Atopická dermatitida u kojenců: příznaky a léčba

Atopická dermatitida je často prvním onemocněním, se kterým se rodiče kojenců setkávají. A toto onemocnění postihuje nejen děti dostávající umělou mléčnou formuli, ale i kojence krmené mateřským mlékem. Příčinou atopické dermatitidy je alergická reakce, jejímž hlavním nebezpečím je, že v průběhu času, při absenci správné léčby, se její „pole působnosti“ rozšiřuje a k dermatitidě se připojuje bronchiální astma, alergická rýma a další alergická onemocnění. Jak zastavit alergie včas a vyléčit atopickou dermatitidu u kojenců – pojďme na to.

Důvody pro rozvoj atopické dermatitidy u kojenců

Předpokládá se, že základem atopické dermatitidy je dědičná predispozice dítěte k alergickým reakcím. Faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, jsou potraviny bohaté na alergeny, sklon k zácpě, nadměrné pocení, suchá kůže, vystavení pokožce chemikáliím – pracím práškům, detergentům a dalším chemikáliím pro domácnost, kontakt se syntetickými vlákny a domácími alergeny. Alergeny vstupující do těla dítěte s jídlem hrají hlavní roli a vyvolávají rozvoj dermatitidy; Zdrojem alergenů pro miminka je přitom nejen umělá mléčná výživa či příkrmy, ale také mateřské mléko, jehož kvalita přímo závisí na stravě sestry. Jak ukázaly studie, atopická dermatitida je vyvolána nejčastěji alergií na bílkovinu kravského mléka o něco méně často, reakci vyvolávají bílkoviny ze sóji, vajec, obilovin a ryb; Možné jsou i polyvalentní (multifaktoriální) alergie.

Rozvoj atopické dermatitidy u novorozenců a kojenců napomáhá špatná výživa matky během těhotenství (potraviny bohaté na potravinové alergeny nebo jednotvárná strava), dále různé komplikace těhotenství – hrozba potratu, fetoplacentární insuficience, intrauterinní infekce a hypoxie plodu. Předpokládá se, že riziko rozvoje onemocnění je vyšší u dětí, které jsou překrmené, než u těch, které dostávají normální množství jídla a přibývají na váze podle věkových norem. Stav trávicího traktu kojence hraje důležitou roli při vzniku dermatitidy – u dětí se střevní dysbiózou, enterokolitidou, gastritidou a helmintickým zamořením se onemocnění rozvíjí mnohem častěji.

Příznaky atopické dermatitidy u kojenců

Charakteristickým rysem průběhu atopické dermatitidy je souvislost mezi klinickými projevy a věkem pacienta. První rok života je charakterizován tendencí pokožky k suchu a výskytem plenkové vyrážky, olupováním pokožky hlavy a obličeje v oblasti obočí a také hlavním příznakem – zarudnutím, olupováním a svěděním kůže tváří a hýždí. V počátečních stádiích onemocnění postihuje pouze povrchové vrstvy kůže a je snadno léčitelné správnými léčebnými opatřeními. Při absenci správné léčebné taktiky onemocnění progreduje, stává se perzistentním, postihuje stále více nových oblastí kůže a proniká do stále hlubších vrstev – na pozadí zarudnutí se objevují puchýře a vředy, kožní změny se šíří do končetin a trupu, postupně zesilující, unavující a vyčerpávající svědění kůže dítěte. Těžká atopická dermatitida je doprovázena rozvojem komplikací, nejčastěji spojených s přidáním bakteriální/houbové flóry a psychoneurologickými poruchami.

Léčba atopické dermatitidy u kojenců

Léčba atopické dermatitidy je náročný proces a čím závažnější je onemocnění, tím větší úsilí budou muset lékaři a rodiče vynaložit, aby bojovali o zdraví dítěte.

1. Nemedikamentózní léčba

Jídlo. Základem terapie atopické dermatitidy u kojenců je identifikace a eliminace potravinového alergenu. Pokud je dítě kojeno, měla by matka přehodnotit svůj jídelníček, nejlépe společně s dětským lékařem, dětským dermatologem nebo alergologem, který jim poradí s racionální výživou během laktace a řekne, jak se vypořádat se zácpou, která se podílí na vzniku atopie. K obnovení pravidelné stolice u ženy lze použít laktulózové přípravky, čípky s glycerinem, správný pitný režim, obohacení jídelníčku o kysané mléčné výrobky a potraviny bohaté na vlákninu.

