirurgickými metodami. Poruchy v podobě úplného nebo částečného nedostatku průtoku krve jsou eliminovány obnovením průchodnosti cév. Pro udržení normální cirkulace v oběhovém systému zásobujícím části hlavy se v případě potřeby vytvoří další spojení mezi nesourodými prvky. Hlavní metody léčby:

1. Posunování. Operace se provádí za účelem přesměrování průtoku krve k obejití oblasti s patologicky změněnými prvky oběhového systému. Při chirurgickém vytváření anastomóz (spojení jednotlivých cév) se častěji používají fragmenty žil a tepen pacienta.
2. Stentování. Stenty (intravaskulární síťované struktury) jsou instalovány uvnitř zúžené, neprůchodné vyživovací cévy, aby uměle rozšířily vaskulární lumen. Stenty jsou vyrobeny z materiálů, které jsou inertní vůči tělu. Moderní biologicky odbouratelné struktury se samy rozpouštějí po několika letech.
3. Balónková angioplastika. Expanze cévního lumenu se provádí pomocí speciálního balónku.

Během operace se odstraní poškození prvků oběhového systému, následky patologické expanze nebo prasknutí cévy. Po operaci je léčba sledována pomocí dopplerovského ultrazvuku nebo MRI vyšetření mozkových cév. V případě potřeby jsou předepsány farmaceutické léky, které zlepšují buněčný metabolismus, normalizují tón cévní stěny a stimulují průtok krve.

K prevenci mrtvice je nutné dodržovat dietu, která pomáhá posilovat cévní stěny a udržovat normální cévní tonus. Doporučuje se konzumovat potraviny bohaté na vitamíny, mikroelementy, přírodní antioxidanty, rostlinnou vlákninu a polynenasycené mastné kyseliny. Denní strava by měla obsahovat zeleninu, bobule, ovoce, mořské ryby a mořské plody, výrobky z celozrnné mouky a luštěniny.

Normálně vyvinutá VC kompenzuje nedostatečné prokrvení částí mozku v případech takových poruch, jako je obstrukce nebo spasmus cévy, vrozené nebo získané vady přívodních tepen (hypoplazie, aplazie, aneuryzmata). Včasná diagnostika a léčba patologie pomůže vyhnout se vážným následkům – mrtvici, invaliditě, smrti.

Willisův kruh

Willisův kruh (circulus arteriosus cerebri Willisii) je anastomóza mezi vertebrobazilárním a karotickým krevním zásobovacím systémem mozku. Nachází se na spodině mozku a je sítí tepen ve tvaru oválu s nejmenším příčným průměrem. Tento anatomický útvar dostal své jméno podle jména anglického lékaře, který jej jako první popsal.

Na formování povodí Circle of Willis se podílejí následující tepny:

• Počáteční část zadní mozkové tepny;
• Spojovací zadní tepna;
• Supraclinoidní část vnitřních karotických tepen;
• Přední komunikující tepna;
• Počáteční část přední mozkové tepny.

Funkce Willisova kruhu

Willisův kruh spojuje každou z krčních tepen nejen mezi sebou navzájem, ale také se systémem vertebrálních tepen. Při normálním vývoji Willisova kruhu má jeho pravá a levá polovina symetrickou strukturu.

Hlavní funkcí Willisova kruhu je zajistit dostatečné prokrvení určitých oblastí mozku v případě, že dojde z jakéhokoli důvodu k narušení průtoku krve v jedné z cervikálních tepen.

Nemoci Willisova kruhu: příznaky

Normální vývoj kruhu Willis se vyskytuje u ne více než 50% lidí. Nejčastější patologií tohoto arteriálního systému jsou různé typy hypoplazie spojovacích tepen. Aneuryzmata mozkových tepen také nejčastěji postihují cévy Willisova kruhu.

Při hypoplazii kruhu Willisových cév mohou příznaky přirozeně chybět, pokud je normální průtok krve v povodích jiných mozkových tepen. V tomto případě je patologie detekována jako náhodný diagnostický nález při zobrazování magnetickou rezonancí.

Jak ukazují výsledky nedávné studie vědců z Pennsylvánské univerzity, u některých lidí může být asymetrický vývoj Willisova kruhu příčinou častých záchvatů migrény, které se vyskytují s poměrně výraznou aurou.

U aneuryzmatu kruhu Willisových cév obvykle nejsou žádné příznaky, dokud nedojde k prasknutí. V případě prasknutí začne krev z poškozené cévy proudit do subarachnoidálního prostoru. Pacienti si začínají stěžovat na příšernou bolest hlavy, která je často doprovázena nevolností, zvracením, nesnášenlivostí ostrého světla a ztuhlou šíjí. Při výrazném krvácení se rychle rozvíjí kóma nebo pacient téměř okamžitě umírá.

