Zánět středního ucha: příznaky a léčba u dětí

Otitis u dětí – zánět zevního (otitis externa), středního (otitis media) nebo vnitřního ucha (labyrintitida). Otitis u dětí je doprovázena akutní bolestí a ucpáním ucha, ztrátou sluchu, únikem hnisu, dětskou úzkostí a vysokou tělesnou teplotou. Diagnostiku otitidy u dětí provádí dětský otolaryngolog na základě otoskopie, bakteriologické kultivace z ucha. Léčba otitis u dětí může zahrnovat antibiotickou terapii (lokální i celkovou), fyzioterapii, mytí středního ucha, v případě potřeby – paracentézu bubínku, posun bubínkové dutiny.

Přehled

Zánětlivá onemocnění uší (otitis media u dětí) jsou nejčastější patologií v pediatrii a dětské otolaryngologii. V raném dětství je zánět středního ucha tolerován asi 80% dětí a do 7 let – 90-95%. Průběh a výsledek otitis u dětí může být odlišný; onemocnění poměrně často nabývá recidivujícího průběhu a v těžkých případech vede k nebezpečným otogenním komplikacím (otoantritida, paralýza obličeje, extra- a subdurální abscesy, meningitida, encefalitida, sepse atd.). Ve čtvrtině případů je zánět středního ucha, kterým dítě trpí v dětství, příčinou rozvoje sluchové vady u dospělých.

Příčiny

Příčinou otitis externa u dětí je infekce vlasových folikulů chrupavčitého úseku zevního zvukovodu. Oděrky a škrábance vnějšího ucha, diabetes mellitus, hnisání, které doprovází zánět středního ucha u dětí, predisponuje k rozvoji infekce. Původci otitis externa u dětí jsou nejčastěji Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus; ve 20% případů – houby.

Zánět středního ucha je obvykle komplikací SARS u dětí (adenovirová infekce, chřipka), dětských infekcí (spalničky, šarla, záškrt). Často je zánět středního ucha společníkem jiné ORL patologie dětského věku: adenoidy a adenoiditida, rýma, sinusitida, tonzilitida, faryngitida, cizí tělesa ucha, choanální atrézie atd. Ze strany zevního zvukovodu zavlečení infekce do středního ucha je možné při poranění bubínku . Zánět středního ucha se může vyvinout i u novorozenců při infekci od matky, která má mastitidu, pyelonefritidu, endometritidu apod. Mikrobiologické vyšetření výtoku z ucha často prokáže pneumokoka, Haemophilus influenzae, Moraxellu, hemolytického streptokoka a mykotické patogeny.

Vnitřní otitidy u dětí nejčastěji vznikají jako komplikace hnisavého zánětu středního ucha nebo jiných bakteriálních infekcí – sinusitida, meningitida apod.

Častý výskyt zánětu středního ucha u dětí přispívá k nezralosti přirozené imunity, nedonošenosti, podvýživě, exsudativní diatéze, alergiím, bronchopulmonální patologii, beri-beri, křivici. Zvláštní roli hrají místní anatomické faktory: sluchová trubice u dětí je kratší a širší než u dospělých, nemá prakticky žádné ohyby a je umístěna vodorovně vzhledem k nosohltanu.

Klasifikace

Podle stupně zánětu se u dětí rozlišují otitis externa, otitis media a otitis media (labyrinthitis). Často, počínaje zevním uchem, se zánětlivý proces šíří do hlubších úseků, tj. otitis externa přechází do středního a střední do vnitřního.

Otitis externa u dětí postihuje boltec a zevní zvukovod. Zevní otitis u dětí se může vyskytovat ve dvou formách – omezená (furuncle zevního zvukovodu) a difuzní (zánět zevního ucha v celém rozsahu).

Průběh zánětu středního ucha u dětí může být akutní, recidivující a chronický. Podle charakteru vzniklého zánětlivého exsudátu může být akutní zánět středního ucha u dětí katarální nebo hnisavý. Akutní zánět středního ucha u dětí prochází 5 stadii: akutní eustachitida, akutní katarální zánět, preperforační stadium hnisavého zánětu, poperforační stadium hnisavého zánětu a reparační stadium.

Formy chronického zánětu středního ucha u dětí jsou exsudativní zánět středního ucha, hnisavý zánět středního ucha a adhezivní zánět středního ucha.

Labyrintitida může být akutní nebo chronická; ve formě serózního, purulentního nebo nekrotického zánětu; být omezené nebo rozptýlené.

Příznaky zánětu středního ucha u dětí

Furuncle ucha a difuzní otitis externa u dětí se projevuje zvýšením tělesné teploty a silnou lokální bolestí, která se zhoršuje mluvením, žvýkáním jídla a tlakem na tragus. Při vyšetření je zjištěno zarudnutí zvukovodu, který se stává štěrbinovitě zúženým v důsledku edému, regionální lymfadenitidy.

