Léčba symptomů myelitidy

Myelitida – obecný název pro jakékoli zánětlivé procesy míchy. Symptomy přímo závisí na úrovni a rozsahu léze; nejčastěji je to bolest (její ozáření), obrna, dysfunkce pánve, porucha čití a další. Diagnostika myelitidy zahrnuje neurologické vyšetření a stanovení parametrů mozkomíšního moku odebraného k rozboru lumbální punkcí. Může být také předepsáno CT nebo MRI míchy a myelografie. Léčba zahrnuje předepisování antibiotik, protizánětlivých léků, analgetik, svalových relaxancií, stejně jako cvičební terapie, masáže a fyzioterapeutické procedury.

Přehled

Myelitida je obecný název pro všechny záněty míchy, které mohou postihnout šedou i bílou hmotu mozkovou. To znamená, že myelitida je jakýkoli zánětlivý proces páteře. V závislosti na formě a rozsahu zánětu se může závažnost příznaků výrazně lišit, ale onemocnění stále zůstává poměrně závažné. Myelitida má vysokou míru komplikací a je obtížně léčitelná. Tuto nemoc lze jen stěží nazvat rozšířenou, vyskytuje se nejvýše v 5 případech na 1 milion lidí.

Ve struktuře výskytu myelitidy nelze identifikovat žádné znaky, pohlaví ani věk nemají prakticky žádný vliv na riziko rozvoje onemocnění. Někteří vědci poskytují důkazy, že myelitida nejčastěji postihuje lidi ve věku 10 až 20 let a starší osoby.

Příčiny myelitidy

Někdy není možné přesně určit příčinu rozvoje myelitidy, ale ve většině případů jsou hlavní „spouštěcí faktory“ stále známy. Jediná klasifikace myelitidy používaná v klinické neurologii je založena právě na etiologii, tedy na příčině jejího vzniku. Podle této klasifikace se rozlišují tři varianty onemocnění: infekční, traumatické a intoxikační.

Infekční myelitida. Tvoří téměř polovinu všech případů. Tento typ se zase dělí na dvě skupiny: primární (pokud infekce zpočátku pronikla pouze do míchy) a sekundární (pokud došlo k zánětu poté, co infekce pronikla do míchy z jiných ložisek). Mezi příčiny infekční myelitidy patří nejčastěji: virus herpes simplex typu I a II, cytomegalovirová infekce, mykoplazmata, syfilis, HIV, enterovirové infekce. Poněkud méně často může být etiologickým faktorem meningokoková infekce a borelóza. Sekundární infekční myelitida se vyskytuje hlavně u osteomyelitidy páteře a při přenosu infekce krví.

Traumatické, intoxikační a jiné typy myelitidy. Intoxikační myelitida se vyskytuje pod vlivem jedů, které jsou tropické pro buňky míchy. K takovému zánětu může dojít jak při akutní otravě (např. řadou léků a psychofarmak), tak při chronické expozici toxické látce (nejčastěji jde o nebezpečnou výrobu).

Myelitida způsobená poraněním páteře má dvě složky. Za prvé, přímý mechanický dopad na míchu nevyhnutelně vede k narušení jejích funkcí. Za druhé, při poranění mohou mikroorganismy vstoupit do míchy přes ránu. Zánět páteře může být navíc způsoben některými systémovými onemocněními. Nejčastěji lze myelitidu nalézt na pozadí roztroušené sklerózy (v tomto případě lze myelitidu právem nazvat příznakem základního onemocnění), řady autoimunitních onemocnění a vaskulitidy. Myelitida se také často rozvíjí jako součást paraneoplastického syndromu, který se vyskytuje v časných stádiích růstu maligního nádoru.

