Léčba

Léčba slepého střeva.

Léčba slepého střeva

Nejčastěji je zánět ve slepém střevě součástí zánětu v celém tlustém střevě. K tomu může dojít u Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy. Někdy má slepé střevo ve své stěně vybouleninu (divertikl), která se může zanítit (divertikulitida). Objevuje se také tyflitida, zánět slepého střeva, který může být spojen s infekcí a neutropenií (snížený počet neutrofilů v krvi).

Crohnova choroba

Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev, které může postihnout kteroukoli část trávicího traktu. Mezi příznaky patří bolesti břicha, snížená chuť k jídlu, horečka, vodnatý průjem a může být i krev ve stolici. Přesná příčina onemocnění není známa, ale lékaři mají podezření na genetickou souvislost s poruchou imunity způsobenou bakteriemi nebo viry. Pokud Crohnova choroba postihuje slepé střevo, bolest se nachází na pravé straně břicha.

Léčba Crohnovy choroby zahrnuje protizánětlivé léky (aminosalicyláty a kortikosteroidy) a léky potlačující imunitní systém. Kromě toho mohou být předepsána antibiotika, léky proti průjmu, vitamin B12 a doplňky železa. Pokud se objeví komplikace, provádí se chirurgická léčba.

Zajímavé:
Svědění kůže na předloktí, příčiny a léčba.

Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění střev, které obvykle začíná v konečníku a sigmoidním tračníku a šíří se do slepého střeva. Onemocnění zřídka postihuje tenké střevo. Hlavní příznaky: silný průjem, únava, ztráta chuti k jídlu, bolesti břicha a anémie. Příčina ulcerózní kolitidy není známa, ale teorie je taková, že bakterie nebo viry napadají imunitní systém těla. Léčba ulcerózní kolitidy je podobná léčbě Crohnovy choroby.

Divertikulitida

Slepé střevo může mít vrozený nebo získaný výběžek (vačka) – divertikl. Zánět divertiklu (divertikulitida) může být doprovázen silnou a náhlou bolestí na pravé straně břicha, nevolností, zvracením a horečkou. Mezi komplikace patří krvácení, perforace, střevní obstrukce a absces. Léčba nekomplikované divertikulitidy je konzervativní. Předepisují se antibiotika a léky proti bolesti. Pokud se objeví komplikace, je často nutná operace.

Tyflitida

Tyflitida (neutropenická kolitida) je život ohrožující nekrotizující zánětlivé onemocnění, které obvykle postihuje slepé střevo. Někdy se může rozšířit do vzestupného tračníku nebo ilea. Tyflitida byla poprvé popsána u dětí s leukémií (rakovina krve) a těžkou neutropenií. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje u imunokompromitovaných pacientů po chemoterapii a léčbě kortikosteroidy, včetně:

  • leukémie;
  • lymfom;
  • aplastická anémie;
  • AIDS;
  • transplantace orgánů.

Pacienti s tyflitidou trpí kombinací lokálních a systémových příznaků, včetně horečky, zimnice, nevolnosti, zvracení, průjmu, bolesti pravého břicha a nadýmání. Příznaky podráždění pobřišnice a krvavá stolice mohou být také obtěžující.

Přesná příčina tyflitidy není známa, ale předpokládá se, že je způsobena kombinací ischemie, infekce (zejména cytomegaloviru a Pseudomonas aeruginosa), slizničního krvácení a možná neoplastické (nádorové) infiltrace. Pokud je to možné, měli byste se snažit dodržovat konzervativní léčbu antibiotiky a dietní omezení. Pokud se objeví komplikace, je nutná operace. Klíčem k úspěšné léčbě je včasná diagnóza.

Zajímavé:
Léčba lidským papilomavirem.

V čem spočívá záludnost zánětu slepého střeva?

Ke slepému střevu je připojen červovitý slepý střevo (appendix). Jakýkoli její zánět může napodobovat příznaky apendicitidy. Pro lékaře je někdy velmi obtížné odlišit apendicitidu od divertikulitidy i s pomocí instrumentálních metod výzkumu. Proto je velmi často diagnóza stanovena během operace.

