Chronická zácpa způsobuje prevenci léčby

Chronická zácpa je dlouhodobá porucha funkce střev, při které jsou intervaly mezi vyprazdňováním zvýšené a mohou být i více než 3–5 dní. Tento patologický stav může být klinickým projevem onemocnění nebo může naznačovat, že osoba vede nezdravý životní styl.

Podle statistik je ve vyspělých zemích hlášena zácpa u 30-50 % dospělé populace a 5-20 % dětí. U starších pacientů je patologie pozorována častěji (asi 5krát) než u mladých pacientů.

Příčiny chronické zácpy

Zácpa je jednou z nejčastějších patologií gastrointestinálního traktu (GIT). Často je chronická forma patologie pozorována u žen během těhotenství.

Příčiny zácpy mohou být:

• dyskineze tlustého střeva;
• dyschezie (porucha defekace);
• zhoršená koordinace střevních kontrakcí (patologie nervové geneze);
• snížená citlivost nervových zakončení konečníku;
• sedavý životní styl, včetně prodlouženého odpočinku na lůžku;
• časté zpoždění pohybu střev, když se objeví nutkání na defekaci;
• abnormality vývoje střev;
• poranění míchy;
• portální hypertenze;
• srdeční selhání;
• nadváha;
• nedostatečný noční spánek;
• poruchy endokrinního a/nebo nervového systému;
• užívání určitých léků;
• vystavení chemickým látkám na těle;
• poškození střevních svalů a/nebo svěrače.

U dětí prvního roku života patří mezi hlavní příčiny vývoje patologie střevní vývojové anomálie, potravinové alergie a nezdravá strava. U dítěte staršího 1 roku může být důvodem příliš brzký nácvik nočníku, dlouhé cestování, nedostatečné hygienické podmínky v mateřské škole nebo škole.

Zcela vzácně se u starších dětí onemocnění vyvíjí na pozadí anální trhliny, paraproktitidy a hemoroidů. Psychogenní zácpa je často pozorována v dětství. Nejvyšší riziko patologie je pozorováno při přechodu na pevnou stravu, nočník a také na začátku školní docházky.

Klasifikace

Patologie je rozdělena do 2 skupin, které jsou uvedeny v tabulce.

Slábne nebo mizí defekační reflex (rektální), dochází ke zpomalení průchodu stolice střevy (kologenní), zhoršená motorická funkce střev (dyskinetická)

Je zaznamenáno poškození střevní struktury (s dysbakteriózou, hemoroidy, jizvanými změnami, kolitidou, rektálním prolapsem atd.)

V závislosti na etymologii:

Vrozené nebo získané v přítomnosti abnormalit ve vývoji tlustého střeva a poruch jeho inervace.

Vyvíjejí se na pozadí nemocí, zranění nebo při užívání některých léků.

Přesnou příčinu nelze určit.

Chronická zácpa může být také:

• nutriční – vyskytuje se při nevyvážené stravě, nedostatečném příjmu tekutin;
• mechanické – vyvíjí se za přítomnosti organických změn ve střevech.

Příznaky

Existují některé patologické stavy, které pacient zaměňuje za zácpu, ale nejsou zácpou. K zácpě dochází při opožděném vyprazdňování o více než 3 dny, což může být doprovázeno obtížemi při vyprazdňování a odchodem malého (do 100 g) množství tvrdé stolice. U pacientů se zácpou může doba cesty potravy z úst do konečníku přesáhnout 60 hodin (v některých případech i 120 hodin).

Když dojde k chronické zácpě na pozadí oslabené motility tlustého střeva a jeho expanze, pohyby střev jsou obvykle hojné a tvoří se. Během aktu defekace se nejprve nechá projít část hustšího trusu (většího průměru než normálně) a poté výkaly měkčí konzistence (poloviční výkaly). V některých případech jsou pozorovány nestabilní stolice, kdy se zácpa střídá s průjmem. U některých pacientů stolice připomíná ovčí výkaly (stolice ve formě samostatných hustých hrudek). Pokud je při defekaci narušena celistvost rektální sliznice, může se na povrchu stolice nacházet krev.

S rozvojem patologie na pozadí poklesu tonusu oblasti tlustého střeva nemusí mít člověk nutkání na defekaci, i když je pocit plnosti střev, nevolnost a plynatost.

Chronická zácpa se často vyskytuje společně s hemoroidy. Hemoroidy bez opožděné stolice jsou poměrně vzácné a pacienti trpící zácpou často uvádějí krvácení při stolici, svědění a/nebo bolest v anální oblasti a při dlouhodobé patologii výhřez hemoroidů. V některých případech pacienti vyžadují ruční odstranění stolice a repozici konečníku po defekaci.

S rozvojem chronické zácpy pacienti zažívají:

• plynatost;
• pocit prasknutí;
• kolikovitá bolest břicha;
• bolest při pohybu střev.

Pacienti si také mohou stěžovat na:

• slabost a únava;
• snížení výkonu;
• povislá a nezdravá barva kůže;
• zhoršení vlasů, nehtů;
• špatný dech;
• dušnost;
• ztráta chuti k jídlu;
• pálení žáhy;
• říhání vzduch.

Komplikace

U pacientů s chronickou zácpou se při absenci adekvátní léčby mohou vyskytnout zánětlivé procesy v konečníku a sigmoideu, sekundární kolitida, enteritida, hemoroidy, paraproktitida, získané megakolon atd.

diagnostika

Pacient může být definován jako pacient s funkční zácpou, pokud se během 12 týdnů v roce objeví následující příznaky (dva nebo více z následujících):

• namáhání během vyprazdňování, které zabírá alespoň 1/4 celkové doby trvání stolice;
• pocit neúplného vyprázdnění stolice alespoň během 1 z posledních 4 stolic;
• separace tvrdé a/nebo fragmentované stolice v alespoň 25 % po sobě jdoucích stolic;
• snížení počtu pohybů střev na 3 za 1 týden nebo méně;
• pocit obstrukce během evakuace stolice alespoň v 1 ze 4 případů pohybu střev;
• nutnost provádět manipulace k usnadnění pohybu střev alespoň v 1 ze 4 po sobě jdoucích pohybů střev.