Nástup akutního zánětu středního ucha u dětí je doprovázen ostrou bolestí v uchu, vysokou tělesnou teplotou (až 38-40 ° C), ztrátou sluchu a celkovou intoxikací. Kojenci jsou neklidní, neustále pláčou, vrtí hlavou, tisknou bolavá ouška k polštáři, tře si uši rukama. Děti často odmítají jíst, protože sání a polykání zvyšují bolest. Období úzkosti u dítěte může být nahrazeno depresivním stavem; u malých dětí je častý průjem, regurgitace a zvracení.

Po perforaci bubínku se bolest snižuje, teplota ustupuje, intoxikace se snižuje, ale nedoslýchavost přetrvává. V této fázi zánětu středního ucha se u dětí vyvíjí hnisavý výtok z ucha (otorrhea). Po zastavení exsudace zmizí všechny příznaky akutního zánětu středního ucha u dětí, dochází k zjizvení perforace a obnovení sluchu. Akutní zánět středního ucha u dětí trvá asi 2-3 týdny. V dětství se často setkáváme s rychle proudícími a latentními záněty středního ucha.

Recidivující zánět středního ucha u dětí se během jednoho roku po úplném klinickém uzdravení několikrát opakuje. Nejčastěji se nová epizoda onemocnění vyskytuje na pozadí recidivující pneumonie, virové infekce, poruch trávení a snížené imunity. Průběh recidivujících zánětů středního ucha u dětí je mírnější; doprovázené mírnou bolestí, pocitem ucpaného ucha, hlenovitým nebo hlenohnisavým výtokem z ucha.

Exsudativní otitis media a adhezivní otitis u dětí se vyskytují s mírnými příznaky: tinnitus a progresivní ztráta sluchu.

Chronický hnisavý zánět středního ucha u dětí je charakterizován přítomností přetrvávající perforace tympanické membrány, periodickým nebo konstantním hnisáním a progresivní ztrátou sluchu. S exacerbací zánětu středního ucha u dítěte dochází ke zvýšení teploty, výskytu příznaků intoxikace, zvýšeného výtoku z ucha a bolesti. Onemocnění se vyskytuje u poloviny dospělých, kteří v dětství často měli zánět středního ucha.

Komplikace

Komplikace otitidy u dětí se rozvíjejí při pozdní nebo nesprávné léčbě nebo při extrémně těžké infekci. V tomto případě se nejčastěji rozvíjí zánět vnitřního ucha (labyrintitida), který je doprovázen závratí, tinnitem, sníženou nebo úplnou ztrátou sluchu, nerovnováhou, nevolností a zvracením a nystagmem.

Mezi komplikace zánětu středního ucha u dětí patří léze spánkové kosti (zygomatitida, mastoiditida), paralýza lícního nervu. Při šíření infekce hluboko do lebky mohou nastat intrakraniální komplikace – meningitida, encefalitida, mozkové abscesy, sepse.

Na pozadí chronického průběhu zánětu středního ucha se po několika letech může u dětí vyvinout trvalá ztráta sluchu spojená s jizvečnými procesy v bubínku a ve zvukovodu. To zase nepříznivě ovlivňuje formování řeči a intelektuální vývoj dítěte.

diagnostika

Děti s počátečními projevy zánětu středního ucha často navštěvují pediatra, proto je nesmírně důležité včas identifikovat zánět ucha a odeslat dítě ke konzultaci s dětským otolaryngologem. Vzhledem k tomu, že zánět středního ucha je často doprovázen další patologií ORL, děti potřebují kompletní otolaryngologické vyšetření. V řadě instrumentálních diagnostických metod má hlavní místo otoskopie, která umožňuje vyšetřit bubínek, vidět jeho ztluštění, injekci, hyperémii, protruzi nebo perforaci a hnisání. S perforativním zánětem středního ucha u dětí se exsudát odebírá k bakteriologickému vyšetření.

RTG spánkových kostí může ukázat pokles pneumatizace středoušních dutin. V diagnosticky nejasných případech se provádí CT spánkových kostí. V případě recidivujících nebo chronických otitid u dětí je důležité studium sluchové funkce pomocí audiometrie nebo akustické impedancemetrie, pro zjištění průchodnosti sluchové trubice. Při podezření na intrakraniální komplikace by děti se zánětem středního ucha měly být vyšetřeny dětským neurologem.

Léčba otitis media u dětí

S otitis externa u dětí se zpravidla omezují na konzervativní léčbu: důkladná toaleta ucha, zavedení turundů s alkoholovými roztoky a místní infračervené záření. Pokud zánět neustoupí do 2-3 dnů, uchýlí se k otevření furuncle zvukovodu.

Při zánětu středního ucha jsou dětem předepsány osmoticky aktivní (fenazon + lidokain) a antibakteriální (obsahující rifampicin, norfloxacin, ciprofloxacin) ušní kapky. Analgetika a NSAID se používají ke snížení zánětu a zmírnění bolesti. K zastavení alergické složky jsou indikovány antihistaminika. Při obtížném dýchání nosem je nutné anemizovat nosní dutinu, vkapat do nosu vazokonstrikční kapky. Systémová antimikrobiální terapie otitis u dětí se nejčastěji provádí peniciliny, fluorochinolony, cefalosporiny, makrolidy.

