Léčba střevní kolitidy

Kolitida je zánět tlustého střeva (z latinského kolon – tlusté střevo). Hlavním příznakem onemocnění je bolest v podbřišku. Příčinou jsou otravy, infekce, nekvalitní potraviny, stres, alergie a paraziti.

Kolitida může být akutní – vyskytuje se rychle se silnou bolestí, nevolností a průjmem a chronická – neustálé nepohodlí s neustálým pocitem těžkosti, ztrátou chuti k jídlu a nevolností. Abyste se vyhnuli komplikacím a následkům, které zahrnují chirurgický zákrok (například ischemie střeva), je lepší okamžitě sledovat svůj zdravotní stav a zahájit léčbu.

1. Užívání léků

Terapie střevní kolitidy pomáhá předcházet vážným komplikacím – to je hlavní důvod, proč stojí za to okamžitě zabránit rozvoji onemocnění.

Léčebný komplex se obvykle skládá z:

• hormonální léky (kortikosteroidy);
• protizánětlivé léky;
• antihistaminika;
• sedativa;
• analgetika;
• léky proti průjmu;
• antibiotika;
• vitamíny a probiotika.

2. Je rozumné používat léky?

Při zánětu tlustého střeva jsou léky jedinou rozumnou možností. Pokud kolitida progreduje, může vést ke střevní ischemii, divertikulóze, peritonitidě a mikrokolitidě.

Dalo by se spolehnout na lidové prostředky, ale to jsou jen poloviční opatření, která nepřinesou rychlé výsledky, pokud vůbec s něčím mohou pomoci. Stoupenci lidových léků říkají, že nálevy a bylinky jsou šetrné ke střevům, ale stejného výsledku lze dosáhnout i společným užíváním léků a probiotik. Se situací se vypořádají pouze léky, protože není potřeba operace.

3. Směr působení léků a přehled nejúčinnějších léků

Pouze použití kompletního léčivého komplexu pomůže rychle se vyrovnat s kolitidou a komplikacemi, které způsobuje.

Každý typ léku řeší jednotlivé problémy:

1. Protizánětlivé léky jsou zaměřeny na zmírnění zánětu, který způsobuje nadýmání a nepohodlí.
2. Antibiotika a kortikosteroidy a léky proti alergii jsou zodpovědné za likvidaci infekcí, patogenních bakterií a alergií. Plní nejdůležitější funkci při léčbě kolitidy – eliminaci původního zdroje onemocnění.
3. Analgetika pomáhají zvládat bolest
4. Léky na průjem odstraňují vedlejší účinky nevolnosti a řídké stolice.
5. Sedativa pomáhají normalizovat stav nervové soustavy, která je v důsledku střevních potíží v podrážděném stavu.
6. Vitamíny obnovují v těle hladinu živin odplavených průjmem a probiotika normalizují střevní mikroflóru pomocí prospěšných bakterií.

Festal

Používá se při akutních střevních poruchách: ulcerózní a střevní kolitida, pankreatitida. Aktivní složka – pankreatin – napomáhá vstřebávání živin a nasycuje žlučí, což normalizuje celkový stav střev. Používá se k resekci žaludku. Dobře se kombinuje s antibiotiky, vitamíny a analgetiky. Předepisuje lékař, když je hlavním příznakem průjem.

Panzinorm

Panzinorm je enzymový přípravek. Obvykle jsou předepsány pro nedostatek enzymů v důsledku dysbakteriózy. V případě kolitidy bude onemocnění provázet dysbióza, proto je nutné ji brát. Pomáhá vyrovnat se se zácpou.

No-shpa

Lék je zvláště dobrý pro chronickou kolitidu, protože jeho hlavní funkcí je rychle zmírnit křeče, které doprovázejí chronickou kolitidu. Právě proto, že se kdykoli může objevit křeč, se lék používá všude.

Sulfasalazin

Účinná látka – sulfaperidin – se hromadí v pojivové tkáni střev, což vám umožňuje zbavit se streptokoků, gonokoků, E. coli a dalších bakterií, které mohou způsobit kolitidu. Kromě toho má protizánětlivou aktivitu.

Bellasthesin

Benzokain a extrakt z belladonny obsažené ve složení pomáhají odstranit křeče a snížit úroveň kyselosti, která vyvolává střevní záněty.

Bifidumbacterin

Bifidobakterie obsažené v kompozici odstraňují průjem a nevolnost a normalizují střevní mikroflóru.

4. Léčba onemocnění

Léková terapie by měla být předepsána gastroenterologem a prováděna pod jeho dohledem.

Existují však základní pravidla, na která byste neměli zapomínat:

• brát antibiotika a probiotika v různou dobu;
• brát léky přísně včas;
• dodržovat dietu předepsanou lékařem;
• vzdát se alkoholu a kouřit;
• Při užívání antibiotik nejezte fermentované mléčné výrobky.

5. Užívání antibiotik

Antibiotika jsou předepsána, pokud byla kolitida způsobena střevní infekcí. Lékaři doporučují užívat antibakteriální léky právě v přítomnosti infekce. Pokud má nemoc jinou příčinu, antibiotika mohou střevům a žaludku pouze ublížit, což neurychlí proces hojení.

Kolitidu způsobují tři typy infekcí:

1. Bakteriální infekce.
2. Parazitární infekce.
3. Virová infekce.
4. Kolitida je často provokována salmonelou a shigella, pak se rozvíjí salmonelóza a riziko rozvoje úplavice shigella.

Video – jak obnovit tělo po antibiotikách?

Antibakteriální terapie

Na kolitidu se používají dva typy antibiotik: sulfonamidy a „širokospektrá“ antibiotika. Sulfonamidy se předepisují, pokud je onemocnění mírné až střední závažnosti.

Pokud léčba trvá dlouhou dobu a pacientovi je předepsáno několik léků najednou, vyvolává to dysbiózu – proces, kdy je zničena prospěšná mikroflóra žaludku a střev. V takových případech je indikováno užívání pribiotik a probiotik.

Obvykle se používají následující léky:

• furazolidon;
• Alpha Normix;
• Cifran;
• Ftalazol;
• Enterofuril;
• levomycetil;
• tetracyklin;
• olethetrin;
• Streptomycin sulfát.