Při stanovení diagnózy se bere v úvahu přítomnost nebo nepřítomnost řídké stolice.

Tato kritéria ztrácejí svou diagnostickou hodnotu v případě použití laxativ.

Pro další diagnostiku budete možná potřebovat:

• digitální rektální vyšetření;
• kolonoskopie (k vyloučení novotvarů, kolitidy);
• hodnocení funkce svalů pánevního dna;
• stanovení tlaku v konečníku;
• rentgenové vyšetření s kontrastními látkami;
• laboratorní testy (obecný rozbor krve a moči, biochemický krevní test, koprogram, test stolice na okultní krvácení, test na dysbakteriózu atd.).

Léčba chronické zácpy

dietoterapie

Nejprve se pacientovi doporučuje dodržovat dietu. V některých případech stačí provést změny v nabídce k vyléčení patologie.

Dieta je obvykle předepisována pacientům se zpožděním stolice jakékoli etiologie. Pacientům se doporučuje jíst dělená jídla (5x denně). Interval mezi jídly by neměl být dlouhý.

Pacient by měl jíst více balastních potravin (potraviny rostlinného původu, skládající se z látek, které nejsou zcela stráveny v trávicím traktu), a také potraviny stimulující střevní motilitu.

Dieta by měla obsahovat:

• zelenina (okurky, řepa, cuketa, mrkev);
• ovoce (hrušky, švestky, broskve, meruňky, sladká jablka, citrusové plody);
• bobule (angrešt, borůvky);
• sušené ovoce (švestky, datle, sušené meruňky);
• celozrný chléb;
• matice;
• semena z lnu;
• ovesné vločky, pohanka, ječné cereálie;
• fermentované mléčné výrobky;
• rostlinné oleje (kukuřičný, olivový, slunečnicový, sójový).

Denní objem spotřebované tekutiny, pokud neexistují kontraindikace, by měl být alespoň 1,5 litru. Pacienti mohou pít bylinné čaje (mátový, heřmánkový), šťávy (bobulové, ovocné, zeleninové), minerální vody (zejména hydrogenuhličitan hořečnatý).

Doporučuje se omezit konzumaci krupice, rýže, těstovin a brambor. Neměli byste jíst potraviny, které přispívají k rozvoji plynatosti. Pro tuto patologii se obvykle nedoporučuje jablečná a hroznová šťáva.

Ze stravy se doporučuje vyloučit:

• chléb vyrobený z prvotřídní mouky, pečivo;
• konzervy;
• tučné maso;
• uzené výrobky;
• pikantní nádobí;
• čokoláda;
• silný čaj a káva.

Lékařská terapie

Při zácpě lze použít laxativa, která se dělí do více skupin.

Zácpa

Zácpa je porušením procesu defekace, charakterizovaným nepřítomností stolice po dobu delší než 48 hodin nebo nedostatečným pohybem střev. Projevy zácpy jsou snížení obvyklé frekvence stolice, malé porce stolice, pocit neúplné stolice a bolesti břicha. Zácpa způsobuje rozvoj střevní dysbiózy, chronické kolitidy a způsobuje intoxikaci těla. Silné a časté namáhání při defekaci vede ke vzniku análních trhlin, hemoroidů a kýly. Častá zácpa negativně ovlivňuje stav pokožky a přispívá k jejímu stárnutí.

Přehled

Koncept „zácpa„znamená potíže s vyprazdňováním, nepřítomnost stolice po dobu delší než tři dny. Je nutné odlišit chronickou zácpu od situační (epizodické) zácpy. Situační zácpa se vyskytuje v různých situacích, které ji vyvolávají u osob náchylných k potížím s vyprazdňováním (těhotenství, cestování – „turistická zácpa“, konzumace potravin, které brání průchodu střevních mas, nedostatečný příjem tekutin, psycho-emocionální zážitky, stres). Kromě toho může být zácpa způsobena užíváním léků. Situační zácpa se vyskytuje krátkodobě a zpravidla je úspěšně vyřešena samostatně nebo pomocí laxativ. Takové stavy se nepovažují za nemoc.

Chronická zácpa je pravidelné zpoždění stolice po dobu 48 hodin nebo déle. V tomto případě se uvolňuje malé množství hustých a suchých výkalů. Často po defekaci není pocit úplného pohybu střev. O zácpě můžete mluvit, pokud má pacient jeden, několik nebo všechny tyto příznaky. Důležitým diagnostickým znakem je změna obvyklé frekvence a charakteru stolice.

Zácpa je v populaci velmi častou poruchou trávení, sklon k zácpě může vést k rozvoji závažných proktologických onemocnění, proto má tento problém vysokou míru společenského významu. Chronická zácpa je vzhledem k její prevalenci a výraznému zhoršení kvality života pacientů identifikována jako samostatný syndrom a v současné době je problém zácpy aktivně studován proktology, gastroenterology a dalšími odborníky.

Zácpa postihuje nejčastěji malé děti a starší lidi (nad 60 let). Pocit potíží s vyprazdňováním, nemožnost úlevy, i přes přetrvávající namáhání, nutnost použít další akce, které stimulují uvolnění konečníku z stolice (tlak na hráz, boční stěny řitního otvoru, vagínu).

Neustálý stav nedostatečného vyprázdnění rektální ampuly často vede k rozvoji syndromu perineálního prolapsu. Chronická zácpa je diagnostikována v případech, kdy se frekvence stolice sníží na méně než 3x týdně, vyprazdňování je výrazně obtížné a vyžaduje značné úsilí, konzistence stolice je hustá, hrudkovitá a dochází k pocitu neúplného vyprázdnění konečníku z výkaly.

Příčiny zácpy

Příčinou chronické zácpy může být životní styl a stravovací návyky. Zácpa je podporována pravidelným omezováním nutkání na stolici, což časem brzdí reflexní činnost střev (dlouhodobý klid na lůžku, pracovní vytížení, časté cestování). Časté užívání laxativ z důvodu nepřiměřeného očekávání vyprazdňování (normální rytmus vyprazdňování je pacientem vnímán jako nedostatečně častý), dieta chudá na potraviny s rostlinnou vlákninou a nedostatek denního příjmu tekutin jsou faktory přispívající k rozvoji chronických potíží s pohybem střev.

