Hypoxie rohovky z čoček: příznaky a léčba

Komplikace a následky nošení kontaktních čoček – alergické, hypoxické, infekční a zánětlivé

Závažné komplikace a následky nošení kontaktních čoček, které mohou vzniknout při používání kontaktních čoček, lze rozdělit do následujících hlavních skupin:

• – Důsledky hypoxických změn na rohovce při nošení čočky
• – Zánětlivé, infekční komplikace při nošení čoček
• – Alergické komplikace při nošení čoček
• – Následky nošení spojené s nesprávným výběrem velikosti čoček

Důsledky hypoxického poškození rohovky při nošení čoček

K hypoxickým změnám dochází pouze při nošení hydrogelových kontaktních čoček, u kterých je koeficient propustnosti kyslíku Dk/t menší než 100, při nedodržování režimu nošení čoček nebo při nepřetržitém nošení čoček více než 8-10 hodin denně . Hypoxie se projevuje jako zarudnutí očí po i při nošení čoček.

Faktem je, že rohovka (rohovka oka), na jejímž povrchu je kontaktní čočka umístěna, nemá vlastní cévy, je průhledná, lesklá a vlhká, aby byl zajištěn nerušený průchod světla paprsky do oka. Povrch rohovky tvoří unikátní epitel schopný rychlé regenerace, který napomáhá rychlé obnově povrchu rohovky při poškození povrchového epitelu.

Hypoxie způsobená těsně přiléhajícími čočkami

Rohovka přijímá výživu z cév limbální zóny. Limbální zóna je vaskulární prstenec, který se nachází na hranici skléry a rohovky. Proto je důležité, aby okraj kontaktní čočky netlačil na tuto oblast, k čemuž dochází při těsném nasazení kontaktní čočky. Těsná kontaktní čočka může způsobit hypoxické poškození oční rohovky i v případě, že její koeficient propustnosti kyslíku je vyšší než 100. Správné nasazení kontaktní čočky může posoudit pouze oční lékař.

Dalším zdrojem výživy pro rohovku jsou slzy. Slzný film neustále omývá rohovku, na které je kontaktní čočka umístěna, a dodává živiny a kyslík nezbytné pro její fungování.

Oční hypoxie při spánku v čočkách

Kromě výše uvedeného získává rohovka kyslík ze vzduchu. Proto i bez kontaktní čočky během spánku se zavřenými víčky rohovka zažívá stav fyziologické hypoxie. Ale díky dobrým kompenzačním schopnostem povrchového epitelu rohovky se mikropoškození vyplývající z fyziologické hypoxie rychle obnovují.

Pokud ale kontaktní čočky nevyjmete ve spánku, pak bude hypoxické poškození oční rohovky mnohem větší, kompenzační schopnosti povrchového epitelu nemusí stačit a to povede ke komplikacím spojeným s nesprávným nošením kontaktu. čočky.

Co se děje s povrchem rohovky při nošení hydrogelových kontaktních čoček během dne? Pokud je kontaktní čočka vybrána správně, dobře sedí, netlačí na limbální zónu, ale má koeficient propustnosti kyslíku Dk/t pod 100, pak z důvodu omezeného přísunu kyslíku do rohovky i u denní čočky opotřebení, dříve či později dojde k hypoxickému poškození rohovky.

Důsledky hypoxie rohovky

V první fázi, kdy je objem potřebného kyslíku omezen, dochází k epiteliopatii rohovky. Epiteliopatii rohovky lze vidět při vyšetření na štěrbinové lampě, po obarvení rohovky speciálním barvivem.

Viditelným projevem hypoxie rohovky je výskyt cév prorůstajících do průhledné rohovky z limbální zóny.

V další fázi hypoxie se objevují eroze rohovky a zpravidla dochází k infekci, protože nedostatečné množství kyslíku je dobrým prostředím pro množení bakterií.

V této fázi se zpravidla poradí s lékařem, protože nošení kontaktních čoček již není možné.

