Léčba příznaků mrtvice první pomoc.
Obsah
- 1 První pomoc léčba příznaků mrtvice
- 2 Cévní mozková příhoda: příznaky, první pomoc, prevence
- 3 „Cévní mozková příhoda – co dělat? Příznaky, první pomoc a léčebné metody podle typu mrtvice“
- 4 4 komentář
- 5 Klasifikace a vývojové faktory
- 6 První známky mrtvice podle typu útoku
- 7 Klasické příznaky a neurologické příznaky
- 8 První pomoc při mrtvici – co dělat a co ne
- 9 Metody léčby a prognózy
- 10 Ischemická
- 11 Hemoragické
- 12 Cévní mozková příhoda: příznaky a symptomy, první pomoc, léčba, prevence a prognóza
- 13 Příčiny a rizikové faktory
- 14 Ischemická cévní mozková příhoda: rizikové faktory
- 15 Hemoragická mrtvice: rizikové faktory
- 16 Patogeneze
- 17 Jak se vyvíjí ischemická cévní mozková příhoda?
- 18 Jak se vyvíjí hemoragická mrtvice?
- 19 Příznaky (známky) mrtvice
- 20 Celkové cerebrální příznaky mrtvice
- 21 Fokální příznaky cévní mozkové příhody a oblasti mozkové kůry
- 22 meningeální příznaky
- 23 Některé rozdíly mezi tahy
- 24 První příznaky, příznaky mrtvice a pravidla první pomoci
- 25 Faktory vyvolávající vývoj onemocnění
- 26 Ischemická mrtvice
- 27 Hemoragická mrtvice (HI)
- 28 Příznaky ischemické cévní mozkové příhody
- 29 Známky hemoragické mrtvice
- 30 Rozdíly mezi mrtvicemi u mužské a ženské poloviny lidstva
První pomoc léčba příznaků mrtvice
Od 1. listopadu do 30. listopadu 2019 probíhá monitorování konkurence za účelem zlepšení kvality a spolehlivosti na komoditních trzích Krasnodarského území. Dotazníky jsou umístěny na oficiálních stránkách Ministerstva hospodářství v sekci „Ankety“ (http://economy.krasnodar.ru/oprosy/).
28.10.2019
Hlasování o osvědčených postupech regionu Krasnodar
V současné době probíhá veřejné hlasování o osvědčených postupech Krasnodarského regionu předložených k účasti čtěte více
23.10.2019
Spuštění nového projektu
Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace spolu s ANO „Rusko – země příležitostí“ spouští nový federální projekt „Lídři ve zdravotnictví“. Odkaz na web soutěže a registrace: https://leadersrossii.rf. Varování! Uzávěrka přihlášek do soutěže je 27. října 2019.
- Hlavní
- Informace pro pacienty
- Lékařská prevence
- Cévní mozková příhoda: příznaky, první pomoc, prevence
Cévní mozková příhoda: příznaky, první pomoc, prevence
Zdvih je porucha krevního oběhu v mozku způsobená ucpáním nebo prasknutím krevních cév. Jde o stav, kdy krevní sraženina – trombus – nebo krev z prasklé cévy narušuje průtok krve mozkem. Nedostatek kyslíku a glukózy vede k odumírání mozkových buněk a zhoršení motorických funkcí, řeči nebo paměti.
Podle WHO je mozková mrtvice příčinou úmrtí 6,7 milionů lidí ročně na celém světě a je na druhém místě za koronárním srdečním onemocněním Ve většině zemí světa lékaři považují mozkovou mrtvici za jednu z nejčastějších příčin neurologických poruch k různému stupni invalidity, a tedy pracovní neschopnosti. V Rusku se po cévní mozkové příhodě nevrací do práce více než 20 % pacientů a jednu třetinu pacientů s cévní mozkovou příhodou tvoří lidé v produktivním věku být diagnózou pouze pro starší lidi, lékaři stále častěji zaznamenávají toto onemocnění nejen u 25-30letých Rusů, ale i u dětí.
Mozková mrtvice může postihnout každého. Některé rizikové faktory, jako je rozvoj aneuryzmatu nebo vznik krevní sraženiny v důsledku zranění, je obtížné kontrolovat. Značný počet faktorů je však způsoben především životním stylem.
Mezi tyto faktory patří:
- vysoký krevní tlak;
- vysoký cholesterol;
- diabetes;
- obezita a nadváha;
- kardiovaskulární nemoci;
- kouření;
- užívání drog;
- pití alkoholu.
Cévní mozková příhoda se navíc častěji vyvine u lidí starších 55 let au těch, jejichž blízcí příbuzní již mozkovou příhodu prodělali. Ve věkovém rozmezí od 45 do 55 let se mozková příhoda vyskytuje dvakrát častěji u mužů než u žen.
Tři čtvrtiny všech případů onemocnění tvoří ischemická cévní mozková příhoda. Tento termín označuje stav, kdy krevní sraženina ucpe cévu a blokuje průtok krve do určité části mozku. Obvykle se krevní sraženina vytvoří někde v periferních cévách těla, odlomí se a putuje krevním řečištěm do krevního řečiště. mozek. Tam uvízne v malých cévách mozku a zablokuje v nich průtok krve.
