Léčba příznaků nazofaryngitidy

Nazofaryngitida je velmi častá patologie, která postihuje dospělé a děti, ale nejčastěji se vyskytuje u těchto dětí. Co je to za onemocnění, je to nebezpečné, jak léčit nazofaryngitidu a zabránit rozvoji její chronické formy? Tento článek obsahuje všechny potřebné informace o nemoci a způsobech, jak s ní bojovat.

Nazofaryngitida: co to je?

V různých zdrojích může být nazofaryngitida také nazývána rinofaryngitida nebo rinvirová infekce, někdy se nacházejí definice „rhinonasofaryngitida“ nebo „epifaryngitida“. V běžném životě se toto onemocnění ORL nazývá nachlazení. Nazofaryngitida je v podstatě zánět slizniční vrstvy nosohltanu, který se ve 4 z 5 případů projevuje v sezóně akutních virových infekcí dýchacích cest (konec zimy – předjaří).

Příčiny vývoje a rizikové faktory

Hlavním důvodem vývoje takového onemocnění je pronikání infekčního agens do lidského těla. Téměř v polovině případů je zánět nosohltanu vyprovokován rhinoviry, navíc je způsoben následujícími bakteriemi: streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, meningokoky. Někdy je původcem houba: zpravidla je to Candida – podmíněně patogenní kvasinkové houby, které vyvolávají rozvoj zánětu v nosní dutině nebo v dutině ústní a nosní současně.

Zánět nosohltanu se poměrně často stává projevem alergie, která má původ v nosních průchodech a následně se šíří do hltanu (je možný i opačný sled. Může být vyprovokován:

• knižní prach
• zvířecí chlupy
• rostlinný pyl
• potravinové alergeny

Mezi faktory přispívající k rozvoji nazofaryngitidy u dospělých a dětí patří:

• vychýlená přepážka nosu
• poranění nosní sliznice
• přerůstání adenoidů
• oslabený imunitní systém
• nedostatek vitaminu
• hypotermie
• kouření

Kromě toho může být onemocnění důsledkem kongesce v důsledku komplikací patologie srdce, ledvin nebo jater.

Klasifikace

V závislosti na povaze průběhu se vyskytuje nazofaryngitida:

Akutní – forma, která je převážně virového původu, někdy bakteriálního nebo alergického. Podle etiologie se nazofaryngitida dělí na:

1. streptokok
2. stafylokokové
3. chlamydie
4. mykoplazma
5. menigokokové
6. houbové
7. alergický

Chronické – vyvolávají především bakterie, někdy plísně. Chronická nazofaryngitida je zpravidla důsledkem nedostatku adekvátní akutní léčby.

Pomalá forma onemocnění má také klasifikaci:

• katarální nazofaryngitida – povrchové léze sliznice nosu a hltanu
• atrofická – sliznice se charakteristicky ztenčuje
• hypertrofická – sliznice otéká a ztlušťuje se

Vývoj akutní formy má tři fáze:

1. suché podráždění (až 2 dny)
2. serózní výtok
3. povolení (4 – 5 dní). V této fázi se začíná odlupovat epitel a objevuje se mukopurulentní výtok.

Příznaky a příznaky

Příznaky nazofaryngitidy se liší v závislosti na věku pacienta, typu a formě onemocnění.

U kojenců a starších dětí je charakterizována takovými příznaky jako:

• zvýšení tělesné teploty na 38 – 39 stupňů
• paroxysmální bolesti hlavy, stejně jako bolesti svalů a kloubů
• suchý kašel, který se v noci zhoršuje
• silné svědění a pálení v nosní dutině
• zvětšení lymfatických uzlin nejblíže k oblasti zánětu
• otok nosní sliznice, způsobující zástavu dechu
• dušnost
• kýchání
• nosní hlas
• celková slabost
• ztráta chuti k jídlu
• poruchy spánku a plačtivost

Akutní nazofaryngitida u dospělých se projevuje poněkud odlišně:

1. suchost a zánět sliznice nosohltanu
2. bolest při polykání (někdy) a pocit, jako by bylo něco v krku
3. výtok z nosu (kapalný průhledný hlen) a tvorba krust z něj
4. bolesti hlavy

Na rozdíl od dětí se zpravidla nevyskytuje zvýšení tělesné teploty, těžká celková nevolnost a změny hlasu u dospělých s tímto onemocněním.

Bolest a hluk v uších, stejně jako snížený sluch, naznačují vývoj eustachitidy – zánětu sliznice sluchových trubic.

Diagnostický výzkum

Diagnózu „nazofaryngitidy“ stanoví otorinolaryngolog. V závislosti na formě onemocnění může diagnóza zahrnovat nezbytná z následujících opatření:

1. odebírání historie
2. vyšetření hltanu pomocí faryngoskopu
3. rinoskopie – vyšetření nosní dutiny
4. počítačová tomografie vedlejších nosních dutin
5. Rentgenový snímek nosohltanového prostoru
6. krevní test
7. stěr z krku k určení patogenu a citlivosti na antibiotika
8. kožní testy na podezření na alergie

V případě potřeby je pacient vyšetřen také gastroenterologem a endokrinologem.