Po ošetření, aby se zabránilo opětovnému výskytu eroze, se doporučuje nosit pouze silikon-hydrogelové čočky s vysokým indexem Dk/t, například kontaktní čočky Air Optix Night and Day nebo Biofinity je povoleno pouze denní nošení čoček.

Zánětlivé komplikace, infekční komplikace při nošení čoček

Zánětlivé komplikace mohou nastat při nošení jakýchkoli plánovaných náhradních kontaktních čoček, a to jak z hydrogelového, tak ze silikonhydrogelového materiálu, kromě denních čoček.

Denní kontaktní čočky jsou v tomto ohledu nejbezpečnější, i když do čočky pronikne patogen, nejsou podmínky pro její další rozvoj. Denní čočky jsou určeny k nošení pouze jeden den, večer se vyjímají a vyhodí. Druhý den si nasaďte nový, čistý pár čoček.

Plánovaná výměna kontaktních čoček – na dva týdny, na měsíc, na tři měsíce, na šest měsíců, v případě průniku bakterie nebo viru do čočky vytvářejí příznivé podmínky pro jejich reprodukci – optimální vlhkost a tělesnou teplotu. To vede k infekci čoček a rozvoji virové, bakteriální nebo smíšené virově-bakteriální keratitidy a konjunktivitidy s možnými závažnými komplikacemi.

K infekci čoček dochází následujícími způsoby:

– při nedodržení pravidel péče o čočky. Nádobka na čočky se může stát zdrojem kontaminace čoček, pokud se nevymění jednou za měsíc. Bakterie nebo houby mohou růst na stěnách nádoby a infikovat čočky. Roztok pro péči o čočky se musí měnit každý den;

– v případě nošení kontaktních čoček při nachlazení virus, který je v slzách, pronikne do kontaktní čočky a rozmnoží se tam a způsobí infekci spojivky a rohovky.

– prostřednictvím vody, plavání v rybnících nebo bazénech s plánovanou výměnou čoček mohou bakterie přítomné ve vodě proniknout do čočky. Nebezpečná je v tomto ohledu především bakterie Acanthamoeba. Tento typ mikroorganismu žije ve vodě a průnik čočkou při plavání způsobuje těžkou akantamébovou keratitidu, kterou lze jen obtížně léčit léky. Následky Acanthamoeba keratitis jsou tristní – jedná se o perforaci rohovky v důsledku jejího tání.

Zatím jedinou léčbou akantamébové keratitidy je transplantace dárcovské rohovky.

Omezení nošení čoček během léčby

Během léčby všech ostatních virových nebo bakteriálních keratitid a konjunktivitid je nošení kontaktních čoček zakázáno až do úplného vyléčení všech příznaků. Po uzdravení se doporučuje začít nosit kontaktní čočky s denními čočkami. Pro prevenci zánětlivých komplikací se při nachlazení doporučuje nepoužívat kontaktní čočky, ale nosit brýle.

Při plavání v bazénu, plavání ve volné vodě, zejména při cestách k moři, používejte pouze jednodenní kontaktní čočky. Dodržujte pravidla pro péči o kontaktní čočky, čočky nepřenoste, do nádobky na čočky nalévejte každý den čistý roztok určený k péči o ně a nádobku na čočky pravidelně alespoň jednou měsíčně vyměňujte za novou.

Alergické komplikace při nošení čoček

Alergická konjunktivitida vzniká při nošení kontaktních čoček k běžné výměně u osob predisponovaných k alergickým reakcím, u alergiků. Kontaktní čočka má schopnost akumulovat látky, které mohou být alergeny, a v případě predispozice k alergiím mohou tyto látky vést ke senzibilizaci a rozvoji alergického zánětu spojivek.

K prevenci alergického zánětu spojivek se doporučuje nosit denní kontaktní čočky buď neustále, nebo po dobu působení známého alergenu, například v době květu rostlin, jejichž pyl způsobuje zhoršení alergické reakce.