Druhý typ mrtvice – hemoragická – je mnohem méně častý. Dochází k němu při prasknutí cévy v mozku. Pokud je céva na povrchu mozku, uniklá krev vyplní prostor mezi mozkem a lebkou. Toto se nazývá subarachnoidální krvácení. A pokud céva praskne v hlubších strukturách mozku, krev z ní naplní okolní tkáně.
Poškození malé oblasti mozku vede k drobným poškozením – slabosti končetin. Zhoršený krevní oběh v rozsáhlých oblastech mozku způsobuje ochrnutí a dokonce smrt: stupeň poškození závisí nejen na měřítku, ale také na místě mrtvice.
Mnoho lidí, kteří prodělali mozkovou mrtvici, zůstává částečně nebo úplně paralyzováno na jednu stranu těla a mají potíže s mluvením a kontrolou močení a stolice. Trpí i intelektuální schopnosti – paměť, kognitivní funkce.
Nástup mrtvice je obvykle asymptomatický. Ale po několika minutách začnou mozkové buňky, zbavené výživy, umírat a následky mrtvice jsou patrné.
Běžné příznaky mrtvice:
- náhlá slabost v obličeji, paži nebo noze, nejčastěji na jedné straně těla;
- náhlá zmatenost, problémy s mluvením nebo porozuměním řeči;
- náhlé problémy se zrakem u jednoho nebo obou očí;
- náhlá porucha chůze, závratě, ztráta rovnováhy nebo koordinace;
- náhlá silná bolest hlavy neznámé příčiny.
Je velmi důležité okamžitě rozpoznat jeho příznaky, aby bylo možné co nejrychleji zavolat sanitku. Koneckonců, čím dříve je léčba zahájena, tím lépe se člověk zotaví z mrtvice Opožděné vyhledání pomoci vede k těžkým komplikacím a invaliditě.
Poskytněte první pomoc při mrtvici – není to jen důležité, je to životně důležité. A pokud se náhle ocitnete v blízkosti osoby, která vykazuje zjevné známky mrtvice, existuje několik akcí, které byste měli okamžitě podniknout. Na nich závisí život tohoto člověka.
- Jakmile si uvědomíte, že člověk má všechny známky mrtvice, okamžitě zavolejte sanitku. To musí být provedeno okamžitě, aby nedošlo ke ztrátě času. Cévní mozkové příhody se nejúčinněji léčí v prvních 3 hodinách. Takže neztrácejte čas.
- Odstraňte nepotřebné lidi z místnosti, pokud se obchod odehrává uvnitř. Pokud jste venku, požádejte všechny, aby ustoupili stranou a nezasahovali do proudění čerstvého vzduchu. V blízkosti by měli zůstat pouze ti, kteří mohou pomoci.
- V žádném případě osobu nerušte. Je to nebezpečné. Pacient musí být ponechán tam, kde k záchvatu došlo. Nepřenášejte do postele.
- Zvedněte horní část těla a hlavu pacienta (asi 30 stupňů). Nejlepší je přidat několik polštářů. Rozepněte nebo sejměte veškerý oděv, který omezuje a brání dýchání (opasek, límec, pásek atd.).
- Zajistěte čerstvý vzduch.
- Pokud začne zvracení, otočte hlavu postiženého na stranu a zvratky řádně ukliďte, jinak se člověk může udusit.
- Někdy se stává, že mrtvici provázejí epileptické záchvaty. Navíc mohou následovat jeden po druhém. V takovém případě otočte postiženého na bok, vložte mu do úst lžíci, hřeben nebo hůl zabalenou v kapesníku a lehce držte pacientovu hlavu rukama a setřete pěnu. Nejdůležitější v tomto případě není na člověka tlačit. Stačí ho lehce držet a je to. A co víc, nemůžete přinést amoniak. Následky mohou být hrozné – zástava dechu a smrt.
- Může se stát, že se postiženému zastaví srdce a zastaví se dýchání. V takovém případě budete muset okamžitě začít se stlačováním hrudníku a umělým dýcháním.
Prevence mrtvice je založena na základních principech zdravého životního stylu.
- Poznejte a kontrolujte svůj krevní tlak – neměl by být vyšší než 140/90 mmHg.
- Nezačínejte kouřit nebo přestaňte kouřit co nejdříve.
- Přidávejte do jídla co nejméně soli a vyhýbejte se konzervovaným a průmyslově zpracovaným potravinám, které obsahují nadbytek soli.
- Sledujte hladinu cholesterolu v krvi – maximální přípustná hladina je 5 mmol/l.
- Dodržujte základní zásady zdravé výživy – jezte více zeleniny a ovoce (alespoň 500 g denně), vyhýbejte se přidanému cukru a nasyceným živočišným tukům.
- Nepijte alkohol. Riziko mrtvice je nejvyšší v prvních hodinách po požití alkoholu.
- Cvičit pravidělně. I mírná fyzická aktivita (30 minut denně chůze venku) snižuje riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, včetně mrtvice.
Nemoc je proces, který se v těle postupně rozvíjí, tiše se tvoří v průběhu let, než se projeví jako pocity a příznaky. Jen sám nemocný si myslí, že nemoc vznikla náhle. Ve skutečnosti trvá dlouho, než se bolestivé změny v těle projeví. Proto je nezbytná prevence nemocí a znalost zásad zdravého životního stylu – základ pevného zdraví.
