Léčba hnisavé rány u dítěte

První pomoc a ošetření při výskytu hnisavé rány u nehtu kojence a staršího dítěte

Malé děti je těžké zastavit – jsou velmi pohyblivé a pokud si příliš hrají, mohou se uhodit nebo poškrábat. Pokud není rána ošetřena, objeví se na poškozeném místě kvůli špatné hygieně absces. Mám to léčit sám nebo se obrátit na odborníka? Stojí za to odstranit abscesy u kojenců sami? Jaké metody léčby je lepší použít – tradiční nebo léčivé?

Příčiny a příznaky abscesů u dětí

Příčiny hnisání v blízkosti nehtu:

• zvyk kousat nehty;
• řezné rány a oděrky vzniklé během hry nebo pádu;
• škrábance způsobené zvířaty;
• třísky;
• zarostlý nehet;
• neopatrné stříhání nehtů;
• záděry, které zůstaly po stříhání nehtů.

Hnisání nejen vypadá nevzhledně (objevuje se zarudnutí, tkáň kolem abscesu ztlušťuje a otéká), ale také způsobuje dítěti bolest. Cítí se cukavé křeče, hromadí se hnis a vytéká ichor. Prst se stává neaktivním, každý pohyb přináší bolest. Během tvorby abscesové kapsle se může zvýšit tělesná teplota dítěte, rychle se unaví a stane se nervózní.

První pomoc pro dítě

Bolest hnisavé rány zmírníte ponořením prstu do teplé lázně (voda se solí, manganistan draselný, alkoholový nálev z měsíčku nebo mýdla, odvar z heřmánku). Tento postup je třeba provádět několikrát denně. Jedná se však o jednu z metod první pomoci, nikoli o prostředek léčby, takže v každém případě bude vyžadována pomoc specialisty.

Není možné propíchnout močový měchýř hnisem – tekutina nevyteče úplně a punkce nepřinese žádné výhody. Hnis se bude i nadále hromadit a dítě opět zažije nepohodlí.

Léčba hnisavých ran na prstu u kojenců a starších dětí

Pokud si všimnete abscesu na prstu v blízkosti nehtu, začněte jej okamžitě léčit. Pokud je postižená oblast malá, absces lze vyléčit sami. Tradiční metody pomohou za pár týdnů, léky pomohou rychleji. Nejprve ošetřete zarudlou oblast antiseptikem – může to být jód nebo brilantně zelená. Pak použijte léky nebo tradiční recepty.

Léky

K léčbě hnisavé rány se používají masti: Vishnevsky, ichthyol nebo Levomekol. Mají antiseptické, protizánětlivé a antibakteriální účinky. Tyto prostředky však mají mnoho kontraindikací a neměli byste je používat bez konzultace s odborníkem.

Roztok dimexidu má silný antiseptický účinek. Lotiony s tímto lékem se používají v případech, kdy jsou kontraindikovány teplé obklady nebo koupele.

Lidové prostředky

Pro léčbu abscesů existuje mnohem více lidových léků než léčivých. Nejběžnější a nejúčinnější:

• koupel se solí a sodou (300 ml vody, soli a sody 1 polévková lžíce, držte bolavý prst po dobu až 20 minut);
• medový koláč (smíchejte 1 lžičku mouky a medu, naneste na bolavý prst po dobu 8-12 hodin);
• pyré z čerstvé mrkve, cibule, řepy (smíchejte s malým množstvím šťávy z aloe, aplikujte na absces);
• čerstvé listy aloe (nakrájejte podélně, odřízněte trny, přiložte na poraněný prst, vyměňte každé 3 hodiny);
• tinktura ze Sophora japonica (prodává se v lékárně; na bolavé místo se z ní vyrábějí pleťové vody);
• Třezalka tečkovaná (1 polévková lžíce sušené byliny, nalít 300 ml vroucí vody, přikrýt, nechat 20 minut, ochlazovat na příjemnou teplotu, poté připravovat pleťové vody nebo koupele);
• pryskyřice-pryskyřice (aplikujte na gázu nebo látku, přiložte na absces po dobu 3-4 hodin).

Aby hnis dozrál rychleji, můžete si připravit pastu z pečené cibule a mýdla na prádlo v poměru 2:1. Výsledný produkt naneste na baktericidní náplast a přiložte na bolavý prst. Obvaz je potřeba měnit každé 4 hodiny.

