Léčba proleženin na patách

Ke vzniku proleženin jsou náchylní především starší pacienti upoutaní na lůžko. Nejčastěji se u nich tvoří proleženiny na chodidlech, patách, loktech, kolenou, křížové kosti, hýždích a stehnech.

Dlouhodobý pobyt v imobilizovaném stavu vede k poruše cirkulace vzduchu, silnému stlačení cév, úbytku tukové vrstvy, což má za následek zarudnutí kůže, záněty a tvorbu vředů. Tím začíná odumírání kožních buněk.

U ochrnutých pacientů dochází často k poškození nervových vláken, v důsledku čehož je jejich reakce na příznaky bolesti oslabená nebo zcela chybí, což v kombinaci se statickou polohou pacienta výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku proleženin libovolné lokalizace, včetně proleženin na nohou.

Rehabilitační klinika Nemocnice Jusupov v Moskvě nabízí vysoce kvalitní péči o pacienty upoutané na lůžko při dodržení všech nezbytných pravidel a s využitím moderních technik, které zabraňují vzniku proleženin.

Fáze vývoje dekubitů na patách

Odborníci identifikují několik následujících fází vývoje otlaků na patách:

• nejprve je pozorována tvorba bledé skvrny na patě (může mít jakoukoli velikost, dokonce i nejmenší). Po zastavení mačkání skvrna po 5 minutách nezmizí;
• pak je zaznamenán vzhled červené bubliny, která vypadá jako vodnatý mozol. Může zůstat neporušený nebo prasknout;
• později dochází k rozsáhlému poškození kůže a měkkých tkání paty, na patách se objevují proleženiny černé barvy s nepříjemným zápachem;
• nejpozději v nejpokročilejších stádiích je pozorován výskyt hlubokých kožních lézí: rány, vředy hluboké až ke kosti. Proces je doprovázen silným zápachem rozkládající se tkáně.

Běžné příznaky proleženin, které se vyskytují v jakékoli fázi vývoje, jsou: výskyt svědění, bolestivé pocity v oblasti kožní léze a hnilobný zápach z rány.

Proleženiny na patách: léčba, masti používané v určitých fázích

Před ošetřením dekubitů na patách je nutné určit stadium léze, což může provést pouze kvalifikovaný odborník.

U proleženin v počáteční fázi se na postiženou oblast pokožky aplikují obklady s mastmi, aby se podpořilo hojení ran. Proleženiny jsou předem ošetřeny převařenou vodou a dětským mýdlem.

Použití agresivních látek (peroxid vodíku, jód atd.) je zakázáno, protože jejich negativní účinky mohou zhoršit hojení ran a způsobit poleptání postižené tkáně.

Místo koncentrovaných chemikálií je lepší použít fyziologický roztok. Hojivé účinky mají masti jako Actovegin, solcoseryl a obklady s Derinatem.

Rakytníkový olej pomáhá zjemňovat pokožku, neutralizovat případné podráždění pokožky a hojit pokožku.

Ošetření proleženin v pokročilých stádiích (s rozsáhlými kožními lézemi, nekrózou, hnisáním) by měl provádět kvalifikovaný odborník.

V první řadě lékař vyčistí ránu od odumřelé kůže a hnisavého výtoku. Oblast paty je ošetřena dezinfekčním roztokem (peroxid vodíku, chlorhexidin). Pokud je v ráně velké množství hnisu a odumřelé tkáně, doporučuje se k ošetření postižené oblasti použít specializovaný biologický přípravek Protex-TM.

Po dezinfekci rány se na ni aplikuje hojivý obvaz s výtažkem z třezalkového oleje, streptocidní emulzí nebo syntomycinovou mastí. Obvaz by měl zůstat na ráně alespoň 20 minut.

Účelem tohoto postupu je úplné vyčištění vředů od hnisavého výtoku a odumřelé kůže.

Opatření k čištění a dezinfekci proleženin musí trvat několik dní, někdy i několik týdnů, v závislosti na rozsahu kožních lézí.

Léčba otlaků na patách doma

Samoléčba otlaků na patách doma je poměrně náročná. Hlavní problém spočívá v nedostatku možnosti kvalitního a bezpečného čištění hnisavých ran, eliminující riziko infekce.

Jakýkoli lék na léčbu proleženin musí předepsat lékař, který určí stupeň rozvoje proleženin a přítomnost infekce v nich.

Kromě použití speciálních mastí lze léčbu dekubitů na patách doma provádět pomocí antiseptických samolepicích obvazů vyrobených z moderních materiálů.

