Léčba abstinenčních příznaků

Abstinenční syndrom je komplex různých poruch (nejčastěji psychických), které vznikají na pozadí prudkého zastavení příjmu alkoholických nápojů, drog nebo nikotinu do těla po delší konzumaci. Hlavním faktorem, který způsobuje tuto poruchu, je snaha těla samostatně dosáhnout stavu, který měl při aktivním užívání určité látky.

Alkoholický abstinenční syndrom je nejnápadnějším projevem chronického alkoholismu, který je známý jako delirium tremens. Stojí za zmínku, že kocovina nemá s takovou poruchou nic společného. V závislosti na náročnosti kurzu se jeho délka pohybuje od dvaceti čtyř hodin do několika dnů. Tento syndrom se navíc objevuje na pozadí prudkého odvykání kouření, i když není v této oblasti tak známý, ale to, co lidé cítí, když se vzdají nikotinu, je podobné tomu, co pociťují při abstinenci od alkoholismu.

Mezi příznaky patří zvýšené pocení, třes končetin, poruchy spánku a časté změny nálad. Zmírnění abstinenčních příznaků se provádí ambulantně nebo doma v závislosti na intenzitě příznaků. Pacientům jsou předepisovány léky ke zmírnění příznaků a musí se vyhýbat látce, která nemoc způsobila.

Etiologie

Abstinenční syndrom vzniká v důsledku náhlého zastavení vstupu psychoaktivní látky do organismu. Existuje přímá závislost výskytu poruchy na době užívání, pohlaví a věkové skupině člověka. U dospívajících se tedy rozvíjí v průměru dva roky po prvním užití alkoholu. U samic se tato porucha objevuje po třech letech pravidelného užívání.

Hlavním důvodem exprese onemocnění je restrukturalizace všech orgánů a tkání při dlouhodobé expozici určité látce. Zvyknou si fungovat se stálou přítomností v krvi velkého množství rozkladných produktů alkoholu, drog nebo kouření.

Ze stejného důvodu je tento syndrom pozorován u novorozenců nebo kojených dětí. To je způsobeno tím, že žena v období porodu nebo kojení konzumovala alkohol, nikotin a drogy, i když k tomu došlo v malých množstvích.

Odrůdy

V závislosti na použité látce existují typy onemocnění:

• abstinenční syndrom u alkoholismu – nejčastěji se vyskytuje u chronických pijáků (ve druhé fázi). Taktika léčby závisí na tom, jak k takové poruše dochází, a na stupni projevu symptomů;
• výskyt této poruchy na pozadí kouření – její trvání se pohybuje od několika dnů do dvou měsíců. Vzhledem k mírnosti příznaků lze abstinenční příznaky zmírnit nezávisle, ale pouze pomocí léků předepsaných odborníkem;
• hašišismus – nejpomaleji se rozvíjí abstinence;
• zneužívání léků, zejména antidepresiv nebo prášků na spaní;
• Opiománie a závislost na kokainu – syndrom se rozvíjí nejrychleji po posledním užití drogy.

Přesto při dlouhodobém užívání některých látek, které jsou rovněž považovány za omamné, např. LSD, abstinenční syndrom vůbec nevzniká nebo jsou jeho projevy nevýznamné.

Alkoholový abstinenční syndrom má zase své vlastní rozdělení v závislosti na tom, jak závažné jsou příznaky poruchy:

• mírný stupeň – nejčastěji se vyskytuje během období toku prvního stupně do druhého nebo na pozadí nadměrného pití za předpokladu, že netrvá déle než tři dny. Známky jsou vyjádřeny v menší formě – zvýšené pocení, silný srdeční tep;
• střední – charakteristika druhého stupně. Záchvat nepřesáhne deset dní. Symptomy jsou vyjádřeny živěji, vnitřní orgány jsou zapojeny do procesu;
• těžký – přechod do třetího stadia. Záchvat trvá přes deset dní. Znaky jsou výrazné, ale v popředí jsou poruchy nervového systému.

Kromě toho existuje několik variací v průběhu abstinenčního syndromu od alkoholu, které závisí na tom, které systémy se podílejí na manifestaci symptomů. Takovou poruchou tedy může být:

• neurovegetativní – běžná forma kurzu;
• jsou pozorovány poruchy cerebrálního centrálního nervového systému;
• somatické – jsou vyjádřeny poruchy fungování vnitřních orgánů;
• do popředí se dostávají psychopatologické – duševní poruchy.

Příznaky

Přítomnost jakýchkoli příznaků je dána konkrétním typem závislosti. Například příznaky abstinenčního syndromu budou nejzávažnější při odvykání drogám, o něco snazší – u alkoholismu a nejméně ze všech – u kouření. Podle lékařských statistik je nejčastější abstinence alkoholu, ale to neznamená, že tyto příznaky nebudou vyjádřeny u jiných poruch:

• silná touha konzumovat co nejvíce alkoholu nebo jiné látky;
• bledost pokožky;
• zvýšené pocení;
• silné bolesti hlavy a závratě;
• záchvaty nevolnosti, často končící zvracením;
• třes končetin;
• porušení spánku a bdění;
• nápadná podrážděnost a agresivní chování;
• zvýšená chuť k jídlu – často se vyskytuje při odvykání kouření;
• pokles krevního tlaku;
• zvýšení srdeční frekvence;
• dušnost;
• časté výkyvy nálady;
• otoky obličeje a končetin;
• zarudnutí bílé membrány očí;
• suchost v ústech;
• přecitlivělost na hlasité zvuky;
• bolest v srdci;
• halucinace;
• depresivní stav;
• zhoršení orientace v čase a prostoru;
• pokusy o sebevraždu.

Projev jednoho nebo skupiny příznaků je u každého člověka individuální, což závisí na typu závislosti, věku a pohlaví. Doba potřebná k odstranění takových příznaků vzdání se závislosti závisí na fázi abstinence.

Prokázání takové poruchy u novorozence je založeno na přítomnosti takových příznaků, jako je neustálá náladovost, silné chvění paží, nohou a hlavy, zvýšená chuť k jídlu, ale bez znatelného přírůstku hmotnosti, průjem a zvracení, zvýšení tělesné teploty pro žádný zjevný důvod.

