Laryngitida – příčiny a léčba u dětí

Laryngitida u dětí – zánět horních cest dýchacích (laryngu), doprovázený poškozením hlasového aparátu a respirační tísní. U laryngitidy se u dětí objevuje „štěkavý“ kašel, chrapot, horečka, potíže s dýcháním a někdy i vývoj falešných zádí. Diagnostiku laryngitidy u dětí provádí dětský otolaryngolog na základě klinického obrazu, laryngoskopie, virologického nebo bakteriálního vyšetření stěru. Léčba laryngitidy u dětí zahrnuje dodržování hlasového režimu; užívání antihistaminik, antivirových nebo antibakteriálních léků; provádění inhalací, fyzioterapie.

Přehled

Laryngitida u dětí je zánětlivý proces postihující sliznici hrtanu a hlasivek. K laryngitidám jsou náchylné zejména děti raného a předškolního věku. V pediatrii je laryngitida zjištěna u 34 % dětí s akutními respiračními infekcemi ve věku do 2 let. Laryngitida u dětí je zřídka izolovaná a obvykle se vyskytuje společně s tracheitidou a bronchitidou ve formě laryngotracheobronchitidy. Na pozadí laryngitidy se u dětí může vyvinout akutní obstrukce horních cest dýchacích, vyžadující okamžitou péči. Z výše uvedeného vyplývá, že laryngitida u dětí není zdaleka neškodným onemocněním a vyžaduje vážnou pozornost rodičů, pediatrů a dětských otolaryngologů.

Příčiny

Vývoj laryngitidy u dětí může být spojen s infekčními, alergickými, konstitučními, psycho-emocionálními a dalšími faktory. Nejčastěji je laryngitida u dítěte virové povahy a je způsobena parainfluenzou, chřipkou, herpes simplex, spalničkami, PC viry a adenoviry. Laryngitida bakteriální etiologie je u dětí méně častá, ale je mnohem závažnější. V tomto případě jsou hlavními patogeny Haemophilus influenzae typ b, stafylokok, pneumokok, hemolytický streptokok skupiny A (původce spály), Bordet-Gengou bacil (původce černého kašle) atd. Díky povinnému očkování proti difterie, difterická laryngitida u dětí je extrémně vzácná.

Vrchol výskytu laryngitidy u dětí je pozorován v chladném období. To je usnadněno hypotermií, narušeným nazálním dýcháním, hypovitaminózou, oslabenou imunitou a exacerbací rýmy, faryngitidy, adenoiditidy a tonzilitidy u dítěte. Děti s lymfaticko-hypoplastickou diatézou jsou náchylnější k rozvoji laryngitidy.

Laryngitida alergické etiologie u dětí se může vyvinout při vdechování par laků, barev a chemikálií pro domácnost; částice domácího prachu, zvířecí srst; výplach sliznic nosohltanu a ústní dutiny léčivými aerosoly; konzumace potravinových alergenů. Někdy je příčinou laryngitidy u dětí přepětí hlasového aparátu (při silném křiku, sborovém zpěvu apod.), těžké psycho-emocionální šoky s následkem laryngeálních křečí, poranění hrtanu, aspirace cizích těles, reflux kyselého obsahu ze žaludku v důsledku GERD (refluxní -laryngitida).

Patogeneze

Specifičnost průběhu laryngitidy u dětí je spojena s věkově podmíněnými anatomickými a fyziologickými rysy struktury dýchacího traktu, jmenovitě zúžením průsvitu a trychtýřovitým tvarem hrtanu; uvolněnost sliznice a pojivové tkáně, jejich sklon k edému; zvláštnosti inervace hrtanu, slabost dýchacích svalů. Proto u laryngitidy u dětí často dochází k akutní obstrukci horních cest dýchacích a akutnímu respiračnímu selhání.

Je třeba poznamenat, že s otokem sliznice a zvýšením její tloušťky pouze o 1 mm se lumen hrtanu u dětí snižuje na polovinu. Kromě toho se na vzniku obstrukce podílí i predispozice k reflexnímu svalovému spasmu a mechanické blokádě lumen hrtanu zánětlivým sekretem nebo cizím tělesem. Zúžení průsvitu hrtanu a poruchy dýchání se obvykle rozvíjejí v noci v důsledku změn lymfatického a krevního oběhu hrtanu, snížení hloubky a frekvence dýchacích pohybů během spánku.

S přihlédnutím k povaze průběhu může být laryngitida u dětí akutní nebo chronická; komplikované a nekomplikované. Podle endoskopických kritérií v otolaryngologii se rozlišují akutní katarální, edematózní a flegmonózní laryngitida; chronická katarální, hypertrofická a atrofická laryngitida. Při katarální laryngitidě zánět postihuje pouze sliznici hrtanu; s flegmonózní – submukózní, svalovou vrstvou, vazy a perichondriem. U hypertrofické laryngitidy je zaznamenán růst a hyperplazie sliznice hrtanu; s atrofií – její ztenčení. U dětí se obvykle vyskytuje katarální a hypertrofická laryngitida.

Podle šíření zánětlivé reakce se rozlišuje subglotická laryngitida, difuzní laryngitida u dětí a laryngotracheobronchitida.

