Příznaky a léčba makrocheilitidy

Makrocheilitida (Mischer granulomatózní cheilitida) je hlavním příznakem Melkersson-Rosenthalova syndromu (Rossolimo-Melkersson-Rosenthal). Onemocnění je charakterizováno kombinací makrocheilitidy, složeného jazyka a obrny lícního nervu. Makrocheilitida má chronický průběh se střídáním období exacerbace a remise. Postupem času mohou všechny příznaky onemocnění přetrvávat. Doba trvání onemocnění je možná až 4-20 let.

Kód ICD-10

Příčiny

Etiologie onemocnění není zcela jasná, ale uvažuje se o infekčně-alergické genezi, vyvíjející se na pozadí dědičné predispozice. Makrocheilitidu provází senzibilizace organismu na antigeny stafylokoka nebo herpes viru, což je potvrzeno alergickými testy s mikrobiálními alergeny. Jedná se o poměrně vzácné onemocnění. Makrocheilitida se vyskytuje častěji u mladých mužů.

Příznaky makrocheilitidy

Je možný asymptomatický průběh, ale častěji je makrocheilitida charakterizována distenzí, necitlivostí rtů a jazyka. Je zaznamenán akutní nástup – během několika hodin jeden nebo oba rty otečou, okraj rtu se změní ve formě proboscis, ret se zvětší 3-4krát, což ztěžuje jídlo a mluvení. Obvykle je zesílení rtu vyjádřeno nerovnoměrně (více ve středu horního rtu). Barva rtů se nesmí změnit nebo získat stagnující červenou barvu. Konzistence tkáně rtů je měkká nebo těsně elastická. Peeling je možný na červeném okraji rtů.

Otok rtu může přetrvávat měsíc i déle, někdy se proces upraví, ale pak se makrocheilitida znovu opakuje. Otok se může postupně rozšířit na tváře, jazyk, nos a jednu nebo dvě poloviny obličeje.

Při rozšíření procesu na jazyk dochází k jeho zahuštění, ztíží se jeho pohyblivost, objevují se oblasti nerovnoměrného výběžku nebo laloku, výraznější v přední a střední části jazyka a je narušena chuťová citlivost.

Paralýza obličejového nervu, druhý příznak Melkersson-Rosenthalova syndromu, může předcházet výskytu dalších příznaků (makrocheilitida a složený jazyk), před rozvojem paralýzy je možná neurologická bolest v obličeji nebo bolesti hlavy. Obrna je jednostranná (provázená oploštěním nosoústní rýhy, poklesem koutku úst, rozšířením palpebrální štěrbiny) a má tendenci k relapsu. V oblasti inervace postiženého lícního nervu může být částečně zachována motorická funkce a citlivost.

Třetím příznakem onemocnění je složený jazyk. Macrocheilitis je charakterizována přítomností hlubokých rýh na povrchu jazyka, což mu dodává hrudkovitý vzhled. Tento příznak makrocheilitidy není pozorován u všech pacientů.

makrocheilitida

• Co je makrocheilitida
• Co způsobuje makrocheilitidu?
• Příznaky makrocheilitidy
• Diagnóza makrocheilitidy
• Léčba makrocheilitidy
• Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte makrocheilitidu?

Co je makrocheilitida

makrocheilitida (makrocheilitida) je hlavním příznakem onemocnění, poprvé popsaným v roce 1901 G.I. pak švédský lékař Melkersson také popsal onemocnění charakterizované jednostrannou obrnou lícního nervu a otokem rtů. Později v roce 1931 Rosenthal ve svém popisu nemoci přidal k těmto dvěma příznakům symptom složeného jazyka. Od té doby se nemoc projevující se touto triádou příznaků nazývá Melkerson-Rosenthalův syndrom.

Co způsobuje makrocheilitidu?

V etiologii tohoto onemocnění řada autorů připisuje důležitou roli konstituční a dědičné vlastnosti člověka. Jiní mají tendenci považovat Melkerson-Rosenthalův syndrom za angioneurózu. Zastánce má i infekčně-alergická teorie výskytu onemocnění.

Příznaky makrocheilitidy

Melkerson-Rosenthalův syndrom charakterizované třemi příznaky: makrocheilitidou, složeným jazykem a paralýzou obličeje. Toto onemocnění se vyskytuje poněkud častěji u žen.