Komplikace

Možné komplikace abstinenčního syndromu u dospělých mohou kromě poklesu sociálního postavení zahrnovat pokusy o sebevraždu na pozadí zakaleného vědomí nebo halucinací. Děti mají z této poruchy mnohem více důsledků – hladovění kyslíkem nebo respirační selhání, opožděný duševní a fyzický vývoj, zvýšené riziko náhlé smrti, oslabená imunita, předchozí závislost na alkoholu, kouření nebo drogách.

Léčba

Jen málokdo dokáže symptomy překonat sám, takže ve většině případů se léčba provádí v klinickém prostředí. Úlevu od abstinenčních příznaků v důsledku alkoholismu, kouření nebo zneužívání drog provádějí narkologové. Taktika léčby je přizpůsobena individuálně, ale ve většině případů se terapie pro odvykání zlozvyku provádí pomocí:

• kapátka s fyziologickým roztokem;
• vitaminové injekce;
• detoxikace, jmenovitě užívání aktivního uhlí;
• léky, které jsou zaměřeny na obnovení normálního fungování orgánů a systémů;
• antidepresiva a léky, jejichž hlavním úkolem je zmírnit úzkost;
• sedativa a prášky na spaní;
• další práce psychiatra.

V počátečních stádiích a mírném průběhu tohoto syndromu lze terapii provádět doma. Ale v některých případech se to bez hospitalizace pacienta neobejde. To se děje s výrazným projevem příznaků, jako je těžká dehydratace a hypertermie, třes končetin a očních víček, halucinace, záchvaty hysterie, krátkodobá ztráta vědomí, duševní poruchy a depresivní stavy.

Kromě toho existuje několik metod alternativní léčby abstinenčního syndromu ze závislosti na alkoholu, kouření nebo drogové závislosti, například instalace speciálního implantátu, kódování, hypnóza. Úspěch terapie do značné míry závisí na tom, jak si člověk uvědomuje problém a je připraven se závislosti vzdát. Je třeba mít na paměti, že abstinenční syndrom je již rozvinutá závislost na alkoholu, kouření, drogách nebo lécích. Pokud osoba pokračuje v užívání látky po vymizení příznaků a ukončení léčby, porucha bude postupovat a příznaky se zhorší.

Abstinenční syndrom: příznaky a symptomy, léčba, léky

co to je? Abstinenční syndrom je jedním z projevů syndromu závislosti, kdy se v případě odmítnutí užití určité látky rozvíjí komplex různě závažných příznaků vedoucí k psychické i fyzické nepohodě.

Podstatou abstinenčního syndromu je, že po vysazení pravidelného užívání látky, která vytvořila závislost, se člověk začne cítit špatně. Tato látka je pro tělo již životně důležitá, neboť je pevně vetkaná do biochemie metabolických procesů.

Pokud není účtenka, tzn. dochází k abstinenci, rozvíjí se syndrom vystřízlivění nebo abstinenční syndrom, který je doprovázen silnou touhou znovu si vzít „dávku života“.

Nejčastěji se abstinenční příznaky rozvíjejí kvůli alkoholu. V terapeutické praxi ale také není neobvyklé, když se vyvine závislost na některých lécích. Ohroženi jsou pacienti užívající narkotická analgetika a psychotropní léky. Aktivně zasahují do metabolických procesů mozku.

Jak se abstinenční syndrom liší od kocoviny?

Pojem „abstinenční syndrom“ je širší a zahrnuje syndrom z odnětí alkoholu (AAS) a abstinenční syndrom, stejně jako abstinenční syndrom.

Abychom lépe pochopili, co to je, podívejme se na lékařskou literaturu. V referenčních knihách o narkologii je syndrom odnětí alkoholu definován jako syndrom kocoviny nebo skutečná kocovina. Tento syndrom je známkou nemoci – chronického alkoholismu.

V tomto případě kocovina znamená zhoršení pohody při absenci příjmu alkoholu a vyžaduje kocovinu – opakovaný příjem nápojů obsahujících alkohol.

V každodenním životě často dochází k terminologickému zmatku a kocovina je reakcí zdravého člověka (ne alkoholika) na požití velké dávky etylalkoholu, což způsobuje otravu nebo vědecky intoxikaci. V reakci na otravu se tělo snaží očistit od „jedu“ zvracením. Poslední je kompenzační reakce.

Po spánku se rozvíjí „posttoxikační syndrom“, který se projevuje bolestí hlavy, nevolností a slabostí. Vyznačuje se silnou žízní. V tomto případě člověk zažívá averzi k alkoholu, a pokud si ho znovu vezme, stav se zhoršuje. Proto je populární názor, že ke zmírnění kocoviny musíte pít, nesprávný.

Při odnětí alkoholu se příznaky objevují v nepřítomnosti alkoholu, protože bez něj je narušen metabolismus a normální fungování těla. Pití alkoholu naopak rychle normalizuje pohodu a fyziologické parametry.

V případě špatného zdravotního stavu spojeného s užíváním alkoholických nápojů je tedy diagnostickým znakem zhoršení nebo zlepšení pohody po opakovaném pití. To je charakteristický znak pro stanovení diagnózy alkoholismu.

Abstinenční syndrom u alkoholismu se objevuje nějakou dobu po ukončení užívání nápojů obsahujících etanol, obvykle během několika hodin. Výskyt příznaků bez dalšího požití alkoholu, silná touha po pití a zlepšení stavu při jeho opětovném užívání svědčí o pravidelném a dlouhodobém užívání alkoholu, v důsledku čehož je etanol „zabudován“ do metabolismu. .

To znamená, že osoba má chronický alkoholismus 2. Obvykle se abstinenční syndrom rozvíjí po 2 letech stabilní konzumace alkoholu s abúzem, k tomu může dojít dříve, po 1 roce;

Abstinenční syndrom u drogové závislosti je tzv. „abstinenční syndrom“, ke kterému dochází při absenci další dávky omamné látky.

