Léčba akutní apendicitidy u dětí

Apendicitida je akutní (méně často chronický) zánětlivý proces lokalizovaný v apendixu (appendix vermiformis, vermiform appendix), což je úpon slepého střeva.

Akutní apendicitida se u dětí vyskytuje velmi často. Více než 75 % urgentních chirurgických zákroků na odděleních dětské chirurgie je způsobeno právě touto patologií.

Zánět slepého střeva u dětí často vzniká pod rouškou jiných onemocnění, takže se s ním musí potýkat nejen chirurgové, ale i specialisté jiných oborů (dětští gynekologové, gastroenterologové, urologové, terapeuti).

Hlavním rysem průběhu zánětlivého procesu v apendixu v dětském věku je jeho rychlý rozvoj, v důsledku čehož dochází velmi rychle k destruktivním změnám ve stěně apendixu, které vytvářejí podmínky pro rozvoj zánětu pobřišnice (peritonitida apendikulární původ).

Apendicitida u dětí prvních let života je pozorována zřídka (5% případů). Jak člověk stárne, míra výskytu se zvyšuje, přičemž vrchol nastává ve školním věku.

Příčiny apendicitidy u dětí a rizikové faktory

Hlavní příčinou apendicitidy u dětí je obstrukce (blokáda) lumen apendixu s další bakteriální invazí. Obstrukce může být způsobena:

• vrozené anomálie (torze, ohyb) apendixu;
• zánětlivé striktury;
• hyperplazie lymfoidní tkáně;
• helminti;
• cizí orgány;
• fekální kameny (koprolity).

Mechanická blokáda lumen apendixu vyvolává hyperprodukci mukózní sekrece buňkami sliznice. V důsledku toho se postupně zvyšuje tlak v příloze a zvyšuje se napětí jeho stěn, zhoršuje se zásobování krví, zvyšují se jevy žilní stagnace a začíná aktivní vývoj bakteriální mikroflóry.

Po 10-12 hodinách od začátku patologického procesu se zánětlivý proces šíří za stěny přílohy, což vede k podráždění a zánětu pobřišnice. Pokud se obstrukce nevyřeší, pak zvyšující se zhoršování arteriálního prokrvení způsobuje rozvoj tkáňové ischemie a vznik nekrózy celé tloušťky stěn apendixu.

Dalším stupněm rozvoje zánětlivého procesu je perforace stěny apendixu s uvolněním fekálního a hnisavého obsahu do volné břišní dutiny. V průměru celý vývojový cyklus apendicitidy u dětí netrvá déle než 24–36 hodin.

V některých případech končí apendicitida u dětí spontánním zotavením, ale to je možné pouze v případě, že nedošlo k perforaci stěny apendixu.

V prvních dvou letech života se zánět slepého střeva u dětí prakticky nepozoruje. To je vysvětleno skutečností, že nutriční vlastnosti v tomto věku vytvářejí nejlepší podmínky pro odtok tekutého obsahu z něj. Navíc u dětí prvních let života je lymfoidní tkáň v apendixu stále špatně vyvinutá, což také snižuje riziko jejího zánětu. Do základního školního věku plně dozrává, což vede ke zvýšení incidence.

Nemalý význam při vzniku apendicitidy má vlastní mikroflóra slepého střeva a střev. Infekce se do něj navíc může dostat lymfogenní nebo hematogenní cestou z jakéhokoli jiného zdroje zánětu v těle. To potvrzuje skutečnost, že apendicitida u dětí se často vyvíjí na pozadí sinusitidy, folikulární tonzilitidy, otitis media, spalniček nebo akutní respirační virové infekce. Některá infekční onemocnění, například amebiáza, tuberkulóza, yersinióza a břišní tyfus, mohou být nezávislou příčinou apendicitidy u dětí.

Predisponující faktory k rozvoji apendicitidy u dětí jsou:

• intestinální dysbióza;
• gastroenteritida;
• helminthiáza (nejčastěji askarióza);
• chronická zácpa;
• špatná výživa (přejídání, obsahující značné množství lehkých sacharidů a nedostatek vlákniny ve stravě).