První pomoc u otevřených ran a léčba hnisavých abscesů u dětí všech věkových kategorií

Děti jsou neustále v pohybu. Neznají strach a nepřemýšlejí o důsledcích svých her, takže rány a škrábance jsou u aktivního dítěte běžným jevem. Někdy miminka neukazují svá zranění rodičům a časem se na poškozeném místě vytvoří absces. Co dělat s hnisavými ranami u dítěte?

Jakákoli rána by měla být ošetřena před návštěvou lékaře, ale pokud se časem objeví hnisavé ložisko, doporučuje se poradit se s odborníkem

Příznaky abscesu u dítěte

Abscesy se mohou objevit na jakékoli části těla dítěte. Hnisají jak hluboké řezy, tak malé škrábance. Rány na prstu u nehtu jsou velmi nepříjemné. Příznaky abscesu:

• zarudnutí kůže kolem rány;
• místo hnisání je horké na dotek;
• pulzující bolest;
• otok sousedních tkání;
• bolest hlavy, slabost;
• zvýšená tělesná teplota;
• vzhled vezikuly s hnisem.

Příčiny hnisavých ran

Hnisání nastává, když se do rány dostane infekce. To se často stává u dětí s oslabeným imunitním systémem. Mezi predisponující faktory patří vysoká vlhkost, špatná osobní hygiena a nesprávné ošetření řezných ran.

Hangnails a zvyk kousat nehty mohou vyvolat rozvoj hnisání na prstech

Mezi hlavní důvody vzniku hnisavých ran na prstech u dětí patří:

• otřepy;
• zarostlé nehty (doporučujeme přečíst: jak ošetřit zarostlý nehet u miminka?);
• houba;
• třísky;
• zvyk kousat nehty a vkládat prsty do úst;
• řezy z ostrých hran papíru nebo hraček;
• dostat nečistoty nebo písek do rány při hře.

U novorozenců je hnisání vzácné. Hlavní příčinou je zarůstání nebo poranění v důsledku nesprávného zastřižení nehtu. Z tohoto důvodu se doporučuje odstraňovat zarostlé oblasti nehtové ploténky v přímé linii se zachováním rohů.

Léčba pomocí léků a lidových prostředků

Terapie je zaměřena na vyčištění rány od hnisu, zbavení se zánětu a obnovení poškozené tkáně.

U kojenců

K léčbě kojenců se přistupuje opatrně. Při výběru léků je nutné počítat s možnými nežádoucími účinky a nepřekračovat doporučené dávky. K čištění rány od hnisu použijte peroxid vodíku nebo roztok manganu. K ošetření povrchu kolem postižené oblasti se používají antiseptika.

Po očištění přiložte na ránu sterilní obvaz s předem nanesenou mastí. Všechny manipulace musí být prováděny v rukavicích. Obvaz se mění alespoň jednou denně. K odstranění infekce se používají následující masti:

Poté, co se v ráně přestane hromadit hnis a vytvoří se krusta, nasadí se léky na hojení ran. Pro kojence se používají masti Bepanten, Methyluracil, Solcoseryl, Actovegin (viz také: proč je mast Actovegin předepisována dětem?). Léky se aplikují přímo na ránu. Nemusíte nosit obvaz.

Při výběru lidových léků pro léčbu abscesů je nutné vzít v úvahu individuální reakce dítěte na bylinné složky. Tradiční metody podporují rychlé hojení a usnadňují uvolňování hnisu. Následující tradiční léky jsou považovány za nejbezpečnější pro léčbu dětí:

• Roztok sody. Musíte smíchat 2 díly sody s 10 díly vody, namočit obvaz do roztoku a přiložit na místo zánětu po dobu 15 minut.
• Komprese z vařených brambor.
• Postiženou pokožku ošetřete rakytníkovým olejem 2-3x denně.

U dětí starších jednoho roku

Léčba dětí starších jednoho roku probíhá podle stejného schématu jako u kojenců. Seznam léků používaných v terapii je však mnohem širší. K odstranění infekce se používají masti Vishnevsky, Streptocide, Ichthyol, Levomekol, Dioxidin. Po vyloučení hnisu – Dolobene a Troxevasin. Při podezření na šíření infekce lze dětem nad 3 roky podat antibiotické tablety – lék předepisuje ošetřující lékař.

K hojení ran se používají receptury tradiční medicíny založené na medu nebo aloe. Oblíbeným prostředkem je mast z 1 syrového žloutku, lžičky medu a 1 polévkové lžíce. lžíce mouky. Často se na zánět přikládá odříznutý list aloe nebo gáza namočená v její šťávě.

Co dělat, aby rána nehnisala?

