Který lékař léčí zánět pohrudnice?

Pleuréza je zánětlivý proces v oblasti pleurálních vrstev (viscerální a parietální), při kterém se na povrchu pohrudnice (membrána pokrývající plíce) tvoří fibrinové usazeniny a následně se tvoří srůsty neboli různé typy výpotků (zánětlivé tekutina) se hromadí uvnitř pleurální dutiny – hnisavé, serózní, hemoragické.

Pleurisy není nezávislé onemocnění, je to sekundární proces. Doprovází mnoho onemocnění plic, mediastina a bránice.

Často je pleurisy jedním z příznaků systémových onemocnění (onkologie, revmatismus, tuberkulóza). Nápadné klinické projevy onemocnění však často nutí lékaře dát do popředí projevy zánětu pohrudnice a na základě její přítomnosti zjistit skutečnou diagnózu.

Pleurisy se mohou objevit v jakémkoli věku, mnoho z nich zůstává nerozpoznaných.

Příčiny pleurisy můžeme rozdělit na infekční a aseptické nebo zánětlivé (neinfekční).

Mezi infekční onemocnění patří:

• mikrobiální pleurisy (infekce pleurální dutiny stafylokoky, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, pneumokoky atd.)
• virová zánět pohrudnice (vyskytující se při postižení virem chřipky, herpes),
• plísňová pleurisy (poškození pohrudnice kandidózou, kokcidiózou, blastomykózou),
• zánět pohrudnice u zvláště nebezpečných infekcí (tularémie, brucelóza způsobená tyfovým mikrobem nebo vyskytující se u tyfu),
• syfilitická nebo tuberkulózní pohrudnice,
• parazitární (echinokokové nebo amébové),
• zánět pohrudnice, ke kterému dochází při ranách nebo operacích na hrudníku v důsledku mikrobů vstupujících do pleurální dutiny.

Obvykle se vyskytuje neinfekční zánět pohrudnice

• při metastázování rakoviny plic do pleurální dutiny,
• s primárním maligním nádorem pohrudnice – mezoteliomem,
• lymfom,
• s nádorovým procesem vaječníků, rakovinou prsu v důsledku nádorové kachexie (terminální stadium rakoviny),
• na revmatoidní artritidu,
• s vaskulitidou (poškozením cév),
• s revmatismem,
• se systémovým lupus erythematodes,
• se sklerodermií,
• v důsledku plicní embolie a plicního edému,
• s plicním infarktem,
• s infarktem myokardu v důsledku kongesce v plicním oběhu.
• při hemoragické diatéze (poruchy srážlivosti),
• při leukémii,
• pro akutní pankreatitidu.

Podle povahy exsudátu (tekutiny vznikající v pleurální dutině) a jeho množství se zánět pohrudnice dělí na:

suchá nebo fibrinózní (málo exsudátu, fibrin se tvoří na povrchu)

exsudativní (s tvorbou poměrně významného množství zánětlivé tekutiny v pleurální dutině)

Průběh pleurisy může být:

• akutní do 2-4 týdnů,
• subakutní od 4 týdnů do 4-6 měsíců,
• chronické, více než 4-6 měsíců.

U suché pleurisy jsou hlavní příznaky:

• bodavá bolest na hrudi, zejména při kašli, hlubokém dýchání a náhlých pohybech,
• vynucená poloha na bolavé straně,
• mělké a jemné dýchání, zatímco postižená strana vizuálně zaostává v dýchání,
• při poslechu – pleurální třecí hluk, oslabení dýchání v oblasti fibrinových usazenin,
• horečka, zimnice a silné pocení.

U exsudativní pleurisy je klinika poněkud odlišná. Manifest:

• tupá bolest v postižené oblasti,
• suchý bolestivý kašel,
• závažné zpoždění v dýchání postižené oblasti hrudníku,
• pocit tíhy, dušnost, vyboulení mezer mezi žebry,
• slabost, horečka, silná zimnice a vydatný pot.

Při výrazné akumulaci tekutiny se srdce a další orgány mediastina mohou posunout s poklesem tlaku, změnou frekvence a hloubky dýchání a prudkým narušením pohody.