Stav abstinenčního syndromu se rozvíjí v průměru po 6-18 hodinách a vrchol příznaků je zaznamenán 2-3 dny po poslední epizodě užívání drogy.

Abstinenční syndrom se rozvíjí nejrychleji při užívání kokainu a heroinu. Na druhém místě je zneužívání stimulantů a prášků na spaní. K abstinenci dochází nejpomaleji u hašišismu. V poslední době oblíbené koření se vyznačuje i rychlým rozvojem drogové závislosti.

Příznaky abstinenčního syndromu

S přihlédnutím ke stupni závažnosti se rozlišují 4 typy alkoholového abstinenčního syndromu (podle stupnice F. Ibera, 1993). Každý další stupeň ukazuje na závažnější stav člověka, větší závislost organismu na příjmu etanolu a větší potíže vznikající během procesu léčby.

1. Minimální projevy (mírný stupeň) – sestávají ze oslabení koncentrace, výskytu pocitu slabosti, úzkosti, oči se „toulají“;
2. Střední abstinence se projevuje výraznější úzkostí, vyhýbáním se přímému kontaktu z očí do očí, výskytem nespavosti, nechutenstvím, zrychleným tepem a dechem, tzn. lze to zcela jednoduše potvrdit objektivními údaji, které mají být měřeny (dechová frekvence, tepová frekvence);
3. Těžká abstinence se projevuje snížením očního kontaktu na minimum, výskytem halucinací a epizod změn vědomí, těžkými poruchami spánku s nočními můrami a odmítáním jídla. Existuje rychlý puls, dušnost;
4. Těžký abstinenční syndrom se projevuje výraznými změnami v psychice ve formě halucinací, úzkosti, strachu, agresivity a nepřiměřených reakcí. Spánek a chuť k jídlu jsou zcela narušeny. Objevuje se třes rukou, křeče, silné pocení, dušnost a zrychlený puls. Nedochází k očnímu kontaktu. V tomto stavu je nutná okamžitá medikamentózní léčba. Pokud je pozdě, zvyšuje se pravděpodobnost úmrtí.

Abstinenční syndrom prochází ve svém vývoji několika fázemi. Nejzřetelněji se projevují při odvykání opia, ve kterém se rozlišují čtyři fáze.

1. První fáze nastává 8-12 hodin po posledním užití opia. Je charakterizován výskytem nespokojenosti a psycho-emocionálního stresu.

Objevuje se rozšíření zorniček, slzení, rýma, zívání, „husí kůže“, ztráta chuti k jídlu, potíže s usínáním (člověk chce usnout, ale nemůže).

2. Druhá fáze nastává po 30-36 hodinách. Střídají se pocity horka a zimnice, silná slabost, pocení, neustálá zimnice, časté kýchání a zívání, rozšířené zorničky.

Ve svalech se objevuje nepříjemná ztuhlost a napětí, které znemožňují cílený pohyb.

3. Třetí fáze je pozorována po 40-48 hodinách. Vyznačuje se silnou touhou po užití drogy. Výše uvedené příznaky se zesilují. Kromě toho se objevují nepříjemné bolesti, křeče končetin a křeče ve svalech zad a končetin.

Člověk neustále mění polohu těla, nemůže najít místo pro sebe, zažívá nespokojenost, hněv, beznaděj. Dochází ke kolísání krevního tlaku a pulsu. V této fázi mohou být spáchány unáhlené akce.

4. Čtvrtá fáze začíná po 72 hodinách. Jeho charakteristickým rysem je přidání poruch trávicího systému: bolest, zvracení a průjem, doprovázené bolestivými stahy konečníku (tenesmus). Přitažlivost k droze je neodolatelná.

Objevuje se strach, úzkost, nedostatek spánku a depresivní nálada. Všechny znaky prvních tří fází jsou zachovány a zesíleny. Mohou docházet ke krátkodobým výbuchům vzteku, vedoucím k nebezpečné agresivitě pro ostatní.

Příznaky a stadia otravy alkoholem, léčba a preventivní opatření: https://medknsltant.com/alkogolnoe-otravlenie/

Jak dlouho trvá abstinenční syndrom?

Doba trvání abstinenčního syndromu je doba, během níž se tělo snaží vrátit do normálu bez konzumace alkoholu nebo drog. Jeho trvání u alkoholismu závisí na stadiu onemocnění, na samotném stupni závislosti a také na tom, jak dlouho trvala poslední epizoda užívání alkoholu.

Následující rysy jsou charakteristické pro odvykání alkoholu:

• Mírné vysazení alkoholu trvá několik hodin, člověk se obejde bez kocoviny nebo k němu dochází v pozdních odpoledních hodinách, přičemž celkový stav není prakticky ovlivněn. Pozorováno na počátku 2. stadia chronického alkoholismu.
• Při mírném vysazení budou změny zdravotního stavu pozorovány do 2 hodin. Zpravidla je kocovina vyžadována bezprostředně po spánku, aby se stav normalizoval. Ale pevnou vůlí se člověk může donutit k abstinenci od pití alkoholu. Pozorováno uprostřed XNUMX. stadia alkoholismu.
• U závažných abstinenčních příznaků budou příznaky přetrvávat několik dní. Je velmi těžké, téměř nemožné odolat kocovině. Pozorováno ke konci 2. etapy alkoholismu.
• Těžký abstinenční syndrom doprovází přechod chronického alkoholismu do 3. stadia. Může trvat až týden a s připočtením psychických poruch, které charakterizují začátek 3. stadia, může trvat neomezeně dlouho.

Během léčby trvá abstinenční syndrom při vysazení léku 3–10 dní. Bez léčby je toto období mnohem delší a v tomto případě mohou být důsledky pro tělo velmi vážné.

Jak zmírnit abstinenční příznaky?

Základními principy léčby alkoholového abstinenčního syndromu jsou detoxikace a zmírnění příznaků, které se vyskytují v nepřítomnosti alkoholu. Doba trvání závisí na počátečním stavu pacienta:

1. Po dobu 3-5 dnů se provádí intravenózní infuze roztoků glukózy, chloridu sodného (fyziologický roztok) v kombinaci s vitamíny (kyselina askorbová, vitamíny B1, B6), antihistaminiky (chloropyramin, difenhydramin), léky, které zlepšují cerebrální oběh ( vinpocetin). To snižuje toxický účinek ethylalkoholu zbývajícího v těle.

