Příznaky léčby drozdů

Thrush je infekční onemocnění, jehož vývoj je vyvolán kvasinkovitými houbami rodu Candida. Tyto plísně se zpravidla vyskytují v malém množství u zdravých lidí v kůži a sliznici vaginální oblasti. Zároveň nezpůsobují znatelné škody díky zamezení jejich nadměrného rozmnožování zdravým imunitním systémem člověka a také kvůli přítomnosti dalších bakterií.

Známky drozdů se zpravidla začínají objevovat v případě poklesu celkového i místního imunitu. Plíseň Candida si vybírá život v těch částech těla, kde je vysoká vlhkost a teplo a kde je obtížně dostupný vzduch. Z tohoto důvodu se tato infekce vyskytuje nejčastěji v pochvě. Současně se v měnících se oblastech často objevuje drozd u novorozenců. Tato houba může také infikovat ústní dutinu a oblast třísel v případech drozdů u mužů.

Symptomy drozdů

Většina moderních žen ví, co je to drozd. Pokud vezmeme v úvahu všechna onemocnění, u kterých se příznaky objevují vaginální výtok, pak je soor druhým nejčastějším onemocněním po bakteriální vaginóze. Příznaky drozdů se projevují výskytem výtoku způsobeného houbou Candida. Tento výtok má bílou barvu a krémovou konzistenci. Někdy mohou být vodnaté. Příznaky afty také někdy zahrnují silné svědění, zarudnutí a pocit znatelného nepohodlí nebo bolesti ve vaginální oblasti. Na ženských stydkých pyscích se může objevit bílý povlak. Někdy, ve vzácných případech, může žena během pohlavního styku pociťovat určitou bolest.

Příznaky drozdů v některých případech mohou být relativně malé a zmizí samy o sobě. K léčbě drozdů se však zpravidla používá speciálně vybraná terapie.

Pokud máte popsané příznaky, neměli byste okamžitě podezřívat drozd. Koneckonců, existuje mnoho různých důvodů pro vaginální výtok. Proto se stížnostmi na údajné příznaky drozdů u žen je nejlepší okamžitě konzultovat odborníka.

Příčiny drozdů

Většina žen trpí tímto onemocněním alespoň jednou v životě. Někdy se drozd u žen může objevit bez konkrétních příčin. Ale přesto odborníci identifikují některé faktory, které mohou způsobit drozd. Pochva zdravé ženy obsahuje určité množství hlenu a určitý soubor bakterií, které účinně chrání pochvu před houbami Candida a řadou dalších škodlivých mikrobů. Ale pod vlivem určitých faktorů může být taková ochrana narušena. Tato přirozená obrana může být v určitých situacích narušena. Příznaky drozd u žen se tedy často objevují během nošení dítěte, v přítomnosti Cukrovkapo drogové kúře –antibiotika.

Mezi hlavní faktory ovlivňující výskyt drozdů u žen patří přítomnost chronická onemocnění, porušení hormonální pozadídlouhodobé užívání hormonálních léků (např.prednison, dexamethason, metipred). Také projev drozd může provokovat genitální herpes, chronický střevní neduhy, střevní dysbakterióza, vyvolané jak užíváním antibiotik, tak zneužíváním sladkostí.

Často se příznaky drozdů mohou objevit u těch lidí, kteří mají určité problémy s imunitním systémem. Je docela možné, že se toto onemocnění objeví u těch, kteří prošli kurzem chemoterapiebral velké dávky steroidních léků atd.

Diagnóza drozdu

V zásadě se diagnóza drozdů provádí na základě přítomnosti symptomů a známek drozdů. Během diagnostického procesu je důležité vzít v úvahu příčiny drozdů. Pokud existují pochybnosti o správnosti diagnózy, odborník odebere pacientovi stěry pro následnou laboratorní analýzu. Dále se provádí bakterioskopie: obarvený nátěr je studován v laboratoři pro flóru. Pokud se v nátěru najdou spory nebo mycelium plísní, lékař stanoví diagnózu „pravý drozd„(kandidóza).

Účinnost terapie se zjišťuje asi po týdnu opakovaným stěrem nebo bakteriologickým vyšetřením.

drozd Léčba

Dnes je poměrně běžnou metodou léčby drozdů lokální terapie tohoto onemocnění. Tento způsob léčby spočívá v použití speciálních krémů nebo čípků během terapie, které by měly být zavedeny do pochvy pacientky pomocí speciálního aplikátoru. Tyto léky obsahují antimykotické látky, které účinně působí na houbu Candida. K odstranění drozdů u žen ve většině případů stačí pouze jedna dávka moderních lokálních prostředků. Někdy však může lékař doporučit pokračování léčby antimykotikem a jeho aplikaci na sliznici vaginálního otvoru. Tento postup je nutné opakovat po několik dní. Je zvláště důležité pokračovat v léčbě onemocnění, pokud žena pociťuje svědění afty.

Léčba tohoto onemocnění se dnes účinně provádí pomocí speciálních tablet. Vzhledem ke specifickým účinkům systémových léků (tablet) působí primárně ve střevech, poté se vstřebávají do krve a pronikají do dalších orgánů. Proto je zničení ohnisek drozdů pomocí této metody účinnější.