Nemoci okruhu Willise: léčba

Mnoho lidí, kteří se dozvěděli, že mají variantu vývoje okruhu Willise, která neodpovídá normě, upadají do zoufalství a věří, že mají vážnou nemoc, která vyžaduje určitou terapii. Ale ve skutečnosti se léčba pro kruh Willis neprovádí.

Jak jsme řekli výše, existují různé možnosti pro rozvoj Willisova kruhu a ty, které jsou považovány za normu, se nenacházejí u každého člověka. Cévy tohoto arteriálního povodí nejsou určeny ani tak k zásobování mozkových buněk krví, ale ke kompenzaci poruch průtoku krve mozkem vyplývajících z trombózy v důsledku přenosu krve z jednoho arteriálního povodí do druhého. Proto ve většině případů vývojová patologie kruhu Willis nevyžaduje léčbu.

Pokud dojde k aneuryzmatu jedné z tepen Willisova kruhu, je léčba chirurgická a spočívá v podvázání aneuryzmatu. V případech, kdy je aneuryzma otevřeno, se provádí konzervativní léčba, stejně jako u subarachnoidálního krvácení způsobeného jinou příčinou.

Anatomie kruhu Willise – možnosti rozvoje, příznaky patologií a jejich léčba

Cévní systém mozku má složitou strukturu. Jednou z jeho klíčových součástí je Willisův kruh, což je uzavřený komplex tepen sestávající ze zadních a předních komunikujících a dalších cév, které zajišťují průtok krve v základně mozku. Díky tomuto systému se v případě narušení karotických tepen provádí správné rozdělení krve, takže jakékoli patologie ve vývoji komplexu mohou vést k negativním důsledkům.

Co je Willisův kruh

Tento cévní systém je mechanismem ochrany mozku, který kompenzuje jeho narušený krevní oběh při poškození některých tepen. S rozvojem obstrukce, komprese nebo prasknutí krevních cév jsou diagnostikovány vrozené anomálie větví tepenného řečiště. V tomto případě cévy opačné strany přebírají funkci krevního zásobení a dopravují krev přes kolaterály – spojovací cévy. Normálně, dokonce i s abnormálně vyvinutými tepnami Willisova kruhu, člověk necítí žádné zvláštnosti kvůli plnému fungování jiných tepen.

funkce

Hlavním úkolem Kruhu Willis je zajistit prokrvení určitých oblastí mozku. Tato funkce systému je zvláště důležitá při poruchách průtoku krve v cévách krku, které ohrožují kyslíkové hladovění mozku a způsobují různá onemocnění. Zajištění funkčnosti prstence je dosaženo díky skutečnosti, že krční tepny jsou spojeny nejen navzájem, ale také navzájem s tepnami páteře. Toto schéma zajišťuje zásobování mozku potřebnými živinami.

Struktura

Arteriální kruh velkého mozku se nachází v subarachnoidální oblasti a svými prvky obklopuje útvary optického chiasmatu a středního mozku. Klasický Willisův kruh se skládá z:

• přední komunikující tepna (ACA);
• počáteční úseky předních mozkových tepen (ACA);
• zadní cerebrální artérie (PCA);
• supracuneiformní část a. carotis interna (ICA);
• zadních komunikujících tepen (PCA).

Všechny tyto nádoby tvoří tvar jako sedmiúhelník. V tomto případě ICA přenášejí krev ze společných karotid do mozku a ACA, komunikaci mezi nimi zajišťuje přední komunikující tepna. PMA vznikají z toho hlavního, který vzniká spojením vertebrálních cév. Zadní komunikující tepna, ať už ICA nebo PCA, dostává zásobu z bazilární nebo vnitřní karotidy.

Vzniká tak prstenec, který zajišťuje spojení mezi dvěma arteriálními toky, jejichž různé části jsou schopny převzít funkci prokrvení těch oblastí mozku, které nedostávají dostatek živin v důsledku zúžení nebo zablokování jiných prvků mozku. mozková síť. Karotida a přední mozková tepna se vyznačují maximální stálostí struktury, zatímco PCA a spojovací větve se vyznačují variabilitou vývoje a jednotlivými charakteristikami větvení. Porušení vaskulární symetrie je považováno za normální: levý segment střední tepny je tlustší než pravý.