Léčba

Co a jak správně léčit zánět nosohltanu? Vzhledem k tomu, že onemocnění je nejčastěji virového původu, jsou pacientům předepisována antivirotika, i když jejich účinnost není plně prokázána a neovlivňují dobu trvání nazofaryngitidy, to znamená, že ji nezkracují.

Hlavní metodou boje proti onemocnění je symptomatická léčba, včetně:

• užívání antipyretických léků při tělesné teplotě nad 38 stupňů. Výjimkou jsou dětští pacienti, kteří jsou náchylní k teplotním křečím.
• použití vazokonstrikčních kapek a sprejů do nosní dutiny při potížích s dýcháním nosem (děti užívají ne déle než 3 dny a dospělí týden)
• užívání antihistaminik na otoky (obvykle pokud je zánět nosohltanu alergické povahy)
• kloktání roztokem furatsilinu nebo soli, stejně jako odvar z heřmánku nebo šalvěje
• použití lokálních antiseptik ve formě tablet, pastilek, aerosolů (léky ve formě aerosolů nejsou vhodné pro osoby náchylné k alergiím)
• výplachy nosních dutin přípravky na bázi přírodní mořské vody (prodávají se v lékárnách)

Antibiotika jsou předepsána pro bakteriální nazofaryngitidu u dospělých, zatímco dětem je v takových případech předepsáno použití antibakteriálního nosního spreje (Isofra).

Účinným pomocným opatřením v boji proti patologii je fyzioterapie (Ural ozařování, UHF).

Pacientům se doporučuje pít hodně tekutin (kompoty, ovocné nápoje, čerstvě vymačkané ředěné ovocné šťávy), šetrnou dietu, vyhýbat se pití alkoholu a kouření. V místnosti, kde se člověk nachází, je nutné udržovat chladnou teplotu a dostatečnou úroveň vlhkosti vzduchu.

V některých případech je pro obnovení plného nazálního dýchání nutné provést adenotomii (chirurgické odstranění adenoidů), korekci nosní přepážky, endoskopickou nosní polypotomii a další intervence.

Komplikace

Při včasné nebo nedostatečné léčbě může být akutní nazofaryngitida komplikována bakteriální infekcí, zánětem ucha (u dětí), exacerbací stávajícího astmatu nebo bronchiektázie, rozvojem laryngitidy, výskytem falešné krupice (akutní a nebezpečné zúžení hrtanu u dětí do 7 let věku, vzhledem k charakteristice anatomie hrtanu), rozvoj tracheitidy, bronchitidy a v některých situacích pneumonie

Prevence

Neexistují žádná speciální preventivní opatření k prevenci nazofaryngitidy, ale pokud budete dodržovat doporučení zaměřená na posílení imunitního systému, můžete výrazně snížit riziko onemocnění:

1. cvičit pravidělně
2. provádějte postupy kalení
3. chodit co nejvíce na čerstvém vzduchu
4. dobře jezte a zařaďte do jídelníčku cibuli a česnek, které potlačují množení bakterií a plísní
   dodržujte plán spánku
5. přestat kouřit a pít alkohol
6. během období exacerbace ARVI se snažte nekontaktovat s nemocnými lidmi a mazat vnější části nosních průchodů oxolinovou mastí

Nazofaryngitida je časté onemocnění ORL, které postihuje sliznici nosohltanu, na které lidské tělo reaguje bolestí v krku, suchem a dalšími nepříjemnými příznaky. Aby se akutní forma onemocnění nestala chronickou, je nutné včas konzultovat lékaře a pečlivě dodržovat všechna doporučení léčby.

Nazofaryngitida

Nazofaryngitida je zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích způsobené infekcí, ve většině případů virovou. Při akutním zánětu nosohltanu vzniká katarální zánět sliznice nosohltanu, v jehož důsledku se s příznaky nachlazení setkal každý nejednou. Jedná se o nejčastější onemocnění dýchacích (dýchacích) cest, které v období podzim-zima nabývá charakteru epidemie. Předpokládá se, že v průměru dospělý trpí akutní virovou nazofaryngitidou 2krát ročně a dítě – 4-6.

Příznaky: nazofaryngitida, rinonazofaryngitida, rinovirová infekce, epifaryngitida, akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce. V běžném životě se onemocnění nazývá nachlazení.

Kód pro akutní nazofaryngitidu podle MKN 10 je J100.

Příčiny a rizikové faktory

Příčinou zánětu nosohltanu je infekce, nejčastěji virová (rhinovirus, adenovirus a další, celkem asi 300 původců), někdy však bakteriální. Cesta šíření je vzduchem. Za akutní nazofaryngitidu je obvykle zodpovědná virová infekce a za chronickou nazofaryngitidu bakteriální infekce. Bakteriálními původci mohou být oportunní mikroorganismy, meningokoky, stafylokoky, streptokoky, pneumokoky atd. Navíc u imunokompromitovaných osob mohou chronické záněty nosohltanu způsobit plísně.

