Lékařská léčba migrény

Migréna je neurologická patologie a je charakterizována neustálými nebo periodicky se vyskytujícími silnými bolestmi hlavy. Může se objevit na jedné straně nebo pokrývat celou hlavu.

V tomto článku se podíváme na to, jak a jak si ulevit od migrénových bolestí hlavy, které prášky pomáhají proti záchvatům.

Mechanismus vzniku bolesti

Záchvat migrény začíná spasmem mozkových cév, po kterém se roztahují, stejně jako otékání cévních stěn a okolního prostoru, to zabraňuje zpětnému zúžení.

Trvání a závažnost otoku určí trvání migrénové bolesti hlavy.

Poté se mozkové cévy vrátí do normálu, bolest zmizí, ale na krátkou dobu člověk stále pociťuje slabost a únavu.

Existují dva hlavní typy migrény: s aurou a bez aury.. Aura se objevuje nějakou dobu před záchvatem a naznačuje blížící se migrénu. Obvykle se projevuje těmito příznaky: záblesky nebo blesky před očima, brnění nebo necitlivost končetin, husí kůže, slabost atd.

Nejběžnější faktory vývoje jsou:

• konzumace určitých produktů: červené víno, tvrdý sýr, káva, čokoláda, uzené maso;
• psycho-emocionální stres, stres;
• užívání perorální antikoncepce;
• náhlá změna počasí;
• intenzivní fyzická aktivita;
• PMS.

Předpokládá se, že k migréně jsou nejvíce náchylní ambiciózní lidé, kteří vedou společensky aktivní život a zažívají neustálý duševní stres.

Účinek specifických léků na silné bolesti hlavy

Jaké pilulky byste si tedy měli vzít na migrénu? Analgetika a NSAID jsou léky, které zmírňují bolesti hlavy odstraněním hlavních příznaků.

Námelové přípravky zmírňují bolest zvýšením tonusu mozkových cév a mají antiserotoninový účinek.

Triptany mají vazokonstrikční účinek a blokují bolest na úrovni receptoru trojklaného nervu, který inervuje přední část hlavy.

Rozdíl od ostatních léků proti bolesti

Na rozdíl od jiných léků proti bolesti výše uvedené skupiny léků nejen blokují bolest, ale také ovlivňují mechanismus vývoje záchvatu migrény a současně eliminují příznaky.

Co léčit: rychle působící prostředky

Mezi rychle působící tablety patří léky používané k úlevě od záchvatů migrenózní bolesti, tedy užívané přímo při bolestivém záchvatu nebo auře.

Nejlepší analgetika a NSAID

Nejoblíbenější prostředky těchto skupin jsou:

Navzdory podobnosti účinku analgetik a NSAID se jejich účinnost může v každém jednotlivém případě lišit – u jedné osoby budou některé léky účinné proti bolesti hlavy, zatímco jiné budou bezmocné.

Na bázi námelu

Lidem, kteří mají kontraindikace analgetik a NSAID nebo pro které tyto léky prostě nejsou vhodné, se k odstranění migrénových bolestí doporučují námelové přípravky, které zmírňují cévní tonus.

Tato skupina léků je však účinná pouze na migrény – s jinými typy bolestí hlavy se vůbec nevyrovnají:

Nomigren — ergotamin tonizuje (stahuje) cévy mozku a v kombinaci s kofeinem se zlepšuje vstřebávání a léčebný účinek hlavní účinné látky.

Propyfenazon má analgetický účinek, kamilofin má antispasmodický účinek a mekloxamin má antihistaminové, anticholinergní, mírně sedativní a antiemetické účinky.

Vydává se na předpis, průměrná cena v Rusku je 482 rublů za 10 tablet.

Při užívání námelových přípravků se doporučuje zdržet se kouření, aby nedošlo ke křečím periferních cév.

Které triptany pomáhají?

Triptany jsou rychle působící léky na úlevu od bolesti při migréně.

Jaké pilulky užívat na migrénu:

Při užívání triptanů se doporučuje vyloučit ze stravy některé potraviny. – citrusové plody, ořechy, čokoláda, sýr, rajčata, fazole a celer; Rovněž není povolena konzumace jakéhokoli alkoholu.

Video vám řekne více o jednom z léků – Sumatriptan:

Seznam léků ke zmírnění záchvatu zvracení

Pro úlevu od migrény doprovázené zvracením jsou vhodná jak NSAID (nimesulid, lornoxicam, ibuprofen), tak námelové preparáty a triptany. V některých případech se používají další antiemetika (Cerucal atd.).