Onemocnění obvykle začíná náhle. Obvykle je prvním příznakem onemocnění otok jednoho nebo obou rtů. Někdy může být prvním příznakem bolest obličeje typu neuralgie, která je často následována paralýzou obličeje. Během několika hodin se objeví otok jednoho nebo obou rtů. Pacienti zaznamenávají svědění rtu, zvětšení jeho velikosti a někdy výskyt otoku v jiných částech obličeje. Dochází k beztvarému otoku rtu, je lesklý, jeho barva není změněna, v některých případech získává ret namodralý nádech. Okraj rtu je často vytočený ve tvaru sosáku a je poněkud vzdálený od zubů („tapírová tlama“). Někdy je otok tak velký, že rty zesílí 3-4násobek své normální velikosti. Ztluštění rtů je nerovnoměrné, přičemž jedna strana rtu je obvykle více oteklá než druhá. Při palpaci je cítit rovnoměrně měkká nebo hustě elastická konzistence tkáně rtů. Po palpaci nezůstal žádný otisk. Takový edém u řady pacientů existuje neustále, někdy se zvětšuje a pak slábne. U některých pacientů otoky spontánně vymizí, ale následně se s různou frekvencí opakují a pak se stávají trvalými. Intenzita otoku se může během dne lišit. Otoky jsou nejčastěji lokalizovány na rtech, tvářích, očních víčkách a dalších částech obličeje.

Druhý příznak onemocnění – obrna lícního nervu. Skládá se z jednostranné vazomotorické rinopatie, diskomfortu v ústech a změn sekrece slin. V důsledku ztráty tonusu postižené poloviny obličeje dochází k poklesu ústních koutků a rozšíření palpebrální štěrbiny. Častěji dochází k neúplné paralýze s částečným zachováním senzorických, autonomních a motorických funkcí.

Třetí příznak onemocnění je složený jazyk, který je pozorován u 60 % pacientů a zjevně nejde o symptom, ale o vývojovou anomálii. Klinicky je zaznamenán otok jazyka, což vede k jeho nerovnoměrnému nárůstu.

Pacienti s Melkerson-Rosenthalovým syndromem nemají vždy kombinaci všech tří příznaků, někdy se onemocnění může klinicky projevit pouze jako makrocheilitida.

Klinický průběh Melkerson-Rosenthalova syndromu chronický. Na počátku onemocnění dochází k relapsům poměrně vzácně a jsou nahrazeny dlouhými obdobími remise, během kterých zmizí všechny příznaky onemocnění. S prodlužujícím se trváním onemocnění se makrocheilitida a paralýza obličeje stávají trvalými. Po virové infekci nebo stresových situacích může dojít k exacerbaci onemocnění.

Diagnóza makrocheilitidy

Pokud jsou přítomny všechny tři příznaky onemocnění, není diagnostika Melkerson-Rosenthalova syndromu obtížná. Obtíže vznikají pouze s jedním příznakem – makrocheilitidou. V tomto případě se diferenciální diagnostika provádí pomocí:

• angioedém;
• erysipel;
• lymfangiom;
• hemangiom.

Léčba makrocheilitidy

Léčba je docela těžký úkol. Každý pacient musí být pečlivě vyšetřen, aby se identifikovala patologie, která přispívá k výskytu tohoto onemocnění. Zvláštní pozornost je věnována ložiskům chronické infekce, včetně maxilofaciální oblasti.

Předepisují se kortikosteroidy (20-30 mg prednisolonu nebo 2-3 mg dexazonu denně) spolu s širokospektrými antibiotiky (oletethrin 750 000 – 1 000 000 jednotek denně) a syntetickými antimalariky (delagil 0,25 g 2krát denně). den, na kurz 20-25 g). Používají se také antihistaminika, vitaminy C a skupiny B. Kombinace léků používaných k léčbě je dána celkovým stavem, věkem pacienta, klinickými příznaky a stadiem onemocnění. Tento průběh léčby se provádí po dobu 30-40 dnů.

Dobrých výsledků se dosahuje kombinovanou léčbou s použitím fusidinu sodného 0,5 g 3x denně po dobu 15 dnů a subkutánním podáváním stafylokokového toxoidu (0,5 mg 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok po první injekci). Při snížení počtu T-lymfocytů se předepisuje decaris 150 mg 2 dny po sobě v 5denních intervalech po dobu 2 měsíců.