Pokud je dítě umělé, je nutné především vyloučit alergii na bílkoviny kravského mléka – k tomu se dítě převádí z mléčných výživ na sóju (Bona-soy, Frisosoy, Tuteli-soy). Pokud výměna umělé výživy nezlepší stav dítěte, přidávají se výživy na bázi hydrolyzátů bílkovin kravského mléka (Nutramigen, Alfare). Pokud došlo k rozvoji dermatitidy v období po zavedení příkrmů, je nutné hledat alergeny v příkrmech, jeden po druhém je vyloučit z dětské stravy. Zvláštní pozornost je věnována vejcím, cereáliím, kuřecímu masu a rybám. Je důležité dbát na to, aby se dítě nepřejídalo, hodně pilo a mělo pravidelnou stolici. Sladkosti jsou u dítěte s atopickou dermatitidou zcela kontraindikovány – sacharidy způsobují fermentaci ve střevech, zvyšují vstřebávání potravinových alergenů.

středa. Pokožka malého dítěte je velmi citlivá na životní podmínky – čerstvý, chladný (do 20 °C) a zvlhčený (vlhkost ne nižší než 50 %) v místnosti zabrání zvýšenému pocení, podráždění a vysoušení pokožky dítěte. dítě trpí dermatitidou. Dítě není třeba zabalovat – oblečení musí odpovídat povětrnostním podmínkám. Pro udržení čistoty a normální vlhkosti v místnosti je třeba pravidelně provádět mokré čištění. V boji proti alergiím pomůže i odstranění zdrojů prachu (plyšové hračky, koberce, sametové závěsy, čalouněná křesla a pohovky atd.). Všechny plastové, gumové a jiné omyvatelné dětské hračky pravidelně omývat horkou vodou, dítě by nemělo přijít do kontaktu s hračkami, které nelze umýt, a s domácími mazlíčky. Aby se předešlo kontaktu s chemikáliemi vyvolávajícími alergii, veškeré dětské oblečení, prádlo a ložní prádlo by měly být vyprány hypoalergenním dětským pracím prostředkem a velmi dobře a po dlouhou dobu vymáchány v čisté vodě; Nádobí, ze kterého je dítě krmeno, by se mělo mýt bez použití mycích prostředků. Dětské oblečení, pleny a ložní prádlo by měly být vyrobeny z přírodních tkanin (bavlna, len je třeba se vyhnout kontaktu s kůží s hrubými vlněnými a syntetickými předměty). Protože nikotin a tabákové dehty vdechované při pasivním kouření jsou také alergeny, měli by být kuřáci vykázáni z dětského pokoje a kouřit musí mimo byt. Měl by být také minimalizován úzký kontakt kuřáků s dítětem.

Péče o pleť. Kůže dítěte s atopickou dermatitidou vyžaduje zvláštní pozornost jak při exacerbaci, tak při remisi onemocnění. Nezapomeňte se denně koupat v chladné, usazené (k odpaření chlóru) nebo filtrované vodě. Na doporučení lékaře lze do vody ke koupání přidávat nálevy a odvary z bylin (lze použít odvar z kopřivy, kořene lopuchu, řebříčku, výluh z pupenů břízy, nelze použít provázek, heřmánek, dubovou kůru a další byliny, které mají vysušující účinek). Dítě byste měli koupat bez žínky, ale můžete použít dětská mýdla a neutrální šampony (ne často – 1-2krát týdně). Po koupeli je třeba pokožku osušit měkkým ručníkem a ihned namazat změkčujícím krémem nebo pleťovou vodou. Výživná a hydratační mléka a krémy by měly být aplikovány na dětskou pokožku s takovou frekvencí, aby zůstala jemná a nevysušovala. Přípravky s obsahem urey (například Excipial M lotion) dokonale hydratují dětskou pokožku. Močovina je fyziologickým hydratačním faktorem a přirozenou součástí dětské pokožky, odstraňuje suchou pokožku, aniž by způsobovala alergie. Hydratační látky se aplikují na celý povrch pokožky, a to nejen na problémové oblasti, protože u atopické dermatitidy trpí celá kůže, nikoli jednotlivé oblasti. Během dne byste neměli často omývat vodou problémové oblasti pokožky, zejména obličej, hýždě a hráz – k odstranění nečistot z těchto oblastí byste měli používat vlhké hypoalergenní hygienické vložky pro děti od renomovaných výrobců.

2. Lékařské ošetření

Pokud výše uvedená opatření nepomohou zlepšit stav dítěte a zvrátit onemocnění, alergolog předepíše masti nebo krémy, které obsahují glukokortikoidy (hormony nadledvin, steroidy). Tyto léky musí být používány přísně podle režimu doporučeného lékařem. Zvláště důležité je správné vysazení léku po zlepšení stavu pokožky dítěte – vysazení se provádí během několika dnů postupným snižováním dávky nebo koncentrace použitého léku.

Hormonální krémy a masti je nutné kombinovat s léky obnovujícími ochrannou bariéru pokožky – např. švýcarská lotiony Expial M (Spirig Pharma) – tyto přípravky zvyšují účinnost terapie atopické dermatitidy, mohou zkrátit dobu hormonální léčby, zkrátit steroidní zátěž a v důsledku toho riziko vzniku nežádoucích vedlejších účinků. Excipial M lotion, který není hormonálním lékem, má protizánětlivý účinek srovnatelný s 1% hydrokortizonovou mastí. Proto lze u mírné formy atopické dermatitidy zastavit zánět bez předepisování steroidů – pouze s použitím lotionu Excipial M Na ukrajinském trhu je Excipial M prezentován ve dvou formách – Hydrolotion a Lipolosion.