Správná první pomoc zabrání hnisání otevřené rány. Nejprve musíte ránu omýt antiseptikem (peroxid vodíku, chlorhexidin) nebo mýdlovým roztokem. Dále ošetřete okraje rány brilantní zelenou nebo Fukortsinem a na hlubokou ránu aplikujte sterilní obvaz. V případě těžkých zranění, po poskytnutí první pomoci, musíte vzít dítě na pohotovost.

Jak ošetřit ránu dítěte po pádu?

Děti aktivně zkoumají tento svět. A v procesu tohoto učení jsou pády nevyhnutelné. Děti padají při běhu, při aktivních hrách, sportu nebo při chůzi. Každá matka proto potřebuje vědět, co a jak ošetřit rány a odřeniny na těle dítěte po pádu. Budeme o tom mluvit v tomto článku.

Jaké nebezpečí?

Hlavním nebezpečím ran, které dítě dostane po pádu, je možná infekce. Mnohé bakterie, které žijí zcela neškodně na lidské kůži a v jeho střevech, se mohou stát agresivními, pokud se dostanou do prostředí zbaveného kyslíku a dostatečně vlhkého a teplého. Rána je právě takové prostředí. Samotné poranění není tak nebezpečné jako jeho infekce stafylokoky, streptokoky nebo jinými mikroby.

Pokud se infikuje malá povrchová rána, může dojít k hnisání a zánětu. Pokud dojde k infekci hluboké rány, pak se výrazně zvyšuje pravděpodobnost rozvoje celkové infekce v krevním řečišti – sepse.

Hodně záleží na tom, odkud a kam dítě spadlo. Nejnebezpečnější pády jsou ty, ve kterých rána se silně kontaminuje – na půdě, na asfaltu, stejně jako rány způsobené ostrými předměty na dně nádrže. Spolu s nečistotami nebo vodou pronikají patogenní bakterie do těla dítěte přes poškozenou pokožku mnohem rychleji.

Nejčastějšími úrazy způsobenými pády u dětí jsou lokty, kolena, obličej a hlava. Čím blíže je rána k mozku a důležitým nervovým uzlům, tím je nebezpečnější. Rána na obličeji je tedy vždy horší než rána na noze.

První pomoc

Pokud dítě spadne z kola nebo neúspěšně přistane při slézání z houpačky na dvoře, není třeba panikařit – všechny děti bez výjimky padají, a proto místo obviňování sebe a ostatních dospělých z nepozornosti vůči dítěti důležité soustředit se na něco jiného – pokusit se zjistit, jak vážná je situace.

Nejprve byste měli dítě uklidnit a prohlédnout ránu. Posuďte jeho hloubku, stupeň kontaminace, všimněte si přítomnosti natržených okrajů a hojného krvácení.

Při zevní odřenině nebo mělké ráně byste měli kůži opláchnout studenou tekoucí vodou, ošetřit peroxidem vodíku a jakýmkoliv anilinovým barvivem, které máte doma, nejlépe „zelenou barvou“, protože může mít škodlivý účinek i na stafylokoka. které je těžké něčím zničit.

Pokud je volba provedena na roztoku brilantně zelené, pak je důležité si uvědomit, že brilantní zelená by se neměla používat k mazání otevřené rány. Pouze okraje rány a kůže kolem ní by měly být ošetřeny barvivem.

Místo peroxidu vodíku, který způsobuje poměrně silné brnění v oblasti poranění, můžete použít roztok chlorhexidinu. Poté se na oděrku aplikuje suchý sterilní obvaz. Pokud je rána malá, bude stačit přikládat ji na hodinu a půl, poté ji odstranit a nechat ránu zaschnout.

Pokud dítě z nějakého důvodu nedostalo před pádem očkování proti DPT nebo TAD, které mají protitetanovou složku, má smysl zajít na pohotovost k provedení nouzové profylaxe tetanu.

Pokud je rána hluboká, pak ano by se doma nemělo sahat, je nejlepší rychle odvézt dítě na nejbližší pohotovost, po přiložení těsného sterilního obvazu k zastavení krvácení. Doma není možné hlubokou ránu zcela vyčistit, zatímco v nemocničním prostředí chirurgové ránu rychle a efektivně vyčistí od zeminy a písku a v případě potřeby také zašijí. Taková potřeba je někdy důležitá i z kosmetického hlediska, protože jizva, která zůstane po samovolném zhojení hluboké rány na obličeji, způsobí později dítěti mnoho utrpení.