„Cévní mozková příhoda – co dělat? Příznaky, první pomoc a léčebné metody podle typu mrtvice“
4 komentář
Cévní mozková příhoda je série destruktivních procesů, ke kterým dochází v důsledku akutní poruchy cerebrálního průtoku krve, způsobující hladovění mozkových buněk kyslíkem, což se projevuje ložiskovými formacemi buněčné nekrózy a odumíráním neuronů.
Zničení neuronů zodpovědných za přenos nervových vzruchů v těle se projevuje ztrátou řady důležitých funkcí, které byly řízeny mrtvými buňkami. Vzhledem k tomu, že buněčná nekróza se vyvíjí velmi rychle, závisí život člověka na rychlosti první pomoci.
Klasifikace a vývojové faktory
Mrtvice – mozková katastrofa
V lékařské klasifikaci se cévní mozková příhoda dělí na dva typy (nepočítáme-li rychle přechodné poruchy – mikromrtvice) podle hlavních vývojových faktorů:
- Ischemická mrtvice (někdy nazývaný mozkový infarkt). Je nejčastější a je diagnostikována především u starších pacientů (nad 60 let). Více než polovina z nich má souběžné patologické stavy, jako je diabetes mellitus, srdeční arytmie nebo srdeční strukturální defekty.
Vývoj ischemické cévní mozkové příhody může být způsoben aterotrombotickými formacemi ve formě plaků nebo krevních sraženin v dutině mozkových tepen, které blokují jejich lumen. Zhoršený průtok krve se může vyvinout v jedné cévě nebo v několika najednou.
V důsledku toho dochází k akutnímu nedostatku kyslíku v mozkových buňkách, což způsobuje smrt neuronů a tvorbu změkčených ložisek ve struktuře postižené oblasti mozku. Někdy dochází k narušení průchodnosti cév v důsledku komprese nádorovými bujeními nebo v důsledku traumatu.
Cévní mozková příhoda (infarkt) je nebezpečná, protože je často kombinována se srdečním infarktem. Riziko úmrtnosti u takových pacientů je velmi vysoké. A těm, kterým se podaří stav přežít, hrozí invalidita.
Rozdíly v příčině narušení přívodu krve do mozku – prasknutí nebo zablokování
- Hemoragická mrtvice – vyvíjející se v procesu krvácení do mozku. Projevuje se zase ve dvou formách – intracerebrální a subarachnoidální.
Intracerebrální forma hemoragické mrtvice je pozorována u pacientů, kteří překročili hranici 45 let a starší. Zpravidla v „kmeni nemocí“ najdete – cerebrální aterosklerózu, hypertenzi, arteriální hypertenzi nebo krevní onemocnění. Přestože je tato forma onemocnění vzácná, představuje vážné ohrožení zdraví a života pacienta.
Cévní mozková příhoda se může vyvinout v důsledku prasknutí defektní arteriální stěny a krvácení do intracerebrálního prostoru. Ateroskleróza nebo vysoký krevní tlak mohou vyvolat porušení integrity cévních stěn.
Subarachnoidální forma se projevuje krváceními do intracerebrální dutiny umístěné mezi arachnoideou a míchou. Tato porucha průtoku krve je pozorována u jakékoli věkové kategorie pacientů, počínaje 30. rokem věku.
Defekty cév a jejich spontánní prasknutí mohou být vyvolány dlouhodobým přejídáním nebo alkoholem, závislostí na kouření a drogách, hypertenzí, nadváhou pacienta nebo infekčními procesy.
První známky mrtvice podle typu útoku
Věnujte pozornost prvním projevům
Mladí pacienti obvykle nemají závažnou závažnost mrtvice. Může existovat pouze několik menších neurologických příznaků. Ve stáří symptomy zpravidla nevyvolávají žádné pochybnosti a průběh mrtvice je mnohem závažnější. Mezi ženami a muži nejsou žádné zvláštní rozdíly v příznacích.
Na počátku rozvoje onemocnění je obtížné odlišit jeden typ záchvatu od druhého, ale to je významné pouze z prognostického hlediska. Na rozdíl od cévní mozkové příhody hemoragického původu je mozkový infarkt velmi zřídka doprovázen bolestmi hlavy a mdlobami.
První, počáteční známky ischemické cévní mozkové příhody lze pozorovat ve formě prekurzorů:
- závratě a ztráta síly;
- mírné bolesti hlavy, kterým pacienti nevěnují pozornost;
- slabý puls a nízký krevní tlak;
- mírně zvýšená teplota
- ortostatický syndrom (tma v očích);
- přechodná svalová slabost a zhoršená citlivost kůže.
Ale klinický obraz hemoragické mrtvice je charakterizován rychlým rozvojem symptomů s projevem významných neurologických poruch. V tomto případě je to způsobeno kombinací dvou patologií najednou – tvorbou krvavého hematomu v důsledku průlomu v cévní stěně a tvorbou tkáňové ischemie, která zvyšuje ohniskovou oblast mrtvice.