Příznaky laryngitidy u dětí

Klinické projevy akutní laryngitidy u dětí se obvykle rozvíjejí 2-3 dny po akutní respirační infekci. Dítě si stěžuje na malátnost, bolest při polykání a bolest v krku. Může dojít ke zvýšení teploty (až na 37,5 °C), bolesti hlavy, zrychlení a ztíženému dýchání.

Při laryngitidě u dětí se hlas dramaticky mění: stává se nudným, chraplavým, slabým nebo tichým – rozvíjí se dysfonie nebo afonie. Objevuje se suchý, drsný, povrchový kašel, který po 3-4 dnech vystřídá vlhký, s výtokem hlenu. Nekomplikovaná akutní laryngitida u dětí trvá obvykle 5-10 dní.

Rychlá progrese laryngitidy u malých dětí je často doprovázena spastickým zúžením hrtanu a rozvojem akutní stenózující laryngotracheitidy nebo falešné zádi. Nejčastěji se falešná záď vyskytuje u dětí ve věku od 6 měsíců do 6 let. Klinický průběh falešné zádi u dětí je charakterizován triádou příznaků: štěkavý kašel, chrapot, inspirační dušnost (stridor). Záchvat falešné krupice v důsledku laryngitidy u dětí se obvykle rozvíjí v noci nebo v časných ranních hodinách. Dítě se probudí s ostrým kašlem a dušením; přepadá ho úzkost a vzrušení. Objektivně jsou detekovány nucené pískoty, tachypnoe, tachykardie, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, akrocyanóza, pocení atd. V těžkých případech se může objevit kardiovaskulární selhání a asfyxie na pozadí falešné zádi.

Chronická laryngitida je pozorována u starších dětí. Je charakterizována přechodnou nebo přetrvávající dysfonií, únavou při hlasovém stresu, syrovostí a bolestí v krku a reflexním kašlem. S exacerbací laryngitidy u dětí se tyto jevy zintenzivňují.

Diagnostika laryngitidy u dětí

Pro stanovení diagnózy laryngitidy má dětský otolaryngolog většinou dostatek informací z anamnézy a klinického obrazu. Speciální otolaryngologické vyšetření dítěte zahrnuje faryngoskopii, rinoskopii, otoskopii a palpaci krčních lymfatických uzlin.

Hlavní roli v instrumentální diagnostice laryngitid u dětí má laryngoskopie, při které se zjišťuje hyperémie, edém, zvýšený cévní obrazec nebo petechiální krvácení na sliznici hrtanu; ztluštění a neúplné uzavření hlasivek při fonaci. K identifikaci původce laryngitidy u dětí se provádí bakteriologická, virologická nebo PCR studie výtěrů z horních cest dýchacích.

Přetrvávající poruchy hlasu u dětí způsobené laryngitidou vyžadují konzultaci s foniatrem, logopedem a fonopedem; provádění studie funkce hlasu.

Falešný záškrt u dětí je nutné odlišit od záškrtu hrtanu (pravého záškrtu), cizího tělesa hrtanu, retrofaryngeálního abscesu, laryngeální papilomatózy, alergického laryngeálního edému, epiglotitidy, vrozeného stridoru způsobeného laryngomalacií, laryngospasmem atd.

Léčba laryngitidy u dětí

Terapie laryngitidy u dětí zahrnuje organizaci terapeutických a ochranných opatření: klid na lůžku, hlasový klid, teplotní komfort, dostatečná vlhkost. Strava dítěte by měla být šetrná, vylučovat studené, horké, dráždivé potraviny a sycené nápoje. Na laryngitidu mají dobrý léčebný účinek teplé alkalické nápoje, suché teplo na oblast krku (obvazy, teplé obklady), terapie nebulizátorem, léčivé inhalace, baňkování, hořčičné náplasti.

U laryngitidy jsou dětem předepsány fyzioterapeutické postupy (UHF, elektroforéza na hrtanu, mikrovlnná terapie, fonoforéza, UV ozařování přední plochy krku). U přetrvávajících poruch hlasu jsou indikována logopedická sezení k nápravě dysfonie.

Medikamentózní terapie laryngitidy u dětí zahrnuje užívání antivirových nebo antimikrobiálních léků, NSAID, antihistaminik, antitusik nebo expektorancií. U laryngitidy u dětí se široce používají lokální antiseptické přípravky – aerosoly, pastilky; V případě potřeby se provádí endolaryngeální podávání léků.

Pokud se objeví falešná krupice, je nutné okamžitě zahájit terapii zaměřenou na snížení nebo odstranění otoků a křečí hrtanu a obnovení normálního dýchání. Před příjezdem sanitky by mělo být dítě umístěno do vzpřímené polohy; zajistit přístup k čerstvému, zvlhčenému vzduchu; provádějte alkalickou inhalaci, rušivé procedury (horké celkové koupele nebo koupele nohou). V nemocnici dítě dostává kyslíkovou terapii a inhalace; Podávají se antispasmodika, hormonální a antihistaminika. V extrémních případech laryngeální stenózy se provádí intubace nebo tracheostomie a mechanická ventilace.