Následky spojené s nesprávným výběrem velikostí čoček

S výběrem velikosti kontaktních čoček vám poradí pouze oční lékař, při výběru čoček lékař vždy zhodnotí usazení kontaktních čoček na rohovku. Normálně by čočka měla zcela zakrývat oblast limbu, při mrkání by se měla posunout o 1,5-2 mm a během testu push-up se snadno posouvat a vracet do původní polohy – to je správné a bezpečné nasazení čoček. Při volném střihu je kontaktní čočka příliš mobilní a decentní.

Při těsném usazení se čočka posune o méně než 1,5-2 mm nebo se nepohne vůbec. Při takové výsadbě dochází v důsledku hypoxie k narušení metabolických procesů v rohovce. Okraje čočky stlačují cévy limbální zóny, nedostatečná výměna slz v prostoru mezi čočkou a rohovkou vede k rozvoji komplikací.

Komplikace způsobené nošením kontaktních čoček

Obsah:

popis

Pacienti používající jakékoli kontaktní čočky jako prostředek pro korekci zraku nebo pro kosmetické účely by měli být informováni o všech možných komplikacích a alarmujících příznacích, které vyžadují okamžitou konzultaci s lékařem. Kromě toho je nutné vysvětlit důležitost kontrolních vyšetření u lékaře alespoň jednou za 1 měsíců, protože počáteční změny na rohovce při kontaktní korekci zraku mohou být asymptomatické.

↑ Příznaky vyžadující kontakt s oftalmologem

Návštěva lékaře, která nevyžaduje zvláštní naléhavost, doporučeno pro:

– vysoký stupeň krátkozrakosti bez komplikací (nad -6,0 D, 1x ročně)

– podezření na kataraktu

– přítomnost rodinné patologie (1x za 3 roky)

– diabetes I. typu jakéhokoli stupně (jednou ročně)

– diabetická retinopatie (2x ročně)

– celkové zdravotní problémy, které mohou způsobit zrakové komplikace

– užívání léků potenciálně toxických pro oči

– změny barvy duhovky, chronická blefaritida, konjunktivitida, spojivkové névy

– ektropium se stížnostmi na slzení, blefarochalaze, mírně rozvinutá ptóza

– stížnosti na chronickou bolest podél lícních nervů

– děti, které nebyly předtím vyšetřeny lékařem, by měly být rovněž ukázány očnímu lékaři.

Měli byste brzy navštívit lékaře, pokud:

– podezření na strabismus u dětí

– stížnosti na slzení

– stížnosti na suché oko

– chronická konjunktivitida, kterou nelze léčit

– neustálé stížnosti na bolest při otevírání očí po spánku

– změna tvaru zornice bez jakéhokoli traumatu

– nově diagnostikovaný diabetes typu II

– rozvoj presbyopie nesouvisející s věkem

– přítomnost abnormalit v fundu

– podezření na vysoký nitrooční tlak (nad 22 mm Hg)

Naléhavá konzultace s lékařem je nutná, pokud:

– akutní poruchy zorného pole

– infekce a vředy na rohovce

– akutní snížení zrakové ostrosti na jednom oku s pocitem bolesti (nebo bez ní)

– akutní diplopie se známým neurologickým onemocněním (nebo bez něj).