Takové produkty jsou zpravidla vyráběny na základě dvou různých účinných látek. Ano, lék flukonazol by měla být přijata jednou, a lék itrakonazol Užívejte dvakrát během jednoho dne. Tyto léky obecně nezpůsobují vedlejší účinky, ale před použitím těchto léků byste se měli poradit se zkušeným lékařem. Kromě toho tyto tablety nelze použít k léčbě drozd, když těhotenství nebo u kojících matek. Při léčbě drozdů u žen pomocí tablet je někdy předepsáno použití antifungálních krémů.

Ale v některých případech nemusí být popsané metody léčby drozdů tak účinné, jak by měly být. Existuje několik důvodů, proč léčba nemusí fungovat. Za prvé, domnělé příznaky drozdů mohou být ve skutečnosti příznaky jiných onemocnění. Vaginální výtok není pouze příznakem afty. Toto onemocnění se navíc může vyvinout v důsledku jiné infekce. Takže v některých vzácných případech je drozd způsobeno vystavením jinému kmenu houby Candida – candida glabrata. Ve srovnání s nemocí způsobenou „běžným“ kmenem Candida albicans, léčba takového onemocnění vyžaduje použití jiných prostředků.

U pacientů také dochází k velmi častým recidivám afty сахарным диабетом (někdy si člověk nemusí být vědom přítomnosti onemocnění), stejně jako při příliš častém užívání antibiotik.

Pro léčbu drozdů se často doporučuje použití lidových léků. Patří mezi ně biokefir, používání koupelí ke změně poševní mikroflóry s přídavkem sody a octa, tampony napuštěné tea tree olejem. Neexistují však žádné jasné důkazy o účinnosti takových médií.

Co je to drozd?

„Soor“, jak se vaginální kandidóza běžně nazývá, je onemocnění sliznice ženských pohlavních orgánů způsobené nadměrným množením kvasinkovitých hub rodu Candida. Drozd není pohlavně přenosná nemoc. Vaginální kandidóza u žen se může objevit bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost sexuální aktivity.

„Drozd“ je běžné onemocnění a zná ho téměř každá žena. Podle některých údajů má asi 75 % 1 žen alespoň jednu epizodu afty a 50 % z nich má alespoň jednu recidivu (opakovanou epizodu) 2,3

Přírodní rezervoáry hub rodu Candida

Tento typ plísní je přítomen v těle většiny zdravých lidí – na povrchu kůže, sliznicích trávicího traktu (ústní dutina, střeva) a urogenitálních cest. Za normálních podmínek Candida se nijak neprojevuje a „žije v harmonii“ s ostatními zástupci normální mikroflóry lidského těla. Například houby Candida Často jsou součástí normální poševní mikroflóry a v malém množství z nich neškodí. Vlivem různých nepříznivých faktorů však může být narušena křehká rovnováha mikroflóry, což vyvolává zvýšený růst a reprodukci hub rodu Candida. To zase může vést k rozvoji příznaků vaginální kandidózy.

1. „Moderní přístupy k léčbě vulvovaginální kandidózy“, G.R. Bayramova, Vědecké centrum porodnictví, gynekologie a perinatologie Ruské akademie lékařských věd, Moskva, 2005, „Gynekologie“, časopis pro praktické lékaře.
2. Prilepskaya V.N., Bayramova G.R. Vulvovaginální kandidóza. Klinika, diagnostika, principy terapie. M.: “GEOTAR-Media”, 2010. – 80 s.
3. Tyutyunnik V.L. Vulvovaginální kandidóza: moderní koncepce a základní principy léčby. // Lékařský bulletin. –2005.– č. 23 (330).– S.14–15

příznaky

U žen existuje několik příznaků drozdů. Můžete se setkat s jedním nebo více z nich současně.

Svědění může být buď trvalé, nebo se objeví či zesílí asi týden před menstruací, při nošení syntetického spodního prádla nebo používání hygienických vložek. Může se zhoršit po horké koupeli, večer nebo v noci nebo v teplé posteli. Příznaky svědění mohou být závažnější u žen, které jsou náchylné k alergiím. Důsledkem nepříjemných pocitů je někdy nespavost a stres.

Charakteristickým znakem „drozd“ je silný nebo středně bělavý výtok, který má převážně krémovou konzistenci. Jejich struktura je často heterogenní, s přítomností sražených inkluzí. Je to kvůli povaze výtoku, že „drozd“ dostal své jméno.

U sooru se vaginální sliznice postižená plísní zanítí a stává se zvláště citlivou na vnější dráždivé látky, včetně moči. Když se dostane na sliznici, může vyvolat ostrou nepříjemnou bolest podobnou popálení.

Tyto příznaky „drozd“ jsou důsledkem otoku a zánětu, a to jak z vulvy, tak z pochvy. Bolest a pocit pálení vedou u řady žen ke strachu z pohlavního styku a v důsledku toho k úplnému zřeknutí se sexuálního života.