Při neperforujícím hnisavém zánětu středního ucha u dětí se stává nutností provést paracentézu bubínku, aby byl zajištěn odtok hnisavého sekretu z bubínkové dutiny ven. Léčba otitidy u dětí v poperforačním stadiu spočívá v čištění zevního zvukovodu od hnisu turundami, mytí středního ucha léky.

Po odeznění akutních jevů se za účelem zlepšení funkce sluchové trubice foukají uši po Politzerovi, pneumomasáž bubínku. Komplex terapeutických opatření zahrnuje různé fyzioterapeutické postupy: UHF, UVI, mikrovlnná terapie, laserová terapie, elektroforéza, ultrafonoforéza.

Při exsudativní otitidě u dětí může být k odstranění tajemství vyžadována tympanopunkce, myringotomie, bypass bubínkové dutiny, revizní tympanotomie. Pokud je konzervativní léčba adhezivního zánětu středního ucha u dětí neúčinná a nedoslýchavost progreduje, je možné provést tympanoplastiku s protézou zničené sluchové kůstky.

Prognóza a prevence

Při typickém průběhu akutního otitis externa a otitis media u dětí, stejně jako včasné komplexní terapii, dochází k zotavení s úplnou obnovou sluchové funkce. Pokud predisponující příčiny přetrvávají, je možný recidivující a chronický průběh zánětu středního ucha u dětí s těžkými následky.

Prevence otitidy u dětí vyžaduje zvýšení celkové odolnosti organismu, vyloučení traumatu zevního zvukovodu a bubínku cizími předměty (vatové tyčinky, zápalky, sponky do vlasů atd.), naučit dítě foukat nos pořádně. Pokud jsou u dítěte zjištěna průvodní onemocnění orgánů ORL, je nutná jejich léčba včetně plánovaného chirurgického zákroku (adenotomie, tonzilektomie, nosní polypotomie atd.).

Nepoužívejte samoléčbu zánětu středního ucha u dětí; v případě stížností na zánět v uchu by dítě mělo být okamžitě konzultováno pediatrem.

doktora Komarovského o zánětu středního ucha

Děti a jejich rodiče se s takovým onemocněním, jako je zánět středního ucha, setkávají poměrně často. Lékařské statistiky říkají, že každé dítě prodělalo alespoň jednou v životě zánět ucha a před třetím rokem věku již touto nemocí trpělo více než 80 % dětí. U každého osmého dítěte je zánět středního ucha chronický. Slavný dětský lékař Evgeniy Komarovsky mluví o tom, proč se dětské uši zanítí a jak tento stav léčit.

O nemoci

Zánět středního ucha u dětí může být tří typů. V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu může být onemocnění vnější, střední nebo vnitřní. Zánětlivý proces může být koncentrovaný nebo difúzní, postihující bubínek a další struktury ucha. Podle délky trvání onemocnění se otitis dělí na akutní a chronické. A přítomnost nebo nepřítomnost hnisu rozděluje otitis na dva typy – katarální (bez hnisu) a exsudativní (s hnisem).

Zánět může být způsoben bakteriemi, viry a alergeny. Do sluchové trubice se dostávají nesprávným smrkáním, kýcháním a smrkáním, které doprovází jakoukoli infekci dýchacích cest.

Proto je zřejmé, že samotný zánět středního ucha je vzácný, mnohem častěji jde o komplikaci virové infekce. Externí se nejčastěji projevuje jako vředy v oblasti ušního boltce, jedná se o zcela nezávislé onemocnění, které je způsobeno mikroby. Alergická otitis je druh reakce těla dítěte na proteinový antigen, je extrémně zřídka purulentní, ale je doprovázen silným otokem. Pokud je zánět lokalizován pouze ve sluchové trubici, nazývá se tubootitida.

Některé děti dostanou otitis vzácně, jiné často. To podle Evgeny Komarovského závisí nejen na imunitě tohoto konkrétního dítěte, ale také na anatomických rysech struktury tohoto konkrétního ucha.

U dětí s krátkou sluchovou trubicí se otitis vyskytuje častěji. S věkem trubice „dohání“ svou délku a průměr do normálu, zaujímá vodorovnější polohu a časté záněty středního ucha se stávají vzácnými nebo úplně vymizí.

Příznaky

Otitis externa je těžké přehlédnout – ušní boltec zčervená, někdy vizuálně bez speciálních lékařských nástrojů (otoskop a zrcátko) můžete vidět vřed nebo absces, dítě pociťuje pulzující bolest, charakteristickou pro všechny abscesy. Sluch se může poněkud zhoršit až v okamžiku, kdy absces praskne a hnis se dostane do sluchové trubice.

Zánět středního ucha se projevuje jako „střelení“ do ucha, bolest zesílí a poté na krátkou dobu odezní. Může se objevit mírné snížení sluchu, bolesti hlavy, nechutenství, závratě, poruchy vestibulárního systému a zvýšená tělesná teplota. Dítě, které už vzhledem ke svému věku umí mluvit, je docela schopné vyprávět, co ho trápí. Dítě, které se ještě nenaučilo mluvit, si často sahá na ucho, tře si ho a pláče.