Formy onemocnění

Morfologická klasifikace identifikuje následující formy apendicitidy u dětí:

• katarální (jednoduchý);
• destruktivní;
• empyém slepého střeva.

Destruktivní formy zahrnují flegmonózní a gangrenózní apendicitidu u dětí, která se naopak může objevit s perforací nebo bez ní.

Po prodělané flegmonózní nebo gangrenózní apendicitidě se často rozvíjí adhezivní onemocnění.

V závislosti na aktivitě zánětlivého procesu může být apendicitida u dětí akutní, subakutní nebo chronická.

Příznaky apendicitidy u dětí

Klinické projevy apendicitidy u dětí jsou různé a závisí na následujících faktorech:

• rysy anatomického umístění procesu (pravá nebo levá iliakální oblast, retroperitoneální, subhepatální nebo retrocekální prostor);
• morfologická fáze vývoje zánětlivého procesu;
• věk dítěte;
• přítomnost doprovodné patologie.

Prvním a nejčasnějším příznakem apendicitidy u dětí je bolest břicha. Ve většině případů se bolest zpočátku vyskytuje v pupeční nebo epigastrické oblasti a po několika hodinách se přesune do pravé ilické oblasti. S pánevní lokalizací apendixu je bolest lokalizována v suprapubické oblasti, s subhepatální lokalizací – v oblasti pravého hypochondria a s retrocekální lokalizací – v bederní oblasti. Starší děti nejen ukazují místo bolesti, ale také popisují její povahu. Miminka na tuto bolest reagují odporem prohmatávání břicha, přitahováním nožiček k břichu, poruchami spánku, pláčem a neklidem.

Další příznaky apendicitidy u dětí jsou:

• odmítnutí jíst;
• zvracení (vícenásobné u dětí, 1-2krát u starších dětí);
• poruchy stolice (zácpa nebo naopak průjem s hlenem ve stolici).

Na pozadí akutní apendicitidy u dětí se tělesná teplota zvyšuje na 38–40 ° C. Charakteristický je symptom nůžek, který spočívá v nesouladu mezi zvýšením tělesné teploty a srdeční frekvence. Symptom je nejvýraznější u dětí školního věku.

Když se apendix nachází v pánvi, jedním z příznaků apendicitidy u dětí je polakisurie (časté močení).

Na pozadí katarální apendicitidy u dětí zůstává jazyk vlhký a v kořenové oblasti se objevuje plak. U flegmonózní formy onemocnění je jazyk mokrý, celý pokrytý bílým povlakem. Při gangrenózní apendicitidě u dětí je jazyk suchý, zcela pokrytý.

Při včasné diagnostice a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Úmrtnost je 0,1–0,3 %.

Chronická apendicitida u dětí je pozorována mnohem méně často než u dospělých. Je charakterizována periodickým zvýšením tělesné teploty na subfebrilní úroveň se současným výskytem bolesti břicha.

Diagnostika apendicitidy u dětí

Diagnostika apendicitidy u dětí je založena na výsledcích fyzikálního vyšetření, laboratorního a přístrojového vyšetření.

Při palpaci břicha dítěte se odhalí ochranné napětí ve svalech přední břišní stěny, ostrá bolest v pravé ilické oblasti a pozitivní příznaky Voskresensky a Shchetkin-Blumberg, což naznačuje podráždění pobřišnice. U malých dětí se palpace břicha provádí nejčastěji během fyziologického nebo medikovaného spánku. Svaly přední břišní stěny a děti prvních let života jsou ještě poměrně špatně vyvinuté, takže je téměř nemožné obvyklým způsobem určit přítomnost jejich zvýšeného napětí. V tomto případě je opodstatněná elektromyografie svalů břišní stěny.

Také při diagnostice apendicitidy u dětí se používá ultrazvuk, při kterém se zjišťuje nahromadění volné tekutiny v pravé ilické jámě a zvětšené apendix (nad 6,0 ​​cm v průměru).

Obecný krevní test u dětí s akutní apendicitidou odhalí leukocytózu (počet leukocytů dosahuje 10–15×10 9 /l), posun leukocytového vzorce doleva. Obecná analýza moči může odhalit albuminurii, hematurii a leukocyturii.

