Léčba hamstringového syndromu

Název tohoto onemocnění je spojen s lokalizací patologických změn, ke kterým dochází během jeho vývoje v oblasti svalů zadní skupiny stehen, nazývané „hamstring“ v anglické lékařské literatuře. Jedná se o svaly, které začínají od ischiálního hrbolu, jdou dolů po stehně a připojují se k bérci na obou stranách. Funkcí hamstringových svalů je držet bérci v požadované poloze při ohýbání kolenního kloubu při chůzi a běhu. Tato svalová skupina má také funkci flexe bérce.

Většina zranění těchto svalů se vyskytuje v komplexu šlacha-sval. Toto je oblast, kde se šlachy setkávají se svalovou částí v pánvi. Když se v této oblasti objeví mikrotrhliny, objeví se bolest a otok v oblasti ischiální tuberosity. Chronické poranění vede k neustálé bolesti, periodickým mikrohematomům, které se později mění v jizvy. V důsledku toho se oblast, kde šlacha přechází do svalu, zaplní jizvou a může dokonce vyvíjet tlak na blízký sedací nerv, což způsobuje závažnější příznaky zranění. Také ve vzácných případech může být poranění tak významné, že může dojít k úplnému oddělení této svalové skupiny od ischiálního tuberosity. K tomu může dojít i ve šlachové části nebo někdy i u fragmentu kosti. Takové ruptury často vyžadují chirurgickou léčbu.

Přetržení šlachy hamstringového svalu

Výskyt hamstringového syndromu je obvykle důsledkem nedostatků v organizaci tréninkového procesu. Nadměrná zátěž spojená s převažujícím zapojením svalů zadní skupiny stehen (akcelerace při běhu, přeskakování překážek) je provázena přetažením a mikrotraumatem proximální šlachy m. biceps femoris s rozvojem prvních akutních, v případech pokračující zátěže, chronická tendinitida. Chronický zánětlivý proces se často může vyskytovat ve formě fibrinoidního zánětu, který vede k fibróze peritendinózního prostoru. Podobné změny se mohou vyvinout při natržení m. biceps ve v/z stehně se vznikem hematomu a jeho následnou jizvou degenerací.

Charakteristickým klinickým projevem syndromu hamstringů je bolest v gluteální oblasti vyzařující po zadní straně stehna. Zpravidla se vyskytují v okamžiku zrychlení při běhu na plynulou vzdálenost nebo při přeskakování překážek. Neméně typický pro tento patologický stav je výskyt bolesti v oblasti ischiální tuberosity při dlouhodobém pobytu v sedě, například při řízení auta. Přítomnost bolesti při palpaci ischiálního tuberositasu v poloze maximální extenze kyčelních a kolenních kloubů je třeba považovat za patognomanský příznak Hamstring syndromu. Často je možné identifikovat ztluštění a zhutnění m. biceps femoris. Neurologické poruchy, jmenovitě příznaky napětí sedacího nervu, obvykle nejsou detekovány.

Bolest v zadní části stehna

Rentgenové vyšetření u hamstringova syndromu v ojedinělých případech odhaluje porušení jasnosti obrysů ischiální tuberosity v oblasti připojení bicepsového svalu.

Studie MRI, stejně jako ultrazvukové snímky, ve většině případů prokazují ztluštění m. biceps femoris v proximální oblasti a někdy přítomnost hyperechogenních inkluzí.

Elektromyografické indikátory při studiu vedení ischiatického nervu zůstávají bez známek patologie.

Když se objeví syndrom hamstringů, léčba začíná konzervativními opatřeními, která sestávají z použití různých typů fyzioterapie, lokálních injekcí kortikosteroidů a nesteroidní protizánětlivé terapie. Při akutním poranění se dodržují základní pravidla: imobilizace, chlazení, komprese a elevace. V prvních 3-5 dnech po poranění, kdy se otok zvětšuje, je hlavním cílem kontrola otoku, bolesti a snížení krvácení a modřin. Omezení fyzické aktivity je důležité při léčbě poškození svalové šlachy.

V současné fázi rozvoje ortopedie se aktivně používají metody PRP terapie (plazmaterapie). Při této proceduře je pacientovi odebrána krev, ze které je připraven lék obsahující plazmu bohatou na krevní destičky. Plazma je injikována do oblasti poškozených šlach, což stimuluje proces hojení.

Dobře se osvědčila i metoda terapie rázovou vlnou. Jedná se o inovativní metodu nechirurgické léčby onemocnění pohybového aparátu, založenou na působení akustických rázových vln.