Patogeneze

Vyvolávající faktor – ať už je to infekce nebo poranění – způsobuje otok míchy. To lze považovat za výchozí bod, od kterého celý patologický proces začíná. Edém narušuje krevní oběh v tkáních a dochází k vaskulárním krevním sraženinám. To zase zvyšuje otok. Mechanismus rozvoje myelitidy sleduje takzvaný „bludný kruh“, který je tak charakteristický pro mnoho neurologických onemocnění. Porucha krevního oběhu (nebo dokonce její zastavení v určitých oblastech) nakonec způsobí měknutí a nekrózu míšní tkáně.

Po zotavení je místo nekrózy vyplněno pojivovou tkání – vzniká jizva. Zjizvená tkáň samozřejmě nemůže plnit funkce, které jsou vlastní nervovým buňkám, takže mnoho poruch, ke kterým dochází během nemoci, může přetrvávat i po uzdravení. Patomorfologicky vypadá hmota míchy oteklá a ochablá; charakteristický „motýl“ má nejasné obrysy. Mikroskopie odhalí oblasti krvácení, edému, rozpadu myelinu a infiltrativního procesu.

Příznaky myelitidy

Klinický obraz myelitidy zcela závisí na lokalizaci zánětu. Úroveň poškození je určena segmenty nebo úseky míchy (z nichž každý má několik segmentů). Například myelitida může být hrudní, horní krční, bederní atd. Myelitida zpravidla pokrývá celý průměr míšního segmentu a narušuje fungování všech převodních systémů. To znamená, že jsou narušeny obě sféry: motorická i citlivá.

Stojí za to popsat příznaky myelitidy s přihlédnutím k době jejich nástupu. Od počátku onemocnění do jeho vrcholu se klinické projevy onemocnění výrazně mění. První příznaky infekční myelitidy jsou zcela nespecifické a jen málo se liší od jiných infekčních onemocnění. Akutní nástup, prudké zvýšení tělesné teploty na 38-39˚C, zimnice, slabost – všechny „standardní“ známky jakéhokoli zánětlivého procesu. Pak začíná nemoc získávat své charakteristické rysy. Prvním neurologickým příznakem bývá bolest zad. Může být velmi intenzivní (to se liší člověk od člověka). Bolest u myelitidy není lokalizována v jedné oblasti: bolest se šíří do sousedních oblastí těla. Jeho ozáření (vlastně šíření bolesti) je známkou poškození kořenů míchy (radikulitida). Bolest může „vyzařovat“ do zad, hráze, kyčlí atd. Vše závisí na úrovni léze. Příznaky se postupem času stávají závažnějšími a v některých případech může k tomuto „vývoji příznaků“ dojít během několika hodin nebo dnů.

Jak již bylo zmíněno, klinický obraz myelitidy se liší v závislosti na úrovni zánětu. Myelitida horních segmentů krční míchy je charakterizována spastickou tetraparézou. Je to nejnebezpečnější: vždy existuje možnost poškození bráničního nervu. To zase hrozí zástavou dechu. Šíření zánětu z horních cervikálních segmentů nahoru do struktur prodloužené míchy může vést k poruchám bulbu. Myelitida na úrovni cervikálního ztluštění se projevuje kombinací ochablých paréz paží se spastickou parézou nohou. Dolní segmenty krční páteře jsou postiženy častěji než horní a jejich zánět není tak nebezpečný. V některých případech hrozí přetrvávajícími motorickými poruchami (myelitida této lokalizace zpravidla neohrožuje život).

Snad nejčastěji je postižena hrudní oblast míchy. Poškození této oblasti způsobuje rozvoj spastické paralýzy nohou. To druhé je napěťová paralýza. Zároveň svaly získávají nadměrný tonus a mohou se objevit křeče. Reakce na testování kolenních a Achillových reflexů u hrudní myelitidy je vždy příliš aktivní. Stojí za připomenutí, že u rychle se rozvíjející transverzální myelitidy může být nejprve pozorován snížený svalový tonus, pak po nějaké době nabývají poruchy charakter spastické paralýzy.