Pokud je u pacienta zjištěna mikrobiální alergie, provádí se specifická hyposenzibilizační terapie.

Léčba přetrvávajících, tvrdohlavých forem onemocnění během období remise se provádí pomocí pyrogenních léků (pyrogenal, prodigiosan atd.).

K léčbě makrocheilitidy se na postižené oteklé oblasti používá elektroforéza heparinu a dimexidu.

Při neúspěchu konzervativní léčby se používají chirurgické metody. Pro kosmetické účely se část tkáně rtů vyřízne. Chirurgická léčba však nezabrání recidivě onemocnění.

Při léčbě Melkerson-Rosenthalova syndromu se nejlepších výsledků dosahuje v časných stádiích onemocnění. Tyto kúry je vhodné opakovat po 2-3 měsících.

heilit (Zaeda)

cheilite – Jedná se o zánětlivý proces, který postihuje červený okraj, sliznici a kůži rtů. Projevuje se otoky, zarudnutím, olupováním rtů, výskytem krvácejících vředů, hnisavými krustami, pálením a bolestí při otevírání úst a jídle. Diagnóza je založena na externím vyšetření, je možné provést alergické testy, biochemické krevní testy, histologické studie biopsie. Léčba zahrnuje lokální aplikaci mastí, fyzioterapii. Podle indikací je předepsána systémová léčba: vitaminová terapie, autohemoterapie, imunokorekce, desenzibilizace.

ICD-10

Přehled

Cheilitida neboli ucpání je zánět červeného okraje a sliznice rtů. Často má onemocnění dlouhý recidivující charakter. U mladých lidí je průběh příznivější, je možná samoléčba. Ve stáří hrozí leukoplakie a malignita. Podle epidemiologických údajů jsou onemocnění červeného okraje rtů běžná u dětí i dospělých. U dospělých je cheilitida nejčastěji zjištěna ve věku 45-65 let. Absolutní většinu mezi různými formami (asi 30 %) zaujímá exfoliativní cheilitida.

Příčiny cheilitidy

Cheilitida může působit jako nezávislé onemocnění a jako klinický příznak onemocnění vnitřních orgánů a onemocnění ústní sliznice. Nejčastější důvody:

• Dermatózy. Červený okraj, sliznice a kůže rtů se mohou podílet na zánětlivém procesu u erytematóz, lichen planus, tuberkulózy, syfilis, lupénky a dalších kožních onemocnění.
• meteorologické vlivy. Nepříznivé klimatické podmínky, jako je vystavení horkému a studenému vzduchu, větru a nadměrnému slunečnímu záření, způsobují cheilitidu u lidí, kteří pobývají nebo pracují delší dobu venku.
• Alergie. Cheilitida alergické povahy vzniká po senzibilizaci červeného okraje rtů nebo jeho sliznice chemikáliemi, UV zářením apod. Někdy může být alergická cheilitida profesionální povahy; ženy ve věku 20 až 60 let jsou nejvíce náchylné k alergické cheilitidě.
• Jiné nemoci. Sekundární cheilitida, která je příznakem onemocnění, se může objevit na pozadí atopické dermatitidy nebo neurodermatitidy. Ekzematózní cheilitida se vyskytuje na pozadí různých ekzémů a makrocheilitida je součástí komplexu symptomů neuritidy lícního nervu v kombinaci se složeným jazykem.

Příznaky cheilitidy

Exfoliativní cheilitida

Jde o onemocnění červeného okraje rtů. Je diagnostikována především u žen a klinicky se projevuje olupováním rtů. V patogenezi exfoliativní cheilitidy leží neurologické poruchy – vzrušení, úzkost, deprese. Existuje také vztah mezi výskytem exfoliativní cheilitidy a hypertyreózou. Bylo prokázáno, že exfoliativní cheilitida se po vzniku jednou dědí jako změna imunitního systému.

Peeling je přítomen pouze na červeném okraji rtů a nepřechází na sliznici a kůži. Nemoc se zřídka šíří na celý červený okraj, proto část červeného okraje v oblasti ústních koutků a v oblastech hraničících s pokožkou zůstává bez olupování. Pokud se exfoliativní cheilitida vyskytuje na pozadí suché kůže, pak kromě peelingu pacienti zaznamenávají suché rty, pálení, někdy vzhled šupin, které kousají nebo se odlupují rukama. Exfoliativní cheilitida má dlouhý pomalý průběh s obdobími remisí a exacerbací; není náchylný k samoléčení.