Nazofaryngitida může být důsledkem alergie. V tomto případě působí jako původci zánětu alergeny živočišného (chlupy domácích mazlíčků, roztoči, ptačí peří), rostlinného (pyl kvetoucích rostlin) nebo jiného (léky, domácí chemikálie) původu.

Faktory, které přispívají k výskytu nazofaryngitidy:

• pobyt na přeplněných místech během sezónních epidemií;
• snížená imunita (včetně hypotermie, únavy, nedostatečně vyvážené výživy, přítomnosti doprovodných onemocnění);
• adenoidy;
• kouření;
• zakřivení nosní přepážky;
• pobyt v místech se znečištěným ovzduším.

Formy onemocnění

V závislosti na původu se nazofaryngitida rozlišuje:

V závislosti na délce a povaze zánětu:

• ostrý;
• chronické (hypertrofické, atrofické).

Nejčastější formou je akutní virová nazofaryngitida.

Stádo nemoci

Akutní nasofaryngitida má 4 fáze:

Inkubační doba (skryté nebo latentní stadium)

Období od okamžiku infekce do objevení prvních příznaků

Od několika hodin až po týden

Objevují se první, obvykle nespecifické příznaky onemocnění

Zotavení, nebo v negativní verzi chronicita (přechod do chronické formy).

Rekonvalescence trvá 2-3 dny až týden

Chronická nazofaryngitida se vyskytuje ve střídání dvou fází: relativní remise je nahrazena exacerbací.

Příznaky nazofaryngitidy

Akutní nazofaryngitida

První projevy onemocnění jsou zpravidla nespecifické, jedná se o celkovou malátnost, nepříliš intenzivní bolest hlavy, nepříjemné pocity v krku (škrábání, bolest při polykání, suchost, bolestivost). Jedná se o příznaky prodromálního období, které s nazofaryngitidou trvá jeden až tři dny.

Vysoké stadium je charakterizováno zvýšením teploty, která zřídka překračuje subfebrilní hodnoty, tj. je v rozmezí 37 až 38 °C. Febrilní horečka (přesahující 38 °C) je charakteristická pro infekci způsobenou virem chřipky.

Zvýšení teploty je doprovázeno akutním výtokem z nosu, který je charakterizován kýcháním, rinoreou s hojným výtokem čiré tekutiny. V důsledku otoku sliznice nosních cest je narušeno dýchání nosem (dochází k ucpání nosu), hlas se stává nosním a čich je snížen nebo zcela ztracen. Rýma může být doprovázena zarudnutím očí a slzením.

Objevuje se také zarudnutí a otok sliznice hltanu. Člověk zažívá bolest při polykání, bolest nebo bolest v krku.

Při zapojení Eustachovy trubice do zánětlivého procesu může dojít k hučení v uších a ztrátě sluchu (k tomu může dojít i v důsledku poškození středního ucha).

Tok vydatného výtoku z nosu po zadní stěně hltanu vede k reflexnímu kašli. Později, pokud se do zánětlivého procesu zapojí hrtan, průdušnice a průdušky, objeví se silný neproduktivní kašel, který se po pár dnech stává produktivním, tj. při kašli se začne odlučovat sputum.

Mezi běžné příznaky kromě horečky patří bolest hlavy, pocit únavy, snížená chuť k jídlu a slabost.

Závažnost příznaků nazofaryngitidy, stejně jako její trvání, se může lišit – od mírného onemocnění s výtokem z nosu po dobu tří až čtyř dnů až po intenzivní onemocnění s živým klinickým obrazem, včetně všech výše uvedených projevů, trvající od týdne na dva (maximálně). Horečka s nazofaryngitidou však obvykle netrvá déle než tři dny. Pokud po třech dnech od propuknutí onemocnění teplota neklesne a také pokud se sníží a poté začne znovu stoupat, je důvod předpokládat rozvoj komplikace, obvykle způsobené přidáním bakteriální infekce .

Chronická nazofaryngitida

Chronické nazofaryngitidě vždy předchází akutní forma onemocnění, lze ji tedy považovat za jednu z komplikací akutní nazofaryngitidy.

Příznaky chronické nazofaryngitidy jsou méně výrazné. Místo toho, aby byl výtok z nosu vodnatý, stává se hustým, viskózním a může se stát hnisavým (typické pro bakteriální infekci). Bolest při polykání zůstává, ale stává se menší, zůstává nepohodlí a bolest v krku. Tělesná teplota není zvýšená. Celkový stav je obvykle uspokojivý, nicméně pacient pociťuje přetrvávající bolesti hlavy spojené s prodlouženou poruchou dýchání nosem a v důsledku toho hypoxií. Chronické ucpání nosu způsobuje poruchy spánku, které následně negativně ovlivňují celkový stav.