Nejvíce se však u takových útoků osvědčily triptany – nosní spreje Imigran a Exenza, rektální čípky Trimigren.

Lékové formy těchto léků jsou výhodnější při záchvatech zvracení a díky rychlému průniku účinné látky přes sliznice se rychleji dosáhne léčebného účinku.

Pro prevenci

K prevenci migrény se používají léky z několika lékových skupin:

Každý lék má svůj vlastní seznam kontraindikací a měl by být předepsán výhradně lékařem.

Seznam názvů nových lékových forem

Nové lékové formy léků proti migréně se již poměrně úspěšně osvědčily:

1. Transdermální náplast Zelrix – dávkování léčivé látky sumatriptan je regulováno a vydáváno „chytrým“ elektronickým plněním náplasti; bypassem gastrointestinálního traktu (pronikání sumatriptanu probíhá kůží), zlepšuje se snášenlivost léku a snižuje se riziko nežádoucích účinků.
2. Bezjehlová injekce sumatriptanu – 6 mg léčiva se vstříkne pod kůži malým bezbolestným vpichem, který nezanechává žádné stopy. Ideální lék pro ty, kterým prášky nepomáhají.
3. Inhalace dihydroergotaminu – sprej pro inhalaci ústy, pokud jde o závažnost účinku, se bude rovnat intravenózní injekci, která vám umožní rychle zastavit i velmi těžké záchvaty migrény.

Na cestě je několik dalších nových léků – aerosol Prochlorperazine a zcela nové blokátory CGRP receptorů Telkagepant (tablety) a Olcegepant (ampule pro IV injekci) procházejí klinickými testy.

Prochlorperazin pomocí speciálního inhalátoru rychle proniká do dolních cest dýchacích a zajišťuje rychlou absorpci účinné látky; kromě tlumení bolestí hlavy odstraňuje nevolnost a zvracení.

Telcagepant a Olcegepant zmírňují bolesti hlavy bez zúžení cév, což výrazně snižuje počet nežádoucích účinků. Tyto léky naznačují možnost jejich použití u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému.

Nejúčinnější

Nejúčinnější léky na migrénu jsou:

• Nomigren;
• Imigran;
• Spazmalgon;
• Sedalgin-Neo;
• Ibuprofen.

Nejúčinnější jsou ty, které dokážou zastavit nebo výrazně snížit závažnost záchvatu bolesti za méně než 2 hodiny.

Existuje mnoho účinných léků pro zmírnění a prevenci záchvatů migrény; mají různé lékové formy, takže každý pacient má možnost vybrat si tu nejvhodnější.

Hlavní věc je mít na paměti, že lék by měl vybrat ošetřující lékař.s ohledem na charakteristiky a kontraindikace pacienta.

Pilulky na migrénu: seznam účinných prostředků

Každý pátý člověk trpí migrénou. V současné fázi zkoumání problému nebyl dosud nalezen radikální lék, který by tuto nemoc zmírnil. Univerzální pilulka na migrénu neexistuje. Pacienti s hemikranií si mohou vybrat pouze účinný patogenetický nebo symptomatický lék na migrénu. Etiologická léčba je nemožná.

Výběr léku na migrénu

Léky na migrénu se dělí na složky: pro úlevu od vznikajícího záchvatu migrény a pro prevenci záchvatů onemocnění. Síla symptomu bolesti během záchvatu migrény se liší od slabé po velmi silnou. Frekvence záchvatů ovlivňuje výběr adekvátního léku. Pacient může mít jednu epizodu za měsíc nebo může mít záchvaty migrény denně. Léky na léčbu migrény by proto měly ovlivnit jak závažnost bolestivého záchvatu, tak četnost jejich výskytu.

1. Léky na zmírnění mírné bolesti a zastavení vzácných záchvatů migrény na počátku jejich rozvoje.

Tento lék na migrénu je relevantní a účinný, když onemocnění útočí jen několikrát za měsíc. Na takové tablety neexistuje žádná závislost. Lze použít jednoduchá analgetika a protizánětlivé léky. Hlavní podmínkou jejich jmenování je včasná administrativa. Maximální účinek se rozvine, pokud je pacient zvládne použít na samém začátku záchvatu od prvních příznaků migrény, kdy se objevují pouze její prekurzory.

Zástupci této skupiny jsou následující léky:

• Aspirin;
• paracetamol;
• naproxen;
• Ibuprofen;
• Diklofenak draselný.