– světelné záblesky s metamorfopsií (nebo bez) a/nebo se změnami zrakové ostrosti (nebo bez)

– akutní změna tvaru zornice po úrazu

– po úrazech s podezřením na penetrující poranění oční bulvy

– zarudnutí oka s podezřením na akutní konjunktivitidu, iridocyklitidu, akutní záchvat glaukomu

– významné změny ametropie v relativně krátké době

Tato kapitola stručně nastiňuje příznaky, základy diagnostiky a léčby komplikací korekce kontaktu:

– spojené s dopadem kontaktních čoček na rohovku

↑ 6.1. Syndrom červených očí

Akutní zarudnutí oka vyvolané kontaktními čočkami (CLARE) může být způsobeno řadou příčin: hypoxický stres způsobený příliš dlouhým nošením kontaktních čoček (přetížení), přítomnost značného množství usazenin na čočce, mikrobiální kontaminace čočky nebo nošení čoček se strmým uložením, zejména v dlouhodobém režimu. Bez ohledu na původ je charakter akutního zarudnutí oka často infekční s výraznou bulbární a limbální injekcí, obvykle po celém obvodu limbu. Ve většině případů lze pozorovat subepiteliální infiltráty (konfluentní opacity nebo fokálně omezené infiltráty lokalizované v blízkosti limbu nebo ve střední periferní části rohovky). Obvykle se epiteliální defekty nevyskytují, což v tomto případě naznačuje, že obraz je podobný reakci pozorované během alergické reakce. Je velmi důležité odlišit zarudnutí očí od závažnějších onemocnění – iritida nebo iridocyklitida.

– subepiteliální infiltráty v horní části limbu

– zpravidla se nevyskytují žádné epiteliální defekty

– často jen na jedno oko

– hlenovitý výtok z oka

– silná bolest, která často způsobuje probuzení pacienta

Na obrázku vidíte klasické známky akutního zarudnutí oka: perilimbální injekce, zarudnutí bulbární spojivky, periferní fokální infiltráty jsou dobře patrné v blízkosti limbu, potvrzující zánětlivý charakter reakce i při absenci poškození epitelu.

– široký paprsek světla

Hyperémie (zarudnutí) v důsledku nošení kontaktních čoček může mít několik příčin:

– nedostatečná tvorba slz

– obří papilární konjunktivitida (GPC)

– sterilní infekce (infiltráty)

– příliš dlouhé nošení čoček (více než 5 let)

– přítomnost velkého počtu bílkovinných usazenin na čočce

– zvýšená citlivost na složky systému péče

– reakce na závažnou mikrobiální kontaminaci

– horní limbální keratokonjunktivitida

– akutní hypoxie rohovky

– vyjměte čočky a přestaňte čočky nosit, dokud nezmizí všechny známky a příznaky (včetně subepiteliálních infiltrátů).

– následně přepnout pacienta na časté výměnné čočky s vyšší Dk/L, zejména pokud pacient čočky nechá přes noc

– pokud možno opusťte režim nepřetržitého nošení

– vyberte si čočky s větším základním zakřivením a/nebo přejděte na čočky, jejichž design umožňuje větší pohyb čočky na oku

↑ 6.2. Komplikace způsobené hypoxií rohovky

↑ 6.2.1. Mikrocysty

Mikrocysty se jeví jako extrémně malé, kulovité, bodovité objekty pozorované v centrální epiteliální oblasti. Nejlépe jsou vidět pod retro osvětlením při velkém zvětšení. Na rozdíl od inkluzí v slzném filmu se při mrkání nepohybují. Jejich etiologie zůstává nejasná, ale předpokládá se, že jsou spojeny s metabolickým stresem epitelu v důsledku hypoxie nebo chemické expozice. Přítomnost relativně malého počtu mikrocyst (

Jaká jsou nebezpečí nošení kontaktních čoček?

Samozřejmě existuje velké pokušení nasadit si čočky a hned vše jasně vidět. Zároveň, přátelé, musíte jasně pochopit, jak mohou být kontaktní čočky obecně nebezpečné.

Faktem je, že s krátkozrakostí jsou některé extraokulární svaly v křečovitém stavu, zažívají neustálé chronické přepětí. Amplituda svalové práce je výrazně snížena a oční bulva má takzvaný „myopický“ tvar – je prodloužena podél optické osy oka.