Během vyšetření je odhalena suchost rtů, přítomnost šupin pevně připájených k červenému okraji, díky čemuž okraje červeného okraje vypadají zvednuté. Odstranění šupin je většinou nebolestivé, po jejich odstranění se obnaží jasně červený povrch bez eroze. Po 5-7 dnech po odstranění se šupiny objevují znovu, čerstvé šupiny vypadají jako slída, později se připájejí i k červenému okraji rtů. S exsudativní formou cheilitidy si pacienti stěžují na bolestivost a otoky rtů; časem se objevují velké krusty, které znesnadňují mluvení a jídlo.

Glandulární cheilitida

V patogenezi glandulární cheilitidy spočívá vrozená nebo získaná proliferace malých slinných žláz, která přispívá k jejich infekci. U lidí s vrozenými anomáliemi menších slinných žláz jsou téměř ve všech případech pozorovány příznaky glandulární cheilitidy. Ohroženi jsou pacienti s chronickým onemocněním parodontu, zubním kamenem a zubním kazem, protože tato onemocnění přispívají k infekci rozšířených vývodů slinných žláz.

Glandulární cheilitida se vyskytuje jak v důsledku infekce kanálků slinných žláz, tak v důsledku intoxikace toxiny a odpadními produkty mikroorganismů. Osoby obou pohlaví trpí především po 30 letech, přičemž léze dolního rtu se vyskytují dvakrát častěji.

V počátečním období onemocnění pacienti zaznamenávají mírnou suchost rtů, která je kompenzována produkty péče o rty a prasklinami, které se objevují na pozadí sucha. V budoucnu se tvoří hluboké krvácející trhliny a bolestivé eroze. Pacienti s grandulární cheilitidou mají tendenci si olizovat rty, což dále zhoršuje příznaky sucha, někdy to vede k výskytu slzných trhlin na pozadí přesušené a šupinaté kůže rtů. Později jsou praskliny trvalé kvůli zhoršené elasticitě pokožky rtů.

Kontaktní alergická cheilitida

Vyskytuje se v reakci na podnět. Hlavními příčinami alergické cheilitidy jsou látky, které se nacházejí ve rtěnkách a výrobcích péče o rty. Alergická cheilitida se může vyvinout v důsledku špatného zvyku držet cizí předměty v ústech: pera, tužky. Profesionální alergická cheilitida vzniká u hudebníků jako reakce na dlouhý pobyt nátrubků dechových nástrojů v ústech.

Pacienti si stěžují na silné svědění, pálení, otoky a zarudnutí rtů. Současně po kontaktu s alergenem jsou příznaky cheilitidy výraznější. Někdy mohou být bubliny větší a po jejich otevření se odkryjí praskliny a eroze. Při chronické alergické kontaktní cheilitidě jsou hlavními klinickými projevy olupování a mírné svědění bez zánětlivé reakce.

Meteorologická (aktinická) cheilitida

Zařazeno do skupiny onemocnění, jejichž patogenezí je přecitlivělost na chlad, vítr, sluneční záření a záření. Aktinická cheilitida je častěji diagnostikována u mužů ve věku 20 až 60 let a je pravděpodobnější, že se vyskytuje v reakci na ultrafialové záření. Během průzkumu se objasňuje obecná meteorologická citlivost, zejména citlivost na sluneční záření.

S exsudativní formou cheilitidy si pacienti stěžují na svědění a pálení rtů, stejně jako na výskyt erozí a krust. Někdy se při meteorologické cheilitidě objevují malé bublinky, po jejichž otevření se obnažují bolestivé eroze, které pak vysychají do krust.

U suché formy meteorologické cheilitidy jsou hlavními stížnostmi suchost a pálení rtů, někdy bolest. V případě dlouhého průběhu aktinické cheilitidy je možná malignita, za přítomnosti faktorů, jako je kouření, prašnost místnosti zvyšuje pravděpodobnost malignity. Často se aktinická cheilitida nakonec zvrhne v prekancerózní onemocnění – omezená hyperkeratóza, abrazivní předrakovinná cheilitida Manganotti atd.