Někdy je nutné podat dítěti antitetanové sérum, aby se zabránilo infekci tetanovým bacilem, zejména pokud je dítě zraněno na venkově, jehož půda je „bohatá“ na spící tetanus bacil, který netrpělivě „čeká“ aby se ocitli v příznivém prostředí.

Pokud dítě dostane ránu na hlavě nebo obličeji, je lepší neodmítat lékařskou pomoc. I malý řez nebo oděrka na hlavě může být jen špičkou ledovce. Při prohlídce může být objasněna nepříjemná skutečnost obdržení traumatického poranění mozku nebo otřesu mozku. Ránu je třeba umýt, vlasy kolem ní (pokud je na hlavě) odstřihnout, omýt antiseptikem a jít k lékaři na nejbližší pohotovost. Všechna poranění obličejové oblasti vyžadují povinné vyšetření chirurgem.i malé řezné rány někdy vyžadují stehy nebo svorky pro rovnoměrnější zjizvení, aby obličej dítěte nebyl zkažen jizvami.

V rámci první pomoci byste neměli přikládat příliš těsné obvazy na rány způsobené pádem, abyste nenarušili prokrvení sousedních tkání. Dětem je zakázáno ošetřovat rány alkoholem nebo vodkou. Za prvé je to čistý sadismus, protože taková léčba způsobí silnou palčivou bolest, a za druhé, alkohol nemá na tak nebezpečného mikroba, jako je stafylokok, prakticky žádný účinek, a proto je použití tak krutých metod první pomoci prostě neopodstatněné.

Dítě by nemělo dávat na ránu led. Pokud je odřenina nebo rána doprovázena otokem například na koleni, je důležité přiložit led, aby oblast rány zůstala otevřená, a poté ukázat dítě traumatologovi, aby vyloučil zlomeniny, praskliny a jiná poranění.

V rámci první pomoci můžete použít antibakteriální léky v prášcích – „Baneocin“ nebo streptocidový prášek. Aplikaci antibiotické masti je ale lepší se vyhnout alespoň do doby, než nastanou komplikace, záněty nebo vyšetření u lékaře.

Přípravky na domácí lékárničku

Abyste po náhlém pádu dítěte neutíkali do lékárny, měli byste se předem ujistit, že vaše domácí lékárnička obsahuje všechny potřebné pomůcky pro první pomoc a následné ošetření. Pro pomoc v nouzi budete potřebovat:

Urgentní medicína

Často se musí setkat ambulantní chirurg s hnisavé rány. Děti se vyskytují v různých stádiích onemocnění a pro správnou volbu léčebné metody se chirurg musí zaměřit na stav pacienta a jeho rány a vzít v úvahu celkové a místní příčiny, které určují průběh procesu hnisavé rány. . Existuje několik schémat, která odrážejí dynamiku hojení hnisavé rány. Aniž bychom se podrobně zabývali každým z nich, poznamenáváme, že z našeho pohledu schéma M. F. Kamaeva (1962), který rozděluje proces hojení infikované rány do období a fází.

Období a fáze hojení hnisavých ran

Časné období hojení (prvních 12 hodin po ráně) je charakterizována především přítomností krevní sraženiny na povrchu rány a počátečními reaktivními jevy zánětlivého charakteru (leukocytární infiltrát kolem cév, v mezibuněčných prostorech, ve fibrinové sraženině; kruhová buněčná infiltrace mononukleárních buněčných elementů perivaskulárních prostor a okrajů rány).

Klinicky se v tomto období zánětlivá reakce ještě neprojevuje.

Degenerativně-zánětlivé období (cca 5 – 8 dní) je charakterizována nekrotickými změnami v poškozených tkáních, zánětlivým otokem okrajů rány, aktivní fagocytózou a tvorbou hnisavého exsudátu. Paralelně s tím se rána postupně čistí od produktů degenerace a nekrózy, poklesu infiltrátu polymorfonukleárních leukocytů a proliferace velkých mononukleárních buněk (polyblastů).

Klinicky je toto období charakterizováno rozvojem obrazu zánětu se všemi jeho typickými projevy: bolest, hyperémie, lymfangitida a regionální lymfadenitida, lokální a celkové zvýšení teploty, hnisavý výtok.

Regenerační období hojení ran (přibližná doba trvání – 30 dní) je rozdělena do 3 fází.

