Léčba příznaků sinusitidy u dětí

Sinusitida u dětí je zánět maxilárních paranazálních (čelistních) dutin, se kterým se často setkáváme v pediatrické praxi. Výskyt sinusitidy má výraznou sezónnost – prudce se zvyšuje v období podzim-zima, což se vysvětluje přirozeným snížením imunity dětí během tohoto časového období.

Děti ve věku do 3–4 let nemají sinusitidu, je to kvůli anatomickým rysům souvisejícím s věkem: v době, kdy se dítě narodí, jsou maxilární dutiny v plenkách, jejich vývoj začíná po 5–6 letech a pokračuje do 10-12 let. Proto od 5 do 12 let je sinusitida u dětí pozorována zřídka a po 12 letech se její výskyt stává tak vysokým jako u dospělých pacientů, činí 10 případů na 100 lidí.

Příčiny a rizikové faktory

Maxilární dutiny komunikují s nosní dutinou malými otvory. Pokud se z nějakého důvodu (nejčastěji v důsledku zánětlivého otoku nosní sliznice) tyto otvory uzavřou, pak se dutiny přestanou čistit a odvětrávat. To v nich vytváří příznivé prostředí pro činnost patogenní mikroflóry, která způsobuje rozvoj zánětlivého procesu na sliznici dutin.

Původci sinusitidy u dětí jsou nejčastěji viry. Méně často (5–10 % případů) je onemocnění způsobeno patogenními a oportunními bakteriálními původci (Haemophilus influenzae, stafylokoky, streptokoky, moraxella), ještě vzácněji houbovou infekcí.

Rizikové faktory pro rozvoj sinusitidy u dětí jsou onemocnění, která přispívají k pronikání infekce do maxilárního sinu nebo narušují jeho normální ventilaci:

Formy onemocnění

Sinusitida u dětí může být katarální nebo purulentní. Při hnisavém zánětu je výtok z maxilárního sinu hnisavý nebo hnisavě hlenovitý, při katarální formě onemocnění serózní. Katarální zánět může přejít do purulentní formy.

V závislosti na cestě infekce do maxilárního sinu se rozlišují následující typy sinusitidy u dětí:

• rinogenní – mikroby pronikají z nosní dutiny; toto je nejběžnější způsob;
• hematogenní – infekce krevním řečištěm vstupuje do sinu z jiného zdroje infekce v těle;
• odontogenní – zdrojem infekce jsou kazivé zuby horní čelisti;
• traumatický.

Zánět maxilárního sinu může být jednostranný nebo oboustranný.

Povaha zánětlivého procesu je akutní a chronická.

Koupání ve veřejných bazénech s chlorovanou vodou je kontraindikováno u dětí s chronickou sinusitidou.

V závislosti na morfologických změnách je chronická sinusitida u dětí:

• exsudativní (katarální nebo purulentní) – převládajícím procesem je tvorba exsudátu (serózního nebo hnisavého);
• produktivní (parietálně-hyperplastický, atrofický, nekrotický, polypózní, purulentně-polypózní). U této formy onemocnění dochází k výrazným změnám ve struktuře sliznice maxilárního sinu (hyperplazie, atrofie, polypy).

V klinické praxi se nejčastěji setkáváme s polypózní-hnisavou a polypózní formou chronické sinusitidy.

Příznaky sinusitidy u dětí

Akutní sinusitida začíná náhlým zvýšením tělesné teploty na 38-39 °C, doprovázeným zimnicí. Ve vzácných případech zůstává tělesná teplota v normálních mezích. Děti trápí bolesti lokalizované v oblasti kořene nosu, čela a zánártní kosti na postižené straně. Bolest může vyzařovat do spánku a zesiluje palpací. Často bolest nabývá difúzního charakteru, to znamená, že je vnímána jako bolest hlavy bez jasné lokalizace.

Na postižené straně je nasální dýchání narušeno s bilaterálním procesem, děti jsou nuceny dýchat ústy;

Výtok z nosu na počátku onemocnění je tekutý a serózní. Následně zezelenají, zakalí a ztuhnou, rychle vysychají a tvoří hrubé krusty v nosní dutině.

Otok nosní sliznice často vede k stlačení slzného kanálu. V důsledku toho slzná tekutina nemůže proudit do nosní dutiny a dochází ke slzení.

Známky sinusitidy u dětí rodiče často považují za projevy ARVI. Přístup k léčbě těchto onemocnění je však odlišný, proto je důležité, aby nemocné dítě vyšetřil dětský lékař, v případě potřeby i otolaryngolog.

Výsledkem akutní sinusitidy u dětí může být uzdravení nebo přechod onemocnění do chronicity.