Chronická hypertrofická nazofaryngitida je charakterizována ztluštěním (hypertrofií) sliznice nosohltanu v důsledku déletrvajícího zánětu, což se projevuje nepříjemnými pocity v krku, ucpaným nosem a slzením. Příznaky jsou výraznější ráno.

Chronická atrofická rinofaryngitida je doprovázena ztenčením (atrofií) sliznice nosohltanu, což se projevuje pocitem neustálého sucha v krku, bolestí při polykání, zápachem z úst.

Alergická nazofaryngitida

Tato forma onemocnění nezávisí na sezónních epidemiích, lze však vysledovat souvislost s určitou roční dobou, například pokud je alergie způsobena pylem. U alergické rinofaryngitidy je inkubační a prodromální doba krátká, někdy zcela chybí (výrazné příznaky se mohou objevit ihned po kontaktu s alergenem), celkový stav obvykle v menší míře trpí a tělesná teplota se nezvyšuje.

Vlastnosti nazofaryngitidy u dětí

Vzhledem k vlastnostem imunitního systému a také stavbě nosohltanu jsou děti mnohem náchylnější k zánětům horních cest dýchacích než dospělí. Kojené děti však onemocní jen zřídka, protože jsou chráněny imunitními faktory mateřského mléka. Ze stejného důvodu by kojící matka, která má akutní respirační infekci, neměla přestat kojit, protože to lépe ochrání dítě před infekcí.

Projevy akutní nazofaryngitidy jsou podobné jako u dospělých, jsou světlé a výrazné; Chronická nasofaryngitida u dětí je vzácná, adenoidy jsou častěji nepříznivým výsledkem akutní nazofaryngitidy.

U malých dětí se nemoc projevuje výtokem z nosu, neklidem, náladovostí, odmítáním jídla, zvýšení teploty je doprovázeno zarudnutím obličeje. Kvůli ucpanému nosu má dítě neustále otevřená ústa. Spánek je narušen a při ležení je často pozorován kašel (kvůli podráždění hltanu výtokem z nosních cest).

Díky blízkosti lokalizace se zánětlivý proces v nosohltanu často šíří do sousedních anatomických struktur – Eustachovy trubice, středního ucha, hltanových mandlí, hrtanu, průdušnice a průdušek.

diagnostika

V naprosté většině případů je diagnóza akutní nazofaryngitidy stanovena na základě stávajícího klinického obrazu, anamnézy a fyzikálního vyšetření. Při vyšetření nosohltanu lze na zadní stěně hltanu zjistit otok a hyperémii sliznice; Diferenciální diagnostika se provádí s jinými formami akutních respiračních infekcí, stejně jako s katarální tonzilitidou.

Pokud existuje podezření na vývoj komplikací, mohou být předepsány: klinické testy krve a moči, radiografie nosních dutin, rinoskopie, otoskopie.

Při podezření na alergickou rinofaryngitidu může být indikován panel alergie – studie zaměřená na identifikaci kauzálního antigenu.

Diagnostika chronické nazofaryngitidy zahrnuje klinické testy krve a moči, vyšetření hlenu k identifikaci patogenu, sérologické testy v případě potřeby, rentgen nebo tomografii vedlejších nosních dutin.

Léčba nazofaryngitidy

Léčba akutní nazofaryngitidy

Léčba spočívá ve vytváření příznivých podmínek pro obranyschopnost organismu: klid, klid na lůžku při zvýšených teplotách, pravidelné větrání místnosti, pití velkého množství tekutin, pečlivá ústní hygiena. Léková terapie je symptomatická – pokud tělesná teplota stoupne nad 38,5 ° C, předepisuje se antipyretikum, kloktání roztokem furatsilinu nebo roztokem sodné soli (½ lžičky sody a ½ lžičky soli na sklenici teplé vody), instilační nos s vazokonstrikčními kapkami (ne více než 2-3krát denně) a oplachování fyziologickými roztoky (fyziologický roztok, AquaMaris). Zpravidla tato opatření stačí ke zlepšení do 3-4 dnů.

Co by se nemělo dělat při léčbě akutní nazofaryngitidy:

1. Noste nemoc na nohou.
2. Užívejte antipyretikum, pokud teplota nepřesahuje 38 °C (výjimkou mohou být děti, dostávají antipyretikum podle předpisu dětského lékaře).
3. Dětem a dospívajícím podávejte kyselinu acetylsalicylovou (Aspirin) jako antipyretikum.
4. Vezměte antivirové léky a imunostimulanty, protože velká většina z nich nemá prokázaný terapeutický účinek.
5. Napařte si nohy, nalijte si suchou hořčici do ponožek, provádějte parní inhalace, dejte sklenice a hořčičné náplasti. Při vysokých teplotách mohou škodit, v ostatních případech jsou k ničemu.

Léčba chronické nazofaryngitidy

Je předepsána protiinfekční terapie, lék je vybrán po stanovení patogenu a jeho citlivosti. Podle indikací mohou být předepsány steroidní protizánětlivé léky a průběh fyzioterapie.