Nasazením čoček se zdá, že začínáme dobře vidět, ale zároveň svalové napětí zůstává a časem zcela přirozeně jen zesílí. Brýle vám umožní je sundat a provádět základní relaxační cvičení, uvolňující přebytečné křeče extraokulárních svalů. To pomáhá chránit oči před nahromaděním dalšího stresu a obnovit normální proces akomodace.

Pokud jde o bezprostřední bezprostřední rizika, kterým jste vystaveni při nošení čoček:

Na prvním místě Mezi nimi jsou poměrně často zavlečené infekce.
Na druhé – dlouhodobé nošení čoček a související hypoxické změny na rohovce. I ty nejpropustnější měkké čočky mají přísná omezení, jak dlouho je lze nosit.

Většina lidí, kteří nosí kontaktní čočky, si je obvykle nasazuje ráno v 8 hodin a sundává je pozdě večer. V důsledku takto delšího nošení dochází k nedostatečnému přístupu kyslíku k rohovce, což způsobuje růst cév z limbální (neprůhledné) zóny a jejich průnik do rohovky. Normálně rohovka nemá cévy a výživu přijímá osmoticky, takže tyto změny jsou nevratné.

Vždy si pozorně přečtěte návod, jaká je maximální doba nošení určitých čoček. Jakékoliv čočky blokují přístup kyslíku do oka a narušují osmotické procesy v rohovce.

A nyní podrobněji

(nebudou žádné děsivé obrázky)

Edém rohovky

V některých případech se při dlouhodobém nošení kontaktních čoček může vyvinout edém rohovky. K tomu dochází v důsledku nesprávně tvarovaných čoček, stejně jako spaní v čočkách. Příznaky: rozmazaný obraz, duhové pruhy kolem světelných zdrojů, zarudnutí očí.

Eroze rohovky

Toto poškození oka může nastat v důsledku poruchy výměny slzné tekutiny. Zpravidla je to důsledek dlouhodobého nošení čoček nebo individuální reakce na ně.

Nepřesný výběr čoček může během používání vyvolat alergické reakce. Ne každý bude mít prospěch ze stejného materiálu čočky. Hlavním příznakem je rozmazané vidění. V počáteční fázi je tato porucha snadno léčitelná, ale rozhodně ji nelze zanedbat a pokud se tyto příznaky objeví, musíte co nejdříve kontaktovat odborníka.

Obří papilární konjunktivitida

Nástup čoček propustných pro kyslík pro denní nošení výrazně snížil pravděpodobnost vzniku této poruchy, ale stále se vyskytuje. V tomto případě se na horním víčku objeví těsnění a hlen se začne hromadit v oku. Včasná léčba zahrnuje velmi časté nepříjemné oplachování. V nejhorším případě může tato porucha způsobit hlubokou keratitidu.

Keratitida

Jsou to rohovkové vředy s akutní bolestí a nápadnou fotofobií. Zvláště nebezpečná je akantamébová keratitida způsobená mikroorganismy žijícími ve vodě. Čočky pro ně vytvářejí ideální podmínky pro chov. Pokud přehlédnete nástup tohoto typu keratitidy (jedné z nejpravděpodobnějších, která se u nositelů čoček vyskytuje), pak je velmi pravděpodobné, že dojde k přetrvávajícímu zákalu rohovky.

Akanthamébová keratitida je nejnebezpečnější, protože pokud není léčba zahájena včas, můžete přijít nejen o zrak, ale i o oko.

Ztenčení rohovky

I při správném nošení čoček se může po 3-5 letech často vyvinout ztenčení rohovky a dokonce i ulcerace rohovky.

Vřed rohovky se může objevit jako komplikace jakékoli infekce oka, když se ztenčí. Infekční forma je obvykle doprovázena silnou bolestí a hnisáním. Sterilní forma vředu probíhá bez bolesti.

О tvorba nových cév

Pacient to zpočátku necítí, ale po stanovení diagnózy jsou první změny okamžitě viditelné. Později začnou mezi Bowmanovou membránou a epitelem růst krevní cévy, což začíná vážně ovlivňovat vidění.