Prognóza a prevence

S nekomplikovanou laryngitidou u dětí je prognóza příznivá. Většina dětí školního věku nemoc „přeroste“, ale s častými záněty může vyústit v chronickou laryngitidu. S rozvojem falešné zádi je prognóza do značné míry určena přiměřeností první pomoci; s kritickou stenózou hrtanu je možná smrt v důsledku asfyxie.

Soubor preventivních opatření zaměřených na prevenci laryngitidy u dětí zahrnuje zvýšení nespecifické imunity, včasnou léčbu onemocnění ORL orgánů, očkování proti závažným dětským infekcím, vyhýbání se kontaktu s potenciálními alergeny a dodržování racionálního hlasového režimu.

Příznaky a léčba laryngitidy u dětí

Příčiny laryngitidy u dětí

Dětská laryngitida může být spojena s expozicí patogenním mikroorganismům nebo mít alergický původ. Nejčastěji je onemocnění způsobeno viry chřipky, spalniček a herpes simplex. Bakteriální laryngitida je vzácná, ale její léčba je obtížnější.

Jedním z hlavních příznaků laryngitidy je bolest v hrtanu.

Nejčastěji je laryngitida diagnostikována v chladném období. Během tohoto období k jeho rozvoji přispívá řada faktorů:

• hypotermie, kvůli které je snížena obecná imunita, tělo se stává zranitelným vůči virovým a bakteriálním onemocněním;
• hypovitaminóza – nedostatek vitamínů různých skupin v těle;
• exacerbace chronických onemocnění – rýma, tonzilitida a další;
• vdechování studeného vzduchu ústy, což vede k oslabení lokální imunity dýchacích cest.

Alergická laryngitida se může vyvinout v důsledku vdechování alergenů – výparů z domácích chemikálií, domácího prachu, vlny. Onemocnění se může objevit i po konzumaci potravinových alergenů a užívání léků, na které existuje individuální nesnášenlivost.

Další důvody pro rozvoj laryngitidy mohou být spojeny s přepětím hlasového aparátu – silný křik, zpěv a další. Nemoc se může vyvinout také v důsledku poranění hrtanu, pronikání cizích předmětů do něj, psycho-emocionálních šoků, které vedou ke křečím.

Chcete-li zjistit přesnou příčinu laryngitidy, musíte kontaktovat dětského otolaryngologa. Ten dítě vyšetří a předepíše řadu diagnostických postupů. Na základě toho všeho bude stanovena správná diagnóza.

Příznaky akutní a chronické laryngitidy

Tělesná teplota s laryngitidou může vzrůst na 37,5 stupňů nebo vyšší

Akutní laryngitida vzniká nejčastěji 2–3 týdny po akutní respirační virové infekci. Vyznačuje se následujícími projevy.

• Dochází k celkovému zhoršení zdravotního stavu, malátnosti a bolestem hlavy.
• Hlas se prudce změní. Stává se chraplavým a hluchým.
• Objeví se kašel. Nejprve je suchý a po 3-4 dnech se změní na vlhký. Je pozorováno velké množství mukózního sputa. Kašel je štěkavý a zhoršuje se vleže.
• Vzniká křeč hrtanu. To je plné zúžení jeho lumen, což může vést k rozvoji falešných zádí. Tento stav je typický pro děti ve věku 0,5–6 let. Při falešné zádi je pozorována triáda příznaků: štěkavý kašel, dušnost, chrapot. Útok může nastat v noci nebo ráno. Dítě se probudí a začne silně kašlat, což mu ztěžuje dýchání a mluvení. Ve zvláště závažných případech se na pozadí falešné zádi může vyvinout asfyxie nebo srdeční selhání.
• Tělesná teplota stoupá na 37,5 stupňů. Není třeba ji srážet, protože jde o přirozenou reakci těla a pod jejím vlivem mohou viry a bakterie zemřít. Pokud ale teplota stoupne na vyšší hodnoty, doporučuje se užívat antipyretika.

Projevy nekomplikované akutní laryngitidy lze pozorovat během 5–10 dnů. Pokud je onemocnění zanedbáno, může se stát chronickým. Je charakterizována následujícími příznaky: nepohodlí v krku, rychlá únava hlasivek, dysfonie a další. Pod vlivem příznivých faktorů se onemocnění zhoršuje, takže jeho příznaky zesílí.

Diagnóza onemocnění

Ve většině případů stačí, aby otolaryngolog dítě vyšetřil a zeptal se na klinické projevy. Ale pro objasnění diagnózy mohou být předepsány další diagnostické metody:

• palpace lymfatických uzlin na krku. Mohou být zvětšené, oteklé a při tlaku na ně může dítě cítit ostrou bolest;
• laryngoskopie. S jeho pomocí lze zjistit otok a hyperémii sliznice hrtanu a zvýšený vaskulární vzor na něm;
• bakteriologické nebo virologické studium výtěrů z horních cest dýchacích. To vám umožní zjistit přesné původce onemocnění.

Pokud má dítě přetrvávající poruchy hlasu, může být nutná konzultace s logopedem nebo fonopedem.

Průběh laryngitidy připomíná faryngitidu, ARVI a další onemocnění. Rozhodně byste se proto měli poradit s lékařem. A pokud se u dítěte vyvinula falešná záď, musí být tato patologie odlišena od skutečné zádě, laryngospasmu, retrofaryngeálního abscesu, průniku cizího tělesa do hrtanu a dalších.