Excipial M Hydrolotion (2% urea, 11% lipidy a 86% voda) se používá ke zvlhčení suché pokožky kojenců během remise atopické dermatitidy. Díky složení mléka dětská pokožka dýchá a plně plní všechny své funkce – což je pro malé děti velmi důležité. Zvlhčující účinek léku se rozvíjí do 5 minut po aplikaci – nastává pocit úlevy, mizí napětí a snižuje se svědění. Excipial M Hydrolotion lze používat u dětí od prvních dnů života podle předpisu lékaře.

Excipial M Lipolosion (urea 4 %, lipidy 36 % a voda 58 %) se používá při exacerbaci atopické dermatitidy. Díky zvýšené koncentraci močoviny a lipidů poskytuje lék dodatečnou ochranu před ztrátou vlhkosti a intenzivněji změkčuje pokožku; hydratační účinek trvá až 14 hodin. Lotion úspěšně bojuje proti zánětu; močovina, která je jeho součástí, eliminuje šupinatění, čistí pokožku od šupinek a vrací jí zdravý vzhled. Excipial M Lipolosion lze používat u dětí od 6 měsíců věku podle předpisu lékaře.

Pravidelné používání lotion Excipial M pomáhá předcházet přechodu atopické dermatitidy z kojenců do vyššího věku a dospělosti a také snižovat frekvenci recidiv onemocnění.

Excipial M lotion se aplikuje na pokožku dítěte dvakrát až třikrát denně – ráno po probuzení, večer před spaním a do 3 minut po vodních procedurách. V období exacerbace atopické dermatitidy jsou přípravky používány s frekvencí potřebnou k trvalému udržování pokožky v hydratovaném stavu.

U těžkých případů atopické dermatitidy se kombinovaný léčebný režim včetně steroidů a lotion Excipial M doplňuje o kalciové preparáty, dle indikací se používají antihistaminika, imunomodulátory, antibakteriální léky a antigenně specifická terapie.

K normalizaci neuropsychických procesů jsou zapotřebí pravidelné a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, dostatek denního i nočního spánku a normální psychická atmosféra v rodině. V některých případech je nutné předepisovat léky a fyzioterapii zaměřenou na stabilizaci nervových procesů.

Závěr

Na léčbě atopické dermatitidy u dítěte by se měla podílet celá rodina – nemoc nelze vyléčit pouze léky, výsledku je dosaženo pouze komplexním dodržováním všech uvedených opatření. Finanční potíže a každodenní problémy spojené s prováděním terapeutických opatření lze překonat, pokud pochopíte, že první rok života je nejpříznivějším obdobím pro úplné odstranění dítěte ze začarovaného kruhu alergických reakcí. Právě v tomto věku jsou šance na úplné uzdravení maximální. A zdraví dítěte určitě stojí za námahu, dočasné nepohodlí a materiální náklady. Starej se o své zdraví!

Atopická dermatitida u kojenců: léčba, příznaky

Pohromou našeho století jsou alergické reakce, které nešetří ani novorozence. Navíc více než 50 % onemocnění v této skupině tvoří atopická dermatitida. Lékaři jsou touto situací velmi znepokojeni. Podle pozorování odborníků byla před několika desetiletími patologie detekována pouze u 2–6 % světové populace a do roku 2014 se toto číslo ztrojnásobilo. Šíření nemoci neustává.

Co je to za zákeřnou nemoc?

Dříve se věda domnívala, že atopická dermatitida u kojenců se vyskytuje na pozadí dědičné predispozice. Současná medicína však za viníka onemocnění považuje i znečištěné životní prostředí, přítomnost chemických složek v potravinách a další faktory. To vše dohromady negativně ovlivňuje tělo dítěte.

Nemoc vítězně pochoduje kůží lidí a zanechává typické projevy. Nutno podotknout, že i zcela zdravým a silným rodičům se může narodit dítě s genetickou predispozicí. Patologie se vyvíjí v prvních měsících života dítěte, ale zpočátku jsou vyrážky sotva patrné a matku neobtěžují. Při absenci správné terapie se atopická dermatitida u kojenců lokalizuje a postihuje nové oblasti.

Bolestivý stav negativně ovlivňuje nervový systém novorozence: svědivé puchýře způsobují nepohodlí, vyvolávají pláč a poruchy trávení. Eliminovat atopickou dermatitidu u kojenců není možné samostatným úsilím bez zapojení lékařské pomoci. Jak se takovému problému vyhnout a předejít vyrážkám? Podíváme se na to dále.