Konjunktivální trhliny

Při nošení kontaktních čoček se na povrchu rohovky mohou objevit mikrotraumata provázená symptomy bolesti, pocitem cizího tělesa v oku, slzením a zarudnutím spojivky.

Před několika lety byl identifikován další negativní důsledek nošení čoček – spojivková trhlina. Praskliny nejčastěji vznikají při nošení čoček vyrobených ze silikon-hydrogelu. Vznikají tam, kde se okraj čočky dotýká spojivky.

Pokud nosíte kontaktní čočky, musíte si pamatovat 3 pravidla:

1. Při nasazování a sundávání čoček si umyjte ruce. I když potřebujete něco opravit, dobře si umyjte ruce. Pokud není možné provádět manipulace čistýma rukama, je lepší se ničeho nedotýkat nebo nosit brýle.

2. Pokud zaznamenáte suché oči, okamžitě přestaňte čočky nosit na jeden až dva týdny, dokud příznaky edému rohovky neustoupí.

3. Noste kvalitní brýle vyrobené přímo pro vás po komplexním vyšetření. Nekupujte hotové brýle u optika, po měření pouze refraktometrem.

Perfektní možnost: Začněte praktikovat přirozené obnovení zraku studenti na Academy of Vision to dělají již více než 10 let v 10 zemích. V závislosti na stupni zrakového postižení a vynaloženém úsilí, podaří se jim obnovit zrak o 0.25 až 1 dioptrii za měsíc.

Pamatujte: toto je jediná možnost, ve které obnovuje se přirozený fyziologický tvar oční bulvy, obnovuje se fungování očních svalů a mizí všechna rizika spojená jak s používáním čoček, tak rizika dalšího zhoršování zraku.

Přečtěte si o dalších rizicích, kterým se vystavujete, pokud máte zrakové postižení: Co se stane, když špatně vidíte

Na čem spočívá přirozené obnovení zraku?

Přirozená obnova normální refrakce oka je založena na dvou prvcích: každodenní cvičení po dobu 2-3 měsíců (alespoň 30 minut) a zdravé zrakové návyky.

Úkolem je vyrovnat práci očních svalů, zmírnit křeče a přetížení, obnovit normální délku optické osy oční bulvy. V případě astigmatismu je také zapotřebí další práce na normalizaci zakřivení rohovky.

Při hodinách se střední až těžkou refrakční vadou se nosí slabší brýle. Na počáteční úrovni porušení se brýle nosí pouze tehdy, když je to opravdu nutné, například při řízení, přecházení ulice nebo při práci s doklady.

Tento přístup umožňuje rychle uvolnit napětí z očních svalů, které je hlavní příčinou refrakčních vad.

Poznámka: Bez pravidelného cvičení a vytvoření souboru zdravých zrakových návyků není snižování dioptrií korekčních brýlí povoleno , i když sami děláte nějaká oční cvičení! Tím budete ještě více mžourat a napětí v očích se jen zvýší.

Komplikace a následky nošení kontaktních čoček – alergické, hypoxické, infekční a zánětlivé

Závažné komplikace a následky nošení kontaktních čoček, které mohou vzniknout při používání kontaktních čoček, lze rozdělit do následujících hlavních skupin:

• – Důsledky hypoxických změn na rohovce při nošení čočky
• – Zánětlivé, infekční komplikace při nošení čoček
• – Alergické komplikace při nošení čoček
• – Následky nošení spojené s nesprávným výběrem velikosti čoček

Důsledky hypoxického poškození rohovky při nošení čoček

K hypoxickým změnám dochází pouze při nošení hydrogelových kontaktních čoček, u kterých je koeficient propustnosti kyslíku Dk/t menší než 100, při nedodržování režimu nošení čoček nebo při nepřetržitém nošení čoček více než 8-10 hodin denně . Hypoxie se projevuje jako zarudnutí očí po i při nošení čoček.

