Příznaky a léčba ezofageální gastritidy

Nemoci trávicího traktu jsou rozšířené mezi dospělou populací. U některých lidí je bolusový reflux normální. Za nepříznivých podmínek se však vytváří patologický reflux, který vyvolává vznik refluxní gastritidy. Jeho četnost výskytu se pohybuje od 20 do 50 %. Gastroenterologové věnují této nosologické formě zvláštní pozornost, přičemž berou v úvahu etiologické a patogenetické mechanismy vývoje patologie. Stav vyžaduje specifický přístup k diagnostice, dietě a medikamentózní léčbě.

Obsah

Co je refluxní gastritida

Zánětlivé změny jsou způsobeny porušením pyloru, který se nachází na přechodu žaludku a dvanáctníku. Insuficience svěrače vede k pohybu bolusu potravy v opačném směru: z duodena do žaludku.

Refluxní gastritida je zánět žaludeční sliznice způsobený dráždivým účinkem zásaditého obsahu smíchaného se žlučí v důsledku refluxu z dvanácterníku. Postupně dochází k dystrofickým a nekrobiotickým změnám v žaludečním epitelu. Zvyšuje se vylučování kyseliny chlorovodíkové, která při vstupu do střev způsobuje duodenitidu.

Příčiny

Onemocnění vzniká v důsledku expozice kombinaci faktorů. Vznik refluxní gastritidy je z velké části způsoben životním stylem.

Vznik patologie je však spojen s následujícími důvody:

• nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
• kouření;
• neustálý vliv stresu, přepracování, psycho-emocionální faktory;
• nadváha;
• stav těhotenství v důsledku vysídlení vnitřních orgánů;
• průvodní chronická patologie gastrointestinálního traktu;
• těžká fyzická aktivita spojená se zvedáním závaží;
• resekce žaludku podle Billrothových modifikací pro orgánové novotvary;
• plast vrátníku;
• užívání léků, které snižují tonus svěrače.

Důležité! Hlavní roli ve vzniku poruch má bakterie Helicobacter pylori, která způsobuje zánětlivý proces.

Klasifikace refluxní gastritidy

Patologie žaludku, způsobená refluxem obsahu potravy, tvoří různé varianty zánětlivého procesu. Refluxní gastritida je typu C. Reaktivní změny se objevují v důsledku chemických účinků na žaludeční sliznici. Lékaři používají klasifikaci uvedenou v tabulce.

Tabulka 1. Klasifikace gastritidy

Chronická refluxní gastritida

Postupně se rozvíjí zánět žaludku s nedostatečností pylorických svěračů a kardie. Vzniká chronická refluxní gastritida s typickými příznaky. V tomto případě může mít poškození sliznice různý charakter: od katarálního (povrchového zánětu) až po tvorbu erozí nebo atrofii sliznice.

Povrchová refluxní gastritida

Na pozadí duodeno-žaludečního refluxu se střevní obsah dostává do distálního a antra žaludku. Neustálé dráždění sliznice způsobuje povrchové katarální změny. Může být pozorována fokální nebo difuzní povrchová refluxní gastritida (rozšířená) s charakteristickými endoskopickými příznaky na FGDS.

Erozivní refluxní gastritida

V některých případech se na sliznici objevují povrchová erozivní ložiska bez atrofického procesu. Tyto místní příznaky jsou charakteristické pro erozivní refluxní gastritidu. Patologický proces má zvláštní příznaky a léčbu, jako jsou žaludeční vředy.

Atrofická refluxní gastritida

V těžkých případech vede duodenogastrický reflux k atrofii sliznice, hyperplastickému a erozivnímu procesu. U některých pacientů se při dlouhodobé agresivní expozici žaludeční šťávě vyvine subatrofická nebo difuzní atrofická refluxní gastritida. Zánětlivé změny jsou charakterizovány příznaky zánětlivého stavu s nízkou kyselostí.

Příznaky refluxní gastritidy

Po dlouhou dobu jsou příznaky onemocnění mírné. Teprve když refluxní gastritida progreduje, začnou symptomy pacienta obtěžovat. Pokud se objeví, měli byste kontaktovat odborníka pro včasnou diagnostiku a léčbu. Zánět žaludku, který je doprovázen refluxem potravního tráveniny z dvanáctníku, je charakterizován následujícími projevy:

• bolestivá bolest a nepohodlí po jídle;
• pocit tíhy v horní části břicha;
• říhání kyselé nebo hořké;
• zvracení smíchané s částečně stráveným jídlem;
• ztráta tělesné hmotnosti;
• nevolnost;
• změny stolice, jako je průjem nebo zácpa.

Pokud je refluxní gastritida doprovázena dysfunkcí žlučových cest, dochází k refluxu žluči do žaludku. Přítomnost žlučových kyselin způsobuje specifický zánětlivý proces, při kterém je zaznamenána hořká chuť v ústech a zvracení smíchané se žlučí.

Příznaky refluxní ezofagitidy

Při insuficienci svěrače srdeční části žaludku je pozorován reflux žaludečního obsahu do jícnu.