2. Užívání diuretik: furosemid, tablety veroshpiron. V kombinaci s masivní infuzí se tomu říká nucená diuréza. Pomáhá odstraňovat toxiny (acetaldehyd vznikající při metabolismu etylalkoholu) z těla.

3. Drogy, které snižují touhu po alkoholu:

• Ke snížení touhy spojené s depresivním stavem se používají antikonvulziva: karbamazepin;
• v případech silného rozrušení a afektu se používají antipsychotika: haloperidol, olanzapin, klozapin. Zabraňují nebezpečným následkům halucinací;
• Pro normalizaci nálady a spánku, snížení apatie, úzkosti a prevence „nutkání“ pít alkohol jsou předepsána antidepresiva: amitriptylin, fluvoxamin.

Všechny tyto léky jsou psychotropní. Proto se neprodávají v lékárnách bez lékařského předpisu a není třeba se ani pokoušet organizovat samoléčbu!

4. Léky zlepšující metabolismus v játrech (hepatoprotektory) perorálně: Essentiale, extrakt z ostropestřce mariánského. Essentiale lze v akutním období podat intravenózně.

5. Prášky na spaní, sedativa: diazepam, zopiklon.

Po zotavení z akutního stavu se doporučuje léčebný cyklus, který zlepší metabolismus a mozkovou cirkulaci. Používá se intravenózně a v tabletách: piracetam, kyselina alfa-lipoová, vitamíny C, B1, B6, E, Actovegin, Solcoseryl, Cerebrolysin.

Zároveň se užívají léky, které alkoholismus léčí. Vyvolávají negativní fyziologické reakce (zvracení, strach ze smrti, bušení srdce atd.) při pití alkoholu, což člověka nutí ho odmítat.

„Delirium tremens“ (alkoholické delirium), příznaky, stadia, léčba a komplikace tohoto stavu: https://medknsltant.com/alkogolnyj-delirij-simptomy-i-lechenie/

Léčba vysazení drogové závislosti by měla být vždy prováděna v nemocnici. Skládá se z několika oblastí:

• Zrychlená detoxikace látkami, které blokují opioidní receptory: naloxon;
• Léky ovlivňující centrální nervový systém: antipsychotika, prášky na spaní, trankvilizéry, antidepresiva. Účinnou kombinací je užívání klonidinu tiapridu a Tramalu;
• Užívání ibuprofenu nebo jiného nesteroidního léku k úlevě od bolesti svalů v kombinaci s masáží a teplými koupelemi;
• Náprava nespavosti, úzkosti, psychopatie: heminevrin;
• Substituční terapie léky, které se vážou na opiátové receptory: metadon, buprenorfin;

Komplikace abstinenčního syndromu

Alkoholový abstinenční syndrom je nebezpečnější stav než abstinenční syndrom. Ve většině případů „stažení“ neohrožuje život závislého. Zatímco abstinence od alkoholu může být smrtelný stav.

V tomto případě se mohou vyvinout komplikace, jako je edém mozku a gastrointestinální krvácení. Může se také objevit exacerbace chronických onemocnění, noční můry, nespavost a degradace osobnosti.

Dlouhodobé psychické poruchy vedou k rozvoji deliria, neboli deliria tremens. V této době člověk vidí a slyší různé halucinace. Jsou často děsivé povahy, způsobují sebevraždu.

Během deliria tremens může alkoholik slyšet hlasy požadující, aby zabil sebe nebo své okolí. Vidí halucinace lidí, kteří na něj útočí a pobízejí ho k „obraně“. To vše je navíc tak skutečné, že to zcela nahrazuje „realitu“.

Kocovina nebo abstinenční příznaky

Alkoholový abstinenční syndrom je stav, ke kterému dochází krátce poté, co uživatel alkoholu přestane pít. Z tohoto důvodu se tento syndrom často nazývá abstinenční syndrom. V přístupném jazyce – elementární kocovina.

K prudkému zhoršení stavu dochází na somatické, vegetativní a neurologické úrovni. Člověk, který nikdy nezažil alkoholový abstinenční syndrom, nikdy nepochopí, co to je. Alkoholik v noci téměř nespí; Skoro všechno bolí: hlava pulsuje a jednoduše se rozděluje na kusy a tělo bolí, jako by to byla silná rýma.

Intoxikace během kocoviny je tak vysoká, že její projev je často vyjádřen v nevolnosti a zvracení. Dostavuje se zvýšené pocení, křeče v nohou, mučivá žízeň a neustálý pocit psychické i fyzické nepohody.

Pokud se člověk pokusí dostat z kocoviny novou dávkou alkoholu, a to trvá několik dní, nastává stav flámu. Často se přitom ztrácí realita toho, co se děje – člověk začíná žít v jakémsi virtuálním světě, světě iluzí a vlastních fantazií. Zhoršuje se pocit sebelítosti, osamělosti, těžká deprese nebo naopak nastupují záchvaty euforie, lehkosti a nespoutané zábavy.

Hodně záleží na faktorech, které stavu opilosti předcházely. Pokud to bylo způsobeno osobní tragédií, smutkem nebo touhou uniknout z reality, pak se v krátkých chvílích vystřízlivění skličující pocity opět vracejí a zdá se, že jediným východiskem je ponořit se zpět do stavu zapomnění.

V tomto stavu se člověku nechce nic dělat, všechno ho rozčiluje, rozzuří jakákoliv maličkost, které za jiných okolností prostě nevěnuje pozornost. Situace se zhoršuje, pokud má člověk trpící alkoholismem rodinu, práci a určitou zodpovědnost – je potřeba něco udělat, ale není na to chuť ani síla.

Charakteristickým rysem, který odlišuje většinu alkoholiků, je úplné popření problému. Nevěří, že trpí kocovinou nebo abstinenčním syndromem, tím méně alkoholismem, ale zároveň dokážou přesně popsat všechny výše uvedené příznaky, se kterými se setkávají.