Chcete-li diagnostikovat laryngitidu u dětí, musíte kontaktovat dětského otolaryngologa.

Léčba laryngitidy doma

U laryngitidy je předepsána léčba doma. Je to následovně.

• Je třeba dodržovat klid na lůžku. V dětském pokoji by mělo být teplo. Při léčbě je zakázáno vdechovat studený vzduch. Lokální imunita je snížena, takže v důsledku vdechování studeného vzduchu se zánětlivý proces může zvýraznit.
• Hlasový odpočinek. Dítěti se doporučuje mluvit šeptem a vyhýbat se křiku. Proto je důležité s ním komunikovat v klidném prostředí, aby nezačal plakat a křičet. A pokud se dítě věnuje zpěvu, mělo by se ho po dobu terapie vzdát.
• Sledujte vlhkost v místnosti. V zimě se vzduch v bytech vlivem vytápění vysušuje. Suchý vzduch dráždí sliznice hltanu a hrtanu, což může nepohodlí jen zesílit. Proto se doporučuje zakoupit speciální zvlhčovač.
• Vyvažte jídelníček svého dítěte. Je nutné zajistit šetrnou stravu, vyloučit z jídelníčku příliš teplá a studená, kořeněná jídla, sycené nápoje. Dráždí sliznice, což může způsobit silnou bolest.
• Aplikujte teplo na hrdlo. Ale zahřívací obklady lze provádět pouze v případě, že tělesná teplota není zvýšená. V opačném případě se může zvýšit na ještě vyšší hodnoty.
• Je užitečné provádět inhalace. K tomu můžete použít speciální inhalátor – nebulizér. Pokud chybí, dejte vařit litr vody, do horké tekutiny přidejte léčivé bylinky – heřmánek, mátu a další. Nakloňte hlavu nad nádobu s vodou a přikryjte ji ručníkem. Inhalujte páru po dobu 5–7 minut. K inhalaci můžete použít i léky předepsané lékařem. Do vody je zakázáno přidávat přípravky na olejové bázi – částice oleje se mohou usazovat v plicích a průduškách.
• Jsou předepsány antivirotika, antihistaminika, expektorancia a protizánětlivé léky. Antiseptika se také používají ve formě pastilek a aerosolů, které rychle zmírňují příznaky. Antibiotika jsou předepisována pouze v případě, že je potvrzena bakteriální etiologie laryngitidy.
• Jsou předepsány fyzioterapeutické postupy – fonoforéza, ultrafialové ozařování, UHF, elektroforéza a další.
• Pokud jsou pozorovány přetrvávající, přetrvávající poruchy hlasu, může být nutné sezení s logopedem k nápravě dysfonie.

Hospitalizace může být vyžadována u laryngitidy u kojenců mladších jednoho roku. Musí být pod neustálým lékařským dohledem. Pokud se objeví komplikace, měla by jim být poskytnuta kvalifikovaná pomoc. U dětí do jednoho roku je dýchací systém ještě špatně vyvinutý, takže je vysoká pravděpodobnost nadměrného zúžení hrtanu a rozvoje falešných zádí.

Pokud se u dítěte jakéhokoli věku objeví falešná záď, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Před příjezdem lékařů je nutné dát dítě do vzpřímené polohy a zajistit mu přístup na čerstvý vzduch. Další léčba se doporučuje provádět v nemocnici. Jsou mu podávány hormonální, antispasmodické a antihistaminika. Pokud se dítě dusí, což ukazuje na extrémní stenózu hrtanu, může být nutná intubace nebo tracheostomie.

Účinnou metodou léčby laryngitidy je inhalace pomocí rozprašovače.

Pokud nejsou pozorovány žádné komplikace, prognóza je příznivá. V případě častých recidiv nebo nevhodně zvolené léčby se onemocnění může stát chronickým, charakterizovaným dlouhodobými remisemi a exacerbacemi v chladném počasí. Nejnebezpečnější je stenózní laryngitida. Průběh závisí na včasnosti poskytnuté pomoci. Kritická stenóza hrtanu může mít za následek smrt v důsledku udušení.

Prevence

K prevenci laryngitidy u dětí je třeba dodržovat následující doporučení.

• Zvyšte celkovou imunitu. Chcete-li to provést, upravte stravu dítěte a obohaťte ji o potraviny obsahující vitamíny (čerstvé ovoce a zelenina, bylinky). V zimě můžete svému dítěti dát farmaceutické vitamínové komplexy. Užitečné je i otužování a procházky na čerstvém vzduchu.
• Okamžitě léčit onemocnění dýchacího systému a krku – laryngotracheitidu, sinusitidu a další. Jinak se mohou stát chronickými, což oslabí lokální imunitu.
• Očkovat proti dětským infekcím.
• Vyhněte se kontaktu s alergeny, pokud je vaše dítě alergické. Zbavte se „lapačů prachu“ – koberců, plyšových hraček a dalších.
• Ujistěte se, že dítě dodržuje hlasovou rutinu. Neměl by příliš často křičet a mluvit velmi nahlas.

