Příznaky a léčba akutního zánětu středního ucha u dospělých

Akutní zánět středního ucha je akutní zánětlivý proces, který se může vyvinout ve všech částech ucha, ale ve většině případů se tímto termínem rozumí akutní zánět středního ucha, tedy akutní zánět středního ucha.

Ucho je složitý orgán, který nejen vnímá zvukové vibrace, ale je také zodpovědný za polohu těla v prostoru a schopnost udržet rovnováhu. Ucho se skládá ze tří částí – vnější, střední a vnitřní. Vnější ucho je tvořeno boltcem a zvukovodem, který končí u bubínku. Funkcí vnějšího ucha je zachytit zvukové signály a přenášet je dále do struktur středního ucha. Střední ucho se skládá z bubínkové dutiny umístěné mezi bubínkem a otvorem spánkové kosti. Bubínková dutina obsahuje kůstky (kladivo, incus a stapes). Funkcí této části ucha je vést zvuk. Středoušní dutina je s nosohltanem spojena Eustachovou trubicí, kterou se vyrovnává tlak v bubínkové dutině a zevní atmosférický tlak.

Vnitřní ucho je tvořeno systémem kanálků (kochlea) umístěných ve spánkové kosti. Cochlea je naplněna tekutinou a vystlána vláskovými buňkami, které přeměňují mechanické vibrace tekutiny na nervové impulsy, které vstupují do odpovídajících částí mozku podél sluchového nervu. Funkcí vnitřního ucha je zajistit rovnováhu. Zánět vnitřního ucha (zánět středního ucha) se obvykle nazývá labyrintitida.

Je nutná diferenciální diagnostika akutní vnitřní otitidy s mozkovými patologiemi, které mohou způsobit závratě, včetně novotvarů.

Akutní zánět středního ucha se může objevit v každém věku, náchylnější jsou k němu ale děti – u nich jde o nejčastější otorinolaryngologické onemocnění. V prvních letech života prodělá akutní zánět středního ucha asi 80 % dětí a ve věku 7 let až 95 %. Přibližně ve 30 % případů je zánět středního ucha prodělaný v dětství příčinou ztráty sluchu u dospělých.

Příčiny a rizikové faktory

Původci akutní otitidy jsou nejčastěji stafylokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, mikroskopické kvasinkovité houby rodu Candida a virus chřipky.

Mezi rizikové faktory patří:

• infekční a zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích;
• mechanické nebo chemické poranění ucha;
• přítomnost cizího tělesa v uchu;
• voda se dostane do ucha;
• nesprávná hygiena uší;
• podchlazování;
• operace nosní dutiny a/nebo nosohltanu;
• alergie;
• stavů imunodeficience;
• diabetes mellitus;
• dětství a stáří.

Formy onemocnění

Podle charakteru zánětu středního ucha se rozlišuje akutní katarální otitis a akutní purulentní otitis.

Podle původu se akutní otitis vyskytuje v následujících formách:

• bakteriální;
• virové;
• plísňová (otomykóza).

Akutní zevní otitis může být omezená a difuzní.

Omezený zevní otitis se projevuje formou zánětu vlasového folikulu nebo rozvojem varu ve zevním zvukovodu.

Stádo nemoci

V klinickém obrazu akutní otitidy se rozlišují následující fáze:

1. Katar.
2. Hnisavý zánět, který se zase dělí na předperforační a perforační fázi.
3. Zotavení nebo přechod do chronické formy.

Příznaky akutního zánětu středního ucha

Příznaky akutní otitis závisí na formě onemocnění.

Při akutním zánětu středního ucha se nejprve objevuje intenzivní vystřelující bolest do ucha, pocit plnosti ucha a ztráta sluchu.

Lokální příznaky provází celková malátnost: slabost, letargie, zvýšená tělesná teplota – obvykle až subfebrilní, někdy však až febrilní. V některých případech je akutní zánět středního ucha doprovázen bolestí v krku, ucpaným nosem a výtokem z nosu.

Děti v prvních letech života s akutním zánětem středního ucha odmítají jíst, protože bolest v uchu se zesiluje při sání a polykání. Navíc u dětí je akutní zánět středního ucha často doprovázen regurgitací, zvracením a průjmem.

Několik dní po propuknutí onemocnění dojde k perforaci bubínku a vytečení serózního (katarální otitis) a následně hnisavého (v některých případech krvavých) obsahu. Současně se zlepšuje celkový stav pacienta. Tělesná teplota se vrátí do normálu, bolest ucha ustoupí. Hnisání obvykle netrvá déle než týden. Po zjizvení perforace se sluch obvykle obnoví. V případě nepříznivého průběhu onemocnění nemusí hnisavý exsudát vytékat, ale šířit se do lebeční dutiny s následným rozvojem meningitidy nebo mozkového abscesu. Akutní zánět středního ucha trvá v průměru 2-3 týdny.

Při absenci včasné a adekvátní léčby se akutní zánět středního ucha může stát chronickým, což je spojeno s vysokým rizikem ztráty sluchu.

Akutní vnitřní otitis (labyrintitida) je charakterizována těžkými záchvaty závratí, které jsou doprovázeny nevolností, zvracením, tinnitem a ztrátou sluchu. Labyrintitida je ve většině případů komplikací akutního zánětu středního ucha, takže výskyt vestibulárních poruch u akutního zánětu středního ucha by nás měl upozornit na prohloubení zánětlivého procesu.