TEST NA MOŽNÉ PŘÍČINY VAGINÁLNÍHO VÝTOKU

Příčiny drozdů a rizikové faktory

Důvody, proč jsou některé dospělé ženy více ohroženy rozvojem vaginální kandidózy, nejsou zcela známy. Je důležité pouze pochopit, že „drozd“ je vždy důsledkem nemoci – důsledkem jakýchkoli vnějších faktorů ovlivňujících tělo nebo důsledkem vnitřních změn, které se v něm vyskytují.

Pokud je vaše tělo oslabené nebo jste neustále ve stresu, může to negativně ovlivnit stav imunitního systému, který běžně brání rozvoji mnoha infekčních onemocnění. To znamená, že vaše tělo již nebude schopno tak účinně vzdorovat různým patogenům, včetně původců drozdů. Chronická vysilující onemocnění (rozsáhlé popáleniny, úrazy, chudokrevnost atd.), nedostatek bílkovin, vitamínů a řada dalších stavů ve stravě mohou přispět ke snížení imunity. V některých případech mohou imunitu snížit některé léky, jako jsou steroidy (hormony) nebo imunosupresiva, a také řada léčebných metod, jako je ozařování nebo chemoterapie. Tyto léky sice pomáhají pacientům, kteří podstoupili transplantaci orgánů nebo rakovinu, ale zároveň zvyšují pravděpodobnost vzniku kandidové infekce.

Drozd se během těhotenství vyskytuje dvakrát až třikrát častěji než v běžné ženské populaci. Právě s nástupem těhotenství se mnoho žen poprvé setkává s problémem „drozd“. Je to dáno tím, že během těhotenství se v těle ženy mění hladina hormonů, což ovlivňuje i stav poševní sliznice. Změny, ke kterým dochází, vytvářejí ideální podmínky pro růst a reprodukci hub Candida v ní, a proto přispívají k rozvoji příznaků „drozd“.

Kvasinky rodu Candida jsou poměrně běžnými obyvateli gastrointestinálního traktu. U 10–25 % absolutně zdravých lidí je pozorován asymptomatický přenos hub v ústní dutině a u 65–80 % – ve střevech. Při nedodržování hygienických pravidel mohou plísně ze střev infikovat poševní sliznici. Z řitního otvoru mohou vstoupit do pochvy, pokud se po vyprázdnění otřete pohyby zezadu dopředu nebo během intimních hygienických procedur jsou vodní proud a pohyby rukou směrovány stejným způsobem. Plísně z gastrointestinálního traktu mohou být jedním z faktorů přispívajících k recidivě drozdů.

Antibiotika jsou léky, které potlačují aktivitu bakterií způsobujících mnoho infekčních onemocnění. Nejčastěji se používají při léčbě zápalu plic, bronchitidy, angíny, cystitidy a dalších onemocnění. Kromě potlačení vitální aktivity patogenů však vede užívání antibiotik také ke smrti bakterií, které jsou součástí normální flóry lidského těla, včetně poševní mikroflóry. Například antibiotika způsobují smrt laktobacilů, které normálně inhibují nadměrný růst a reprodukci hub Candida ve vagíně. Když se houby ocitnou „mimo kontroly“, začnou se chovat agresivně a energicky se množit, což vyvolává rozvoj příznaků „drozd“.

U diabetes mellitus je zvýšený obsah glukózy (cukru) nejen v krvi a moči, ale také v buňkách poševního epitelu a slizničním sekretu. Zvýšený obsah cukru přispívá ke změnám pH poševního sekretu. Normálně se pH poševního sekretu pohybuje od 3,8 do 4,2, tzn. je kyselý. U diabetes mellitus se pH vaginálního sekretu stává ještě kyselejším, což podporuje nadměrný růst a množení kvasinkových hub rodu Candida. To je důvod, proč jsou ženy s cukrovkou náchylnější k rozvoji drozdů. Měli byste vědět, že riziko vzniku kandidózy se zvyšuje i s řadou dalších endokrinologických onemocnění (patologie štítné žlázy, nadledvin, snížená funkce vaječníků atd.).

Jakékoli poškození vnějších genitálií, jako je tření spodního prádla, které je příliš těsné nebo nepohodlné, použití tvrdé osušky nebo během pohlavního styku, zvyšuje riziko vzniku afty.

Z dalších faktorů přispívajících ke vzniku urogenitální kandidózy je třeba uvést: časté střídání sexuálních partnerů, používání hygienických tamponů, spermicidní pěny, parfémového mýdla, pěny do koupele, intimních sprejů a deodorantů, nadměrné používání vaginálních výplachů a výplachů, zejména s přídavkem chemikálií. Všechny mohou změnit kyselost vaginálního sekretu a také způsobit poškození jemných tkání pochvy.

Kombinovaná antikoncepce obsahuje hormony – estrogen a progesteron, které mění hladinu vlastních hormonů ženy v těle. Vysoké dávky progesteronu v krvi mohou negativně ovlivnit imunitní systém a zvýšení hladiny estrogenu vede k hromadění glykogenu v buňkách poševní sliznice, což je dobrá živná půda pro plísně. Množství Candidy v pochvě tedy přímo souvisí s hladinou těchto hormonů. To je důvod, proč užívání perorální antikoncepce obsahující i minimální dávky hormonů zvyšuje riziko vzniku afty u dospělých žen.