Vývojové mechanismy

Epiteliální tkáň kojence s diagnostikovanou atopickou dermatitidou rychle ztrácí vlhkost a podléhá významným změnám, které zhoršují produkci lipidů. Mění se také hladina pH (acidobazické prostředí), což vyvolává pokles imunoglobulinu a vede k zánětlivému procesu. Často se k tomu přidávají houbové a bakteriální antigeny.

Na povrchu epidermis a v blízkosti krevních cév dermis se hromadí škodlivé mikroby, které poškozují strukturu zdravých buněk a přispívají k uvolňování histaminu do matrix (mezibuněčného prostoru), což způsobuje zánětlivou reakci. Atopická dermatitida u kojenců bývá lokalizována na záhybech, ohybech loktů a kolen, v oblasti třísel, na tvářích a na hlavě. Vyrážka nezmizí po dlouhou dobu a zanechává tmavé, suché stopy na povrchu kůže.

Přitěžující faktory

Věda identifikuje několik důvodů, které způsobují negativní reakci na kůži kojence. Když víte o všech nuancích, můžete včas zabránit nástupu onemocnění nebo snížit exacerbace. Atopická dermatitida u kojenců má následující příčiny:

• genetický faktor. Pokud má matka tento alergen, pak se v 50% objeví u dítěte. V přítomnosti onemocnění u obou pohlaví se riziko vývoje zvyšuje 1,5krát. Výskyt patologie u dokonale zdravých rodičů (10%) není vyloučen.
• Neformovaný trávicí systém. V kojeneckém věku orgány trávicího traktu ještě neprodukují potřebné množství enzymů k rozkládání příchozí potravy, takže některé živiny se špatně vstřebávají. Zbytky nestrávené potravy se začnou rozkládat, kvasit, provokovat tvorbu plynu. V důsledku toho dochází k porušení „stolice“, koliky, červené vyrážky na kůži.
• Pronikání cizích alergenů, když se dítě živí mateřským mlékem. Vzniká v důsledku nesprávné stravy ženy (čokoláda, ovoce, luštěniny, plnotučné mléko, káva, uzené maso, okurky). Lékaři říkají, že v prvních šesti měsících laktace by měl být jídelníček pečlivě promyšlen.
• Nedostatečná hygienická péče nebo nedostatečná sanitace prostor. Přímý kontakt s prachem, chlupy domácích zvířat, houbami způsobuje u kojenců atopickou dermatitidu. Komarovskij (dětský pediatr) se domnívá, že špatné životní podmínky škodí jeho zdraví. Neustálý kontakt s exogenními látkami podle lékaře potíže jen prohloubí.

Existují další zdroje, které způsobují alergie: předčasné odstavení, nošení syntetického oblečení, časté změny v upravených mléčných vzorcích, porušení načasování zavedení doplňkových potravin, helmintická invaze, hormonální poruchy. Je důležité nejen zbavit se vnějších projevů pomocí různých mastí, které dávají dočasný účinek. Pokud nemoc nevymýtíte zevnitř, pak se znovu tvoří vyrážky a skvrny.

Klinické příznaky

Pediatři, dermatologové a pulmonologové jednomyslně opakují, že čím dříve jsou projevy zjištěny a začíná racionální léčba, pak je pravděpodobnost pozitivního výsledku vysoká – eliminace ohniska. Charakteristické znaky se obvykle objevují po dosažení věku tří měsíců: na tvářích a gluteální oblasti jsou patrné červené šupinaté skvrny. Následně se objeví na hlavě a pokryjí se krustou.

Vyrážky se rozšiřují do ohybů loktů a kolen, jsou charakterizovány otokem, suchostí, intenzivním svěděním. Při absenci terapie se místo skvrn objevují bubliny, které prasknou a zanechávají plačtivé eroze. Kromě toho může způsobit střevní poruchy, nervové a respirační poruchy, atopickou dermatitidu u kojenců.

Příznaky by měly matku upozornit a povzbudit ji, aby šla do lékařského centra. Je velmi důležité podstoupit komplexní léčbu do šesti let, jinak bude prognóza nepříznivá. S přibývajícím věkem bude klinický obraz ještě depresivnější a k již existujícím alergenům se přidají další.

Diagnostická opatření

Stojí za to pochopit, že atopická dermatitida (u kojenců) je komplexní onemocnění. Léčbu může předepsat jak dětský lékař, tak alergolog-imunolog. Po vizuální kontrole lézí se prozkoumají a provedou potřebné testy:

– provokativní testy na potravinové, domácí a lékařské alergeny;

– Ultrazvuk peritoneální oblasti.

Identifikace skutečné příčiny je složitý a časově náročný úkol. Užívání antihistaminik bez upřesnění diagnózy je nepřijatelné a nebezpečné pro život dítěte. K odstranění alergenu nelze použít samotné léky, je nutné dodržovat určitou dietu, vyloučit kontakt s negativními zdroji a posílit obranyschopnost dítěte.