Projevem akutního omezeného zevního otitidy je nejprve svědění a poté bolest ve zvukovodu, která může vyzařovat do horní a dolní čelisti, spánku a zadní části hlavy. Bolest se zesiluje při žvýkání, stejně jako v noci. Omezený zevní otitis se projevuje formou zánětu vlasového folikulu nebo rozvojem varu ve zevním zvukovodu. Vaření může zcela zablokovat lumen zvukovodu, což způsobuje ztrátu sluchu. Při otevření varu a odtoku jeho obsahu dochází k ústupu bolesti a ke zlepšení stavu pacienta.

Při akutním difuzním zevním otitis si pacienti stěžují na pocit plnosti, svědění a poté na silnou bolest v uchu, která se zesiluje během rozhovoru, při žvýkání jídla a palpaci ucha. Dochází k hyperémii zvukovodu, jeho otoku a štěrbinovitému zúžení a zvětšení regionálních lymfatických uzlin. Výtok z ucha u akutní difuzní zevní otitidy je obvykle slabý, zpočátku serózní a poté hnisavý. Zánětlivý proces se může rozšířit do měkkých tkání příušní oblasti a boltce.

Diagnostika akutního zánětu středního ucha

K určení akutní otitidy se shromažďuje anamnéza a stížnosti, provádí se objektivní vyšetření a v případě potřeby se používají instrumentální a laboratorní diagnostické metody.

Při podezření na akutní otitidu se většinou provádí otoskopie, která umožňuje vyšetřit bubínek, zjistit jeho ztluštění, hyperémii, injekci, protruzi či perforaci. Rentgenové vyšetření spánkových kostí odhalí pokles pneumatizace středoušních dutin. Tympanometrie se používá ke stanovení schopnosti ušního bubínku a sluchových kůstek vést sluchové tlakové vlny. Audiometrie je indikována k identifikaci sluchového postižení.

Za účelem identifikace patogenu a stanovení jeho citlivosti na protiinfekční léky se provádí bakteriologická studie.

Děti v prvních letech života s akutním zánětem středního ucha odmítají jíst, protože bolest v uchu se zesiluje při sání a polykání.

Je nutná diferenciální diagnostika akutní vnitřní otitidy s mozkovými patologiemi, které mohou způsobit závratě, včetně novotvarů. Akutní zánět středního ucha se odlišuje od histiocytózy, nádoru bubínkové dutiny. Akutní zevní otitis je třeba odlišit od příušnic, jiných typů otitis, ekzému zevního zvukovodu, mastoiditidy a furunkulu zvukovodu. Pro účely diferenciální diagnostiky akutního zánětu středního ucha s jinými onemocněními lze předepsat počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování mozku.

Léčba akutního zánětu středního ucha

Léčba akutní zevní otitidy je lokální, ve většině případů spočívá ve výplachu zevního zvukovodu antiseptickými roztoky.

V případě silné bolesti a horečky jsou předepsány léky proti bolesti ze skupiny nesteroidních antirevmatik. V případě potřeby se otevřou zralé vředy, po kterých se zvukovod promyje antiseptickými roztoky.

Léčba akutního zánětu středního ucha se provádí pomocí protiinfekčních (ve většině případů antibakteriálních) léků, nesteroidních protizánětlivých léků. Vazokonstrikční léky se používají lokálně k odstranění otoku nosní dutiny a nosohltanu za účelem odvodnění bubínkové dutiny. Pokud bubínková dutina neodteče sama do několika dnů od začátku onemocnění, dojde k disekci bubínku (paracentéze). Pokud se po zjizvení ušního bubínku pacientovi sluch neobnoví, je indikováno foukání a pneumatická masáž.

Konzervativní léčba akutní vnitřní otitidy je především symptomatická. K odstranění nevolnosti a zvracení se používají antiemetika a antihistaminika. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, je indikována chirurgická intervence. Podle indikací se provádí labyrintotomie, otevření pyramidy spánkové kosti.

Možné komplikace a následky

Při absenci včasné a adekvátní léčby se akutní zánět středního ucha může stát chronickým, což je spojeno s vysokým rizikem ztráty sluchu.

Přibližně ve 30 % případů je zánět středního ucha prodělaný v dětství příčinou ztráty sluchu u dospělých.

Kromě toho může být onemocnění komplikováno rozvojem sepse, zánětem mastoidního procesu spánkové kosti, encefalitidou, meningitidou, mozkovým abscesem, trombózou mozkových dutin a paralýzou lícního nervu. Výskyt intrakraniálních komplikací může vést ke smrti.

Předpověď

Při včasné a adekvátní léčbě akutní otitidy je prognóza příznivá. V přítomnosti základních onemocnění, stavů imunodeficience, pozdního vyhledání lékařské pomoci, samoléčby a výskytu komplikací se prognóza zhoršuje.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji akutního zánětu středního ucha, doporučuje se:

• včasná léčba infekčních onemocnění, zejména onemocnění orgánů ORL;
• posílení obranyschopnosti těla;
• vyhýbání se hypotermii;
• zamezení poranění ucha (včetně odmítnutí pokusu o nezávislé odstranění cizích těles z ucha a použití předmětů, které nejsou k tomuto účelu určeny k čištění uší);
• dodržování pravidel osobní hygieny.