Ve stadiu remise chronické sinusitidy u dětí nejsou žádné známky onemocnění. Děti se cítí zdravé a nemají žádné stížnosti. Při zhoršení zánětlivého procesu dochází k příznakům intoxikace (bolesti svalů, slabost, bolesti hlavy, nechutenství) a tělesná teplota stoupá na subfebrilie (až 38 °C). Množství výtoku z nosu se zvyšuje.

Děti ve věku do 3–4 let nemají sinusitidu, je to kvůli anatomickým rysům souvisejícím s věkem: v době, kdy se dítě narodí, jsou maxilární dutiny v plenkách, jejich vývoj začíná po 5–6 letech a pokračuje do 10-12 let.

Pokud je během exacerbace chronické sinusitidy narušen odtok z maxilárního sinusu, dochází k bolesti hlavy. Má praskavý nebo lisovací charakter a je lokalizován „za očima“. Zvýšená bolest je způsobena tlakem na oči a lícní kosti a pohledem nahoru. V poloze vleže se zlepšuje odtok z maxilárního sinu, a proto slábne intenzita bolesti hlavy.

Dalším příznakem chronické sinusitidy u dětí je kašel, který se vyskytuje v noci a nereaguje na tradiční terapii. Vznik kašle je způsoben tím, že vleže hnis z postiženého maxilárního sinu stéká po zadní stěně hltanu a dráždí ho, to znamená, že kašel je reflexní povahy.

Při chronické sinusitidě u dětí je často zjištěno poškození ve vestibulu nosní dutiny (močení, macerace, otoky, praskliny).

diagnostika

Diagnóza sinusitidy u dětí se provádí na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění, stížností pacienta (nebo jeho rodičů), výsledků lékařského vyšetření a laboratorních a instrumentálních studií.

Při provádění rinoskopie se zjišťuje zánět sliznice nosní dutiny, její otok a uvolňování zánětlivého exsudátu ze sinu.

Pro potvrzení diagnózy se provádí rentgenové záření. U sinusitidy je na rentgenovém snímku patrné ztmavnutí maxilárního sinu na straně léze, ale je třeba mít na paměti, že může být rentgenový snímek akutního zánětlivého procesu, zejména na počátku onemocnění. neinformativní.

V případě potřeby se provádí bakteriologické vyšetření výtoku z nosu k určení patogenu a jeho citlivosti na antibakteriální látky.

Původci sinusitidy u dětí jsou nejčastěji viry. Méně často (5–10 % případů) je onemocnění způsobeno patogenními a oportunními bakteriálními agens a ještě vzácněji houbovou infekcí.

Léčba sinusitidy u dětí

U nekomplikované akutní sinusitidy u dětí je léčba obvykle konzervativní a provádí se ambulantně. Léčebný režim zahrnuje:

• antibakteriální léky (eliminují patogen);
• nesteroidní protizánětlivé léky (mají antipyretické, analgetické a protizánětlivé účinky);
• vazokonstrikční kapky do nosu (zlepšují odtok z postiženého sinusu).

Pokud konzervativní léčba sinusitidy nepřinese žádný efekt, jsou děti hospitalizovány na specializovaném oddělení pro punkce nebo sondování maxilárních dutin.

V případě exacerbace chronické sinusitidy u dětí by léčba měla být komplexní a měla by kombinovat metody místní a obecné terapie.

K potlačení mikrobiální flóry jsou předepsána antibiotika, vybraná s ohledem na citlivost patogenu. Pokud je původcem onemocnění stafylokok, pak se používá stafylokokový γ-globulin a antistafylokoková plazma. Léčba sinusitidy u dětí houbové etiologie se provádí pomocí antifungálních léků.

Pokud je to nutné, vypusťte postiženou dutinu. Následně se přes drenážní trubici promývají dutiny antiseptickými roztoky, podávají se antibiotika s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry na ně, případně antimykotika. Ke zkapalnění hnisu a zlepšení jeho odtoku lze použít enzymové přípravky.

Ve stadiu remise chronické sinusitidy se dětem doporučuje podstoupit fyzioterapeutické léčebné metody (bahenní terapie, mikrovlnné proudy). U cystických, polypózních a hyperplastických forem onemocnění je fyzioterapie kontraindikována.

Pokud je konzervativní léčba exsudativních forem neúčinná, stejně jako smíšené nebo polypózní formy onemocnění, provádí se chirurgická léčba. Nejčastěji se provádějí radikální operace, jejichž účelem je vytvoření umělé anastomózy mezi čelistní a nosní dutinou (metody dle Dliker – Ivanov, Caldwell – Luke).

Možné důsledky a komplikace

Sinusitida u dětí, zejména při absenci včasné a adekvátní léčby, může vést k rozvoji řady závažných komplikací:

• keratitida, konjunktivitida;
• orbitální celulitidu;
• optická neuritida;
• periostitis orbity;
• edém, absces retrobulbární tkáně;
• panoftalmus (zánět všech membrán a tkání oční bulvy);
• arachnoiditida;
• meningitida;
• mozkový absces;
• tromboflebitida horního podélného nebo kavernózního sinu;
• septická kavernózní trombóza.