Na rozdíl od mozkového infarktu se krvácení obvykle vyskytuje během dne na pozadí tlakových rázů nebo náhlých nárůstů. Blížící se „katastrofa“ o sobě nepociťuje žádná malá znamení. Ale ostrá a nesnesitelná bolest v hlavě může být „vizitkou“ mrtvice.
První příznaky hemoragické mrtvice se objevují náhle a jsou doprovázeny:
- intenzivní bolesti hlavy;
- poruchy vědomí a epileptické záchvaty;
- hyperhidróza a hyperémie na obličeji;
- respirační dysfunkce a srdeční arytmie.
Když se u ženy objeví takové první příznaky cévní mozkové příhody, mohou příznaky poukazovat na další onemocnění – roztroušenou sklerózu, infekci nebo poruchu nervového systému nebo funkční poruchy nesouvisející s poškozením centrálního nervového systému. Proto pouze včasná konzultace s lékařem může zabránit hrozící hrozbě a zabránit rozvoji vážných následků.
Klasické příznaky a neurologické příznaky
Klasické příznaky mrtvice se rozvíjejí s velkou oblastí ischemie nebo v důsledku masivního krvácení, kdy je postiženo velké množství neuronů. V tomto případě se příznaky projevují ve světlé klinice.
Známky cerebrálních poruch jsou vyjádřeny rychlým nárůstem mozkového edému. V tomto případě pacient pociťuje nesnesitelnou bolest v hlavě, doprovázenou zvracením, křečemi a svalovým napětím v zadní krční oblasti. Dochází ke zvýšení teploty a zvýšenému vnímání podnětů. Stává se, že pacient okamžitě upadne do komatózního stavu.
Projev ohniskových příznaků závisí na tom, ve které oblasti mozku se porucha vyskytuje. Úplná nebo částečná paralýza postihuje tělo na opačné straně „dopadové“ zóny – s patologickým procesem v pravém laloku mozku jsou v levé polovině těla zaznamenány poruchy motorických funkcí.
- vyznačující se asymetrií polovin obličeje;
- pohled pacienta je obrácen na ochrnutou stranu;
- pokud je pacient při vědomí, není možné rozumět jeho řeči, je dezorientovaný a mohou být narušeny zrakové funkce.
Poškození neuronů „vitálního uzlu“, který ovládá dechové centrum, vede ke zhoršenému dýchání (mělké, časté, sípavé, přerušované) nebo k jeho úplnému zastavení. Objevuje se slabý tep a pokles krevního tlaku. Pacient nekontroluje procesy močení a defekace.
Někdy jsou při rozsáhlém mozkovém infarktu pozorovány poruchy okulomotorických funkcí, které se projevují:
- rozšířená zornice na postižené straně;
- zhoršená reakce zornic na světlo;
- nystagmus (oscilační pohyby očí).
Všechny tyto jasné známky mrtvice naznačují vážné cévní poruchy v mozku a potřebu naléhavé hospitalizace. Život v takových případech závisí na chování a první pomoci lidí kolem sebe a na tom, zda člověk vůbec počká na příjezd záchranky.
První pomoc při mrtvici – co dělat a co ne
Při poskytování první pomoci je důležité neublížit!
Především je třeba kategoricky varovat „potenciální záchranáře“. nemůže dělat po mrtvici (mrtvici).
- Oběť byste neměli oživovat třesením nebo poplácáváním po tvářích (mnoho lidí to praktikuje).
- Nehýbejte s ním ani jej neposouvejte, pokud to není nezbytně nutné, může to situaci zhoršit.
- Je přísně zakázáno podávat pacientovi vodu nebo cokoli ke krmení. V tuto chvíli je u pacientů vysoké riziko zhoršené funkce polykání, což může mít za následek dýchací potíže, pokud se jídlo nebo tekutina dostane do dýchacích cest.
- Do příjezdu sanitky nemůžete pacientovi sami podat žádné léky. To může způsobit ještě větší poškození pacienta.
Pokud je poskytnuta první pomoc při příznacích cévní mozkové příhody pacientovi, který neztratil vědomí:
- Dbejte na to, aby ležel ve správné poloze – ramena a hlava jsou mírně zvednuté nad tělem. To pomůže snížit průtok krve do mozku a zmírnit určitý tlak na mozek.
- Osvoboďte pacientova ústa od veškerých sekretů, vyjměte z úst snímatelné zubní protézy (pokud existují).
- Zajistěte, aby pacient mohl volně dýchat – uvolněte nebo sejměte těsné oblečení. Otevřete okno.
Pokud je pacient v bezvědomí, ale dýchá:
- Měli byste jej otočit na bok;
- Položte hlavu s mírným předklonem na jeho ruku;
- Noha by měla být pokrčená v koleni, aby se oběť nemohla převrátit.
Při absenci vědomí a dýchání bude mít pacient velké štěstí, pokud je v jeho okolí alespoň jeden člověk, který zná techniku srdeční masáže a umělého dýchání, což mu pomůže čekat na lékaře.