Možnosti rozvoje pro Circle of Willis

Existuje velké množství variant struktury Willisova systému, některé z nich jsou považovány za anomálie – aplazie, trifurkace, hypoplazie, absence některých arteriálních elementů atd. Podle typu cévního větvení určí lékař její klinický význam. a prognóza. Variace ve struktuře Willisova okruhu jsou studovány pomocí invazivních a neinvazivních diagnostických metod (angiografie, CT angiografie, MR angiografie, MRI, transkraniální dopplerografie).

Diagnostická opatření se provádějí za přítomnosti konkrétních stížností pacienta, v jiných případech jsou objeveny náhodou. Norma (klasická struktura okruhu Willise) se vyskytuje pouze u 35-50% lidí. Vznikl tak základ pro uvažování o specifické struktuře cévního systému mozku jako o individuální vlastnosti každého člověka. Některé varianty Willisova kruhu jsou však považovány za abnormální, například duplikace cév nebo jejich absence, ale takové odchylky jsou vzácné a často nevyžadují léčbu, protože nezpůsobují patologické procesy.

Nemoci a patologie okruhu Willise

Anatomie zajišťuje komplexní stavbu vnitřních systémů, která zajišťuje optimální fungování těla. Vlivem určitých, ne vždy vysvětlitelných faktorů, jsou však pozorovány odchylky ve vývoji orgánů/systémů, včetně Willisova okruhu. Abnormální varianty jeho vývoje se zpravidla projevují v asymetrii arteriálních větví nebo absencí určitých oblastí. Cévy, které tvoří začarovaný kruh, mají často různé průměry a někdy se liší i jejich lokalizace. Některé odchylky vedou k patologickým následkům popsaným níže.

Aneuryzma

Tento jev je výčnělek tepny směrem ven a kruh Willis je často lokalizací patologie. U mladých pacientů je aneuryzma obvykle výsledkem abnormální struktury cerebrálního cévního systému. U starších dospělých jsou aneuryzmata často způsobena jedním z následujících problémů:

• infekční vaskulitida;
• ateroskleróza;
• syfilitická endarteritida.

Deviace je často asymptomatická až do prasknutí aneuryzmatu, což vede ke krvácení do mozku. Příznaky tohoto jevu:

• intenzivní bolesti hlavy;
• zvracení, nevolnost;
• akutní reakce na jasné světlo;
• kóma (pokud terapeutická opatření nebyla přijata včas).

Hypoplazie

Důsledkem této malformace Willisova kruhu je pokles vaskulárních parametrů. Při absenci poruch průtoku krve v jiných oblastech mozku je hypoplazie asymptomatická. Toto onemocnění lze odhalit provedením MRI. Příčiny vrozených anomálií spočívají v poruchách nitroděložního vývoje způsobených:

• některé infekční patologie utrpěné během těhotenství;
• pády, břišní modřiny během těhotenství;
• konzumace toxických, teratogenních, toxických látek těhotnou ženou, včetně alkoholu, některých druhů léků, drog;
• zatížené dědičnou historií.

Jak funguje Kruh Willise?

Datum zveřejnění článku: 27.06.2018

Datum aktualizace článku: 16.09.2018

Autor: Yulia Dmitrieva (Sych) – praktikující kardioložka

K zajištění jeho metabolismu musí být mozku zajištěno vysoce intenzivní krevní zásobení, jehož hlavním zdrojem je Willisův kruh.

Pojďme zjistit, co to je, jak to funguje, jaké možnosti pro jeho vývoj existují, jak jsou diagnostikovány a léčeny patologie, pokud jsou zjištěny.

Co je Willisův kruh?

Mozek má složitou strukturu cévního systému.

Hlavní složkou tepenné sítě je Willisův kruh (zkráceně VC), díky kterému dochází ke spolehlivému prokrvení tohoto orgánu.

Willisův kruh (nebo arteriální) je v podstatě anastomóza (spojení) oválných krevních cév umístěných na základně mozku.

Arteriální krev vstupuje do VC následujícími hlavními cévami:

• Pravá a levá vnitřní krkavice tvoří přední mozkové cévy v obou hemisférách, spojené cévním můstkem.
• Vertebrální tepny – po splynutí vytvářejí nepárovou bazilární cévu, ze které vznikají dvě zadní mozkové tepny. Zadní mozkové tepny jsou připojeny k vnitřním krčním tepnám – získá se uzavřený systém.

Vlastnosti anatomie VC se obvykle nazývají varianty.

Klasická verze arteriálního kruhu je uzavřená, má symetrický tvar, který je tvořen následujícími tepnami:

• PMA – přední mozek.
• PCA – zadní mozek.
• ACA – přední pojivo.
• ZSA – zadní připojení.
• ICA – vnitřní karotida (suprasfenoidní část).

Jakou roli plní?