Zácpa je navíc jedním z příznaků syndromu dráždivého tračníku. Při tomto patologickém stavu je narušena střevní motilita a může dojít k nestabilitě stolice: zácpa s uvolňováním tvrdé, řídké stolice (někdy s hlenem) se může střídat s průjmem. Stresový stav v takových případech pouze zhoršuje funkční činnost střeva.

Zácpa může být důsledkem vážného stavu, který často vyžaduje chirurgickou korekci: mechanická střevní obstrukce, která přispívá k rozvoji koprastázy. V závislosti na stupni zúžení lumen střeva může být obstrukce úplná nebo částečná. Příčinou obstrukce lumen střeva mohou být nádorové procesy, změny jizev, srůsty, divertikly tlustého střeva, volvulus a helmintické zamoření.

Koprostáza je charakterizována prodlouženou absencí stolice, pocitem plnosti ve střevech a praskající bolestí v břiše. Někdy může tekutý obsah střev obejít zátku stolice a vyjít ven ve formě průjmu. Příčinou zácpy může být psychický strach z defekace, který se vyvíjí v důsledku onemocnění konečníku, doprovázených silnou bolestí (anální trhlina, akutní hemoroidy, paraproktitida).

K rozvoji chronického vyprazdňování mohou přispívat i neurologické poruchy (stres, deprese, nervový šok). Kromě toho může mnoho léků způsobit inhibici střevní motility jako vedlejší účinek a přispět k zácpě. Patologie inervace střevní stěny (Hirschsprungova choroba, roztroušená skleróza, úrazy a onemocnění míchy) také způsobují chronickou zácpu.

Klasifikace

Zácpa je klasifikována podle etiologického faktoru a mechanismu vývoje:

• nutriční (souvisí s dietními vlastnostmi)
• neurogenní (způsobené poruchami neuroreflexní aktivity)
• psychogenní (souvisí s psycho-emocionálním stavem)
• zácpa u anorektálních onemocnění (hemoroidy, anální trhlina, paraproktitida)
• toxický (při otravě olovem nebo rtutí, některými léky, chronickou intoxikací)
• proktogenní (spojeno s funkčními poruchami svalů bránice pánevního dna)
• zácpa v důsledku mechanických překážek (u nádorů, striktur, jizevnatých změn, polypů, anomálií trávicího traktu)
• iatrogenní zácpa (v důsledku užívání léků).

Projevy

Zácpa může být doprovázena řadou příznaků v závislosti na onemocnění, které ji způsobuje. V některých případech je zácpa jedinou stížností pacienta. Jednotlivé pohyby střev se mohou lišit. V závislosti na změně obvyklé frekvence stolice lze zácpu považovat za defekaci jednou za 2-3 dny nebo méně. Defekace během zácpy je charakterizována silným napětím a vyžaduje značné úsilí. Výkaly jsou husté, suché, mohou mít tvar suchých kuliček nebo mají tvar fazolí či provazců.

V některých případech se může objevit tzv. zácpový průjem, kdy se na pozadí dlouhé absence normálního vyprazdňování a pocitu plnosti v břiše objeví průjem s řídkou stolicí a hlenem. Tekutá stolice obsahující hlen může zmírnit dlouhodobou zácpu vyplývající z podráždění střevní stěny.

Zácpa je často doprovázena bolestí a tíhou v břiše, která se uvolňuje po vyprazdňování a uvolnění střevních plynů. Nadýmání také často doprovází potíže s pohybem střevních mas. Zvýšená tvorba plynů je důsledkem aktivity mikroorganismů obývajících tlusté střevo.

Pacienti trpící zácpou mohou zaznamenat snížení chuti k jídlu, zápach z úst a říhání. Dlouhodobá chronická zácpa zpravidla přispívá k depresivní náladě, snížené výkonnosti, poruchám spánku a dalším neurastenickým poruchám.

Komplikace

Dlouhodobá chronická zácpa může přispět k rozvoji trávicích komplikací. Mohou to být zánětlivá onemocnění střev (kolitida, proktosigmoiditida), rektoanální patologie (hemoroidy, anální fisura, paraproktitida), divertikulární onemocnění tlustého střeva, zvětšení (roztažení do šířky a délky) tlustého střeva – megakolon.

Jedním z nejzávažnějších důsledků dlouhodobé zácpy může být přetrvávající střevní obstrukce, vyžadující urgentní chirurgický zákrok. Dlouhodobá obstrukce přispívá k rozvoji ischemie střevních stěn a může vést k nekróze. V některých případech může zácpa signalizovat probíhající nádorový proces a může být také příznakem onemocnění náchylného k malignitě.

Alimentární zácpa spojená s nedostatkem vlákniny ve stravě přispívá k tvorbě karcinogenů ve střevech a obtížný průchod střevního obsahu umožňuje karcinogenům prodloužený dráždivý účinek. U starších lidí a lidí trpících duševními poruchami může dojít k zablokování stolice v důsledku zapomnětlivosti a nedostatku kontroly nad pravidelností stolice.

diagnostika

Diagnóza chronické zácpy se provádí postupně. V první fázi se posuzují klinické příznaky (stížnosti, anamnéza, údaje z fyzikálního vyšetření) a rentgenový obraz, který umožňuje posoudit stav tlustého střeva: peristaltika, šířka lumen, nádorové útvary, striktury, protažení stěn, vrozené vývojové anomálie, megakolon. Irrigoskopie jasně odhalí střevní neprůchodnost.

Druhým stupněm diagnostických opatření je kolonoskopie (endoskopické vyšetření tlustého střeva), odběr bioptických vzorků sliznic a jejich histologické a případně cytologické vyšetření. Poté jsou předepsány metody pro studium funkčního stavu střeva v závislosti na předběžných předpokladech. Mohou to být bakteriologické testy, koprogram, výzkum k detekci skryté krve, metody manometrie svalových stěn střeva (sfinkterometrie, anorektometrie), laboratorní testy k identifikaci funkčních poruch sekrečních orgánů trávicího traktu atd.