Metody léčby a prognózy
Léčba mrtvice podle typu záchvatu
U akutních procesů, dokud není určen typ apoplexie, se provádí nediferencovaná terapie, včetně:
- Korekce respiračních funkcí (monitorování pulzní oxymetrie);
- Normalizace srdeční činnosti a krevního tlaku (denní sledování krevního tlaku a EKG);
- Eliminace mozkového edému (osmodurikové a kortikosteroidní léky, použití hyperventilačních metod, barbiturátové kóma, mozková hypotermie, dekompresivní trepanace, ventikulární drenáž).
Symptomatická terapie zahrnuje:
- Hypotermické léky ve formě Poracetamolo, Naproxen, Ddiclofenac.
- Antikonvulziva – např. Diazepam, Lorazepam, Valproate, Hexenal.
- Antiemetika – metoklopramid, perfenazin.
- Při korekci psychomotorické agitace jsou předepsány léky Haloperidol a barbituráty.
- Základní neuroprotektivní terapie se provádí thiotriazolinem, paracetamem a glycinem.
- Zároveň se předchází komplikacím.
Diferencovaná léčba je založena na příčině mrtvice a jejím typu.
Ischemická
Při mozkovém infarktu dochází k obnovení průtoku krve v ischemické zóně7 metodami ultrazvukové destrukce krevní sraženiny nebo její aspirace (sání).
Pokud to není možné nebo existují kontraindikace trombolýzy, předepisují se protidestičkové a vazoaktivní léky ve formě „kyseliny acetylsalicylové“, „vinprocetinu“ nebo „nicergolinu“
V případě kardioembolického faktoru je předepsána léčba antikoagulancii „Nadproparin“ nebo „Heparin“.
Hemoragické
Základem léčby hemoragické mrtvice je zastavení krvácení pomocí hemostatických léků „Vikasola“, „Etamzilatoma“, „Aprotinin“. Podle indikací může být předepsána chirurgická léčba.
Operační postup se určuje podle zdravotního stavu pacienta, umístění a velikosti hematomu. Lze použít metodu otevřeného odstranění s kraniotomií nebo metodu stereotaktické aspirace.
Cévní mozková příhoda: příznaky a symptomy, první pomoc, léčba, prevence a prognóza
Téměř každý ví, co je to mozková mrtvice (říká se jí také apoplexie), od poslední doby je tato nemoc mladší a stále častěji postihuje nejen starší lidi, ale i mladé lidi.
Cévní mozková příhoda je stav akutní poruchy prokrvení mozku, charakterizovaný krvácením do mozku nebo smrtí jeho buněk v důsledku nedostatečného prokrvení, což může vést až ke smrti. Když je narušen krevní oběh, je postižen celý mozek nebo jeho konkrétní oblast.
Cévní mozková příhoda je důsledkem poruch kardiovaskulárního systému, nikoli samo se vyskytujícím onemocněním.
Příčiny a rizikové faktory
Pokud dojde k náhlému kritickému stavu v důsledku nedostatečného prokrvení oblasti mozku, v důsledku ucpání krevních cév krevními sraženinami nebo cholesterolovými plaky, pak mluvíme o ischemické cévní mozkové příhodě (mozkovém infarktu). Důvodem jeho výskytu je právě nedostatek krevního zásobení, kvůli kterému odumírají mozkové buňky.
Krvácení do mozku v důsledku prasknutí krevních cév ukazuje na hemoragickou mrtvici. Tento stav je způsoben slabými cévami nebo poraněním hlavy.
Výskyt nebezpečného stavu závisí na rizikových faktorech. Některé faktory lze ovládat, aby se zabránilo mrtvici (upravitelné), zatímco jiné nelze změnit (nezměnitelné).
Ischemická cévní mozková příhoda: rizikové faktory
- Dědičnost. Nemoc se přenáší z generace na generaci, ale existuje šance, jak se mozkové mrtvici vyhnout.
- Stáří. Počínaje věkem 55 let se zvyšuje pravděpodobnost ischemické cévní mozkové příhody.
- Mužské pohlaví. Muži jsou náchylnější ke kardiovaskulárním onemocněním než ženy, ale úmrtnost na apoplexii u mužské populace je na rozdíl od ženské poloviny lidstva nižší.
- Nová cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, tranzitorní ischemická mozková příhoda (dočasné ucpání cév a dočasná ztráta funkce, ale poruchy jsou reverzibilní do 24 hodin). Pacienti, kteří prodělali výše uvedené stavy, jsou nejvíce náchylní k apoplexii.
- Kouření. Výzkumy ukazují, že cigaretový kouř, který obsahuje oxid uhelnatý a nikotin, ničí „dobrý“ cholesterol v těle (zabraňuje usazování tuku v cévách), zvyšuje krevní tlak a tvorbu krevních sraženin, čímž poškozuje kardiovaskulární systém a zdvojnásobení šance na mrtvici.
- Vysoký krevní tlak.
- Nadměrná konzumace alkoholu.
- Stenóza krční tepny. Zúžení tepny v důsledku aterosklerózy (cholesterolové plaky na cévách) vede k úplnému zablokování průsvitu cévy a zastavení přívodu krve do mozku, což vyvolává mozkový infarkt.
- Zvýšený cholesterol v krvi. Vysoká hladina cholesterolu vede k ateroskleróze, hypertenzi (vysokému krevnímu tlaku) a následně k ischemické mrtvici.