Chronická sinusitida u dětí často způsobuje ucpání mukózních žláz, což má za následek tvorbu malých pseudocyst a skutečných cyst maxilárního sinu.

Předpověď

V případě akutní sinusitidy u dětí, v podmínkách včasného zahájení terapie, je prognóza ve většině případů příznivá. U chronické formy onemocnění je často potřeba chirurgické léčby zaměřené na obnovení normální ventilace maxilárního sinu. Po operaci většinou přechází onemocnění do dlouhodobé remise.

Prevence

Prevence sinusitidy u dětí zahrnuje:

• zvlhčování vzduchu v místnosti;
• dodržování vodního režimu dítětem;
• použití nosních fyziologických sprejů nebo fyziologického roztoku při léčbě rýmy, které nejen bojují s infekčními agens, ale také zvlhčují sliznici nosní dutiny;
• při akutní rýmě nebo exacerbaci chronické rýmy je vhodné vyhnout se cestování s dítětem v letadle (pokud to není možné, pak je třeba před letem použít vazokonstriktor, během letu sprej s fyziologickým roztokem).

Koupání ve veřejných bazénech s chlorovanou vodou je kontraindikováno u dětí s chronickou sinusitidou.

Při častých exacerbacích sinusitidy jsou děti odkázány na konzultaci k alergologovi.

Video z YouTube k tématu článku:

Léčba příznaků sinusitidy u dětí

Akutní zánět jedné z vedlejších nosních dutin (čelistní) je častým onemocněním předškolních a mladších dětí. Existuje řada klinických příznaků, které neumožňují včas stanovit správnou diagnózu a včas zahájit adekvátní a účinnou léčbu. To může přispět k přechodu akutní fáze sinusitidy do fáze chronické.

Příčiny a mechanismus rozvoje sinusitidy

Stejně jako jakýkoli jiný infekčně-zánětlivý proces je sinusitida způsobena různými mikrobiálními agens. V tomto případě však existují určité vlastnosti:

• přímý zánětlivý proces v maxilární dutině je nejčastěji způsoben hnisavou mikrobiální flórou (streptokok nebo stafylokok);
• určité předpoklady pro průnik hnisavých mikroorganismů do maxilárního sinu však vytvářejí virová agens, která iniciují zánětlivý proces nosohltanové sliznice (viry chřipky a parainfluenzy, rinoviry, adenoviry, reoviry, enteroviry).

Je třeba si uvědomit, že ne každá epizoda akutní virové respirační infekce (ARVI) se změní na zánětlivý proces uvnitř maxilárního sinu. To je usnadněno určitými vnějšími faktory a vnitřními charakteristikami těla dítěte:

• ne jasně vyjádřené příznaky sinusitidy samotné nám neumožňují odlišit ji od běžného výtoku z nosu a zahájit léčbu včas;
• přítomnost adenoidních vegetací v dětství jako chronického zdroje infekce;
• sklon k rychlému a silnému otoku dětských tkání obecně a sliznice zvláště;
• přítomnost alergické sezónní rýmy;
• vrozené anomálie při tvorbě nosních průchodů, které přispívají k přetížení nebo naopak usnadňují proces vstupu mikrobů do sinu;
• úzký výstup do středního nosního průchodu přispívá ke stagnaci vzniklé zánětlivé sekrece a zvýšení zánětlivých procesů.

Při průniku mikrobiálního agens do sinusu horní čelisti vzniká zánětlivý proces různé intenzity, jehož typickými znaky jsou: otok, bolest, dysfunkce. Bolestivý syndrom je obvykle střední. Edém způsobuje dysfunkci: dítě dýchá ústy kvůli potížím s dýcháním nosem; hlas se stává nosovým. Pokud není zánětlivý proces na sliznici včas eliminován, může se do procesu zapojit kostní stěna maxilárního sinu.

Anatomická struktura maxilárního sinu je následující:

• jeho horní stěna je zároveň spodní stěnou očnice
• zadní stěna hraničí s důležitými nervovými a cévními kmeny, přímo ohraničuje přední jámu lebeční;
• spodní stěna je horní část tvrdého patra;
• přední stěna je pokryta kůží a lze se jí dotýkat.

Blízká poloha a interakce maxilárního sinu může přispět k přechodu purulentně-zánětlivého procesu do dutiny očnice a oka, stejně jako přímo do lebeční dutiny.