Jmenování určitých diagnostických metod se provádí na základě stížností, identifikovaných rysů střev, předpokladů o možných doprovodných onemocněních a pro volbu taktiky léčby.

Léčba

Chronická zácpa

Léčba chronické zácpy se neomezuje pouze na předepisování laxativ. Samoléčení je nepřijatelné, protože dlouhodobá přetrvávající zácpa může být příznakem vážného onemocnění nebo přispět k rozvoji nebezpečných komplikací. Kromě toho samoaplikace laxativ bez zohlednění jejich vlastností, mechanismů účinku a možných vedlejších účinků často vede ke vzniku přetrvávajících problémů s vyprazdňováním v důsledku snížení motorických funkcí střev. Zároveň se zvyšují dávky laxativ a postupem času se tyto léky stávají zcela neúčinnými.

Léčba chronické zácpy, kromě symptomatické terapie, zahrnuje opatření k identifikaci a léčbě stavu, který způsobil rozvoj zácpy. Při znalosti mechanismu chronické zácpy u pacienta lékař předepisuje léčbu s přihlédnutím k patogenetickým faktorům, což přispívá k účinnějšímu působení symptomatických léků a nezpůsobuje začarovaný kruh, který zhoršuje poruchy střevní motility.

Funkční zácpa

Funkční zácpa může být způsobena různými příčinami, ale jejich patogeneze je vždy založena na patologiích, které zasahují do funkčních charakteristik trávicího traktu (na rozdíl od zácpy v důsledku mechanické obstrukce, kdy je zpravidla optimální chirurgická léčba).

Dieta je důležitým prvkem při léčbě zácpy. Strava pacientů musí obsahovat potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu (zelenina, ovoce, obiloviny) a velké množství tekutin (nejméně dva litry denně). Pokud dieta zvyšuje tvorbu plynu a vyvíjí se plynatost, je předepsán lék Mucofalk. Kromě toho jsou ze stravy vyloučeny všechny potraviny, které zhoršují zácpu.

Stravování musí být prováděno podle režimu, nejméně pětkrát denně v malých porcích. V žádném případě si mezi jídly nedovolte dlouhé přestávky. Také byste měli pečlivě sledovat pravidelnost stolice. Je vhodné cítit a obnovit individuální rytmus přirozeného pohybu střev a vyvarovat se zadržování nutkání. Pokud užíváte léky, které brání průchodu střevních hmot (narkotická analgetika, blokátory ganglií, doplňky železa, diuretika, perorální antikoncepce), je nutné je vysadit a pokud možno nahradit léky, které neovlivňují trávení.

Ke stimulaci trávicího traktu a posílení tonusu střevních svalů se doporučuje aktivní životní styl, chůze, plavání, aerobik. Aktivní životní pozice má navíc pozitivní vliv na psycho-emocionální stav a přispívá ke snadnějšímu prožívání stresu.

Laxativa se předepisují pouze v případech přetrvávající zácpy, kterou nelze upravit dietou a režimem. V tomto případě je lék předepsán s ohledem na mechanismus vývoje zácpy. Při předepisování laxativ je třeba pamatovat na to, že dlouhodobé užívání léků dráždících střevní stěnu a zlepšujících peristaltiku je spojeno s rozvojem syndromu „líného střeva“, kdy po vysazení léku poklesne peristaltická aktivita střev na minimální.

Prevence

Prevencí zácpy je včasná identifikace a léčba patologií trávicího traktu a dalších onemocnění přispívajících k zácpě, správná výživa, strava bohatá na organickou vlákninu, dostatečný příjem tekutin, dále aktivní životní styl a dodržování stravy a vyprazdňování. .

Příčiny a léčba chronické zácpy

Chronická zácpa je dnes jednou z nejčastějších patologií. Pevné výkaly se tvoří ve střevech a díky slabé peristaltice se pomalu přesouvají přes sliznici do řitního svěrače. Výsledkem je zácpa.

Při dlouhodobé expozici provokujícím faktorům dochází k chronické formě onemocnění.

Příčiny chronické zácpy

Chronická zácpa, jejíž příčiny a léčbu může určit pouze odborník, je důsledkem nesprávného fungování gastrointestinálního traktu.

Banálním provokujícím faktorem je špatná výživa.

Zároveň člověk konzumuje příliš mnoho „suchého jídla“. Ve stravě dominují především moučné výrobky.

V tomto případě tělo přijímá velmi málo rostlinné vlákniny, která u lidí s podobným problémem v jídelníčku často chybí.

Chronická zácpa u dětí, jejíž příčiny spočívají ve špatné výživě, se často vyskytuje v dospívání.

Jídelníček školáků často zahrnuje krekry, chipsy, rychlé občerstvení a další potraviny škodlivé pro střeva.

Chronická zácpa u dětí vzniká také v důsledku přítomnosti parazitů v těle.

V tomto případě mohou červi ucpat tenké nebo tlusté střevo a způsobit obstrukci, která je plná nebezpečných následků.

Chronická zácpa u dětí může být způsobena špatnou funkcí trávicího traktu.

Patologie je často vrozená a je důsledkem genetických mutací.

V tomto případě žaludek a slinivka nemohou usnadnit úplné trávení potravy.

V důsledku toho se potrava přesouvá do tenkého střeva, odkud vstupuje do tlustého střeva a přeměňuje se na pevnou stolici.

Nestrávená potrava může dlouho kvasit a způsobit plynatost.

Chronická zácpa u starších lidí je způsobena pomalou peristaltikou.

V tomto případě střevní svaly ztrácejí schopnost plně posouvat bolus potravy do análního svěrače.

Provokujícím faktorem pro výskyt onemocnění je časté používání klystýrů.

Konečník si pomocí vnějších vlivů velmi rychle zvykne na vyprazdňování a přestává fungovat.

V důsledku toho se nezávislá defekace stává nemožným nebo extrémně obtížným.

Příčiny chronické zácpy spočívají také v léčbě některými léky, které mohou takový problém způsobit.

Patří mezi ně antacida, stejně jako pankreatické enzymy.

Chronická gastrointestinální onemocnění jsou také příčinou zácpy:

• gastritida;
• pankreatitida;
• kolitida;
• žaludeční a duodenální vřed;
• střevní polypy;
• cholecystitida atd.