Léky proti bolesti

Existuje názor, že samotné léky proti bolesti vyvolávají žaludeční kolitidu (ibuprofen, aspirin, naproxen), protože mají škodlivý účinek na žaludek a střeva, narušují mikroflóru a ničí jejich samotnou strukturu. Jejich použití se však nelze vyhnout pro silnou bolest.

Přibližný seznam užitečných analgetik:

Loperamid pomáhá, protože je to opioid proti průjmu při zánětlivém onemocnění střev. Kvůli odstranění zánětu se sníží.

Rektální čípky

Mnoho lékařů předepisuje rektální čípky, protože když se léky užívají perorálně, úroveň účinnosti klesá, protože končí v žaludku.

Jakmile jsou v konečníku, účinné látky se rychle vstřebávají a neztrácejí účinnost.

Obnova mikroflóry

Užívání léků proti bolesti a antibiotik, zejména po dlouhodobé léčbě, ohrožuje dysbakteriózu. Pro návrat žaludku a střev do zdravého stavu je bezpodmínečně nutné užívat probiotické produkty, které obnoví bakteriální hladinu.

Můžete použít následující nástroje:

Normalizace motorických dovedností

Kolitida neustále způsobuje křeče a bolesti, na které si nemůžete zvyknout. Některé křeče pokračují i ​​po úspěšné terapii. To je způsobeno podmíněným reflexním působením gastrointestinálního traktu, kdy ke kontrakci dochází „ze zvyku“.

Chcete-li normalizovat systém gastrointestinálního traktu a nestarat se o to, použijte následující léky ze skupiny prokinetik a antispasmodik:

6. Příjem vitamínů

Chcete-li obnovit rovnováhu v gastrointestinálním traktu a aktivovat proces obnovy v sliznici tlustého střeva, potřebujete v ní přítomnost požadovaného množství mastných kyselin (bílkoviny, tuky, sacharidy), minerálních solí (sodík, vápník, fosfor, hořčík, jód) a vitamíny B, F, PP, P, D, E a další.

Lze použít jako čisté vitamíny prodávané v lékárnách nebo jako vitamínové komplexy:

Vitamíny Optimum Nutrition jsou dobré pro rychlé zotavení. Existuje rozdělení na muže a ženy. Tento vitamínový komplex má vysokou koncentraci vitamínů a je dostatečně čištěný pro lepší vstřebávání tělem.

7. Jak dlouho trvá medikamentózní léčba?

Vzhledem k tomu, že kolitida není běžné onemocnění, léčba trvá poměrně dlouho. Úspěchu lze dosáhnout pouze při plném dodržování pokynů ošetřujícího lékaře. Léčba tak může trvat měsíc až šest měsíců, poté je nutné své tělo dlouhodobě udržovat na vitamínech a probiotických doplňcích, které zajistí zdravý stav trávicího traktu.

Video – Léčba střevní kolitidy pomocí léků

8. Závěr

Kolitida je zánětlivé onemocnění střev, které tělu hrozí nebezpečnějšími komplikacemi, než jsou křeče a průjem. Abyste se s tím vyrovnali, musíte dodržovat pokyny lékaře.

Zde je 7 jednoduchých bodů, které vám doporučujeme dodržovat:

1. Vezměte léky včas.
2. Dodržujte dietu.
3. Neužívejte antibiotika a probiotika současně.
4. Nezneužívejte analgetika.
5. Návštěvu lékaře neotálejte.
6. Zkuste se držet svého denního režimu.
7. Nekombinujte tradiční a tradiční medicínu.

Nezapomínejte, že vaše střeva a žaludek určují vaše celkové zdraví a často signalizují, že s vašimi tělesnými systémy není něco v pořádku. Poslouchejte sami sebe a snažte se věnovat pozornost případným starostem.

Střevní kolitida: příznaky a léčba u dospělých

Kolitida je zánět sliznice tlustého střeva. Jedná se o onemocnění zralých a starších lidí, které komplikuje každé druhé onemocnění trávicího traktu.

Klasifikace

Kvůli výskytu

V závislosti na příčině zánětu se kolitida vyskytuje:

• ulcerózní – nejčastější forma, při které se na sliznici tvoří četné ulcerózní defekty;
• infekční – poškození sliznice patogenními bakteriemi nebo E. coli, které změnily své vlastnosti;
• toxické, nejčastěji léčivé, nejčastější příčinou je nadměrné užívání NSAID;
• ischemická v důsledku rozšířené aterosklerózy, kdy se ucpávají malé větve břišní aorty;
• ozáření v důsledku chronického radiačního poškození, nejčastěji při radiační léčbě rakoviny;
• spastická – funkční porucha v reakci na stres a únavu;
• pseudomembranózní – komplikace antibiotické terapie;
• atonický – specifický pro starší a senilní věk, kdy je motorická funkce prudce snížena, tlusté střevo je neustále naplněno výkaly;

S proudem

V závislosti na typu průběhu může být zánět tlustého střeva akutní nebo chronický. Akutní proces se shoduje se zánětem jiných částí střeva a chronický průběh je vždy vlnovitý, s obdobími poklesu a exacerbace.

Podle lokalizace

Existuje klasifikace označující postiženou část tlustého střeva. Podle této klasifikace existují:

• proktitida – zánět rektální sliznice;
• sigmoiditida – zánět sliznice sigmoidního tlustého střeva;
• transversitida – zánět sliznice příčného tračníku;
• tyflitida – zánět sliznice céka;
• pankolitida je zánět všech částí tlustého střeva.

Příznaky

Na základě příznaků lze rozlišit pouze akutní kolitidu od chronické, ale toto rozdělení je zcela libovolné. Jakákoli diagnóza je považována za předběžnou až do provedení instrumentálních a laboratorních vyšetření.

Akutní forma

• akutní bolest břicha po otravě jídlem, předávkování léky nebo jiných faktorech;
• horečka různé závažnosti – od nízké po vysokou;
• přetrvávající a neustálé nutkání k defekaci, končící uvolněním hlenu nebo průjmem s krví;
• nadýmání a drsné dunění;
• mírná bolest v dolní části břicha při palpaci;
• bolest při digitálním vyšetření konečníku, pruhy krve a hlenu na rukavici;
• zhoršení stavu po fyzické aktivitě, zejména skákání;
• hnilobný zápach výkalů.