Nejobtížnější diagnostikou doma je zánět středního ucha u kojence. Existují však známky, které rodičům pomohou zjistit, co přesně dítě trápí:

• Během sání se zvyšuje úzkost dítěte.
• Pokud zatlačíte na tragus (vyčnívající chrupavku u zvukovodu), bolest zesílí a miminko bude více plakat.
• Pokud budete dítě při krmení bolavého ucha držet blízko sebe, bude se cítit o něco snadněji.

Při jakémkoli podezření na zánět středního ucha u kojence, i když onemocnění není doprovázeno horečkou nebo tekutinou z uší, byste měli dítě rozhodně ukázat lékaři.

V drtivé většině případů vnitřní otitis také není samostatným onemocněním, ale vyskytuje se v případě nesprávné léčby zánětu středního ucha, pokročilé formy tohoto onemocnění, a také jako komplikace meningitidy.. Může se projevit několik týdnů po prodělaném virovém onemocnění prudkými náhlými závratěmi. V postiženém uchu je často hluk a ztráta sluchu. Pro diagnostiku určitě potřebujete lékaře, který vám předepíše MRI mozku a čistě tónovou audiometrii.

Léčba podle Komarovského

Jevgenij Komarovskij varuje matky a otce, že zánět středního ucha u dítěte nelze léčit lidovými prostředky a alternativní medicínou, protože komplikace onemocnění mohou být velmi závažné – od přechodu akutní formy do chronické a potom dítě bude být sužován častými záněty středního ucha, až do propuknutí hluchoty, parézy obličejového nervu, meningitidy atd. Proto je kapání zahřátého oleje s aloe nebo ořechovou šťávou skutečným rodičovským zločinem.

Při hnisavém zánětu středního ucha byste rozhodně neměli nic zahřívat, dělat si nahřívací či alkoholové obklady, nebo si přikapávat teplý olej, jak vám mohou radit starostlivé babičky a tradiční léčitelky. Takové teplo jen zhorší zánětlivý exsudativní hnisavý proces.

Pro léčbu akutního (náhle se vyskytujícího) otitis u dítěte doporučuje Evgeniy Komarovsky zahájit léčbu kapáním vazokonstrikčních kapek do nosu. Nejenže snižují lumen krevních cév v nosní sliznici, ale také zmírňují otoky v oblasti sluchové trubice. K tomu jsou vhodné „Nazivin“, „Nazivin Sensitive“ (pokud je dítě kojenec), „Nazol baby“.

Hlavní věc, kterou je třeba si zapamatovat, je, že tyto kapky se nepoužívají déle než pět dní, protože způsobují přetrvávající drogovou závislost, a v lékárně si musíte vybrat dětské kapky, jejichž dávka účinné látky je nižší než u podobných dospělých přípravky.

Zánět středního ucha u dětí – příznaky a léčba

Otitis je patologický zánětlivý proces v uchu. Pokud zánět začíná v oblasti středního ucha, jedná se o zánět středního ucha u dítěte.

Zánět středního ucha je v raném věku tak častým jevem, že lze toto onemocnění považovat za „dětské“ onemocnění. Skutečnost, že děti jsou k této nemoci nejvíce náchylné, se vysvětluje jejich fyziologickými vlastnostmi.

Příčiny onemocnění

Dokud je dítě malé, jeho sluchová trubice je stále krátká a široká, a proto se do ní mohou snadno dostat infekční agens z nosu, nosohltanu nebo dutiny ústní při kašli, kýchání nebo smrkání.

U novorozenců během porodu může při regurgitaci vniknout do ucha část plodové vody nebo obsah jejich žaludku. Také během prvního roku života zůstává v bubínkové dutině dítěte určité množství embryonální myxoidní tkáně, která se ještě nestihla přeměnit na sliznici. Tato tkáň je výbornou živnou půdou pro rozvoj infekce a příznaků zánětu středního ucha u dětí, který vyžaduje léčbu. Příčinou otitid u nejmenších může být i převážně horizontální poloha, ve které se nacházejí, dále adenoidy, nedonošenost, oslabení organismu různými nemocemi nebo podvýživou, umělé krmení, sání dudlíku, infekční onemocnění, akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce, plísňové infekce, alergie, dědičnost.

Jedním z nejdůležitějších faktorů, který se podílí na výskytu příznaků zánětu středního ucha u dítěte vyžadujícího léčbu, je nedostatečně vyvinutá obecná i lokální imunita, neschopná ochránit svého majitele před patogenní mikroflórou a záněty.

Velmi často se akutní zánět středního ucha u dětí, začínající jedním uchem, šíří do druhého a u dítěte se objevuje oboustranný akutní zánět středního ucha.

Podle statistik mělo každé druhé dítě v prvním roce života v anamnéze alespoň jednu epizodu tohoto onemocnění. Téměř 90 % dětí do 3 let trpělo zánětem středního ucha.

Opakované, tedy neustále se opakující akutní otitidy se vyskytují u 20 % dětí.

Příznaky zánětu středního ucha u dítěte

Obvykle, než se začnou objevovat první příznaky zánětu středního ucha, mají děti nejprve rýmu a/nebo kašel, který vyžaduje léčbu.

Příznaky zánětu středního ucha u dětí různých věkových kategorií mají určité rozdíly. Léčba malých a starších dětí je také mírně odlišná.