Pití malého množství tekutin může také vyvolat nástup onemocnění.

Pokud člověk vypije méně než 1 litr vody denně, stolice ztuhne kvůli nedostatku vlhkosti.

Příznaky chronické zácpy

Příznaky a léčbu tohoto onemocnění může určit pouze odborník, ale některé příznaky si snadno všimne každý, kdo se s problémem potýká.

Za prvé je to neschopnost vyprázdnit se. V tomto případě dochází k nutkání, ale samotný proces nepřináší žádný výsledek, nebo se výkaly uvolňují v malých množstvích a připomínají konzistenci hrášku nebo jednotlivých pevných fragmentů.

Může se objevit bolest, která postihuje dolní břišní dutinu a anální svěrač.

Často dojde k natržení a člověk poté nějakou dobu pohodlně nesedí.

Nepohodlí může být tak výrazné, že bolest připomíná bolest a je velmi obtížné ji zvládnout bez užívání léků.

Chronická zácpa se vyznačuje neustálou bolestí břicha a konečníku.

Pokud jsou na sliznici eroze nebo vředy, může dojít ke krvácení, když jimi procházejí fragmenty pevných výkalů.

Toto onemocnění je zvláště obtížné pro kojence tolerovat. Neustále pláčou, odmítají jíst a škubou nohama.

Novorozenci mají narušený spánek a stávají se velmi neklidnými.

Léčba chronické zácpy pomocí léků

Vědět, jak léčit chronickou zácpu u dětí a dospělých, můžete se zbavit problému rychle a bez poškození zdraví.

Nejčastěji všichni lidé trpící tímto onemocněním užívají laxativa. Jak léčit onemocnění závisí na délce jeho průběhu.

Léky na chronickou zácpu se volí v závislosti na věku pacienta.

Bylinná laxativa pro chronickou zácpu u dospělých pomáhají zbavit se problému přirozeně.

Tyto léky působí přímo na konzistenci stolice bez ovlivnění peristaltiky.

Nejoblíbenějším lékem je Fitolax. Není návykový, působí jemně a opatrně, aniž by měl negativní vliv na střeva.

Dalším oblíbeným projímadlem je klystýr Microlax. Má pohodlný aplikátor a funguje velmi rychle.

Nedoporučuje se však užívat takovou drogu příliš často, jinak může dojít k závislosti.

Další nevýhodou tohoto léku je menší nepohodlí v konečníku, když je látka podávána. Ve vzácných případech může být přítomen pocit pálení.

Oblíbené léky doplňuje Fitomucil. Tento lék je jedním z nejbezpečnějších.

Laxativa této řady jsou schválena pro děti a těhotné ženy. Droga není návyková ani při dlouhodobém užívání.

Postupně normalizuje kvalitu a kvantitu stolice. Obsahuje dužninu jitrocele a švestky.

Laxativní léky jsou doplněny Duphalac. Mění střevní mikroflóru, podporuje růst laktobacilů.

V důsledku toho se množství výkalů zvyšuje a stávají se měkčími. Navíc má mírný vliv na peristaltiku.

Laxativa, která se užívají při chronické zácpě, jsou doplněna o Guttalax.

Tento lék působí přímo na peristaltiku, urychluje motorickou funkci střev.

Léčba je indikována při zácpě u dospělých a dětí starších 4 let.

Mnoho lidí se zajímá o to, jaká laxativa lze použít, pokud je dítě staré 2 roky, protože pilulky v tomto věku nejsou vždy vhodné.

Pro novorozence a starší děti můžete použít čípky Glycelax.

Toto projímadlo je účinné pro děti od 2 let.

Rektální čípky obsahují glycerinový olej, který změkčuje stolici a urychluje peristaltiku.

Léčba chronické zácpy lidovými léky

Jak se zbavit nemoci pomocí domácích prostředků, je v zájmu mnoha přívrženců přírodních metod léčby.

Dobrým pomocníkem v terapii bude olivový olej. Pokud si ho vezmete každé ráno na lačný žaludek, pak velmi brzy ustoupí problém s vyprazdňováním do pozadí.

Olej podporuje jemnou stimulaci peristaltiky. Tento lék je bezpečný a nemá prakticky žádné kontraindikace.

Kromě toho můžete použít ricinový olej. Chutná nepříjemně, ale dává vynikající výsledky.

Pro terapii můžete použít odvar ze sušených švestek. Toto sušené ovoce se dobře vyrovná s problémem, pokud je konzumováno správně.

• Chcete-li se zbavit problému, doporučuje se vzít 15 sušených švestek.
• Zalijte je 500 ml tekutiny a vařte 10 minut.
• Poté snězte sušené ovoce a obsah pijte během dne.

Chcete-li vyčistit střeva přirozeně, aniž byste se uchýlili k lékům, můžete také použít sušené meruňky.

Musí být předem namočený. Tento lék lze použít k léčbě dětí od 3 let, hlavní věcí není přehánět.

Léčebné metody doplňují bylinky. Nejběžnější je senna.

Měl by být infuzován a užíván několik dní v řadě. Dobrý účinek má i jitrocelový odvar.

Klystýr poskytuje rychlou pomoc při odstraňování tuhé stolice ze střev.

Zácpy se ale takto zbavíme až v krajním případě, kdy už nic jiného nepomáhá.

Zbavit se zácpy musí být komplexní. Před použitím klystýru je třeba si rozmyslet, co bude sloužit jako základ.

Pro tyto účely můžete použít běžnou teplou vodu nebo odvar z heřmánku.

Tekutina by neměla být horká ani studená, ale vždy teplá.

Před podáním klystýru musí být oblast konečníku promazána vazelínou nebo dětským krémem.

Léčba chronické kolitidy se zácpou

Léčba kolitidy se zácpou vyžaduje zvláštní přístup, protože toto onemocnění je nebezpečné kvůli krvácení.

Patologické změny střevní sliznice lze vyléčit pouze řadou prostředků.

Zácpu lze odstranit pomocí pomocných metod. V první řadě je pacientovi předepsána antibakteriální terapie, která ničí mikrobiální flóru.

Důležitou roli v léčbě hraje užívání spazmolytik, které odstraňují bolest.