Laryngitida musí být léčena pod dohledem lékaře. V opačném případě se mohou vyvinout komplikace – falešná záď nebo chronické onemocnění. Patologie se v počátečních fázích snadno léčí. Proto, když se objeví první příznaky, musíte se poradit s odborníkem.

Laryngitida – příčiny a léčba u dětí

Laryngitida u dětí je jednou z nejčastějších forem ARVI. V průběhu roku může dítě dostat laryngitidu několikrát, s různým stupněm závažnosti příznaků. Podrobně vám řekneme, jak správně léčit laryngitidu u dětí doma a jak odlišit toto onemocnění od všech ostatních forem respiračních infekcí.

© Poskytuje: Hearst Shkulev Publishing LLC Děti mohou mít dvě formy laryngitidy – akutní a chronickou. Druhý, jak se dá rozumně předpokládat, je nebezpečnější a těžší. Pokud však rodiče správně a rychle své dítě s laryngitidou ošetří, nebudou se muset obávat žádného rizika rozvoje chronické formy onemocnění ani komplikací.

Onemocnění laryngitida vzniká v hrtanu, přibližně v místě, kde se nachází naše hlasivky. Zánět hrtanu je ve skutečnosti klasická laryngitida, jedna z nejběžnějších a nejběžnějších forem ARVI u dětí.

Zvláště často má laryngitida u dětí formu, kdy se hrtan nejen zanítí, ale také se zúží, což způsobuje potíže s dýcháním, nepohodlí a bolest, zejména při mluvení nebo polykání. Někdy se stěny hrtanu zúží natolik, že miminko nemůže ani pít, natož jíst nebo mluvit.

Tato forma laryngitidy se v lékařském lexikonu objevuje jako „stenotická laryngitida“ (stenóza je zúžení orgánu). A přirozeně je nejnebezpečnější pro děti, zvláště ty nejmenší, protože může způsobit náhlé udušení.

Stenotická laryngitida u dětí může být způsobena různými důvody – například záchvat alergie, rychle se rozvíjející infekční onemocnění, popálení dýchacích cest atd. Stenózní laryngitida, způsobená infekcí, se u dětí často rozvine do tzv. falešné krupice.

Laryngitida u dětí je zpravidla dobře známá – každý rodič může mít podezření na onemocnění na základě následujících příznaků:

1. Dítě má horečku (a to je jistý příznak infekce);
2. Dítě má štěkavý kašel;
3. Dochází ke změně hlasu (nebo hlas na chvíli zmizí);

Kromě vysoké horečky může mít dítě jeden nebo druhý z „klasických“ příznaků infekčního onemocnění: rýma, celková slabost atd.

Laryngitida u dětí je v 99% případů projevem virové infekce (a ve vzácných případech alergické reakce). Proto je pochopitelné, že se v naprosté většině případů neléčí antibiotiky ani antialergickými léky. Antivirové léky mají také malý vliv na průběh laryngitidy, i když částečně s jejich pomocí mohou zmírnit bolest v krku a snížit kašel. Co ale skutečně účinně pomáhá, je čistý, svěží a chladný vzduch v místnosti a pití velkého množství tekutin.

U laryngitidy je pro nemocné miminko mnohonásobně výhodnější dýchat mrazivý vzduch v sedě doma v kožešinové čepici, než dýchat suchý a horký vzduch při chůzi po bytě jen v plence. Pro dítě s laryngitidou, které má opravdu potíže s dýcháním, je optimální mikroklima v místnosti: teplota ne vyšší než 18 ° C, vlhkost – 55-70%.

Velký význam pro rekonvalescenci má i dostatečný příjem tekutin. Faktem je, že přebytečná tekutina v těle dítěte zředí nejen krev, ale také hlen. Tím, že se stává tekutější, nehromadí se v zaníceném hrtanu, ale naopak se snadněji vykašlává.

Ze strany infekce je nutné provést symptomatická léčba:

Pokud teplota dítěte stoupne nad 38 °C, je nutné ji snížit podáním antipyretických léků, jako je paracetamol nebo ibuprofen.

© Poskytuje: Hearst Shkulev Publishing LLC Pokud nos dítěte nedýchá s laryngitidou, použijte vazokonstrikční kapky a pokud teplota stoupne nad 38 ° C, podejte antipyretikum.

Vzhledem k tomu, že u laryngitidy u dětí hlasivky na nějakou dobu „selhávají“ v důsledku zánětlivého procesu v hrtanu, v ideálním případě by měly být co nejméně narušeny a namáhány. K tomu by dítě mělo několik dní udržovat hlasový odpočinek.

Velmi častá chyba mnoha rodičů, kteří jakmile z jeslí uslyší hlasitý kašel, snaží se nasadit expektorans. Ale právě u laryngitidy může jakýkoli expektorans vést k zablokování hrtanu.

Faktem je, že u laryngitidy již zanícený hrtan sotva propustí méně vzduchu než obvykle. Avšak samotnou podstatou expektorancií proti kašli je další stimulace tvorby sputa, tedy hlenu. Úzký krk zaníceného hrtanu se s takovou „zátěží prostě nevyrovná“, snaží se vykašlat velké množství hlenu a bude ucpaný.