V případě akutního poranění, kdy jsou šlachy svalové skupiny Hamstring zcela přetrženy ve svalové nebo šlachové části nebo s fragmentem kosti z ischiálního tuberositu, mohou ortopedi nabídnout chirurgické řešení. V tomto případě spočívá podstata operace v obnovení integrity natržené šlachy nebo fixaci fragmentu kosti zpět na místo trhliny.
Chirurgická léčba se nabízí i u chronického syndromu hamstringů, kdy konzervativní léčba není účinná. V tomto případě je hlavním bodem operace odstranění vytvořené jizvy a zmírnění tlaku na ischiatický nerv.

Syndrom hamstringů

Rehabilitace a lékařství

Velká skupina svalů, která zahrnuje m. semitendinosus, semimembranosus a biceps femoris, nacházející se na zadní straně stehna, se anglicky nazývá hamstring. Tato nemoc je známá poměrně dlouho, ale až koncem minulého století se prokázalo, že je samostatná.

Nejčastěji je tato diagnóza stanovena amatérům a profesionálům v atletice, kteří účinkovali nebo účinkují na olympijských hrách. Do této skupiny patří i překážkáři a sprinteři. Nicméně i přes to, že je onemocnění velmi bolestivé, při správné a včasné léčbě odezní bez následků. Pokud však stejný tlak na svaly pokračuje i po zranění, může to vyžadovat chirurgický zákrok.

Syndrom hamstringů je důsledkem nesprávně organizovaného tréninku a nejčastěji se vyskytuje při nadměrné zátěži po dlouhé době odpočinku, a zejména pokud je výrazná zátěž doprovázena nedostatkem předehřívání. Pokud je zranění v této oblasti svalů trvalé, může to vést k rozvoji chronického procesu.

Hlavním důvodem zranění této svalové skupiny je jejich nepřipravenost na fyzickou aktivitu, to znamená, že její stav není dostatečně elastický, aby zažil napětí, takže téměř jakýkoli rychlý pohyb může vyvolat zranění. V tomto případě budou nejčastějšími zraněními ruptury, mikrotrhliny a avulze spolu s fragmentem kosti.

Často je příčinou ruptury nebo dokonce oddělení této skupiny šlach:

Skákání na vodních lyžích.

Ke zranění může vést i určitá svalová nerovnováha, ke které dochází, když je jedna noha lépe připravena než druhá. Abyste zabránili rozvoji tohoto stavu, musíte zapomenout na samostatný trénink a najít zkušeného trenéra, který přesně ví, jak správně zahřát svaly před cvičením.

Klinický obraz onemocnění se vyvíjí při zátěži. V tuto chvíli sportovec slyší křupání a cítí ostrou bolest v oblasti ischiální tuberosity. Pokud jde o další trénink, těžká břemena zůstávají nemožná, i když lze provádět chůzi a jednoduchá cvičení.

V oblasti zadní strany stehna se rychle začíná tvořit hematom. Postupem času se nahromadění krve změní v jizevnatou tkáň a jizva v oblasti svalů již neumožňuje těžkou fyzickou aktivitu. V tomto případě začne hematom a výsledná jizva tlačit na ischiatický nerv, který je velmi blízko. To vede k rozvoji neurologických problémů – zhoršené citlivosti a hybnosti.

Při vyšetření v oblasti kyčlí může být hmatatelné ztluštění šlach a tlak vede k silné bolesti.

Pokud jde o diagnostické postupy, provádí se především rentgenová diagnostika, která pomáhá identifikovat patologii v oblasti ischiální tuberosity. Ultrazvuková metoda je neméně dobrá v diagnostice – umožňuje diagnostikovat poškození svalů a šlach, přítomnost ruptur, tvorbu drobných jizev, otoky měkkých tkání.

Ale vedoucí diagnostickou metodou je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), které vám snadno umožňuje stanovit správnou diagnózu.

Konzervativní a chirurgická terapie

Léčba syndromu hamstringů u akutního traumatu zahrnuje:

Imobilizace Přiložení chladu na místo poranění Elevace postižené končetiny.

Pokud však diagnostika prokáže, že došlo k úplné ruptuře hamstringových svalů, je navržena chirurgická léčba. V tomto případě je fragment utržené kosti, pokud k tomu došlo, fixován na svém místě a je obnovena celistvost svalové tkáně.

V chronickém průběhu onemocnění, pokud konzervativní terapie nepřináší pozitivní výsledek, se provádí také operace.

Syndrom hamstringů

Ortopedie, osteopatie, pohybový aparát

ARS syndrom a syndrom „hamstringů“.

Svaly na zadní straně stehna, včetně semimembranosus, semitendinosus a biceps, tvoří hamstring. Když je tato oblast poškozena v důsledku silné a konstantní zátěže, dochází k syndromu „hamstringů“. Nejčastěji se problém vyskytuje u tanečníků, sportovců, zejména běžců. Jedná se o pracovní úrazy, při kterých dochází k silnému namožení nebo natržení kyčelních svalů.