Chronická forma

• náhlá křečovitá bolest v břiše, lépe známá jako „střevní kolika“;
• náhodné střídání zácpy a průjmu;
• výtok hlenu místo stolice, někdy i příměs krve – falešný průjem;
• „snack symptom“ – nutkání vyprázdnit se ihned po požití jakéhokoli jídla;
• ztráta chuti k jídlu až do úplné ztráty;
• zvyšující se slabost, ztráta hmotnosti, závratě, snížená výkonnost a koncentrace;
• astheno-neurotický syndrom, vyjádřený v neustálé úzkosti, podrážděnosti, neklidu, časté nespavosti;
• při dlouhém průběhu se rozvíjí malabsorpční syndrom nebo změna vstřebávání živin způsobující rozvoj celkové metabolické poruchy.

Specifické příznaky různých typů kolitidy

Některé typy kolitidy mají zvláštní znaky, které jim umožňují rozlišit.

• bolest na levé straně břicha;
• imperativ (nemožné potlačit) nutkání k defekaci;
• pastovitá stolice s krví a hlenem;
• horečka;
• poruchy vody a elektrolytů;
• bolesti kloubů.

• vyvíjí se na pozadí hepatitidy nebo pankreatitidy;
• vysoká horečka;
• příměs hnisu ve stolici;
• příznaky dehydratace;
• frekvence stolice až 20krát denně.

• silný průjem od prvních hodin,
• dehydratace;
• vysoká horečka;
• časté střevní krvácení v důsledku přidání lézí tenkého střeva.

• křečovité bolesti v břiše se objevují pouze během dne a nikdy během spánku;
• bolest zmizí po defekaci;
• neustálá plynatost a dunění;
• Horečka a hubnutí nikdy nenastanou.

• vzniká po antibiotické terapii v důsledku proliferace anaerobních klostridií;
• časté vodnaté stolice s krví a hlenem;
• nevolnost a zvracení;
• slabost a slabost;
• tenesmus nebo řezná bolest v břiše, která není zmírněna pohyby střev;
• kardiovaskulární poruchy – snížený krevní tlak, tachykardie;
• poruchy metabolismu bílkovin.

• spontánní pohyby střev jsou vzácné;
• ztráta hmotnosti;
• nadýmání;
• snížená chuť k jídlu;
• zemitá pleť;
• přítomnost fekálních kamenů ve stolici.

Příčiny a rizikové faktory

• genetická predispozice – pokrevní příbuzní trpí kolitidou (tento faktor je intenzivně studován);
• autoimunitní poruchy – z dosud neznámého důvodu imunitní systém vnímá vlastní tkáně jako cizí a začíná s nimi bojovat;
• užívání antibiotik při drobných infekcích (bronchitida, sinusitida, cystitida), kdy přežívají nejodolnější bakterie, které se později stávají základem „armády“, která působí na organismus při oslabené imunitě, sepsi nebo chirurgických zákrocích;
• infekční agens nebo patogenní mikroby;
• narušení místního průtoku krve v důsledku ischemického poškození;
• stresy, které narušují integritu buněčných membrán;
• chemické a radiační poškození tlustého střeva;
• šíření zánětlivého nebo degenerativního procesu z jiné části trávicího kanálu.

Diferenciální diagnostika

To je možné pouze pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod. Použitý:

• sigmoidoskopie – vyšetření konečníku;
• endoskopie – vyšetření celého tlustého střeva pomocí endoskopického přístroje s videokamerou a možností vysílání obrazu na monitor;
• irrigoskopie – rentgenové vyšetření střeva po předběžném podání kontrastní směsi, nejčastěji síranu barnatého;
• angiografie nebo vizualizace střevních cév při podezření na ischemii;
• analýza výkalů na vajíčka helmintů;
• bakteriální kultivace stolice, během které jsou detekovány infekční agens a je stanovena jejich citlivost na antibiotika;
• vyšetření dalších částí trávicího traktu při podezření na šíření zánětu odtud.

Studie umožňují určit stav sliznice – jednoduché ztluštění v důsledku chronického zánětu nebo přítomnost vředů různých velikostí. S dlouhým průběhem onemocnění jsou předepsány studie k určení metabolických poruch: krevní testy na různé složky, stanovení koncentrace minerálů a vitamínů, hormonů.

Léčba

Léčba je komplexní: při cévní trombóze je nutná speciální výživa a léky, endoskopická operace k odstranění krevní sraženiny nebo resekce části střeva, pokud došlo k nekróze.

Dieta

Nutná je dietní tabulka č. 4 dle Pevznera, s variantou 4a doporučenou pro fermentativní kolitidu, 4b pro chronickou kolitidu v doznívajícím stadiu exacerbace, 4c během remise.

Dieta je základem pro dosažení stabilní remise. Bez dodržování dietních požadavků ztrácí jakákoli další léčba smysl.

Principem 4. tabulky je omezení jednoduchých rychlých sacharidů a tuků při zachování věkově specifické bílkovinné normy. Jídlo se co nejvíce rozdrtí a povaří, aby nedošlo k podráždění zanícené sliznice. Místo smažení se používá vaření v páře. Maximálně se používají šťouchané kaše.

Denní obsah kalorií je přibližně 2000 kcal. Celkové množství sacharidů není větší než 250 gramů, bílkovin do 100 g, tuků do 70 g včetně poloviny rostlinných. Veškeré jídlo by mělo být měkké nebo polotekuté, měli byste jíst po troškách až 6krát denně.