Dalším tabu v léčbě laryngitidy u dětí je používání inhalací horké páry. Důvod zákazu je stejný jako při použití mukolytik (expektorans): horká pára podporuje bobtnání zaschlých krust hlenu a zvětšuje jejich velikost. A v souladu s tím způsobuje riziko zablokování hrtanu.

Ke zmírnění zánětu v hrtanu můžete dítěti podat některý ze speciálních farmaceutických léků pro resorpci nebo pro výplach v ústech (jako je Faringosept, Septolete, Ingalipt, Sebidin atd.)

Vzhledem k tomu, že laryngitida u dětí je formou virových respiračních infekcí, je prevence tohoto onemocnění podobná prevenci proti všem ostatním akutním respiračním virovým infekcím – je nutné posílit imunitní systém dítěte. Ale bez použití farmaceutických léků, ale s pomocí přírodních podmínek:

• dítě by mělo žít v místnosti s normálním „zdravým“ klimatem;
• dítě by mělo jíst správně a rozmanitě;
• Časté a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu jsou nutností!
• Pokud dítě trpí ARVI (včetně laryngitidy) více než třikrát do roka, je to rozhodně důvod, proč se poradit s pediatrem.

Laryngitida: léčba a příznaky u dětí

Slovo laryngitida k nám pochází ze starověkého řeckého jazyka, ve kterém znamená „hrtan“. Samotná nemoc je zánět sliznice tohoto orgánu, vyvolaný jedním z následujících důvodů:

• infekce,
• podchlazení nebo přehřátí,
• přepětí hrtanu.

Laryngitida je převážně dětské onemocnění. Je to dáno velikostními rozdíly mezi dýchacími cestami dětí a dospělých. U dětí je průsvit hrtanu mnohem menší a i drobný zánět vyvolává jeho výrazné zúžení – výskyt stenózní laryngitidy – laryngitidy, doprovázené zúžením hrtanu. U dospělých vede zánět sliznice hrtanu velmi zřídka k vážnému zúžení průsvitu hrtanu a laryngitida se díky tomu vyskytuje mnohem snadněji.

Klasifikace laryngitidy

V moderní medicíně existují dvě klasifikace laryngitidy: podle formy a podle intenzity.

Klasifikace laryngitidy podle formy jejího výskytu

Klasifikace laryngitidy podle závažnosti

Foto: TY Lim/Shutterstock.com

Příznaky laryngitidy

Prvním a nejnápadnějším projevem laryngitidy u dětí je chrapot. Kromě toho je počáteční fáze vývoje onemocnění doprovázena suchým kašlem, bolestivými pocity při polykání a potížemi s dýcháním.

Následující příznaky také naznačují vývoj laryngitidy:

• červené hrdlo a otok;
• kašel, který zní akusticky jako štěkot psa;
• zvýšení teploty na 37,5-38 stupňů;
• pocit sucha a lechtání v ústech;
• křeče laryngeálních svalů.

V zásadě jsou příznaky laryngitidy dost podobné rozvoji jiných infekčních onemocnění. Ale problémy s hlasem a štěkavý kašel jsou charakteristické rysy, které pomohou téměř přesně určit vývoj laryngitidy.

Příznaky laryngitidy u novorozenců a kojenců

Pokud si starší děti samy mohou stěžovat na nepříjemné pocity v krku, příznaky bolesti a další příčiny onemocnění, pak s nejmladšími je to obtížnější. Nedokážou vyjádřit své problémy verbálně. U kojenců by se proto měly příznaky laryngitidy hledat vizuálně. Rodiče by si měli dávat pozor na náladovost, neklid a celkovou letargii dítěte, sípání během jeho pláče a potíže s dýcháním, doprovázené pískáním a hlukem, stejně jako kašel a hojný výtok z nosu. To vše je důvodem k konzultaci s lékařem, aby bylo možné přesně diagnostikovat a zabránit rozvoji komplikací.

Příznaky vývoje zádi s laryngitidou

Když už mluvíme o laryngitidě, nelze nezmínit takovou komplikaci, jako je záď. Tento termín označuje respirační patologii u dětí, která se vyvíjí v důsledku výrazného zúžení lumen hrtanu. Ve většině případů k zádi dochází v noci a útok vypadá docela děsivě. Dítě si stěžuje na potíže s dýcháním, jejichž zvuk je doprovázen mnoha neobvyklými zvuky. V některých případech se na těle může objevit cyanóza, která ukazuje na nedostatečné nasycení krve kyslíkem.

Důvodem je rozvoj zánětu hrtanu. V nejužším místě tohoto orgánu, subglotickém prostoru, se lumen zmenší natolik, že začne komplikovat proces dýchání. Právě v noci k tomu dochází díky tomu, že právě do tohoto místa zatéká hromadící se hlen, který tam vysychá kvůli nedostatečně vlhkému vzduchu v místnosti a dostatečně vysoké teplotě. Podle statistik se krup jako důsledek laryngitidy vyskytuje u každého druhého dítěte. Proto, když jste od pediatra slyšeli diagnózu laryngitidy, musíte být připraveni na to, že se u dítěte příští noc začne vyvíjet respirační patologie.