Pleurisy

Pleurisy – různé etiologicky zánětlivé léze serózní membrány obklopující plíce. Pleuristika je doprovázena bolestí na hrudi, dušností, kašlem, slabostí, horečkou a auskultačními jevy (hluk pleurálního tření, snížené dýchání). Diagnostika pleurisy se provádí pomocí radiografie (skopie) hrudníku, ultrazvuku pleurální dutiny, pleurální punkce a diagnostické torakoskopie. Léčba může zahrnovat konzervativní terapii (antibiotika, NSAID, cvičební terapie, fyzioterapie), řadu terapeutických punkcí nebo drenáž pleurální dutiny, chirurgické taktiky (pleurodéza, pleurektomie).

ICD-10

Přehled

Pleurisy je zánět viscerální (plicní) a parietální (parietální) vrstvy pleury. Pleurisy mohou být doprovázeny nahromaděním výpotku v pleurální dutině (exsudativní pleurisy) nebo se mohou objevit s tvorbou fibrinózních ložisek na povrchu zanícených pleurálních vrstev (fibrinózní nebo suchá pleurisy). Diagnóza „pleurisy“ je stanovena u 5-10% všech pacientů podstupujících léčbu v terapeutických nemocnicích. Pleurisy mohou zhoršit průběh různých onemocnění v pneumologii, ftizeologii, kardiologii a onkologii. Statisticky je zánět pohrudnice diagnostikován častěji u mužů středního a staršího věku.

Příčiny pleurisy

Často pleuristika není nezávislou patologií, ale doprovází řadu onemocnění plic a dalších orgánů. Na základě příčin výskytu se zánět pohrudnice dělí na infekční a neinfekční (aseptické).

Příčiny pleurisy infekční etiologie jsou:

• bakteriální infekce (stafylokok, pneumokok, gramnegativní flóra atd.);
• plísňové infekce (kandidóza, blastomykóza, kokcidioidóza);
• virové, parazitární (amébiáza, echinokokóza), mykoplazmatické infekce;
• tuberkulózní infekce (zjištěna u 20 % pacientů s pleurisou);
• syfilis, tyfus a tyfus, brucelóza, tularémie;
• chirurgické zákroky a poranění hrudníku;

Pleuréza neinfekční etiologie způsobuje:

• zhoubné nádory pohrudnice (pleurální mezoteliom), metastázy do pohrudnice u karcinomu plic, karcinomu prsu, lymfomu, nádorů vaječníků aj. (u 25 % pacientů s pleurisou);
• difuzní léze pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, sklerodermie, revmatismus, systémová vaskulitida atd.);
• PE, plicní infarkt, infarkt myokardu;
• jiné příčiny (hemoragická diatéza, leukémie, pankreatitida atd.).

Patogeneze

Mechanismus vývoje pleurisy různé etiologie má svá specifika. Původci infekční pleurisy přímo ovlivňují pleurální dutinu a pronikají do ní různými způsoby. Ze subpleurálně lokalizovaných zdrojů infekce jsou možné kontaktní, lymfogenní nebo hematogenní cesty průniku (absces, pneumonie, bronchiektázie, hnisající cysta, tuberkulóza). K přímému vstupu mikroorganismů do pleurální dutiny dochází při porušení celistvosti hrudníku (v případě ran, poranění, chirurgických zákroků).

Pleurisy se mohou vyvinout v důsledku zvýšené permeability lymfatických a krevních cév během systémové vaskulitidy, nádorových procesů, akutní pankreatitidy; porušení odtoku lymfy; snížení celkové a lokální reaktivity těla.

Malé množství exsudátu může být reabsorbováno pleurou a na jejím povrchu zanechá fibrinovou vrstvu. Tak vzniká suchá (fibrinózní) pohrudnice. Pokud tvorba a hromadění výpotku v pleurální dutině překročí rychlost a možnost jeho odtoku, pak dochází k rozvoji exsudativní pleurisy.

Akutní fáze pohrudnice je charakterizována zánětlivým edémem a buněčnou infiltrací pohrudnice, hromaděním exsudátu v pleurální dutině. Při vstřebání tekuté části exsudátu se mohou na povrchu pohrudnice tvořit úvazy – fibrinózní pleurální depozita, vedoucí k částečné nebo úplné pleuroskleróze (obliteraci pleurální dutiny).

Klasifikace

V klinické praxi se nejčastěji používá klasifikace pleurisy navržená v roce 1984 profesorem St. Petersburg State Medical University N. V. Putov.