Jiní si uvědomují problém a pokaždé, když slíbí lékaři, svým blízkým a sami sobě, že se už do takového stavu nepřivedou, ale nemohou nic dělat, pohybují se v začarovaném kruhu, vše připisují náhodě, jiným lidem nebo okolnosti. Člověk trpící alkoholismem, zná všechny důsledky, z toho obviňuje kohokoli, jen sebe ne.

Příčiny kocoviny

Proč naše tělo reaguje na přemíru alkoholu tak agresivně? Při malém příjmu alkoholu se zdravé tělo dokáže samostatně vyrovnat s etanolem a odbourat jeho molekuly dříve, než se toxiny nahromadí v nadbytku v játrech a střevech a začnou dělat problémy celému tělu.

Pokud se alkohol nestihne vyloučit, prostě není dostatek život zachraňujících enzymů. V důsledku toho tělo zažívá skutečný stres a především trpí centrální nervový systém.

Hlavní příznaky syndromu kocoviny jsou zvýšená excitabilita nebo naopak nadměrná inhibice reakcí;

• silný třes, třes v končetinách;
• nevolnost, v těžkých případech zvracení; silné bolesti hlavy, včetně migrén;
• nespavost; úzkost, nebo naopak naprostá lhostejnost ke všemu, co se děje;
• pocit strachu, náhlá panika, pocit beznaděje;
• zrakové a/nebo sluchové halucinace;
• atd.

Pít nebo nepít

Kocovinu lze realizovat, když člověk, který se předchozího dne silně opil, ráno vstane a co nejrychleji zmírní příznaky abstinenčního syndromu, a opožděně, když člověk, překonávající svůj hrozný stav, stále chodí do práce a pak hledá jakoukoli příležitost k pití a zmírnění utrpení.

V každém případě kocovina tam je, nezmizí. Lidské tělo je navrženo tak, že potřebuje adekvátně reagovat na intoxikaci, kterou je třeba tak či onak odstranit.

Jak dlouho může trvat alkoholový abstinenční syndrom a co může čekat člověk, který alkohol dlouhodobě zneužívá, ale rozhodl se s alkoholem úplně skoncovat?

Hodně záleží na délce pacientovy alkoholické „zkušenosti“ a jeho celkovém zdravotním stavu. V závislosti na tom může být alkoholový syndrom mírný, středně těžký nebo přivedený do těžkého stavu – koma nebo delirium tremens. Ta vyžaduje pohotovostní lékařskou péči a nemocniční ošetření.

Kocovina může trvat jeden den až několik týdnů. Pomoc odborníka byste měli vyhledat až tehdy, když syndrom trvá déle než dva až tři dny, jinak jsou možné vážné zdravotní problémy. Může být postižen nervový, kardiovaskulární a trávicí systém, může být narušena mozková činnost, funkce jater, ledvin atd.

Pokud si příbuzní nebo blízcí všimnou, že se člověk sám nemůže z tohoto stavu dostat a neví, jak zmírnit abstinenční příznaky dostupnými prostředky – kysanými mléčnými výrobky, nakládanou zeleninou, dietními polévkami nebo léky dostupnými na trhu, je nutné se poradit s co nejdříve lékař – profesionální toxikolog nebo narkolog. Tito specialisté zpočátku znají důsledky zrušení a jsou připraveni oběti poskytnout kvalifikovanou pomoc.

Mírný nebo střední stupeň intoxikace

Lékař zpravidla provádí soubor nezbytných opatření ke zmírnění abstinenčních příznaků u chronického alkoholismu.

Tento komplex je zaměřen na:

1. zmírnění fyzického nepohodlí;
2. stabilizace emočního pozadí;
3. normalizace procesů trávení a spánku.

Pokud je alkoholový syndrom mírný nebo středně závažný, může lékař provést nezbytná opatření u pacienta doma. Současně se pro zmírnění příznaků intoxikace používají tak široce známé léky, jako je například Enterosgel, který dokonale absorbuje toxiny, a další léky s podobnými účinky ve formě gelů a prášků. Jako docela dobré se osvědčily „Alkostop“ a „Alcoclean“, které obsahují komplex esenciálních aminokyselin a dalších látek, které pomáhají rychle a účinně očistit tělo od škodlivých účinků alkoholu.

V kombinaci s dostatkem pití přináší tato metoda rychle očekávané výsledky a člověk, který má příznaky abstinenčních příznaků, se k večeru cítí mnohem lépe.

Alternativou ke kapačkám, které se používají u těžších forem kocoviny, je požívání čistících léků ve formě prášků a gelů a také vitamínů skupiny B nezbytných pro nervový systém.

Specialisté, kteří vědí, co je abstinenční syndrom, samozřejmě aktivně používají sedativa při léčbě pacientů, protože kocovina s sebou nevyhnutelně přináší prudké zhoršení emocionálního stavu, změny nálady atd.

Takovými léky mohou být různé sedativa, prášky na spaní a v případě potřeby silnější trankvilizéry. Opět vše závisí na stavu pacienta a stupni závislosti na alkoholu. Hlavním cílem je pomoci pacientovi uvolnit se a jednoduše usnout, ponořit se do tzv. léčivého spánku. Když se tělo dostane do stavu klidu, mnoho životně důležitých procesů se přirozeně obnoví a zotavení nastane mnohem rychleji.

Těžký stupeň intoxikace

Pokud lékař vidí, že abstinenční syndrom je výraznější, používají se kapátka k odstranění intoxikace. V tomto případě může léčba probíhat buď u pacienta doma, nebo ambulantně či hospitalizována, vše závisí na stavu oběti.

V každém případě se narkolog dostaví k osobě, která má známky abstinenčního syndromu, domů, provede předběžné vyšetření, posoudí závažnost jeho stavu, změří krevní tlak a teplotu a podle získaných výsledků předepíše vhodné léky v požadované dávkování.