V diagnosticky obtížných případech je indikováno rektální digitální vyšetření, při kterém se odhalí bolestivost a převis přední stěny rekta. Dospívající dívky, které dosáhly plodného věku, musí podstoupit rychlý těhotenský test a jsou odeslány ke konzultaci k dětskému gynekologovi.

Pokud není možné provést jednoznačnou interpretaci získaných výsledků, pak se jako další instrumentální diagnostické metody použije radiografie nebo počítačová tomografie břišní dutiny.

V některých případech se používá laparoskopie. Jakmile je diagnóza potvrzena, diagnostická laparoskopie se stává terapeutickou.

U dětí, stejně jako u dospělých, se diagnóza chronické apendicitidy provádí vyloučením jakékoli jiné patologie, která se může objevit s podobnými příznaky. V tomto případě laboratorní a instrumentální diagnostický program zahrnuje:

V případě akutní apendicitidy u dětí je nutná diferenciální diagnostika s těmito onemocněními:

• pneumonie pravého dolního laloku nebo pleurisy;
• mesadenitida;
• koprostáza;
• ascariasis;
• syndrom dráždivého tračníku;
• dyzentrie;
• gastroenteritida;
• torze ovariální cysty;
• apoplexie vaječníků;
• adnexitida;
• ledvinové koliky;
• pyelonefritida;
• pankreatitida;
• akutní cholecystitida.

Akutní apendicitida se u dětí vyskytuje velmi často. Více než 75 % urgentních chirurgických zákroků na odděleních dětské chirurgie je způsobeno právě touto patologií.

U dětí je řada onemocnění doprovázena rozvojem abdominálního syndromu (hepatitida, tonzilitida, chřipka, šarla, spalničky, hemoragická vaskulitida, revmatismus), proto je při podezření na apendicitidu nutné důkladné vyšetření sliznic a kůže, hltanu. odneseno.

Léčba apendicitidy u dětí

Při podezření na apendicitidu je dítě hospitalizováno a další vyšetření se provádí v chirurgické nemocnici. Pokud se objeví akutní bolesti břicha, je až do stanovení diagnózy přísně zakázáno podávat projímadla, spazmolytika nebo léky proti bolesti, podávat očistný klystýr nebo přikládat na žaludek nahřívací polštářek.

Potvrzení diagnózy apendicitidy u dětí je indikací k urgentní operaci. V současné době odborníci upřednostňují laparoskopickou apendektomii jako nejméně traumatickou metodu chirurgické intervence, u které je riziko pooperačních komplikací minimální. V případě perforované apendicitidy a rozvoje peritonitidy se apendektomie provádí otevřenou metodou.

Předoperační příprava dětí s destruktivními formami akutní apendicitidy netrvá déle než 2–4 hodiny. Dítěti jsou předepsána širokospektrá antibiotika, detoxikační terapie a úprava nerovnováhy voda-elektrolyt.

Možné důsledky a komplikace

Akutní apendicitida u dětí může vést k rozvoji závažných komplikací:

• perforace stěny slepého střeva;
• periapendikulární infiltrát;
• peritonitida;
• apendikulární absces;
• sepse;
• střevní obstrukce.

Předpověď

Při včasné diagnostice a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Úmrtnost je 0,1–0,3 %.

Po prodělané flegmonózní nebo gangrenózní apendicitidě se často rozvíjí adhezivní onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji apendicitidy, je důležité organizovat správnou výživu dítěte, sledovat pravidelné vyprazdňování, identifikovat a léčit akutní a chronická onemocnění, včetně helmintických invazí.

Rodiče by měli pamatovat na to, že zánět slepého střeva se u dětí vyvíjí rychle a může mít atypický průběh, proto je velmi důležité poradit se s odborníkem, pokud se objeví nějaké neduhy (horečka, dyspeptické poruchy, bolesti břicha). To umožňuje včasnou diagnostiku onemocnění a jeho léčbu před rozvojem komplikací.