Dále se používá enzymová skupina léků a vitaminů této skupiny.

V závislosti na závažnosti onemocnění je předepsána vhodná terapie.

U kolitidy se zácpou se používá Senade. Jedná se o účinný a přírodní prostředek, který zabraňuje stagnaci stolice.

Je důležité si uvědomit, že patologii, která je kombinována s kolitidou, nelze za žádných okolností léčit klystýrem.

To je třeba vzít v úvahu, jinak může vyvolat nárůst příznaků.

K léčbě se nedoporučuje používat čípky, které mohou působit dráždivě na již poškozenou sliznici.

Jako další terapeutická opatření je indikována šetrná dieta.

Rychle působící léky jsou také kontraindikovány, stejně jako lokální postupy.

Dieta pro chronickou zácpu

Výživa při chronické zácpě hraje důležitou roli v léčbě onemocnění. V tomto případě jsou vyloučeny všechny produkty, které mohou problém vyvolat.

Dietní tabulka by se měla skládat z rostlinné vlákniny, šťáv a prvních chodů. V počátečních fázích onemocnění byste měli přehodnotit svůj jídelníček.

Dieta pro chronickou zácpu téměř úplně vylučuje veškeré pečivo.

Je vhodné používat pouze chléb nahrubo namletý a bez kvasnic.

Přehodnotit jídelníček budou muset i milovníci cukroví a dalšího pečiva.

Pro konečník je hojnost cukrářských výrobků velmi negativním faktorem.

Takové jídlo se dlouho tráví a vede ke zvýšené zácpě, tvoří se tuhá stolice.

Místo běžných sušenek je lepší dát přednost sušenkám nebo ovesným, ale jen v malém množství.

Výživa pro chronickou zácpu u dítěte by měla být různorodá a měla by zahrnovat všechny potřebné vitamíny a mikroelementy, které podporují plný růst a vývoj.

Menu musí obsahovat alespoň jednou denně první chody: polévky, boršč, zelná polévka, dušená masa atd.

Je vhodné vařit s nízkotučným vývarem, jinak to může problém jen zhoršit. Kromě toho byste měli jíst saláty z čerstvé zeleniny a bylinek.

Jídlo je lepší dochutit rostlinným nebo olivovým olejem. Množství masité stravy by mělo být sníženo.

Doporučuje se jíst co nejvíce ovoce a bobulí denně. Je lepší dát přednost hroznům, švestkám, jablkům, angreštu, melounu atd.

Pokud onemocní kojení novorozenci, měla by být strava ženy diverzifikována.

Neměli byste však dělat drastické změny, abyste u dítěte nevyvolali koliku.

Kojící žena by měla denně sníst několik kousků sušených švestek a sušených meruněk. Určitě zařaďte ovoce, ale ne takové, které způsobuje zvýšenou fermentaci ve střevech. Patří mezi ně jablka a hrušky.

U dítěte krmeného z lahvičky je obtížnější se problému zbavit.

Stav lze zmírnit pravidelným pokládáním novorozence na břicho před krmením.

Důsledky chronické zácpy

Bez ohledu na to, jaké metody léčby onemocnění se používají, někdy se musíte vypořádat s nepříjemnými následky, které mohou způsobit značné poškození vašeho zdraví.

Nejčastější komplikací je toxická otrava organismu.

Dlouhý průběh onemocnění vede k tomu, že škodlivé látky nejsou ze střev evakuovány, ale vstřebávají se přes sliznici do krevního oběhu. Současně se postupně zhoršuje celkový stav těla a zhoršují se doprovodné patologické procesy.

Důsledky chronické zácpy se mohou projevit v podobě análních trhlin a destruktivních změn na střevní sliznici. K tomu dochází v důsledku vystavení tvrdým výkalům. Při slabé peristaltice škrábou sliznici.

Silná trhlina může vést k kýle. To je běžné zejména u kojenců.

Neustálé hromadění stolice ve střevech vede ke zhoršení vstřebávání živin.

Trpí motorická funkce nejen tlustého střeva, ale i celého gastrointestinálního traktu.

Zácpa může mít za následek bolest v konečníku. Mohou střílet nebo vypadat slabě.

Zácpa: příčiny, nebezpečí a léčba

Zácpa je stav gastrointestinálního traktu, doprovázený hlavním příznakem: nepravidelností a/nebo nedostatečným pohybem střev. Zácpa není nezávislá nemoc, ale příznak poruch těla, nemocí, patologií a dysfunkcí různých systémů. Zácpa je diagnostikována u 50 % dospělých a 25 % dětí. Příčiny zácpy mohou být buď jednorázové porušení stravy, některé léky, infekční onemocnění nebo závažné patologie vedoucí k chronické zácpě.

Příznaky zácpy

V různých klasifikacích může být zácpa zaznamenána v různých případech: od nepřítomnosti stolice po dobu 48 hodin u dospělého po přípustnou dobu několika dnů bez pohybu střev u kojence. Ve většině případů musí být pro diagnostiku zácpy přítomny následující příznaky:

• defekace u dospělých s pravidelností méně než 3krát týdně;
• pohyby střev u novorozence krmeného mateřským mlékem, méně než 2krát denně (v kombinaci s jinými známkami zácpy), při krmení náhradními přípravky – méně než 1krát denně;
• dítě od 1 do 3 let stolice méně než 5krát za 7 dní, u starších dětí – méně než 3krát;
• prodloužené namáhání během defekace, potřeba vynaložit úsilí na vyprázdnění střev;
• výkaly vypadají jako suché, husté hrudky o hmotnosti až 40 g (u dospělých).

Zácpa může být doprovázena pocity, jako jsou:

• subjektivně pociťována neúplná očista střev po návštěvě toalety;
• pocit plnosti, nadýmání, zejména v dolní části;
• bolestivý proces defekace;
• pocit „zátky“ v rektální dutině po defekaci atd.

Kromě hlavních příznaků může být zácpa doprovázena nevolností, ztrátou chuti k jídlu, bolestí hlavy, pálením žáhy, zápachem z úst, nespavostí, plakem na povrchu jazyka atd.