- Špatná výživa. Převaha tučných jídel ve stravě přispívá k nadměrné hladině cholesterolu v krvi, vysoce solená jídla zvyšují krevní tlak a kalorická jídla vedou k obezitě. Špatná výživa se následně rozvíjí v onemocnění kardiovaskulárního systému.
- Fibrilace síní. Abnormální srdeční rytmus vede ke stagnaci krve a tvorbě krevních sraženin, které se odlamují a putují s krví do mozku, což hrozí ischemickou mrtvicí.
- Srdeční ischemie. Pacienti s poruchou prokrvení srdce jsou také náchylní k mozkové katastrofě.
- Hypodynamie (snížená motorická aktivita). Nízká fyzická aktivita vede k obezitě, stagnaci krve, problémům se srdcem a cévami. Pasivní životní styl je přímou cestou k ischemické cévní mozkové příhodě.
- Diabetes. Většina lidí s cukrovkou má vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak a obezitu, což u nich zvyšuje riziko rozvoje onemocnění.
- Perorální antikoncepce. Hormonální antikoncepce podporuje tvorbu trombóz.
Hemoragická mrtvice: rizikové faktory
- Aneuryzma. Ztenčená stěna aorty se tlakem natahuje, tvoří se na ní výběžky, které mohou kdykoli prasknout a vést ke krvácení do životně důležitých orgánů, jako je mozek, což znamená nástup hemoragické cévní mozkové příhody.
- Arteriovenózní malformace. Patologie je vrozená a vyznačuje se nesprávným spojením žil s tepnami v podobě chaoticky propletené koule, která hrozí prasknutím cév a dalším krvácením.
- Rakovina kůže, nádory prsu a štítné žlázy.
- Předchozí zranění hlavy.
- Vysoký krevní tlak.
- Zneužití alkoholu. Alkohol zvyšuje krevní tlak, což znamená, že se zvyšuje pravděpodobnost mrtvice.
- Neustálý stres. Psychické šoky a emocionální zážitky negativně ovlivňují vaskulární tonus a zvyšují ho. Zvýšený tonus způsobuje křeče cév, zvyšující se tlak, což může mít za následek jejich prasknutí a intracerebrální krvácení.
- Stavy plné krvácení. Patří mezi ně nedostatek vitaminu K, hemofilie, syndrom diseminované intravaskulární koagulace a autoimunitní trombocytopenická purpura. Všechny stavy jsou spojeny s poruchami v krevním systému.
- Užívání aspirinu a warfarinu. Vedlejším účinkem obou léků je krvácení.
- Dlouhodobé užívání drog (kokain).
Patogeneze
V lékařství se rozlišuje ischemická a hemoragická cévní mozková příhoda. Mechanismus vývoje těchto stavů je nápadně odlišný. Hemoragická mrtvice je méně častá než ischemická mrtvice.
Jak se vyvíjí ischemická cévní mozková příhoda?
K mozkovému infarktu dochází postupně a příznaky přetrvávají 24 hodin, jinak nastává smrt.
K nedostatečnému prokrvení mozku dochází v důsledku ucpání cév emboliemi (různé částice přenášené krevním řečištěm), krevními sraženinami, cholesterolovými plaky nebo v důsledku vazospasmů. Tento nedostatek krevního zásobení a kyslíku se nazývá ischemie a céva může být částečně nebo úplně ucpána různými formacemi, což blokuje přístup k průtoku krve nebo snižuje její průtok. Po ischemii začínají v mozku nevratné procesy odumírání tkání (nekróza) a buněk (apoptóza). Tato reakce se nazývá „ischemická kaskáda“.
Smrt mozkové tkáně ukazuje na ischemickou mrtvici. Proces je nevratný, pokud se však během 6-8 minut obnoví normální krevní oběh, může být obnovena funkčnost orgánu bez inhibice životaschopnosti neuronů.
Kolem oblasti mozku s narušeným krevním zásobením se vytváří zóna zvaná „polostín“ nebo „ischemická polostínu“, kde si buňky zachovávají své životní funkce. Jejich smrt v zóně polostínu povede ke zvýšení rozsahu mrtvice.
Jak se vyvíjí hemoragická mrtvice?
Příznaky hemoragické mrtvice přetrvávají po celý den, jinak člověku hrozí smrt.
Tato forma vzniká v důsledku prasknutí cév, zejména poškozením stěny aneuryzmatu (ztenčená vyboulená stěna tepny). Ke krvácení dochází v látce mozku, pod jeho membránami, na jeho povrchu nebo v komorách. Vyvíjejí tlak na struktury mozku, omezují jeho funkce a schopnosti. Pokud se tkáně orgánu pod vlivem vysokého tlaku rozšíří a krev vyplní rozšířené dutiny a soustředí se v nich, vytvoří se hematom, který způsobí kóma. Nervová tkáň mozku je pod tlakem rozlité krve stlačena a vyvolává edém mozku (jako komplikace hemoragické mrtvice).
Příznaky (známky) mrtvice
Klinický obraz cévní mozkové příhody zahrnuje mozkové, ložiskové a meningeální příznaky.
Celkové cerebrální příznaky mrtvice
Obecné cerebrální příznaky mrtvice:
- Bolest hlavy. Může to být bolestivé a ostré.