Příznaky afty u žen se mohou zesílit v týdnu před menstruací, což je také způsobeno změnami hladiny estrogenu. Hormonální změny, ke kterým dochází v ženském těle před menstruací a během menopauzy, tedy mohou být u některých z nich také možnou příčinou urogenitální kandidózy.

Houby rodu Candida milují teplo a vlhko. To jsou podmínky, které se vytvářejí v rozkroku při neustálém nošení přiléhavého spodního prádla ze syntetických tkanin – nylonové kalhotky, kraťasy, punčochové kalhoty atd. Látky, ze kterých jsou vyrobeny, nepropouštějí dobře vzduch a nepropouštějí pokožka „dýchá“, čímž vzniká jakýsi „skleníkový efekt“. Zvýšená teplota vyvolává zvýšené pocení. V důsledku zhoršené výměny vzduchu se však vlhkost neodpařuje, ale zůstává na povrchu pokožky. Kromě toho bychom neměli zapomínat, že těsné spodní prádlo v důsledku tření může způsobit vznik mikrotraumat.

Gynekolog: jak správně léčit drozd?

Většina zástupců spravedlivého sexu ví o příznacích drozd z první ruky. Nutno říci, že tato nemoc neobchází ani muže. Mezitím je původcem drozdů obyvatel naší normální mikroflóry. Gynekoložka Albina Romanova vám prozradí, proč se začíná chovat agresivně a co s tím.

Jak správně léčit soor?

Thrush (vulvovaginální kandidóza) je plísňová infekce, která je způsobena mikroskopickými kvasinkami podobnými houbami rodu Candida (nejčastěji Candida albicans) a je charakterizována zánětem sliznice vulválního prstence, pochvy, močové trubice a hráze. Celý. Tyto houby jsou klasifikovány jako oportunní mikroorganismy (to znamená, že jsou součástí normální mikroflóry úst, pochvy a tlustého střeva téměř všech zdravých lidí), proto je pro rozvoj tohoto onemocnění důležitá nejen přítomnost plísní tohoto rodu, ale jejich množení ve velmi velkých množstvích, a to nejčastěji nastává, když imunita klesá.

Lékaři nazývají drozd a kandidální kolpitidu a vulvovaginální mykózu a urogenitální kandidózu a genitální plísně, ale podstata se nemění, je to stejný patologický proces.

Drozd je bohužel velmi časté onemocnění ženské populace. Více než 75 % žen na celé planetě alespoň jednou v životě prodělalo toto onemocnění a třetina z nich, které dostaly dostatečnou terapii, onemocní znovu (dojde k relapsu onemocnění).

Faktory přispívající k šíření drozdů

• nošení syntetického, přiléhavého spodního prádla (například dobře známá „tanga“) – poškození sliznic v oblastech tření, přenos mikroflóry z řitního otvoru do pochvy.
• Používání denních hygienických vložek.
• Nepřirozený pohlavní styk (anální, orální) – dochází k narušení normální mikroflóry pochvy, což přispívá k rozvoji drozdů.
• Diabetes mellitus – silné změny v imunitním systému, časté močení, obezita (obvykle doprovázející diabetes mellitus), potíže s osobní hygienou, ulcerace sliznic urogenitálního traktu – přispívají ke vzniku afty.
• Léčba širokospektrálními antibakteriálními léky – zabíjejí nejen patogenní mikroorganismy, které způsobily onemocnění (například zápal plic), ale také oportunní mikroorganismy obývající náš gastrointestinální trakt a genitální trakt: na „prázdném“ místě se velmi rozvíjí a roste plísňová flóra. no – vyskytuje se drozd.
• Těhotenství – v těhotenství klesá imunitní ochrana, takže oplodněné vajíčko není tělem vnímáno jako cizí těleso, takže nastávající maminky jsou náchylnější k jakýmkoli infekcím včetně kandidózy.
• Užívání vysokých dávek perorální antikoncepce (obsahující 30 mcg nebo více ethinylestradiolu), intrauterinní antikoncepce (spirála), spermicidy, bránice (pro antikoncepci) – oslabení lokální ochranné bariéry v pochvě.
• Použití glukokortikosteroidů je faktorem měnícím metabolismus v orgánech a tkáních, což přispívá k rozvoji drozdů.

Vulvovaginální kandidóza (drozd) není sexuálně přenosná infekce, přestože u sexuálních partnerů jsou detekovány stejné kmeny hub. S největší pravděpodobností může být tato patologie spojena s defektem imunitního systému na různých úrovních (snížená obecná nebo lokální imunita). Přenášení kandidózy není nemoc, protože zdravý člověk má tyto oportunní mikroorganismy.

Drozd se dělí na:

1. Akutní kandidóza.
2. Recidivující (chronická) kandidóza.

Projevy drozdů:

1. Svědění a pálení v pochvě a v oblasti vnějších genitálií se zesiluje během spánku, po vodních procedurách, po pohlavním styku, během menstruace.
2. Leucorrhoea je vydatný nebo středně hustý výtok z genitálního traktu, bílé až šedožluté barvy, bez zápachu.
3. Bolestivý styk.
4. Bolestivé (s bolestí) a časté močení.
5. Otok a zarudnutí sliznice zevního genitálu, stopy po škrábání (macerace kůže a sliznic).

