Neuralgie nohou příznaky a léčba

Neuralgie nohou je bolestivý syndrom dolních končetin, který vzniká v důsledku poškození vazů, kostí, svalů nebo skřípnutí nervových vláken. Některá onemocnění cév a pohybového aparátu mohou vést k nepříjemným pocitům.

Příznaky v počáteční fázi jsou mírné, takže mnoho pacientů jim nepřikládá náležitou důležitost. Jak se stav vyvíjí, zhoršuje se a léčba je nezbytná.

Příčiny

Poranění nohou je častou příčinou bolesti. Situaci zhoršují nemoci pohybového aparátu a dispozice k otokům nohou. Kromě toho následující nemoci a stavy těla způsobují neuralgii:

• stresující situace;
• nemoci kloubů
• dysfunkce krevních cév;
• poškození kostí, svalů, vazů;
• intoxikace alkoholem;
• hypotermie;
• následky injekcí do páteře;
• sevření sedacího nervu;
• zvýšené zatížení nohou;
• dna;
• věkové změny;
• meziobratlová kýla;
• přítomnost nádorů;
• komplikace vyplývající z infekčních onemocnění.

Skřípnutí sedacího nervu často vede k neuralgii. Porušení může být způsobeno vyhřezlou ploténkou, která může stlačit nervová zakončení.

Proces není neobvyklý během těhotenství, kdy zvětšená děloha začíná vyvíjet tlak na sousední orgány.

Symptomy

Vzhled mírného pocitu pálení, pocity plazení a šíření tepla nebo chladu chodidly neberou pacienti vždy vážně. Jak rozpoznat neuralgii nohou? S progresí onemocnění se v nohou objevuje pálení, piercing, paroxysmální bolest. Další zaznamenané příznaky:

• suchost a modrost v místě léze;
• otok tkání;
• zpocené nohy;
• svaly postupně atrofují;
• bolest se zvyšuje s flexí a extenzí;
• bederní bolest je zaznamenána.

Neuralgie se může vyvinout v neuritidu (poškození periferních nervů). Neuritida je charakterizována sníženou citlivostí pravé nebo levé končetiny v případě mononeuritidy (jednostranná léze). Pokud zánětlivý proces postihuje obě nohy, mluví se o polyneuritidě (poškození několika nervů).

Neuritida způsobuje strukturální změny v nervu a jsou zaznamenány motorické poruchy. Bolest je lokalizována v hýždích, stehnech a vyzařuje do chodidla. Zesílí, když je noha pokrčená. Pacient zaznamená snížení citlivosti v místě onemocnění.

Léčebná opatření

Léčba onemocnění je založena na identifikaci příčiny neuralgie. Lékař zvolí komplexní léčbu v závislosti na stadiu onemocnění. Pacientovi je poskytnut klid a předepsána řada protizánětlivých léků a léků proti bolesti. Mezi základní léčebná opatření patří:

1. Antikonvulziva. V lékařské praxi se osvědčily Finlepsin, Tebantin, Tegretol.
2. Protizánětlivé léky. Ketorolac je účinný pro zmírnění zánětu a syndromu bolesti.
3. Svalové relaxanty. Mezi léky v této skupině patří Mydocalm, Baclofen a Sirdalud. Ulevují od bolesti a odstraňují svalové křeče. Gabapentin je možné použít při přetrvávající neuropatické bolesti.
4. Vitamíny skupiny B. Nezbytné pro pacienty s neuralgií a zvláště pro těhotné ženy. Předepsány jsou Milgamma, Neurorubin, Neurovitan.
5. Fyzioterapeutické metody léčby. Zahrnuje UHF terapii, elektroforézu, laserové ošetření. Při zlepšení stavu se používají masáže, aplikace parafínu, akupunktura.
6. Léky proti bolesti. Používá se ve formě tablet nebo injekcí. Může to být Movalis, Katadolon, Lyrica, Brufen. Pokud je bolest nesnesitelná, je indikována novokainová blokáda (injekce do oblasti páteře Diprospan nebo Hydrokortison. K lokálnímu znecitlivění pomůže Diklak nebo Fastum-gel.
7. Sedativa. Relanium nebo Fenozypam pomohou normalizovat emoční stav.