Faktem je, že rohovka (rohovka oka), na jejímž povrchu je kontaktní čočka umístěna, nemá vlastní cévy, je průhledná, lesklá a vlhká, aby byl zajištěn nerušený průchod světla paprsky do oka. Povrch rohovky tvoří unikátní epitel schopný rychlé regenerace, který napomáhá rychlé obnově povrchu rohovky při poškození povrchového epitelu.

Hypoxie způsobená těsně přiléhajícími čočkami

Rohovka přijímá výživu z cév limbální zóny. Limbální zóna je vaskulární prstenec, který se nachází na hranici skléry a rohovky. Proto je důležité, aby okraj kontaktní čočky netlačil na tuto oblast, k čemuž dochází při těsném nasazení kontaktní čočky. Těsná kontaktní čočka může způsobit hypoxické poškození oční rohovky i v případě, že její koeficient propustnosti kyslíku je vyšší než 100. Správné nasazení kontaktní čočky může posoudit pouze oční lékař.

Dalším zdrojem výživy pro rohovku jsou slzy. Slzný film neustále omývá rohovku, na které je kontaktní čočka umístěna, a dodává živiny a kyslík nezbytné pro její fungování.

Oční hypoxie při spánku v čočkách

Kromě výše uvedeného získává rohovka kyslík ze vzduchu. Proto i bez kontaktní čočky během spánku se zavřenými víčky rohovka zažívá stav fyziologické hypoxie. Ale díky dobrým kompenzačním schopnostem povrchového epitelu rohovky se mikropoškození vyplývající z fyziologické hypoxie rychle obnovují.

Pokud ale kontaktní čočky nevyjmete ve spánku, pak bude hypoxické poškození oční rohovky mnohem větší, kompenzační schopnosti povrchového epitelu nemusí stačit a to povede ke komplikacím spojeným s nesprávným nošením kontaktu. čočky.

Co se děje s povrchem rohovky při nošení hydrogelových kontaktních čoček během dne? Pokud je kontaktní čočka vybrána správně, dobře sedí, netlačí na limbální zónu, ale má koeficient propustnosti kyslíku Dk/t pod 100, pak z důvodu omezeného přísunu kyslíku do rohovky i u denní čočky opotřebení, dříve či později dojde k hypoxickému poškození rohovky.

Důsledky hypoxie rohovky

V první fázi, kdy je objem potřebného kyslíku omezen, dochází k epiteliopatii rohovky. Epiteliopatii rohovky lze vidět při vyšetření na štěrbinové lampě, po obarvení rohovky speciálním barvivem.

Viditelným projevem hypoxie rohovky je výskyt cév prorůstajících do průhledné rohovky z limbální zóny.

V další fázi hypoxie se objevují eroze rohovky a zpravidla dochází k infekci, protože nedostatečné množství kyslíku je dobrým prostředím pro množení bakterií.

V této fázi se zpravidla poradí s lékařem, protože nošení kontaktních čoček již není možné.

Po ošetření, aby se zabránilo opětovnému výskytu eroze, se doporučuje nosit pouze silikon-hydrogelové čočky s vysokým indexem Dk/t, například kontaktní čočky Air Optix Night and Day nebo Biofinity je povoleno pouze denní nošení čoček.

Zánětlivé komplikace, infekční komplikace při nošení čoček

Zánětlivé komplikace mohou nastat při nošení jakýchkoli plánovaných náhradních kontaktních čoček, a to jak z hydrogelového, tak ze silikonhydrogelového materiálu, kromě denních čoček.

Denní kontaktní čočky jsou v tomto ohledu nejbezpečnější, i když do čočky pronikne patogen, nejsou podmínky pro její další rozvoj. Denní čočky jsou určeny k nošení pouze jeden den, večer se vyjímají a vyhodí. Druhý den si nasaďte nový, čistý pár čoček.