Mohou existovat všechny výše uvedené příznaky drozd, nebo některé z nich (nemoc je vymazána, bez výrazných stížností pacienta).

Co je potřeba k diagnostice drozd (kandidóza)?

Pacientka si stěžuje na svědění, sražený výtok z genitálního traktu, poruchy močení, příznaky lokálního zánětu v oblasti zevního genitálu (otok, zarudnutí, macerace), laboratorní údaje: mikroskopie vaginálních stěrů – průkaz kvasinkových plísní a pseudohyf , poševní pH 4 -4,5, aminotest negativní (při přidání alkálie do poševního výtoku – nebude cítit zatuchlá ryba), při výsevu poševního výtoku na vhodná živná média je pozorován růst plísní (zde můžete vyhodnotit jejich druh, množství, citlivost na toto nebo jiné antibakteriální léčivo). Existují další (a drahé) metody pro potvrzení diagnózy vulvovaginální kandidózy – imunofluorescenční diagnostika („CandidaSure“), reakce na vazbu komplimentu, imunologické studie a expresní metody. Nejčastěji jsou založeny na reakci antigen-protilátka, to znamená, že na patogenní mikroorganismus (antigen) vytváří náš imunitní systém ochranu (protilátku): protilátka se váže na antigen, který neutralizuje. Tento komplex (antigen-protilátka) lze identifikovat těmito diagnostickými metodami nebo je rozpoznána pouze protilátka.

drozd Léčba

Samoléčba drozdů, prováděná pouze pod dohledem odborníka, je plná přechodu akutní formy kandidální kolpitidy na chronickou, s častými exacerbacemi a obtížnou léčbou.

Fáze léčby drozdů:

1. Boj s predisponujícími faktory (racionální antibiotická terapie, udržování a ochrana imunitního systému, osobní hygiena)
2. Dieta (omezení sacharidů)
3. Odmítnutí špatných zvyků.
4. Lokální léková léčba drozdů (vyberte jeden lék):

• Butokonazol, 2% krém 5 g jednorázově, lokálně.
• Ketokonazol, čípky 400 mg, 1 čípek x 1krát denně po dobu 3 nebo 5 dnů.
• Flukonazol, perorálně 150 mg jednou (Flucostat).
• Itrakonazol, perorálně 200 mg x 2krát denně po dobu 3 dnů nebo 200 mg (Irunin) x 10 dnů tablety, které se zavádějí hluboko do pochvy.
• Sertakonazol, 300 mg (1 čípek) jednou.
• Clotrimazol, 100 mg (1 tableta do pochvy) po dobu 7 dnů.
• Mikonazol: vaginální čípky 100 mg (1 čípek) na noc po dobu 7 dnů.
• Nystatin: vaginální tablety 100000 1 jednotek (1 čípek) denně x 14krát před spaním po dobu XNUMX dnů.

1. Medikamentózní léčba chronického aftu:

– systémové antimykotikum (itrakonazol 200 mg perorálně 2krát denně po dobu 3 dnů nebo flukonazol 150 mg jednou denně po dobu 1 dnů) a

– lokální léčba azolovými léky (nejčastěji do 14 dnů):

• ketokonazol (nizoral) – Užívejte 400 mg/den po dobu 5 dnů;
• klotrimazol (canesten) – Používá se ve formě vaginálních tablet, 200-500 mg po dobu 6 dnů;
• mikonazol – 250 mg, 4krát denně, 10-14 dní.
• bifonazol – 1% krém, 1krát denně v noci, 2-4 týdny;

• flukonazol – 50-150 mg 1krát denně, od 7 do 14 dnů;
• itrakonazol (orungální) – 200 mg 1krát denně, 7 dní.

Navzdory vysoké účinnosti lokální léčby drozdů dochází u mnoha pacientů k relapsu (exacerbaci) po 1-3 měsících. Důvodem je užívání antibiotik, která mění normální poševní mikroflóru, současná cukrovka, užívání perorální antikoncepce, těhotenství (zvýšená hladina glykogenu v poševním epitelu – dobré prostředí pro množení plísní), zvýšený počet infikovaných pacientů, kteří jsou patogennější (a odolnější vůči tradičním metodám léčby) druhy hub – C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Je nutné léčit manžela pacienta na drozd?

Drozd není sexuálně přenosná nemoc a většinou není potřeba manžela léčit. Existují však situace, kdy má muž klinické projevy (příznaky svědění, podráždění a škrábání na penisu, bílý výtok, který se zhoršuje po pohlavním styku) s potvrzenou diagnózou kandidózy u ženy. V tomto případě je léčebný režim pro drozd stejný jako u ženy. Pouze léčba se neprovádí lokálními léky, ale perorálně (Pimafucin, 100 mg x 1 tableta 4krát denně po dobu 10 dnů).

Muž obvykle nemá příznaky této nemoci, i když je žena nemocná a podstupuje léčbu. Pokud se příznaky drozdů objeví u muže, pak by mělo být vyšetřeno jeho tělo jako celek, aby se vyloučily infekce, které významně snižují imunitní dohled (jako je HIV (AIDS), hepatitida B a C, akutní leukémie).