• včerejší pšeničný chléb;
• pšeničné sušenky, sušenky;
• nízkotučné druhy masa a drůbeže – kuřecí, telecí, krůtí – při výrobě mletého masa použijte místo chleba rýži;
• vařené ryby s nízkým obsahem tuku;
• nízkotučný tvaroh;
• polévky se sekundárním nízkotučným vývarem;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• slizniční odvary z obilovin;
• kaše z kaše;
• pyré z pečených jablek;
• želé a želé na bázi přírodních šťáv;
• přírodní černá káva;
• zelené čaj

• muffin;
• výrobky vyrobené z žitné mouky;
• palačinky a palačinky;
• silné vývary a mastné masové vývary;
• tučné maso a drůbež;
• okurky a uzená jídla;
• klobásy a masové konzervy;
• vejce;
• tučné ryby v jakékoli formě;
• sýr, zakysaná smetana a smetana;
• hrubé obiloviny – kroupy, proso, ječmen,
• kastrol na těstoviny;
• fazole;
• jakékoli sladkosti;
• čerstvé ovoce a zelenina;
• kakao, káva s mlékem, soda

přípravy

Používá se několik skupin léků:

• Sorbenty. Jde o látky, které se mohou na svém povrchu hromadit škodlivé látky umístěné ve střevním lumen. Sorbenty opouštějí střeva přirozeně. Používá se aktivní uhlí, Polysorb, Enterosorbent, Polyphepan a další.
• Léky na úpravu stolice. Podle převažujících příznaků se používají laxativa (Guttalax, Lactulose, Microlax) nebo antidiaroika (Imodium, Mucofalk, Smecta).
• Prostředky urychlující regeneraci střevní sliznice – Methyluracil, doplněk stravy Regesol a podobně.
• Prostředky pro obnovu normální mikroflóry – Bifidumbacterin, Lactobacterin, Hilak Forte, Linex, Bifiform.
• Detoxikační látky – Reosorbilact, Reopoliglyukin, Gelatinol. V závažných případech, zejména u autoimunitních lézí, lze k odstranění protilátek z krevní plazmy použít plazmaferézu.

Vždy se používají prostředky ke zničení původce zánětu – anthelmintika, antibiotika a další. Je možné použít imunomodulátory.

Ve fázi zotavení a během remise je vhodné pít minerální vody s malým množstvím solí – Kuyalnik, Mirgorodskaya, Borjomi, Essentuki č. 4. Během exacerbace je jakákoli minerální voda kontraindikována.

Lidové prostředky

Mohou být použity pouze v období odeznění exacerbace jako doplněk k hlavní léčbě. Jsou užitečné během remise v důsledku náhodného přejídání nebo únavy. Můžete použít tyto:

• heřmánkový čaj;
• koprový čaj (lze nahradit fenyklem);
• čaj vyrobený ze sušených malinových listů a bobulí;
• odvar z třezalky tečkované;
• infuze semen jitrocele;
• infuze lněného semínka.

Žádný z těchto léků nemůže rychle zastavit zánět, který začal, takže je nemožné nahradit léky lidovými léky.

Bylinné odvary a nálevy jsou vhodné k dlouhodobému dennímu užívání, protože se začínají projevovat již po 3-4 týdnech od začátku užívání.

Je nemožné vyléčit kolitidu doma. Pokud je forma onemocnění stanovena a exacerbace je mírná, pak použití dříve osvědčených prostředků může přinést dočasnou úlevu. Stále je však nutné poradit se s lékařem, protože v průběhu času se úroveň zdravotního stavu mění a léky je třeba měnit.

Možné následky kolitidy

Oddalování kontaktu s lékařem je nebezpečné zejména u ulcerózních forem, kdy může dojít k perforaci. Nebezpečná je i ischemická forma, kdy ucpání velké cévy může vést až k odumření části střeva.

Při chronické kolitidě může být člověk velmi slabý, což je plné vývoje sekundárních infekcí. Existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje sekundární hypovitaminózy.

Prevence

Hlavní prevencí je pravidelná výživa čerstvými přírodními produkty, kdy jídlo přichází v malých porcích. Je vhodné vyhýbat se stresu, nevybíravému užívání antibiotik a pracovním rizikům.

Střevní kolitida příznaky, léčba, diagnostika

Kolitida je zánětlivý proces v tlustém střevě, ke kterému dochází v důsledku ischemického, léky vyvolaného nebo infekčního poškození střeva. Může být jak chronický, tak akutní.

U kolitidy (zánětu střev) jsou příznaky charakterizovány přítomností krve, hlenu ve stolici, bolestí břicha, nevolností a falešným nutkáním na stolici.

Ve většině případů se rozvíjí její chronická forma, nespecifická ulcerózní kolitida střeva neznámé etiologie, přičemž střevní sliznice se stává náchylnou k ulceraci.

Příčiny a klasifikace kolitidy

Příčiny kolitidy se aktivně studují, provádějí se četné studie, ale stále neexistují přesné údaje o původu této nemoci a existují pouze předpoklady o provokujících faktorech. V závislosti na podezřelých příčinách se střevní kolitida dělí na:

• Infekční – otravy jídlem, střevní infekce (kolitida způsobená salmonelózou, úplavice), další infekční agens (tuberkulózní kolitida, mykoplazma).
• Výživa – porušení charakteru a stravy, nevyvážená výživa – zneužívání rychlého občerstvení, nepravidelné stravování, nadměrná konzumace alkoholu, strava chudá na vlákninu, přetrvávající zvyk jíst pouze nezdravá, ale chutná jídla.
• Vrozené – s vrozenými střevními patologiemi, funkčním selháním v důsledku genetických mutací
• Stres, snížená imunita, zhoršení celkového zdravotního stavu a přítomnost dalších chronických gastrointestinálních onemocnění (pankreatitida, cholecystitida, hepatitida, atrofická gastritida, povrchová gastritida) způsobují sekundární reaktivní kolitidu.
• Léky – dlouhodobé užívání různých léků ovlivňujících střevní mikroflóru a celkový stav organismu – antibiotika, NSAID, aminoglykosidy, antikoncepce, projímadla při zácpě a další léky, které vedou k nerovnováze acidobazické rovnováhy střeva.
• Toxické – které se zase dělí na exogenní (dlouhodobá otrava arsenem, fosforem, rtutí) a endogenní (urátová intoxikace dnou).
• Alergické – s potravinovými alergiemi, alergiemi na léky nebo některé bakterie.
• Mechanické – zneužívání klystýrů při zácpě, čípky při zácpě, v důsledku mechanického neustálého dráždění střevní sliznice.
• Politologie neznámého původu.