Proleženiny na nohou: léčba tradičními metodami

Než začnete léčit proleženiny na nohou a patách lidovými prostředky, musíte pochopit, že ty jsou pouze pomocnou metodou ke změkčení procesů čištění a hojení deformovaných oblastí pokožky.

Vzhledem k tomu, že směsi tradiční medicíny obsahují léčivé rostliny, může se u pacientů vyvinout alergická reakce. Vhodnost jejich použití by proto měla být předem projednána s ošetřujícím lékařem.

Je přísně zakázáno používat jakékoli bylinné přípravky, které mají opalovací účinek: kůra stromů, infuze zelených vlašských ořechů, žaludů atd., protože to může poškodit proces hojení ran. Je povoleno aplikovat čerstvě vymačkanou šťávu z listů plicníku na postiženou oblast pokožky.

Výborně působí obvaz z listů Kalanchoe, který je vhodné na noc přikládat na proleženiny. Listy se musí rozpůlit a přiložit řezem na ránu. Tento obvaz zajišťuje šetrné hojení rány. Podobně působí i listy černého bezu, které se musí nejprve opařit horkým mlékem. Na ránu se doporučuje přikládat listy černého bezu dvakrát denně.

Kromě toho si doma můžete připravit mast z květů měsíčku: jemně nakrájené květy (1 polévková lžíce) je třeba smíchat s vazelínou (50 g), poté se mast nanáší na postižená místa dvakrát denně. Toto změkčovadlo pomáhá obnovit průtok krve a zmírňuje odlupování. Mast je zvláště účinná při léčbě proleženin v počátečních stádiích.

Dobrých výsledků lze dosáhnout použitím směsi aloe s medem a rakytníkovým olejem. Tyto produkty by měly být aplikovány na rány několikrát denně.

K hojení mělkých ran napomáhá použití obkladů se sterilním rybím olejem, které je vhodné přikládat na tlakovou ránu pomocí sterilních ubrousků. Obklady s rybím olejem lze střídat s pleťovými vodami namočenými v bramborové šťávě smíchané s medem.

Prevence proleženin v nemocnici Yusupov

Proleženiny neustále ohrožují pacienty, kteří jsou v důsledku vážného onemocnění nuceni k imobilizaci. Aby se zabránilo vzniku proleženin, rehabilitační klinika v Jusupovské nemocnici přijímá opatření, aby se tomuto nepříjemnému a někdy i životu nebezpečnému problému vyhnula.

Pozorný, kvalifikovaný zdravotnický personál kliniky zajišťuje, aby pacient nebyl ve stejné poloze déle než tři hodiny, neustále ho jemnými pohyby převrací a vyhýbá se silnému mačkání částí těla.

Pro pacienty, kteří neztratili schopnost hýbat končetinami, je vyvinuta individuální sestava cviků, která zlepšuje krevní oběh a posiluje pojivovou tkáň. Pokud to diagnostika a mobilita pacienta umožňuje, vybírají se pro něj cvičení pomocí speciálních simulátorů, které zvyšují účinnost léčby.

K odstranění stagnace krve jsou pacientům upoutaným na lůžko v nemocnici Yusupov pravidelně podávány masáže ke stimulaci krevního zásobení a zvýšení svalového tonusu. Rehabilitační ambulance je vybavena speciálními matracemi proti proleženinám se speciální konstrukcí, která pacientům zajišťuje pohodlný pobyt a zmírňuje tlak na části těla nejnáchylnější ke vzniku proleženin. Matrace se speciálními kompresory působí celkově léčebně, urychlují hojení ran v počátečních fázích a zlepšují mikrocirkulaci krve, což pomáhá odstraňovat proleženiny na patách. Fotografie vybavených pokojů pro pacienty si můžete prohlédnout na webu Jusupovovy nemocnice.

Ke snížení mechanického dopadu na pokožku pacienta používá nemocnice Yusupov ložní prádlo výhradně z přírodních materiálů.

Pacientům v Jusupovské nemocnici je poskytována výživná výživa, včetně potravin obohacených o bílkoviny, což zlepšuje mezibuněčnou komunikaci v pojivové tkáni a zvyšuje její odolnost vůči různým poškozením.

Podmínky hospitalizace a náklady na pobyt na rehabilitační klinice můžete zjistit zavoláním do nemocnice Yusupov nebo na webových stránkách kliniky pomocí formuláře zpětné vazby.

Proleženina paty – jak ji vyléčit?