Příznaky onemocnění u dětí mladších 1 roku

Projevy onemocnění u novorozenců a dětí do jednoho roku věku:

1. Častý, bezdůvodný pláč a náhlé výkřiky;
2. Odmítnutí kojení je někdy doprovázeno souhlasem s pitím z láhve, protože sací pohyby v tomto případě způsobují menší bolest. Hlad a žízeň způsobují podrážděný stav;
3. Dítě se otírá bolavou stranou hlavy nebo ucha o matčinu ruku nebo polštář a dělá hlavou pohyby podobné kyvadlu;
4. V prvních dnech onemocnění je pozorována zvýšená excitabilita a přerušovaný spánek;
5. Po několika dnech nemoci se chování dítěte dramaticky změní – je v depresi, tráví spoustu času spánkem;
6. Objevují se příznaky intoxikace těla a poruchy fungování gastrointestinálního traktu – jako je zvracení, řídká stolice;
7. Dítě začíná hubnout;
8. Teplota v prvních dnech nemusí stoupat, ale po 1-2 dnech nemoci vystoupí na 39-40°C;
9. Po několika dnech se objeví výtok z ucha;

Při tlaku na ucho je reakce dítěte jednoznačná – od projevů nápadné úzkosti až po hysterický křik bolestí. Diagnostika zánětu středního ucha u velmi malých dětí je poměrně obtížná, protože existují onemocnění s podobnými příznaky.

Příznaky onemocnění u dětí ve věku 2-3 let

Starší děti mohou jasněji naznačit, že je trápí bolest uší. Pro lékaře je také snazší odlišit zánět středního ucha u dítěte ve věku 2-3 let od jiných onemocnění, protože v tomto věku již zpravidla existuje anamnéza, na jejíž údaje se lékař může při diagnóze spolehnout.

Příznaky zánětu středního ucha u dítěte ve věku 3 let vyžadující léčbu:

1. Dítě dává jasně najevo, že ho bolí ucho – škube, tře, tahá za ucho, ukazuje prstem na bolavé místo, stěžuje si svou „dětskou“ řečí;
2. Dítě se stává podrážděným, nervózním, hrubým;
3. teplota nad 38 °C;
4. Zvracení, průjem, nedostatek chuti k jídlu nebo neschopnost jíst kvůli silné bolesti;
5. Výtok z ucha může začít.

V počáteční fázi onemocnění je velmi důležité oddělit příznaky zánětu středního ucha od projevů jiných onemocnění nebo problémů, které mohou způsobit nepohodlí nebo bolest v uších dítěte.

Pokud se například do ucha dostanou drobné cizí předměty, dítě nemá horečku ani výtok. Pokud se voda dostane do ucha, může to způsobit nejen nepohodlí, ale dočasnou ztrátu sluchu na jedné nebo obou stranách, ale neexistují žádné příznaky, jako je bolest a horečka. Když se vytvoří voskové zátky, kvalita sluchu dítěte na jedné straně klesá. Pokud se z boltce uvolňuje spíše krev než hnis, nemůže to být projev zánětu středního ucha. Ke krvácení z ucha dochází při poranění hlavy nebo poškrábání uvnitř zvukovodu.

Příznaky akutního zánětu středního ucha u dětí a dospívajících středního a vyššího věku se obvykle objevují náhle a onemocnění je doprovázeno sníženým sluchem v jednom nebo obou uších a akutní bolestí různé intenzity. Bolest se obvykle zhoršuje v noci.

Stádo nemoci

Akutní otitis u dítěte je klasifikován v závislosti na délce trvání onemocnění. Příznaky se liší v závislosti na stadiu onemocnění:

• 1. stupeň – v uchu je pocit ucpaného, ​​který může být doprovázen hlukem, ale nedochází ke zvýšené teplotě. Pokud se však v těle rozvine infekce, může být od prvních dnů nemoci přítomna horečka;
• Fáze 2 – tělesná teplota zůstává dlouhodobě v rozmezí 37-38°C, bolest v uchu se stává ostrou, hluk a pocit ucpanosti postupují a zesilují;
• Fáze 3 – bolest se stává téměř nesnesitelnou, vyzařující do tkání a orgánů sousedících s uchem – zuby, krk, krk, oči. Sluch v postiženém uchu nebo uších (s bilaterálním otitisem) klesá, teplota stoupá;
• 4. stadium – bolest ustupuje, teplota se vrací do normálu. Tinnitus a ztráta sluchu zůstávají na stejné úrovni. Začíná výtok hnisu z ucha;
• Fáze 5 – fáze hojení. Stav dítěte se vrátí do normálu, zánět ustoupí a perforace je zjizvená.

Léčba akutního zánětu středního ucha u dětí

Po objevení prvních příznaků zánětu středního ucha u dětí byste měli ihned kontaktovat svého pediatra. Pokud si rodiče nejsou jisti, že dítě má tuto konkrétní nemoc, pak to stále nestojí za riziko. Lékař dokáže odlišit akutní zánět středního ucha u dětí od jiných onemocnění, stanovit přesnou diagnózu a okamžitě zahájit léčbu. Pokud má dětský lékař podezření nebo nejistotu ohledně správnosti své diagnózy, odešle pacienta k došetření k otolaryngologovi.