Nejčastěji je výskyt kolitidy ovlivněn více etiologickými faktory vedoucími k zánětu v tlustém střevě, pak hovoříme o kombinované kolitidě.

Ze všech typů střevních kolitid je nejnebezpečnější a konzervativně obtížně léčitelná ulcerózní kolitida, kdy dochází k destruktivnímu ulceróznímu zánětu tlustého střeva různé intenzity. Toto onemocnění postihuje především obyvatele měst žijících ve vyspělých zemích světa, nejčastěji obyvatele severnějších regionů. Kolitida se může objevit jak ve středním věku, po 30 letech, tak ve stáří.

Progresivní lékařské technologie a moderní technické vybavení zdravotnických zařízení usnadňují diagnostiku pacientů se střevní kolitidou. Symptomy a léčba tohoto onemocnění však vyžadují společné úsilí a vzájemné porozumění ze strany lékaře a pacienta, protože kolitida je chronické onemocnění, které je obtížné léčit a někdy trvá roky, než se léčí.

Klasifikace kolitidy

• Akutní, chronické (dle průběhu)
• Primární sekundární (podle původu)
• Podle lokalizace: celková (pantkolitida), segmentální (tyflitida, transversitida, sigmoiditida, rektosigmoiditida, proktitida).
  • • Kauzální kolitida Zde vložte celou vaši klasifikaci z jiných důvodů než nespecifická ulcerózní (s korekcemi), přidáním membránové kolitidy (na pozadí klostridií po léčbě antibiotiky, např. Macrolidy)
    • Nespecifická kolitida: nespecifická ulcerózní, granulomatózní, ischemická.
    • Funkční léze tlustého střeva: IBS, spastická zácpa, atonická zácpa, funkční průjem.

    Příznaky střevní kolitidy

    • Pocit bolesti

    Bolest u chronické střevní kolitidy je obvykle bolestivá, tupá, lokalizovaná v podbřišku, obvykle vlevo. Někdy je bolest difúzní, bez jasné lokalizace. Zvýšená bolest je pozorována po očistném klystýru, jídle, třesu, rychlé chůzi a úleva nastává po defekaci a průchodu plynů.

    Tento příznak kolitidy není hlavním příznakem tohoto onemocnění, protože porucha stolice ve formě zácpy, průjmu, střídání průjmu a zácpy je charakteristická pro téměř každé onemocnění střevního traktu. Jediným rozlišovacím znakem kolitidy je, že se objeví příměs krve a hlenu.

    Tenesmus je falešné nutkání na stolici často s kolitidou, takové nutkání může vést pouze k uvolnění hlenu. Zánět tlustého střeva se často vyskytuje jako proktosigmoiditida nebo proktitida, jejichž příčinami jsou přetrvávající zácpa, zneužívání laxativ, čistící a léčebné klystýry a také akutní střevní infekce. Při rozvoji kolitidy v konečníku a sigmoidním tračníku je bolest lokalizována na levé straně a falešné nutkání obtěžuje pacienty zvláště často v noci a stolice často připomíná ovčí výkaly s hlenem, hnisem a krví.

    • Plynatost a nadýmání

    Mnoho pacientů také pociťuje plynatost, tíhu v břiše a nadýmání.

    Příznaky ulcerózní kolitidy

    Každé onemocnění v každém klinickém případě probíhá jinak, všechny příznaky jsou velmi individuální a závisí na stupni poškození střev, věku člověka a doprovodných onemocněních. U ulcerózní kolitidy střeva mohou být příznaky také výrazné nebo mírné.

    U některých pacientů se kolitida dlouhodobě nijak neprojevuje, jen někdy se exacerbace může projevit jako skrytá krev nebo zjevná krev ve stolici, přičemž takový příznak si člověk může spojovat jako projev hemeroidů (viz jak k léčbě hemoroidů doma) a oddaluje návštěvu lékaře a provedení důkladného vyšetření.

    V jiných situacích s ulcerózní kolitidou je pacient urgentně hospitalizován s příznaky fekální inkontinence, krvavého průjmu, horečky, celkové slabosti, bolesti a tachykardie:

    • Fekální inkontinence, zvláště časté noční nutkání na stolici, mírný průjem u 60 % pacientů, až 20krát denně
    • Hlen, hnis, krev ve stolici. Krev se může pohybovat od malých množství nalezených pouze na toaletním papíru až po krvavou stolici
    • 20 % má zácpu, což svědčí o zánětu sigmatu nebo konečníku
    • Typické jsou také falešné nutkání na stolici, kdy často dochází pouze k uvolnění hlenu, hnisu a krve.
    • Nadýmání břicha, známky celkové intoxikace, pokud je zánět silný nebo postižená oblast je velká, pak dochází k tachykardii, dehydrataci, vysoké teplotě, zvracení, nechutenství.
    • U každého 10 pacienta se mohou objevit příznaky nesouvisející s gastrointestinálním traktem – krevní sraženiny, poruchy vidění, kloubní léze, kožní reakce ve formě vyrážky nebo na sliznicích, poruchy jater a žlučníku. Tyto projevy mohou předcházet projevům střevní kolitidy, nebo nemusí být spojeny s poškozením střeva.

    Diferenciální diagnostika kolitidy

    Mezi diagnostickými metodami lze rozlišit laboratorní a instrumentální metody:

    Laboratorní metody diagnostiky kolitidy jsou obecný krevní test, který může ukazovat na zánětlivý proces (vysoké počty krevních destiček, leukocytů, nízký hemoglobin a vysoká ESR), koprogram – dokáže stanovit okultní krev, leukocyty a erytrocyty, kultivace stolice na úplavici, tuberkulóza a pod. infekce, PCR diagnostika – stanovení helminthické infestace nebo virové infekce, stanovení autoprotilátek nebo pANCA, ale i takového parametru jako je fekální kalprotektin.

    Mezi instrumentální diagnostické manipulace patří: kontrastní irrigoskopie – jedná se o rentgenový snímek s kontrastní látkou, kterým lze vyloučit nádory, zúžení, fibroileokolonoskopii – jedná se o endoskopické vyšetření, které umožňuje objasnit rozsah kolitidy, její povahu, umožňuje také odebírat biopatie k histologickému vyšetření. Na základě histologie střevní kolitidy je důležité identifikovat nebo vyloučit přítomnost prekancerózních nebo rakovinných změn. Je také možné provést ultrazvuk, který může odhalit zvětšení střeva nebo ztluštění střevních stěn, nebo hydro MRI.