První fáze charakterizované vývojem nově vytvořených cév, uvolněním rány od nekrotické tkáně a tvorbou granulační tkáně. Zvyšuje se fagocytární aktivita v ráně a krevní leukocytóza. V ráně se snižuje počet mikroorganismů, snižuje se jejich virulence. Klinicky se hnisavý výtok z rány snižuje a celkový stav pacienta je normalizován.

Druhá fáze vyznačující se dalším útlumem zánětlivé reakce a rozvojem regeneračních procesů: zrání granulační tkáně, plnění rány, tvoří se vazivové vazivo. Počet bakterií v ráně se postupně snižuje, počet leukocytů se snižuje a objevují se diferencované buňky, jako jsou fibroblasty. Klinicky je v této fázi eliminován otok okrajů rány a začíná epitelizace.

Třetí fáze (konečná) je doprovázena vyplněním celé dutiny rány regenerátem, který se skládá z mladé pojivové tkáně. Klinicky je pozorován mírný purulentní výtok, dochází k rychlému poklesu velikosti rány v důsledku utažení okrajů a epitelizace defektu rány.

Je třeba poznamenat, že rozdělení procesů hojení ran do určitých období je do značné míry libovolné, protože na sebe striktně nenavazují, ale vyvíjejí se paralelně. V různých fázích však určité procesy převažují. Rychlost a úplnost hojení hnisavých ran je ovlivněna místními podmínkami v hnisavém ložisku a celkovým stavem organismu, který může být příznivý i nepříznivý.

Z místních podmínek, které podporují urychlené hojení ran, můžeme nazvat dobré prokrvení, zachovaná inervace. Rány na obličeji a pokožce hlavy se tedy díky dobrému prokrvení hojí rychleji (nebezpečnější je však hnisavý proces kvůli strukturálním rysům podkoží a žilních kolaterál). Naopak lokální faktory jako drcení a separace tkání, přítomnost kapes, sekvestrace měkkých tkání, cizí tělesa, blízká hnisavá ložiska, ale i další infekce rány hojení rány zpomalují.

Celkový stav těla dítěte je určen normální funkcí jeho orgánů a systémů a také věkem. U dobře vyvinutých, fyzicky silných dětí dochází k rychlejšímu hojení ran. Akutní infekční onemocnění a chronická invalidizující onemocnění (hypotrofie, křivice, cukrovka, nedostatek vitamínů aj.) zpomalují reparační procesy. U kojenců a zvláště u novorozenců se hojivé procesy prodlužují, což se vysvětluje sníženou odolností proti infekci a nedostatkem plastového materiálu.

Léčba. Ambulantně se ošetřují drobné rány, které zpravidla nejsou provázeny celkovými příznaky.

Zásady léčby hnisavých ran jsou v souladu s doktrínou procesů hojení ran. Terapeutická opatření by měla přispívat k rychlému pokroku přirozeného procesu, proto při sestavování léčebného plánu nezapomeňte vzít v úvahu období procesu rány a zajistit místní a obecná opatření, která zlepšují podmínky regenerace. Tyto činnosti se v různých obdobích hojení ran poněkud liší.

Včasná léčba rány v podstatě se týkají prevence hnisání.

V degenerativně-zánětlivém obdobíKdyž převažuje aktivní mikrobiální aktivita a tání odumřelých buněk a tkání, je důležité potlačit aktivitu mikroorganismů a podpořit rychlé čištění rány.

Tyto cíle jsou splněny:

1) antibakteriální terapie a zvýšení obranyschopnosti těla;
2) zvýšená hyperémie a exsudace v ráně, stejně jako vytvoření spolehlivého odtoku obsahu rány;
3) zbytek nemocného orgánu a pečlivé ošetření tkání.

Z antibakteriálních látek jsou nejpoužívanější antibiotika. Vzhledem ke vzniku penicilin-rezistentních forem mikrobů se dává přednost širokospektrým antibiotikům, jejichž výběr se řídí citlivostí flóry izolované z rány. Antibiotika se používají ve formě zavlažování nebo píchání postiženého povrchu roztokem jednoho nebo jiného léku s novokainem. Mezi další antibakteriální metody patří Višněvského metoda, která je chirurgům široce známá a je založena na použití masti a novokainového bloku. Když se rána infikuje Pseudomonas aeruginosa, použije se 3% roztok kyseliny borité. Spolu s antibakteriální terapií je věnována pozornost zvyšování obranyschopnosti organismu.