Klasifikace zácpy

V současné době neexistuje jednotná klasifikace zácpy, nicméně zácpa jako stav je posuzována v závislosti na stadiu zácpy a příčinách jejího vzniku.
Příčiny zácpy u dospělých a dětí nám umožňují rozlišit následující typy poruch defekace:

• primární zácpa se vyskytuje v důsledku vrozené nebo získané patologie, anomálií konečníku nebo inervace této části střeva;
• sekundární zácpa se vyskytuje v důsledku nemoci, zranění a také jako vedlejší účinek lékové terapie;
• idiopatická zácpa je diagnostikována, když je z neznámých důvodů narušena motorická funkce střeva.

Patogenetická klasifikace identifikuje následující typy zácpy:

• nutriční zácpa vzniká jako důsledek nedostatečného příjmu tekutin, dietní vlákniny nebo snížení objemu potravy obecně;
• mechanická zácpa je způsobena zúžením střevního lumen organického původu;
• dyskinetická zácpa vzniká v důsledku dysfunkce trávicích orgánů, inervace střeva atd.

Podle klinického obrazu se také zácpa dělí na typy v závislosti na tonusu střevních stěn.

• Při sníženém tonusu se funkční zácpa nazývá atonická. Střevní peristaltika je pomalá, výkaly se pohybují pomalu, což vede k jejich hromadění a opožděné defekaci. Atonická zácpa je ve většině případů vyprovokována fyzickou nečinností, nedostatečnou pohybovou aktivitou a špatným stravováním (nedostatečná pravidelnost příjmu potravy, která snižuje aktivitu peristaltiky). Také střevní atonie se často rozvíjí ve stáří se změnami tonusu svalových vláken a svěračů.
• Spastická zácpa je charakterizována absencí bolesti při defekaci, ale je doprovázena nadýmáním, tíhou v břiše, pocitem plnosti, plynatostí a střevními křečemi (kolikou). Fekální hmoty během defekace se uvolňují v nevýznamném objemu, přičemž dlouhodobé zadržování stolice nemusí být zaznamenáno.
  Spastická zácpa vzniká v důsledku křečí svalové tkáně v určitých částech střeva, v důsledku čehož se výkaly hromadí a obtížně se pohybují ve střevní dutině. Nejčastějšími příčinami spastické zácpy u dospělých jsou endokrinní onemocnění, zvýšený tonus střevních stěn a stresové stavy.

V závislosti na závažnosti a délce trvání stavu je diagnostikována akutní nebo chronická zácpa. Pokud nejsou pohyby střev pozorovány několik dní v řadě, je diagnostikována akutní zácpa. Příčinou tohoto stavu mohou být mechanické obstrukce ve střevech v důsledku úrazu, nádoru, obstrukce dynamické etiologie v důsledku zánětlivého procesu, těžké křeče, stejně jako dlouhodobá fyzická nečinnost (s klidem na lůžku, paralýza dolní části těla), traumatické poranění mozku se zhoršeným přenosem nervových vzruchů, vedlejší účinek užívání některých léků.

Proč se u dospělých vyskytuje zácpa?

Zácpa může být způsobena řadou faktorů, jak zdravotních, tak sociálních. Přechodnou zácpu pociťuje téměř každý člověk při změně stravy, nevyvážené stravě, nemoci nebo užívání léků, cestování apod. Funkční zácpa je častým společníkem gestačního období: fyziologické změny v těle těhotných žen vedou k obtížným pohybům stolice a vyprazdňování .

• Mezi nejčastější příčiny zácpy patří nedostatečný příjem tekutin, strava s nízkým obsahem vlákniny, nepravidelné stravovací návyky a nedostatek fyzické aktivity. Nedostatek hrubé vlákniny v konzumovaných potravinách vede ke zhoršení peristaltiky (kontrakce střevních svalů), která brání pohybu stolice a vyprazdňování. Vláknina (rostlinná vláknina), která pomáhá zvětšovat objem stolice a usnadňovat její průchod, se nachází v zelenině, ovoci, obilovinách a hrubozrnných zrnech atd. Při nedostatku takových produktů a nadbytku lehce stravitelných látek, zejména z vysoko- sacharidových potravin (bílý chléb, pečivo, sladkosti), klesá rychlost a síla kontrakce svalových vláken. Jako provokace zácpy je nebezpečná především kombinace nevyvážené stravy, sníženého příjmu tekutin a nízké fyzické aktivity.
• Životní styl a vytvořené návyky mohou také způsobit rozvoj chronické zácpy. Akt defekace je částečně řízený proces se svalovým úsilím, který může být odložen na nějakou dobu. Pokusy oddálit okamžik ranního pohybu střev, ke kterému dochází v reakci na zvýšení tlaku stolice na střevní stěny po vstávání z postele, způsobují zácpu, protože při pravidelném odkládání návštěvy toalety po spánku bude konečník vyžadovat stále silnější dráždidlo k vytvoření nutkání, to znamená stále silnější množství stolice ve střevní dutině.
• Psychogenní faktory, mezi které patří depresivní stavy, přepětí, poruchy spánku, odpočinku, konflikty, strachy, ale i změny prostředí v různých věkových skupinách, způsobují až třetinu všech případů chronické zácpy. Nepříjemný stav narušuje pohyb střev a narušuje obvyklou rutinu pohybu střev.
• Užívání léků a doplňků stravy může někdy způsobit zácpu jako vedlejší účinek. Při předepisování léků s fixačním účinkem nebo ovlivňujících střevní tonus je nutné předem přijmout preventivní opatření.
  Mezi skupiny léků, které mohou způsobit zácpu, patří NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky, například ibuprofen), léky proti křečím, léky proti bolesti, léky proti vředům, absorbenty, systémová a střevní antibiotika, antidepresiva, antiepileptika, antifungicidy, antituberkulotika a další. Malý počet léků má schopnost rychle narušit funkci střev, ve většině případů je pro rozvoj zácpy zapotřebí dlouhý průběh terapie.
  Je dobré si připomenout, že dlouhodobé nebo pravidelné užívání projímadel způsobuje i snížení tonusu střevních svalů a nerovnováhu střevní flóry, která vede k sekundární zácpě.