Použijte navigaci na aktuální stránce

Proleženiny na patách černé barvy se vyskytují u ležících pacientů nejen doma, ale i v nemocnici a představují odumřelé oblasti kůže paty. Ke vzniku proleženin dochází při déletrvajícím stlačení měkkých tkání a kůže mezi patní kostí a povrchem lůžka. Nejčastěji se černé proleženiny na patách vyskytují u pacientů s prodlouženou nehybností, zejména na pozadí oběhových problémů. Trofické vředy na patě jsou léčitelné, ale některé se nikdy zcela nevyléčí. Proleženinám lze snáze předcházet než je léčit. Stupeň poškození kůže a tkáně se pohybuje od zarudnutí kůže po hlubokou nekrotickou ránu zahrnující kost. Mnoho pacientů a jejich příbuzných se snaží léčit otlaky na patách doma. Tento přístup může být úspěšný v časných stádiích onemocnění, ale když se proces rozvine hluboko do patní kosti, je nemožné vyléčit takovou proleženinu bez složité rekonstrukční plastické chirurgie.

Fáze a příznaky

Proleženiny se mohou vyvinout rychle, ale tvorba proleženin a vředů probíhá ve čtyřech fázích (každá z nich má své vlastní příznaky):

Zarudnutí neporušené kůže. Je mírně zanícená a může být bolestivá, svědivá a teplá na dotek. Můžete si také všimnout, že se struktura vaší pokožky mírně změnila. V této fázi otlaky na patách připomínají spáleniny od slunce. Toto počáteční stadium je u lidí s tmavou pletí těžko zjistitelné.

Ve druhé fázi se objevují první známky poškození kůže. Vypadají jako oděrky, puchýře nebo malé důlky. Vnější vrstva kůže je porušená, červená a bolestivá. Okolní tkáň může být bledá, červená a oteklá. Horní vrstvy tkáně jako nejvíce poškozené začnou odumírat a odlupovat se. Modřiny v této fázi indikují podezření na možné hlubší poškození tkáně, zahrnující tukovou nebo svalovou tkáň.

Úplná ztráta tkáně. Poškození se rozšiřuje do hlubších vrstev tkáně v patě. Jsou přítomny kráterové vředy, které jsou náchylné k infekci. Podkožní tuk může být viditelný, ale nejsou postiženy žádné kosti, šlachy ani svaly. Hloubka vředu 3. stupně závisí na jeho anatomickém umístění. Nejčastěji proleženiny na patách postupují do 3. stádia, dokud si jich ostatní nevšimnou a nezačnou je léčit.

Ztráta tkáně, otevření kostí a šlach. Vředy s černými okraji se šíří do patní kosti a mohou vést k rozvoji osteomyelitidy (hnisavě-nekrotický proces v kosti). Obnažený kalkaneus je viditelný nebo přímo hmatatelný na dně trofického vředu. Tyto vředy se extrémně obtížně léčí a jejich vyléčení může vyžadovat mnoho měsíců a aktivit. Proto je třeba brát vážněji prevenci vzniku vředů.

Komplikace

Komplikace proleženin (zejména dekubitů) mohou být život ohrožující a zahrnují:

Akutní hnisavý zánět kůže a měkkých tkání. Lidé s poškozením nervů (neuropatie) nebo poraněním páteře často necítí žádnou bolest v oblasti postižené zánětem a otlaky. Celulitida může způsobit těžkou intoxikaci a dokonce i celkovou otravu krve (sepse).

Chronická rána na patě, která se dlouhodobě nehojí, výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta, protože vede k poruše opory a funkce chůze. Trofický vřed paty může vzniknout v důsledku proleženiny nejen u pacientů s páteří, ale také u pooperačních a poresuscitačních pacientů z důvodu jejich delší imobilizace.

• Poškození kostí a kloubů

Infekce z vředu může postihnout klouby a kosti. Infekce v kloubní dutině může způsobit celkovou otravu krve. Kostní infekce (osteomyelitida) může vést k destrukci patní kosti.

Z ran, které se časem nehojí, se může nakonec vyvinout spinocelulární rakovina kůže.

Celková otrava krve se rozvíjí při oslabení imunity, diabetes mellitus a dalších závažných průvodních onemocněních a často způsobuje smrt.

Prevence a prognóza

Pohyb neustále přerozděluje tlak na naše tělo. Když nemoc nebo zranění omezí naši pohyblivost, v určitých oblastech těla se hromadí tlak a snižuje se krevní oběh. To může vést k odumírání kůže a tkáně, vytváření otlaků a vředů. Pro snížení rizika je nutné používat protiproleženinové systémy a přístroje, které uvolňují tlak na kostní výběžky.