Léčba alergické nazofaryngitidy

Léčbu předepisuje alergolog. Antihistaminika (Suprastin, Loratadine, Tavegil), antialergické nosní spreje (Allergodil), v těžkých případech jsou indikovány alergenově specifická terapie, steroidní protizánětlivé léky.

Možné komplikace a následky

Skupinou se zvýšeným rizikem komplikací jsou děti, u kterých se onemocnění rozvíjí často, a lidé s oslabenou imunitou. Možné komplikace jsou spojeny s rozšířením infekčního zánětu do dalších oblastí – rozvoj eustachitidy, otitidy, faryngitidy, tracheitidy, bronchitidy, sinusitidy. U dětí způsobují časté infekce dýchacích cest zvětšení nosohltanové mandle (adenoidů).

Bronchiální astma se může stát závažnou komplikací dlouhodobé nebo často se rozvíjející alergické rinofaryngitidy.

Předpověď

Prognóza je příznivá. V naprosté většině případů zánět nosohltanu odezní bez následků pro organismus. Chronická forma onemocnění může vyžadovat dlouhodobou léčbu, případně několik léčebných cyklů.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji infekčního zánětu nosohltanu, je nutné:

1. Vyhněte se přeplněným místům během sezónních epidemií.
2. Místnosti v práci i doma pravidelně větrejte.
3. Jezte vyváženou stravu a dodávejte tělu správné množství základních živin.
4. Dodržujte rozvrh práce a odpočinku a dbejte na dostatek spánku.
5. Odmítněte špatné návyky.

U dětí, které jsou náchylné k častým zánětům nosohltanu, se doporučuje otužování, které by mělo být prováděno se souhlasem a pod dohledem pediatra.

Video

Nabízíme vám sledovat video na téma článku.

Nazofaryngitida

• Bolest svalů
• Bolest v kloubech
• Nosní řeč
• Bolesti hlavy
• Pálení v nose
• Svědění nosu
• Poruchy spánku
• Neschopnost dýchat nosem
• Dýchavičnost
• Bolest krku
• Trpělivost
• Zvýšená teplota
• Ztráta chuti k jídlu
• Slabost
• Trpělivost
• Hlenovitý výtok z nosu
• Suchý kašel
• Suchá ústa
• Zvětšené lymfatické uzliny na krku
• Kýchání

Nazofaryngitida je zánětlivá léze slizniční vrstvy nosohltanu. Vrchol výskytu nastává v období podzim-jaro a tímto onemocněním trpí přibližně 80 % lidí různého věku, mužů i žen. V naprosté většině situací je zdrojem onemocnění patologický agens, který pronikl do lidského těla. Kromě toho je vývoj onemocnění ovlivněn alergickými reakcemi a řadou faktorů, které zvyšují pravděpodobnost jeho výskytu.

Patologie má nespecifické příznaky a za hlavní klinické příznaky jsou považovány nazální kongesce, suchý kašel, sucho v ústech a zhoršení celkového zdravotního stavu. Proto nemůžete nezávisle porovnávat příznaky a léčbu.

Diagnostický proces zahrnuje řadu instrumentálních studií a laboratorních testů. Pomocné metody jsou manipulace prováděné otolaryngologem. Teprve poté může lékař stanovit diagnózu nazofaryngitidy.

Léčba onemocnění je omezena na použití konzervativních terapeutických metod, a to použití lokálních a celkových léků.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, desátá revize, má nemoc svůj vlastní kód. Kód ICD-10 je J00.

Etiologie

Základním faktorem rozvoje takového onemocnění u dětí i dospělých je původce infekčního procesu, který vstoupil do lidského těla.

Nejčastějšími provokatéry onemocnění jsou:

• rhinoviry – způsobují infekci v 50 % případů. Tato kategorie mikrobů zahrnuje více než 10 druhů bakterií;
• streptokok, a to beta-hemolytický bacil, patřící do skupiny A. Přenáší se vzdušnými kapénkami nebo kontaktem. Asymptomatický nosič nelze vyloučit. Nejčastěji jsou k infekci náchylné děti ve věku 1 až 15 let;
• stafylokok je podmíněně patogenní mikroorganismus, který tvoří normální mikroflóru těla, ale pod vlivem faktorů, které jsou pro něj příznivé, vyvolává výskyt různých patologií;
• Pneumokok;
• meningokok

Několikanásobně méně časté patogenní bakterie jsou:

Nazofaryngitida je jedním z nejčastějších projevů alergických reakcí. Mezi hlavní alergeny patří:

• chlupy domácích zvířat;
• prach a pyl;
• potravinářské výrobky;
• léčivé přípravky;
• chemikálie pro domácnost;
• tabákový kouř.

Mezi provokující faktory, které přispívají k rozvoji takového onemocnění, patří:

• adenoidy;
• zakřivení nosní přepážky;
• poranění sliznice dutiny ústní, například konzumace příliš studených nebo extrémně teplých jídel;
• dlouhodobé účinky nízkých teplot na tělo;
• nedostatečný příjem vitamínů;
• závislost na špatných návycích, zejména kouření cigaret;
• oslabení odolnosti imunitního systému;
• široká škála poranění nosu;
• narušení neuroendokrinní regulace v krevních cévách;
• patologie vnitřních orgánů, jako je srdce, játra a ledviny;
• fyzická únava;
• podvýživa;
• vdechování znečištěného vzduchu.