K tomu často dochází během spánku, kdy je člověk ve vodorovné poloze, během těhotenství. Refluxní gastritida s refluxní ezofagitidou se postupně rozvíjí s následujícími klinickými příznaky:

• pálení žáhy večer nebo v noci;
• říhání kyselé nebo hořké;
• pocit boule a bolesti za hrudní kostí, vyzařující do zad, krku, který se zesiluje fyzickou aktivitou, skákáním, nuceným dýcháním;
• časté škytavka;
• slinění;
• kašel
• dušnost.

Agresivní účinek kyseliny chlorovodíkové na sliznici jícnu nakonec vede k jizvení a zúžení.

Příznaky duodenitidy

Zánětlivá reakce v duodenu je vzácně izolovaná. V zásadě existuje chronický průběh onemocnění, který se vyskytuje na pozadí dysfunkce svěračů gastrointestinálního traktu. Příznaky refluxní gastritidy jsou doprovázeny projevy duodenitidy (zánět duodena) a bulbitidy (zánětlivý proces v bulbu duodena):

• nepohodlí v horní části břicha po jídle;
• bolest při palpaci pyloroduodenální oblasti;
• plynatost;
• snížená chuť k jídlu;
• nespecifické příznaky, jako je podrážděnost, zvýšená únava.

diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy je nutné provést kompletní vyšetření pacienta. Gastroenterolog objasňuje stížnosti a anamnézu, posuzuje objektivní stav a předepisuje další výzkumné metody. Seznam pomocných diagnostických technik zahrnuje:

1. Obecný a biochemický krevní test.
2. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) s histologií slizniční biopsie z různých částí žaludku.
3. pH-metrie ke stanovení úrovně kyselosti v horní části trávicího traktu.
4. Detekce infekce Helicobacter pylori pomocí ureázového testu, enzyme-linked immunosorbent assay, PCR (detekce protilátek) a dalších metod.
5. Ultrazvuk k určení souběžné patologie žlučových cest a slinivky břišní.

Pozornost! V přítomnosti refluxu s rozvojem ezofagitidy se objevují příznaky, které jsou charakteristické pro srdeční onemocnění. K vyloučení srdeční patologie jsou předepsány EKG a Echo-CG.

Refluxní gastritida: léčba

Hlavním principem pomoci s nemocí je integrovaný přístup k terapii. Pokud se objeví chronická gastritida, refluxní ezofagitida nebo duodenitida, léčbu předepisuje gastroenterolog na základě výsledků diagnostiky. Prvním krokem na cestě k uzdravení je správně organizovaná strava, která zahrnuje speciální výživu. Protokol zajišťuje farmakoterapii léky a fyzioterapeutickými metodami. Léčebný režim je zaměřen na odstranění etiologických příčin a patogenetických mechanismů rozvoje onemocnění, prevenci exacerbace stavu.

léčení

Hlavním zaměřením protokolu je léčebný režim, který se provádí medikamentózně – tabletami a jinými formami uvolňování pro perorální podání léku. Léčba gastritidy a refluxní ezofagitidy zahrnuje skupiny léků, které odstraňují příznaky onemocnění a obnovují fungování trávicího traktu.

Tabulka 2. Léčiva pro léčbu refluxní gastritidy

Jak léčit gastritidu jícnu

Gastritida jícnu je poněkud méně častá než obvyklé formy gastritidy. Gastritida jícnu se nazývá ezofagitida, nejčastěji se tato forma onemocnění vyskytuje jako důsledek jiných onemocnění, střev nebo žaludku. Onemocnění je ve svém průběhu dosti rozmanité, v některých případech onemocnění pacienta vůbec neobtěžuje, zatímco v jiných případech průběh onemocnění způsobuje člověku značné nepohodlí, které se vyskytuje s záchvaty bolesti. Na webu https://gastritinform.ru/ budeme hovořit o povrchové gastritidě jícnu a jak ji léčit.

Gastritida jícnu (zánět), co to je?

Zánět jícnu (ezofagitida) je akutní nebo chronický zánět určitých oblastí sliznice jícnu, který vede k bolestem na hrudi, pálení žáhy a dalším potížím. Při tomto onemocnění je zanícená nebo poškozená sliznice vnitřní stěny jícnu.

Ezofagitida (ezofageální gastritida) je zánět sliznice jícnu, který se projevuje pocitem nepohodlí, pálení, bolesti za hrudní kostí. Pacient má pocit, jako by mu v krku uvízl knedlík, může se objevit pálení žáhy, nevolnost a zvracení. Pokud dojde ke říhání, v ústech je chuť – hořkost nebo kyselost.

Ezofagitida má několik morfologických forem, u kterých jsou pozorovány různé projevy. Například u hemoragického nebo erozivního typu může být pozorováno krvavé zvracení a přítomnost krve ve stolici. Přístup k terapii závisí na zjištěné formě a typu (akutní/chronická). Existuje mnoho forem, proto je důležité provést správnou diferenciální diagnostiku.

Ezofagitida gastritida jícnu zánět sliznice jícnu, který se projevuje pocitem nepohodlí, palčivou bolestí za hrudní kostí

Onemocnění se zpravidla nevyskytuje samo o sobě, ale je důsledkem jiných onemocnění trávicího systému, zejména žaludku a střev. Nejčastěji je vyprovokován gastroezofageálním refluxem, při kterém je agresivní obsah žaludku vhazován do nechráněného jícnu. Dalšími příčinami mohou být infekce, chemické popáleniny, častá konzumace horkých/kořeněných jídel, alkohol nebo fyzické zranění.