Co dělat, aby se zabránilo opakování drozdů

Aby se zabránilo relapsu (exacerbaci) onemocnění, je nutné použít:

– systémové antimykotikum (itrakonazol 200 mg perorálně nebo flukonazol 150 mg první den menstruace po dobu 6 měsíců, tj. 6 cyklů);

– terapie lokálními léky 1x týdně po dobu 6 měsíců (léky, které se používají v čípcích pro vaginální použití).

Sledování léčby drozdů

— U akutní formy sooru se 7 dní po ukončení léčby provádí kontrola léčby (stěry a kultivace pro testování citlivosti mikroflóry na antibiotika).

– U chronické kandidové kolpitidy se účinnost léčby posuzuje během 3 menstruačních cyklů 5.-7.den cyklu (jakmile po menstruaci ustane krvácení z genitálního traktu – odebírají se stěry a kultury na citlivost).

Ve speciálních případech, např. léčba afty u těhotných žen, se používají lokální antimykotika jako např.: Natamycin 100 mg (pimafucin) 1 čípek na noc po dobu 3-6 dnů (lék je schválen pro použití u těhotných i v. první trimestr těhotenství, tj. do 12 týdnů), nebo klotrimazol, 1 vaginální tableta (100 mg) x 1krát denně na noc, po dobu 7 dnů (lék je schválen pro použití u těhotných žen pouze od 13 týdnů těhotenství).

Pokud je nemocným pacientem dítě, pak se drozd léčí podle následujícího schématu: flukonazol 2 mg na 1 kilogram tělesné hmotnosti dítěte se užívá perorálně jednou s malým množstvím vody;

Při podrobném popisu léků na léčbu vaginální kandidózy (drozd), jejich dávkovacích režimů a léčebných postupů je však nutné pochopit, že veškerá léčba musí být pod dohledem lékaře. Ostatně klinický obraz (příznaky onemocnění) typický pro drozd je charakteristický i pro řadu patologických procesů v pochvě, např.: bakteriální vaginózu, atrofickou (cyanotická) kolpitida, bakteriální vaginitidu, chronickou cervicitidu, leukoplakii nebo krause vulvy (vagina), chlamydiová cervicitida, adnexitida, kapavka, proto by otázka léčby měla být pouze v ordinaci lékaře, za pečlivého laboratorního a klinického sledování vyléčení pacienta.

Thrush

Thrush (vaginální kandidóza) je plísňová infekce poševní sliznice. Mezi projevy drozdů patří svědění a pálení v vulvě, hojný sražený výtok, bolest při močení a pohlavním styku. Je možné, že se houbová infekce v těle rozšíří a stane se generalizovanou formou, naruší normální průběh těhotenství a porodu a infikuje plod. Drozd se diagnostikuje podle gynekologického vyšetření, kolposkopie, mikroskopického a bakteriologického vyšetření stěru. Léčba drozdů se provádí lokálními a systémovými antimykotiky.

Přehled

Soor je zánětlivá léze vaginální sliznice způsobená houbami rodu Candida. Je charakterizován pálením a svěděním v pochvě, bílým sraženým výtokem. Drozd se také nazývá neonatální kandidóza, nejčastěji se projevuje jako kandidóza ústní dutiny. Diagnostika drozdů se provádí detekcí houby během mikroskopie a kultivačního vyšetření nátěrů z pochvy. Pro vyloučení souběžných STI se provádějí studie ELISA, RIF a PCR. Chronická recidivující drozd je indikací pro kompletní vyšetření pacienta s cílem identifikovat ty poruchy v těle, které by mohly způsobit takový průběh drozd. Léčba se provádí lokálním a celkovým užíváním antimykotik.

Kvasinkové houby Candida, které vyvolávají rozvoj drozdů, jsou oportunní flórou vagíny většiny žen a nezpůsobují žádné patologické příznaky. Na rozdíl od klasických pohlavně přenosných chorob proto nelze drozd 100% klasifikovat jako sexuálně přenosnou chorobu, ačkoli houby Candida mohou být přenášeny od sexuálních partnerů. Klinická gynekologie se zabývá diagnostikou a léčbou kandidózy pro podobnost jejího klinického obrazu se sexuálně přenosnými infekcemi a častými případy kombinace těchto onemocnění.

Příčiny drozdů

Ke vzniku drozdů vedou různé faktory, které narušují zdravou poševní mikroflóru. V důsledku toho se snižuje počet prospěšných bakterií, které normálně inhibují růst houbové flóry, a dochází k intenzivní reprodukci hub. Aktivní růst plísní vede k projevům jejich patogenních vlastností s výskytem zánětlivých změn na poševní sliznici, jako je kolpitida nebo vaginitida.

Narušení normálního poměru mikroorganismů v pochvě s rozvojem sooru může být způsobeno léčbou cytostatiky a jinými imunosupresivy, užíváním hormonální antikoncepce, snížením imunity v důsledku somatických onemocnění (HIV, chronická bronchitida, tonzilitida, chronická pyelonefritida , cirhóza jater atd.), hormonální abnormality (diabetes mellitus, dysfunkce vaječníků, menopauza, hypotyreóza, obezita), anorexie, těhotenství, stresové situace, náhlá změna klimatu.