Hojení rány na patě je opožděné kvůli nehybné poloze pacienta, špatnému trofismu kvůli cévním lézím a celkovému stavu těla. Nesprávná péče o rány a různé lidové recepty negativně ovlivňují stav pacienta. Proleženinu komplikuje poškození okolní měkké tkáně, infekce a hnisavý výtok. Dlouhodobý hnisavě-destruktivní proces vede ke zhoršení celkového stavu a poruše vstřebávání živin. Bez řádné péče se u pacienta tvoří nové proleženiny v jiných částech těla, které zhoršují patologický proces.

Jednoduchá léčba však může pomoci předejít těmto bolestivým a nebezpečným problémům.

Prohlédněte si kůži pacienta několikrát denně. Zvláštní pozornost věnujte oblastem pat a dalším tlakovým bodům na těle. Minimalizujte kontakt vlhkosti s tělem. Udržujte pokožku čistou a suchou. Umyjte jej jemným čisticím prostředkem, pečujícím olejem a vytřete dosucha. Proveďte hygienické postupy a co nejrychleji se umyjte mýdlem, abyste omezili vystavení pokožky vlhkosti, moči a stolici. Ihned vyměňte lůžkoviny a oblečení. Ujistěte se, že na ložním prádle a oblečení pod pacientem nejsou žádné vrásky.

• Chraňte svou pokožku před zraněním:

Vyvarujte se masírování postižených oblastí měkkých tkání přes kostní výčnělky. Změňte polohu těla alespoň každé 2 hodiny. Snižte tření. Pokud je pacient upoután na lůžko, mělo by být čelo lůžka zvednuté co nejméně. Když stoupne nad 30 stupňů, člověk může klouzat po povrchu lůžka a poškozovat tkáň a malé krevní cévy.

Je třeba používat polštáře a speciální podložky, aby se zabránilo kontaktu mezi koleny a kotníky při otáčení pacienta na bok. Pokud je pacient zcela imobilní, měly by být pod nohy od poloviny lýtek až ke kotníkům umístěny polštáře, aby se uvolnil tlak na paty. Nikdy si nedávejte polštáře pod kolena. To zhoršuje krevní oběh.

Vyvážená strava je velmi důležitá pro zdravou pokožku ve všech fázích léčby. Zdravá tkáň je méně náchylná k poškození. V případě oděrek a oděrek ošetřete defekty antiseptickými přípravky.

• Zlepšení schopnosti pacientů pohybovat se:

Rehabilitační program může některým lidem pomoci dostat se rychle zpět do formy.

• Měňte váhu a často měňte pozice:

Pokud používáte invalidní vozík, zkuste přesunout váhu každých 15 minut. Pokud je to možné, vstaňte. Pokud máte dost síly v pažích, udělejte klik – zvedněte tělo ze sedadla a opřete se o područky židle. Pacienti upoutaní na lůžko mohou pociťovat nepohodlí, bolest, sociální izolaci nebo depresi. Pokuste se najít něco, co by vyhovovalo vašim fyzickým možnostem.

Pokusy léčit proleženiny doma lidovými prostředky často vedou k opačnému účinku. Nesnažte se vyrovnat se s problémem bez specialistů – můžete situaci přivést do beznadějné slepé uličky.

Léčba v Inovativním cévním centru

O problému dekubitů na patách vědí z první ruky lékaři Inovativního cévního centra, léčícího těžké cévní pacienty s mnoha doprovodnými onemocněními. Často k nám pacienti již s takovými dekubity přicházejí, někdy se vyvinou při dlouhodobých cévních onemocněních. Složitost a nebezpečnost tohoto problému přiměla naše chirurgy k vývoji metod prevence a účinné léčby proleženin, čištění postižených tkání u nemocného člověka, protože vznik proleženin vede ke změně průběhu základního onemocnění k horšímu. . Případné dekubity jsme schopni uzavřít metodami rekonstrukční plastické chirurgie.

Jaká jsou nebezpečí proleženin, které se tvoří na patách?

Dlouhodobý pobyt pacientů ve stacionárním stavu způsobuje stlačení (stlačení) tkání mezi kostními výběžky a povrchem, na kterém se člověk nachází. Během pár hodin začínají poruchy trofických procesů, které vedou ke vzniku proleženin. Zejména na patách často vznikají zranění. Podívejme se na rysy vzniku a léčby této nemoci.

Specifika patologie

Ulcerativně-nekrotické poškození tkáně je často lokalizováno na patách, v křížové kosti, na lopatkách, trnových výběžcích páteře a týlu. V těchto místech se nachází malé množství podkožního tuku, který snižuje kompresivní účinek tělesné hmotnosti.

Léčba otlaků na patách není vždy jednoduchá a její kvalita závisí na mnoha faktorech:

• stupně poškození;
• celkový zdravotní stav pacienta;
• kvalitu péče.