Příznaky a léčba ezofagitidy (gastritida jícnu)

Charakteristickým příznakem je pálení v oblasti hrudníku a bolest při polykání. Bolest se obvykle objevuje po jídle a zesílí, když se tělo ohýbá do stran nebo dopředu. Pokud se po jídle trochu projdete, bolest se může zmírnit nebo zmizet.

Hlavním příznakem akutní ezofagitidy je pro mnohé pálení žáhy nebo říhání vzduchu a může se také objevit zvracení s krví nebo viskózním hlenem. Někdy dochází ke zvýšení tělesné teploty (při hnisavém nebo nekrotickém procesu), krvácení z jícnu, škytavka při nebo po pálení žáhy, tlak v horní oblasti žaludku a noční kašel.

Ezofagitida může být komplikována krvácením z jícnu, zúžením průsvitu, zjizvením a zkrácením jícnu, zánětem pobřišnice a rozvojem zhoubných nádorů. Při absenci správné diagnózy a adekvátní léčby může nastat smrt.

Léčba využívá lékovou terapii v závislosti na příčině onemocnění, předepisují se antibakteriální, antifungální a antivirové léky, dále antispasmodika a antacida. Pokud jsou vředy nebo eroze, jsou chirurgicky vyříznuty. Chirurgický zákrok je také předepsán, pokud je konzervativní léčba neúčinná nebo pokud se vyvinou komplikace (například s prekancerózním stavem).

Erozivní gastritida jícnu

Erozivní gastritida je onemocnění trávicího traktu. Vzniká, když trávicí kyseliny, které jsou produkovány buňkami žaludeční výstelky, ničí její vnitřní povrch. V některých případech přítomnost erozivnípoškození sliznice žádným způsobem neovlivňuje pohodu člověka; u jiných se projevuje jako akutní bolest před nebo po jídle. Erozivní gastritida se může stát chronickou.

Ochranná vnější vrstva, která je každý den vystavena nepříjemným vlivům, začíná na některých místech řídnout. Postupem času se na něm objevují místa se zánětem sliznice, nazývaná eroze. Máme na mysli místa, kde je sliznice obnažena a postižený orgán není schopen plnit své přirozené funkce.

Erozivní ezofagitida: co to je? Při běžném zánětu jícnu se sliznice stává jasně růžovou nebo červenou s otokem. S pokračující expozicí agresivním potravinám, škodlivým chemikáliím nebo jiným dráždivým faktorům se však na ní objevují vážné přeměny.

Medikamentózní léčba erozivního zánětu sliznice jícnu zahrnuje použití antacidů, prokinetik a inhibitorů protonové pumpy. Všechna ostatní doporučení specialistů zůstávají stejná jako při léčbě běžné katarální ezofagitidy: dieta, bylinná medicína a v těžkých případech chirurgie.

Fáze erozivní ezofagitidy:

• v první fázi Na sliznici se tvoří samostatné eroze, které se neslučují a nepokrývají významnou část jícnu;
• Druhá fáze nazývá se splývající, protože malé vředy a oblasti eroze se stále zvětšují. Zároveň zachycují malou část jícnu;
• ve třetí fázi je postižena dolní třetina orgánu;
• ve čtvrté fázi onemocnění, stenóza jícnu a chronické vředy.

Často ve třetí nebo čtvrté fázi onemocnění se pacientovi doporučuje chirurgický zákrok. Jeho provádění je spojeno s určitými riziky a komplikacemi, abyste tomu zabránili, musíte okamžitě po objevení nepříjemných příznaků břišních onemocnění kontaktovat odborníka. Zvláště obtížně léčitelná je pokročilá ulcerózní ezofagitida.

Gastritida hiátová kýla

Celý název onemocnění gastritida hiátová kýla je hiátová kýla. V tomto případě se břišní část jícnu přesouvá tímto otvorem do břišní dutiny. Mohou za to funkční a anatomické změny orgánů, které fixují jícen v těle. Výsledkem je, že člověk pociťuje častou bolest na hrudi, často ji zaměňuje s bolestí srdce a to ho ještě více bojí.

S hiátovou kýlou vstupuje obsah žaludku do jícnu (v alkalickém prostředí) a způsobuje vzhled erozivní ezofagitidy, a tedy i bolesti. Obvykle má palčivý charakter a je lokalizován za hrudní kostí. Někdy se objevuje pocit cizího tělesa. Bolest se objevuje v poloze vleže, při předklonu, po jídle, v případech, kdy se zvyšuje intraabdominální tlak.

Celý název onemocnění gastritida hiátová kýla hiátová kýla

Někdy to připomíná srdeční bolest způsobenou ischemickou chorobou srdeční, kterou může vyprovokovat hiátová kýla. Poté se objeví porucha srdečního rytmu a dušnost. Ani zkušení lékaři nedokážou vždy odlišit bolest na hrudi spojenou s dysfunkcí jícnu od souběžné ischemické choroby srdeční. Pokud je bolest častá a systémová, může to vést k rozvoji erozivní ezofagitidy, která způsobuje největší potíže ve formě bolesti, regurgitace a říhání.