Dlouhodobá nebo častá antibiotická terapie, užívání antibakteriálních léků bez dalšího předepisování probiotik primárně způsobují střevní dysbakteriózu. Vzhledem k tomu, že střevo je rezervoárem hub Candida, vedou jeho onemocnění (dysbakterióza, kolitida atd.) k šíření Candidy do dalších orgánů a zejména do pochvy s rozvojem sooru.

Na vaginální biocenózu s výskytem sooru mohou mít nepříznivý vliv různé místní faktory: špatná osobní hygiena, nepravidelná výměna vložek a vaginálních tampónů, používání lokální antikoncepce, používání deodorizovaných vložek a ochuceného barevného toaletního papíru, nošení syntetického spodního prádla . Časté používání antibakteriálních přípravků pro hygienické účely (antibakteriální mýdlo, intimní gel, vaginální sprej) často vede ke snížení lokální přirozené imunity a může vyvolat výskyt afty.

U některých žen je výskyt drozdů pozorován po nošení mokrého spodního prádla, návštěvě bazénu nebo plavání ve volné vodě. To je způsobeno příznivým vlivem vlhkého prostředí na životně důležitou aktivitu hub Candida. Ke vzniku drozdů může přispět i nezdravá strava s nadměrnou konzumací sladkostí.

Novorozenci narození matkám s drozdem mohou dostat drozd v důsledku infekce během prenatálního období nebo průchodu porodními cestami. Vývoj drozdů je v takových případech usnadněn oslabeným stavem těla dítěte v důsledku porodního poranění, předčasného porodu, hemolytického onemocnění, intrauterinní hypoxie a asfyxie novorozence.

Symptomy drozdů

Soor se projevuje silným pálením a svěděním ve vulvě a pochvě. Tyto příznaky jsou doprovázeny výskytem výtoku, který je charakteristický pro kandidózu bílou. Pro drozd je typická heterogenní konzistence sekretů s drobnými hrudkami, připomínající zrníčka tvarohu. Výtok může mít kyselý zápach. Mnoho žen trpících drozdem zaznamenalo zvýšení množství výtoku po pohlavním styku, vodních procedurách v noci. Často se objevuje zarudnutí malých stydkých pysků, někdy otok malých a velkých stydkých pysků, které mohou zasahovat až do řitního otvoru. Otoky a zánětlivé změny v poševní sliznici s aftem vedou k tomu, že při styku žena pociťuje bolest. Může být zaznamenáno bolestivé močení.

Poměrně často dochází k vymazanému průběhu drozdů, kdy jsou jeho klinické projevy mírné nebo je přítomen pouze jeden z těchto příznaků. Příznaky drozdů mohou spontánně vymizet s výskytem menstruačního toku, protože během tohoto období se vaginální prostředí posouvá na alkalickou stranu, která je pro houby méně příznivá. Drozd se však může stát i chronickým. Její relapsy se zpravidla vyskytují nejméně 4krát ročně a obvykle se vyskytují týden před nástupem menstruace. Chronická drozd je mnohem hůře léčitelná a může vést ke komplikacím. Je možné kombinovat drozd s jinými infekčními lézemi pochvy (ureaplasmóza, chlamydie, genitální herpes atd.).

Nejčastějším projevem sooru u novorozenců jsou kandidózní léze dásní (gingivitida), měkkého patra, bukální sliznice (stomatitida) a jazyka (glositida). Projevuje se na sliznici místy nebo skvrnami pokrytými bílým povlakem. Při odstranění plaku se pod ním odkryjí červené a zanícené sliznice. Novorozenec s aftem je neklidný, často pláče, špatně saje a může odmítat kojení. Méně často se soor u novorozenců projevuje ve formě kandidové konjunktivitidy. Následkem intrauterinní infekce může být pneumonie způsobená houbami.

Komplikace drozdů

Chronická drozd může způsobit řadu komplikací. Primárně jsou způsobeny šířením plísňové infekce do struktur umístěných v blízkosti pochvy: děložního čípku s rozvojem cervicitidy, močové trubice s rozvojem uretritidy a močového měchýře s rozvojem cystitidy. Kombinace sooru s jinými STI s dlouhodobým recidivujícím průběhem může vést u žen k rozvoji neplodnosti.

Diagnóza drozdu

Pacienti s příznaky drozdů se zpravidla obracejí na gynekologa. Lékař provádí vyšetření na křesle a kolposkopii, odebírá stěry ze sliznice děložního čípku a pochvy. Mikroskopické vyšetření nátěrů na drozd odhalí přítomnost plísňového mycelia v preparátu. Jedná se o rychlou metodu výzkumu, ale neposkytuje přesné informace o tom, který typ houby způsobil onemocnění. K zodpovězení této otázky se vysévá nátěr na speciální živná média, následuje studium vyrostlých kolonií a stanovení citlivosti izolovaných hub Candida na antimykotika. Současně se berou v úvahu kvantitativní charakteristiky identifikovaných kolonií Candida, protože jejich malý počet je pro zdravou vaginální mikroflóru normální.

Klinická pozorování ukazují, že drozd se poměrně často vyskytuje na pozadí jiných sexuálních infekcí a může „maskovat“ jejich přítomnost. Pokud je tedy zjištěna drozd, je vhodné se dodatečně poradit s venereologem a podstoupit vyšetření na STI. Obvykle se používá komplexní PCR diagnostika, která může být v případě potřeby doplněna ELISA a RIF.