Eliminační léčba

Terapie je založena především na racionální stravě matky. Zvláštní pozornost by měla být věnována potravinové základně. Z jídelníčku jsou zcela vyloučeny smažené, moučné, tučné a sladké potraviny. Konzumace červené zeleniny a ovoce, stejně jako ořechů, mléčných výrobků a koření je zakázána. Pokud je dítě krmeno z lahvičky, pak dejte přednost mléce s kompletním obsahem hydrolýzy bílkovinných látek.

S dokrmováním není třeba spěchat, protože tyto děti mají nevyvinutý enzymatický systém. V případě diagnózy atopické dermatitidy je vhodné poradit se s pediatrem o tom, kdy a jaké množství jídla podávat. U kojenců (jídelníček matky lze postupně rozšiřovat) na pozadí tohoto onemocnění oslabuje imunitní systém, mizí chuť k jídlu, objevují se bolesti v oblasti břicha. K odstranění těchto příznaků je důležité přísně dodržovat soubor předepsaných terapeutických opatření.

Užívání léků

K odstranění vnějších projevů (suchost, olupování, eroze pláče, svědění) jsou předepsány různé masti na bázi papaverinu, dexapanthenolu, naftalanu a zinku. Terapie zahrnuje použití antiseptických, antibakteriálních a protizánětlivých obvazů, použití emulzí a záparů – v těžkých případech. Podle indikací specialisty je předepsán gel Fenistil.

Atopická dermatitida u kojenců, jejíž léčba probíhá pod přísným dohledem lékaře, se neobejde bez použití antihistaminik a steroidních léků. Někdy se používají léky první generace obsahující hormony. Použití lokálních antibakteriálních prášků je opodstatněné. Pokud je průběh komplikovaný, matka i dítě jsou hospitalizováni.

Pomocná léčba: fyzioterapie a bylinná medicína

Spolu s léčebnými metodami se aktivně používá tradiční medicína a provádějí se fyzioterapeutické postupy, které zmírňují příznaky, zlepšují celkový stav a zkracují dobu užívání steroidních složek. Atopická dermatitida u kojenců může být léčena laserovou terapií, EHF zářením a ultrafonoforézou. Koupele na bázi bylinných složek pomohou zmírnit svědění a minimalizovat vyrážky: heřmánek, dubová kůra, provázek.

Atopická dermatitida u kojenců: jak pomoci miminku – zásady péče

Základním hygienickým postupem je každodenní mytí dítěte bez použití žínek nebo alkalických přípravků, které vysušují epidermis. Místo mýdla lékaři doporučují zakoupit speciální hypoalergenní gely, které pomáhají zachovat hydrolipidovou vrstvu a zmírňují zánět. Po koupeli byste nemocné miminko neměli příliš vysušovat, kapičky vody lehce odsát a namazat ho regeneračním krémem předepsaným odborníkem.

Atopická dermatitida u kojenců vyžaduje zvláštní péči. Komarovsky doporučuje udržovat pokožku neustále hydratovanou a vyhýbat se jejímu vysoušení. Sledujte úroveň vlhkosti v místnosti a denně ji čistěte. Noste dětské oblečení vyrobené z přírodních, prodyšných materiálů.

Atopická dermatitida u kojenců. Příčiny, symptomy, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Atopická dermatitida – alergická reakce těla na určité dráždidlo, projevující se chronickými zánětlivými reakcemi kůže. Slovo „dermatitida“ znamená zánět kůže, který se ve většině případů projevuje svěděním, zarudnutím kůže a různými vyrážkami. „Atopia“, přeloženo z řečtiny, znamená „něco neobvyklého, zvláštního.“ Atopici jsou často lidé, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím v reakci na různé faktory. Mnoho lékařů se domnívá, že atopická (nebo alergická) dermatitida je pouze prvním článkem v řetězci sekvenčního rozvoje alergií, po kterém následuje alergická rýma a bronchiální astma.

Atopická dermatitida je jedním z nejzávažnějších problémů dětské dermatologie. Je považována za nejčastější kožní onemocnění u kojenců a dětí. Incidence u dětí dosahuje 20-30 %, z toho 60 % je ve věku do jednoho roku. V posledních letech na celém světě přibývá případů tohoto typu dermatitidy. Dochází také ke komplikaci průběhu a nárůstu případů nepříznivého výsledku tohoto onemocnění.

Dříve se atopická dermatitida nazývala neurodermatitida. Tento termín zavedli v roce 1881 Brock a Jacquet, kteří věřili, že nemoc souvisí s poškozením kožních nervů. Termín „atopická dermatitida“ byl zaveden až v roce 1923.

Jak normálně funguje imunitní systém?

Иммунная система – velmi složitý systém orgánů a tkání, který chrání tělo před různými škodlivými faktory vnějšího i vnitřního prostředí. Funguje neustále, s pomocí tisíců buněk, které cirkulují v krvi nebo se nacházejí v určitých tkáních. Imunitní systém má schopnost rozpoznat „vlastní“ a „cizí“ částice nebo buňky, takže napadá pouze cizí prvky, které se dostanou do těla, a neovlivňuje vlastní buňky.