Video z YouTube k tématu článku:

Otitis – co to je, typy, příznaky u dospělých, léčba otitis ucha

Otitis je onemocnění ORL, což je zánětlivý proces v uchu. Projevuje se bolestí ucha (pulsující, vystřelující, pobolívání), zvýšenou tělesnou teplotou, nedoslýchavostí, hučením v uších, hlenohnisavým výtokem ze zevního zvukovodu. Závažnost patologického procesu zcela závisí na virulenci mikroorganismů a důležitou roli hraje i stav imunitní obrany člověka.

Co to je, jaké jsou první příznaky a příznaky zánětu středního ucha, stejně jako to, jak je léčit u dospělých bez následků pro ucho, budeme dále zvažovat v článku.

Co je zánět středního ucha?

Otitis je zánětlivá léze vnitřní, střední nebo vnější části lidského ucha, vyskytující se v chronické nebo akutní formě. Onemocnění je charakterizováno poškozením struktur vnějšího, středního nebo vnitřního ucha a pacienti vykazují specifické obtíže. Příznaky u dospělých závisí na oblasti zánětu, přidání lokálních nebo systémových komplikací.

Patologie se může vyvinout kdykoli během roku, ale vrchol návštěv v nemocnici nastává na podzim a v zimě, kdy lidé ještě neměli čas přejít z tepla do chladu.

Příčiny

Příčiny a příznaky otitis závisí na typu onemocnění, stavu imunitního systému a faktorech prostředí. Základními prvky při vzniku onemocnění jsou vliv teploty vzduchu, čistota vody používané pro hygienu a roční období.

Příčiny otitis jsou zvažovány:

• Průnik infekce z jiných orgánů ORL – jako komplikace souběžného infekčního virového onemocnění;
• Různá onemocnění nosu, dutin a nosohltanu. Patří sem všechny typy rýmy, vychýlená nosní přepážka, adenoidy (adenoidní vegetace);
• Poranění ucha;
• Hypotermie a oslabená imunita.

Mezi stavy, které významně zvyšují riziko rozvoje onemocnění, patří:

• alergie;
• zánět orgánů ORL;
• stavů imunodeficience;
• provádění chirurgických operací v oblasti nosohltanu nebo nosní dutiny;
• dětství, dětství.

Zánět středního ucha u dospělých je onemocnění, které je třeba brát vážně a je třeba znát jeho příznaky, následky a léčbu.

Typy otitis

Struktura lidského ucha je rozdělena do tří vzájemně propojených částí, které mají následující názvy:

V závislosti na konkrétní části orgánu dochází k zánětlivému procesu, v medicíně je obvyklé rozlišovat tři typy otitis:

Otitis externa

Otitis externa může být omezená nebo difuzní, v některých případech se šíří do bubínku a je častější u starších pacientů. Vyskytuje se v důsledku mechanického nebo chemického poranění ucha. Pacient s otitis externa si stěžuje na pulzující bolest v uchu, která vyzařuje do krku, zubů a očí a zesiluje při mluvení a žvýkání.

Rozvoj podporují dva faktory:

• Infekce způsobená ostrým předmětem (vlásenka, párátko);
• Vstup a hromadění vlhkosti ve zevním zvukovodu.

Často se vyskytuje, když je ucho neustále v kontaktu s vodou, například při plavání, a proto se nazývá „ucho plavce“.

Zánět středního ucha

Při zánětu středního ucha se zánětlivý proces vyskytuje v tympanické dutině. Existuje mnoho forem a variant průběhu tohoto onemocnění. Může být katarální a hnisavý, perforovaný i neperforovaný, akutní i chronický. Při zánětu středního ucha se mohou vyvinout komplikace.

Vnitřní zánět středního ucha

Tento typ se také nazývá labyrintitida, její příznaky se mohou lišit v závažnosti (od mírné až po výrazné).

Příznaky zánětu středního ucha jsou u všech forem onemocnění podobné, ale jejich intenzita a některé znaky závisí na typu.

Podle povahy onemocnění se rozlišují následující formy:

• Pikantní. Objevuje se náhle a má závažné příznaky.
• Chronický. Zánětlivý proces pokračuje po dlouhou dobu a má období exacerbace.

Podle způsobů, jak se otitis projevuje, se rozlišují následující formy:

• Hnisavý. Za bubínkem se hromadí hnis.
• Katarální. Dochází k otoku a zarudnutí tkání, nedochází k žádnému tekutému nebo hnisavému výtoku.
• Exsudativní. Ve středním uchu se hromadí tekutina (krev nebo lymfa), která je výbornou živnou půdou pro mikroorganismy.

Otolaryngolog určuje, jak a jak léčit zánět středního ucha, stanovením typu a stupně onemocnění.

Příznaky zánětu středního ucha u dospělých

Klinický obraz otitis přímo závisí na lokalizaci patologického procesu.

• bolest ucha . Tento příznak neustále znepokojuje a je hlavním, který přináší největší nepohodlí. Někdy bolest vystřeluje do zubů, spánku, dolní čelisti. Za důvod rozvoje tohoto stavu u zánětu středního ucha se považuje zvýšený tlak v ušní dutině;
• zarudnutí zvukovodu, změna barvy boltce;
• postupné zhoršování sluchu způsobené otevíráním vředů a plněním zvukovodu hnisavými hmotami;
• horečka – nejčastěji dochází ke zvýšení tělesné teploty, je to však také volitelný znak;
• Téměř vždy dochází k výtoku z ucha se zevním otitisem. Nic totiž nebrání uvolnění zánětlivé tekutiny.