Léčit hiátovou kýlu ambulantně je extrémně obtížné, ne vždy je to možné a bez jasné diagnózy samotné podstaty bolestivého syndromu, bez znalosti doprovodných onemocnění je to nereálné. I když je nutné podstoupit léčbu. To vyžaduje vyšetření v nemocničním prostředí. Léčba je poměrně dlouhá – až 8 týdnů. Mělo by zahrnovat povinné užívání léků, které normalizují sekreční funkci žaludku, motorickou funkci žaludku a jícnu.

Je třeba dodržovat určitou dietu: časté dělení jídel na malé porce, nejíst na noc, nekouřit, vyhýbat se sladkostem a tučným jídlům, které vyvolávají reflux žaludečního obsahu do jícnu, také je třeba vyloučit alkohol, šumivé nápoje, káva a silný čaj. Není potřeba jíst ve stoje, ale po jídle byste si neměli lehnout. Mnoho pacientů s touto patologií je úspěšně vyléčeno a zřídka znovu vyhledávají pomoc.

Léčba gastritidy jícnu (ezofagitida)

Důvody vedoucí k zánětu jícnu jsou různé. K pálení žáhy dochází při zvýšené produkci kyseliny v žaludku nebo při oslabení funkce svěrače, která obvykle brání zpětnému toku kyselého obsahu žaludku zpět do jícnu. Pálení žáhy může být také způsobeno rychlým jídlem, některými potravinami, stresem nebo užíváním některých léků.

Nejčastější příčinou zánětu jícnu je zpětný tok kyselého žaludečního obsahu do jícnu (reflux). Refluxní choroba se údajně vyskytuje, když se pálení žáhy a kyselé říhání objevují více než dvakrát týdně. Stížnosti se objevují nejčastěji po těžkých jídlech, konzumaci sycených nápojů, kyselých ovocných šťáv nebo v noci vleže.

Volba terapie závisí na příčině zánětu jícnu. V první řadě byste měli změnit svůj jídelníček a životní styl. Pacienti potřebují rozdělit svůj denní příjem potravy do většího počtu malých porcí, protože velká jídla zvyšují tlak na svěrač. Nedoporučuje se konzumovat potraviny, které stimulují tvorbu žaludeční kyseliny, jako je káva, čaj, kyselé nápoje a alkohol, kakao a čokoláda a nikotin.

Nejúčinnější léčbou tohoto onemocnění je užívání antacidových léků, které by se měly užívat podle pokynů lékaře. Léčba nepokročilého zánětu jícnu může být prováděna léky, které jsou komerčně dostupné v každé lékárně. Zmírňují příznaky pálení žáhy, aniž by poškodily sliznici jícnu. Neutralizují přebytečnou žaludeční kyselinu a také podporují proces zahušťování žlučových kyselin, čímž zabraňují zpětnému toku z tenkého střeva do žaludku a do jícnu.

Gastritida refluxní ezofagitida

Moderní gastroenterologové nazývají refluxní ezofagitidu metlou 21. století. Každý člověk alespoň jednou zažil pálení žáhy, tento příznak vždy naznačuje problémy s trávením. Časté projevy pálení žáhy jsou hlavním příznakem refluxní ezofagitidy.

Refluxní ezofagitida je chronické zánětlivé onemocnění dolního jícnu způsobené refluxem žaludečního obsahu do něj. Nejčastěji je onemocnění doprovázeno bolestí na hrudi po jídle. Podle statistik jde o nejčastější onemocnění jícnu. V posledních letech došlo k několikanásobnému všeobecnému nárůstu výskytu, dnes již polovina dospělé populace na světě vykazuje známky onemocnění.

Etiologie

Pro výskyt této patologie může být několik důvodů, někdy existuje kombinace několika faktorů současně:

• přirozená slabost dolního jícnového svěrače, který nevykonává potřebnou bariérovou funkci mezi žaludkem a jícnem;
• následky chirurgického zákroku na jícnu nebo sousedních orgánech;
• zhoršená motilita jícnu a pomalé vyprazdňování žaludku;
• hiátová kýla;
• obezita;
• těhotenství;
• stres;
• kouření;
• zneužívání alkoholu;
• nezdravá strava, časté přejídání;
• užívání některých léků (aspirin, paracetamol).

V důsledku výše uvedených důvodů dochází ke zpětnému toku (refluxu) kyselého obsahu žaludku, který v jícnu dlouhodobě zůstává a způsobuje podráždění a záněty stěn jícnu – ezofagitida.

Příznaky

V závislosti na formě onemocnění a každé věkové kategorii pacientů jsou charakteristické jejich vlastní zvláštní klinické projevy.

U kojenců s refluxní ezofagitidou jsou tedy zaznamenány následující:

• říhání vzduch;
• časté plivání;
• zvracení jako fontána;
• úzkost po krmení.

Příznaky přibývají ve vodorovné poloze a snižují se ve svislé poloze.

Starší děti si stěžují na:

• kyselé říhání;
• bolest na hrudi;
• pálení žáhy.

Tyto projevy zesilují při předklonu, v horizontální poloze a po jídle.