• infekční (infekčním agens – pneumokoková, stafylokoková, tuberkulózní a jiná pleuristika)
• neinfekční (indikující onemocnění vedoucí k rozvoji zánětu pohrudnice – rakovina plic, revmatismus atd.)
• idiopatické (nejasné etiologie)

Podle přítomnosti a povahy exsudátu:

• exsudativní (pleurisy se serózním, serózně-fibrinózním, hnisavým, hnilobným, hemoragickým, cholesterolovým, eozinofilním, chylózním, smíšeným výpotkem)
• fibrinózní (suchý)

Podle průběhu zánětu:

Podle místa výtoku:

• šířit
• encystované nebo omezené (parietální, apikální, diafragmatické, kostodiafragmatické, interlobární, paramediastinální).

Příznaky pleurisy

Suchá pohrudnice

Jako sekundární proces, komplikace nebo syndrom jiných onemocnění mohou zpravidla převládat příznaky pleurisy, které maskují základní patologii. Klinický obraz suché pleurisy je charakterizován bodavou bolestí na hrudi, zhoršenou kašlem, dýcháním a pohybem. Pacient je nucen zaujmout polohu vleže na bolestivém boku, aby omezil pohyblivost hrudníku. Dýchání je mělké, jemné, postižená polovina hrudníku znatelně zaostává při dýchacích pohybech. Charakteristickým příznakem suché pleurisy je hluk pleurálního tření slyšený při auskultaci, oslabené dýchání v oblasti fibrinózních pleurálních překryvů. Tělesná teplota někdy stoupá na subfebrilie a zánět pohrudnice může být doprovázen zimnicí, nočním pocením a slabostí.

Diafragmatická suchá pleuristika má specifický klinický obraz: bolesti v podžebří, hrudníku a břišní dutině, plynatost, škytavka, napětí břišních svalů.

Vývoj fibrinózní pleurisy závisí na základním onemocnění. U řady pacientů vymizí projevy suché pleurisy po 2-3 týdnech, jsou však možné recidivy. U tuberkulózy je průběh zánětu pohrudnice dlouhý, často doprovázený exsudací exsudátu do pleurální dutiny.

Exsudativní pleurisy

Nástup pleurální exsudace je doprovázen tupou bolestí na postižené straně, reflexně se vyskytujícím bolestivým suchým kašlem, opožděným dýcháním odpovídající poloviny hrudníku a hlukem pleurálního tření. Jak se exsudát hromadí, bolest je nahrazena pocitem tíhy v boku, rostoucí dušností, střední cyanózou a vyhlazením mezižeberních prostor. Exsudativní zánět pohrudnice je charakterizován celkovými příznaky: slabost, febrilní tělesná teplota (s pleurálním empyémem – se zimnicí), ztráta chuti k jídlu, pocení. U encystované paramediastinální pleurisy je pozorována dysfagie, chrapot, otok obličeje a krku. U serózní pleurisy způsobené bronchogenní formou rakoviny je často pozorována hemoptýza. Pleuristika způsobená systémovým lupus erythematodes je často kombinována s perikarditidou, poškozením ledvin a kloubů. Metastatická pleuristika je charakterizována pomalou akumulací exsudátu a je asymptomatická.

Velké množství exsudátu vede k posunutí mediastina v opačném směru, poruchám zevního dýchání a kardiovaskulárního systému (výrazné snížení hloubky dýchání, zvýšení jeho frekvence, rozvoj kompenzační tachykardie, snížení krevního tlaku). tlak).

Komplikace

Výsledek pleurisy do značné míry závisí na její etiologii. V případech přetrvávajícího zánětu pohrudnice, vzniku srůstů v pohrudniční dutině, splynutí interlobárních štěrbin a pohrudničních dutin, tvorbě masivních úvazů, ztluštění pleurálních vrstev, rozvoji pleurosklerózy a respiračního selhání a omezené pohyblivosti kopule. bránici nelze v budoucnu vyloučit.

diagnostika

Spolu s klinickými projevy exsudativní pleurisy se při vyšetření pacienta odhalí asymetrie hrudníku, vyboulení mezižeberních prostor na odpovídající polovině hrudníku a zpoždění postižené strany při dýchání. Perkusní zvuk nad exsudátem je tupý, bronchofonie a hlasový třes jsou oslabené, dýchání je slabé nebo není slyšet. Horní hranice výpotku se stanoví poklepem, rentgenem hrudníku nebo ultrazvukem pleurální dutiny.