Infuze se zpravidla aplikuje dvakrát denně po několik dní. Tento typ léčby je více zatěžující pro rodinu pacienta a zodpovědnější pro lékaře, který je povinen neustále sledovat stav pacienta. Na rozdíl od konvenční intramuskulární injekce příbuzní, kteří nemají příslušnou kvalifikaci, jednoduše nejsou schopni sami podat IV.

Navíc lékaři jiných specializací nejsou vždy schopni tento úkol zvládnout, protože léčba alkoholika spočívá v integrovaném přístupu k řešení problému. Narkolog se na situaci dívá z jiného úhlu, chápe, že alkoholový abstinenční syndrom není jen otrava, která za pár dní odezní a bude zapomenuta jako zlý sen. Nestačí pouze odstranit následky abstinenčního syndromu a dočasně zmírnit stav pacienta, je nutné se podívat dále, několik kroků vpřed.

Těžká kocovina

V některých případech bude osoba trpící těžkou kocovinou vyžadovat okamžitou hospitalizaci. Toto opatření je extrémní a je způsobeno hrozbou komplikací ve funkci mozku. Pokud člověku v tomto stavu není poskytnuta neodkladná lékařská péče včas, může upadnout do kómatu.

Dalším nebezpečím těžkého alkoholového syndromu je rozvoj akutní psychózy s halucinacemi, známých jako „delirium tremens“, a také somatických komplikací – těžkého poškození jater, srdce a plic. Jinými slovy, hospitalizace je nutná v případě reálného ohrožení života.

Takoví pacienti končí na odděleních intenzivní péče, kde se provádí skutečná resuscitace. Takové osoby jsou nepřetržitě sledovány specialisty. Někteří pacienti se bohužel dostávají do nemocnice příliš pozdě a přes veškerou snahu lékařů nezvratný stav jednotlivých orgánů často vede ke smrti.

Jak nebezpečný je alkoholismus a jaké jsou šance na uzdravení?

Abstinenční syndrom z alkoholismu je mnohem méně nebezpečný než samotný fenomén alkoholismu. Ve většině případů lze kocovinu odstranit, a tím zmírnit utrpení někoho, kdo se náhodně nebo úmyslně podrobil takovému mučení. Alkoholismus je ale problém, který se dříve nebo později znovu postaví do cesty člověku závislému na alkoholu.

Když se takových lidí zeptáte, zda si sami uvědomují vážnost situace a rozsah problémů ve svém životě, většina sebevědomě řekne, že nejsou alkoholici a kocovina není tak hrozný jev, jen důvod k vtipkování, vtipný materiál pro humorné pořady. A co může být vtipnějšího než pohled, když se hrdina zápletky, který se právě probudil po včerejší hostině, snaží třesoucíma se rukama přetáhnout přes hlavu kalhoty a v láhvi ležící pod postelí hledá úsporu vlhkosti?

Všechno by bylo tak vtipné, kdyby to nebylo tak smutné. Zejména příbuzným a přátelům, pro které slovo „rodina“ ztratilo svůj původní význam, lékařům, kteří znovu a znovu zachraňují ty, kteří pokaždé nadávají, že „tohle je poslední“.

Vždy existuje šance, jak se zbavit alkoholismu, stejně jako jakékoli závislosti, za předpokladu, že si člověk trpící touto závislostí plně uvědomuje svůj problém a udělá první krok k tomu, aby se z něj dostal. Narkologové, psychologové a další specialisté v této oblasti pomáhají pouze těm, kteří chtějí získat naději na zdravý, plnohodnotný život, užívat si každý den a rozdávat štěstí svým blízkým.

Abstinenční syndrom: vývoj, příznaky, léčba, prognóza

Abstinenční syndrom je patopsychologický komplex symptomů, který se rozvíjí při ukončení užívání psychotropní látky, má různou závažnost a způsobuje psychofyzické nepohodlí. Když pacient náhle přestane užívat alkohol nebo drogy, jeho zdravotní stav se výrazně a rychle zhorší. Tento látka je integrována do biochemických reakcí probíhajících v těle a stává se životně důležitou. Pokud přestane přicházet v určitém množství, rozvine se abstinenční syndrom a vytvoří se silná touha užívat si ho znovu.

Abstinence se často vyskytuje u alkoholismu, o něco méně často u drogové závislosti a extrémně zřídka při užívání některých léků – narkotických analgetik, prášků na spaní a psychofarmak.

Klinické projevy vysazení alkoholu Připomínají běžnou kocovinu, ale vyznačují se neodolatelnou touhou po alkoholu a delším obdobím indispozice.

Příčinou vysazení je nepřetržitá konzumace alkoholu po dlouhou dobu, po které jeho příjem do organismu náhle ustane. Nedostatek psychoaktivních látek vede k rozvoji abstinence nejen u alkoholiků, ale také u drogově závislých a kuřáků.

Patologie se projevuje hyperhidrózou, bušením srdce, třesem rukou, nekoordinovaností pohybů, nespavostí, depresivní náladou, podrážděností. Nemocný člověk se stává neschopným, agresivním a psychotickým. Kromě neurologických příznaků mu stoupá tělesná teplota, je narušena chuť k jídlu a objevují se známky dyspepsie. Pacienti se bez alkoholu necítí dobře. Aby zlepšili svůj psycho-emocionální stav, potřebují neustále zvyšovat dávku alkoholu. Abstinenční příznaky mohou vést k záchvatům a dokonce ke smrti.

Ženy a mladí lidé jsou nejvíce náchylní k rozvoji alkoholismu. Závislost na alkoholu u nich vzniká během prvního roku abúzu alkoholu. Při absenci adekvátní terapie může syndrom progredovat do demence nebo deliria.

V drogové závislosti je abstinence „odstoupením“, ke kterému dochází v nepřítomnosti další dávky léku. Podobný stav vzniká u narkomanů 8 až 12 hodin po vysazení. Vrchol příznaků nastává 2-3 dny po poslední dávce.

Etiologie a patogeneze

Hlavní příčinou abstinenčního syndromu je hromadění produktů rozkladu etanolu v játrech a střevech a těžká otrava těla těmito toxickými látkami. Jedinci, kteří jen zřídka pijí alkohol, produkují speciální enzymy, které tyto toxiny neutralizují.