Video z YouTube k tématu článku:

Vzdělání: v roce 1991 absolvoval Taškentský státní lékařský institut s titulem v oboru všeobecné lékařství. Opakovaně navštěvované opakovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského porodního komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pro informační účely. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je zdraví nebezpečná!

Apendicitida u dětí

Apendicitida u dětí – akutní (méně často subakutní, chronický) zánět v apendixu (apendixu). Apendicitida u dětí se vyskytuje s bolestmi břicha, jednorázovým nebo dvojnásobným zvracením, častými pohyby střev, teplotní reakcí, sníženou aktivitou a úzkostí. Diagnostika zahrnuje palpaci břicha, rektální digitální vyšetření; vyšetření obecných testů krve a moči; Ultrazvuk, radiografie nebo CT vyšetření břišní dutiny; diagnostická laparoskopie. Detekce apendicitidy vyžaduje apendektomii, nejlépe laparoskopicky.

Přehled

Akutní apendicitida je nejčastější urgentní onemocnění v dětské chirurgii (75 % urgentních operací). Se zánětem slepého střeva u dětí se musí potýkat nejen dětští chirurgové, ale také pediatři, dětští gastroenterologové a dětští gynekologové. V dětském věku se rychle rozvíjí zánět apendixu céka, což způsobuje nárůst destruktivních změn v apendixu během relativně krátké doby. Když má dítě apendicitidu, zánětlivý proces často postihuje pobřišnici, což vede k rozvoji apendikální peritonitidy.

Vrchol výskytu apendicitidy u dětí (přes 80 % případů) se vyskytuje ve školním věku, onemocnění se vyskytuje u 13 %, u batolat – v 5 % případů.

Příčiny a patogeneze

Apendicitida vzniká v důsledku obstrukce apendixu a následné bakteriální invaze. Příčina neprůchodnosti apendixu může být vytvořena nebo zachycena v lumen apendixu koprolity (fekální kameny), cizí tělesa nebo parazité, hyperplazie lymfoidních folikulů, zánětlivé striktury, vrozené anomálie (ohyby, torze) apendixu.

Mechanická obstrukce a hyperprodukce hlenu vytváří zvýšený tlak v lumen apendixu, který je doprovázen otokem sliznice apendixu a zvýšeným napětím v jeho stěnách. To následně způsobuje snížení perfuze apendixu, žilní stázu a množení bakteriální flóry. Po 12 hodinách se rozvine transmurální zánět a objeví se podráždění pobřišnice. Při nevyřešené obstrukci je dále narušováno arteriální prokrvení apendixu s výskytem tkáňové ischemie a nekrózy celé tloušťky stěny apendikula. Dalším stupněm může být perforace stěny apendixu s uvolněním hnisavého a fekálního obsahu do dutiny břišní. Úplný rozvoj apendicitidy trvá méně než 24-36 hodin.

Děti do 2 let onemocní akutní apendicitidou poměrně zřídka, což je vysvětleno zvláštnostmi jejich výživy a anatomií slepého střeva, která podporuje jeho vyprazdňování. Jednou z příčin málo častého výskytu apendicitidy u dětí tohoto věku je špatný vývoj lymfatických folikulů v apendixu. Do věku 6-8 let folikulární aparát plně dozrává, paralelně s tím stoupá i výskyt apendicitidy.

Při vzniku apendicitidy u dětí hraje vedoucí roli střevní mikroflóra a slepé střevo. Často se vyskytuje hematogenní a lymfogenní infekce, protože existuje spojení mezi vývojem apendicitidy a ARVI, spalniček, zánětu středního ucha, folikulární tonzilitidy a sinusitidy.

Některá infekční onemocnění (tyfus, yersinióza, tuberkulóza, amebiáza) mohou nezávisle způsobit apendicitidu. Predisponujícími a provokujícími faktory mohou být přejídání, strava s nízkým obsahem vlákniny a vysokým obsahem cukru, zácpa, helmintiáza (askaridóza u dětí), gastroenteritida a dysbakterióza.