Lumbosakrální mícha je také často postižena myelitidou. Příznaky myelitidy této lokalizace zahrnují periferní parézy na nohou a poruchu pánevních funkcí, jako je inkontinence moči a stolice. Paralelně s tím svaly, které jsou inervovány postiženými nervy, zbavené normální regulace a výživy, postupně atrofují.

Senzorické poruchy jsou pozorovány u jakéhokoli typu myelitidy. Jediné neotřesitelné pravidlo: tento druh poruchy se vždy vyskytuje pod místem léze. Citlivé poruchy spočívají ve snížení nebo úplné absenci citlivosti na bolest, snížené reakci na dotyk, chlad atd. Mohou se objevit parestézie – „neexistující pocity“, např. „husí kůže“, chlad nebo pocit větru.

diagnostika

Netraumatické metody pro diagnostiku myelitidy neexistují (samozřejmě, pokud potřebujete zjistit přesnou příčinu a ne předběžnou diagnózu). Nejúplnější informace poskytuje lumbální punkce. V akutních případech je předepsáno CT nebo MRI páteře a myelografie.

K přesné diagnóze zpravidla zcela postačuje anamnéza, znalost symptomů a výsledky rozboru mozkomíšního moku. Punkce likéru také umožňuje provést diferenciální diagnostiku, to znamená upřesnit diagnózu porovnáním získaných údajů se známkami klinicky podobných onemocnění. Myelitidu je nutné odlišit od Guillain-Barrého syndromu, hematomyelie, epiduritidy, nádorů a akutních oběhových poruch míchy.

Léčba myelitidy

Při volbě léčby musí neurolog vycházet z informací o možné příčině onemocnění a charakteristikách rozvoje myelitidy u daného pacienta. Ve všech případech se u myelitidy předepisují širokospektrá antibiotika (obvykle se antibiotika musí užívat ve velkých dávkách), protizánětlivé léky (téměř vždy glukokortikoidy), analgetika a antipyretika. V případě potřeby (na základě stavu pacienta) lze předepsat myorelaxancia a uroseptika. K zadržování moči se používají anticholinesterázové léky, katetrizace močového měchýře a výplachy antiseptiky.

Velký význam v léčbě myelitidy a jejích důsledků má fyzikální terapie (během klidu na lůžku – na lůžku a později – na sále nebo oddělení), masáže (poklepy) a fyzioterapie. Pro obnovení funkce poškozených nervových buněk (v rámci možností) je nutné užívat vitamínové přípravky (skupina B). Je žádoucí, aby se jednalo o injekční podání. Aby se předešlo proleženinám, dávají se pod křížovou kost a jiné kostěné výběžky různé pomůcky (vatové tyčinky, kruh), mění se poloha těla a otírá se kůže kafrovým lihem nebo mýdlovým roztokem. Za stejným účelem je předepsáno UV záření pro sakrogluteální a kotníkové oblasti.

Prognóza a prevence

Prognóza myelitidy opět závisí na úrovni a rozsahu léze. Horní cervikální myelitida často způsobuje smrt pacientů; bederní a hrudní (bez včasné léčby) s vysokou pravděpodobností povedou k invaliditě. Při příznivém průběhu onemocnění dochází k uzdravení za 2-3 měsíce a k úplnému zotavení za 1-2 roky. V tomto období se doporučuje: sanatorium-rezortní léčba (při správném předepisování se výrazně zkrátí doba rekonvalescence), vitaminoterapie, prevence proleženin, fyzioterapeutické procedury (UVR), fyzikální terapie, preskripce anticholinesterázy drogy.

Vezmeme-li v úvahu množství příčinných faktorů rozvoje myelitidy, nelze z definice specifické prevence tohoto onemocnění. Očkování do jisté míry pomáhá předcházet onemocnění. Nespecifická prevence myelitidy zahrnuje včasnou eliminaci chronických ložisek infekce v těle (například sinusitidy nebo kazu).

Myelitida – příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná rada!

Klasifikace

Podle délky trvání onemocnění se rozlišují:
1. Akutní myelitida.
2. Subakutní myelitida.
3. Chronická myelitida.