Vyžaduje značné materiálové náklady. Fyzická a psychická odolnost je navíc nezbytná nejen pro pacienta, ale především pro osoby o něj pečující. Proleženiny jsou často doprovázeny bolestí, depresí a komplikacemi.

Péče o ležícího pacienta vyžaduje každodenní hygienické postupy a používání speciálních preventivních prostředků dostupných v síti lékáren, které zabrání vzniku proleženin.

Mechanismus rozvoje

Neustálé stlačování tkání na patě vede k zastavení přívodu krve do těchto oblastí, což způsobuje odumírání buněk. Nekrotické tkáně jsou příznivým prostředím pro aktivaci patogenních mikroorganismů.

Poškození tkání může být povrchové a postihuje pouze svrchní vrstvu kůže, nebo hluboké – vnitřní, pronikající až do kosti. Záleží na síle a době dopadu na paty. Poškození se navíc vyvíjí zdola nahoru. Za prvé, patologie se vyvíjí ve svalové tkáni, která je nejcitlivější na trofické změny. Takové proleženiny jsou obzvláště nebezpečné, protože postupují, ale jsou skryty kůží.

Když se na patách objeví proleženiny, je nutné při péči o tělo pacienta pečlivě prozkoumat všechny výčnělky na té straně těla, která přichází do styku s tvrdým povrchem, protože léze se zřídka objevují pouze na patách.

Někdy jsou proleženiny diagnostikovány z dlouhodobého vnějšího mechanického působení na patu (exogenní). Může se jednat o stlačení tkání silnou sádrovou dlahou.

Takové léze se vyvíjejí podle typu suché nekrózy – intoxikace není výrazná, rána je suchá, vzácně infikovaná. Poškození tkáně je také možné v důsledku tření a smykových sil.

Proleženiny jsou nejčastěji detekovány u pacientů upoutaných na lůžko imobilizovaných v důsledku určitých patologií a zranění:

• ztráta motorických funkcí (paralýza);
• těžké zranění;
• onkologická onemocnění;
• dlouhý pobyt na jednotce intenzivní péče po operaci, úrazu nebo nemoci;
• těžký průběh onemocnění ve stáří;
• cévní onemocnění.

Pro vznik a rozvoj proleženin jsou zásadní podmínky vysoké vlhkosti v důsledku pocení, fekální a močové inkontinence. Mezi rizikové faktory patří také:

• obezita;
• vyčerpání;
• beriberi;
• zvýšená suchost pokožky.

Diabetes mellitus u pacienta s omezenými motorickými funkcemi se podílí i na poškození tkání na patách a tvorbě proleženin. Nekvalitní péče je jedním z nejdůležitějších faktorů rozvoje onemocnění.

Fáze onemocnění a komplikace

Existují 4 fáze vývoje lézí, které určují směr jejich léčby:

• I – kůže není poškozena, mírně ztluštělá, její barva může být bílá, červená nebo namodralá, objevuje se otok;
• II – ulcerativně-nekrotické poškození svrchních vrstev kůže, poškození ve formě oděrek nebo tvorby puchýřů;
• III – poškození celé tloušťky kůže až po svalovou tkáň, hluboká rána nekrotické černé nebo namodralé barvy, hnisavý výtok s hnilobným zápachem;
• IV – na nekrotickém procesu se podílí kůže a svalové tkáně, někdy i kostní tkáně.

Ve všech fázích vývoje onemocnění se objevuje bolest a svědění, které postupují. Známkou rozvoje těžkých stavů je výtok z rány a charakteristický zápach. Nebezpečí proleženin je v tom, že zhoršují stav pacienta a jejich komplikace často vedou ke smrti. Proleženiny na patách jsou často komplikovány:

1. Sepse je otrava krve. Když se vyvine ve stádiích III-IV dekubitů, je zaznamenáno významné procento mortality.
2. Kontaktní osteomyelitida kalkaneu.
3. Hnisavá calcaneal artritida.
4. Flegmon.
5. Erozivní krvácení v důsledku poškození stěn krevních cév.
6. Rozvoj gangrény dolní končetiny.
7. Výskyt rakoviny kůže.

Tradiční léčba

Doma můžete úspěšně léčit proleženiny na patách pouze ve stádiích 1-2 léze. 3. a 4. stádium onemocnění má těžký průběh, který vyžaduje chirurgický zákrok a další léčbu v klinickém prostředí pod dohledem specialisty.

Co dělat se známkou 1?