Při provádění pleurální punkce se získá tekutina, jejíž povaha a objem závisí na příčině pleurisy. Cytologické a bakteriologické vyšetření pleurálního exsudátu umožňuje objasnit etiologii pleurisy. Pleurální výpotek je charakterizován relativní hustotou nad 1018-1020, řadou buněčných elementů a pozitivní Rivoltovou reakcí.

V krvi je detekováno zvýšení ESR, neutrofilní leukocytóza, zvýšení hodnot seromukoidů, sialových kyselin a fibrinu. K objasnění příčiny pleurisy se provádí torakoskopie s pleurální biopsií.

Léčba pleurisy

Terapeutická opatření pro zánět pohrudnice jsou zaměřena na odstranění etiologického faktoru a zmírnění symptomů. U pleurisy způsobené zápalem plic je předepsána antibiotická terapie. Revmatická pleuristika se léčí nesteroidními protizánětlivými léky a glukokortikosteroidy. U tuberkulózní pleurisy léčbu provádí ftiziatr a sestává ze specifické terapie rifampicinem, isoniazidem a streptomycinem po dobu několika měsíců.

Pro symptomatické účely je indikována preskripce analgetik, diuretik a kardiovaskulárních léků po resorpci výpotku, fyzioterapie a fyzikální terapie.

V případě exsudativní pleurisy s velkým množstvím výpotku se uchýlí k jeho evakuaci provedením pleurální punkce (torocentézy) nebo drenáže. Doporučuje se evakuovat ne více než 1-1,5 litru exsudátu najednou, aby se zabránilo kardiovaskulárním komplikacím (v důsledku prudkého napřímení plic a zpětného posunu mediastina). U hnisavé pleurisy se pleurální dutina promyje antiseptickými roztoky. Podle indikací se intrapleurálně podávají antibiotika, enzymy, hydrokortison aj.

Při léčbě suché pleurisy se kromě etiologické léčby pacientům doporučuje klidový režim. K úlevě od bolesti se předepisují hořčičné náplasti, baňkování, teplé obklady a pevné obvazování hrudníku. K potlačení kašle jsou předepsány kodein a ethylmorfin hydrochlorid. V léčbě suché pohrudnice jsou účinné protizánětlivé léky: kyselina acetylsalicylová, ibuprofen aj. Po normalizaci zdravotního stavu a krevního obrazu je pacientovi se suchou pohrudnicí předepsána dechová cvičení k prevenci srůstů v pohrudniční dutině.

Za účelem léčby recidivující exsudativní pleurisy se provádí pleurodéza (injekce mastku nebo chemoterapie do pleurální dutiny ke slepení vrstev pleury). K léčbě chronické purulentní pleurisy se uchýlí k chirurgické intervenci – pleurektomii s dekortikací plic. Pokud se zánět pohrudnice rozvine v důsledku inoperabilního poškození pohrudnice nebo plic zhoubným nádorem, provádí se paliativní pleurektomie podle indikací.

Prognóza a prevence

Malé množství exsudátu se může vyřešit samo. K zastavení exsudace po odstranění základního onemocnění dochází během 2-4 týdnů. Po evakuaci tekutiny (v případě infekční pleurisy včetně tuberkulózní etiologie) je možný přetrvávající průběh s opakovanou akumulací výpotku v pleurální dutině. Pohrudnice způsobená onkologickými příčinami má progresivní průběh a nepříznivý výsledek. Hnisavý zánět pohrudnice má nepříznivý průběh.

Pacienti, kteří prodělali zánět pohrudnice, jsou klinicky sledováni po dobu 2-3 let. Doporučuje se vyloučit pracovní rizika, posílit a kalorickou výživu a vyloučit nachlazení a hypotermii.

V prevenci zánětu pohrudnice má vedoucí roli prevence a léčba hlavních onemocnění vedoucích k jejich rozvoji: akutní pneumonie, tuberkulóza, revmatismus a také zvyšování odolnosti organismu vůči různým infekcím.