Willisův kruh je kompenzační mechanismus pro hemodynamické poruchy, určený anatomickou strukturou člověka.

Jeho účelem je chránit mozek před přerušením přívodu krve, když je průtok krve narušen v jakékoli oblasti.

Řekněme, že na jedné straně mozku existuje riziko poruchy dodávky krve spojené s vrozeným vaskulárním nedostatečností nebo kompresí cévy, obstrukcí atd.

V takové situaci pomáhá Kruh Willis. To znamená, že zásobování přebírají tepny druhé poloviny, které přivádějí krev přes spojovací cévy (kolaterály).

Vezmeme-li v úvahu kompenzační rys VC, který se nachází na základně mozku, je obtížné podceňovat jeho roli v procesu krevního oběhu. Jeho význam se výrazně zvyšuje, když v cévách dochází k okluzivním změnám (uzavření lumen). V tomto případě další prognóza, rozsah neuronálního poškození a rychlost manifestace symptomů závisí právě na kvalitě arteriálního prstence.

Správně vytvořený klasický kruh si snáze poradí s dodáním krve do poraněných míst než kruh s destrukcí nebo úplnou absencí cév (nebo větví).

Možnosti jejího rozvoje

Anatomická struktura Willisova kruhu má různé vzory vaskulární struktury. K tvorbě cév kruhu dochází v děloze.

Nejběžnější typy možností vývoje:

• Zadní trifurkace ICA – rozdělení krční tepny na tři větve. Je pozorována nejčastěji, až 30 % všech možných anomálií. Stav není nebezpečný, pokud nedojde k zúžení (okluzi) cév, což se může projevit nedostatečným průtokem krve do určitých částí mozku.
• Hypoplazie (neboli nedovyvinutí) jednoho nebo dvou segmentů PCA, PSA nebo ACA – nastává při zmenšení průměru nebo parametrů cév, projevující se v podobě snížení průtoku krve a výživy do mozku. Pokud nedojde k žádným porušením v jiných odděleních, dojde k úplnému odškodnění, aniž by se objevily příznaky.
• Aplazie PCA je nepřítomnost nebo extrémně slabý vývoj komunikující tepny. Nejčastěji k vidění v zadní části prstenu. Diagnostikuje se buď úplné nebo neúplné otevření kruhu. Lidé s touto anomálií jsou automaticky ohroženi rozvojem závažných vaskulárních patologií.
• Nejnepříznivější je aplazie předního segmentu (ASA), neexistuje možnost kompenzace krevního zásobení cévami z opačné strany, protože karotidy jsou odděleny.
• Absence PSA nebo PSA je častěji diagnostikována v zadní části VC, dochází ke ztrátě interakce mezi větvemi karotických tepen a v důsledku toho ke ztrátě kompenzačních funkcí. To znamená, že v případě potřeby není možné krmit z levého na pravé oddělení.
• Sloučení dvou tepen do jedné hlavní linie (cévy) – odchylka může vyvolat rozvoj ischemických onemocnění.

Někteří lidé mohou zažít kombinaci různých typů VC.

Jaká jsou nebezpečí nesprávného vývoje?

Vrozené abnormality mohou postupně vytvářet obstrukci krevního zásobení nebo známky dekompenzace, když je na tepny kladen nadměrný tlak.

Následky mohou být zcela katastrofální – rozvoj aneuryzmatu, hemoragické nebo ischemické mrtvice.

Dokonce i mladí lidé mohou zažít periodické záchvaty migrény.

Ve vyšší věkové kategorii se častěji vyskytují aneuryzmata způsobená získanými patologiemi (ateroskleróza, infekce vaskulitid, syfilis).

Aneuryzma je výčnělek na stěně tepny, vývoj patologie se vyskytuje bez viditelných příznaků. Nejčastěji lokalizované uvnitř Willisova kruhu (v ACA nebo PCA, na bifurkaci ICA a BA) na pozadí asymetrické struktury arteriálního kruhu.

Při vzniku aneuryzmatu hrozí prasknutí cévy a v důsledku toho krvácení do mozku.

Klinické syndromy způsobené aneuryzmatem arteriálního prstence:

• pseudotumor – nervová tkáň a mozková hmota jsou stlačeny;
• hemoragické extracerebrální bazální – po prasknutí cévy se subarachnoidálním krvácením;
• discirkulační – s pomalým růstem nebo s rozvojem disektivní formy aneuryzmatu.

Anomálie v možnostech větvení a deformace tvaru (lomený kruh) oslabují nebo vedou ke ztrátě kompenzace ve složitých případech (hypertenzní krize, tromboflebitida, spazmus atd.).