U dětí je postero-superiorní část maxilárního sinu umístěna v těsné blízkosti druhé, sfénoidní. Proto často vzniká kombinovaná léze maxilárního sinu, sfenoidálního (umístěného hluboko v lebce kosti) a etmoidního labyrintu. Je možné vyvinout tak závažnou komplikaci sinusitidy, jako je trombóza kavernózního sinusu: ucpání jedné z hlavních mozkových cév krevní sraženinou.

Sinus maxilární vzniká v průběhu nitroděložního vývoje nenarozeného dítěte, jeho definitivní formace je však dokončena do 12. roku věku. Obvykle se jedná o dva samostatné sinusy, oddělené přepážkou, méně často je v přepážce otvor. Ve věku do 3 let se sinusitida nemůže vyvinout, protože sinus je reprezentován pouze malým záhybem, to znamená, že neexistuje žádná dutina jako taková.

Od 3 let dochází k postupnému zvyšování objemu dutiny horní a čelisti, takže je možné v ní vytvořit zánětlivý proces.

U dětí navíc dutina horní čelisti obsahuje základy zubů (primárních i trvalých), takže jakékoli trauma nebo manipulace se zuby může vyvolat pronikání infekce do tohoto spíše uzavřeného sinusu a rozvoj zánětu.

Příznaky sinusitidy u dětí

Sinusitida v počátečním období má mnoho společného s běžnou rýmou a akutní virovou infekcí dýchacích cest:

• dochází ke zvýšení teploty;
• jsou zaznamenány příznaky intoxikace různé závažnosti (letargie, slabost, nemotivované rozmary dítěte, emoční labilita, náhlá únava z obvyklých činností, ospalost během dne, atypický dlouhý spánek, jak v noci, tak ve dne);
• bolest různé intenzity v horní čelisti nebo difúzní bolesti hlavy;
• charakterizovaný hojným výtokem z nosních průchodů, který je zpočátku hlenovitý, poté se přemění na hnisavý (z průhledného se stává žlutozeleným).

Bohužel malé dítě své bolestivé pocity a jejich lokalizaci jednoduše nedokáže správně popsat. Vnitřní změny v maxilárním sinu nejsou zvenčí viditelné a pozorování matky v tomto případě jen málo pomáhá. Někdy se objeví otok tváře a paraorbitální tkáně (jedno oko se zdá být vypouklé). Jediné, co by mělo rodiče upozornit a umožnit jim tušit něco horšího než běžnou rýmu, jsou jevy celkové intoxikace, které jsou výraznější než samotná rýma.

Starší dítě může popisovat bolest specificky v horní čelisti, často vyzařující do chrupu horní čelisti, ucha nebo oka na postižené straně; Bolest se může zvýšit při otáčení nebo naklánění hlavy.

V každém věku byste si měli dávat pozor na prodlouženou rýmu, která trvá déle než 5-7 dní. Současně se intenzita výtoku z nosních průchodů v průběhu času nejen nesnižuje, ale také se zvyšuje; Objevuje se hnisavý výtok, často s nepříjemným hnilobným zápachem. Dítě si může stěžovat na snížený čich a někdy dokonce i na snížení chuti.

Je obzvláště důležité, aby nedošlo ke zhoršení stavu dítěte, když je sinusitida komplikována zánětem jiného sinu nebo hnisavý proces proniká do mozkové dutiny. Současně se prudce zvyšuje tělesná teplota dítěte a celkový stav se výrazně zhoršuje.

Diagnostika sinusitidy u dětí

Pouze klinická diagnóza zánětlivého procesu maxilárního sinusu není příliš informativní. Konzultace s otolaryngologem je nutná co nejdříve. Inspekce pomocí speciálních zrcadel a trychtýřů umožňuje určit zdroj hnisavého výboje a podle toho i lokalizaci zánětlivého procesu.

Pro přesnější diagnostiku, stanovení závažnosti poškození dutin a rozvoje možných komplikací a plánování nutné operace lze doporučit některé instrumentální diagnostické metody.

Pro děti je nejbezpečnější a zároveň informativní metoda terapie magnetickou rezonancí. Snímky vrstvy po vrstvě umožňují posoudit stupeň poškození sinu a získat podrobné informace o jeho anatomických vlastnostech.

Obecný krevní test na sinusitidu (na rozdíl od ARVI) odhalí leukocytózu (zvýšení počtu leukocytů) a posun vzorce doleva. V případě potřeby je možné bakteriologickou kultivací výtoku z maxilárního sinu určit typ mikrobiálního agens a jeho citlivost na antibiotika.

Léčba sinusitidy u dětí

Stejně jako u dospělých začíná léčba sinusitidy u dětí povinným užíváním antibakteriálního činidla. V tomto případě se bez něj neobejdete. Rozdíl spočívá pouze ve volbě konkrétního léku (například fluorochinolony jsou účinné u dospělých, ale jejich použití u dětí je zakázáno) a jeho dávce. Nejbezpečnější a nejúčinnější pro sinusitidu u dětí jsou:

• chráněné peniciliny, které nemají negativní vliv na střevní mikroflóru a nejsou toxické (amoxicilin a jeho kombinace);
• cefalosporiny 2. generace (cefuroxim);
• moderní makrolidy (klaritromycin, azithromycin).