Klasifikace

Podle morfologické klasifikace se rozlišují jednoduché (katarální), destruktivní apendicitida a empyém slepého střeva. Destruktivní apendicitida může být flegmonózní nebo gangrenózní (v obou případech s perforací nebo bez ní). Apendicitida u dětí ne vždy vede k perforaci apendixu; v některých případech dochází k spontánnímu zotavení.

Apendix u dětí může být lokalizován v pravé nebo levé ilické oblasti, subhepatálním, pánevním nebo retrocekálním prostoru. Nedávné studie ukázaly, že u dětí se může vyvinout akutní i chronická recidivující apendicitida.

Příznaky apendicitidy u dětí

Klinický obraz akutní apendicitidy je extrémně pestrý a závisí na věku dítěte, lokalizaci apendixu a morfologickém stadiu zánětu.

Nejčasnějším příznakem apendicitidy je bolest, která je v klasickém případě lokalizována v epigastrické nebo periumbilikální oblasti a poté se posouvá do projekce apendixu (obvykle pravé ilické oblasti). S retrocekální lokalizací apendixu je detekována bolest v dolní části zad, se subhepatální lokalizací – v pravém hypochondriu, s pánevní lokalizací – v suprapubické oblasti. Starší děti snadno naznačí lokalizaci bolesti. Převládajícími příznaky apendicitidy u malého dítěte jsou neklid, pláč, poruchy spánku, přitahování nohou k žaludku a odpor k vyšetření.

Bolest při apendicitidě je téměř vždy kombinována s odmítáním jídla. Zvracení je patognomický příznak apendicitidy: jednou nebo dvakrát u starších dětí nebo vícekrát u kojenců. Při apendicitidě u dětí může být zaznamenána retence stolice; u malých dětí je stolice zpravidla častější a tekutější s příměsí hlenu (průjmový zánět slepého střeva), a proto může rychle nastat dehydratace.

Tělesná teplota stoupá na subfebrilní nebo febrilní hodnoty (38-40°C). Pro děti starší věkové skupiny je typický příznak „nůžky“, projevující se nesouladem mezi teplotou a tepem. Zvýšené močení (polakisurie) je obvykle pozorováno s pánevní lokalizací apendixu.

Při katarální apendicitidě je jazyk dítěte mokrý, s povlakem v kořenové oblasti; při flegmonózní apendicitidě zůstává jazyk také vlhký, ale celý jeho povrch je pokryt bílým povlakem; s gangrenózní apendicitidou je jazyk suchý a zcela pokrytý bílým povlakem.

Akutní apendicitida může být komplikována perforací procesu, peritonitidou, periapendikulárním infiltrátem nebo apendikulárním abscesem, střevní obstrukcí, sepsí.

Chronická apendicitida je u dětí méně častá než u dospělých. Je doprovázena opakujícími se záchvaty bolesti v pravé ilické oblasti s nevolností a horečkou.

diagnostika

Rozpoznání apendicitidy vyžaduje fyzické, laboratorní a v případě potřeby i přístrojové vyšetření dítěte.

Palpace břicha u dítěte je doprovázena svalovým napětím a ostrou bolestí v iliakální oblasti, pozitivními příznaky peritoneálního podráždění (Shchetkin – Blumberg, Voskresensky). U malých dětí se vyšetření provádí ve fyziologickém nebo medikovaném spánku. Při diagnostických obtížích se provádí rektální digitální vyšetření, které odhalí převis a bolestivost přední stěny rekta, přítomnost infiltrace a vyloučí jiné patologie.

Obecný krevní test odhalí leukocytózu 11-15×10 9 /l a posun vzorce leukocytů doleva. Obecný test moči může odhalit reaktivní leukocyturii, hematurii a albuminurii. U dívek ve fertilním věku je součástí programu vyšetření těhotenský test a konzultace s dětským porodníkem-gynekologem.

Při provádění ultrazvuku břišní dutiny u dětí je možné detekovat zvětšené (více než 6 cm v průměru) apendix a přítomnost volné tekutiny v pravé ilické jámě; perforace apendixu odhalí periapendikální flegmonu. U mladších dětí se k identifikaci ochranného svalového napětí používá elektromyografie přední břišní stěny.