V závislosti na rozsahu patologického procesu existují:

• Omezené (existuje specifické zaměření).
• Difuzní (rozšířený) – zánět v té či oné míře postihuje celou míchu.
• Multifokální – více než 2 ohniska jsou pozorována v různých oblastech.
• Příčná myelitida nastává, když zánět postihuje několik sousedních segmentů.

V důsledku rozvoje myelitidy existují:

• bakteriální;
• virový;
• traumatické;
• toxický;
• po očkování;
• záření;
• idiopatické (když nelze určit příčinu).

Podle mechanismu vývoje:
1. Primární – vyskytuje se jako samostatné onemocnění.
2. Sekundární – vyvíjí se na pozadí jiné patologie.

Příčiny myelitidy míchy

Hlavní příznaky

Další projevy budou záviset na typu onemocnění.

Akutní fokální myelitida

Akutní diseminovaná (rozšířená) myelitida

Subakutní a chronická myelitida

Na pozadí obecných příznaků malátnosti se objevují drobné bolesti zad. Hlavní projevy závisí na úrovni poškození míchy, tzn. změny začínají pod úrovní patologického zaměření.

Po syndromu bolesti se rozvíjejí senzorické poruchy a paralýza a trpí fungování pánevních orgánů. Paralýza na začátku onemocnění je pomalá, ale postupně se objevuje spasmus a vznikají patologické reflexy.

Velmi často u subakutní a chronické myelitidy dochází k narušení krevního zásobení a výživy tkání, v důsledku čehož se rychle tvoří proleženiny.

Stagnace moči v močových orgánech, stejně jako proleženiny, mohou sloužit jako vstupní bod pro infekci s následkem otravy krve.

Radiační myelitida

Průběh onemocnění

diagnostika

Léčba myelitidy

Myelitida u psů

Projevy závisí na závažnosti onemocnění a rozsahu poškození mozku. Onemocnění začíná změnami chůze a záchvaty. Poté je pozorována obrna zadních končetin, vznikají proleženiny v důsledku nehybnosti a zvíře uhyne.

Léčba. Pes je umístěn na měkkou podestýlku a pravidelně převracen, aby se zabránilo tvorbě proleženin. Fyzioterapeutické procedury se provádějí v bederní oblasti: Solux, UHF, suché teplo. Je předepsána masáž zadních končetin. Na paralýzu – strychnin a dibazol. Pokud je pohyb střev narušen, provádí se každých pár dní čistící klystýr.

Myelitida

Myelitida je zánět míšní tkáně. Tato patologie je v moderní lékařské praxi vzácná, ale představuje hrozbu pro zdraví a ve složitých případech vede k invaliditě.

• Příčiny vzniku a klasifikace myelitidy
• Patogeneze myelitidy
• Příznaky myelitidy
• Diagnóza myelitidy
• Léčba myelitidy
• Prevence a prognóza myelitidy

Může mít různá umístění: pokrývat celou míchu nebo několik jejích částí. Nejčastěji je pozorována příčná myelitida, někdy nazývaná fokální. Příčný typ myelitidy se léčí snadněji než ostatní, ale nenese menší riziko pro výkon pacienta, protože narušuje integritu míšní tkáně.

Příčiny vzniku a klasifikace myelitidy

Myelitida může být spuštěna z různých důvodů a může se objevit v různých scénářích. Nejčastěji je příčinou jeho vývoje infekce. Mezi patogeny patří chřipka, spála, tyfus, dětská obrna, zápal plic, vzteklina, spalničky a další infekční onemocnění. Důsledkem takových stavů je nejčastěji transverzální myelitida – zánět v nejakutnější formě.

Druhým důvodem, proč se myelitida začíná rozvíjet, je intoxikace vedoucí k zánětu. Kromě toho je třeba za příčinu myelitidy považovat poranění, která postihla míchu, nesprávné injekce léků a punkce.