Příznaky onemocnění

Otevřený kruh Willis, na rozdíl od jiných tepen mozku, není vyvážen tlakem mozkové tkáně.

To může způsobit následující příznaky:

• často pociťovat závratě;
• když se tělo prudce otočí, vznikají nepříjemné pocity;
• silná bolest hlavy, která nereaguje na léky proti bolesti;
• záchvaty migrény doprovázené nevolností, někdy zvracením, fotografiemi a fonofobií.

Symptomy aneuryzmat otevřeného arteriálního prstence závisí na umístění, velikosti a povaze patologie, která ve většině případů postihuje nervový systém.

Když je okolní nervová tkáň stlačena aneuryzmatem, klinický obraz se skládá z následujících příznaků:

• vidět dvojitě;
• zorničky jsou rozšířené;
• bolest na vnitřní oběžné dráze očních bulvů;
• bolest hlavy.

S aneuryzmaty ACA (přední komunikující tepna) se přidává porucha zraku a čichu.

Pokud není arteriální kruh uzavřen, objeví se spontánní pocity při prasknutí aneuryzmatu:

• tíha v hlavě;
• nevolnost doprovázená zvracením;
• ztuhlost v krční páteři;
• dočasná ztráta zraku nebo bezvědomí.

Anomálie patentního arteriálního kruhu zvyšují riziko ischemické cévní mozkové příhody, která je doprovázena náhlými projevy:

• slabost nebo necitlivost svalů na jedné straně těla;
• zmatek;
• zhoršení řeči a zraku;
• vrávoravá chůze;
• závratě;
• nedostatek koordinace pohybů;
• cefalgie.

Metody diagnostiky

Anomálie arteriálního kruhu jsou zpravidla detekovány neočekávaně. Obvykle se tak děje při podrobném vyšetření na přítomnost doprovodných příznaků (neustálé závratě nebo bolesti hlavy).

Přesná diagnóza vývojových odchylek Willisova kruhu je stanovena výhradně instrumentálními výzkumnými metodami:

MRI a CT

MRI (magnetická rezonance) je jednou z nejpřesnějších diagnostických metod. Jde o nejbezpečnější způsob, jak získat detailní snímek zachycující strukturu cévního systému mozku.

Podstatou metody je využití magnetického pole a rádiových vln k záznamu reakce mozkových buněk na jejich vliv.

CT (počítačová tomografie) je metoda využívající rentgenové záření. Tato studie umožňuje získat více trojrozměrných snímků, které jsou zaznamenány pod různými úhly. Tato metoda má kontraindikace.

Angiografie

Jedná se o nejběžnější metodu používanou k hodnocení poruch prokrvení mozku.

Cerebrální angiografie umožňuje co nejpodrobněji studovat jakékoli cévy, což z ní činí nepostradatelný postup při diagnostice kardiovaskulárních onemocnění.

Princip jeho fungování je podobný běžnému rentgenu, jen s tím rozdílem, že na rentgenovém snímku nejsou cévy vidět, a tak je potřeba je kontrastovat. K tomu se při angiografii provede punkce cévy, poté se do ní zavede katétr, kterým se vstříkne rentgenkontrastní látka, která bude záření odrážet.

Díky tomu můžete nejen získat snímek zkoumaného plavidla, ale dokonce reprodukovat jeho trojrozměrný obraz.

Dopplerografie

Dopplerovský ultrazvuk mozkových cév (USDG) je také jednou z hlavních diagnostických metod.

Principem jeho fungování je působení ultrazvukových vln na krevní buňky, odražené od nich, vlny umožňují získat úplný obraz o cévách a průtoku krve v nich.

Pomocí ultrazvukového skenování je možné získat komplexní obraz o struktuře krevních cév a tepen, přítomnosti patologií v nich a rychlosti průtoku krve.

Metody léčby patologií

Léčba abnormalit ve vývoji Willisova kruhu není nutná. Naprostá většina lidí o své existenci nemá ani ponětí.

Je nutné léčit nemoci, ke kterým mohou vést. Patologie arteriálního kruhu patří do oboru neurologie. Proto neurolog předepisuje průběh terapie léky k normalizaci krevního oběhu.

Terapeutický kurz pro patologie kruhu Willis zahrnuje:

• Požití nebo nitrožilní injekce léků ke zlepšení krevního oběhu (Cavinton, Pentoxifylline).
• Předepisování nootropik ke zlepšení metabolismu mozku (Phesam, Vinpotropil, Nootropil).
• Kurz antioxidantů (Mexidol, Cytoflavin).
• Kurz metabolických léků (Actovegin).
• Vitaminoterapie, vitamíny skupiny B jsou zvláště užitečné.