Dospělí s refluxní ezofagitidou jsou obtěžováni různými obtížemi, někdy netypickými pro toto onemocnění:

• pálení a bolest na hrudi;
• neustálý pocit „knedlíku v krku“;
• nevolnost;
• zvýšené slinění;
• nepohodlí po jídle;
• bolest v krku, kašel;
• chrapot hlasu;
• exacerbace bolesti po fyzické aktivitě, běhu;
• plynatost a další.

Diagnóza refluxní ezofagitidy

Diagnózu refluxní ezofagitidy může stanovit lékař na základě klinického obrazu, anamnézy a stížností. Kromě toho diagnostické metody, jako jsou:

• endoskopické vyšetření jícnu s biopsií;
• rentgenové vyšetření s kontrastní látkou;
• echografie jícnu;
• endoskopický ultrazvuk jícnu;
• esofagogastroduodenoskopie;
• ezofagomanometrie (posouzení peristaltiky a kontraktilní aktivity jícnu);
• scintigrafie (zjištění poruch motorické funkce jícnu).

• denní sledování pH prostředí jícnového obsahu;
• omeprazol a další specifické testy.

Formy onemocnění

Stejně jako většina ostatních onemocnění, refluxní ezofagitida se může vyskytovat v akutní a chronické formě. Akutní projevy refluxní ezofagitidy:

• bolest na hrudi při jídle nebo pití;
• zánět stěn jícnu;
• slabost a malátnost;
• zvýšení teploty;
• belching;
• zvýšené slinění;
• nepohodlí při polykání.

Při chronickém průběhu refluxní ezofagitidy se příznaky poněkud liší v závislosti na formě onemocnění. Chronická ezofagitida je často doprovázena zánětem žaludku a mohou se objevit další nepříjemné pocity, jako je škytavka, zvracení a nevolnost; Pacienti často hubnou a jejich celkový zdravotní stav se výrazně zhoršuje, protože je narušeno vstřebávání živin tělem.

Existují formy chronického onemocnění: katarální, erozivní, hemoragické a nekrotické, stejně jako flegmona a absces jícnu.

Katarální refluxní ezofagitida

S touto formou onemocnění je zaznamenán otok a zarudnutí sliznice jícnu. Hlavní příznaky: bolest za hrudní kostí, bolest při polykání, pálení žáhy, ke kterému dochází při menším jídle, tepelné podráždění, při konzumaci alkoholických nápojů a hrubého jídla. Pacienti přitom téměř neustále pociťují pocit tíhy v žaludku, nepříjemnou chuť a hořkost v ústech. Často s katarální formou ezofagitidy dochází k poruchám stolice (zácpa nebo průjem).

Katarální refluxní ezofagitidu lze léčit konzervativně a ve většině případů není nutná hospitalizace pacienta.

Erozivní refluxní ezofagitida (ulcerózní ezofagitida)

Jedná se o těžší formu onemocnění, vyznačující se hlubokým poškozením sliznice jícnu ve formě erozí. Hlavním rozdílem od katarální formy je intenzivní závažnost všech příznaků, zvracení s krví a porušení celkového stavu.

Exacerbace vyvolává špatná strava, konzumace alkoholu, kofeinu, kyselých a kořeněných jídel a některých léků.

Diagnostická radiografie ukazuje změnu reliéfu a struktury všech vrstev jícnu, krvácení a ulceraci sliznice. Někdy je onemocnění komplikováno krvácením, perforací stěn jícnu, midiastenií a hnisáním. Při dietě a vhodné léčbě erozivní ezofagitida nejčastěji odezní bez komplikací.

Celulitida a absces jícnu jsou extrémně těžké formy ezofagitidy, které vyžadují okamžitou hospitalizaci a léčbu v nemocnici.

Stupně refluxní ezofagitidy

Nemoc má čtyři obecně přijímané stupně vývoje, charakterizované určitými změnami:

1 stupeň
Izolované jednotlivé eroze na sliznici o průměru nejvýše 5 mm, v jednom záhybu sliznice, hyperémie a edém distálního jícnu.

2 stupeň
Eroze jsou konfluentní povahy, léze zaujímají v průměru více než 5 mm a jsou lokalizovány na jednom slizničním záhybu jícnu.

3 stupeň
Ulcerózní prvky v dolní třetině jícnu, často splývající do jednoho celku, mohou být umístěny na dvou nebo více záhybech sliznice, celková plocha poškození je menší než 75%. Příznaky onemocnění se zesilují, objevuje se pálení žáhy a bolesti bez ohledu na příjem potravy.

4 stupeň
Stenóza (zúžení) jícnu a chronický vřed, zabírající 75 % nebo více obvodu jícnu. Jizvící vředy mohou způsobit výrazné zúžení průsvitu jícnu až po úplnou obliteraci jícnové trubice.

Intenzita bolesti a zhoršení stavu pacienta jsou přímo úměrné rozvoji onemocnění. S ezofagitidou ve stadiu 4 je zpravidla vážně narušeno celkové zdraví, pacienti výrazně ztrácejí váhu a vyžadují naléhavou hospitalizaci.