    • K vyloučení paraproktitidy, análních trhlin nebo hemoroidů musí proktolog provést digitální vyšetření řitního otvoru a konečníku.
    • Příznaky chronické střevní kolitidy jsou stejné jako u dyskineze tlustého střeva a enteritidy.
    • Ultrazvuk břišních orgánů a jaterní testy určí záněty slinivky břišní, žlučníku a jater.
    • Kolitida je svými příznaky a klinickým obrazem velmi podobná maligním novotvarům tlustého střeva, proto by měla být provedena biopsie podezřelých oblastí střeva, aby se určila nebo vyloučila onkologická povaha změn.

    Léčba střevní kolitidy

    V případě exacerbace chronické nebo akutní kolitidy by měla být léčba prováděna v nemocničním prostředí na proktologickém oddělení, pokud je zjištěna infekční povaha kolitidy, pak ve specializovaných odděleních nemocnic s infekčními chorobami.

    Dieta při jakémkoli onemocnění trávicího traktu je nedílnou součástí léčby. A střevní kolitida není výjimkou. Nejdůležitějším pravidlem léčebné výživy je vyloučení mechanických dráždidel, tedy hrubé vlákniny, konkrétně nesmíte jíst ořechy, semena, syrovou zeleninu, otruby, luštěniny a také vyloučit ze stravy všechny chemické dráždivé látky – slané, kořeněné, kyselá, nakládaná, uzená jídla. Jídla 4-5x denně, vše je dovoleno podusit, zeleninu vařit, vhodné je jíst pyré, zcela se vyhnout mléku a zelí v jakékoli podobě. Sledujte svůj běžný denní příjem tekutin.

    • Pokud je kolitida infekční, je indikována léčba antimikrobiálními látkami.

    K potlačení proliferace infekčních agens jsou předepsány krátké kúry antibiotik Rifaximin (Alfa Normix), Tsifran, stejně jako Enterofuril atd. Tyto léky předepisuje pouze lékař podle indikací.

    • Pokud jsou paraziti detekováni, jsou předepsány anthelmintické léky (viz léky na červy pro děti a dospělé)
    • Při silné bolesti jsou indikovány spazmolytika – Papaverin, No-shpa při silných křečích lze předepsat anticholinergika.
    • U proktitidy a proktosigmoiditidy se provádí následující lokální léčba:

    Produkují mikroklystýry s léčivými bylinami – měsíček, heřmánek, protorgol, tanin. U proktitidy jsou indikovány čípky s anestezinem, belladonnou a adstringenty.

    • Pokud je kolitida doprovázena průjmem nebo zácpou

    K zastavení průjmu je nutné zařadit do léčebného režimu střevní kolitidy obalující stahující látky, jako jsou výluhy z dubové kůry, tanalbinu, bílého jílu, dusičnanu bismutitého atd. U chronické zácpy lze předepsat hydroterapii tlustého střeva.

    • Korekce střevní mikroflóry

    Po hlavním průběhu léčby jsou předepsány enterosorbenty – Polysorb, Enterosgel, aktivní uhlí, Polyphepan, Filtrum STI, stejně jako probiotika k obnovení normální mikroflóry (viz seznam probiotik, analogy Linex), enzymové přípravky, pokud je diagnostikován nedostatek enzymů.

    • U ulcerózní kolitidy střeva je léčba výkonnější, obtížnější a nákladnější

    Medikamentózní léčbu předepisuje pouze kvalifikovaný lékař, tyto léky mají mnoho vedlejších účinků, kontraindikací a musí být užívány pod dohledem odborníka v nemocnici – jedná se o léky ve formě čípků, hotových klystýrů, tablet obsahujících 5- kyselina acetylsalicylová – Mezavant, Salofalk, Mesacol, Pentasa. Mohou být předepsány biologické terapie – Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade). Přísně dle indikací je možné užívat kortikosteroidy ve formě čípků, rektálních kapaček, tablet – Prednisolon, Hydrokortison, Methylprednisolon, dále imunosupresiva – Methotrexát, Cyklosporin, Azathioprin.

    • V případě chronické kolitidy je dobrý účinek pozorován z pravidelné lázeňské léčby.

    Kolitida

    

    Přehled

    Kolitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu sliznice tlustého střeva. Zánět se může objevit v akutní i chronické formě. Je vyvolána jak chronickými střevními záněty, tak infekcemi, které způsobují viry и bakterií. Příznaky kolitidy jsou někdy komplikovány zánětem žaludku nebo tenkého střeva. Toto onemocnění je v některých případech mylně považováno za syndrom dráždivého tračníku kvůli podobnosti příznaků. Ale s rozvojem syndromu dráždivého tračníku neexistuje žádná souvislost s tlustým střevem.

    Příčiny kolitidy

    Nejčastější příčinou kolitidy je neustálá konzumace těžko stravitelných potravin, alkoholických nápojů a kořeněných jídel. Také vést ke kolitidě chronická zácpa, v důsledku čehož se u lidí hromadí zbytky stolice. Někdy se kolitida vyvíjí v důsledku porušení hygienických pravidel, jako je alergie na určitou potravinu. Střevní kolitida se často stává reakcí na emoční stres, střevní infekce a jejich nesprávnou léčbu.

    Akutní kolitida

    Akutní kolitida poměrně často se objevuje v kombinaci s akutní enterokolitida – zánět sliznice tenkého střeva. Někdy je také diagnostikován pacient gastroenterokolitida – zánět žaludku.

    Původci akutní kolitidy jsou salmonela, shigella, ve vzácnějších případech je její výskyt vyprovokován jinými bakteriemi a viry. Také akutní kolitida se může vyvinout v důsledku nebakteriální otravy jídlem, neustálých hrubých chyb v každodenní výživě.