Prvním a nejjistějším krokem při takovém rozvoji laryngitidy bude okamžité zavolání sanitky a hospitalizace dítěte. Záď můžete překonat sami vydatným zvlhčováním vzduchu a ochlazením teploty v místnosti, kde se pacient nachází, na 18 stupňů. V ideálním případě by se mělo dítě vzít do koupelny a otevřít kohoutek se studenou vodou. Poté začnou příznaky zádi rychle ustupovat.

Lékaři poznamenávají, že záď, navzdory své vizuální složitosti a problémům, nepředstavuje vážné nebezpečí. Absence paniky mezi rodiči a jednoduché, správné kroky ve většině případů umožňují překonat tuto komplikaci ještě před příjezdem lékařů.

Klinická diagnostika laryngitidy u dětí

Diagnostiku a léčbu laryngitidy provádí dětský lékař, který v případě potřeby konzultuje s otolaryngologem. Komplex klinické diagnostiky tohoto onemocnění se skládá z následujících studií:

• 1. Analýza pacientovy anamnézy a stížností.
• 2. Všeobecné vyšetření dítěte, určené k identifikaci změn velikosti lymfatických uzlin a přítomnosti předpokladů pro bolest v hrtanu.
• 3. Vizuální vyšetření hrtanu endoskopem, které odhalí zúžení průsvitu hrtanu, přítomnost zarudnutí a otoku a také hnisavá a hlenová ložiska v hrtanu.
• 4. Odběr stěru ze sliznice hrtanu, který umožňuje určit původce infekčního onemocnění.
• 5. Obecný krevní test zaměřený na identifikaci původu laryngitidy: virové nebo bakteriální.

Na základě všech těchto údajů pediatr stanoví konečnou diagnózu, stanoví taktiku léčby a rozhodne, zda je nutné dítě hospitalizovat. Ústavní léčba laryngitidy je nezbytná v následujících případech:

• přítomnost respiračních patologií, zúžení hrtanu, které v blízké budoucnosti mohou způsobit záď;
• laryngitida v komplexních formách;
• pacient má alergie, onemocnění centrálního nervového systému a další předpoklady, které v případě laryngitidy komplikují jeho rozvoj.

Léčba laryngitidy u dětí

Léčebný režim laryngitidy je založen na třech hlavních oblastech:

• režim podpory dítěte,
• medikamentózní terapie,
• fyzioterapeutické procedury.

Režim pro laryngitidu

Pokud je hrtan zanícený, musí dítě dodržovat určitou životosprávu. Hlavní je klid na lůžku a maximální omezení hlasové aktivity. Je jasné, že donutit dítě, aby týden mlčelo, nebude možné, ale musíte se snažit, aby v případě potřeby mluvilo šeptem. V tomto případě je hrtan obnoven poměrně rychle a pravděpodobnost vzniku nenapravitelných defektů v hlasivkách, které se u dítěte stále tvoří, má tendenci k nule.

Vzduch v místnosti, kde se dítě nachází, by měl být chladný a důležitý. Optimální teplota je -18 stupňů, vlhkost – 70 procent. Abychom zajistili takové indikátory, větráme místnost, v případě potřeby snížíme intenzitu topných zařízení a použijeme zvlhčovač.

Výživa během laryngitidy by měla být taková, aby nedráždila hrdlo. Ne kyselé, ne horké, ne studené. Krku je třeba poskytnout úplný odpočinek. Pití, také nedráždivé, by mělo být co nejvíce. Umožní vám rychle projít fází suchého kašle a snížit účinek toxinů na tělo.

Foto: Dmytro Zinkevych/Shutterstock.com

Léky na laryngitidu

U laryngitidy u dětí se ve většině případů používá komplex léků ke zmírnění příznaků onemocnění. Obvykle se dělí do čtyř skupin podle symptomů, které odstraňují:

Použití antibiotik pro laryngitidu u dětí

Antibiotika se při léčbě laryngitidy u dětí používají jen zřídka. Hlavními důvody pro jejich použití jsou bakteriální povaha zánětlivého procesu a vysoká úroveň intoxikace v těle dítěte. Laryngitida bakteriálního původu je přitom dosti vzácná, stejně jako užívání antibiotik u tohoto onemocnění.

Existují i ​​precedenty, kdy byla antibiotika na laryngitidu předepisována i bez nezbytných předpokladů. To se provádí, aby se zabránilo rozvoji komplikací. Ale v medicíně je takový krok považován za zbytečný a přínosy z něj nevyrovnají možnou újmu.

Pokud jsou přítomny předpoklady pro použití antibiotik pro laryngitidu u dítěte, pak se ve většině případů používají léky, které jsou charakteristické pro jiná infekční onemocnění: peniciliny, cefalosporiny a makrolidy. Poslední dvě skupiny se používají při individuální nesnášenlivosti penicilinových léků nebo v případě, že k tomu existují jiné důvody.

Fyzioterapeutické postupy pro laryngitidu

Již bylo uvedeno výše, že u laryngitidy je nejdůležitějším faktorem zotavení vlhký vzduch. Proto se u tohoto onemocnění doporučuje inhalace. Je třeba je provádět pomocí speciálního vybavení v nemocničním prostředí nebo pomocí domácího inhalátoru. Zvláště u dítěte není potřeba dýchat páru, protože to může vést k popálení sliznic.