Kromě hlavních důvodů uvedených výše to mohou zahrnovat faktory, jako je hypotermie a různé imunosupresivní stavy.

Podle etiologie je myelitida rozdělena do pěti typů:

• virové;
• infekční
• traumatické;
• toxický;
• postvakcinační myelitida.

Podle mechanismu svého vývoje se onemocnění dělí na primární a sekundární typy. V tomto případě je sekundární myelitida důsledkem jiných onemocnění.

Podle délky průběhu se myelitida rozlišuje na tři hlavní typy: akutní, subakutní a klasickou. Existuje několik typů tohoto zánětu na základě prevalence. Jedná se o difuzní, multifokální a lokalizovanou myelitidu. Transverzní myelitida v této klasifikaci patří k omezeným, protože představuje malé ohnisko onemocnění.

Patogeneze myelitidy

Akutní myelitida se může objevit hematogenně, když je narušena hematoencefalická bariéra. Poškození míchy u tohoto typu onemocnění je lymfogenního původu. Pohybující se podél kořenů a nervů se patologie dostává do epidurálního prostoru. Poté se pohybuje po lymfatických cestách umístěných v dura mater mozku a šíří se do všech subarachnoidálních prostor. Zároveň dochází k poškození okolní tkáně a v důsledku toho se zánět šíří do celé míchy.

Toxická myelitida zahrnuje degenerativní poruchu ve tkáni. V takových případech odborníci často diagnostikují nikoli myelitidu, ale myelózu – kombinovanou sklerózu spojenou s nedostatkem vitamínů, zejména vitamínu B12. V tomto případě jsou postiženy především zadní a laterální sloupce míchy.

Myelitida způsobuje změny ve struktuře míšní substance. Povadne, oteče a objeví se na něm výrazný otok. Vzor „motýl“, viditelný na řezu ve zdravém stavu, ztrácí jasné obrysy. V oblasti zánětu je pozorována hyperémie, menší krvácení, buněčná smrt, rozpad myelinu a infiltrace vytvořených prvků.

Příznaky myelitidy

Mezi příznaky této neurologické poruchy se jako první objevují příznaky charakteristické pro jakýkoli zánět v těle. Jedná se o tělesnou teplotu, často stoupající na 39-40 stupňů nebo více. Zároveň se mohou objevit bolavé kosti, zimnice, pocit únavy a celková malátnost, které jsou pro vysoké teploty běžné. V tomto ohledu jsou první příznaky myelitidy často mylně považovány za typické příznaky nachlazení.

Neurologické poruchy se projeví později, kdy se léze projeví bolestí v místě zánětu. Příčná myelitida způsobuje zvláště silnou bolest. Nepříjemné pocity se šíří nejen do oblasti zad, ale také do končetin, vyzařují do vnitřních orgánů.

Soubor příznaků myelitidy závisí na jejím stádiu a místě vývoje. Například příznaky, jako je ztráta citlivosti, silná necitlivost a paréza nohou, jsou pozorovány v případech, kdy onemocnění postihuje bederní oblast. Tyto stavy jsou doprovázeny absencí reflexů a zhoršenou funkcí vnitřních orgánů malé pánve.

Pokud je myelitida lokalizována v cervikální oblasti, pak jejím hlavním příznakem jsou potíže s dýcháním, porucha řeči, bolest při polykání. Objevuje se také celková malátnost, závratě a slabost.

Myelitida hrudní páteře je vyjádřena ztuhlostí pohybů a přítomností patologických reflexů. V tomto případě může dojít k narušení fungování určitých orgánů.

Pokud jsou takové příznaky zjištěny, je důležité okamžitě vyhledat odbornou pomoc, protože delší nečinnost zhoršuje problém v důsledku rychlého rozvoje onemocnění. Čím silnější je poškození tkáně, tím obtížnější je vrátit míchu do předchozího stavu, protože její struktura se může nevratně změnit. Hrozí tím ztráta pracovní schopnosti a schopnosti plně se pohybovat.