Při včasné léčbě bude trvat 2-3 týdny, než pacient pocítí zlepšení. Pacient potřebuje zajistit výživu doma. Jídelníček těhotných žen by měl obsahovat vitamíny skupiny B (pivovarské kvasnice, vepřové maso, ovesné vločky a pohanka, sýr, mléko, luštěniny, pšeničné pečivo). Doporučuje se konzumovat přírodní šťávy ze zeleniny a ovoce.

Závěr

Při neuralgii nohou není vždy možné rozpoznat příčinu sami. Pokud vyhledáte kvalifikovanou pomoc, budete se moci vyhnout mnohočetným zánětům periferních nervů a svalové atrofii. Jako preventivní opatření lékaři doporučují cvičit, brát vitamíny, správně jíst a omezit příjem alkoholických nápojů.

Poškození plantárního nervu
(neuropatie plantárního nervu; neuropatie plantárního nervu; Mortonova metatarzalgie; Mortonova choroba; Mortonův neurom; Mortonův syndrom; Mortonova metatarzální neuralgie; plantární interdigitální, intermetatarzální neurom; neurom nohy)

Nemoci nervového systému

Obecný popis

Onemocnění plantárního nervu (neuropatie plantárního nervu, Mortonova metatarsalgie) (G57.6) je syndrom bolesti v přednoží způsobený kompresí větví plantárního nervu perineurálním fibromem nebo jinými faktory.

Je častější u žen ve věku 40–50 let a má jednostranný vzorec bolesti.

Biomechanické překážky vedoucí k podráždění a stlačení plantárního nervu mohou být způsobeny traumatem chodidla (30 %), nošením těsné obuvi na vysokém podpatku (70 %), prodlouženým dřepem (50 %) a příčným plochým chodidlem (50 %).

Příznaky poškození plantárního nervu

Onemocnění se projevuje jako ostrá vystřelující bolest v oblasti chodidla (90 %), vyzařující do 3. meziprstního prostoru. V 50 % případů pacienty trápí bolestivá, záchvatovitá bolest v oblasti chodidla. Na začátku onemocnění se při chůzi objevuje bolest v oblasti chodidla, v noci se pak objevuje spontánně. Porucha chůze v důsledku bolesti je pozorována u 50 % pacientů. Necitlivost konečků prstů na nohou, pálení, mravenčení v oblasti chodidla – v 60%. Příznaky onemocnění se mohou během několika let zvyšovat nebo snižovat a jsou zhoršeny nošením těsné obuvi.

Objektivní vyšetření pacienta odhalí bolest na plosce nohy v oblasti 3. interdigitálního prostoru na bázi III a IV prstů (90 %), hypestezii konečků prstů v zóně inervace plantární nervu, parestézie v chodidle (60 %). Je zaznamenáno charakteristické kliknutí se současným tlakem na interdigitální prostory a zvýšená bolest při stlačení nohy v příčném směru.

diagnostika

• Vyšetření knoflíkovou sondou v prostoru mezi hlavicemi metatarzálních kostí v oblasti postiženého nervu – určení bodu nejprudší bolesti vyzařující do prstů u nohou.
• Ultrazvuk cév nohy (vyloučení vaskulární patologie).
• Magnetická rezonance nohy (žádné ruptury šlach, poškození aponeurózy, nádory).
• Rentgenový snímek nohy (k vyloučení zlomeniny).

Léčba poškození plantárního nervu

Léčba je předepsána pouze po potvrzení diagnózy odborným lékařem. Provádí se symptomatická léčba (dekongestancia, analgetika). Jsou indikovány fyzioterapie, masáže, novokainové a hydrokortizonové blokády, ortopedická korekce. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je nutná chirurgická intervence.