Ethanol se rozkládá dvěma způsoby:

• za účasti alkoholdehydrogenázy v jaterních hepatocytech,
• pomocí katalázy nebo mikrosomálního ethanol-oxidačního systému jater.

V důsledku řady biochemických přeměn vzniká acetaldehyd – silný toxin, který může způsobit akutní intoxikaci těla. Alkoholici takové enzymy nemají. Zvýšený obsah etanolu v krvi zpomaluje fungování enzymatických systémů, nemají čas přeměnit acetaldehyd. Postupem času je produkce těchto enzymů narušena a jejich tvorba je blokována.

Acetaldehyd ovlivňuje metabolismus neurotransmiteru dopaminu v těle. Zneužívání alkoholu vede k nedostatku dopaminu. Ethanol sám začíná interagovat s neuronovými receptory a doplňuje nedostatek dopaminu. Střízliví pacienti postrádají stimulaci těchto receptorů. V budoucnu s progresí patologie vede ukončení pití alkoholu k nedostatečné kompenzaci, rozkladu a nadprodukci dopaminu. Jeho přebytek přispívá k výskytu vegetativních reakcí, které se stávají hlavními abstinenčními příznaky. Patří sem: povrchní a neklidný spánek, podrážděnost, hypertenze. Trojnásobné zvýšení dopaminu v krvi vede k rozvoji alkoholického deliria.

Patogenní účinek acetaldehydu je také spojen s hypoxií buněk a tkání, metabolickými poruchami a degenerací vnitřních orgánů. Tyto procesy způsobují výskyt somatických příznaků onemocnění. Toxické látky jsou přenášeny krevním řečištěm po celém těle a mají patogenní vliv na fungování vnitřních orgánů. Bez alkoholu nemohou tělesné buňky normálně fungovat. Vzniká fyzická závislost, která se stává hlavní příčinou abstinenčních příznaků. Tělo pacienta si zvykne na neustálé fungování v režimu otravy alkoholem. Při nedostatku etanolu je narušen metabolismus, funkce mozku a nervového systému.

Symptomatologie

Příznaky abstinenčního syndromu alkoholu se dělí na dvě velké skupiny:

1. Časné klinické příznaky se objevují téměř okamžitě po vysazení alkoholu a po jeho vypití rychle mizí. Pacienti ztrácejí klid, jsou rozrušeni a rychle podrážděni a odmítají jíst. Rozvíjí se u nich tachykardie, hyperhidróza, hypertenze, dyspepsie, průjem a svalová hypotenze. Výkyvy krevního tlaku jsou varovnými příznaky mrtvice. Stejné příznaky se objevují při náhlém ukončení kouření.
2. Pozdní příznaky se objevují 2-3 dny po ukončení příjmu alkoholu. Pacienti jsou psychicky narušeni: objevují se bludy, iluze, halucinace a záchvaty. Obličej zbledne, zrychlí se puls, objeví se horečka a zimnice. Sny jsou doprovázeny nočními můrami. Tvoří se paranoidní porucha osobnosti. Pozdní příznaky se často překrývají s ranými. Klinické příznaky se mohou objevit náhle i u pacientů, kteří se cítí dobře.

Závažnost abstinenčního syndromu:

• Fáze 1 se rozvíjí s krátkými záchvaty trvajícími 2-3 dny. U pacientů převažují známky astenie v těle a vegetativní příznaky: tachykardie, dušnost, sucho v ústech, slabost, poruchy koncentrace.
• Fáze 2 se rozvíjí při nadměrném pití, které trvá až 10 dní. K předchozím příznakům se připojují psychoneurologické a somatické příznaky způsobené poškozením vnitřních orgánů. U pacientů zčervená oční bělmo a kůže, krevní tlak kolísá, chůze je narušená, víčka a ruce se třesou, řeč se stává nesouvislou, hlava je těžká.
• 3. stadium je pozorováno při dlouhodobých záchvatech pití a projevuje se psychickými poruchami: neschopnost udržet oční kontakt, úzkost, pocity viny, povrchní polospánek s nočními můrami, melancholie, odmítání druhých, podrážděnost, agresivita. Mohou se vyvinout komplikace, které mohou vést ke smrti.

Existuje několik klinických možností pro průběh patologie:

1. Neurovegetativní varianta – nespavost, slabost, anorexie, tachykardie, kolísání krevního tlaku, otoky obličeje, hyperhidróza, žízeň.
2. Mozková varianta – presynkopa, přecitlivělost na zvuk a světlo, epileptické záchvaty, migrenózní bolesti.
3. Somatická varianta – žloutenka, sklerální injekce, flatulence, dysfunkce střev, bolest v epigastriu, kardialgie, slinění.
4. Psychopatická varianta – úzkost, strach, iluze, přeměna v halucinace, fobie, psychózy.

Odvykání alkoholu je charakterizováno neproduktivními myšlenkovými pochody, nedostatkem smyslu pro humor, depresivní náladou a neustálou touhou pít. Pacienti mohou oklamat své blízké, utéct z domova a krást peníze. Abstinenční syndrom se často projevuje jako panika a strach. Pacienti se bojí o život, dusí se strachem a často volají lékaře.

Absence v drogové závislosti se postupně vyvíjí. Čtyři fáze syndromu se hladce nahrazují. První fáze je charakterizována emočním přepětím, mydriázou, hojným slzením, rýmou a ztrátou chuti k jídlu. Během druhé fáze se horečka a zimnice vystřídají, zvýrazní se slabost, pacienti trpí hyperhidrózou, častým kýcháním a zíváním. Ve třetí fázi se všechny příznaky zesilují, objevují se křeče téměř ve všech svalových skupinách, pacient se zlobí a je nespokojený. Čtvrtou fází je převaha dyspepsie, bolesti břicha a falešného nutkání na stolici. Pacientům chybí normální spánek, jejich nálada se stává depresivní a agresivní.