Diagnóza myelitidy

Při podezření na myelitidu je povinným postupem lumbální punkce k analýze mozkomíšního moku. Přítomnost zánětu je indikována jeho stopami a nepřítomností bílkovin. Stejná studie nám umožňuje detekovat přítomnost mikroorganismů v tekutině, což znamená, že došlo k infekci páteře.

Kromě punkce je pacient odeslán na magnetickou rezonanci nebo tomografii s použitím kontrastu. Zpravidla stačí jeden z těchto testů, zvolený podle uvážení lékaře. Nezbytnými opatřeními je použití subokcipitální myelografie a analýzy k identifikaci mikroorganismů a jiných patogenů v mozkomíšním moku.

Vzhledem k tomu, že myelitida může být důsledkem velkého množství procesů, je nutné provést diferenciální diagnostiku, aby se přesně vyloučila onemocnění, jako je roztroušená skleróza, mozková příhoda, cystická arachnoiditida a další patologické stavy s příznaky, které jsou na první pohled podobné.

Kromě těchto stavů je nutné se ujistit, že pacient nemá epiduritidu, onemocnění se stejně podobným klinickým obrazem, které vyžaduje chirurgický zákrok. V obtížných situacích může být vyžadován další výzkum, když lékař předepíše průzkumnou laminektomii. Diagnostika epiduritidy zahrnuje studium postižených tkání na purulentní ložiska, radikulární bolest a syndrom zvyšující se komprese míšní substance, což odlišuje toto onemocnění od myelitidy.

Je nutné odlišit myelitidu od akutní Guillain-Barrého polyradikuloneuritidy, která se od ní liší nepřítomností poruch vedení, poruch pánve a spastických jevů.

Nádory míchy, které je nutné při diagnostice vyloučit, mají své charakteristické odlišnosti: pomalý průběh, jasně definované stadium radikulární bolesti, blok v liquorodynamických testech, protein-celulární disociace v mozkomíšním moku.

S výjimkou hematomyelie a hematorahis potřebujete vědět, zda je mezi příznaky přítomna zvýšená tělesná teplota, protože právě její nepřítomnost v kombinaci s náhlým nástupem a rychlým rozvojem je známkou těchto onemocnění. Hematomyelie způsobuje poškození šedé hmoty mozkové, a když je pod jejími membránami krvácení, pacient pociťuje meningeální příznaky. Takové patologie se často vyvíjejí v důsledku zranění.

Akutní příčná léze vyžaduje vyloučení cerebrospinálních poruch prokrvení a roztroušené sklerózy, i když ta je vždy doprovázena takovými příznaky, jako je poškození bílé hmoty v určitých oblastech, difúzní poškození nejen míchy, ale i mozku a snížení intenzity příznaků po několika dnech.

Myelitidu je také potřeba odlišit od chronické meningomyelitidy, která se vyznačuje pomalou progresí za normálních teplot. Meningomyelitida je způsobena syfilis, detekovaná pomocí sérologických testů.

Léčba myelitidy

Léčba myelitidy závisí na tom, jak moc je postižena mícha a který její segment je zánětem postižen. Akutní myelitida je nejsložitější a nejzávažnější formou onemocnění, kdy pacient vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Operace eliminuje tlak na obratle a páteřní kanál, což vede k bolesti. Vysoká teplota, která myelitidu doprovází, je zmírněna léčbou antibiotiky a úlevou od zánětu.

Jakákoli myelitida vyžaduje naléhavou léčbu, jinak může být motorická funkce navždy ztracena. Kurz terapie myelitidy prováděný u již ležících pacientů zahrnuje opatření k boji proti proleženinám: ošetření pokožky kafrovým olejem, pravidelná výměna ložního prádla, umístění gumových kroužků. Pokud se proleženiny objeví, poškozená tkáň se vyřízne a aplikuje se obvaz s mastí Višnevského, penicilinu nebo tetracyklinu. Prevence nových proleženin se provádí pomocí ultrafialového ozáření hýždí, křížové kosti a chodidel.