Základní léky

Existují kontraindikace. Je nutná odborná konzultace.

• Tramadol (analgetikum). Dávkovací režim: IV, IM, SC v jedné dávce 50-100 mg, možné opakované podání léku po 4-6 hodinách Maximální denní dávka je 400 mg.
• Voltaren (nesteroidní protizánětlivý lék). Dávkovací režim: IM v dávce 75 mg (obsah 1 ampule) 1krát/den.
• Ketoprofen (nesteroidní protizánětlivé léčivo). Dávkovací režim: IM: 100 mg 1-2krát denně; po zmírnění bolesti se předepisuje perorálně v denní dávce 300 mg ve 2-3 dávkách, udržovací dávka 150-200 mg/den.
• Diakarb (diuretikum). Dávkovací režim: 0,25 g perorálně 2x denně (ráno, odpoledne) po dobu 5-7 dnů.
• Milgamma (B komplex vitamínů). Dávkovací režim: léčba začíná 2 ml intramuskulárně 1krát denně po dobu 5-10 dnů. Udržovací terapie – 2 ml IM dvakrát nebo třikrát týdně.

Mortonova neuralgie – bolí obě nohy a „hučí“ prsty

Mortonova neuralgie (perineurální plantární fibróza) je onemocnění běžné v celém civilizovaném světě. Je doprovázena bolestí způsobenou nepřirozeným zhutněním nervu nohy.

Většina pacientů jsou zástupci něžného pohlaví. To je způsobeno neustálou chůzí na dlouhých podpatcích. Muži mnohem méně často navštěvují kliniku s odpovídajícími příznaky.

Zdroj onemocnění se nachází mezi čtvrtým a třetím prstem nohy. I přes tuto lokalizaci je nerv částečně postižen, a to na jedné straně. Oboustranný zánět je extrémně vzácný.

Výbušné faktory

Mortonův neurom se vyvíjí pod vlivem určitých vnějších a vnitřních faktorů. Mezi nejčastější důvody patří následující:

1. Nadváha. Tento důvod je nejčastější, protože na dolní končetiny je neustále vyvíjen nadměrný tlak a nervy jsou pravidelně stlačovány, což vede k rozvoji Mortonovy neuralgie.
2. Zranění a modřiny jiné povahy.
3. Také negativně reflektováno infekční choroby, které se staly chronickými.
4. Plochá noha. Mnoho lidí se mylně domnívá, že tato patologie nemá vážné následky, ale je to počáteční fáze mnoha vážných onemocnění. Mortonova choroba je jedním z nich.
5. Pravidelně nosí boty s dlouhými podpatky. To následně vede k deformaci kostí. Jedním z důsledků je zánět nervů.
6. těsné boty. Při neustálém nošení dochází ke stlačení nervových vláken. To může být doprovázeno neustálou bolestí a neuralgií.
7. Nádor nohy.
8. Přetížení nohou. Při dlouhém stání dochází k nepřirozenému přetěžování nohou, které vede k mnoha různým onemocněním.

Vysoké podpatky a nepohodlné boty jsou přímou cestou k plantární neuralgii

Charakteristické projevy

První stadia onemocnění jsou zřídka provázena výraznými změnami zdravotního stavu. Nepříjemné pocity jsou patrné po několika týdnech. Po propuknutí onemocnění se při stlačování interdigitální oblasti objevují nepříjemné pocity.

Mortonův neurom je charakterizován následujícími příznaky:

• ostrá bolest a svědění mezi čtvrtým a třetím prstem;
• mírné brnění v prstech na nohou;
• nepřekonatelné nepohodlí při chůzi a běhu;
• oslabení citlivosti v oblasti čtvrtého a třetího prstu;
• necitlivost a otok celé nohy;
• ostrá bolest zasahující do prstů nebo nohou.