Čím dříve je nemoc identifikována, tím dříve může začít léčba zánětu středního ucha, zmírnit stav dítěte a předejít komplikacím, jako je perforace bubínku.

Pokud nepříjemné nebo bolestivé příznaky nezmizí do 2 dnů, musíte se poradit s lékařem.

Samodiagnostika a léčba zánětu středního ucha u dětí může být kontraproduktivní a může dokonce představovat hrozbu pro zdraví dítěte.

Při předepisování konzervativní nebo chirurgické léčby lékař bere v úvahu následující faktory:

1. Individuální charakteristiky dítěte, věk, anamnéza, celkový zdravotní stav;
2. Stupeň závažnosti a intenzity zánětlivého procesu;
3. Onemocnění spojená se zánětem středního ucha;
4. Stádium akutního zánětu středního ucha.

Pro začátek lékař malému pacientovi předepíše klid na lůžku. Rodiče musí poskytnout dítěti úplný odpočinek, pak bude léčba akutního zánětu středního ucha u dětí nejúčinnější.

U akutního zánětu středního ucha u dětí musí léčba začít léčbou antibiotiky. Zejména v případech, kdy je věk dítěte méně než 2 roky a klinický obraz je výrazný a vysoká tělesná teplota trvá dlouhou dobu. U starších dětí a dospívajících jsou antibiotika předepisována podle uvážení lékaře. Pediatr může předepsat léky jako Augmentin, Cefuroxim, Azithromycin, Clarithromycin, Amoxiclav, Klacid, Ceftriaxone, Piprofloxacin.

Pokud má dítě tendenci k alergickým reakcím, které mohou negativně ovlivnit stav sliznice, je třeba předepsat antihistaminika.

Je také nutné snížit otoky sliznice nosu a nosohltanu. To pomůže vyčistit zvukovod, vypustit obsah z bubínkové dutiny a urychlit léčbu zánětu středního ucha u dětí. Pro tyto účely lékař předepisuje vazokonstrikční léky – nosní kapky „Naftyzin“, „Sanorin“, „Nazivin“, „Nock-spray“, „Nazol“, „Pinosol“, „Vibracil“. Pokud malý pacient nedosáhl věku 12 měsíců, je mu předepsán izotonický roztok chloridu sodného s adrenalinem. Tento lék se nalévá do nosu dítěte jako kapky na rýmu.

Pokud hnis nevytéká, může lékař předepsat teplé obklady, které se přikládají nikoli na ucho samotné, ale na jeho okolí na cca 2 hodiny. Pro vytvoření obkladu se gáza složí do několika vrstev a vyřízne se do ní otvor pro ucho. Poté musí být komprese navlhčena vodkou nebo alkoholem zředěným vodou. Obvaz se přikládá na postiženou stranu hlavy s boltcem zasunutým do otvoru. Nahoře je umístěn voskový papír nebo polyethylen a poté vrstva vaty. Konstrukce je připevněna k hlavě pomocí obvazu, šátku nebo kusu látky. Pokud je akutní zánět středního ucha u dětí doprovázen výtokem hnisu, nelze aplikovat ohřívací obklady.

Pokud má lékař podezření na přítomnost adenoidů, předepisuje roztoky protargolu a collargolu. Je možné, že poté, co se dítě zotaví a zesílí, bude nutné odstranit adenoidy.

V některých případech může odborník na základě klinického obrazu předepsat paracentézu. Jedná se o postup k odstranění přebytečné tekutiny nebo výtoku z ucha v důsledku zánětu středního ucha u dětí. Po 1-2 dnech může být nutné postup opakovat.

Pokud dojde k perforaci ušního bubínku, aby se zabránilo vzniku granulací, které narušují odtok hnisu, je nutné kapat vazokonstrikční kapky do ušní dutiny. Poté vyčistěte dutinu měkkým vatovým tamponem a vkapejte ušní kapky „Anauran“, „Normax“, „Polidex“, „Tsipropharm“, „Otipax“, „Otofa“.

Také kromě systematického odstraňování hnisavého výboje je nutné používat adstringenty, které mají dezinfekční účinek.

Důležitým aspektem při léčbě zánětu středního ucha u dítěte, zejména malého dítěte, je potřeba ulevit od bolesti. Pediatr předepisuje léky, které mají nejen analgetický, ale i antipyretický a protizánětlivý účinek. Například „Analgin“, „Ketanov“, „Nimesil“, „Nimegesik“, „Olfen“.

Spolu se všemi opatřeními přijatými k léčbě otitis u dětí je nutné začít stimulovat imunitní systém a posilovat ochranné funkce těla dítěte.

Když nemoc přejde do posledního 5. stadia, může odborník předepsat kúru různých fyzikálních procedur – profukování zvukovodů dle Politzera, pneumomasáž ušních bubínků.

Když se dítě plně zotaví, je povinná následná návštěva otolaryngologa za účelem vyšetření a zjištění, zda se sluch dítěte plně zotavil. Faktem je, že po akutním zánětu středního ucha, zejména těžkého zánětu středního ucha, doprovázeného chřipkou, často dochází k zánětu sluchového nervu. To ve většině případů vede k úplné ztrátě sluchu, kterou je téměř nemožné léčit a obnovit.