Je třeba si uvědomit, že jakékoli antibiotikum, zejména pro dítě, musí předepsat lékař. Délka léčby by měla být 7-10 dní nebo více. Samostatně se nedoporučuje zkracovat dobu léčby, protože to může přispět ke vzniku chronické sinusitidy. Zpravidla se antibiotika doporučují ve formě sirupu nebo tablet, ve zvláště závažných případech – ve formě intramuskulárních injekcí.

Během léčebného období by mělo být dítě udržováno na mírném (někdy na lůžku) odpočinku. Strava by měla být kalorická a lehce stravitelná, obsahovat dostatečné množství minerálních látek a stopových prvků. Je nutné podávat dítěti dostatek rozmanitých nápojů k odstranění toxických produktů.

Další složky komplexní terapie sinusitidy u dětí jsou:

• dekongestanty (systémový lék „Sinupret“ nebo vazokonstrikční nosní kapky);
• antihistaminika;
• v případě potřeby antipyretika.

Při sinusitidě je přísně kontraindikováno lokální zahřívání sáčkem písku nebo soli nebo modrou lampou – to jen zesílí zánětlivý proces.

Ve zvláště závažných případech je indikována punkce maxilárního sinu a čerpání hnisavého výboje. K tomu se speciální jehlou provede punkce přední stěny sinu v tloušťce mukokutánního záhybu horního rtu. Postup je pro dítě poměrně bolestivý a traumatický, proto se provádí v povinné lokální anestezii nebo celkové anestezii.

7 hlavních příznaků, které naznačují sinusitidu u dítěte

Sinusitida je onemocnění děsivé svými příznaky, léčbou a komplikacemi. Každý člověk, který alespoň jednou v životě prodělal sinusitidu, si to pamatuje jako něco strašného. Tyto nesnesitelné bolesti v oblasti obličeje a nejhorší je ošetření punkcí. Copak takhle onemocní každý? Je pravda, že po punkci sinu se nemoc stane chronickou? Co je sinusitida a co je sinusitida? Pojďme to zjistit.

Je třeba hned poznamenat, že 90 % sinusitid je způsobeno viry a zbývajících 10 % je distribuováno mezi bakterie, chlamydie a mykoplazmata. Vzhledem k tomu, že onemocnění má přímou souvislost s bakteriální nebo virovou infekcí, sezónnost odpovídá sezónnosti onemocnění. To znamená, že v období podzim-jaro lidé trpí sinusitidou častěji než v létě.

Vlastnosti malých nosů

Objem nosní dutiny u kojence je menší než u dospělého. Horní a dolní úseky nosní dutiny jsou na rozdíl od dospělých asymetrické. Nosní průchody jsou ostře zúžené, což vede k těžké rýmě u novorozenců.

Kosti zevního nosu a nosní přepážky u dětí do 3 let nejsou z tohoto důvodu zcela vytvořeny, zlomeniny nosních kůstek jsou vzácné.

Paranazální dutiny u dětí se tvoří společně s kostmi obličejové lebky. V době narození dítěte je vyvinutý pouze sinus etmoid, zatímco sinus maxilární, frontální a sfénoidní ještě nejsou vyvinuty. Do 6 let rostou čelní a sfenoidální dutiny pomalu, po 6–7 letech začíná jejich intenzivní růst a ve 14–16 letech dosahují velikosti dutin dospělého. Maxilární dutiny mají při narození velikost 2 mm a začínají se tvořit ve 3 až 5 letech.

Co je sinusitida a jak k ní dochází?

Sinusitida je zánět sliznice vedlejších nosních dutin, název je uveden v závislosti na postižené dutině.

Poškození maxilárního sinusu se nazývá sinusitida, čelní sinus se nazývá frontální sinusitida, buňky etmoidálního labyrintu se nazývají etmoiditida a sfénoidní sinus se nazývá sfenoiditida.

V závislosti na průběhu se sinusitida dělí na 3 typy.

1. Akutní sinusitida trvá asi 12 týdnů s úplným uzdravením.
2. Recidivující sinusitida je diagnostikována, když se onemocnění během jednoho roku 4x zhorší, přičemž mezi exacerbacemi nejsou žádné známky onemocnění.
3. Chronická sinusitida trvá déle než 12 týdnů.

V závislosti na lokalizaci se rozlišují následující typy sinusitidy.

• Sfenoiditida je zánět sliznice sfénoidního sinu. Je to vzácné, ale jelikož se sinus nachází blízko spodiny lební, může být velmi nebezpečný a může vést k vážným komplikacím (meningitida, oční neuritida, mozkový absces).