Atopická cheilitida

Je jedním z projevů atopické dermatitidy nebo neurodermatitidy. Důležitým patogenetickým článkem u atopické cheilitidy je alergická predispozice. Alergeny mohou být v tomto případě léky, kosmetika, produkty, mikroorganismy a jejich toxiny.

Pacienti s atopickou cheilitidou si stěžují na zarudnutí rtů, které je doprovázeno svěděním a olupováním červeného okraje rtů, což je charakteristické pro koutky úst. Po odeznění akutního procesu a během remisí je zaznamenán peeling a lichenifikace. Konstantní suchost a infiltrace koutků úst přispívá ke vzniku trhlin. Pacienti s atopickou cheilitidou mají klinické projevy atopické dermatitidy, neurodermatitidy, suchosti a šupinatění kůže na obličeji.

makrocheilitida

Makrocheilitida je součástí Melkerson-Rossolimo-Rosenthalova syndromu, dalšími složkami triády jsou neuritida lícního nervu a příznak složeného jazyka. V patogenezi tohoto komplexu symptomů má velký význam infekčně-alergický faktor a dědičná predispozice.

Pacienti si stěžují na zvětšení a svědění rtů, někdy otok přechází i do jiných částí obličeje. Puffiness u tohoto typu cheilitidy existuje neomezeně, někdy je možné spontánní zlepšení pohody, ale poté dojde k relapsu. Barva rtů a kůže se nemění, i když v místech otoků je kůže lesklá a má modrorůžový odstín.

Obvykle jsou postiženy jeden nebo oba rty, tváře, oční víčka a další části obličeje v oblasti inervace lícního nervu. V tomto případě se neuritida obličejového nervu projevuje ve formě zkosení obličeje zdravým směrem a nasolabiální záhyb je vyhlazený. Protože nejsou vždy přítomny všechny tři příznaky triády, může být diagnóza Melkersson-Rosenthalova syndromu obtížná.

Hypovitaminózní cheilitida

Rozvíjí se s nedostatkem vitamínů skupiny B, zvláště výrazný je nedostatek vitamínu B2. Pacienti si stěžují na pálení a suchost sliznice úst, jazyka a rtů. Při vyšetření je vidět, že sliznice je mírně oteklá, zarudlá a na červeném okraji rtů je na pozadí suché a zarudlé kůže rtů jemně šupinatý olupování a drobné svislé prasklinky. Trhliny u hypovitaminové cheilitidy jsou náchylné ke krvácení a bolestivosti. Často, spolu s rozvojem cheilitidy, jsou také zaznamenány změny na části jazyka – zvětšuje se, stávají se na něm patrné stopy zubů.

diagnostika

Diagnózu stanoví zubní lékař na základě stížností pacienta a klinických projevů. Při podezření na alergickou povahu cheilitidy se provádí komplex alergických testů. K identifikaci endogenních poruch je nutné studovat biochemické vzorky krve. V některých případech je nutná biopsie a histologické vyšetření tkání k odlišení cheilitidy od jiných onemocnění.

Léčba cheilitidy

Léčba exfoliativní cheilitidy

Při léčbě exfoliativní cheilitidy je hlavní účinek na psycho-emocionální sféru. Je nutné konzultovat neurologa nebo psychoneurologa, po kterém následuje jmenování sedativ a trankvilizérů. V případě potřeby je korigována práce endokrinních žláz.

Lokální léčba exfoliativní cheilitidy se skládá z laserové terapie, ultrazvukové léčby v kombinaci s hormonálními léky a někdy se používá radiační terapie. K odstranění suchých rtů se používají hydratační hygienické rtěnky. Všem pacientům se doporučuje absolvovat kurz vitaminové terapie; autohemotransfuze, UBI a další metody zvýšení reaktivity organismu pozitivně ovlivňují průběh cheilitidy. K úplnému vyléčení stačí několik měsíců komplexní terapie, klinické zlepšení nastává dříve.

Léčba glandulární cheilitidy

Spočívá v použití protizánětlivých mastí. Jsou zobrazeny tetracyklinové, erythromycinové a oxolinové masti; dobrý účinek mají i masti s glukokortikosteroidy. Radikální metodou léčby glandulární cheilitidy je elektrokoagulace hypertrofovaných slinných žláz nebo jejich exfoliace, dobré výsledky jsou pozorovány při použití laserové ablace.