- Nevolnost a zvracení.
- Ospalost.
- Palpitace srdce.
- Porucha vědomí (dezorientace v prostoru, kóma, strnulost). V strnulém stavu je pro člověka obtížné zapamatovat si své jméno, dnešní datum a místo, kde se nachází. Existuje inhibice. V komatózním stavu je vědomí vypnuto, nedochází k reakci na bolest a hmatové podněty.
- Křeče. Každý desátý pacient s hemoragickou mrtvicí prodělá epileptický záchvat.
- Intrakraniální hypertenze (zvýšený intrakraniální tlak). Vyskytuje se v důsledku mozkového edému nebo množství rozlité krve tlačí na mozek.
Fokální příznaky cévní mozkové příhody a oblasti mozkové kůry
Fokální příznaky závisí na postižené oblasti orgánu. Takže každý lalok mozku je zodpovědný za určité lidské činy. Ve frontální zóně jsou centra, která provádějí lidskou řeč, řeší problémy a jsou zodpovědná za vědomí, emoce, uvažování a motoriku. Spánkový lalok je zodpovědný za lidské chování, sluch, chuť, paměť a porozumění jazykům. Temenní pomáhá číst, rozlišovat mezi pravou a levou, orientovat se v prostoru a prožívat vjemy. Týlní lalok se specializuje na lidské vnímání barev a vidění. Bez účasti mozečku by člověk nebyl schopen udržet rovnováhu a koordinaci, stejně jako provádět plynulé, kontrolované pohyby. Mozkový kmen zajišťuje normální tělesnou teplotu, měřené dýchání a je zodpovědný za bdělost, trávení a polykání.
Pokud dojde k mrtvici v jedné z těchto oblastí, bude následovat odpovídající symptom. Zvláštností ohniskových známek je, že se objevují na straně těla opačné k místu mrtvice. Pokud je krevní oběh narušen v levé hemisféře mozku, příznaky se objevují na pravé straně těla a naopak. Když má člověk mrtvici:
- Hemiplegie (ochrnutí nohou a rukou na jedné straně těla).
- Paralýza obličejových svalů. Projevuje se jako deformace jedné poloviny obličeje v důsledku neschopnosti ovládat svaly. Obvykle je koutek rtů pokleslý, pozoruje se logoftalmus (neúplné uzavření očního víčka) a hladkost nasolabiální rýhy. Pokus o úsměv končí tím, že postižená část obličeje zůstane nehybná nebo zaostává za pohyby zdravé strany obličeje.
- Nestabilita.
- Agraphia (neschopnost psát, se zachovaným vědomím a inteligencí).
- Výpadky paměti a deja vu.
- Změny osobnosti a atypické chování. Při mrtvici se člověk může náhle a nečekaně rozzlobit nebo se začít bavit.
- Afázie (porucha řeči).
- Fotopsie (klamný pocit záblesků světla v očích).
- Apraxie (odchylka v cílených pohybech těla).
- Agnosia (porucha zrakového, sluchového a hmatového vnímání).
- Homonymní hemianopsie (částečná slepota). Při mrtvici nemusí být člověk schopen vidět žádnou část prostoru a dochází ke ztrátě pravého nebo levého zorného pole.
meningeální příznaky
Zvažte meningeální příznaky mrtvice:
- Kernigovo a Brudzinského znamení. K určení jednoho z příznaků mrtvice pacient ohýbá nohu v kolenním a kyčelním kloubu v poloze na zádech. Pokud je reverzní extenze nemožná a přináší pacientovi bolest kvůli napjatým svalům, pak je příznak potvrzen.
- Bolesti hlavy.
- Ztuhlý krk. Během mrtvice si oběť nebude moci přitisknout bradu k hrudi kvůli zablokování a napětí ve svalech v zadní části hlavy.
- Celková hyperestézie (snížený práh citlivosti).
Také při mozkové mrtvici můžete zaznamenat sucho v ústech, pocení a pocit horka, ale to nejsou hlavní příznaky, podle kterých můžete usuzovat na nástup záchvatu.
Některé rozdíly mezi tahy
Tabulka „Některé rozdíly mezi tahy“
První příznaky, příznaky mrtvice a pravidla první pomoci
Cévní mozková příhoda je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku porušení krevního oběhu v mozkových buňkách, způsobeného ucpáním tepny, její křečí nebo krvácením do mozku. První známky a příznaky mrtvice je velmi důležité rozpoznat, protože kvůli tomu se krev (a s ní kyslík a živiny) nedostává do cév mozku, což vede k hladovění kyslíkem. V důsledku toho mozek bez výživy přestane normálně fungovat a jeho buňky jednoduše odumírají.
Pokud není oběti poskytnuta včas náležitá první pomoc, dojde ke ztrátě času a zraněná osoba zůstane buď doživotně invalidní, nebo nastane smrt.