Zánětlivý proces často vzniká v nosní dutině, po které se šíří do hltanu, ale je také možná obrácená cesta vývoje takového onemocnění.

Klasifikace

Specialisté v oblasti otolaryngologie obvykle rozlišují následující hlavní formy onemocnění:

• akutní – v naprosté většině případů je virové povahy, ale nelze vyloučit možnost ovlivnění alergických nebo bakteriálních faktorů;
• chronická nazofaryngitida je důsledkem nedostatku adekvátní léčby akutní verze onemocnění.

Pomalý průběh takového onemocnění má svou vlastní klasifikaci a dělí se na:

• katarální – povrchová léze sliznice nosohltanu;
• atrofické – charakterizované ztenčením slizniční vrstvy;
• hypertrofické – vyjádřené v otoku a ztluštění nosohltanu.

Na základě etiologického faktoru je obvyklé rozlišovat:

• meningokoková nazofaryngitida;
• streptokokové;
• mykoplazma;
• stafylokokové;
• houbový;
• chlamydie;
• alergická nazofaryngitida.

Akutní nazofaryngitida u dětí a dospělých prochází několika po sobě jdoucími fázemi vývoje:

• stadium suchého podráždění – je zaznamenána suchost a hyperémie sliznice nosní dutiny. Doba trvání se pohybuje od několika hodin do 2 dnů;
• stadium serózního výboje;
• stadium rozlišení – rozvíjí se přibližně 5 dní po začátku zánětlivého procesu.

Symptomatologie

Klinický obraz přímo závisí na věkové kategorii pacienta a průběhu této patologie.

Akutní průběh onemocnění u kojenců a starších dětí je vyjádřen v:

• teplota stoupá na 38 stupňů;
• záchvaty bolesti hlavy;
• časté kýchání;
• těžký suchý kašel, zhoršující se v noci;
• silné svědění a pálení v nosní dutině;
• suchá ústa;
• nosní hlas;
• neschopnost dýchat nosem;
• dušnost;
• bolesti svalů a kloubů;
• zvýšení objemu regionálních lymfatických uzlin;
• slabost a plačtivost;
• ztráta chuti k jídlu;
• poruchy spánku.

Nazofaryngitida u dospělých se liší v tom, že následující projevy mohou zcela chybět:

• vysoká teplota;
• kašel;
• změny hlasu;
• obecná nevolnost.

Chronická nazofaryngitida je reprezentována následujícími příznaky:

• neustálá bolest v krku;
• svědění v nosní dutině;
• těžký neproduktivní kašel;
• bolest při polykání;
• zvýšené trhání;
• výtok tenkého a čistého nosního hlenu;
• sucho v krku;
• neschopnost rozlišit chuť a vůni;
• porušení procesu polykání;
• pocit hrudky v krku;
• bolesti hlavy;
• špatný dech;
• podrážděnost;
• sípání během dýchání;
• tvorba krust v nose, sestávající ze sušeného hlenu.

Při akutním průběhu onemocnění vymizí všechny příznaky přibližně 2 týdny od objevení prvních příznaků a při adekvátní léčbě, v chronickém případě klinické projevy přetrvávají měsíc.

diagnostika

Správná diagnóza nazofaryngitidy vyžaduje integrovaný přístup, určený klasifikačním kódem. Nejprve musí otolaryngolog nezávisle provést:

• studium anamnézy – pro možné stanovení etiologického faktoru;
• shromažďování a analýza životní historie;
• poslech pacienta pomocí speciálního nástroje;
• poklep na hrudník a měření teploty;
• podrobný průzkum pacienta nebo jeho rodičů – sestavit úplný klinický obraz a určit závažnost příznaků.

Jsou prezentovány laboratorní studie:

• obecný klinický krevní test;
• mikroskopické vyšetření sputa;
• bakteriální kultura nátěru odebraného z nosní dutiny;
• PCR testy;
• biochemie krve.

Mezi instrumentálními vyšetřeními stojí za zmínku:

• rinoskopie;
• faryngoskopie;
• radiografie a ultrasonografie vedlejších nosních dutin;
• CT a MRI.

V některých případech může být zapotřebí další konzultace:

• specialista na infekční onemocnění;
• gastroenterolog;
• kardiolog;
• endokrinolog;
• dětský lékař;
• terapeut.

Před stanovením konečné diagnózy je nutné ji odlišit od následujících onemocnění:

Léčba

Léčba nazofaryngitidy vyžaduje pouze komplexní léčbu. Příznaky takového onemocnění lze zmírnit pomocí konzervativních terapeutických metod, jejichž základem je použití léků, včetně:

• vazokonstrikční nosní kapky;
• antitusické a antipyretické látky;
• antihistaminika a antibakteriální léky;
• antiseptické ústní vody.