Typickým klinickým příznakem Hamstingova syndromu je bolest hýždí a zadní strany stehna. Bolest zesiluje při námaze. Při sezení pacient pociťuje bolest v oblasti ischiální tuberosity. V oblasti nepohodlí se tvoří hematomy, které někdy tvoří hustou jizvu.

Pro diagnostiku se používají:

• vyšetření a anamnéza,
• Ultrazvuk problémové oblasti,
• MRI

Léčba syndromu „hamstring“ zahrnuje konzervativní a chirurgický zákrok. Terapie je zaměřena na zmírnění bolesti. Používají se injekce kortikosteroidů a nesteroidních protizánětlivých léků. Pacient je indikován k imobilizaci – imobilitě nebo snížené pohyblivosti dolní části těla. K tomu jsou vhodné berle a hole, které vám umožní snížit zátěž svalů. Pacientům se doporučuje cvičební terapie, fyzioterapie, masáže a elektrická stimulace. V některých případech se ke zmírnění stavu používají nízké teploty, elastické obvazy a klid na lůžku.

Chirurgická léčba zahrnuje opravu ruptur šlach a odstranění jizvy. Operace je předepsána, pokud konzervativní léčba nepřinese dlouho očekávaný výsledek.

Po léčbě je nutná rehabilitace. Protahování a obnova svalů po terapii by měla být prováděna postupně, třeba v bazénu nebo pod dohledem fyzioterapeuta.

Vertebroneurolog je lékařský specialista, který ve své profesi spojuje znalosti z ortopedie (věda,

Patologie šlach a svalů v oblasti třísel způsobená zraněními nebo zesílenými zraněními stejného typu

Porucha přívodu krve vede k rozvoji patologií v buňkách a nevratnému zastavení

Destrukce růstové epifyzární chrupavky u dospívajících ve věku 11-14 let se nazývá juvenilní epifyziolýza

Vysoce kvalitní lékařské služby na multidisciplinární klinice v Turecku: radiologie, gynekologie a

Izraelská multidisciplinární klinika poskytuje diagnostiku a léčbu ve všech klinických oblastech.

Moderní diagnostika a léčba v multidisciplinární nemocnici v Izraeli: terapie, chirurgie, pediatrie,

Izraelská nemocnice poskytuje léčbu v těchto oblastech: onkologie, ortopedie. Provádění

Náš specialista vás bude brzy kontaktovat.
Být zdravý!

Způsoby léčby syndromu hamstringů

Syndrom hamstringů je relativně nedávno identifikovaná patologie jako samostatná skupina a uznaná ICD, která za svůj název vděčí anglickému názvu skupiny svalů umístěných na zadní straně stehna. Tento termín se obvykle používá k označení silné bolesti, která se vyskytuje v místě úponu svalových šlach na ischiální tuberositas. Syndrom hamstringů se nejčastěji vyvíjí v důsledku nadměrného stresu na tuto svalovou skupinu. Nejčastěji jí trpí profesionální sportovci – sprinteři, dálkaři, kulturisté a atleti.

Anatomické rysy

Skupina hamstringů zahrnuje m. biceps, m. semitendinosus a m. semimembranosus umístěné na zadní straně stehna, připojené v horní části k hrbolku sedacího svalu a v dolní části k holenní kosti. Při běhu, chůzi, skákání jsou svaly této skupiny zodpovědné za fixaci končetiny ve fyziologické poloze při ohýbání kolenního kloubu.

Příčinou syndromu jsou zranění a mikropoškození vyplývající z:

• mrtvice;
• trhnutí při zrychlování;
• prodloužené napětí této konkrétní svalové skupiny během tréninku;
• nesprávné rozložení úsilí při sportování;
• provádění cvičení bez předběžného zahřátí.

Mikrotrhliny ve svalové tkáni jsou vyplněny jizvou, která působí na nervová zakončení a způsobuje bolest. Chronické poranění je také doprovázeno zánětem a ve vzácných případech je možné úplné oddělení hamstringových svalů od místa úponu na pánevní kloub, což vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Symptomy patologie

Syndrom hamstringů je charakterizován následujícími příznaky:

• silná bolest v horní zadní části stehna a v oblasti hýždí při pohybu;
• otok tkáně v oblasti poranění, možná tvorba hematomů;
• potíže nebo neschopnost dotknout se prstů na nohou, když jsou vaše nohy narovnané v kolenou;
• v době zranění může být slyšet charakteristické křupání;
• bolest přetrvává při pasivních pohybech;
• při palpaci ischiální tuberosity je pociťována bolest.