    V menší míře je výskyt akutní kolitidy ovlivněn celkovými infekcemi, toxickými látkami a alergickými reakcemi. Zánět v tlustém střevě se projevuje jako důsledek lokální expozice faktorům, které poškozují střevní sliznici. Tyto látky se nacházejí v hmotách obsažených ve střevě, nebo se tam mohou dostat hematogenně a ovlivňují stav střeva po vylučování sliznicí.

    Chronická kolitida

    

    Chronická kolitida je právem považován za jeden z nejčastějších neduhů trávicího systému. Často se toto onemocnění může kombinovat se zánětem tenkého střeva a žaludku.

    Chronická kolitida, která má infekční původ, je způsobena původci střevních infekcí, především Shigella a Salmonella. Další mykobakteria, stejně jako oportunní a saprofytická střevní flóra, mohou také vyprovokovat rozvoj onemocnění. Podporován může být i zánět střev hlístů. Nejčastěji je lidem diagnostikována chronická kolitida, která je neinfekčního původu.

    Tak nutriční kolitida střeva se projevuje v důsledku hrubé podvýživy, stejně jako v důsledku špatné výživy. Přidružená kolitida se objeví jako doprovod zánět žaludku, zánět slinivky břišní, chronická enteritida. Tato forma onemocnění je důsledkem neustálého podráždění sliznice tlustého střeva, které je vyvoláno produkty neúplného trávení potravy. V důsledku toho se také může objevit souběžná kolitida dysbióza. Toxická kolitida – následek intoxikace chemickými sloučeninami. Kolitida vyvolaná léky vznikají v důsledku dlouhodobého a nekontrolovaného užívání určitých léků – antibiotika, laxativa a další léky.

    Ischemická kolitida je segmentální léze tlustého střeva, ke které dochází v důsledku porušení krevního zásobení orgánu. Alergická kolitida se často vyskytuje u lidí, kteří trpí potravinovými alergiemi, a také u těch, kteří nesnášejí některé chemikálie a léky a mají vysokou citlivost těla na bakteriální flóru střev.

    Diagnózu chronické kolitidy lze stanovit pomocí řady studií. Za tímto účelem se provádí irrigoskopie, endoskopické vyšetření a laboratorní testy.

    Chronická kolitida se vyskytuje zpravidla v progresivní formě, prognóza je nepříznivá. Často se vyskytuje jako komplikace onemocnění nekróza úseku střeva a následné zánět pobřišnice, střevní krvácení.

    Ulcerózní kolitida

    

    Ulcerózní kolitida chronické a často recidivující onemocnění. Nejčastěji se projevuje u mladých lidí, od 20 do 40 let, přibývá i případů onemocnění u pacientů starších 55 let. U ulcerózní kolitidy je pozorována řada charakteristických příznaků: průjem, zácpa, bolest břicha, střevní krvácení. Kromě toho existuje horečka a nevolnost, hmotnost pacienta postupně klesá, člověk pociťuje silnou slabost a únavu. Příznaky se zintenzivňují se zvyšující se závažností a rozsahem zánětlivých změn.

    Při těžkém totálním poškození tlustého střeva má pacient profúzní průjem, při kterém je ve stolici přítomno značné množství krve. Často krev vychází v poměrně velkých sraženinách a před vyprázdněním se objevují křečovité bolesti v břiše. U člověka se rozvine anémie a závažné známky intoxikace. V tomto případě je onemocnění plné komplikací, které představují nebezpečí pro život pacienta. Jedná se o perforaci tlustého střeva, toxické megakolon a těžké krvácení ve střevech. Nejnepříznivější průběh onemocnění je pozorován u pacientů s fulminantní formou ulcerózní kolitidy.

    V procesu předepisování průběhu léčby ulcerózní kolitidy se lékař řídí řadou individuálních faktorů: lokalizací patologie, jejím rozsahem, přítomností komplikací. V první řadě se pomocí konzervativní léčby zabrání atace onemocnění, zabrání se jeho progresi a relapsům. Ulcerózní kolitida distální povahy (proktitida, proktosigmoiditida) jsou snadné, proto se tyto neduhy dají léčit doma. Taková onemocnění jsou považována za nejčastější formy chronické kolitidy. Vznikají převážně jako důsledek bacilární úplavice, chronická zácpa, neustálé podráždění rektální sliznice v důsledku častého používání čípků a klystýrů. Při takových onemocněních se objevuje bolest v levé ilické oblasti, stejně jako v konečníku a dochází k plynatosti.

    U ulcerózní kolitidy se doporučuje jíst vysoce kalorické, hlavně bílkovinné potraviny a také potraviny obsahující vitamíny. Zároveň je omezeno množství živočišných tuků, hrubá vláknina rostlinného původu je zcela vyloučena.

    Příznaky kolitidy

    Příznaky akutní kolitidy

    U akutní kolitidy člověk především pociťuje nárůst bolesti, která je dráždivá nebo spastická. Kromě bolesti se v tomto případě objevují i ​​další příznaky kolitidy: nemocnému silně kručí v žaludku, ztrácí chuť k jídlu, trpí neustálými průjmy, stěžuje si na celkovou malátnost. Neustále se uvolňuje řídká stolice s hlenem, někdy i s krví. Pokud je onemocnění těžké, může být stolice vodnatá a její frekvence může dosáhnout až dvacetkrát denně. Navíc bolestivé tenesmus, tedy falešné nutkání na stolici. Tělesná teplota stoupá na 38 stupňů, někdy stoupá výše.

    Příznaky kolitidy, která se vyskytuje ve zvlášť těžké formě, jsou doplněny známkami celkové intoxikace, suchým jazykem potaženým šedavým povlakem. Pozorováno břišní distenzeale pokud je průjem velmi silný, může být žaludek vtažen. Při palpaci je tlusté střevo bolestivé a v jeho různých částech je cítit dunění. Při vyšetření pomocí sigmoidoskopie lékař zjistí, že pacient má hyperémii a otok sliznice v distálních částech tlustého střeva. Na stěnách střev je přítomen hlen a někdy i hnis. Je také možné mít eroze, krvácení a ulcerace.