Komplikace

Bez řádné a včasné léčby se onemocnění vyvine do chronické formy, charakterizované erozivními a ulcerativními změnami ve struktuře tkání jícnu. Jednou z nejzávažnějších komplikací refluxní ezofagitidy může být rakovina jícnu.
Kromě toho chronický zánětlivý proces v jícnu přispívá ke snížení imunity a zvyšuje riziko onemocnění, jako jsou:

• časté virové infekce;
• sinusitida, sinusitida, tonzilitida a zánět průdušnice;
• kardiovaskulární poruchy;
• bronchitida, pneumonie, bronchiální astma;
• eroze a zubní kaz.

Léčba

Léčebné metody pro děti a dospělé jsou poněkud odlišné.

Léčba refluxní ezofagitidy u dětí

Léčba refluxní ezofagitidy spočívá v dodržování přísné diety, medikamentózní terapii a eliminaci provokujících faktorů.

U kojenců je hlavní léčbou této patologie správné krmení a vhodná péče. Dítě by mělo být krmeno v polovzpřímené poloze a po jídle by mělo být několik minut drženo ve vzpřímené poloze. Je nutné zajistit, aby objem příchozího jídla nepřesahoval věkovou normu a nepřekrmoval dítě. Děti s příznaky refluxní ezofagitidy je třeba krmit častěji a v menších dávkách. Při zavádění doplňkových potravin je třeba dát přednost hustším potravinám.

U starších dětí je při léčbě onemocnění nutné dávat pozor na průvodní zánětlivé procesy: zánět žaludku, peptický vřed a gastroduodenitida. Vzhledem k vysokému výskytu refluxní ezofagitidy u dětí v důsledku nervového vypětí je nutné normalizovat situaci v rodině a omezit vliv stresu.

Dieta pro děti s refluxní ezofagitidou je založena na vyloučení kořeněných jídel, tučných jídel a omezení čokolády, citrusů a rajčat. Doporučuje se teplé, nehrubé jídlo, v malých množstvích 5-6x denně. Základem dětské stravy by měla být vařená jídla s dostatkem živin a vitamínů.

Bezprostředně po jídle byste si neměli lehnout ani se předklánět. Je vhodné vyloučit těžké fyzické cvičení a běh. Pro spaní se doporučuje, aby takové děti používaly postel se zvýšeným koncem pro nohy.

Mezi léky je možné používat antacida a antisekreční léky přísně podle předpisu lékaře.

Léčba refluxní ezofagitidy u dospělých

Předpokladem úspěšné léčby refluxní ezofagitidy je přísné dodržování lékařských předpisů a diety.

• frakční jídla 5-6krát denně, v malých porcích;
• poslední jídlo – nejpozději 3 hodiny před spaním;
• vyhnout se přejídání;
• odmítání řady jídel a pokrmů.

V akutním období je předepsána speciální léčebná „dieta č. 1“ omezující konzumaci potravin, které jsou původci žaludeční sekrece, mají mechanické, chemické nebo tepelné dráždění na sliznici jícnu a žaludku. Kromě toho byste měli vyloučit potraviny, které způsobují nadýmání a fermentaci.

• některé druhy obilovin;
• nízkotučné mléčné výrobky a mléčné výrobky;
• míchaná vejce;
• bílý sušený chléb;
• pyré z masa a ryb;
• dušená zeleninová jídla;
• pyré, pečené nebo vařené ovoce.

Přísně kontraindikováno pro refluxní ezofagitidu:

• alkohol;
• sýtené nápoje;
• čerstvé a kysané zelí;
• kyselé šťávy a ovoce;
• houby;
• černý chléb;
• konzervy;
• koření, marinády;
• fazole;
• silný čaj a káva;
• čokoláda;
• tučné, smažené a uzené.

Současně je třeba vzít v úvahu individuální charakteristiky každého pacienta, protože exacerbaci onemocnění mohou způsobit zcela odlišné produkty a jejich kombinace.

Léky na refluxní ezofagitidu by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře, nejčastěji jsou to:

• antacida – phosphalugel, Maalox a další;
• enzymy, které neutralizují agresivní prostředí žaludku;
• léky, které normalizují tón jícnového svěrače;
• antisekreční léky;
• prokinetika a další symptomatická činidla.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, vyvstává otázka chirurgické léčby. Pokud při dodržování diety a dodržování všech lékařských předpisů, normalizaci životního stylu, symptomy pacienta nadále obtěžují, rozvíjejí se komplikace (krvácení, ulcerózní léze jícnu, striktury, kýly atd.), pak konzultace s chirurgem a další je nutná chirurgická léčba.

Prevence

Při prvních příznacích refluxní ezofagitidy a výskytu příznaků, jako je pálení žáhy, nepohodlí po jídle, byste se měli poradit s lékařem. Možná budete potřebovat mírnou úpravu svého denního režimu, výživy a návyků. Sami, abyste zabránili rozvoji onemocnění, můžete dodržovat jednoduchá pravidla:

• jíst málo a často;
• nikdy se nepřejídat;
• po jídle si nelehejte ani se neohýbejte;
• spát se zvednutým čelem nebo polštářem;
• vyhnout se těžkému namáhání a těžkému zvedání po jídle;
• omezit nebo vyloučit konzumaci alkoholu, silného čaje, kávy, kořeněných jídel;
• přestat kouřit;
• pokud jste obézní, snažte se zhubnout;
• Vyhýbejte se stresovým situacím, infekčním virovým onemocněním a oslabené imunitě.