Faktory vyvolávající vývoj onemocnění
Dříve se věřilo, že tato patologie je údělem starších lidí, což není zdaleka pravda. Nemoc je dávno „mladší“ a stále častěji se vyskytuje u mladých lidí, kteří ještě nedosáhli věku 40 let. Cévní mozková příhoda u mužů zaujímá 4. místo z hlediska úmrtnosti mezi dospělou mužskou populací jakéhokoli věku a na prvním místě je toto onemocnění mezi příčinami úmrtí v mužské populaci ve věku 40 až 60 let. Existují dva typy mrtvice: hemoragická a ischemická, z nichž každá se liší symptomy a příčinami.
Ischemická mrtvice
Vyvíjí se v důsledku zablokování mozkové cévy trombem. Obvykle se tvoří krevní sraženina tam, kde se v cévách ukládají aterosklerotické plaky. Příčiny ischemické cévní mozkové příhody jsou:
- zvýšené hladiny cholesterolu;
- nadměrné pití;
- kouření;
- hypertenze;
- vysoký index tělesné hmotnosti;
- sedavý životní styl;
- pohlaví (u mužů se útok vyskytuje několikrát častěji než u žen);
- nedostatečně léčená nebo nediagnostikovaná endokrinní onemocnění a dlouhodobá cévní onemocnění;
- genetická predispozice k vaskulárním onemocněním a mrtvici;
- pravidelné přepětí a stres;
- přítomnost diabetu;
- zúžení stěn krevních cév v mozku v důsledku aterosklerózy;
- ucpání mozkových tepen emboliemi vytvořenými jinde;
- deformace cévních stěn;
- problémy s krevním oběhem v některých částech mozku;
- fibrilace síní (to znamená, že srdce bije nerovnoměrně, nepravidelně). V důsledku toho se mohou v srdci vyskytnout krevní sraženiny, které se odtud mohou dostat do mozku a ucpat jednu z cév.
Hemoragická mrtvice (HI)
Známé jako cerebrální krvácení nebo intrakraniální krvácení. Tento typ onemocnění je mnohem méně častý než ischemické cévní mozkové příhody. Vyvíjí se kvůli prasknutí krevní cévy v mozku.
Hlavní důvody pro rozvoj GI jsou:
- trvalé zvýšení krevního tlaku. Hypertenze vede k oslabení mozkových cév, v důsledku toho mohou kdykoli prasknout. Obezita, kouření, alkohol, nedostatek fyzické aktivity, neustálý stres vedou ke zvýšení krevního tlaku;
- přítomnost aneuryzmatu mozku;
- anomálie ve vývoji krevních cév mozku (vrozené změny v cévách mozku a tvorba cév bez jasné struktury);
- silné psycho-emocionální a fyzické přepětí;
- poranění mozku vedoucí k prasknutí krevních cév.
Příznaky ischemické cévní mozkové příhody
Tento typ cerebrálního oběhu má časné a pozdní příznaky. Prvotní příznaky a známky mrtvice se u ženy a muže objevují několik hodin před záchvatem. Člověk pociťuje silnou slabost, závratě, rozmazané vidění na jedno oko nebo obě najednou, bolesti hlavy podobné migréně, může dojít ke krátkodobé ztrátě vědomí, znecitlivění končetiny na jedné straně. Tyto příznaky jsou předzvěstí ischemické cévní mozkové příhody u žen a mužů.
Další funkce jsou:
- Fuzzy řeč.
- Špatné vnímání reality.
- Částečná ztráta schopnosti produkovat slova.
- Zvýšená srdeční frekvence.
- Asymetrie obličejových svalů.
- Rozmazané vidění.
- Sluchové postižení.
- Potíže s polykáním.
- Zvýšené pocení.
- Poklesy krevního tlaku.
- Prodloužené bolesti hlavy bez jasné lokalizace.
- Hluky v hlavě.
- Vertigo (závrať).
- Bezdůvodná nevolnost.
- Necitlivost prstů.
- Diskoordinace pohybů.
- Necitlivost jedné části těla.
- Nedostatečná reakce na vnější podněty.
- Zvýšení teploty.
Typické první příznaky cévní mozkové příhody u žen mohou být doplněny o atypické (bolest jedné poloviny obličeje, škytavka, zmatenost, bolest na hrudi).
Známky hemoragické mrtvice
Toto onemocnění se objevuje mnohem méně často, ale je nebezpečnější. Vyvíjí se po utrpení stresu a je doprovázeno prasknutím cévy, v důsledku čehož se v mozku objeví hematom.
Při hemoragické mrtvici dochází k tak silnému průtoku krve do hlavy, že se céva jednoduše zlomí, objeví se vnitřní krvácení.
Tento typ cerebrálního oběhu lze rozlišit podle následujících znaků:
- nesnesitelná bolest v hlavě;
- fotocitlivost;
- slabý;
- pomalý puls;
- zvýšení tlaku;
- chraplavé a hlasité dýchání;
- bledost nebo zarudnutí obličeje, jeho asymetrie;
- nevolnost;
- křeče;
- ztráta vědomí;
- nepohodlí v očích;
- tachykardie nebo arytmie;
- dušnost;
- nedobrovolná defekace;
- zvracení;
- prázdný pohled;
- ochrnutí těla a končetin.
Rozdíly mezi mrtvicemi u mužské a ženské poloviny lidstva
Existuje určitý rozdíl mezi mrtvicí, která se vyvine u různých pohlaví. Rozdíly jsou uvedeny v tabulce.