Jak správně provádět preventivní léčbu proleženin v konkrétním případě, musíte zjistit od svého lékaře. Existují však obecné zásady pomoci. Domácí léčba proleženin 1. stupně zahrnuje zmírnění zánětu, zmírnění otoků a prevenci ulcerativního poškození nekrotické tkáně. K tomu se často používají následující metody:

1. U mírných povrchových proleženin se používá léčba antiseptikem na přírodní bázi – kafrovým alkoholem.
2. Dále se na pokožku přiloží sterilní ubrousek, na který se nanese rakytníkový olej, který má vynikající analgetické, protizánětlivé a baktericidní vlastnosti.
3. Můžete použít olivový nebo kafrový olej, který také pomáhá zmírnit zánět. Tyto léky musí být sterilní.

V této fázi je důležité provést preventivní opatření, aby se zabránilo další progresi procesu. Pro tento účel je nutné:

1. Léčit nemoci a zranění, které způsobily léze a doprovodné patologie.
2. Použití vitamínových komplexů k posílení těla (Vitrum, Supradin).
3. Zlepšení kvality péče o pleť, zabránění jejímu vysoušení. Kůže by měla „dýchat“, to znamená, že by měla být častěji otevřená. Pokud se pacient potí, měl by se častěji mýt a pod ním by se mělo měnit ložní prádlo.
4. Eliminace neustálého stlačování tkání pravidelným převracením pacienta.
5. Snížení intenzity expozice pomocí antidekubitních lůžek, matrací, plastových pneumatik, kruhů s různými výplněmi. Buněčné matrace jsou nejúčinnější u lézí 1. a 2. stupně.

2. fáze terapie

Jak ošetřit dekubity na patách druhého stupně? V této fázi se aktivně používá medikamentózní léčba, která může zastavit proces nekrózy tkáně, vyčistit ránu a zabránit její infekci.

Postiženy jsou pouze povrchové vrstvy kůže, takže v této fázi je možné zotavení doma. U takových proleženin na patách léčba zahrnuje použití mastí proti proleženinám:

Zvláště účinné jsou masti a krémy, jejichž hlavní účinnou látkou jsou stříbrné soli. Jejich antibakteriální vlastnosti zabraňují infekci, urychlují hojení a zmírňují bolest. Před jejich použitím proveďte antiseptické ošetření.

Příkladem je Flamazin, širokospektrální sulfonamid proti bakteriím, používaný na povrchové proleženiny. Takové vlastnosti poskytují ionty stříbra a sulfonamidy. Lék je kontraindikován:

• na hluboké rány s hnisavým výbojem;
• těhotné ženy;
• děti do 1 měsíce věku;
• pacienti s alergiemi, selháním ledvin a jater.

Masť se aplikuje na sterilní ubrousek, aplikuje se na lézi a mění se ráno a večer. Nežádoucí účinky – alergie, svědění, pálení, hnědošedá stopa na kůži po použití. Ošetřená oblast musí být chráněna před slunečním zářením. Lék lze nahradit jinými mastmi obsahujícími stříbro – Dermazin, Ardegin, Sulfargin.
Využívají se také antimikrobiální a protizánětlivé vlastnosti. Levomikol lze považovat za nejoblíbenější a cenově dostupnou mast. Dobře se vstřebává i v přítomnosti hnisu a nepoškozuje buňky. Lék se aplikuje na sterilní ubrousek a aplikuje se na proleženinu po dobu 10 hodin denně po dobu 2 týdnů. Lék je kontraindikován pouze v případě, že jste individuálně citliví na mast. Vedlejším účinkem je alergie při dlouhodobém užívání.

Často se používá masť Actovegin, která zlepšuje krevní oběh a aktivuje metabolismus, to znamená, že zvyšuje vitální energii buněk. To urychluje hojení, potlačuje zánět a podporuje obnovu tkání. Kontraindikace – alergie na složky léku. Předepište aplikaci masti alespoň 2krát denně po dobu až 2 týdnů. Je možné zvýšit počet aplikací a prodloužit průběh aplikace. Možné vedlejší účinky léku:

• návaly horka;
• pocení;
• svědění;
• bodová vyrážka;
• mírné zvýšení tělesné teploty.

Antimikrobiální léky. Například Algofin je antibakteriální mast. U proleženin se využívá jeho protizánětlivých a regeneračních vlastností. Lék je kontraindikován u pacientů s individuální nesnášenlivostí jakékoli složky léku, ale nemá žádné další kontraindikace. Dětem mladším 12 let není předepsání masti předepsáno kvůli nedostatečným terapeutickým zkušenostem u této kategorie pacientů. Dospělí jsou předepsáni 2krát během 3 dnů, průměrný průběh je až 4 týdny.