Imunitní systém funguje prostřednictvím složitého řetězce reakcí, které se spouští, když do těla vstoupí látka, která ohrožuje integritu a normální fungování orgánů a tkání. Podstatou těchto reakcí je zničení a odstranění cizích částic. Tímto způsobem se naše tělo chrání před mnoha škodlivými faktory, které nás obklopují a mohou nám škodit.

Imunitní systém je poměrně komplikovaný a obtížně regulovatelný mechanismus. Imunitní buňky mohou být poměrně agresivní a je velmi obtížné je ovládat. Proto se často stává, že se imunitní systém vymkne kontrole a začne pracovat přerušovaně. Alergie jsou jedním z příkladů špatného fungování imunitního systému. Alergická reakce je příliš agresivní reakce buněk imunitního systému na kontakt těla s určitým faktorem prostředí, která nepředstavuje zdravotní riziko a je normálně imunitním systémem klidně přijímána. Alergické reakce mohou být spouštěny miliony různých látek a projevují se přecitlivělým fungováním imunitního systému, v jehož důsledku dochází k napadání vlastních orgánů a tkání.

Atopická dermatitida – komplexní alergická reakce dětského těla, geneticky podmíněná. Vyskytuje se u dětí se změnami v genetickém systému, který řídí imunitu. Když se alergen (faktor vyvolávající alergickou reakci) poprvé dostane do těla dítěte přes kůži nebo sliznice, jeho imunitní systém vytvoří speciální látky (protilátky), které si alergen „pamatují“ a napadnou ho, když se znovu objeví v těle. Toto agresivní chování imunitního systému vede k řadě závažných kožních lézí, doprovázených zarudnutím, svěděním, olupováním, vyrážkou a zvýšeným rizikem infekce poškozených míst.

Příčiny atopické dermatitidy u kojenců

Důvody tak silné a nekontrolovatelné reakce imunitního systému dítěte mohou být různé faktory. Nejběžnější alergeny jsou:

• Potravinové alergeny – plnotučné mléko, vaječné bílky, ryby, kuřecí, vepřové maso, sójové výrobky, některé druhy zeleniny (mrkev, řepa, brambory) a ovoce (hrozny, citrusové plody, banány, maliny, jahody), med, ořechy, čokoláda atd.
• Vzdušné alergeny – prach, plísně, pyl, chlupy nebo srst některých domácích zvířat, tabákový kouř, různé aerosoly nebo látky se silným zápachem atd.
• Různé bakterie, viry a plísně.

Faktory, které vyvolávají výskyt atopické dermatitidy, mohou být chladné a suché počasí, různé chemikálie (mýdlo, šampon, krémy, prací prášek), některé látky (hedvábí, vlna, len), ale i psychická traumata (stres, konflikty). Kouření, pití alkoholu, užívání léků a různá onemocnění matky během těhotenství nebo kojení výrazně zvyšují riziko narození dítěte s atopickou dermatitidou.

Atopická dermatitida je založena na genetické predispozici k hypersenzitivní imunitní odpovědi na alergen. V rodinách, kde je alespoň jeden rodič predisponován k alergii, je riziko atopické dermatitidy u dítěte mnohem vyšší. V rodinách se zdravými rodiči však nelze vyloučit riziko narození dítěte s atopickou dermatitidou. Často se toto onemocnění kombinuje s bronchiálním astmatem, alergickou rýmou, zánětem spojivek nebo kopřivkou.

Příznaky atopické dermatitidy

Klinické projevy atopické dermatitidy jsou velmi rozmanité a závisí na faktorech, jako je věk dítěte, zdravotní stav, výživa, klimatické a životní podmínky atd. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je jeho sezónní průběh. Došlo ke zhoršení stavu dětí v chladných měsících a remisi v letních měsících. Čím dříve se atopická dermatitida objeví, tím je závažnější. Nejzávažnější komplikací tohoto onemocnění je infekce kůže stafylokokem nebo herpes virem.

Atopická dermatitida u dětí

Atopická dermatitida u dětí je zánětlivé onemocnění kůže, které se vyskytuje na pozadí zvýšené citlivosti těla na kontaktní a potravinové alergeny. Patologie se projevuje jako svědění, kožní vyrážky, tvorba krust a další příznaky. S atopickou dermatitidou se setkávají převážně malé děti, a proto je tato nemoc pro jejich křehká těla značně nebezpečná.

K diagnostice atopické dermatitidy u dětí se provádějí kožní testy, specifické IgE a další postupy. Po potvrzení diagnózy je předepsána fyzioterapie, terapeutická výživa a užívání léků (systémových a lokálních). Pro posílení terapeutického účinku je dítěti poskytována i psychologická pomoc.