Onemocnění je charakterizováno příznaky, jako jsou otoky víček, bolest očních důlků, pocit tlaku v očích, porucha čichu, hnisavý výtok z nosu.

• Etmoiditida je zánět buněk etmoidního labyrintu. Stává se to u dětí od velmi raného věku (do tří let). Často se vyskytuje izolovaně, to znamená, že obsah z dutiny nemůže vystoupit do nosních průchodů. Po třech letech se nejčastěji vyskytuje etmoiditida s postižením čelních a maxilárních dutin v zánětlivém procesu.

Hlavními příznaky, které naznačují onemocnění, budou bolest v rohu oka v důsledku zánětlivého procesu, otok víčka, snížený nebo chybějící čich.

• Frontální sinusitida je zánět sliznice čelního sinusu. Jak jsme již zjistili, tento sinus se u dětí vyvíjí pouze ve věku tří až pěti let a zánět v něm je možný pouze od tohoto věku.

Hlavními identifikačními příznaky čelní sinusitidy budou bolest v čele, která se zvětšuje, když je hlava nakloněna dopředu, slzení, fotofobie a hnisavý výtok z nosu.

• Sinusitida je zánět sliznice maxilárního sinu. Postihují děti od tří let, protože teprve v tomto věku se tyto nosní struktury částečně tvoří.

Průběh sinusitidy u dětí různého věku

Budeme mluvit konkrétněji o tom, jak se sinusitida vyskytuje u dětí různého věku, protože rozpoznání sinusitidy u dítěte může být docela obtížné. Zvláště pokud je dítě malé a neumí pořádně vysvětlit, co ho trápí.

Sinusitida u 3letého dítěte

Po třech letech se zvyšuje pravděpodobnost sinusitidy u dětí. Děti s vysokou teplotou nad 38,5˚C a ucpaným nosem jsou nemocné. Příznaky se objevují poté, co dítě již mělo virovou nebo bakteriální infekci, to znamená, že teplota opět stoupá a přichází ve „druhé vlně“. Výtok z nosu je obvykle žlutý nebo šedý, dítě je malátné, nemá zájem o hračky a chuť k jídlu je snížená.

Příznaky sinusitidy u dětí ve věku 5 let

Vývoj onemocnění v pěti letech se od tří let příliš neliší, děti si stěžují na bolesti hlavy, před hrami preferují spánek, tělesná teplota je nad 38,5 °C.

Příznaky sinusitidy u teenagerů

Sinusitida u dospívajících se vyskytuje stejně jako u dospělých. Po nachlazení se zvýší tělesná teplota, objeví se pocit bolesti nebo prasknutí v obličeji, zesílí se výtok z nosu a zmizí čich.

Vzhledem k tomu, že teenageři jsou ke svému stavu kritičtější, je u nich snazší rozpoznat nemoc než u dětí ve věku tří nebo pěti let. Avšak teenageři mají tendenci své nemoci umlčovat a tím oddalovat léčbu, což může vést k vážným komplikacím.

Příčina všech sinusitid je v podstatě stejná – narušení odtoku sekretu z nosních průchodů a tuto poruchu mohou vyvolat následující faktory:

• zakřivení nosní přepážky;
• nosní polypy, poranění nosu;
• alergická rýma;
• kazu;
• osteomyelitida horní čelisti;
• nesprávné foukání nosu;
• nesprávná technika vyplachování nosu při rýmě.

Sinusitida u dětí: příznaky a léčba

Klinický obraz

Abychom to shrnuli, následující příznaky jsou charakteristické pro sinusitidu.

1. Zvýšení tělesné teploty nad 38,5 °C, zejména u malých dětí, znesnadní kontrolu teploty.
2. U dětí je patrná letargie a nezájem o hračky, u dospělých je to pocit slabosti a ospalosti.
3. Nosní kongesce, vydatný výtok hnisavého hlenu.
4. Pocit bolesti v obličeji.
5. Zácpa ucha, někdy bolest ucha.
6. Bolesti hlavy.
7. U dětí se mohou objevit zvětšené lymfatické uzliny a tonzilitida.

Sinusitida může být léčena jak doma, tak v nemocnici. Záleží na závažnosti stavu, ale je nutná konzultace a pozorování lékaře.

Vlastnosti léčby

V dnešní době se k léčbě sinusitidy u dětí používá poměrně hodně léků.