Komplikace

Nepříjemné následky abstinenčního syndromu:

• exacerbace peptického vředu, cukrovky, selhání ledvin,
• halucinační syndrom,
• nespavost
• ztráta lidského vzhledu,
• edém mozku,
• gastrointestinální krvácení,
• akutní koronární nedostatečnost,
• cerebrální vaskulární skleróza,
• těžké psychózy,
• selhání jater,
• ischemická nebo hemoragická mrtvice mozku,
• alkoholické kóma,
• zánětlivá onemocnění myokardu vedoucí k dystrofickým procesům,
• zápal plic,
• demence,
• záchvaty,
• ztráta paměti,
• smrtelný výsledek.

Alkoholické delirium je extrémním abstinenčním stupněm, charakterizovaným těžkým stavem pacientů a často končící smrtí. Delirium se projevuje jako halucinóza, bludné představy, agitovanost, nespavost, dezorientace v čase, zkreslení myšlenek, poruchy paměti, deprese, panika a myšlenky na sebevraždu.

diagnostika

Čím dříve se pacientovi dostane lékařské pomoci, tím rychleji se dostaví terapeutický účinek. Aby bylo možné zahájit léčbu, musí specialisté provést diagnózu. Chcete-li to provést, měli byste zjistit přítomnost touhy po alkoholu, prostudovat abstinenční příznaky, dobu trvání a množství vypitého alkoholu. Při vyšetření pacienta je nutné věnovat pozornost jeho fyzickému stavu a hlavním příznakům – tachykardie, třes, neurologický stav, dyspeptické příznaky, nekoordinace pohybů.

1. zvýšené jaterní enzymy v krvi: alkoholdehydrogenáza, aldehydrogenáza,
2. hyperlipidémie, hypertriglyceridémie, hypercholesterolémie,
3. anémie, makrocytóza, neutropenie,
4. snížení počtu krevních destiček v krvi,
5. zvýšená hladina kyseliny močové v krvi,
6. snížení životně důležitých mikroelementů v krevním séru,
7. zvýšená aktivita AST a ALT,
8. zvýšené IgA a IgM v krvi,
9. enzymová imunoanalýza – detekce autoprotilátek proti glutamátovým receptorům.

Instrumentální diagnostické metody:

• radionuklidová hepatografie a skenografie,
• radiografie nebo endoskopie gastrointestinálního traktu,
• Ultrazvuk břišních orgánů,
• CT vyšetření jater, sleziny, lebky,
• jaterní biopsie,
• elektrokardiografie a echokardiografie.

Léčba

Léčba abstinenčního syndromu u alkoholismu se provádí v narkologické klinice nebo specializované soukromé klinice. Léčba mírných forem je povolena doma nebo ambulantně pod dohledem lékaře.

Indikace k hospitalizaci:

1. kachexie,
2. dehydratace organismu,
3. horečka
4. halucinóza,
5. záchvaty,
6. přítomnost psychosomatické patologie,
7. poruchy vědomí.

K úlevě od odvykání alkoholu v nemocnici jsou pacientům předepsány:

• Uklidňující prostředky – Oxazepam, Lorazepam, Phenazepam.
• Adrenergní blokátory – Atenolol, Timolol.
• Antagonisté vápníku – Nifedipin, Cordaflex.
• Vitamíny B – injekce „Thiamin“, „Riboflavin“.
• Dehydratační terapie – nitrožilní podávání koloidních a krystaloidních roztoků, fyziologického roztoku, glukózy, diuretik.
• Enterosobrenty – „Aktivní uhlí“, „Polysorb“.
• Antipsychotika – „Aminazin“, „Tizercin“.
• Antidepresiva – Tryptisol, Flunisan, Imipramin.
• Antikonvulziva – Karbamazepin, Finlepsin.
• Nootropika – Piracetam, Vinpocetin, Cerebrolysin.
• Hepatoprotektory na ochranu jater – „Essentiale Forte“, „Phosphogliv“, „Karsil“.
• Prostředky, které zlepšují srdeční funkci – „Panangin“, „Asparkam“.
• Spazmolytika – „No-shpa“, „Spazmalgon“.
• Diuretika – Furosemid, Veroshpiron.

V léčbě abstinenčních příznaků je široce používána psychoterapie. Psychoterapeut se pacienta ptá na jeho pocity a zkušenosti. Během sezení se provádí kódování alkoholismu.

Abstinenční léčba drogové závislosti se provádí pouze v nemocnici a spočívá v předepisování psychofarmak:

• Detoxikační terapie – Naloxon.
• Anxiolytika – „Grandaxin“, „Relanium“.
• Léky ze skupiny NSAID – Ibuprofen, Nurofen.
• Substituční terapie – Metadon, Buprenorfin.

Abyste se zbavili abstinence alkoholu sami, musíte užívat „Aktivní uhlí“ v dávce 1 tableta na 10 kg hmotnosti osoby. Během dne byste měli pít co nejvíce mineralizované vody, abyste obnovili rovnováhu elektrolytů a snížili intoxikaci. Zmírnit úzkost a strach pomohou sedativa jako Novopassit, Finebut, Corvalol.

Tradiční léčba abstinenčních příznaků zahrnuje použití bylinných léků. Jejich každodenní užívání snižuje závislost na alkoholismu. Nejběžnější lidové prostředky:

1. odvar z neloupaného ovsa,
2. šťáva z mrkve, jablek, řepy, citronu,
3. odvar z třezalky,
4. nálev z bobkových listů,
5. infuze tymiánu,
6. nálev ze směsi bylin – pelyněk, tymián, centaury,
7. nálev bylinného čaje z mateřídoušky, elemcampanu, ostropestřce,
8. čaj s heřmánkem nebo šípkem.

Bylinná medicína normalizuje psycho-emocionální stav a odstraňuje fyzické nepohodlí.

Mírný abstinenční syndrom má příznivou prognózu a odezní bez léčby do 10 dnů, s léčbou za 5 dnů. Špatná prognóza je typická pro těžké abstinenční příznaky s převahou psychopatologických příznaků. Pokud pacient pokračuje v pití, abstinenční příznaky se zhoršují. Příčiny smrti v extrémních případech patologie jsou: akutní koronární insuficience, těžká intoxikace těla, pankreatická nekróza, cirhóza jater.

Video: o abstinenčním syndromu u alkoholismu