Popsané příznaky mohou časem odeznít a objevit se až po několika letech. Nemoc může být v klidovém stavu, ale to neznamená, že zcela vymizela.

Ostrá bolest nastává pouze při použití dlouhých podpatků. Pokud budete nosit boty s plochou podrážkou, bolest okamžitě ustoupí.

Čím déle se léčba odkládá, tím intenzivnější jsou příznaky. Pokud se léčba příliš opozdí, bolest bude přetrvávat bez ohledu na použitou obuv.

Diagnóza

Diagnostické postupy předepisuje lékař, pokud má pacient relevantní stížnosti.

Lékař pacienta vyšetří a vyslechne. V procesu shromažďování anamnézy je zřejmé, jaký typ obuvi pacient nebo pacient preferuje, s jakou frekvencí je zatěžována nohy, zda již dříve došlo k zánětům končetin a informace o všech druzích zranění a modřiny je objasněno.

Po analýze výsledků průzkumu ošetřující lékař předepisuje potřebné postupy.

Pro ověření správnosti stanovené diagnózy lékař vyšetří nohy. Jde o podrobné vyšetření míst, kde bolest dosahuje kritické úrovně.

Pokud lékař není přesvědčen o přítomnosti neuralgie, pak předepisuje zobrazování magnetickou rezonancí nebo rentgenové záření.

Ke zjištění zdroje onemocnění se používá anestezie. Zmrazí nohu, ale zachová hmatové vnímání v postižených oblastech.

Hlavním problémem je obtížnost diagnostiky Mortonova neuromu, protože hlavní příznaky jsou podobné jako u jiných onemocnění nohou.

Komplex léčebných procedur

Existují dva různé přístupy k léčbě plantární fibrózy. Volba metody závisí na zanedbanosti a složitosti konkrétního případu.

Konzervativní léčba

Hlavním bodem je odmítnutí chirurgického zákroku.

V první řadě se plánuje výrazně snížit zátěž chodidel a usnadnit jim práci. Tento přístup je vhodný v počátečních fázích vývoje onemocnění. Pokud pomoc kompetentního specialisty nebyla přijata včas, operace se stává jediným a povinným způsobem, jak problém vyřešit.

Pokud je operace z mnoha důvodů nemožná nebo nežádoucí, pak se doporučuje uchýlit se ke konzervativním metodám, které zahrnují následující soubor postupů:

• používání pohodlné obuvi s podrážkou bez podpatků;
• nošení specializovaných ortopedických vložek;
• použití zařízení, která oddělují prsty, což eliminuje možnost deformace prstů a nohou jako celku;
• odstranění stresu na nohou, takže je nutné minimalizovat čas strávený ve stoje;
• Doporučuje se používat ortopedickou obuv, která koriguje povrch nohy v souladu s individuálními charakteristikami;
• pravidelná masáž chodidel.

Pokud použijete tento komplex, bolestivý syndrom zmizí za několik měsíců. Často konzervativní metody nemají požadovaný účinek a bolest se stává intenzivnější. V tomto případě je vhodné použít léky proti bolesti.

K potlačení bolesti se používají následující léky:

Mezi výhody konzervativního přístupu k léčbě Mortonova neuromu je třeba zdůraznit:

• žádné období zotavení;
• bolestivé pocity, které jsou typické v pooperačním období, jsou vyloučeny;
• léčba se provádí bez narušení obvyklého rozvrhu, není třeba měnit stávající rytmus života, protože není třeba pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře.

Mezi nedostatky stojí za zmínku následující:

• trvání léčby;
• tato metoda vyžaduje velké finanční investice ve srovnání s chirurgickými;
• jsou možné vedlejší účinky užívání různých léků, je narušena funkce trávicího traktu a kardiovaskulárního systému;
• nejdůležitější nevýhodou je, že neexistuje žádná záruka, že terapie bude úspěšná.

Chirurgický přístup

Operace se provádí, pokud konzervativní opatření nepřinášejí požadovaný výsledek.