1. Antibakteriální léky různých skupin: Amoxicilin, Cefuroxim, Azithromycin. Výběr antibiotika závisí na citlivosti patogenu na lék. Z tohoto důvodu není potřeba samoléčba.
2. K léčbě mohou být také předepsány kortikosteroidy. Používají se ke snížení otoku a objemu sekretu.
3. Mukoaktivní léky, jako je Sinupret. Tyto léky snižují závažnost otoku a usnadňují odstranění hlenu z nosu.
4. Imunomodulátory. Například Bronchomunal, IRS-19.
5. Vasokonstrikční kapky. U malých dětí se prakticky nepoužívají kvůli anatomickým rysům. U větších dětí opatrně, krátkodobě (3 – 5 dní).
6. Antipyretikum (podle indikací).
7. Antialergické léky. O použití těchto léků na sinusitidu se nyní vede poměrně hodně sporů o nutnosti jejich užívání musí rozhodnout lékař.

Léčba sinusitidy není vždy možná bez nepříjemných procedur, které si mnoho lidí nechce pamatovat.

• Zavlažování nebo „kukačka“.

Zákrok provádí pouze v ordinaci ORL lékař nebo sestra. Zpočátku je nosní sliznice anestetizována, pacient je v poloze vleže, s hlavou zakloněnou o 45 stupňů. Poté postupně vymyjte každou nosní dírku, do jedné umístěte injekční stříkačku s vyplachovacím roztokem a do druhé hadičku k odstranění hlenu. Pro lepší propláchnutí dutin by měl pacient říkat „ku-ku“. Postup se provádí pouze od 7 let věku. Procedura se nedoporučuje ani epileptikům, těhotným ženám a lidem se sklonem ke krvácení z nosu.

• Punkce nebo punkce maxilárních dutin.

Používá se k terapeutickým i diagnostickým účelům. Při punkci sinusu se odstraní obsah a sekret se kultivuje, aby se zjistila příčina sinusitidy. Poté se sinus promyje izotonickým roztokem a v případě potřeby se podávají léky.

V posledních letech se punkce používá pouze pro striktní indikace.

• Existuje také metoda pro odvodnění sinusu. V tomto případě se provádí punkce v sinu a je zavedena drenáž, postup se také provádí podle indikací.

Režim a strava pro sinusitidu u dítěte

Jako u každého jiného onemocnění je nutné dodržovat odměřený denní režim, pokud možno snížit počet aktivních her a nahradit je klidnými. Místnost je nutné často větrat a zvlhčovat.

Jídelníček by měl obsahovat dostatek zeleniny a ovoce, omezit množství konzumované soli a vyloučit všechny alergeny.

Komplikace sinusitidy u dětí

Nejčastější komplikací je zánět středního ucha. Obsah z nosu podél zadní stěny hltanu proudí do Eustachových trubic a způsobuje jejich zánět. A meningoencefalitida a mozkový absces mohou být právem považovány za nejnebezpečnější, protože tyto komplikace vedou ke smrti nebo invaliditě dítěte.

diagnostika

Pro diagnostiku se používá radiografie, diagnostická punkce a ultrazvuk. Významnou roli při stanovení diagnózy hraje vyšetření dítěte lékařem ORL.

Co by se nemělo dělat při léčbě sinusitidy? Vzkaz rodičům

1. Odložte léčbu a navštivte lékaře.
2. Zahřejte dutiny vajíčkem nebo proveďte zahřívací procedury.
3. Zejména dětem dávejte do nosu pochybné tinktury a kapky na bázi česneku a cibule.

Závěr

Sinusitida tedy může být právem považována za jednu z vážných a běžných onemocnění, takže léčba musí být prováděna pod dohledem lékaře. Samoléčba této nemoci vás může v nejlepším případě dostat do nemocnice. Pokud jde o strach z antibiotik a punkcí, poté, co je korelujete s riziky komplikací, musíte být nakloněni k provádění ne nejpříjemnějších lékařských procedur.

Sinusitida u dětí: příznaky a léčba

Nachlazení a alergické reakce u dětí, stejně jako polypy a adenoidy, často vyvolávají rozvoj zánětu maxilárních dutin. Jinými slovy, všechny tyto jevy vedou k sinusitidě. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je plné některých komplikací, je důležité okamžitě detekovat odpovídající příznaky a zahájit léčbu.

Známky dětské sinusitidy

V prvních fázích může být onemocnění obtížné rozpoznat, protože jeho příznaky jsou podobné řadě jiných onemocnění. Ale stále musíte znát určité příznaky.

Akutní sinusitida je tedy charakterizována:

• hojný výtok, který má hlenovitý, hnisavý nebo mukopurulentní charakter;
• nazální kongesce;
• silná bolest hlavy šířící se do spánkové oblasti, tváří, čela, kořene nosu, zubů. Tato bolest je zvláště zesílena při otáčení hlavy, ohýbání, stejně jako při kýchání a kašli;
• snížený čich;
• tvorba otoků na obličeji;
• tzv. syndrom intoxikace;
• nosnost hlasu.