Mezi další příčiny zácpy patří:

• střevní onemocnění zánětlivé, vaskulární (doprovázené poruchou krevního oběhu v tkáních) etiologie;
• onemocnění trávicího systému, dysfunkce endokrinních žláz;
• střevní obstrukce v důsledku mechanických překážek (nádory, polypy, abnormální struktura);
• svalová atrofie, inervace svalových tkání pánevní oblasti, často v důsledku poranění míchy;
• syndrom bolesti při defekaci v důsledku hemoroidů, prasklin na sliznici konečníku, řitního otvoru, křeče análního svěrače atd.

Příčinou vzniku zácpy může být i dlouhodobá intoxikace (otrava organismu některými sloučeninami rtuti, olova apod.)

Zácpa u dětí

Děti kojeneckého období mohou trpět zácpou v důsledku nezralosti nervového systému a přizpůsobení trávicích orgánů. Včasné zavádění příkrmů, nedodržování doporučení pro zavádění příkrmů, nedostatečný příjem tekutin, zejména v horkém období nebo při nadměrném zavinování, svalová dystonie, nedostatek vitaminu D, nesprávný přechod na umělou výživu, náhrada umělé výživy, potravinové alergie, nedostatek enzymů a další důvody mohou také způsobit zácpu.
Ve věku 1 až 3 let je častou příčinou zácpy špatná výživa, poruchy příjmu potravy, nedostatek hrubé vlákniny a tekutin a také různé nerovnováhy flóry ve střevní dutině.

Psychogenní etiologie zácpy v raném dětství může být způsobena předčasným nácvikem na nočník, nuceným omezováním, trestem za inkontinenci, ale i počátkem návštěv předškolních zařízení spojeným se stresem, změnami v denním režimu, výživě a potřebě navštěvovat běžné toalety.

Měla by se zácpa léčit?

Přestože je zácpa příznakem poruchy v těle a nikoli nemocí, je diagnostika a léčba nezbytná. Nebezpečí pravidelné zácpy způsobené životním stylem a stravovacími návyky:

• rozvoj nerovnováhy střevní mikroflóry (dysbakterióza), která vyvolává snížení místní a obecné imunity, narušuje trávicí procesy a způsobuje nedostatek vitamínů, mikroelementů a živin;
• dysfunkce a onemocnění gastrointestinálního traktu (divertikulóza, hemoroidy, zánětlivé procesy atd.);
• intoxikace těla v důsledku prodloužené přítomnosti výkalů ve střevní dutině;
• tvorba polypů, střevních nádorů;
• střevní obstrukce.

Léčba zácpy

V terapii, stejně jako v prevenci zácpy, hraje důležitou roli vyvážená strava a stravovací režim. Pozornost na složení stravy je zásadním faktorem v léčbě zácpy téměř jakékoli etiologie. Pacienti trpící chronickou zácpou si musí dávat pozor na spouštěcí potraviny a druhy potravin, které pomáhají zvýšit účinnost stolice.

Produkty, které způsobují zácpu, obsahují tanin. Zpoždění vyprazdňování napomáhá konzumace sušených borůvek, výrobků s obsahem kakaa (včetně čokolády), silného černého čaje, červených vín, ale i pyré, pyré, slizkých kaší, zejména rýže a krupice, a želé.
Zahrnutí následujících potravin do vaší stravy vám může pomoci k pravidelnému vyprazdňování:

• žitný chléb, pečivo s vysokým obsahem otrub;
• zelenina a ovoce, nejlépe v nezpracované formě (syrové), stejně jako sušené ovoce (hlavně sušené švestky);
• kaše a přílohy z pohanky, ovesných vloček, ječmene;
• čerstvé mléčné výrobky;
• přírodní nakládaná, solená, kvašená zelenina s přirozeným procesem kvašení (kysané zelí, nakládané, „sudové“ okurky atd.);
• zvýšené množství tekutin (minerální a pitná voda, džusy, ovocné nápoje, kompoty), stejně jako kvas a přirozeně kvašené pivo;
• libové maso s vysokým počtem inkluzí pojivové tkáně atd.

Jídlo by mělo být přijímáno 5krát denně, s pravidelností a rutinou. Při absenci kontraindikací se doporučuje zvýšit objem tekutiny na 2 litry denně. Při spastické zácpě doprovázené střevními křečemi je vhodnější pít ohřátou minerální vodu.

Než však začnete přecházet na dietu, která snižuje sklon k zácpě, musíte se poradit s lékařem, abyste diagnostikovali příčinu jevu, protože u některých typů zácpy může konzumace zvýšeného množství hrubé vlákniny vést ke zvýšené plynatosti, nadýmání , zvyšují intenzitu střevních spastických jevů a způsobují bolest. V takových případech je dieta upravena, vyloučení nebo omezení potravin, které zvyšují tvorbu plynů, terapie může začít malým zařazením hrubé vlákniny do stravy v kombinaci s užíváním antispastik.
Zácpa způsobená nedostatkem fyzické aktivity v kombinaci s dalšími faktory vyžaduje cvičení, která zlepšují střevní motilitu.

Laxativum na zácpu

Použití laxativ při léčbě onemocnění je poměrně kontroverzní otázkou. Při dlouhých kurzech si tělo zvykne na užívání léků, které tak či onak stimulují peristaltiku, což způsobuje nejen snížení účinku léků, ale také zhoršení poruchy. Výzkumy ukazují, že ve většině případů není užívání laxativ nutné.

Mezi léky ke zlepšení vyprazdňování střev patří skupiny léků zlepšujících peristaltiku (bisacodyl, extrakty ze senny, rebarbory, řešetláku aj.), zvyšující množství vody ve střevech díky osmotickému účinku (různé soli, laktulóza přípravky aj. .), jakož i kombinované přípravky (Regulax, Agiolax, Kafiol aj.). Pohyb střev je možný i pomocí klystýru nebo miniklystýru (Microlax).
Léky pro pravidelné užívání předepisuje výhradně lékař po zjištění příčin. Zácpa spastické etiologie a zácpa způsobená mechanickou střevní obstrukcí, stejně jako jiné příčiny retence defekace, vyžadují odlišný přístup k terapii a samoordinace léků je nepřijatelná.