To nejdůležitější: neměli byste ignorovat žádné počáteční projevy nemoci ani samoléčbu a příznaky potlačovat. Včasná návštěva specialisty pomůže vyhnout se mnoha problémům a vážným komplikacím v budoucnu. Chronickým onemocněním jícnu je snazší předcházet než je léčit. Když se objeví první příznaky refluxní ezofagitidy, musíte přehodnotit svůj životní styl, zbavit se špatných návyků a držet se zdravé výživy.

Léčba ezofagitidy refluxní gastritidy

Refluxní ezofagitida je onemocnění trávicího systému, při kterém dostává hlavní ránu jícen. Onemocnění se projevuje, když je narušena správná činnost žaludku a jeho obsah stoupá do jícnu. Tento kontakt je nepříznivý, protože stěny jícnu nejsou přizpůsobeny takové koncentraci kyselin a způsobuje podráždění a časem zánět.

Onemocnění je doprovázeno skokem v sekreci (zvýšená kyselost), což znamená, že bude charakteristická bolest v dolní části jícnu a téměř neustálé pálení žáhy. Tuto nemoc byste neměli prodlužovat a snášet, protože se může zhoršit a povede k ještě většímu nepohodlí, bolesti a časem i zhoršení.

Příčiny a následky onemocnění

Onemocnění je špatné, protože v počátečních fázích vývoje je sotva patrné a příznaky jsou sotva pociťovány. Z toho důvodu jen málo lidí okamžitě konzultuje lékaře pouze s výskytem prvních příznaků a mezitím nemoc nabírá na síle. Jak ukazuje praxe, pacienti hledají pomoc od specialistů již ve fázi vývoje zánětu a výskytu prvních erozí.

Ezofagitida refluxní gastritida ve své pokročilé formě vede k vředům dolního jícnu, což způsobuje akutní bolest a krvácení. Podle výzkumů může být onemocnění příčinou hiátové kýly v bránici. Tato kýla je část žaludku, která spadla do jícnového otvoru, který tam zjevně nepatří.

Příčinou vzhledu je přejídání určitých potravin, což vyvolává vstup žaludečního obsahu do jícnu. Mezi tyto produkty patří těžké sladkosti, citrusové plody, rajčata a pokrmy s vysokým obsahem tuku. U dospělých je často příčinou závislost na kofeinu, alkoholu či nikotinu (kouření), nicméně každý už dávno ví, že nadměrná konzumace těchto látek vede nejen k problémům trávicího ústrojí.

Symptomy onemocnění

Ezofagitida refluxní gastritida je velmi nepříjemné onemocnění už proto, že může postihnout lidi všech věkových kategorií, dokonce i děti. Navíc každý věk má své vlastní příznaky.

Průběh onemocnění u dětí

U malých dětí se nemoc projevuje častým říháním a nadměrným zvracením mléka. Příznaky se po krmení zintenzivňují a dítě může také pociťovat nepohodlí, proto často pláče. Než ho uložíte do postele, musíte se ujistit, že dítě je nějakou dobu ve vzpřímené poloze, jinak se objeví příznaky a spánek dítěte bude narušen stejným říháním a zvracením.

U o něco starších dětí zesiluje gastritida také své příznaky v noci (přesně když je člověk ve vodorovné poloze) nebo po jídle. Mezi příznaky patří časté pálení žáhy a kyselé říhání, což samo o sobě znamená zvýšenou kyselost a někdy i mírnou a palčivou bolest uvnitř, v oblasti hrudníku.

Průběh onemocnění u dospělých

U dospělých, stejně jako u dětí, budou hlavní příznaky doprovázeny zvýšenou kyselostí. Zaznamenáváme bolest v dolní části jícnu (přibližně v dolní části hrudníku) a špatný průchod potravy jícnem.

Z příběhů pacientů: Bylo také pozorováno říhání, při kterém se část obsahu žaludku dostala do dutiny ústní. Nejčastěji to pak vedlo ke zvracení.

Dospělí mohou pociťovat příznaky, které nejsou podobné příznakům trávicího onemocnění. Mohou se například objevit nepříjemné pocity v krku (něco jako to, co lidé říkají „v krku je knedlík. “), doprovázené častým kašlem a zhoršováním zubní skloviny (zuby mohou trochu zežloutnout).

Za pozornost stojí skutečnost, že podle lékařů většina pacientů zaznamenala zpomalení vyprazdňování žaludku (pomalý přechod potravy ze žaludku do střeva může být nafouklý žaludek, který u nás není neobvyklý); čas. Lékaři se domnívají, že to může být jeden z důvodů vzniku ezofagitidy, refluxní gastritidy.

Závažnost onemocnění

Závažnost ezofagitidy, refluxní gastritidy lze rozdělit do několika fází:

1. Izolované malé erozivní skvrny a výrazné zarudnutí tkáně v dolní části jícnu.
2. Když se erozivní skvrny spojí do celkové eroze bez ovlivnění celé jícnové dutiny.
3. Pokrytí celé sliznice erozí a výskytem vředů v dolní části jícnu.
4. Vzhled chronického vředu jícnu a zjevné zúžení jícnové dutiny.