Pokud existují nejasnosti v interpretaci klinických a fyzikálních údajů, může být nutné, aby dítě podstoupilo rentgenové nebo CT vyšetření břišní dutiny. V případě chronické apendicitidy u dětí lze pro diferenciálně diagnostické účely provést fibrogastroduodenoskopii, ekreční urografii, ultrazvuk pánevních orgánů, sigmoidoskopii, koprogram, rozbor stolice na dysbiózu a vajíčka červů a bakteriologické vyšetření stolice. Diagnostická laparoskopie se zpravidla mění v laparoskopii terapeutickou.

Diferenciální diagnostika pro suspektní apendicitidu u dětí se provádí s akutní cholecystitidou, pankreatitidou, pyelonefritidou, renální kolikou, adnexitidou, ovariální apoplexií, torzí ovariálních cyst, gastroenteritidou, úplavicí, syndromem dráždivého tračníku, ascariázou, koprostázou, mesadenidou a pravostrannou pneumonií . K vyloučení onemocnění provázených břišním syndromem (revmatismus, hemoragická vaskulitida, spalničky, šarla, chřipka, angína, hepatitida) je nutné důkladné vyšetření kůže a hltanu nemocného dítěte.

Léčba apendicitidy u dětí

Při podezření na apendicitidu je nutná okamžitá hospitalizace a vyšetření dítěte specialisty. V žádném případě si na žaludek nepřikládejte nahřívací polštářek, neprovádějte očistný klystýr, nepodávejte léky proti bolesti či projímadla.

Přítomnost akutní a chronické apendicitidy u dětí jakéhokoli věku je absolutní indikací k chirurgické léčbě. V pediatrii je preferována nízkotraumatická laparoskopická apendektomie, která zkracuje pooperační dobu rekonvalescence.

U destruktivních forem apendicitidy by předoperační příprava neměla přesáhnout 2-4 hodiny; zatímco jsou dítěti podávána antibiotika, provádí se infuzní terapie. Při komplikované apendicitidě u dětí se provádí otevřená apendektomie.

Prognóza a prevence

Prognóza v případě včasné operace je příznivá. Po destruktivních formách apendicitidy se může vyvinout adhezivní onemocnění. Úmrtnost na apendicitidu u dětí je 0,1-0,3%.

Velký preventivní význam má správná strava, sledování pravidelné stolice dítěte a léčba chronických zánětlivých onemocnění. Je třeba mít na paměti, že průběh apendicitidy je vždy rychlý a často atypický, proto je u jakéhokoli onemocnění (bolesti břicha, dyspeptické poruchy, horečka) třeba konzultovat pediatra.

Akutní apendicitida u dětí

Odborný lékařský článek

Akutní apendicitida je akutní patologie břišní chirurgie, která spočívá v zánětu slepého střeva.

Toto onemocnění je nejčastějším důvodem, proč dítě navštíví chirurga.

Klíčem k úspěšné léčbě je včasná diagnostika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kód ICD-10

Epidemiologie

Akutní apendicitida je nejčastějším chirurgickým onemocněním u dětí (4:1000).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Příznaky akutní apendicitidy u dítěte

U dětí a dospívajících ve školním věku se zánět slepého střeva rozvine častěji než u dětí předškolního věku a často mají klinické příznaky podobné jako u dospělých. U mladších dětí je onemocnění obzvláště obtížné diagnostikovat, protože je doprovázeno nespecifickými příznaky.

Příznaky akutní apendicitidy u dětí jsou extrémně rozmanité a variabilní v závislosti na věku pacientů a charakteristikách reaktivity, závažnosti zánětlivého procesu a umístění apendixu v břišní dutině.