Z léků k inhalaci na laryngitidu se doporučuje roztok sody (čajová lžička na sklenici vody), minerální vody Borjomi a Essentuki, bylinkové čaje s heřmánkem a mátou. Z léků k inhalaci se nejčastěji doporučuje Lazolvan a Sinupret.

Inhalace pro děti s laryngitidou jsou předepsány dvakrát denně. Postup by měl být prováděn mezi jídly. Při inhalaci a půl hodiny po ní se doporučuje vůbec nemluvit, aby byl účinek maximální.

Mezi další fyzioterapeutické postupy pro laryngitidu u dětí v ústavních podmínkách patří: UHF terapie, elektroforéza s expozicí hrtanu, ultrafialové ozáření a mikrovlnná expozice. Všechny tyto postupy mají pozitivní vliv na průběh laryngitidy, poměrně účinně zmírňují hlavní příznaky onemocnění.

Metody léčby laryngitidy v tradiční medicíně

Tradiční medicína takové infekce je také zaměřena na překonání jejích příznaků. Nejúčinnější metodou je kloktání. K tomuto účelu se používají odvary z rostlin, které mají přirozený expektorační účinek, působí také antisepticky a protizánětlivě. Zejména šťáva z převařené řepy je účinná na kloktání. Kromě toho je užitečné při laryngitidách kloktat medem rozpuštěným ve vroucí vodě (čajová lžička na sklenici vody). Po ochlazení výsledného produktu je třeba jej používat třikrát denně.

Při akutní laryngitidě je užitečné použít jiné metody pro zahřátí. Zejména dětem se často dávají hořčičné koupele nohou a na záda se kladou hořčičné náplasti a na noc se přikládají obklady na oblast krku, aby se zahřály. Při použití těchto postupů je zotavení těla mnohem rychlejší a příznaky laryngitidy způsobují méně nepohodlí.

Musíme si však pamatovat, že léková léčba onemocnění je nezbytná a lidové léky by měly být používány pouze jako doplněk.

Možné komplikace v důsledku laryngitidy

Předčasná léčba laryngitidy nebo její nepřítomnost, stejně jako nesprávně zvolená taktika léčby laryngitidy může způsobit vývoj velmi závažných komplikací. U akutní laryngitidy se často rozvíjí její chronická forma, z níž mohou vyplývat následující důsledky:

• zúžení stěn hrtanu a vývoj respiračních patologií;
• problémy s hlasivkami, které mohou vést k úplné ztrátě hlasu;
• novotvary na hlasivkách: granulomy, polypy;
• benigní nádory v hrtanu;
• rakovina hrtanu.

A pokud se laryngeální stenóza s chronickou laryngitidou rozvine u téměř 90 procent pacientů, pak jsou zbývající možné následky zcela vzácné. Mohou být způsobeny pouze úplným nedostatkem adekvátní terapie a řadou souběžných přitěžujících faktorů.
Kromě toho mezi komplikace laryngitidy patří také její vývoj do hnisavých forem. A často se vyznačují následujícími komplikacemi:

• zánět v hrudní dutině (mediastinitida),
• plicní abscesy (v plicích se tvoří dutina naplněná hnisem),
• sepse (infekce krevního řečiště),
• hnisavý zánět krční tkáně (flegmona).

Právě hnisavé formy laryngitidy jsou považovány za nejnepříjemnější a obtížně léčitelné a je třeba udělat vše, aby se zabránilo jejich rozvoji.

Prevence laryngitidy

Jako takové neexistují žádné preventivní postupy specificky proti výskytu tohoto infekčního onemocnění. Úplně každý je náchylný k infekci. Úkolem rodičů je však co nejvíce posílit ochranné funkce těla dítěte. V první řadě mluvíme o otužování. Umyjte se studenou vodou, hodně procházejte, bez ohledu na počasí, vzbuďte ve svých dětech lásku ke sportu. To umožní tělu nezávisle odolávat mnoha nemocem.

Kromě toho je důležitá především správná a zdravá strava. V potravinách pro děti, ale i pro dospělé, by měly převažovat zdravé, přírodní produkty: zelenina, maso, mořské plody, mléčné výrobky. Zároveň musíte omezit konzumaci chipsů se sodou, tak milovaných dětmi, sladkostí a dalších věcí.

Dalším důležitým faktorem odolnosti vůči infekčním nemocem je správné mikroklima v místnosti, kde dítě žije. Místnost by měla být svěží: nepřehřívejte vzduch na 22-25 stupňů. 18 stupňů je docela dost pro pohodlný pobyt. Zároveň zapomenete na ospalost vašich dětí. Budou více aktivní.

Zároveň je potřeba kontrolovat vlhkost vzduchu. Málokdo přikládá této nuanci důležitost, ale zařízení na měření vlhkosti a zvlhčování vzduchu by mělo být v každém dětském pokoji, a to nejen v dětských pokojích. Vlhkost 60-7 procent ve spojení s teplotou uvedenou výše je klíčem k úspěšné prevenci mnoha dětských nemocí.

Ano, žádná metoda prevence vám neposkytne záruky proti laryngitidě, ale všechny tyto akce zlepší celkový zdravotní stav vašich dětí a ochrání je před mnoha problémy.