Počínaje druhou fází bylo pozorováno neustálé pálení žáhy a kyselé říhání, bez ohledu na to, jak dlouho bylo jídlo přijato. Bolest proto začíná doprovázet pacienta téměř neustále a způsobuje nepohodlí ve dne i v noci. Lékaři říkají, že pokud vás příznaky začnou neustále mučit, znamená to, že se nemoc zhoršila. A ani stravování podle předepsané diety neodstraní všechny příznaky nemoci.

Formy onemocnění

Stejně jako každá gastritida existují dvě formy onemocnění:

1. Akutní zánět je exacerbace zánětlivého procesu sliznice jícnu. Charakterizovaná akutní bolestí při jídle nebo pití vody. Jako každý zánětlivý proces je doprovázen přítomností zvýšené teploty. Zánět může mít i další příznaky, a to: bolest při polykání, bolest šíje a zhoršenou funkci slinění. V případě exacerbace je vhodné okamžitě kontaktovat odborníka k potvrzení diagnózy, protože je lepší neprodlužovat zánětlivé procesy.
2. Chronický průběh je prodloužený zánět stěn jícnu. Může to být důsledek špatné nebo nesprávné léčby akutního zánětu (nebo pacientovo zanedbání závažnosti onemocnění). Cítí se jako neustálá vnitřní bolest v dolní oblasti hrudníku. Nepohodlí v jícnu pociťujete i při aktivním pohybu (běh, sport, plavání), které je doprovázeno škytavkou, kyselým říháním, někdy i zvracením. Chronická ezofagitida může také způsobit imaginární respirační dyskomfort (postižený má pocit, jako by měl potíže s dýcháním) s bolestí v jícnu.

Léčba ezofagitidy refluxní gastritidy

Léčba tohoto onemocnění je dlouhodobá; onemocnění neodezní během jednoho nebo dvou týdnů. Při léčbě nemoci je důležitá i strava, protože to, co jíme, ovlivňuje výkonnost našeho trávicího systému, zejména při nemocech.

Dieta a pravidla výživy

Při vyšetření lékařem a stanovení diagnózy s ním určitě konzultujte dietu. Pro každou fázi vývoje onemocnění mohou být zakázána různá jídla, ale obecně se vyplatí upřednostňovat vařená (nebo dušená) jídla a vyhýbat se těžkým tučným jídlům.

Základní pravidla, kterými se řídíme:

1. Zmenšujeme porce jídla. Stejně jako u gastritidy se doporučuje jíst malé porce, ale častěji (asi 5-6krát denně);
2. Odmítáme potraviny, které mohou oslabit tkáň jícnového svěrače. Často se jedná o kořeněná jídla (cibule, česnek, paprika), kávu, ovoce, zejména citrusové plody s vysokým obsahem vitaminu C. Je přísně zakázáno pít alkohol!
3. Celkové posílení imunity organismu. Úplně první věc, kterou musíte udělat, je dostatek spánku, zdravý spánek přispěje k zotavení. Zorganizujte užívání vitamínů k posílení imunitního systému (nejprve se však poraďte s lékařem). Zpevnit tělo sportem je jednoduché a triviální.
4. Po jídle není vhodné zaujímat vodorovnou polohu. Alespoň do doby, než se to stráví. Při spánku je nejlepší zvednout polštář pod hlavu tak, aby bylo tělo nakloněno, čímž se sníží šance, že se žaludeční látky dostanou do jícnu.
5. Doporučuje se nosit lehké oblečení. Oblečení by nemělo být těsné (mít těsné elastické pásky nebo pásky), zhoršuje to onemocnění a zvyšuje pálení žáhy.

Léčba léčby

Medikamentózní léčba ezofagitidy je nejdůležitějším bodem v procesu obnovy. Správně zvolené léky a dobře navržený průběh léčby totiž vždy znamenají rychlé uzdravení bez následků a komplikací.

Hlavní předepsané léky:

1. Léčba by měla v první řadě potlačit zánětlivý proces. Nejdůležitější roli v léčbě proto zaslouženě hrají léky snižující zánět sliznice jícnu. Actovegin nebo Sucralfate jsou v této věci nejznámějšími pomocníky (lékař může předepsat novější léky, medicína nikdy nestojí).
2. Dalším krokem je snížení kyselosti a zvýšení odolnosti tkáně vůči kyselině. Hlavním složením jsou blokátory H2-histaminu, antacida, inhibitory.
3. V pokročilých případech je třeba do hlavní šokové skupiny přidat léky na hojení erozí a tkání postižených vředy. Stejně jako léky s analgetickým účinkem, jako je Solcoseryl.
4. Pro odstranění nevolnosti a říhání se podává krátký kurz prokinetiky.

Mezi tradiční léky patří odvary a čaje, které se používají k urychlení hojení trávicího ústrojí. Odedávna se používají odvary z lněných a heřmánkových semínek, šípků a meduňky. Tyto bylinky nás z této nemoci nevyléčí, ale výrazně pomohou v boji s jejími příznaky.

Na závěr připomeňme, že nemoc je potřeba léčit včas a ještě lépe neonemocnět vůbec. Proto posilujeme naše tělo, jíme správně a nezneužíváme alkohol, a pak se nebudeme bát žádné gastritidy nebo ezofagitidy.