Léčba slepého střeva tradičními a lidovými prostředky

Slepé střevo je jednou z částí tlustého střeva, která bezprostředně navazuje na tenké střevo. Dvě nejčastější onemocnění tohoto orgánu jsou rakovina a tyflitida. V článku se podíváme na příznaky těchto onemocnění a také na léčbu slepého střeva.

Příznaky

Rakovina tlustého střeva je zhoubný nádor, který se vyvíjí na sliznici. Poměrně často se může vyvinout ve slepém střevě. Většina příznaků tohoto onemocnění je poměrně průměrná:

  • dlouhodobé střevní potíže (průjem, nadýmání);
  • přetížení;
  • krev ve výkalech;
  • ztráta chuti k jídlu doprovázená ztrátou hmotnosti;
  • pocit nepohodlí, tíhy, bolesti břicha;
  • únava, únava, závratě;
  • anémie.

Tyflitida je vědecký název pro zánět sliznice vnitřního povrchu slepého střeva. Toto onemocnění je také poměrně časté, ale není tak nebezpečné jako rakovina. Typhlit se projevuje následovně:

  • jednostranné nadýmání břicha (nejčastěji na pravé straně);
  • bolest při palpaci pravé ilické oblasti (část břicha umístěná nad stehnem);
  • nadýmání v břiše doprovázené kolikou a plynatostí;
  • porucha střev;
  • nevolnost.

Bolest v této oblasti je často mylně považována za příznaky apendicitidy. Abyste předešli zmatkům, přečtěte si tento článek.

Léčba tradičními metodami

Navzdory tomu, že obě onemocnění postihují stejný orgán, jsou jejich léčebné metody zásadně odlišné.

Tyflitida

Existuje několik způsobů, jak léčit tyflitidu. Ideální možností je komplexní terapie založená na vlastnostech těla pacienta. Může být použito:

  1. Antibiotika, pokud je příčinou onemocnění infekce (Enterofuril, Amoxicilin).
  2. Pro obnovu vnitřního prostředí ve střevech jsou předepisována probiotika (Linex, Hilak-Forte).
  3. Pro urychlení vylučování toxických látek způsobených onemocněním z těla se intravenózně injektuje fyziologický roztok nebo glukóza.
  4. Terapeutická dieta.
  5. Střevní masáž pro aktivaci střevní motility.
Zajímavé:
Léčba padlí pro Kalanchoe.

Dieta je důležitou a nedílnou součástí léčby tyflitidy. Jeho hlavním cílem je nedráždit sliznici a nepřetěžovat orgán. Proto je povinné dodržovat dietu: musíte jíst ve stejnou dobu, 4-5krát denně v malých porcích.

Během diety je z jídelníčku vyloučeno vše pálivé, kořeněné, uzené, tučné, smažené. Doporučuje se jíst více obilovin, vařené nebo pečené libové maso (telecí, kuřecí), vejce, bílé pečivo, ryby.

Některé produkty jsou vybírány individuálně v závislosti na stavu střev. Například při zácpě se doporučuje vařená zelenina a ovoce, při průjmu je lepší pít silný čaj, kompoty a jíst sušené bílé pečivo.

Rakovina slepého střeva

V tomto případě se používají standardní metody pro léčbu rakoviny: ozařování a / nebo chemoterapie, chirurgie. Podívejme se krátce na každou z metod.

Radiační terapii lze provádět buď samostatně, nebo v kombinaci s chemoterapií. Zpravidla se používá před operací ke zmenšení velikosti nádoru a zabránění růstu nádorů.

Radiační terapie zahrnuje vystavení postižených oblastí speciálnímu ionizujícímu záření (druh rentgenového záření), které vede k smrti nebo ztrátě reprodukčních funkcí rakovinných buněk.

Chemoterapie se z hlediska výsledků a účelu prakticky neliší od předchozího způsobu léčby, pouze se místo paprsků používají chemikálie. Zpravidla se jedná o toxické látky, které mají destruktivní účinek na rakovinné buňky. Předpoklad: zhoubné nádory musí více poškodit než hostitele (pacienta).

V případech, kdy je to možné, se léčba provádí chirurgicky. V celkové anestezii je pacientovi odstraněna část střeva postiženého rakovinnými buňkami. Dále, pokud je to možné, se střeva spojí sešitím konců k sobě. Když to nelze provést, provede se Hartmannova operace, to znamená, že se horní konec orgánu odstraní otvorem v boku, což vede ke kolostomii – analogii řitního otvoru. Spodní část střeva je sešita. V některých případech je po chvíli možné podstoupit operaci k obnovení celistvosti střeva.