Kromě toho léčba nazofaryngitidy u dospělých a dětí zahrnuje pacienty, kteří podstupují následující fyzioterapeutické postupy:

• lékařská elektroforéza;
• UHF;
• vystavení ultrafialovému záření;
• laserová terapie.

Pozitivní vliv má i dodržování šetrné stravy. Dietní terapie má následující pravidla:

• bohatý pitný režim;
• obohacení jídelníčku o bílkovinné potraviny;
• konzumace pouze lehce stravitelných potravin;
• přijímání velkého množství vitamínů v potravě.

Možné komplikace

V situacích, kdy jsou příznaky nazofaryngitidy lidmi ignorovány a léčba zcela chybí, nelze vyloučit možnost komplikací. Tyto zahrnují:

Prevence a prognóza

K dnešnímu dni neexistují žádná preventivní doporučení speciálně navržená tak, aby zabránila rozvoji takového onemocnění. Můžete se však vyhnout rozvoji nazofaryngitidy, pokud budete dodržovat tato jednoduchá pravidla:

• úplné zřeknutí se závislostí;
• dobrý odpočinek;
• vyhnout se hypotermii;
• posílení imunity;
• vyhýbání se fyzickému a emocionálnímu vyčerpání;
• správná a zdravá výživa;
• omezení kontaktu s alergeny;
• dodržování pravidel osobní hygieny;
• každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
• pravidelné zvlhčování a větrání obytného prostoru;
• požití nejméně 2 litrů tekutin denně;
• včasná léčba patologií vedoucích k akutnímu výtoku z nosu;
• absolvovat preventivní prohlídku minimálně 2x ročně.

Prognóza nazofaryngitidy je často příznivá – lze dosáhnout úplného uzdravení. Je však třeba připomenout, že děti jsou nejčastěji vystaveny rozvoji komplikací nebo chronicity onemocnění.

Nazofaryngitida

Přehled

Nazofaryngitida také zvaný zánět nosohltanu, rinovirová infekceve vzácnějších případech – rinonasofaryngitida, epifaryngitida nebo v běžném životě – obyčejný Studený. V tomto případě zánětlivý proces postihuje sliznice nosohltanu v reakci na bakteriální nebo virovou infekci a projevuje se ve formě zarudnutí, otoku, bolestivosti, otoku, tvorby a uvolňování tekutiny, hlenu, hnisu nebo jiných typů exsudát. Kód ICD-10 pro chronickou nazofaryngitidu je J 31.1.

Katarální zánět horních cest dýchacích může způsobit faryngitida, laryngitida и rýma (nachlazení), stejně jako vývoj horečka nízkého stupně, kašel a potíže s dýcháním.

Infekční rýma, rinorea (akutní rýma) a obecně akutní respirační virové infekce (SARS) jsou častým problémem moderních lidí – dospělí onemocní alespoň 2-3krát ročně a malé děti – až 10krát, přičemž vrchol spadá mimo sezónu – jaro-podzim v roce.

Patogeneze

Vývoj patologie je založen na zánětlivém procesu, který postihuje sliznice nosu a hltanu a obvykle se rozvíjí v podmínkách snížené reaktivity těla (podporované pravidelným přepracováním, stresem) a aktivitou mikroflóry zachycené v dutinách. Při absenci adekvátní léčby onemocnění postupuje – pozoruje se suchost a podráždění sliznic, které je nahrazeno výskytem serózního výtoku a v závažnějších případech – mukopurulentním výtokem.

Typicky po prodormálním nástupu a stádiu klinických projevů následuje stádium výšky následované zotavením. Li imunita není oslabena, pak všechna stadia onemocnění probíhají v průměru za 2-5 dní. K překonání infekce jsou spuštěny procesy zvyšování teploty a syntézy. interleukiny, aktivace humorální a cytologické odpovědi.

Klasifikace

V závislosti na etiologii a odvíjejícím se klinickém obrazu dochází k nazofaryngitídě zájem и chronický, je zvykem zvýrazňovat samostatně meningokok.

Akutní nazofaryngitida

Akutní povaha zánětlivého procesu v nasofaryngu je charakteristická pro rinoviry a bakteriální infekce. Onemocnění má přidělen kód MKN-10: J00 a zahrnuje akutní, včetně infekční rýmy – tzn rýma, akutní katar nosu. Klinický obraz bývá dosti jasný – projevuje se pálením, zarudnutím, hyperémií, otokem sliznic, ztěžuje dýchání, může se snadno šířit a vést k zánět středního ucha, bronchiolitidy a další komplikace.

Chronická nazofaryngitida

Chronická forma nazofaryngitidy je hypertrofická a atrofická. V případě hypertrofických změn dochází ke vzniku edému a ztluštění slizniční a podslizniční vrstvy epidermis, což způsobuje nepříjemné pocity lechtání v nose, bolestivé podráždění a bolest v krku, zvýšené slzení a uvolňování čirého lehkého tekutého exsudátu. V tomto případě jsou příznaky nejvýraznější ráno.