Používají se tři intervenční techniky:

• normální odstranění;
• uměle provedená zlomenina kosti;
• odstranění zanícené oblasti nervu a části svalu.

Mezi výhody rychlého řešení je třeba poznamenat následující:

Místo řezů po operaci

• nízké hotovostní náklady;
• účinnost;

• dlouhé zotavení;
• Zpočátku dojde k nepohodlí při chůzi.

Pokud není léčba zahájena včas, může bolest zesílit a zánět se může ještě rozšířit. V závěrečných fázích je chirurgický zákrok povinným aspektem léčby.

Preventivní opatření

Doporučená preventivní opatření:

• nosit pohodlné boty;
• prevence plochých nohou;
• používání relaxačních koupelí nohou;
• pravidelná masáž nohou;
• kontrola tělesné hmotnosti.

Těmto podpatkům byste se měli vyhnout

Dodržování těchto tipů vám pomůže vyhnout se bolestivé léčbě a dlouhé době zotavení.

Příčiny, příznaky a léčba neuralgie nohou

Jak zmírnit záchvat migrény

Známky okcipitální neuralgie naznačují výskyt rozsáhlého zánětu. Hlavním příznakem je bolest lokalizovaná v zadní části hlavy. Při neuralgii se patologický proces týká mozkových blan, krční páteře, svalů a kůže. Často se u dospělých pacientů objevují paroxysmy, které trvají dlouhou dobu.

U starších lidí dochází k poškození trojklaného nervu v důsledku kazu, sinusitidy, nádoru lebeční jamky a herpetické infekce. Projevem neuralgie je náhlá ataka například po dotyku pokožky obličeje nebo zafoukání větru. Pokud bolest vyzařuje do ucha, je podezření na zánět glosofaryngeálního nervu.

Léčba neuralgie, doprovázená výskytem „shlukové“ bolesti hlavy, zahrnuje ovlivnění příčiny onemocnění. K terapii lékař doporučuje lék Mexiletine, který odstraňuje nepohodlí a má analgetický účinek. Tento typ neuralgie lze vyléčit pomocí následujících léků:

Jak léčit neuralgii, pokud se záchvaty vyskytují často, lékař vám řekne po vyšetření pacienta. K léčbě akutních stavů se používají léky:

V závažných případech se pacientovi doporučuje použít lék Dexamethason k úlevě od záchvatu. Lék má protizánětlivou aktivitu. Odstraňuje patologické reakce při neuralgii – léčba je zaměřena na potlačení nežádoucích imunitních procesů.

Často glukokortikoidní léky používané k úlevě od neuralgie způsobují vedlejší účinky.

Neuritida a neuralgie

Viníky bolesti nohou mohou být nejen poškozené vazy, svaly nebo kosti. Nervová vlákna také špatně fungují na dolních končetinách. Nervy se mohou zanítit, pak se onemocnění nazývá neuritida dolních končetin. Porucha funkcí některých cév narušuje fungování cév nohou. V tomto případě se mluví o angioneuróze neboli onemocnění nervových cév. Stojí za to znát příčiny těchto onemocnění, jak se projevují a jaká léčba se podává.

Co je neuritida

Je třeba pochopit, co je zaníceno a kde to bolí. Nervy – anatomické provazce – tvoří periferní nervový systém a spojují centrální nervový systém s orgány lidského těla. V periferním nervovém systému se rozlišuje somatický nervový systém, který inervuje (spojuje) svaly a kůži, a autonomní nervový systém, který inervuje cévy, vnitřní orgány atd.

Existují tři typy nervových vláken:

Zánět každého z nich má svůj příznak. Ale běžným projevem jakékoli neuritidy je záchvatovitá bolest, která se zesiluje podél inervace nemocného nervu. Svaly mohou ztratit citlivost a otupit. Kůže na noze, kde se neuritida objevila, může zmodrat. Objevují se otoky a pocení. Polyneuritida je charakterizována větší lokalizací bolesti v dolních končetinách.