Popis patologie

Atopická dermatitida u dětí je chronické onemocnění alergické povahy. V medicíně existují další názvy pro tuto patologii – difuzní neurodermatitida, syndrom atopické dermatitidy a atopický ekzém. To vše je ale jedna a ta samá nemoc, jejíž výskyt je dán faktory, jako jsou negativní vlivy prostředí a genetická predispozice.

Atopická dermatitida u kojenců a dětí

Dávejte pozor! S příznaky atopické dermatitidy se často setkávají malí pacienti, proto je třeba na toto onemocnění v pediatrické praxi myslet. Podle statistik se v poslední době zástupci dětské populace převážně setkali s dermatologickými onemocněními chronické povahy.

Příčiny

Genetika není zdaleka jediným faktorem, který může vyvolat rozvoj dermatitidy u dětí. Existují další důvody:

• nemoci zažívacího traktu;
• nedodržování diety (dítě jí příliš často nebo příliš mnoho);
• reakce těla na nějaké jídlo;
• vystavení kosmetice nebo chemikáliím pro domácnost, se kterými dítě přišlo do kontaktu;
• alergie na laktózu.

Příčiny atopické dermatitidy u dětí

Pokud matka při nošení dítěte často konzumovala škodlivé potraviny, které obsahují potenciální alergeny, může se u novorozence objevit atopická dermatitida. K samoléčení, jak ukazují statistiky, dochází přibližně v 50 % klinických případů. Druhá polovina dětí je nucena trpět příznaky patologie po mnoho let.

Rizikové faktory pro rozvoj atopické dermatitidy (AD) u dětí

Klasifikace

V medicíně existuje několik typů onemocnění, které se projevují v různých věkových kategoriích:

• erytematózní-skvamózní dermatitida. Vyskytuje se u dětí do 2 let, doprovázené exkoriací, zvýšenou suchostí kůže, svěděním a papulární vyrážkou;
• ekzematózní dermatitida. Tento typ dermatitidy je diagnostikován především u dětí do 6 let. Ekzematózní atopická dermatitida je doprovázena silným svěděním, papulárně-vezikulární vyrážkou a otokem kůže;
• lichenoidní dermatitida. Běžná forma patologie, se kterou se nejčastěji setkávají pacienti školního věku. Kromě standardních příznaků, jako je svědění kůže, se objevuje otok a ztvrdnutí postižených oblastí kůže;
• pruriginózní dermatitida. Projevuje se ve formě četných papulí a exkoriací. Prurigo podobný typ atopické dermatitidy je diagnostikován u dospívajících a starších dětí.

Lokalizace atopické dermatitidy u dětí

Ignorování onemocnění může vést k nepříjemným následkům, takže pokud se u dítěte objeví podezřelé příznaky, měli byste se co nejdříve poradit s pediatrem.

Fáze průtoku

Lékaři rozdělují 4 hlavní fáze:

• počáteční. Doprovázeno otokem postižených oblastí kůže;
• vyjádřený. Objevují se další příznaky, jako jsou kožní vyrážky a olupování. Exprimovaný stupeň patologie může být chronický nebo akutní;
• prominutí. Postupné snižování závažnosti příznaků až do jejich úplného odstranění. Doba trvání tohoto období se může pohybovat od 4-6 měsíců do několika let;
• zotavení. Pokud nebyly relapsy pozorovány déle než 5 let, pak může být považován za klinicky zdravého.

Pracovní klasifikace atopické dermatitidy u dětí

K poznámce! Správné určení stadia atopické dermatitidy je důležitou fází diagnostického vyšetření, protože tento faktor ovlivňuje volbu terapeutického postupu.

Symptomy

Bez ohledu na typ patologie nebo věk pacienta je dermatitida doprovázena následujícími příznaky:

• zánět kůže způsobující silné svědění. Pacient začne nekontrolovaně poškrábat všechny postižené oblasti kůže;
• zarudnutí tenčích oblastí kůže (krk, kolenní a loketní klouby);
• pustulózní útvary na kůži a akné.

Příznaky atopické dermatitidy u dětí

Nejnebezpečnějším příznakem atopické dermatitidy u dětí je svědění, protože nutí nemocné dítě intenzivně škrábat postižené místo, čímž vznikají drobné ranky. Prostřednictvím nich pronikají do těla různé bakterie, které vyvolávají rozvoj sekundární infekce.

Zmizí příznaky dermatitidy s věkem?

Ve většině případů, přibližně v 60–70 %, známky atopické dermatitidy u dětí časem vymizí, ve zbytku však onemocnění u dítěte přetrvává a provází ho po celý život a periodicky se obnovuje. Závažnost patologie přímo závisí na období jejího výskytu, proto s časným nástupem je dermatitida obzvláště závažná.

Vymizí atopická dermatitida u dětí s věkem?

Lékaři říkají, že pokud se u dětí souběžně s atopickou dermatitidou rozvine další alergické onemocnění, například průduškové astma nebo senná rýma, příznaky se budou objevovat téměř neustále, což výrazně zhorší kvalitu života pacienta.