Atrofické projevy se zásadně liší od hypertrofických a vedou ke ztenčování sliznic nosohltanu, v důsledku čehož má pacient pocit sucha v krku, zápach z úst a problémy při polykání. Ke zmírnění příznaků má člověk nutkavou touhu vypít pár doušků vody během rozhovorů.

Meningokoková nazofaryngitida

Příznaky kdy meningokoková infekce se může výrazně lišit, protože je charakterizován klinickým polymorfismem a sezónností podzim-zima-jaro. Meningokoková nazofaryngitida způsobuje projevy různého stupně závažnosti a závažnosti, a proto se může vyskytovat v mírné nebo středně těžké formě, vyvíjející se na pozadí meningitida nebo meningokoková sepse.

Zároveň bakterie Neisseria meningitidis se zjišťují vyšetřením krevních nátěrů a mozkomíšního moku; zdrojem a nositelem patogenu je pouze nemocný člověk nebo přenašeč bakterií (inkubační doba může trvat 2 až 10 dnů). Cesta infekce je vzduchem přenášená po celém těle probíhá hematogenní cestou.

Meningokoková nazofaryngitida je lokalizovaná forma onemocnění a projevuje se ve formě horečky do 38,5 °C, pocitem slabosti, silnými bolestmi hlavy a suchým nosohltanem.

Příčiny

Nejčastěji je příčinou akutní nazofaryngitidy virová nebo bakteriální infekce, ve vzácnějších případech – plísňová, alergická (alergen může být prach, zvířecí chlupy, pyl, drogy a různé infekční agens), ale spouštěčem je vždy virový patogen (nejčastěji – rhinoviry).

Obvykle jsou zastoupeni bakteriální agens streptokoky, stafylokoky, diplokoky (včetně. t meningokoky), pneumokoky a další mikroflóra nepatogenní formy, zjištěná při studiu sliznic nosohltanu.

Povaha původu chronické nazofaryngitidy je výrazně odlišná. Obvykle se vyvíjí:

• následkem neléčených akut zánět nosohltanu, pravidelné záněty různých částí nosohltanu a horních cest dýchacích;
• pro poranění a strukturální anomálie nosohltanu, včetně adenoidních výrůstků a zakřivení nosní přepážky;
• v podmínkách časté hypotermie;
• pro městnavé procesy a onemocnění srdce, ledvin, jater, infekce;
• s častým vdechováním prachu, plynů a různých fyzikálních a chemických dráždivých látek;
• na pozadí dlouhé historie kouření nebo zneužívání alkoholu.

Příznaky nazofaryngitidy

Nazofaryngitida je charakterizována místními příznaky, které se vyvíjejí během zánětu:

• ruměnec – zarudnutí, nádor – rozvoj otoku, teplo – zvýšení teploty, bolest – bolest, funkcelaesa – porucha, která způsobuje bolest při polykání, bolestivost, pocit ucpanosti, potíže s dýcháním, dušnost, časté kýchání, zvuk z nosu a je také doprovázeno zrnitostí, otokem a hyperémií zadní stěny hrdla, hyperplazií lymfoidních folikulů, otokem postranních hřebenů;
• exsudace – proces vylučování biologických tekutin různých typů, včetně průhledných, slizovitých a s nečistotami albumin a leukocyty (serózní) nebo purulentní – zakalené se nazelenalým odstínem, projevuje se ve formě rýmy a může být krvavé;
• parestézie – pálení, brnění, suchost a další nepříjemné pocity v nosohltanu.

Systémové příznaky nazofaryngitidy tvoří celkový klinický obraz:

• zvýšení tělesné teploty na subfebril, to znamená v rozmezí 37,5-38 ° C, ve velmi vzácných případech může stoupnout na 39 ° C;
• bolesti hlavy;
• horečka, v průměru 2-3 dny;
• letargie a adynamie;
• špatnou náladu a podrážděnost;
• bledost kůže.

Analýzy a diagnostika

Při vyšetření krve každého druhého člověka nejsou zjištěny patologické změny, v ostatních případech je indikována středně závažná nazofaryngitida. leukocytóza s neutrofilním charakterem.

Pro diagnostiku jsou důležité i bakteriologické studie mozkomíšního moku a stěry odebrané z krku.

Léčba nazofaryngitidy

Vzhledem k tomu, že onemocnění má nejčastěji infekční etiologii, léčba nazofaryngitidy je předepsána antibakteriální nebo antivirová po dobu nejméně 4 dnů. Pokud je detekován nosič infekce, například meningokoka, může být nutné opakovat sanitaci antibiotiky, která mají široké spektrum účinku.

Kromě toho udržovací terapie a komplexní léčba zahrnuje:

• dodržování dietních a hygienických norem;
• užívání antipyretických léků;
• těžké pití;
• vitaminová terapie;
• desenzibilizační léčba Difenhydramin, Suprastin, Pipolfennebo diazolin;
• topické látky – roztoky heřmánku, Furacilina.