    Pokud se akutní kolitida vyskytuje v mírné formě, pak může dojít ke zlepšení samo o sobě. U těžkých forem onemocnění má vleklý průběh. V důsledku akutní kolitidy může člověk později vyvinout řadu komplikací: toto pyelitida, jaterní abscesy, sepse, zánět pobřišnice.

    Příznaky chronické kolitidy

    U chronické kolitidy u lidí je nejčastěji postiženo tlusté střevo jako celek (pankolitida). Příznaky kolitidy se v tomto případě projevují poruchami stolice (může se objevit jak chronický průjem, tak zácpa). Pacienti navíc trpí bolestmi břicha, bolestivými tenesmy, nadýmání. Zpravidla u chronické kolitidy, zejména pravostranné, existuje silná průjem. Stolice se může objevit až patnáctkrát denně, přičemž člověk má pocit, že střeva nejsou úplně vyprázdněná. Pokud se proces zhorší, pacient pociťuje falešné nutkání k defekaci. Pravidelně míjí plyn, hrudky výkalů s hlenem, někdy s krví. Pokud má člověk spastická kolitida, pak stolice vypadá roztříštěně. Podobný příznak se objeví, pokud jsou distální části tlustého střeva zapojeny do zánětlivého procesu. U spastické kolitidy dochází k defekaci v blíže nespecifikovanou dobu. Kromě toho mají pacienti se spastickou kolitidou bolesti hlavy, nespavost a únavu.

    U chronické kolitidy je při rentgenovém vyšetření v tlustém střevě pozorována retence kontrastní hmoty. Nemoc trvá dlouho, někdy i mnoho let.

    Bolest u chronické kolitidy je obvykle bolestivá a tupá. Vyskytují se v podbřišku a v jeho bočních částech. Někdy může použití tepla pomoci zmírnit bolest. Bolestivé záchvaty jsou často doprovázeny nutkáním na stolici a průchodem plynů. Pokud se zánět rozšíří na serózu tlustého střeva, pak může neustálá bolest zesílit při chůzi, a když člověk zaujme polohu vleže, ustoupí. Bolestivé pocity bolestivé povahy, které se šíří po celém břiše, se někdy objevují bez ohledu na výživu nebo pohyby střev. Pacienti s kolitidou mají také neustálou plynatost, ke které dochází v důsledku problémů s trávením potravy v tenkém střevě a také v důsledku dysbiózy. Kromě toho jsou příznaky chronické kolitidy často nevolnost, anorexie, říhání, přítomnost hořkost v ústech, neustálé kručení v žaludku. V důsledku toho člověk zažívá slabost, sníženou schopnost pracovat a polyhypovitaminóza и anémie.

    Diagnóza kolitidy

    Pro stanovení diagnózy je třeba provést povrchovou a hlubokou palpaci břicha, při které se zjistí bolestivá místa na břišní stěně, postižená místa tlustého střeva a další známky onemocnění.

    Provádí se také korpologický průzkum. Stolice je zpravidla zapáchající, obsahuje hodně hlenu, bílých krvinek, nestrávenou vlákninu. U ulcerózní kolitidy obsahuje stolice také červené krvinky.

    Kromě toho je pacientům s podezřením na chronickou kolitidu předepsána irrigoskopie, sigmoidoskopie, sigmoidoskopie a kolonoskopie. Během těchto studií je možné detekovat zánětlivý proces sliznice tlustého střeva a někdy hnisavé, nekroticko-ulcerózní léze.

    U akutní kolitidy laboratorní testy odhalí středně těžkou leukocytózu, subfebrilie, zvýšit ESR.

    Během diagnostického procesu je důležité identifikovat kolitidu, která je infekčního nebo parazitárního původu. Je důležité odlišit chronickou kolitidu od zánět slinivky břišní, chronická enteritida, kyselá gastritida. Je důležité vzít v úvahu, že tato onemocnění jsou často kombinována s chronickou kolitidou. Nádor tlustého střeva se navíc může „maskovat“ jako chronická kolitida. Pokud má lékař podezření na toto onemocnění, musí pacient podstoupit irrigoskopii a v některých případech – endoskopie с biopsie.

    Léčba kolitidy

    

    Léková terapie kolitidy je předepsána v závislosti na tom, jaký typ střevní poruchy má pacient. Takže pokud má osoba spastickou kolitidu, měla by být léčba kolitidy provedena, aby se snížila peristaltická aktivita. Během exacerbace kolitidy se doporučuje užívat střevní antiseptika. Chcete-li oslabit peristaltiku, měli byste vzít spazmolytika měkká akce.

    Pod neustálým dohledem lékaře během léčby v nemocnici je možné přijímat adrenergní blokátory и cholinergní finančních prostředků. K odstranění nadměrné tvorby hlenu ve střevech se používají pojiva и obálkování léky, které navíc chrání střeva před negativními účinky hlenu. Při současném snížení kyselosti žaludeční šťávy jsou pacienti předepisováni kyseliny chlorovodíkové nebo acidin-pepsin během jezení.

    V procesu léčby kolitidy je důležité užívat multivitaminy. V případě spastické kolitidy léčba zahrnuje užívání laxativ. Také v procesu léčby kolitidy se používá použití čistících a léčivých klystýrů.

    Pokud dojde k současné exacerbaci chronické gastritidy, pak jsou antibiotika předepisována také k léčbě kolitidy.

    Při léčbě kolitidy je velmi důležité dodržovat dietní dietu, která vylučuje z jídelníčku pečivo, tučné ryby, maso, vejce, mléčné výrobky, luštěniny, koření, kávu a alkohol. Je však důležité, aby strava obsahovala všechny pro tělo potřebné látky.

    Akutní kolitida se léčí v nemocnici. Pokud je při vyšetření zjištěna infekce, pak bude zajištěna antibakteriální nebo antiparazitární léčba. Lékaři navíc doporučují jeden až dva dny nejíst jídlo vůbec. Dále byste měli dodržovat speciálně navrženou dietu pro pacienty s kolitidou. Kromě toho se doporučuje kurz fyzikální terapie.

    Jako lidové léky na léčbu kolitidy můžete použít infuzi kůry melounu, odvary a infuze heřmánku, století, šalvěj. Doporučují se také infuzní klystýry z heřmánku.

    Zajímavé:

    Léčba herpetické dermatitidy.