Diagnostické funkce

Při prvních podezřelých příznacích atopické dermatitidy u dětí by mělo být dítě okamžitě dopraveno k lékaři na vyšetření. Diagnostiku provádí alergolog a dětský dermatolog. Během vyšetření se zjistí celkový stav pokožky pacienta (dermatografismus, stupeň suchosti a vlhkosti), lokalizace vyrážky, intenzita příznaků patologie a také oblast postižené oblasti kůže se hodnotí.

Kritéria pro diagnostiku atopické dermatitidy u dětí

Pro stanovení přesné diagnózy nebude stačit pouze vizuální vyšetření, takže lékař předepisuje další postupy:

• coprogram (laboratorní analýza stolice na helmintiázu a dysbakteriózu);
• obecná analýza moči;
• obecná a biochemická analýza krve;
• identifikace možných alergenů pomocí provokativních (přes nosní sliznici) nebo kožních skarifikací (přes malý škrábanec na kůži) testů.

Metody diagnostiky atopické dermatitidy u dětí

Dávejte pozor! Při diagnostice je důležité odlišit dětskou atopickou dermatitidu od jiných onemocnění, např. pityriasis rosea, psoriázy, mikrobiálního ekzému nebo seboroické dermatitidy. Pouze po diferenciaci bude lékař schopen předepsat vhodný průběh terapie.

terapie

Hlavním cílem terapie atopické dermatitidy u dětí je znecitlivění organismu, omezení provokujících faktorů, eliminace příznaků a prevence rozvoje závažných komplikací nebo exacerbací patologie. Komplexní terapie by měla zahrnovat užívání léků (použití místních a systémových léků), dodržování speciální stravy a tradiční medicíny.

Cíle léčby atopické dermatitidy u dětí

Lékárny lékárny

Pro zmírnění příznaků atopické dermatitidy mohou být dítěti předepsány následující skupiny léků:

Cíle zevní terapie atopické dermatitidy u dětí

• antihistaminika – mají antipruritické vlastnosti. Používají se produkty jako „Zodak“, „Cetrin“ a „Finistil“;
• antibiotika – předepsané v případech, kdy je onemocnění doprovázeno bakteriální infekcí (Differin, Levomikol, Bactroban a další);
• při diagnostice dalších infekcí jsou nutná antimykotika a antivirotika. Pokud dojde k virové infekci, může lékař předepsat Gossypol nebo Alpizarin, a pokud se vyvine plísňová infekce, používají se Nizoral, Pimafucin, Candide atd.;
• imunomodulátory – používají se u atopické dermatitidy, pokud se k příznakům patologie přidaly známky imunitní nedostatečnosti. Jedná se o silné léky, takže by je měl vybrat pouze ošetřující lékař;
• léky k normalizaci fungování gastrointestinálního traktu;
• Glukokortikosteroidy jsou steroidní hormony určené k odstranění výrazných příznaků dermatitidy. Používají se ve vzácných případech kvůli velkému počtu kontraindikací a vedlejších účinků.

Léky na atopickou dermatitidu u dětí

Pro urychlení regeneračních funkcí těla a obnovení postižených oblastí pokožky může lékař předepsat speciální masti, které stimulují regeneraci. Nejúčinnějším lékem je panthenol.

Jídlo

Známá lékařka usilovně pracuje na tématu léčby atopické dermatitidy u dětí. Komarovsky, který se této problematice věnoval řadu let. Výživu doporučuje organizovat při potvrzení diagnózy dítěte (viz výživa u seboroické dermatitidy). Tím se urychlí proces hojení a zabrání se opakování onemocnění.

Dieta pro dítě s atopickou dermatitidou u dětí

Chcete-li to provést, měli byste dodržovat několik jednoduchých výživových pravidel:

• nepřekrmujte dítě, protože to povede k narušení metabolických funkcí, které je plné nejen obezity, ale také rozvoje kožních onemocnění;
• Pokud je to možné, snižte obsah tuku v mateřském mléce. K tomu musí kojící matka také dodržovat speciální dietu, nepřejídat se tučnými jídly a pít dostatek tekutin;
• Při krmení dítěte musíte do bradavky udělat malou díru, čímž se tento proces zpomalí. Tato manipulace podporuje normální trávení potravy.

Vlastnosti dietní terapie atopické dermatitidy u dětí

Také Komarovsky doporučuje udržovat pokojovou teplotu maximálně 20 C. Tím se sníží hladina pocení u dítěte.

Lidové prostředky

Pokud byla nemoc diagnostikována u dítěte staršího 3 let, pak mnoho rodičů používá jako terapii tradiční medicínu, která není v žádném případě horší než syntetické drogy. Ale před jejich použitím byste se měli určitě poradit se svým lékařem.

Stůl. Tradiční medicína pro atopickou dermatitidu u dětí.