Lékaři také doporučují jednorázové antiseptické obvazy – hydropolymerní, hydrokoloidní a polyuretanové. Poskytují ochranu proti pronikání patogenních mikroorganismů do rány a zmírňují zánět.

Tradiční metody terapie

Léčba povrchových proleženin na patě doma je usnadněna použitím tradiční medicíny. Stojí za to připomenout, že nejprve musíte zjistit možné alergické reakce na ně. Jak léčit proleženiny na patách lidovými prostředky? Následující metody jsou účinné:

1. Čerstvé listy aloe a Kalanchoe dobře hojí rány a zmírňují zánět. Omyjí se vroucí vodou, rozříznou a přiloží na ránu řezem.
2. Zelné listy mají také protizánětlivý účinek. Aplikují se na noc.
3. Několikrát denně můžete postižené místo s proleženinami 1. stupně ošetřit jedlovým olejem. Baktericidní, analgetické a protizánětlivé účinky urychlují hojení léze. Efektivní je používat ve formě obkladů 12 hodin, poté je potřeba obvaz vyměnit.
4. Stejné díly olivového oleje a vodky se smíchají a aplikují 3x denně na proleženiny. Protizánětlivé vlastnosti oleje a antiseptické vlastnosti vodky pomáhají podporovat rychlé hojení.
5. Z 20 g suchých drcených květů měsíčku lékařského a 50 g vazelíny lékařské si připravte protizánětlivou antibakteriální mast, promíchejte, naneste na ubrousek a přikládejte na ránu 3x denně až do zhojení.
6. Směs stejných dílů nastrouhaných oloupaných brambor a medu zmírňuje zánět. Položte na ubrousek a aplikujte na proleženinu 2x denně.
7. Čerstvá plicní šťáva nebo dužina z jejích listů se přikládá ubrouskem na ložisko 4x denně, aby se urychlil proces hojení.

Existuje velké množství domácích prostředků a lidových receptů na léčbu proleženin. Prognóza zotavení při použití pro povrchové léze tkáně na patách je příznivá.

Zajímavé:

Hemangiom jater u dítěte, co to je a léčba.

Včas zahájená řádná léčba a kvalitní péče o pacienta zajišťuje rychlou úlevu od proleženin.

Závažné ulcerózní léze naznačují závažný vývoj základního onemocnění nebo poranění a významně zhoršují stav pacienta. To dramaticky snižuje šance na příznivý výsledek. Komplikace dekubitů její pravděpodobnost dále snižují. Kromě toho existuje vysoké riziko relapsu procesu nebo tvorby nových lézí, protože příčinné faktory zůstávají. Pouze kvalitní péče, preventivní opatření a plnění všech lékařských předpisů od prvního dne ztráty motorických funkcí u pacientů může být klíčem k příznivému výsledku léčby.

Léčba dekubitů na patě doma

Léčba otlaků na patě

Obtížný problém pro seniory

Léčba starší osoby doma vyžaduje odpovědnost, úplný převazový proces, dohled chirurga a lékařů jiných specializací. Efektivní domácí péče o rány vyžaduje nejmodernější, přesto jednoduchá, všestranná a spolehlivá řešení.

Moderní přístup k léčbě dekubitů

V současnosti je jedním z těchto řešení hydroterapie (HydroTherapy), moderní dvoustupňová technologie péče o chronické rány. Jedná se o sekvenční použití dvou obvazů, HydroClean plus a HydroTac, které umožňují šetrné čištění a hojení proleženin, od fáze zánětu až po kompletní epitelizaci.

HydroClean plus

Obvaz je založen na superabsorpčním polymeru (SAP) aktivovaném Ringerovým roztokem, který je nepřetržitě uvolňován do rány po dobu 72 hodin. Díky tomu vzniká vlhké prostředí, nekróza se změkčuje, štěpí a odstraňuje. Obvaz zároveň absorbuje a spolehlivě zadrží infikovaný exsudát. Díky unikátnímu mechanismu mytí a vstřebávání je rána dezinfikována, vyčištěna a aktivována. Silikonové proužky na obvazu zabraňují přilepení na spodinu rány a činí převaz méně bolestivým.

HydroTac

Houbovitá absorpční bandáž s hydrogelovým povlakem poskytuje hydrobalanci. Absorbuje exsudát rány v kombinaci s uvolňováním vlhkosti a tím stimuluje rozvoj granulací a urychluje epitelizaci.

Náš klinický případ názorně demonstruje možnosti a výhody moderní hydroaktivní koncepce.