Plánovaná výměna kontaktních čoček – na dva týdny, na měsíc, na tři měsíce, na šest měsíců, v případě průniku bakterie nebo viru do čočky vytvářejí příznivé podmínky pro jejich reprodukci – optimální vlhkost a tělesnou teplotu. To vede k infekci čoček a rozvoji virové, bakteriální nebo smíšené virově-bakteriální keratitidy a konjunktivitidy s možnými závažnými komplikacemi.

K infekci čoček dochází následujícími způsoby:

– při nedodržení pravidel péče o čočky. Nádobka na čočky se může stát zdrojem kontaminace čoček, pokud se nevymění jednou za měsíc. Bakterie nebo houby mohou růst na stěnách nádoby a infikovat čočky. Roztok pro péči o čočky se musí měnit každý den;

– v případě nošení kontaktních čoček při nachlazení virus, který je v slzách, pronikne do kontaktní čočky a rozmnoží se tam a způsobí infekci spojivky a rohovky.

– prostřednictvím vody, plavání v rybnících nebo bazénech s plánovanou výměnou čoček mohou bakterie přítomné ve vodě proniknout do čočky. Nebezpečná je v tomto ohledu především bakterie Acanthamoeba. Tento typ mikroorganismu žije ve vodě a průnik čočkou při plavání způsobuje těžkou akantamébovou keratitidu, kterou lze jen obtížně léčit léky. Následky Acanthamoeba keratitis jsou tristní – jedná se o perforaci rohovky v důsledku jejího tání.

Zatím jedinou léčbou akantamébové keratitidy je transplantace dárcovské rohovky.

Omezení nošení čoček během léčby

Během léčby všech ostatních virových nebo bakteriálních keratitid a konjunktivitid je nošení kontaktních čoček zakázáno až do úplného vyléčení všech příznaků. Po uzdravení se doporučuje začít nosit kontaktní čočky s denními čočkami. Pro prevenci zánětlivých komplikací se při nachlazení doporučuje nepoužívat kontaktní čočky, ale nosit brýle.

Při plavání v bazénu, plavání ve volné vodě, zejména při cestách k moři, používejte pouze jednodenní kontaktní čočky. Dodržujte pravidla pro péči o kontaktní čočky, čočky nepřenoste, do nádobky na čočky nalévejte každý den čistý roztok určený k péči o ně a nádobku na čočky pravidelně alespoň jednou měsíčně vyměňujte za novou.

Alergické komplikace při nošení čoček

Alergická konjunktivitida vzniká při nošení kontaktních čoček k běžné výměně u osob predisponovaných k alergickým reakcím, u alergiků. Kontaktní čočka má schopnost akumulovat látky, které mohou být alergeny, a v případě predispozice k alergiím mohou tyto látky vést ke senzibilizaci a rozvoji alergického zánětu spojivek.

K prevenci alergického zánětu spojivek se doporučuje nosit denní kontaktní čočky buď neustále, nebo po dobu působení známého alergenu, například v době květu rostlin, jejichž pyl způsobuje zhoršení alergické reakce.

Následky spojené s nesprávným výběrem velikostí čoček

S výběrem velikosti kontaktních čoček vám poradí pouze oční lékař, při výběru čoček lékař vždy zhodnotí usazení kontaktních čoček na rohovku. Normálně by čočka měla zcela zakrývat oblast limbu, při mrkání by se měla posunout o 1,5-2 mm a během testu push-up se snadno posouvat a vracet do původní polohy – to je správné a bezpečné nasazení čoček. Při volném střihu je kontaktní čočka příliš mobilní a decentní.

Při těsném usazení se čočka posune o méně než 1,5-2 mm nebo se nepohne vůbec. Při takové výsadbě dochází v důsledku hypoxie k narušení metabolických procesů v rohovce. Okraje čočky stlačují cévy limbální zóny, nedostatečná výměna slz v prostoru mezi čočkou a rohovkou vede k rozvoji komplikací.