1. Léky na úlevu při často se vyskytující intenzivní bolesti, stejně jako v případech, kdy je analgetikum neúčinné.

Po roce si mnoho pacientů všimne, že jejich obvyklé analgetikum přestává fungovat. To se projevuje nedostatečným analgetickým účinkem. Musí zvýšit jednorázovou dávku nebo zvýšit frekvenci užívání tablet. Celková dávka začíná překračovat maximální přípustnou hodnotu. Lékař musí analyzovat příčiny odporu, který se objevil. Pouze kompetentní analýza situace nám umožní najít správné řešení problému.

Důvody vedoucí ke snížení účinnosti léku na zmírnění záchvatu migrény:

• Vznik závislosti na lécích proti bolesti při migréně;
• Progrese onemocnění;
• Přidání souběžné patologie (například jiný typ bolesti hlavy);
• Atypická reakce mozkových cév na vazodilatační vazodilatátory;
• Užívání nepřiměřeně vysokých dávek léků.

Řešením problému rezistence je užívání kombinovaných léků během záchvatů migrény. Jaké pilulky s tím pomáhají:

• Citramon P;
• askofen;
• solpadein;
• Sedalgin-Neo;
• Migrenol Extra.

Pokud lék obsahuje více účinných látek, bude mít více nežádoucích účinků než tableta s jednou účinnou látkou.

1. Tablety pro úlevu od velmi silných migrénových bolestí.

K úlevě od cefalgie pomohou pouze tablety proti migréně, které slouží jako základ terapie. Úlevu od migrény poskytují dvě skupiny léků: triptany (zkráceně nazývané triptany) a deriváty námelu.

Skupina triptanů zahrnuje:

• sumatriptan;
• Deriváty sumatirptanu (imigren, amigrenin, sumamigren, trimigren);
• zolmitriptan (zomig);
• Eletriptan (Relpax).

Deriváty námelu jsou také známé jako deriváty ergotaminu. Ulevují od velmi silných migrénových bolestí. Tyto zahrnují:

Zásady preventivní léčby migrény

Preventivní nedrogová opatření spočívají v dodržování následujících doporučení:

• Vyhněte se pití energetických nápojů a alkoholických nápojů;
• Přestat kouřit;
• Jíst vyváženou stravu;
• Udržujte dostatečný spánek;
• Dělejte rekreační gymnastiku;
• Používejte relaxační autotréninky, muzikoterapii;

Blokátory migrény pro každodenní použití

Hlavním postulátem profylaktického předepisování léku je zabránit výskytu silných bolestí hlavy. Chcete-li zabránit jejich výskytu, můžete užívat tablety z následujících skupin:

• blokátory β-receptorů (atenolol);
• blokátory ά-receptorů (dihydroergokryptin);
• blokátory Ca kanálů (verapamil, nimodipin, flunarizin);
• Antidepresiva:
• amitriptylin;
• fluoxetin;
• venlafaxin.
• NSAID (nurofen);
• Antikonvulziva (lamotrigin);
• Deriváty námelových alkaloidů (ergotamin).

Pro účely prevence se přípravky používají několik týdnů.

Pilulky na migrénu, které by neměly chybět ve vaší domácí lékárničce!

V moderním světě bolesti hlavy nikoho nepřekvapí, protože tato nemoc pronásleduje každého třetího obyvatele naší planety. Migréna se však odlišuje od ostatních typů bolesti, protože intenzita bolesti a doprovodné symptomy někdy jdou mimo rozsah. Jak léčit takovou nemoc a jaké tablety na migrénu by měly být v lékárničce každého pacienta, budeme zvažovat v tomto článku.

Klasifikace léků

Existují tři skupiny léků používaných při léčbě migrény, a to:

• Symptomatická.
• Abortivní.
• Preventivní.

Symptomatické léky

Tato skupina je určena k potírání doprovodných projevů migrény (nevolnost, zvracení, celkový bolestivý stav).

Symptomatické léky zpravidla tlumí centrální nervový systém, uklidňují ho a odstraňují nepohodlí způsobené jeho vzrušením.

Seznam účinných léků v této skupině:

• fenergan (tento lék má antiemetický účinek a může také působit jako prášek na spaní);
• compazine (tlumí centrální nervový systém, pomáhá zastavit dávivé reflexy a nevolnost);
• Thorazin (silné sedativum, které tlumí centrální nervový systém);
• diakarb (podporuje odstranění tekutiny z těla).

Léky této skupiny jsou vždy předepisovány v kombinaci s abortivy, protože pouze oni mohou pomoci člověku zbavit se bolesti hlavy.