Po léčbě, aby se zabránilo opakování glandulární cheilitidy, jsou ukázána opatření k odstranění suchosti nebo mokvání rtů, sanitace ložisek chronické infekce v ústní dutině a normalizace mikroflóry ústní dutiny. Pacienti s glandulární cheilitidou po určitou dobu po léčbě by měli být dispenzarizováni, aby se včas předešlo relapsům.

Léčba atopické cheilitidy

Při léčbě atopické cheilitidy je nutné eliminovat dráždivé faktory. Lokální léčba spočívá v použití mastí s protisvědivým, protizánětlivým a protialergickým účinkem. Obvykle se používají masti obsahující hormony. Uvnitř užívejte antihistaminika – clemastin, fexofenadin, loratadin a další. Při léčbě atopické cheilitidy je důležité dodržovat hypoalergenní dietu s vyloučením senzibilizujících potravin ze stravy: jahody, červené ryby a kaviár, koření, citrusové plody, kořeněná jídla a alkohol.

Léčba meteorologické cheilitidy

Terapie začíná ukončením nebo minimalizací nepříznivého působení meteorologických faktorů. Lokální terapie spočívá v použití hormonálních mastí a ochranných krémů s vysokým UV filtrem. Pacientům s meteorologickou cheilitidou se doporučuje užívat vitamíny skupiny B, PP, C a další vitamínové komplexy.

Léčba makrocheilitidy

Vyžaduje korekci všech příznaků triády, za tímto účelem je předepsána imunokorektivní, desenzibilizující a antivirová terapie. Je zobrazen příjem antihistaminických přípravků v kombinaci s hormonálními. Imunokorektivní terapie spočívá v užívání glukosaminylmuramyl dipeptidu, antivirová terapie zahrnuje užívání acykloviru, bromnaftochinonu a dalších léků.

Laserová terapie v oblasti rtů a oblasti neuritidy lícního nervu má pozitivní vliv jak na průběh cheilitidy, tak na dynamiku celé triády. Obtížně léčitelná cheilitida vyžaduje stimulační terapii pyrogeny během remise. Fyzioterapie se používá k léčbě zánětu nervů; dobrý výsledek je pozorován z elektroforézy s heparinovou mastí a také z aplikace směsi heparinové masti s dimexidem na oblast horního rtu.

Předpověď

Při včasné léčbě cheilitidy a nepřítomnosti známek malignity je prognóza příznivá, dlouhý průběh cheilitidy naopak zvyšuje pravděpodobnost vzniku prekanceróz a nádorových onemocnění. Pokud cheilitida způsobila výrazné kosmetické vady, pak se používá laserová excize části rtu, ale tato metoda nezabrání relapsům.

Makrocheilitida a Melkerson-Rosenthalův syndrom

Existuje velké množství různých onemocnění rtů. Jednou z nejnepříjemnějších je makrocheilitida. Onemocnění je doprovázeno prodlouženým otokem, svěděním, zvětšením rtů a hyperemií jiných částí obličeje.

Patologie je lokalizována na jednom nebo obou rtech, očních víčkách, tvářích a dalších částech obličeje. Postižené místo je modrorůžové s lesklým povrchem.

Etiologie makrocheilitidy

Makrocheilitida je jedním z hlavních příznaků Melkersson-Rosenthalova syndromu. Syndrom zahrnuje kromě makrocheilitidy i neuritidu lícního nervu a složený jazyk. Makrocheilitida je chronické povahy se stádii remise a exacerbace. Postupem času se příznaky stanou trvalými a onemocnění trvá až 20 let.

Takovou nemoc nelze nazvat vzácnou, postihuje ženy a může začít v jakémkoli věku.

Anomálie může být vrozená, získaná nebo způsobená chronickým „erysipelem“. V prvním případě se makrocheilitida vyskytuje na horním rtu v důsledku lymfangiomu nebo angiomu. Získané onemocnění se projevuje jako následek Hodgkinovy ​​patologie, sarkoidózou nebo retikulózou, v důsledku popraskaného rtu. Na pozadí „erysipelu“ v chronické formě onemocnění pochází z horního rtu.

Proč se tato patologie vyskytuje?

Toto onemocnění je alergické a infekční povahy a je také dědičné.

Často se vyskytuje v reakci na přetrvávající praskliny ve rtech, pokud jsou spojeny s infekcí. V této situaci je léčba po zahojení trhliny vysoce účinná.