Důležitý faktor urychlující čištění rány, je zvýšení, zesílení proudu obsahu rány. Toho je dosaženo použitím obkladů s hypertonickým roztokem chloridu sodného (5 – 10 %), síranu hořečnatého (25 %), hroznového cukru (20 – 25 %). Zvýšením hyperémie a exsudace do rány hypertonické obvazy díky osmotickému účinku současně podporují proudění výtoku z rány do obvazu. Nerušené evakuace exsudátu je dosaženo drenáží. U dětí většinou používáme tenké proužky gumových rukavic. Použití vysokofrekvenčního elektrického pole (UHF) podporuje odmítnutí nekrotické tkáně a urychluje resorpci infiltrátu. Procedury se provádějí denně až do vyčištění rány v oligotermických a nízkotermálních dávkách po dobu 5 – 10 minut, celkem 7 – 8x.

Odpočinek se pro nemocný orgán vytváří imobilizací. Také by se nemělo provádět časté denní převazy, pokud to nevyžadují zájmy metody (například přítomnost drenáže, kterou je třeba sledovat nebo odstranit).

V období regenerace, při odeznění zánětlivé reakce virulence infekce slábne, vznikají granulace a boj s původcem infekce již není tak důležitý jako v předchozím období.

Terapeutická opatření by měla být zaměřena na vytvoření optimálních podmínek pro procesy obnovy. Tento cíl je splněn:

1) ochrana rány před poškozením;
2) použití prostředků, které zlepšují proces regenerace.

Granulace, které vyplňují ránu, slouží jako ochranná bariéra, která zabraňuje pronikání mikrobů do vnitřního prostředí těla a výtok z rány má baktericidní vlastnosti. Buňky a cévy granulační tkáně jsou však snadno zranitelné. Mírný mechanický nebo chemický účinek je poškodí a otevře vstupní brány pro infekci. Rána je proto chráněna obvazem a poškozený orgán je znehybněn (to se týká především ruky a nohy). V regeneračním období nemůžete používat hypertonické a antiseptické obvazy, které také poškozují granulace. Velký důraz klademe na občasné převazy (jednou za 1-4 dní).

Pro urychlení a stimulaci hojivých procesů bylo navrženo mnoho nápravných opatření. Uvedeme pouze ty, které se nejvíce využívají při ambulantní léčbě infikované rány. V první fázi regeneračního období jsou velmi cennými prostředky, které příznivě působí na hojení, Višněvského mast, Šostakovský balzám, krevní produkty (plná krev, plazma, sérum), ale i ultrafialové ozařování, které stimuluje růst granulací. Během procesu léčby je nutné používat stimulanty s rozumem, protože nadměrný růst granulací zpomaluje epitelizaci povrchu rány. Přebytečná granulace se odstraní ošetřením povrchu 5% roztokem dusičnanu stříbrného (lapis) nebo mechanicky.

Když se objeví normální granulační tkáň ve druhé a třetí fázi regeneračního období, jsou nejlepší obklady indiferentní mastí (rybí tuk, vazelínový olej atd.). Při opožděné epitelizaci se hojení rány urychlí přiblížením jejích okrajů k sobě proužkem náplasti.

Kromě výše uvedených metod lze v komplexu terapeutických opatření využít i chirurgické metody (sbližování okrajů rány se stehy). V degenerativně-zánětlivém období jsou stehy kontraindikovány, ale po vyčištění rány a odstranění zánětlivého procesu se mohou objevit indikace pro aplikaci sekundárních stehů (zejména po hnisání operační rány). Sutura nasazená na granulující ránu s pohyblivými, nefixovanými okraji bez jizev (8 až 10 dní po poranění) se nazývá časná sekundární sutura a sutura nasazená na granulující ránu s rozvojem jizevnaté tkáně po excizi jejích okrajů a dna. (po 20 a více dnech) – pozdní sekundární sutura. Nejúčinnější je časná sekundární sutura.

U dětí rány větší než 5×5 cm, lokalizované na hlavě, v některých případech nejsou náchylné k samoléčení. V takových případech se používá kožní transplantace (v nemocnici).

U novorozenců a raných kojenců jsou rány na hlavě (klešťové rány, po vakuové extrakci plodu, řez s infikovaným kefalhematomem) často komplikovány kontaktní osteomyelitidou lebečních kostí. Při léčbě takových ran, zejména s prodlouženým hojením, je nutné rentgenové sledování. Pacient je okamžitě odeslán do nemocnice. Po osteomyelitidě někdy zůstávají v lebeční klenbě velké defekty, které ohrožují život dítěte, když začne chodit a udeří se do hlavy. Jsou vyžadovány ochranné obvazy.

Průvodce dětskou ambulantní chirurgií.-L.: Medicína. -1986