Zajímavé:
Léčba bederní skoliózy.

Tradiční medicína

Tradiční léčba samozřejmě nepovede k úplnému vyléčení, ale výrazně zmírní příznaky a zesílí účinek tradiční medicíny.

Tyflitida

Pro boj proti zácpě se doporučuje připravovat různé směsi sušeného ovoce, například ovocné saláty nebo kompoty. Na zklidnění střev jsou výborné bylinkové nálevy na bázi heřmánku a šalvěje. Je velmi jednoduché je připravit; suché bylinkové listy stačí zalít horkou vodou, nechat vychladnout na příjemnou teplotu a pít. Tento postup lze opakovat každý den.

Včelařské produkty mají vysokou účinnost, antiseptické a hojivé účinky. Propolis, například, můžete jednoduše žvýkat malé kousky propolisu nebo jíst med spolu s čajem nebo chlebem.

Jako léčba lidovými léky se používají jedovaté rostliny, které mají destruktivní účinek na rakovinné buňky. Jednou z takových rostlin je Ferula páchnoucí.

Nejúčinnějším prostředkem bude extrakt připravený z této rostliny. K tomu budete potřebovat sušené kořeny feruly. Musí být umístěny do skleněné nádoby (například zavařovací sklenice) a naplněny alkoholem v poměru 2:1 (to znamená, že 2/3 sklenice jsou naplněny surovinami a zbytek alkoholem). Sklenici uzavřete víčkem a umístěte na tři týdny na tmavé místo. Tinkturu užívejte třikrát denně, deset kapek rozpusťte v 70 ml vody.

Velké dávky feruly mohou způsobit závažné nežádoucí účinky (zvyšuje hladinu vápníku v krvi), a proto se nedoporučuje užívat bez předchozí konzultace s lékařem.

Více než 7 let zkušeností.

Profesionální zkušenosti: diagnostika a léčba onemocnění trávicího traktu a žlučového systému.

Zánět céka: příznaky, léčba

Zánětlivý proces vyskytující se v tkáních slepého střeva se v medicíně nazývá tyflitida. A bohužel je to jedno z nejčastějších onemocnění této části střeva, což je částečně způsobeno anatomickými rysy struktury céka.

Pokusíme se podrobněji popsat, jak se vyvíjí a probíhá zánět céka, příznaky tohoto onemocnění a způsoby jeho léčby dále v článku.

Zajímavé:
Léčba ovariálních cyst bez operace během menopauzy.

Kde se slepé střevo nachází a jaké jsou jeho funkce?

V místě, kde tenké střevo přechází do tlustého střeva, respektive těsně pod tímto spojením, se nachází slepé střevo. Pokud nahmatáte přední břišní stěnu, pak se tento úsek tlustého střeva nachází v pravé kyčelní části – promítá se do oblasti třísel vpravo a vypadá jako váček o délce 3 až 8 cm.

Abychom objasnili příznaky doprovázející zánět slepého střeva, pojďme pochopit jeho funkci. Potrava se sem dostává z tenkého střeva, kde dochází k jejímu hlavnímu štěpení a v popsaném segmentu dochází k vstřebávání tekutiny nezbytné pro tvorbu a vylučování stolice.

Ale když už mluvíme o slepém střevě, nelze nezmínit červovité slepé střevo (apendix), dlouhé 7 až 12 cm, vybíhající z jeho zadní stěny. V jeho tloušťce je velké množství lymfoidních folikulů, které chrání lidské tělo před cizími činiteli. Tento orgán je navíc jakýmsi inkubátorem zdravé střevní mikroflóry.

Cékum: místo lokalizace zánětu

Navzdory skutečnosti, že slepé střevo je malé, problémy s ním nejčastěji vznikají, a to, jak je již zřejmé, souvisí se zvláštnostmi jeho struktury a fungování. Nejčastěji dochází k zánětu jmenovaného segmentu střeva.