U dětí předškolního a školního věku se bolest nejčastěji vyskytuje v epigastriu nebo v blízkosti pupku a až po několika hodinách je lokalizována v pravé ilické oblasti. Bolest je obvykle neustálá bolest. Zvracení a nevolnost jsou běžné, ale ne trvalé příznaky akutní apendicitidy. Tělesná teplota je normální nebo subfebrilní. Celkový stav dětí s akutní apendicitidou se zhoršuje se zvyšujícím se zánětem. Jazyk je pokryt bílým povlakem. Příznaky peritoneálního podráždění (Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Rovsing) u dětí jsou méně spolehlivé než u dospělých. Charakteristický:

• svalové napětí v pravé ilické oblasti během palpace břicha;
• zvýšení rektální teploty o více než 1 °C ve srovnání s axilární teplotou;
• tachykardie, která neodpovídá úrovni tělesné teploty;
• v krvi – leukocytóza, neutrofilie s posunem pásma, zvýšená ESR.

[21]

Jak určit apendicitidu u dítěte: rysy příznaků

Proto je důležité vědět, jaké příznaky a příznaky se objevují v jakém věku.

Přestože se zánět slepého střeva u dětí vyskytuje méně často než u dospělých, je pro dítě obtížnější diagnostikovat. Proto je dětská apendicitida velmi nebezpečná.

Vlastnosti příznaků apendicitidy u dětí v různém věku

Záchvaty akutní apendicitidy se vyskytují u dětí v jakémkoli věku, ale u kojenců je apendix méně častý.

Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje od tří let. Vrchol apendicitidy nastává v dospívání a do 14 let jsou příznaky zánětu v dutině břišní diagnostikovány téměř v 80 %.

V předškolním věku se akutní apendicitida vyskytuje ve 20 % případů.

Příznaky apendicitidy jsou u některých dětí a dospívajících charakterizovány odlišně.

Charakteristickým rysem apendicitidy u dětí je anatomické umístění apendixu za slepým střevem nebo pod játry.

Proto se příznaky onemocnění u dětí do 3–4 let liší od apendicitidy dospělých.

Známky zánětu apendicitidy u dětí do 5 – 6 let

Dospělý by se měl mít na pozoru před chováním dítěte, pokud se pokusí schoulit a strčit nohy pod sebe.

Změna polohy způsobuje u malého dítěte úzkost; dítě může ležet na pravé straně a snažit se nehýbat, protože jakýkoli pohyb způsobuje bolest a nepohodlí.

Pokus dospělého nahmatat břicho může způsobit pláč.

Měli byste věnovat pozornost příznakům:

1. Horečka.
2. Slabost, ospalost.
3. Sucho v ústech, žízeň.
4. Zimnice a bledá kůže.
5. Zvýšená srdeční frekvence.
6. Odmítání jídla, poruchy spánku.
7. Zvracení, nadýmání.
8. Projev střevní poruchy: průjem nebo zácpa

Vzhled těchto příznaků je důvodem k naléhavé konzultaci s lékařem.

Příznaky mohou samozřejmě doprovázet i jiné onemocnění, ale měli byste to hrát na jistotu a neléčit se sami, protože rychlost vyhledání pomoci může ovlivnit život dítěte, protože zánět slepého střeva se rychle rozvíjí.

Samoléčba je v tomto případě nebezpečná, pokud má dítě apendicitidu, pak tableta proti bolesti pouze zhorší situaci, takže musíte zavolat lékaře.

Známky ve školním věku

Pokud se objeví následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře:

1. Různá lokalizace bolesti: v oblasti těsně nad pupkem, v podbřišku nebo v oblasti slepého střeva.
2. Heterogenní, záchvatovitá bolest: bolestivá, ostrá.
3. Bolest nastává při chůzi nebo když dítě leží na levém boku. Někdy při změně polohy bolest ustoupí.
4. Téměř v 80 % případů dochází k nevolnosti a zvracení.
5. Děti školního věku nemusí mít problémy s vyprazdňováním. Zácpa se může objevit jen příležitostně.
6. Zvýšení tělesné teploty na 37-38 stupňů. Při akutním zánětu může teplota stoupnout až na 39.

Vývoj nemoci

Gangrenózní stádium. V této fázi dochází k nekróze tkání apendixu a obsah apendixu se dostává do dutiny břišní. To vše vede k zánětu pobřišnice.

U dospělého procházejí všechny fáze asi za dva dny, ale u malých dětí všechny výše uvedené procesy probíhají rychle kvůli zvláštnostem formování dětského těla.