Příznaky zánětu středního ucha často doprovází rýma, která vede k otoku nosní sliznice a překrvení zvukovodu.

• V případě rozvoje akutní purulentní lokální zevní otitidy (furuncle ve zvukovodu) si pacient stěžuje na bolest ucha, která se zesiluje tlakem nebo tahem za ucho.
• Bolest při otevírání úst a bolest při zavádění ušního zrcátka k vyšetření zevního zvukovodu.
• Zevně je boltec oteklý a červený.
• Akutní infekční purulentní difuzní otitis vzniká v důsledku zánětu středního ucha a hnisání z něj.

• Hlavním příznakem akutní formy je silná bolest v uchu, kterou pacienti popisují jako škubání nebo střelbu.
• Bolest může být dost intenzivní, zhoršuje se večer.
• Jedním z příznaků otitis je takzvaná autofonie – přítomnost neustálého hluku v uchu, který není spojen se zvuky zvenčí, objevuje se ucpání ucha.

Akutní zánět středního ucha by měl být vždy kompletně vyléčen, protože hnis se začne šířit do lebky.

• Ztráta sluchu.
• Periodický hnisavý výtok z ucha.
• Závratě nebo tinitus.
• Bolest se objevuje pouze během období exacerbace.
• Zvýšení teploty je možné.

Pokud máte příznaky otitis, musíte se naléhavě poradit s lékařem, který správně diagnostikuje a řekne vám, jak léčit zánět.

Komplikace

Nemyslete si, že zánět středního ucha je neškodná rýma. Kromě toho, že člověka dlouhodobě zneklidňuje, snižuje jeho schopnost pracovat alespoň na 10 dní, je možné vyvinout nevratné změny s přetrvávajícím zhoršováním nebo úplnou ztrátou sluchu.

Když se nemoc nechá vyvinout, mohou nastat následující komplikace:

• prasknutí ušního bubínku (zpravidla trvá 2 týdny, než se díra zahojí);
• choleostomie (růst tkáně za ušním bubínkem, porucha sluchu);
• zničení sluchových kůstek středního ucha (incus, malleus, stapes);
• mastoiditida (zánětlivá léze mastoidního procesu spánkové kosti).

diagnostika

Kompetentní lékař diagnostikuje akutní otitis bez speciálních přístrojů a inovativních technologií. K diagnostice zánětu středního ucha stačí jednoduché vyšetření boltce a zvukovodu hlavovým reflektorem (zrcadlo s otvorem uprostřed) nebo otoskopem.

Jako metody k potvrzení a objasnění diagnózy lze předepsat obecný krevní test, který odhalí známky zánětu (zvýšené ESR, zvýšený počet leukocytů atd.).

Instrumentální metody zahrnují radiografii a počítačovou tomografii temporálních oblastí.

Jak léčit zánět středního ucha u dospělých?

Zvláštní roli v léčbě zánětu středního ucha hrají antibakteriální léky (antibiotika, sulfonamidy atd.). Jejich použití má řadu funkcí – lék by měl nejen působit na bakterie způsobující zánět středního ucha, ale také dobře pronikat do bubínkové dutiny.

Léčba zánětlivých změn v boltci začíná klidem na lůžku. Antibiotika, protizánětlivé léky, antipyretické léky jsou předepsány současně. Kombinace léků může účinně léčit patologii.

Komplexní léčba zánětu ucha

Není žádným tajemstvím, jak se léčí akutní otitis u dospělých – kapky v uších. Toto je nejčastější lék na zánět středního ucha. V závislosti na typu onemocnění se používají různé léky. Ušní kapky mohou obsahovat pouze antibakteriální léčivo nebo být kombinované – obsahují antibiotikum a protizánětlivou látku.

Rozlišují se následující typy kapek:

• glukokortikosteroidy (Garazon, Sofradex, Deksona, Anauran);
• obsahující protizánětlivé nesteroidní léky (Otinum, Otipax);
• antibakteriální (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).

Průběh léčby trvá 5-7 dní.

1. V kombinaci s ušními kapkami při zánětu ucha otolaryngologové často předepisují vazokonstrikční nosní kapky (Naftyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin aj.), díky nimž je možné zmírnit otok sliznice Eustachovy trubice a tím snížit zátěž ušní bubínek.
2. Kromě kapek může komplex obsahovat také antihistaminika (antialergická) činidla, která mají stejný cíl – zmírnění otoku sliznice. Mohou to být tablety Loratadine, Suprastin, Diazolin atd.
3. Pro snížení teploty a snížení bolesti uší jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky na bázi paracetamolu (Panadol), ibuprofenu (Nurofen), nise.
4. Antibiotika pro otitis u dospělých se přidávají k léčbě akutní středně těžké formy s rozvojem hnisavého zánětu. Užívání Augmentinu se osvědčilo. Rulid, Amoxiclav, Cefazolin jsou také účinné.

Kromě uvedených opatření se používají fyzioterapeutické postupy:

• UHF pro oblast nosu;
• laserová terapie pro oblast u ústí sluchové trubice;
• pneumomassáž zaměřená na oblast ušního bubínku.