Hematom vzniklý v důsledku poranění může vyvíjet tlak na ischiatický nerv, což způsobuje specifické příznaky, jako je necitlivost, ztráta citlivosti, pálení a brnění v poraněné noze.

diagnostika

Pokud je podezření na syndrom hamstringů, chirurg nebo ortoped vyšetří oblast poškození a prohmatá svaly pro ztluštění tkáně a určí bod bolesti. Pro přesnější diagnostiku se používají instrumentální diagnostické metody:

• radiografie k posouzení stavu tkání ischiální tuberosity a přítomnosti možných trhlin šlachy;
• Ultrazvuk měkkých tkání k detekci změn tvaru šlach a svalů, přítomnost poškození svalových vláken, otoky a jizvy, skryté vnitřní hematomy;
• MRI k získání co nejpřesnějšího trojrozměrného obrazu poškozené oblasti.

Léčebná opatření

Ve většině případů, pokud zranění nezpůsobilo oddělení hamstringů od místa úponu, je léčba syndromu konzervativní, zaměřená především na odstranění bolesti a zmírnění otoku tkáně.

Konzervativní léčba

Bezprostředně po úrazu musí být poraněná končetina znehybněna pomocí těsného obvazu nebo elastického obvazu. Chcete-li snížit bolest, položte zraněnou nohu na mírnou elevaci. Ledový obklad může poskytnout analgetický a dekongestantní účinek v prvních minutách po poranění.

Léčba syndromu hamstringů zahrnuje:

• imobilizace končetiny po dobu 10-15 dnů (termíny jsou stanoveny individuálně);
• užívání analgetik nebo injekční blokády k úlevě od bolesti a zmírnění svalových křečí;
• užívání nesteroidních protizánětlivých léků nebo kortikosteroidů;
• fyzioterapeutické metody – plazmoterapie, terapie rázovou vlnou, studené solné obklady, kinezioterapie, elektrická myostimulace.

Chirurgická intervence

Léčba syndromu hamstringů chirurgickou intervencí se provádí pouze v případě, že konzervativní metody jsou neúčinné, stejně jako když jsou svaly skupiny zcela odděleny od pánevního kloubu.

V prvním případě se provádí myotomie – operace přeříznutí napjatých svalových vláken k uvolnění sedacího nervu. Operace je spojena s určitými riziky, včetně rizika poškození kmene sedacího nervu, proto se tato léčebná metoda používá pouze v krajních případech.

Pokud dojde k odtržení svalových vláken z místa úponu, provede se operace, během níž se šlacha nebo kostní fragment fixuje, aby se obnovila celistvost.

Rehabilitace

Během rehabilitačního období po operaci je končetina fixována v ohnuté poloze, aby se uvolnilo svalové napětí a urychlil proces narůstání. Chůze s oporou na postižené noze je zpravidla možná až 3-6 měsíců po zákroku a jakákoliv fyzická aktivita je povolena až po roce.

V případě konzervativní léčby během rehabilitačního období se doporučuje opustit fyzickou aktivitu, je přípustné provádět pouze protahovací cvičení ze speciálního komplexu fyzikální terapie. Účinné je plavání, cvičení na rotopedu a vodní aerobik.

Prognóza a možné komplikace

Ve většině případů je prognóza průběhu onemocnění příznivá. Pokud byl syndrom způsoben rupturou svalů a šlach, existuje vysoké riziko opětovného zranění. Mezi komplikace syndromu patří tvorba kalcifikací ve svalové tkáni. Husté kalcifikace stlačují nervová zakončení, což způsobuje přetrvávající bolest. Podle studií je ve vzácných případech možná malignita novotvarů.

Prevence

Soubor preventivních opatření k prevenci rozvoje syndromu hamstringů zahrnuje:

• předcházení zranění svalů a šlach, adekvátní posouzení fyzické kondice před prováděním cvičení nebo jakýchkoli akcí spojených s dlouhodobým svalovým napětím;
• povinné předtréninkové aktivity zaměřené na zahřátí svalů, zlepšení jejich elasticity a roztažnosti;
• provádění společných cvičení před dlouhodobým kardio tréninkem;
• použití oteplovacích mastí;
• správné rozložení zátěže na různé svalové skupiny během tréninku;
• vyhýbání se nadměrné zátěži a dlouhodobému přetěžování svalové tkáně;
• provádění protahovacích cvičení po tréninku pro zlepšení elasticity svalové tkáně a zabránění vzniku jizev.

Při včasné diagnóze a správně zvolené terapii lze syndrom hamstringů úspěšně léčit. Při nedodržování techniky cvičení a nadměrné zátěži je však riziko relapsu onemocnění velmi vysoké, proto je nutné k tréninku přistupovat s rozumem a vyvarovat se mikrotraumat svalů a šlach.