Proto je tak důležité při prvních příznacích rychle konzultovat lékaře.

Příčiny vzhledu

1. Přejídání může způsobit střevní neprůchodnost.
2. Dysbakterióza ve střevech.
3. Přítomnost helmintických invazí.
4. Nadměrná konzumace cukru.
5. Chronická gastrointestinální onemocnění.
6. Chronická zácpa.
7. Nedostatek vlákniny v potravinách.

Slepé střevo na slepém střevě se zanítí po ucpání nebo zúžení jeho dutiny, načež se tvoří bakterie způsobující zánět slepého střeva.

Zúžení slepého střeva může být způsobeno cizími tělesy, která nejsou trávena v žaludku, a také parazity.

Zánět slepého střeva může být způsoben zkroucením střeva nebo abnormální strukturou ve střevě slepého střeva.

Dnes je prokázána souvislost mezi předchozími infekčními virovými onemocněními a apendicitidou.

Jak určit apendicitidu u dítěte a diagnostiku onemocnění

Existuje ale několik způsobů, jak podezřívat zánět slepého střeva. Například u dětí starších 7-8 let musíte při prvním podezření před příjezdem lékaře:

1. Požádejte dítě, aby kašlo, pokud je bolest v pravé ilické oblasti, může se jednat o apendicitidu.
2. Otočte dítě na levý bok; pokud se jedná o apendicitidu, objeví se bolest v pravé ilické oblasti.
3. Položte dítě na pravý bok a požádejte ho, aby pokrčil nohy. Snížená bolest může být příznakem slepého střeva.
4. Ale pocit břicha může vyvolat zhoršení stavu. Lékaři proto doporučují pouze lehké poklepávání prsty v oblasti břicha. Obvykle, pokud existuje onemocnění, dítě cítí bolest na levé straně.

Taková autodiagnostika je velmi důležitá, protože pokud existuje vážné podezření, musíte zavolat sanitku.

Diagnózu lze potvrdit až po absolvování testů a ultrazvukové diagnostiky.

Po přijetí do nemocnice odborník provádí externí vyšetření, předepisuje testy a pouze ve složitých případech je vyžadován ultrazvuk.

Co nedělat během útoku

1. Nemůžete použít vyhřívací podložku k zahřátí bříška dítěte, jinak teplo vyvolá rychlý rozvoj zánětu.
2. Nemůžete udělat klystýr, i když má dítě neprůchodnost nebo zácpu ve střevech. Zvýší se tlak na zánětlivý proces.
3. Nemůžete užívat léky proti bolesti, jinak se ztratí celý obraz nemoci. Ale projímadlo způsobí prasknutí slepého střeva.
4. Do doby stanovení diagnózy by dítě mělo dostávat pouze slazenou vodu, nedoporučuje se krmit.

Komplikace

Pokud není dítěti poskytnuta lékařská péče včas, u dítěte se vyvinou komplikace:

1. Střevní neprůchodnost.
2. Nekróza tkáně, rozvoj peritonitidy.
3. Prasknutí slepého střeva
4. Otrava krve.

Pokud se dítěti včas nedostane pomoci na apendicitidu, zánět se rozšíří do slepého střeva, následně do celé dutiny břišní. Prasknutí přívěsku rozšíří hnis a infikuje všechny orgány.

Komplikace bohužel nastávají i po operaci. U dítěte se může vyvinout neprůchodnost střev, infekční onemocnění nebo absces.

Léčba a následky akutní apendicitidy

Pokud je dítěti diagnostikována apendiciitida, bude potřebovat naléhavou operaci k odstranění zaníceného apendixu slepého střeva.

Důležité: u 50 % dětí praskne apendix kvůli nedostatku včasné chirurgické intervence.

Apendicitida je zákeřné onemocnění, protože se nejčastěji maskuje za jiné neduhy, což komplikuje jeho diagnostiku.

Obtížnost stanovení diagnózy vyžaduje včasné vyhledání lékařské pomoci, jinak se zvyšují komplikace ve formě peritonitidy a otravy krve, což může vést ke smrti dítěte.