Pokud všechny výše uvedené akce nevedly k regresi procesu nebo byla léčba zahájena ve fázi perforace bubínku, pak je v první řadě nutné zajistit dobrý odtok hnisu ze středoušní dutiny. K tomu pravidelně čistěte vnější zvukovod od sekretů.

Během manipulace se používá lokální anestezie. V ušním bubínku se provede punkce pomocí speciální jehly, kterou se odstraní hnis. Řez se po zastavení výtoku hnisu hojí sám.

Doporučení

Je třeba dodržovat doporučení lékaře:

• Nemůžete si sami předepisovat léky, zvolit si dávkování nebo přestat užívat léky, když příznaky zánětu středního ucha zmizí.
• Nesprávné kroky provedené podle vlastního uvážení mohou poškodit vaše zdraví.
• Před konzultací s lékařem můžete užít pouze tabletu paracetamolu ke snížení bolesti. Tento lék je účinný a má málo kontraindikací. Při správném použití paracetamol zřídka způsobuje vedlejší účinky.

Prevence

Hlavním cílem prevence otitidy u dospělých je zabránit ucpání Eustachovy trubice hustým hlenem. To není tak jednoduchý úkol. Akutní rýma je zpravidla doprovázena tekutým výtokem, ale během léčby se hlen často stává mnohem silnějším a stagnuje v nosohltanu.

1. Ohniska chronické infekce – tonzilitida, faryngitida – zvyšují riziko zánětu středního ucha.
2. Po plavání, zejména ve volné vodě, je potřeba uši důkladně osušit, aby se dovnitř nedostala voda a bakterie. Zejména pro osoby náchylné k zánětům středního ucha byly vyvinuty antiseptické kapky, které se vkládají do uší po každé koupeli.
3. Pravidelně si čistěte uši od nečistot a vosku a dodržujte hygienu. Je však lepší ponechat minimum síry, protože chrání zvukovod před patogenními mikroby.

Závěrem se sluší podotknout, že zánět středního ucha je velmi nepříjemné onemocnění. Nemyslete si, že všechny příznaky samy vymizí. Když se objeví první příznaky, určitě se poraďte s lékařem. Lidé často zacházejí s otitisem nepatřičně frivolně, neuvědomujíc si, že komplikace z této infekce mohou vést k nejtragičtějším následkům.

Léčba zánětu středního ucha u dospělých

Bolest ucha je jedna z nejtěžších, kterou snáší i dospělý člověk s vysokým prahem bolesti. Objevuje se náhle a vyřazuje pacienta na dlouhou dobu z obvyklého životního rytmu.

Častěji je akutní bolest způsobena onemocněním uší, jako je zánět středního ucha. Když vám lékař ORL stanoví tuto diagnózu, musíte pochopit, že v orgánu sluchu se vyvíjí zánětlivý proces a povaha průběhu onemocnění a možnost rozvoje komplikací závisí na tom, jak rychle je léčba zahájena. Komplikovaný průběh onemocnění u dospělých a dětí může vést k vážným následkům, včetně hluchoty.

Bohužel se jedná o velmi časté onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje u dětí do sedmi let, ale k tomuto zánětu jsou náchylní i dospělí. Jak se nemoc projevuje u dospělého? Jaká doporučení existují pro léčbu onemocnění? Jaké důsledky otitis mohou nastat, pokud nedostanete kompetentní a účinnou léčbu včas? Pojďme na to přijít.

Sluchový orgán: struktura.

Abychom pochopili, jak se nemoc projevuje u dospělého, a abychom pochopili, jaké procesy se vyskytují při zánětu středního ucha, pojďme se obrátit na strukturu našeho sluchového orgánu. Ucho je v našem obvyklém chápání pouze viditelnou částí sluchového orgánu, abych tak řekl, špičkou ledovce. Tato viditelná část se nazývá vnější ucho. Zahrnuje boltec a zevní zvukovod. Jeho hlavní funkcí je zachytit zvuky zvenčí a směřovat je dále.

Pak přichází střední úsek, reprezentovaný bubínkem, bubínkovou dutinou se třemi sluchovými kůstky a sluchovou (Eustachovou) trubicí. Zde je příchozí zvukový signál mnohokrát zesílen. Právě na tomto oddělení vzniká nejvíce zánětů.

Zvuk pak vstupuje do vnitřní části, nazývané také kochlea. Zde se přeměňuje na mikroelektrické impulsy a posílá se do mozku.

Orgán sluchu je velmi složitý systém s dobře zavedenou činností. Vystavení nepříznivým faktorům může snadno narušit činnost tohoto dobře koordinovaného mechanismu, takže péče o zdraví uší a v případě potřeby včasné ošetření zánětu je naší přímou odpovědností.

Jaké jsou typy onemocnění?

Sluchový orgán se skládá ze tří oblastí podle toho, zánět se dělí podle jeho lokalizace.

Vnější část se zřídka stává terčem jakéhokoli zánětu. Častěji se otitis externa vyvíjí v důsledku varu, ekzému a akné. Provokujícím faktorem se může stát i průvan a hypotermie. V tomto případě mluvíme o bodové formě onemocnění. Když je postižena velká oblast boltce, mluvíme o difuzním zánětu. Vnější záněty jsou poměrně snadné, protože jsou viditelné pouhým okem, okamžitě se projeví a jsou rychle diagnostikovány. Existuje však nebezpečí, že se infekce dostane do vnitřních částí ucha, takže léčba vnějšího otitis by měla být prováděna včas, aby se zabránilo komplikacím.