Spolu s proleženinami mohou pacienti pociťovat dysfunkci pánevních orgánů. Příčinou těchto selhání je ascendentní urogenitální infekce doprovázející myelitidu, která rovněž vyžaduje sledování a vhodnou léčbu. Zpočátku se k odstranění moči používají anticholinesterázové léky. Pokud jsou neúčinné, je nutná katetrizace a výplach močového měchýře antiseptickými roztoky.

Aby se pacientovi vrátila schopnost plně se pohybovat, lékař předepisuje dibazol, prozerin a vitamín B. Užívání těchto léků je nejčastěji kombinováno s pasivními cvičeními a léčebnou masáží.

Myelitida v jakékoli formě je zánětlivé onemocnění, které vyžaduje maximální dávky širokospektrých antibiotik. Ke snížení intenzity bolesti se užívají antipyretika současně s ACLT 40 jednotek 2x denně po dobu 3-50 týdnů a glukokortikoidní hormony 100-XNUMX mg denně. Ten může být nahrazen dexamethasonem nebo triamcinolonem.

Prevence a prognóza myelitidy

Specifická prevence v tomto případě neexistuje. Vzhledem k tomu, že myelitida je důsledkem jiných onemocnění, úrazů a různých typů intervencí, je vhodné v této situaci považovat za prevenci prevenci nemocí, které ji způsobí. Patří sem infekční onemocnění: dětská obrna, příušnice, spalničky a podobně. Odborníci doporučují očkování jako jeden z prostředků boje proti nim. K preventivním opatřením patří včasná léčba dalších infekčních onemocnění, když se objeví jejich první příznaky.

Prognóza závisí na tom, jak vážně je postižena mícha pacienta. Při včasné a adekvátní léčbě dochází ke zlepšení do šesti měsíců a k úplnému zotavení dochází po 1-2 letech. Pokud do této doby není pozorována žádná pozitivní dynamika, měli bychom mluvit o postižení.

Významnou roli hraje také oblast lokalizace. Horní cervikální myelitida tedy může být přímou příčinou smrti. Hrudní a lumbální myelitida bez včasné diagnózy a správné léčby vede ke ztrátě motorické funkce dolních končetin. Prognóza je výrazně horší, pokud je myelitida doprovázena dalšími patologiemi: cystitidou, pyelonefritidou, zápalem plic a častými rozsáhlými proleženinami.

Myelitida

Příznaky myelitidy

• Senzorické poruchy v trupu a končetinách:
  • snížení nebo úplná absence teploty, citlivost kůže na bolest a také zhoršené vnímání polohy částí těla vůči sobě při zavírání očí.
  • zvýšená citlivost kůže.
  • Slabost končetin, až úplná nemožnost motorické činnosti končetin a trupu.
  • Zvýšený svalový tonus v končetinách.
  • Inkontinence moči a stolice (nebo retence).
  • Příznaky spojené se zánětlivým procesem v těle:
    • obecná malátnost;
    • zvýšení tělesné teploty na 38-40 ° C;
    • slabost;
    • zvýšené pocení.

    tvar

    Příčiny

    • Infekce:
      • specificky postihující míchu (například obrna (virová infekce, která postihuje motorické nervové buňky cervikotorakální míchy));
      • postihující celé tělo včetně míchy (například spalničky (virová infekce projevující se kašlem a ostrými vyrážkami na kůži a ústní sliznici), šarla (bakteriální infekce projevující se vyrážkou s následným olupováním podobným pityriáze) kůže), atd.).
      • Poranění míchy.
      • Intoxikace (soli těžkých kovů, organická rozpouštědla, alkoholy).
      • Demyelinizační onemocnění (spojená s rozpadem pochev vláken nervových buněk), jako je roztroušená skleróza (onemocnění, při kterém se v mozku a někdy v míše objevují malá ložiska demyelinizace), Devicova opticomyelitida (kombinace ložisek demyelinizace v míše a zrakovém nervu).