Pokud jde o příznaky, zánět slepého střeva (jehož příznaky a léčba jsou popsány v tomto článku) lze mimochodem docela snadno zaměnit s projevy apendicitidy, takže je velmi důležité umět stanovit správnou diagnózu v aby se předešlo chybné operaci a předepsala se adekvátní léčba.

Příčiny zánětu v céku

Můžete se ptát, proč se slepé střevo stává místem procesu způsobujícího onemocnění? Bylo zjištěno, že zánět, jehož příznaky jsou velmi podobné příznakům apendicitidy, byl vyvolán buď častou konzumací tučných, smažených nebo uzených jídel obsahujících umělé konzervanty a barviva, nebo těžkou fyzickou aktivitou, při které byly zapojeny břišní svaly.

Zajímavé:
Příčiny a léčba mokvání dítěte za ušima.

Ale nejen to může způsobit tyflitidu. Může se začít vyvíjet na pozadí jiných onemocnění:

  • akutní nebo chronický zánět slepého střeva;
  • sepse;
  • různé střevní infekce (úplavice, salmonelóza, břišní tyfus, otravy jídlem, cholera atd.);
  • pomalá Crohnova choroba a ulcerózní kolitida;
  • organické poškození střevních sliznic, ke kterému dochází na pozadí onemocnění slinivky břišní, stejně jako žlučníku a žaludku;
  • chronická dysbióza a kandidóza dutiny břišní.

Jak slepé střevo trpí zánětem: příznaky

Fotografie uvedené v článku samozřejmě nejsou schopny zprostředkovat všechny příznaky onemocnění, které se může projevit jak v akutní, tak v chronické formě. Pacient si zpravidla stěžuje na ostrou bolest na pravé straně, která může být pociťována v oblasti třísel, v kříži a na vnitřní straně stehna. Nejčastěji se záchvat vyvíjí několik hodin po jídle. Současně se může zvýšit teplota, pacient pociťuje zimnici, slabost a bolest hlavy. Nápadné je i zvýšené pocení. 2 hodiny po začátku záchvatu je doprovázena nevolností, plynatostí a křečemi v břiše a také opakovanými průjmy. Pokud je příčina onemocnění infekční, ve stolici pacienta se nachází hlen nebo krvavé sraženiny. Zvracení u těchto pacientů je vzácné.

Existuje však další scénář, který může slepé střevo podstoupit: zánět, jehož příznaky mohou být mírné. To se děje u chronické formy tyflitidy. Během procesu remise nemusí pacient nic pociťovat, ale přesto může jakýkoli fyzický nebo psychický stres vyvolat výskyt akutního záchvatu.

Jak se cékum (zánět) diagnostikuje?

Příznaky (jejichž léčba zpravidla vyžaduje naléhavá opatření) bez hloubkové diagnostiky nemohou lékaři přesně říci, s čím se potýká, zánět slepého střeva nebo tyflitida. Aby nedošlo k chybám, pacient podstoupí podrobný krevní test. V případě apendicitidy bude zjištěna výrazná leukocytóza a zvýšený počet neutrofilů.

Zajímavé:
Léčba kýly krční páteře metodou Bubnovského.

Provádí se také rentgenové vyšetření ke zjištění ztluštění céka, které je v případě zánětu doprovázeno zúžením průsvitu v důsledku otoku sliznice.

Ženy obvykle podstupují doplňující vyšetření u gynekologa a ultrazvuk přívěsků k vyloučení mimoděložního těhotenství, cystických změn na vaječnících a adnexitidy (zánět přívěsků).

Jak se léčí tyflitida?

Pokud je při diagnóze potvrzen zánět slepého střeva, budou příznaky onemocnění vyžadovat, aby pacient držel dietu a podstoupil léčebné procedury.

K léčbě akutní formy onemocnění je citlivost na antibiotika detekována kultivací mikroflóry stolice a v závislosti na výsledcích analýzy jsou předepsány léky Metronidazol a Enterofuril, a pokud je nutné zvýšit účinek, Furazolidon nebo Amoxicilin. přidal.

K obnovení střevní flóry od prvních dnů užívání antibiotik jsou pacientovi předepsány léky jako Linex, Hilak Forte, Wobenzym atd. A k odstranění intoxikace je pacientovi intravenózně injikován fyziologický roztok, „Reopoliglucin“ nebo 5% roztok glukózy.