Léky na potrat

Tato skupina léků je zaměřena na odstranění bolesti hlavy. Léky z této skupiny se berou jako první, protože pomáhají zmírnit záchvat.

Do této skupiny patří léky proti bolesti, širokospektrální i úzce cílené, patří sem:

• ketanov;
• Nurofen;
• pikamilon;
• sumamigren;
• ketorol;
• Actovegin;
• spasmalgon;
• paracetamol;
• nimesil;
• askofen;
• Excedrin;
• aspirin.

Preventivní léky

Již z názvu je patrné, že tyto léky se užívají před vypuknutím záchvatu a jsou určeny k jeho prevenci dlouho před jeho vznikem.

Zpravidla se jedná o léky, které zabraňují zúžení cév v mozku a také zvyšují srdeční tonus pacienta.

Obvykle tato praxe pomáhá pacientům, jejichž záchvaty migrény jsou dlouhodobé.

Antispasmodika, analgetika a antikonvulziva

V závislosti na intenzitě záchvatů migrény léky, které zabraňují bolestem hlavy, zahrnují:

• Antispasmodika.
• Analgetika.
• Sedativa.

Spazmolytika jsou slabě účinným prostředkem a pomáhají pouze v případech mírných bolestivých syndromů. Princip účinku je založen na uvolnění křečí v mozku. Patří sem tedy drogy:

Analgetika jsou zase silnější léky proti bolesti. Někdy jsou to širokospektrální léky:

Triptany

Existují léky speciálně vytvořené k léčbě migrény nazývané triptany. Tato skupina léků je jednou z nejúčinnějších, protože je zaměřena speciálně na boj proti záchvatům migrény. Ale v počáteční fázi tyto léky nejsou předepsány lékařem (pokud existuje možnost zbavit se příznaků pomocí jiných léků).

Principem účinku triptanů je zúžení cév v mozku, což v konečném důsledku vede k odstranění příčiny migrény, nikoli samotné bolesti hlavy jako příznaku. Z tohoto důvodu se nedoporučuje užívat tyto léky lidem, kteří měli nebo mají cerebrální aterosklerózu (možná ucpání cév), lidem po mozkové mrtvici nebo lidem trpícím vysokým krevním tlakem.

Přítomnost migrény s aurou by navíc měla být pro pacienta důvodem k větší pozornosti k užívání triptanů, protože při takovém průběhu onemocnění se cévy nejprve zužují a teprve potom rozšiřují. A vzhledem k tomu, že triptany stahují krevní cévy v mozku, mohou být tyto akce škodlivé.

Nejběžnějším triptanem je sumatriptan. Ale v Rusku je známý jako imigran. Právě imigran působí na bázi účinné látky sumatriptan. Známé jsou i deriváty Imigranu (generika), např. amigrenin, sumamigren, rapimed.

V moderních léčivech existují triptany s další účinnou látkou, a to:

Kombinované léky na migrénu

Kombinované léky se používají k boji proti migréně, když jednosložkové léky nemají požadovaný účinek. Kodein, kofein, fenobarbital jsou složky, na jejichž základě vznikají drogy. Kombinované složení tablet je to, co pomáhá ovlivňovat migrény s větší účinností.

Mezi tyto léky patří:

• stopmigréna (bojuje proti fotofobii, nevolnosti; tablety jsou kontraindikovány v případě selhání ledvin a ischemické choroby srdeční);
• solpadein (snižuje horečku, zmírňuje bolest a zvyšuje vitalitu; kontraindikace – dětský věk, arteriální hypertenze);
• tetralgin (odstraňuje cévní křeče, závratě; kontraindikace – závislost na alkoholu a drogách);
• spasmalgon (zmírňuje bolest, uvolňuje křeče; kontraindikace – glaukom, gastrointestinální obstrukce, těhotenství);
• spazgan (nezpůsobuje vedlejší účinky; lék je zakázán těhotným ženám a kojícím matkám);
• vzal (uklidňuje a rychle zmírňuje bolest, kontraindikace – arytmie, tachykardie, krevní onemocnění).

Tyto léky začnou působit do 20 minut a odstraňují nepohodlí. Jedinou nevýhodou těchto léků je jejich slabý účinek na komplexní a těžké formy migrény.

Mnoho lidí se obává, které léky proti migréně jsou účinnější: čípky, spreje nebo tablety. Dobrý účinek mají určitě injekce a tablety. Stává se však, že z nějakého důvodu pacient nemůže užívat prášky. Dobrou alternativou k tabletám užívaným perorálně jsou čípky (Trimirgen) a spreje (Imigran). Nosní spreje však působí pomaleji.