Vzhledem k tomu, že vývoj drozdů je obvykle spojen s určitými poruchami vyskytujícími se v těle, je při jeho zjištění nutné úplné vyšetření ženy. To platí zejména v případech, kdy drozd nereaguje dobře na léčbu nebo má chronický průběh. Drozd je často prvním příznakem cukrovky. Žena proto potřebuje provést krevní test na cukr a pokud je zjištěno zvýšení, kontaktujte endokrinologa. Doporučuje se také vyšetření gastroenterologem: analýza na dysbakteriózu, koprogram, gastroskopie, rentgen žaludku, ultrazvuk břišní dutiny, irrigoskopie, rentgenové vyšetření tenkého střeva.

S rozvojem komplikací drozdů z močového traktu je nutná konzultace s urologem, studie moči a nátěru z močové trubice, Zimnitského test a ultrazvuk močového měchýře. Diferenciální diagnostika drozdů by měla být provedena s bakteriální vaginózou, kapavkou, genitálním herpesem, trichomoniázou.

drozd Léčba

Lokální léčbu drozdů lze provést při jeho primárním výskytu a nekomplikovaném průběhu. Provádí se vaginálními čípky nebo tabletami obsahujícími antimykotika: mikonazol, klotrimazol, isokonazol, natamycin. Léčba akutního drozdu se provádí od 1 dne do týdne v závislosti na předepsaném léku. Jeho účinnost dosahuje 80-90%. Během léčby je nutné pečlivě dodržovat intimní hygienu a zdržet se pohlavního styku.

Širokospektrální vaginální přípravky obsahující nystatin by se neměly používat k lokální léčbě afty. Potlačují prospěšnou poševní mikroflóru a často vedou k rozvoji gardnerelózy. Při mírném průběhu afty lze lokální léčbu nahradit jednorázovou dávkou flukonazolu. Vymizení příznaků drozdů není vždy známkou vyléčení. Po léčbě je nutné druhé vyšetření vaginálního stěru.

V případě nedostatečné účinnosti lokální terapie nebo chronického sooru je indikováno systémové perorální podávání antimykotik. Nejčastěji se k tomuto účelu používá flukonazol. Po antimykotické léčbě je nutné obnovit zdravou poševní mikroflóru. Za tímto účelem se předepisují eubiotika. Jejich použití je však vhodné až po laboratorně potvrzené eliminaci kandidózy.

Léčba chronického sooru může trvat několik měsíců. Mělo by zahrnovat léčbu doprovodných onemocnění, korekci střevní dysbakteriózy, regenerační prostředky, vyloučení provokujících faktorů (užívat antibiotika, perorální antikoncepce atd.). Při léčbě recidivujících drozdů se široce používají fyzioterapeutické metody: SMT, magnetoterapie, elektroforéza, laserová terapie, darsonvalizace.

Léčba drozdů u novorozenců se ve většině případů provádí lokálním ošetřením ústní dutiny roztokem chlorhexidinu nebo hydrogenuhličitanu sodného. Obecná antimykotická léčba se používá pouze v komplikovaných případech.

Léčba drozdu u těhotných žen

Výskyt drozdů je pozorován u více než poloviny těhotných žen. Jeho léčba vyžaduje integrovaný přístup s přihlédnutím ke kontraindikacím existujícím během těhotenství. Je důležité identifikovat nemoci a patologické stavy, které mohou vyvolat drozd. U těhotných žen se léčba drozdů provádí hlavně místními prostředky. Nejčastěji se jedná o čípky s mikonazolem nebo klotrimazolem. Pokud je to nutné, systémová antimykotická léčba drozd u těhotných žen může používat natamycin, protože nemá embryotoxický účinek.

Během těhotenství je možné použít alternativní metody léčby drozdů. Patří mezi ně omývání odvarem z dubové kůry, měsíčku nebo roztoku sody, sodno-jodové koupele atd. Tyto metody nejsou příliš účinné z hlediska úplného vyléčení afty, ale mohou pomoci zmírnit její příznaky v těhotenství.

Prevence drozdů

Prevence drozdů zahrnuje adekvátní antibiotickou terapii na pozadí povinného předepisování probiotik; včasná a správná léčba chronických onemocnění, STI, hormonálních poruch; dodržování intimní hygieny; nošení bavlněného spodního prádla. Je třeba se vyvarovat používání hygienických a intravaginálních přípravků, které mohou z kyselé strany změnit pH pochvy nebo způsobit nerovnováhu její mikroflóry. Aby se zabránilo drozdům z nesprávného používání tamponů a vložek, ženy by si měly pamatovat, že je třeba je měnit každé 3-4 hodiny. Ženy, u kterých vlhké prostředí vyvolává výskyt drozdů, by se měly po koupání důkladně osušit, nenosit mokré plavky a při relaxaci na jezírku používat náhradní suchou koupací soupravu.

Prevenci drozd u novorozenců usnadňuje kompletní vyšetření žen při plánování těhotenství, včasné odhalení a léčba drozdů u těhotných žen.