Příznaky mononeuritidy jsou stejné v jakékoli části nohy – bolest a necitlivost. U těžkých forem dochází ke ztrátě šlachových reflexů. V místě poškození nervu dochází ke svalové atrofii, ale paralýza je prakticky vyloučena s lokální neuritidou. Endemická forma neuritidy je běžná u těhotných žen, způsobená nedostatkem vitamínů B.

Neuritida je zánětlivé poškození periferního nervu. Pokud je jeden nerv zanícený, mluví se o mononeuritidě nebo lokální neuritidě. Při postižení více nervů mluvíme o polyneuritidě.

Hlavními „iniciátory“ neuritidy jsou úrazy, onemocnění kloubů a nádory nohou. Některá odvětví spojená s vibracemi (doly, staveniště, vrtné soupravy) navíc svým zaměstnancům „dávají“ vegetativní neuritidu. Infekce, zejména virové, mohou také způsobit zánět nervů. Při nemocech, jako jsou spalničky, spála, zarděnky, se tělo omámí, toxiny se dostanou až k nervu a způsobí zánět, tedy zánět nervu.

Lékaři rozlišují následující typy zánětů nervů podle jejich lokalizace na nohou.

1. Zánět nervového plexu v lumbosakrální oblasti se nazývá plexitida. Při této nemoci bolí jedna noha, kříž a kyčelní klouby. Svaly stehna a bérce ztrácejí citlivost. Noha otéká, objevují se trofické poruchy nehtů.
2. Neuritida sedacího nervu se projevuje tupou bolestí na zadní straně stehna a hýždí. Mohou vám znecitlivět nohy od kyčlí k chodidlům. Bércové svaly jsou ve sníženém tonusu nebo dokonce atrofují. Tento typ neuritidy je častější u plochých nohou. Onemocnění je někdy zaměňováno s ischiasem. Ale u ischias je bolest vystřelující a zesiluje se při změně polohy nohy.
3. Zánět stehenního nervu se projevuje bolestí při ohýbání/natahování nohou. Bolestivý syndrom je zvláště výrazný na přední ploše stehna a nad tříselným záhybem. Pro člověka je obtížné vylézt po schodech. Tato forma neuritidy se nazývá neuralgie nebo neuropatie. Příznaky jsou velmi podobné artritidě a artróze kyčelního kloubu. K vyloučení onemocnění kloubů nohou se provádí neurologické vyšetření.
4. Komprese nervu na přední vnější straně stehna se nazývá meralgia paresthetica nebo Bernhardt-Rothova choroba. Na začátku onemocnění člověk pociťuje „pocit plazení“ při chůzi, mravenčení nebo pálení kůže stehna. Následně chlad nebo necitlivost kůže vystřídá bolest, zejména v noci.
5. Tibiální neuritida je charakterizována bolestí a sníženou citlivostí v zadní části nohy. Pro pacienta je obtížné ohýbat prsty a pohybovat nohou.
6. Bolest v přední vnější části nohy a chodidla klesá tak, že člověk musí při chůzi zvedat nohu vysoko, což ukazuje na neuritidu peroneálního nervu.

Je patrné, že neuritida se nachází především v horní části nohou – na bocích a v oblasti pánve. Nervy se ale začnou rozpalovat už z dálky, tedy od nohou. Jde jen o to, že symptomy nejsou zřejmé a zatím neexistuje žádná silná bolest.

Výkon svalů a krevní oběh v postižené oblasti nohou nejsou okamžitě narušeny.

Polyneuritida je poškození velkého počtu nervových vláken. Nemoc se zřídka vyskytuje samostatně. Polyneuritida je v zásadě komplikací poranění nohou, cukrovky, otravy toxickými látkami a alkoholem. Alarm by měl zaznít, když po několik týdnů pociťujete mravenčení, bolest a necitlivost dolních končetin, zejména nohou.