Existují však některé zvláštnosti. Výtok může například chybět, pokud je otok sliznice dosti výrazný. Bolest hlavy způsobená nahromaděním patologického sekretu v nosních dutinách se snižuje, pokud dítě leží. Po noci se to také obvykle zlepší.

Chcete-li spolehlivě určit sinusitidu u dítěte a nezaměňovat onemocnění s běžným výtokem z nosu, musíte věnovat pozornost následujícímu:

• v přítomnosti sinusitidy si děti obvykle stěžují na ucpání pouze jedné nosní dírky. Pokud má dítě pouze rýmu, pak jsou zpravidla obě nosní dírky ucpané najednou;
• Tento příznak nelze posuzovat samostatně; je zapotřebí kombinace příznaků. Je doprovázena tupou bolestí v nosní dutině a smrkání nepřináší velkou úlevu;
• Pokud jemně zatlačíte na tečky ve středu tváří, bude to dítě bolet. To platí i pro vnitřní koutek očí.

Následující obrázek by měl způsobit obavy: nachlazení trvá déle než týden, teplota vzrostla pouze ve dnech 5-7, z nosu se objevuje hnisavý výtok.

Chronická dětská sinusitida se vyznačuje mírně odlišnými příznaky:

• Bolest krku;
• Pocit sucha;
• Bolest při polykání;
• Silná bolest v hlavě;
• Obecná nevolnost;
• Slabost.

Pokud se onemocnění rozvine u 3letého dítěte, příznaky jsou doplněny téměř neustálým ucpáním nosu a výtokem z nosu. Teplota však může zůstat normální. Nejvýraznějším příznakem je přetrvávající noční kašel, který nereaguje na klasickou léčbu. Příčinou kašle je odtok hnisu vylučovaného v postiženém sinu do zadní části krku. V některých případech může být onemocnění doprovázeno zánětem rohovky nebo zánětem spojivek.

Způsoby léčby

Po potvrzení podezření na sinusitidu u dítěte je nutné zahájit léčbu. Jde o užívání řady léků, lokálních postupů a přijetí určitých opatření zaměřených na posílení imunitního systému. V nejtěžších případech je možná chirurgická intervence.

Hlavním cílem sledovaným během léčby je odstranění otoku nosní sliznice a také zajištění odtoku nahromadění hlenu z maxilárních dutin. Samozřejmě je také nutné odstranit příčinu, která vyvolala vývoj onemocnění. Proto je v určité části léčba zaměřena právě na toto.

Hlavní metody používané při léčbě sinusitidy jsou:

• Léčba drogami. Zahrnuje použití antibiotik, fyzioterapii a použití nosních kapek;
• Výplach nosu. Jinak se tato metoda nazývá metoda pohybu kapalin;
• Punkce maxilárního sinu.

Při léčbě léky je výsledek umocněn použitím laserové terapie. Umožňuje také eliminovat výsledky zánětlivých procesů. Kromě toho lze předepsat vazokonstriktory, které snižují otok a otok sliznice. Existuje také značné množství tradičních metod pro léčbu dětské sinusitidy, ale před jejich použitím se důrazně doporučuje konzultovat s odborníkem. Faktem je, že zahřívání oblasti maxilárních dutin vařeným vejcem nebo zahřátou solí je přípustné pouze po opláchnutí nosu. Je důležité, aby v dutinách nebyl žádný hnis. Ignorování těchto doporučení může vést k mozkovému abscesu u dítěte, protože teplo vyvolává nával velkého množství krve přímo do vyhřívané oblasti, což vede k šíření infekce.

Pokud se chystáte provádět inhalace sami, měli byste se také poradit se svým lékařem.

Pokud jde o punkci maxilárního sinu (tj. punkci), je třeba poznamenat následující:

• Tento postup je zcela bezbolestný;
• Ihned po jeho provedení dochází k úlevě;
• Během procedury se odstraní veškerý hnis a samotná sinusová dutina se promyje.

Nelze však vyloučit možnost relapsu. Navíc: opakované ošetření, které bylo provedeno punkcí, se objevuje mnohem častěji než po ošetření bez punkce. V tomto případě bude opakovaný případ sinusitidy, ke kterému dojde po úspěšně provedené punkci, vyžadovat punkci znovu.

Proto je velmi důležité, aby rodiče byli schopni rychle rozpoznat klíčové příznaky onemocnění. Vyhnete se tak dalším komplikacím a rychle zbavíte dítě nepříjemných pocitů. Je užitečné vědět, že výlet k moři hraje významnou roli v zotavení dětí. Velmi blahodárný je vliv mořské vody a vzduchu. Výborná kombinace příjemné zábavy s užitečnými důsledky.

Ohodnoťte článek a sdílejte jej s přáteli Přihlaste se k odběru kanálu ✍️ Děkujeme za váš čas! ❤️