Zánět středního ucha je častější u dospělých. Při tomto typu onemocnění dochází k zánětu součástí bubínkové dutiny. Existuje mnoho variací této diagnózy, a pokud není léčbě zánětu středního ucha věnována včasná pozornost, je riziko vážných až nebezpečných komplikací extrémně vysoké.

Pro dospělé je největším nebezpečím zánět vnitřního ucha (labyrintitida). Neprojevuje se jako nezávislé onemocnění. Častěji se vyskytuje jako komplikace. Takový otitis je doprovázen komplikacemi, v důsledku kterých může sluch zcela zmizet. Charakteristickým rysem této formy onemocnění je, že dospělí nepociťují bolest při zánětu středního ucha, ale pociťují silné závratě a problémy se sluchem.

Klasifikace onemocnění podle charakteru jeho průběhu.

Existuje mnoho klasifikací diagnózy. U některých se zastavíme podrobněji.

Podle délky trvání se nemoc dělí na tři formy: akutní, subakutní a chronickou. Akutní forma otitis netrvá déle než tři týdny. Pokud nemoc do tří měsíců neustoupí, pak máme co do činění se subakutní variací nemoci. Chronický zánět je charakterizován pomalými příznaky, které dospělému brání vést plnohodnotný životní styl déle než šest měsíců v řadě.

Podle typu původce onemocnění se rozlišují následující typy onemocnění:

• bakteriální – když příčinou infekce jsou bakterie;
• virové – vyprovokované viry;
• houbové – původci jsou houby;
• alergický – projevuje se na pozadí působení alergenů;
• traumatické – v důsledku poškození sluchového orgánu (častěji se vyskytuje při nesprávné manipulaci s vatovým tamponem při čištění uší nebo poklesu tlaku při potápění nebo cestování letadlem).

Existuje exsudativní typ onemocnění, kdy se z ušní dutiny uvolňuje tekutina, katarální (bez výtoku, ale je přítomen silný otok) a hnisavý. Hnisavý otitis je doprovázen výtokem z orgánu sluchu a je plný komplikací.

Dojde-li k zánětlivému procesu v pravém uchu, hovoříme o pravostranném zánětu, pokud v levém uchu, hovoříme o levostranném zánětu. Nejtěžší průběh je u bilaterálních ušních lézí.

Co způsobuje onemocnění?

Pokud je v uchu zánět, pak musí obsahovat patogenní mikroorganismy – bakterie, viry nebo houby. U dospělých lze identifikovat následující příčiny zánětu středního ucha:

• Zánět zevního ucha vzniká nejčastěji vniknutím vody ze znečištěných nádrží obsahujících patogeny;
• pokud je kůže sluchového orgánu poškozena, může se infekce dostat do krevního řečiště přes rány nebo škrábance a způsobit zánět;
• onemocnění může působit jako komplikace po neléčeném nachlazení;
• když se v lidském těle již nějaké onemocnění vyskytuje v chronické formě, pak tento stálý zdroj infekce může snadno aktivovat zánětlivý proces;
• nadměrná horlivost při čištění uší; Ušní maz je přirozená bariéra, která zabraňuje pronikání bakterií do uší, a není třeba se jej snažit každý den odstraňovat;
• špatná hygiena: nikdy nepoužívejte cizí sluchátka nebo špunty do uší, mohou obsahovat patogeny;
• cizí těleso v uchu může způsobit onemocnění (například v něm chycený hmyz).

Jak vidíte, zdrojů infekce je poměrně dost. Pro správnou diagnostiku onemocnění a jeho léčbu je nutné rozlišovat mezi příznaky zánětu středního ucha.

Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!

Jak se nemoc obvykle projevuje?

Projevy diagnózy závisí na lokalizaci zánětlivého procesu.

Známky zánětu vnějšího ucha jsou: zarudnutí kůže boltce, svědění, bolest, která může „vyzařovat“ do čelisti, do spánků, když člověk jí nebo mluví, možná ztráta sluchu a výskyt tinnitu. Zpravidla po opatřeních, například k léčbě ušních varů, bolest zmizí. U této formy onemocnění se téměř vždy objevuje výtok ze zevního zvukovodu.

Zánět střední části: u dospělých se onemocnění vyskytuje v akutní a chronické formě. Hlavním příznakem akutní formy je náhlá „vystřelující“ bolest v uchu, kterou dospělý velmi těžko snáší. Možná horečka a ztráta sluchu.

V případě akutního hnisavého zánětu se k výše uvedeným příznakům přidává nahromadění hnisu. Pokud dojde ke spontánnímu prasknutí bubínku, hnis vytéká a po tomto pacient pocítí úlevu, teplota začne klesat. Pokud k ruptuře nedojde, může ošetřující lékař ORL pacienta sám provést řez k uvolnění hnisavých hmot.

Bez včasné účinné léčby má subakutní forma onemocnění nebo její akutní forma chronický průběh: projevuje se chronický zánět středního ucha. Chronické onemocnění nemá jasně definované příznaky. Chronické procesy jsou spíše charakterizovány neustálým pocitem přetížení, tinnitem a ztrátou sluchu.