      Při léčbě onemocnění pomůže neurolog

      diagnostika

      • Analýza stížností a anamnézy:
        • jak dávno se objevily poruchy citlivosti, slabost v končetinách, inkontinence moči a stolice;
        • zda vzniku těchto příznaků předcházela nějaká událost (infekční onemocnění, poranění zad, epizoda snížené zrakové ostrosti s následným uzdravením, otrava).
        • Neurologické vyšetření:
          • stanovení hranice poruchy citlivosti: zejména věnovat pozornost kožnímu vzoru poruchy citlivosti převodního typu (s vodorovnou hranicí na povrchu těla);
          • hodnocení síly v končetinách;
          • hodnocení svalového tonusu;
          • stanovení přítomnosti močové a fekální inkontinence.
          • Krevní test: mohou se objevit známky zánětu (zvýšená sedimentace erytrocytů, zvýšený počet leukocytů (bílých krvinek), zvýšený C-reaktivní protein a fibrinogen).
          • Krevní test na přítomnost protilátek proti infekcím.
          • Lumbální punkce: pomocí speciální jehly se provede vpich (vpich) do subarachnoidálního prostoru míchy v bederní úrovni (přes kůži zad) a 1-2 ml mozkomíšního moku (tekutina zajišťující výživu a metabolismus v mozku a míše) se odebírá. V mozkomíšním moku jsou možné známky zánětu, stejně jako průkaz protilátek (speciálních proteinů) namířených proti vlastním tkáním (u autoimunitních onemocnění).
          • ENMG (elektroneuromyografie): pomocí této metody můžete vyhodnotit schopnost míchy vést nervové vzruchy a pokud je její funkce narušena, můžete identifikovat úroveň, na které k poškození došlo.
          • MRI (magnetická rezonance) míchy: umožňuje studovat strukturu míchy vrstvu po vrstvě, posoudit velikost a umístění zánětlivého zaměření.
          • Je možná i konzultace s neurochirurgem.

          Léčba myelitidy

          • Hospitalizace na neurologickém oddělení.
          • Přísný odpočinek na posteli.
          • Antibakteriální a antivirová terapie.
          • Léky proti bolesti a antipyretika na horečku.
          • Hormonální protizánětlivé léky.
          • Katetrizace močového měchýře (zavedení hadičky močovými cestami k odstranění moči) nebo epicystostomie (zavedení hadičky do močového měchýře kožním řezem nad stydkou): je nutné vytvořit dostatečný výdej moči.
          • Léky, které snižují svalový tonus (pokud se zvyšuje).
          • Léčebný tělocvik, tělesná cvičení na lůžku: prevence vzniku proleženin (zhoršená výživa kůže kompresí u dlouhodobě nemocných) a kontraktur (nevratné postižení hybnosti v kloubech ochrnutých končetin).

          Komplikace a následky

          • Vznik proleženin (zhoršená výživa kůže kompresí u dlouhodobě nemocných) a kontraktur (nevratné postižení hybnosti v kloubech ochrnutých končetin).
          • Přetrvávající neurologická vada (nedostatečné zotavení): obrna (nemožnost aktivního pohybu končetin a trupu), inkontinence stolice a moči.

          Prevence myelitidy

          • Doporučuje se provádět očkovací prevenci infekčních onemocnění, která mohou způsobit myelitidu:
            • obrna (virová infekce, která postihuje motorické nervové buňky cervikotorakální míchy);
            • příušnice (virové onemocnění, které postihuje slinné žlázy);
            • spalničky (virová infekce projevující se kašlem a vyrážkou na kůži a ústní sliznici).

            Co dělat s myelitidou?

            • Vyberte si vhodného neurologa
            • Nechte se otestovat
            • Získejte plán léčby od svého lékaře
            • Dodržujte všechna doporučení
            Zajímavé:

            Necitlivost jazyka po anestezii.