U chronické formy tyflitidy je velmi důležitá strava. Produkty obsahující rostlinnou vlákninu, pečivo, kyselé ovoce, ořechy a luštěniny jsou z jídelníčku pacienta vyloučeny. Jídlo se přijímá v malých porcích, často a vždy teplé.

Léčba tyflitidy lidovými léky

Pacienti mají často otázku: je možné nezávisle odstranit příznaky spojené s diagnózou „zánět slepého střeva“? Léčba lidovými léky v takových případech může poskytnout vážnou pomoc, ale jejich použití musí být koordinováno s ošetřujícím lékařem, protože všechny terapeutické postupy musí být komplexní, kde je jeden předpis doplněn jiným. V opačném případě může samoléčba vést ke katastrofálním výsledkům.

Nejúčinnější lidový recept je považován za infuzi bylinné šalvěje, heřmánku a centaury. 1 lžička každá bylina se nalije sklenicí vroucí vody a nechá se půl hodiny. Poté se užívá celý den po dobu jednoho měsíce.

Účinný je i odvar z máty. K tomu nasypte lžíci sušených lístků máty nebo 2 polévkové lžíce čerstvé máty do sklenice vroucí vody a louhujte 20 minut. Před každou snídaní a obědem vypijte půl sklenice tohoto odvaru.

Zajímavé:
Příznaky a léčba viru hlouposti.

Propolis také dobře pomáhá, užívá se nalačno, důkladně žvýká, 8 g denně po dobu jednoho měsíce.

Proč je tyflitida nebezpečná?

Zánět céka, jehož příznaky nyní znáte, může bez řádné léčby způsobit komplikace ve formě vředů na jeho sliznici, způsobit zánětlivý proces na retroperitoneální stěně a také intoxikaci těla způsobenou dlouhodobým hromaděním výkaly ve slepém střevě.

Tyflitida musí být léčena rychle a důkladně. Pak se nevyvine ani jeho chronická forma, ani uvedené komplikace a nedojde k vážnému poškození zdraví.

Nemoci slepého střeva: příznaky, léčba a prevence

Nemoci slepého střeva se mohou objevit při neustálé konzumaci smažených, uzených jídel a mohou být důsledkem řady dalších patologických procesů: apendicitida, rotavirové a střevní infekce, dysbakterióza, Crohnova choroba, chronická intoxikace a méně často ulcerózní kolitida.

Příznaky

V akutní fázi budou příznaky:

  • bolest v pravé polovině břicha, v pravé ilické oblasti;
  • povaha bolesti je ostrá a bolestivá s možným ozářením do třísel;
  • intoxikace několik hodin po nástupu bolesti – nevolnost, zvracení, bolest hlavy, zvýšená tělesná teplota atd.;
  • porušení pohybu střev – zácpa nebo průjem;
  • plynatost.

Při palpaci je břicho napjaté v oblasti zánětu, cékum je zvětšené a díky nahromaděným plynům je slyšet hlasité dunění.

Chronická forma onemocnění má jemnější příznaky a zpravidla se vyskytuje v důsledku nedodržování diety, psycho-emocionálního stresu nebo po virové infekci. Je pozorována mírná a střední bolest v bočním břiše, kručení a plynatost. Zvýšení tělesné teploty není typické. Může se objevit mírná nevolnost, ale častěji pacient takové stížnosti nepředstavuje. Možná ztráta hmotnosti, nemotivovaná slabost, únava.

Nemoci slepého střeva

Kolitida

Skupina zánětlivých onemocnění střev, která poškozují střevní sliznici.

  • dědičná predispozice;
  • virová etiologie;
  • autoimunitní účinky (UC, Crohnova choroba);
  • otrava chemickými látkami;
  • psycho-emocionální nestabilita;
  • krvácení z části střeva (ischemická kolitida).
  • bolest v pravé polovině břicha nebo v celém břiše;
  • zácpa/průjem;
  • zimnice;
  • krev ve stolici;
  • suchá kůže;
  • intoxikace;
  • falešné nutkání k defekaci.
Zajímavé:
Svědění kůže na předloktí, příčiny a léčba.

Crohnova choroba

Jde o granulomatózní zánět trávicího traktu, postihující nejčastěji distální části tenkého střeva s přechodem zánětlivého infiltrátu do céka.