Při zánětu vnitřní části patří mezi obecné příznaky závratě, nevolnost a zvracení. Okamžitě musíte konzultovat s lékařem o léčbě! Pokud není provedena správná léčba, prognóza je bohužel zklamáním.

Léčba otitis u dospělých.

Léčba ušních onemocnění je specializací otolaryngologa. Metody léčby zánětu středního ucha u dospělých závisí na typu zánětu. Léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře ORL a léčba onemocnění by měla začít v počátečních stádiích.

Otitis media se léčí podle následujícího schématu:

1. Snížení bolesti. V tomto případě se příznaky zánětu středního ucha zmírňují pomocí léků proti bolesti (například Nurofen), speciálních ušních kapek (Otipax, Otinum) nebo Tsitovichova obkladu (gázová turunda se namočí do léku a umístí se do vnějšího zvukovodu na několik hodin).
2. Ke zmírnění otoku Eustachovy trubice je dospělým předepsáno jedno z vazokonstrikčních léků na nos (Nazivin, Tizin a další).
3. Pokud je onemocnění alergické povahy, je nutné užívat antihistaminika (Suprastin, Claritin a další);
4. Léčba antibakteriálními léky je indikována na přítomnost bakterií ve středním uchu. Právo na výběr antibiotika a délku léčby zůstává na lékaři ORL.
5. Pokud jsou příčinou infekce viry, budou vám předepsány antivirotika, pokud plísně, antimykotika.
6. Pokud máte zvýšenou tělesnou teplotu, s užíváním léků proti horečce váhejte.
7. Účinné jsou i fyzioterapeutické postupy.

Léčba chronické otitidy u dospělých.

Chronický zánět zvukovodu je diagnostikován, pokud onemocnění neustane déle než měsíc. Chronický vývoj zánětu je rozdělen do tří typů:

1. Hnisavý chronický zánět středního ucha (rozděluje se na mezotympanitidu a epitympanitidu). U mezotympanitidy postihuje chronický zánět pouze bubínkovou dutinu s epitimpanitidou je postižena i kost.
2. Chronická exsudativní otitida – tato chronická forma onemocnění je charakterizována koncentrací vylučovaného exsudátu v bubínkové dutině po dlouhou dobu, protože ušní bubínek není perforovaný.
3. Chronická adhezivní otitida – tato chronická forma je charakteristická pájením sluchových kůstek a bubínku – to značně snižuje sluch.

Terapie chronického purulentního otitidy zahrnuje komplex terapeutických opatření.

Pokud má pacient prasklý bubínek, je nutné zabránit kontaktu ucha s vodou překrytím vatovým tamponem.

Chronický zánět středního ucha u dospělých v akutním stadiu se léčí konzervativními metodami, mezi které patří výplach ucha u otolaryngologa, používání antibakteriálních kapek (pokusy si sami předepsat léky nebo upravit léčbu předepsanou lékařem jsou nepřijatelné! Cena nesprávných manipulací v tento případ je váš sluch!).

Pokud není možné vyléčit chronický zánět středního ucha medikamenty, bude dospělým pacientům nabídnuta operace, jejíž podstatou je obnovení celistvosti ušního bubínku a zabránění dalšímu zánětu a infekci, a tím zastavení chronických zánětlivých procesů u dospělých.

Exsudativní zánět středního ucha v chronické formě se léčí shuntováním: do bubínku se řezem v bubínku zavede teflonová trubice, uvnitř dutá, kterou se odstraní tekutina a nasadí se léčivý roztok.

Chronický zánět u dospělých s adhezivním zánětem je také možné vyléčit chirurgicky.

Při zahájení léčby onemocnění je velmi důležité odstranit ložiska chronického zánětu v nosní dutině a nosohltanu.

Ošetření na naší klinice.

Drazí přátelé! Nezapomínejte prosím, že pokud včas nevyhledáte pomoc, onemocnění pokročíte a zánětlivý proces se může stát chronickým. Pokud není chronická nebo akutní otitida rychle léčena, mohou se objevit závažné komplikace otitidy (například mozkový absces, meningitida nebo encefalitida).

Náš profil je léčba onemocnění ORL a záněty středního ucha jsou jedním z nich. Naše klinika je známá svými patentovanými léčebnými metodami. Pracujeme s nejmodernějším vybavením a naši lékaři jsou absolventy nejlepších lékařských univerzit v zemi s bohatými zkušenostmi.

Prosím, přijďte k nám! Pomůžeme vám efektivně se s vaším problémem vyrovnat a určitě vám řekneme, jaká opatření by měla být přijata k prevenci zánětu středního ucha, abyste se v budoucnu vyhnuli nepříjemným příznakům.

Vždy vám rádi pomůžeme! Nemáš zač!

Akutní otitis: příčiny, příznaky, léčba

Nejčastěji se lékaři ORL ve své praxi musí potýkat s akutním zánětem středního ucha. Toto onemocnění se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí. Nejčastěji je akutní zánět středního ucha jednostranný. Ve vzácných případech je možný bilaterální otitis.

Ušní zánět – onemocnění, jehož charakteristickým znakem je zánětlivý proces v jakékoli části ucha. Akutní zánět středního ucha může být podle lokalizace vnější, střední a vnitřní.