Závěr

Vzhledem k tomu, že zánět středního ucha u dětí je častým jevem, rodiče by se měli naučit rozpoznávat příznaky, aby mohli zahájit léčbu co nejrychleji a nejúčinněji. Ve většině případů, pokud je akutní zánět středního ucha doprovázen perforací bubínkové přepážky, rychle se sám zahojí a jizvy. Někdy tento proces trvá několik hodin, někdy několik dní nebo týdnů. Jsou však situace, kdy k uzdravení z nějakého důvodu nedochází. V takových případech mohou být nezbytné nízkotraumatické chirurgické postupy.

Aby se zabránilo perforaci, je nutné poradit se s lékařem, pokud se objeví sebemenší známky problémů s ušima dítěte.

Stránky obsahují výhradně původní a autorské články.
Při kopírování umístěte odkaz na původní zdroj – stránku článku nebo domovskou stránku.

Zánět středního ucha u dětí: hlavní příznaky

Zánět středního ucha neboli zánět středního ucha je jedním z nejčastějších onemocnění malých dětí. Bývá doprovázena silnou bolestí, proto ji děti špatně snášejí.

Onemocnění vyžaduje rychlé přijetí správných léčebných opatření, protože může mít škodlivý vliv na zdraví dítěte, způsobit problémy se sluchem a řadu komplikací.

Hlavní příznaky

Infekce je nejčastější příčinou zánětu středního ucha

Zánět středního ucha u dětí, jehož příznaky se navenek jen stěží objevují, je doprovázen akutním zánětlivým procesem a tvorbou hnisavého výtoku v důsledku infekce.

Zánětem středního ucha většinou trpí malé děti, protože jejich tělo se teprve formuje a vyvíjí, imunita je stále slabá a jsou velmi náchylné k různým infekcím a zánětům. Nejčastěji zánět středního ucha začíná náhle, někdy v noci.

Dítě začíná křičet silnou bolestí v uchu, není možné ho uklidnit, propuká a pláče, snaží se zavřít bolavé ucho a nedovolí mu na něj sáhnout, otáčí hlavu. U malého dítěte se zánět středního ucha projevuje nejen silnou bolestí v uchu.

Čím je dítě mladší, tím je obtížnější určit příčinu jeho úzkosti.

Může odmítnout kojit nebo se vzdát láhve, pokud ho bolí sání, a spánek a aktivita dítěte jsou narušeny, je letargické, kňučí a podrážděné, nehraje si, jen pláče. U dětí se často zvyšuje tělesná teplota, objevuje se nevolnost a rozrušení stolice.

Více informací o otitis najdete ve videu:

Starší dítě si již může stěžovat na bolest v uchu, ale často je také obtížné bolavé místo vyšetřit, protože mu nemoc způsobuje silné bolesti. Jsou ale i situace, kdy se nemoc rozvine s mírnou bolestí, takže rodiče nemoc nemusí zaznamenat, zvláště pokud si dítě nestěžuje. Stopy onemocnění se někdy objevují po spontánním otevření abscesu – rodiče si všimnou úniku hnisu na uchu dítěte nebo jeho stop na polštáři.

Nebezpečné příznaky a možné komplikace

Otitis je závažné onemocnění, které vyžaduje rychlou léčbu

Lidská lebka se skládá z oblasti obličeje z lehkých a porézních kostí přes ně může proniknout do všech orgánů umístěných v této oblasti, včetně mozku. Vzhledem k tomu, že všechny smysly jsou tak či onak propojeny, může se těžká infekce rozšířit ze středního ucha na kterýkoli z nich. I když se u dětí vyskytuje zánět středního ucha, jehož příznaky se neprojevují, obecně onemocnění probíhá bouřlivě, s tvorbou velkého množství hnisu.

Pokud pronikne za střední ucho do vnitřních částí sluchadla, může vést k poruchám sluchu, úplné nebo částečné ztrátě. Při infekci vestibulárního aparátu může pacient pociťovat problémy s rovnováhou a orientací v prostoru.

Hrozí také, že se onemocnění stane chronickým, což může vést k různým nepříjemným následkům pro tělo, protože obsahuje zdroj neustále existující infekce.

Blízkost velkých a velmi důležitých nervových zakončení k uchu může způsobit zánět až parézu (ochrnutí) lícního nervu.

Dalším nebezpečným důsledkem zánětu středního ucha je meningitida neboli zánět mozkových blan. Vzhledem k tenkosti a poréznosti lebečních kostí, zejména u malých dětí, je přítomnost silného zánětlivého procesu a infekce v bezprostřední blízkosti mozku přímou hrozbou pro možnost takového nebezpečného onemocnění.

V oblasti za uchem je speciální vzduchová komora. Pokud se do něj infekce dostane, rozvine se onemocnění zvané mastoiditida. Jeho záludnost spočívá v tom, že se může objevit až nějakou dobu po vymizení příznaků zánětu středního ucha.