Pacient L., 93 let , (připoutaná na lůžko) se od ledna 2019 léčila na klinice v místě bydliště doma s dekubitem na levé patě. Byly použity masti Baneocin a Levomekol. Byla předepsána antibiotika. Vytvořil se purulentně-nekrotický defekt rány. V průběhu měsíce byla pozorována negativní dynamika. Syndrom bolesti se zvýšil. Pacient i příbuzní hospitalizaci odmítli.

Od 10 je pacientka v ambulantní léčbě na naší klinice Při vstupním vyšetření si stěžovala na bolestivou ránu na levé patě s nekrózou, fibrinovými ložisky dole a středně hnisavým výtokem. Mírný stav. Ve vědomí je pozice pasivní. Ústava je normostenická. Tělesná teplota 2019. Kůže a viditelné sliznice jsou obvykle zbarvené a vlhké. V plicích je dýchání vezikulární. Žádné sípání. BH – 36,9 za minutu. Srdeční ozvy jsou tlumené. Tepová frekvence – 20 za minutu. Krevní tlak – 88/140 mmHg. Umění. Jazyk je mokrý. Břicho je měkké a nebolestivé. Židle je obyčejná, zdobená. Močení je normální.

Zajímavé:

Příznaky a léčba distální fasciitidy.

Místní stav

Levá dolní končetina: Normální tvar. Kůže je světle růžová. Citlivost není narušena. Arteriální pulsace je určena na všech úrovních. Na plantární a částečně na zadní ploše paty je nepravidelně tvarovaná rána o rozměrech 5,0 x 4,0 cm. Okraje rány jsou nerovné s oblastmi odchlípení epidermis. Existuje perifokální edém a hyperémie. Dno rány je pokryto nekrotickou tkání a fibrinem s nepříjemným zápachem a hnisavým výtokem. Při palpaci v oblasti rány je ostrá bolest.

Foto 1 Pohled na dekubitu na patě před ošetřením

Pravá dolní končetina. Pravidelný tvar. Kůže je světle růžová. Plný rozsah pohybů. Citlivost není narušena. Arteriální pulsace je určena na všech úrovních.

Na základě anamnézy a vyšetření stanovena diagnóza: 4. stadium dekubitus levé paty Průvodní onemocnění: ICHS: angina pectoris 3. třídy. Poinfarktová a aterosklerotická kardioskleróza. Ateroskleróza koronárních a mozkových cév. Hypertenze s poškozením srdce a ledvin, stadium 3. A.G.Z, F.R. 4. Chronická anémie z nedostatku železa. CVB. DEP 3. stupeň, subkompenzace. Chronická deformující bronchitida s rozvojem bronchiektázie v akutním stadiu. Zhoršená tolerance sacharidů.

Léčba

V první fázi byl použit čtvercový obvaz HydroClean Plus o rozměrech 7,5 × 7,5 cm a poté, jak se defekt zmenšil, byl použit kulatý o průměru 5,0 cm. Obvazy byly prováděny denně. Před aplikací obvazu na ránu byla rána dezinfikována fyziologickým roztokem. Již 7-10 dní po zahájení hydroterapie se dostavila pozitivní dynamika. Zánětlivé jevy ustoupily, syndrom bolesti se snížil. Rána se začala zbavovat nekrózy a usazenin fibrinu. 30. den byla rána zcela vyčištěna a její velikost se zmenšila na 3,5×3,0 cm. Objevily se šťavnaté, zdravé granulace. Výtok z rány se stal serózním. Obvazy již nejsou bolestivé.

Foto 2 Pozitivní dynamika 30. den léčby

45. den ambulantního ošetření začali používat hydroaktivní houbové krytí HydroTac ® o průměru 6,0 cm Denní výměnou obvazů 55. den bylo možné zmenšit plochu rány na průměr 1,0 cm a aktivní. epitelizace.

62. den bylo dosaženo úplného zhojení proleženiny (obr. 3).

Závěr

Hydroaktivní obvazy HydroClean plus a HydroTac jsou účinné a velmi vhodné pro ambulantní ošetření dekubitů doma bez hospitalizace. Díky jejich použití jsme dosáhli vyčištění a úplného zhojení rány u 93leté pacientky upoutané na lůžku s těžkou doprovodnou patologií do 62 dnů. Moderní obvazy nám umožnily kontrolovat průběh procesu rány od zánětu po epitelizaci, zabránit reinfekci a snížit bolestivost obvazů. Léčba proběhla bez „vedlejších účinků“, což je důležité zejména při péči o pacienty s chronickými ranami ve stáří pro jejich potenciálně vysokou náchylnost k alergiím. Vodoléčba usnadnila péči, zlepšila kvalitu života a pomohla dosáhnout požadovaného výsledku v pohodlných podmínkách pro starší osobu upoutanou na lůžko.