Důvody nejsou dobře pochopeny, ale existuje několik nejpravděpodobnějších:

  • genetická predispozice;
  • infekční teorie;
  • autoimunitní zánět.

Příznaky Crohnovy choroby:

  • křečovité bolesti v pravé polovině břicha po jídle, stav se zlepšuje po defekaci;
  • plynatost;
  • průjem;
  • krev ve stolici;
  • konstantní teplota od 37,1 do 38,0 °C;
  • ztráta hmotnosti;
  • bolesti hlavy, lámavé nehty, podrážděnost, suchá kůže atd.

Cekální divertikulóza

Onemocnění, které je výčnělkem části střevní stěny.

Důvody mohou být:

  • špatná výživa;
  • sedavý životní styl;
  • nadváha, vysoké BMI.
  • bolest v pravé polovině břicha, která nezmizí po defekaci;
  • plynatost;
  • zácpa;
  • stálá teplota od 37,1 do 38,0 °C.

V počátečních stádiích onemocnění nemusí být žádné příznaky. Někdy jsou divertikly náhodným nálezem při kolonoskopii nebo irrigoskopii.

Rakovina slepého střeva

Jedná se o maligní novotvar lokalizovaný v pravé ilické oblasti.

  • chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • genetická predispozice;
  • vystavení škodlivým látkám z jídla nebo zaměstnání;
  • věk a pohlaví: častěji se vyvíjí u mužů nad 45 let;
  • nadměrná konzumace tučných, uzených a kořeněných jídel.
  • krev ve stolici;
  • bolestivá bolest v břiše, hlavně vpravo;
  • intoxikace;
  • ztráta váhy.

diagnostika

Laboratorní metody

  • obecná a biochemická analýza krve;
  • obecná analýza moči;
  • výkaly pro okultní krev.

Instrumentální metody

  • biopsie;
  • kolonoskopie nebo irrigoskopie;
  • Ultrazvuk k posouzení celkového stavu trávicího traktu a identifikaci doprovodných patologií.

Když se objeví první příznaky onemocnění slepého střeva, měli byste se poradit s gastroenterologem.

Léčba

Zaměřeno na hlavní příčinu, která vedla k tomuto patologickému stavu.

  • V případě bakteriálního poškození segmentu céka se používají širokospektrá antibiotika, v případě zjištěného patogena se používají antibiotika, na která je mikroorganismus citlivý.
  • Pro virové činidlo – antivirové a imunomodulační léky. U Crohnovy choroby jsou kontraindikovány léky, které zvyšují imunologickou aktivitu organismu. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je autoimunitní, předepisují se: cytostatika (azathioprin), glukokortikosteroidy (prednisolon), deriváty kyseliny aminosalicylové (sulfasalazin).
  • Pro snížení bolesti – spazmolytika (no-spa, duspatalin).
  • Pro zlepšení funkce střev při zácpě – prokinetika (Ganaton, Motilium). Kromě toho je před předepsáním léčby nutné provést diagnostická opatření, aby bylo možné stanovit správnou diagnózu. Předepisování prokinetik na divertikulózu tedy nejenže problém nevyřeší, ale může jej také zhoršit, zejména u divertiklů, které dosahují velkých rozměrů.
  • Na průjem – immodium.
  • Probiotika pro zlepšení střevní mikroflóry – laktobakterin, bifidobakterin.
  • Strava bohatá na rostlinnou vlákninu a předpis laxativ (Duphalac).
  • Korekce psycho-emocionálního pozadí – trankvilizéry, antidepresiva, sedativa podle indikací.
  • U rakoviny céka je předepsáno ozařování a chemoterapie, chirurgické odstranění postiženého segmentu, cytostatika a léky proti bolesti.
Zajímavé:
Příznaky a léčba viru hlouposti.

Prevence

  • odmítnutí špatných návyků;
  • frakční a racionální výživa (více rostlinných potravin);
  • denní spotřeba mléčných výrobků;
  • normalizace psycho-emocionálního pozadí.

Plánované vyšetření gastroenterologem jednou ročně s povinným FGDS a kolonoskopií bude moci identifikovat patologii a zahájit léčbu včas, což je velmi důležité, zejména u rakoviny céka.

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Back to top button