Bezpečná léčba

Záněty středního ucha léčíme kapkami Otipax!

Pokud je u dětí zjištěn zánět středního ucha, jehož příznaky naznačují počáteční fázi onemocnění před otevřením bubínku, pak musí být dítě předvedeno lékaři a přísně dodržovat všechny jeho pokyny. Léčba se provádí doma, děti jsou hospitalizovány velmi zřídka, pouze ze zdravotních důvodů.

Obvykle lékař předepíše speciální kapky jako Otipax, Otinum, které se opatrně vkápnou do ucha pouze za tepla. Studené kapky způsobí silnou bolest a mohou zhoršit onemocnění. Pokud se absces již otevřel, nemělo by se do uší nic kapat, protože to může vést k různým poruchám sluchu. Při otevření zánětu středního ucha se do bolavého ucha umístí suchá turunda, která se musí často měnit.

K léčbě zánětu středního ucha se používají následující prostředky a metody:

• Antipyretika pomáhají snižovat tělesnou teplotu, takže nemocné dítě po jejich užití cítí úlevu. Dětské léky s paracetamolem mají také analgetický účinek.
• Dítě potřebuje vyčistit nosní průchody, protože přítomnost hlenu může jeho stav zhoršit.
• Při hnisavém zánětu lékař předepíše antibiotika, která musí být miminku podávána přísně podle předpisu. Vlastní výběr a užívání takových léků může být velmi nebezpečné, protože některé typy antibiotik samy o sobě mají ototoxický, tedy škodlivý účinek na sluch. Kromě toho lze dětem do určitého věku podávat pouze velmi omezené množství těchto léků. Antibiotika vybírá pouze lékař, který také určuje délku léčby a dávkování léku. Tyto údaje nemůžete změnit ani sami – neléčený zánět středního ucha se projeví na vašem zdraví a může se stát chronickým problémem a příliš dlouhé a masivní užívání antibiotik má škodlivý vliv na prospěšnou střevní mikroflóru. V důsledku toho se může vyvinout dysbióza, která v budoucnu ohrožuje dítě mnoha problémy s trávením a celkovým zdravím.
• Suché obklady se vyrábějí na zanícené uši z velkého kusu vaty, zabalené do gázy a zajištěné šátkovým obvazem („zajičí uši“). Suché teplo má příznivý vliv na léčbu zánětu středního ucha.
• Zánět středního ucha se také nahřívá modrou lampou, léčí přístrojem Biotron, nebo se zahřívá látkovými sáčky s obsahem nahřáté kamenné soli.
• Miminku je třeba zajistit klid na lůžku, odpočinek, lehkou vysoce kalorickou stravu (nejlépe tekutou nebo polotekutou, pokud ho bolí při žvýkání a polykání) a dostatek vitamínových nápojů.
• Je nutné zajistit, aby dítě nebylo v průvanu, nepřehřívalo se a nepodchlazovalo.

Léčba zánětu středního ucha trvá v průměru 7 až 14 dní. Akutní stadium trvá obvykle 3-4 dny, zbytek času je nutný k obnovení celistvosti bubínku.

Prevence

Preventivní opatření jsou nejlepší prevencí onemocnění

Aby se zabránilo zánětu středního ucha u dětí, jehož příznaky jsou extrémně nepříjemné a bolestivé, stojí za to dbát na prevenci onemocnění. Skládá se z následujících akcí:

1. Správné oblékání dítěte závisí na počasí, nikoli na ročním období.
2. Chrání vaše dítě před přehřátím nebo podchlazením. Pokud má rýmu, musíte rychle zasáhnout tím, že mu uši zahřejete modrou lampou ještě předtím, než se objeví příznaky onemocnění.
3. Rodiče musí zajistit, aby si dítě nehrálo v průvanu.
4. Pokud máte silnou rýmu, musíte přijmout opatření k jejímu co nejrychlejšímu odstranění, protože infekce z nosohltanu může snadno proniknout do středního ucha. U malých dětí k zánětu středního ucha dochází nejčastěji právě kvůli silné rýmě, která není včas vyléčena nebo se stala chronickou.
5. Kromě výtoku z nosu mohou být příčinami otitis těžké zánětlivé procesy v krku, zejména purulentní. Nejčastější příčinou je v tomto případě hnisavý zánět mandlí – zdroj těžké infekce v něm je umístěn co nejblíže uchu. Infekce se může šířit kdekoli průtokem krve a lymfy. Jakmile se dostane do ucha, může způsobit těžký hnisavý zánět středního ucha.
6. Při krmení kojence by mělo být drženo vzpřímeně, aby se mléko, voda nebo umělá výživa nedostaly do ucha nosohltanem.
7. Důležité je také správné čištění uší, zejména po plavání. K tomu je potřeba použít obyčejné vatové tyčinky, vytřít ucho do sucha, nepoužívat vatové tyčinky a hlavně různé improvizované pomůcky, které mohou bubínek snadno poškodit nebo způsobit infekci.

Péče o zdraví uší vašeho miminka a rychlá a kvalitní léčba zánětu středního ucha pomůže udržet jeho sluch v perfektním stavu i při zánětech středního ucha, které se často objevují v dětství.