Příznaky makrocheilitidy

Patologie nevzniká postupně. Pacient si všimne náhlého otoku rtů, který je často doprovázen bolestí v obličeji jako neuralgie, po které dochází k paralýze lícního nervu.

1. Rty během několika hodin otečou a zvětší se i další části obličeje. Otok se stává beztvarým, lesklým nebo modrým. Okraj rtu vyčnívá, otok zahušťuje ret 3-4x. Při stisknutí nedochází k žádnému odsazení. Rty se vyfouknou, ale po chvíli dojde k relapsu, který se stává chronickým stavem. Během dne se charakter otoku mění nahoru a dolů.
2. Dalším příznakem je paralýza obličeje. Naznačuje výskyt těžkého ucpaného nosu, výskyt nepohodlí v ústní dutině a změnu povahy slinění. Polovina obličeje ztrácí tón, v důsledku toho ústní koutek na jedné straně klesá a oční víčko se rozšiřuje. Často je paralýza neúplná, to znamená, že schopnost pohybu je zachována a je přítomna citlivost.
3. Posledním příznakem, který se vyskytuje v 60 % případů, je složený jazyk. Taková anomálie znamená zvětšení velikosti jazyka.

Když se objeví Melkersson-Rosenthalův symptom, všechny tři příznaky nejsou vždy přítomny. Často je onemocnění doprovázeno pouze makrocheilitidou. Tento syndrom má chronický průběh. Pokud se onemocnění právě objevilo, relapsy jsou vzácné, ale dlouhé fáze remise nastávají, když nejsou žádné známky. Ale čím déle je léčba patologie zpožděna, tím trvalejší jsou její charakteristické rysy. Nebezpečná je zejména virová infekce nebo stres, který všechny příznaky probudí a aktivuje.

Diagnóza makrocheilitidy

Určení Melkersson-Rosenthalova syndromu není obtížné, když jsou příznaky vysloveny. Pokud známky nestačí, lékař předepíše patologické vyšetření. Je důležité odlišit toto onemocnění od jiných podobných onemocnění. Patří mezi ně hemangiom, Quinckeho edém a „erysipel“.

Angioedém netrvá dlouho a úplně odezní, jakmile pacient užije antihistaminika.

„Essipelas“ je doprovázeno zvýšením tělesné teploty a přítomností zanícených oblastí. Takové příznaky nejsou pro Melkersson-Rosenthal charakteristické.

Hemangiom se vyskytuje v kojeneckém věku.

Léčba makrocheilitidy

Odstranit makrocheilitidu není snadné. K detekci patologie je pacient pečlivě vyšetřen, aby se zjistila patologie, která proces aktivovala. Lékař velmi pečlivě hledá chronické infekce, zejména v oblasti obličeje a čelisti.

Léčba je indikována užíváním kortikosteroidů v kombinaci se širokospektrální antibakteriální terapií a také syntetickými antimalariky. Předepisovány jsou také vitamíny skupiny B, vitamín C a antihistaminika. Výběr jedné nebo druhé kombinace léků závisí na věku pacienta, existujících příznacích a závažnosti onemocnění. Léčba trvá asi měsíc nebo déle.

Fusidin sodný se subkutánními injekcemi stafylokokového toxoidu měl pozitivní vliv na eliminaci onemocnění. Při poklesu T-lymfocytů je indikována dekarze.

Pokud má pacient současně mikrobiální alergii, lékař provede hyposenzibilizační léčbu.

Během remise se léčba přetrvávající formy onemocnění provádí užíváním pyrogenních léků. Na postiženém místě je indikována elektroforéza s dimexidem a heparinem. Laserová terapie má určitý účinek. Pokud je patologie doprovázena neuritidou, provádějí se Bernardovy proudy, fyzikální faktory a další.

V některých případech vykazuje účinnost hirudoterapie (léčba pijavicemi). Při alergii na bakteriální léky se provádí hyposenzibilizace specifického typu bakteriálního alergenu.

Pokud není účinek, je indikován chirurgický zákrok. K tomu se vyřízne část oteklé tkáně rtu. Operace však nevylučuje následné relapsy. Pozitivního výsledku je dosaženo léčbou prováděnou na počátku onemocnění. Kurzy terapie se provádějí každé 2-3 měsíce.