V závislosti na povaze zánětlivého procesu je zánět středního ucha akutní nebo chronický. Akutní otitis je zpravidla důsledkem vystavení různým infekcím a nachlazením a méně často zraněním. Chronická otitis se často vyvíjí po neléčené akutní otitis, ale v některých případech se může vyvinout nezávisle: například na pozadí předchozích poranění ušní oblasti nebo v důsledku přítomnosti chronických ložisek infekce v těle (například adenoidy u dětí).

Akutní vnější otitis

Jedná se o zánětlivý proces uvnitř vnějšího zvukovodu. Může být omezený (ve formě jednoho nebo několika vředů) nebo difúzní (podél celého zvukovodu). Bývá způsobena infekcí, která se do ní může zanést mikrotraumatem (například vatovými tampony, zápalkami) nebo častým kontaktem s vodou (například častým koupáním v bazénu). Objevuje se ostrá bolest s pasivními pohyby ucha a ušní chrupavky. Možné hnisání a otok zevního zvukovodu spolu se ztrátou sluchu a pocitem plnosti v uchu.

Akutní zánět středního ucha

Jedná se o akutní zánět středního ucha. Tato forma otitis je velmi častá, zejména u dětí. Jeho příčinou je nejčastěji také infekce: vyskytuje se na pozadí akutních respiračních virových infekcí, nachlazení, rýmy, sinusitidy, adenoidů. Ve vzácnějších případech může mít onemocnění traumatický původ.

Akutní vnitřní otitida (nebo labyrintitida)

Jde o akutní zánět struktur vnitřního ucha, které je nejen součástí sluchového orgánu, ale také orgánem rovnováhy. Častěji jde o komplikace zánětu středního ucha, tuberkulózy, meningitidy nebo jiných bakteriálních či virových infekcí; po traumatu se vyvíjí méně často. Jedná se o závažné, ale poměrně vzácné onemocnění, které má následující příznaky: závratě, tinitus, poruchy rovnováhy, nevolnost, zvracení, dočasná nebo trvalá ztráta sluchu.

Klinické příznaky akutní otitidy

Jedná se o silnou „střelivou“ bolest v uchu, zvýšení teploty, snížený sluch, hluk v uchu, doprovázený pocitem „ucpanosti“. Při prasknutí bubínku, ke kterému obvykle dochází 2. nebo 3. den onemocnění, se z ucha objeví hnis, příznaky začnou ustupovat. Pokud bubínek samovolně nepraskne, pak je nutná malá punkce, která umožní vylití hnisu (bubínek se pak bezpečně zahojí).

Léčba zánětu středního ucha

Akutní otitis zpravidla vyžaduje kontakt s lékařem ORL. Je pravda, že některé případy nekomplikovaného otitidy mohou samy odeznít, ale bez vyšetření odborníkem je velmi obtížné předpovědět závažnost tohoto onemocnění. Samoléčení se nedoporučuje, to je přípustné pouze v případech, kdy je z jednoho nebo jiného důvodu obtížné kontaktovat odborníka. V tomto případě by měl být pacientovi poskytnut odpočinek a suché teplo v oblasti bolavého ucha (můžete použít vyhřívací podložku zabalenou v ručníku). Lze také použít terapii modrým světlem („Modrá lampa“). Z léků můžete použít ušní kapky (Sofradex, Tobradex, Otipax atd.), léky proti bolesti (ibuprofen, paracetamol), antihistaminika se sedativním účinkem (tavegil, difenhydramin, suprastin).

Základem léčby je však ve většině případů antibiotická terapie: lze použít amoxicilin, cefixim, ciprofloxacin, azithromycin a řadu dalších antibiotik. V každém případě je velmi žádoucí, aby antibiotikum k léčbě předepisoval i otolaryngolog.

Fyzioterapie se úspěšně používá při léčbě zánětu středního ucha. Spolu s výše uvedenou světelnou terapií modrou lampou mohou existovat další postupy: UV ozařování, UHF atd. Fyzioterapie je však kontraindikována uprostřed akutního období v přítomnosti aktivního hnisavého procesu v uchu.

Někdy může být nutná operace (například punkce ušního bubínku, která byla také zmíněna výše). Výběr konkrétního typu léčby nebo postupu by měl provádět lékař ORL.

Pokud byla léčba včasná a adekvátní, akutní otitida bez ohledu na její formu zpravidla dobře reaguje na léčbu a lze se vyhnout jakýmkoli nepříznivým následkům. V pokročilých případech se však komplikace nebo onemocnění může stát chronickým. U chronického zánětu středního ucha jsou pozorovány přibližně stejné příznaky jako u akutních forem tohoto onemocnění: bolest, hluk a ucpání v uchu, ztráta sluchu, hnisání a ve vzácných případech poruchy rovnováhy a koordinace – tyto příznaky jsou však méně výrazný, pomalý v přírodě. Nemoc přitom probíhá mnohem vytrvaleji, periodicky buď ustupuje, nebo se zhoršuje.

Mezi závažné a nebezpečné komplikace akutního i chronického otitidy patří: meningitida, encefalitida, mozkové abscesy, přetrvávající sluchové nebo vestibulární poruchy, mastoiditida atd. Všechny tyto komplikace, jak již bylo zmíněno, se mohou objevit pouze při absenci včasné léčby nebo v důsledku zanedbání rady lékaře. Dbát na své zdraví je proto důležitým faktorem, jak se vyhnout komplikacím a nežádoucím účinkům zánětu středního ucha.