Pleurisy

Co je zánět pohrudnice

Plicní zánět pohrudnice je zánětlivý proces pleurálních vrstev, který je charakterizován výronem exsudátu do pleurální dutiny.

Stojí za zmínku, že pleuristika není nezávislé onemocnění, je to patologie, která je komplikací probíhajících procesů v plicích.

Navzdory skutečnosti, že zánět pohrudnice není primárním onemocněním, existuje řada klinických příznaků, které naznačují, že jde o tuto konkrétní patologii a ne o jiné onemocnění. Z těchto příznaků lze určit charakteristiku průběhu a také stadium základního onemocnění. To pomůže předepsat adekvátní, nezbytnou léčbu.

1. Podle etiologie:

• infekční;
• Neinfekční;
• Idiopatický.

1. Podle přítomnosti a povahy exsudátu:

• Exsudativní;
• Fibrinózní.

1. Podle průběhu zánětu:

• Akutní;
• subakutní;
• Chronický.

1. Podle místa výtoku:

• Šířit;
• Omezený.

Příčiny

Důvody pro rozvoj pleurisy přímo závisí na tom, jak patogeny vstoupily do lidského těla.

Provokující faktory pro rozvoj této nemoci lze nazvat:

• Specifické infekce: patogeny tuberkulózy, treponema pallidum;
• Nespecifické infekce: stafylokok, E. coli, pneumokok.

Patogeny se mohou do těla dostat kontaktem, krví nebo vzdušnými kapkami. Velmi často zánět pohrudnice postupuje, když jsou v pojivových tkáních systémová onemocnění – revmatismus, lupus erythematodes.

Jednou z příčin pleurisy může být také trauma hrudníku, penetrující rány a zlomeniny žeber.

Stojí za zmínku, že velmi často je toto onemocnění zaměňováno s tuberkulózou, pneumotoraxem a maligním nádorem v plicích.

Příznaky pleurisy

Hlavním a hlavním příznakem pleurisy lze nazvat bolest v boku. Zhoršují se při nádechu a kašli. Mohou ale také ustoupit, pokud člověk zaujme polohu vleže na postižené straně.

Lze také zvážit příznaky pleurisy:

• Bolest na hrudi;
• Škytavka;
• Bolest v břiše;
• Nadýmání;
• Bolest při polykání;
• Napětí břišních svalů.

Diagnóza onemocnění

Pokud předběžná diagnóza osoby zní jako exsudativní pleuristika, pak se kromě vyšetření pacienta provádí studie k identifikaci asymetrie hrudníku a vyboulení mezižeberních prostorů. Dále se provádí rentgen plic a ultrazvukové vyšetření pleurální dutiny.

Za účelem objasnění důvodů rozvoje pleurisy se provádí torakoskopie s pleurální biopsií.

terapie

Léčba zánětu pohrudnice by měla být komplexní a důsledná. Nejaktivnější dopad je zaměřen na základní onemocnění, která se stala příčinou vývoje této patologie.

Léčba pleurisy se skládá z následujících kroků:

• Antibakteriální terapie. Je předepsán pro infekční a alergickou pleurézu. Chemoterapie se provádí u pleurisy nádorového původu;
• Sanitace pleurální dutiny. Tato technika umožňuje dosáhnout evakuace exsudátu;
• Použití desenzibilizujících a protizánětlivých léků;
• Použití prostředků zaměřených na obnovu ochranných a imunobiologických reakcí lidského těla. Tedy na zvýšení imunity.

Prognóza a prevence pleurisy

S malým množstvím exsudátu se může vyřešit sám během dvou až čtyř týdnů.

Stojí za zmínku, že lidé, kteří měli zánět pohrudnice, jsou pod klinickým pozorováním dva až tři roky. Lékaři doporučují eliminovat pracovní rizika, předepisovat kalorické a obohacené potraviny a také varují před podchlazením a nachlazením.

Vedoucí úloha v prevenci pleurisy je dána prevenci a léčbě těch onemocnění, které vedou k rozvoji této patologie, a to: tuberkulóza, revmatismus, zápal plic atd.

Tradiční léčba pleurisy

Své místo má i tradiční léčba. Měli byste ale pochopit, že to neznamená, že nemusíte navštívit lékaře a nechat se léčit klasickými metodami. Před použitím jakýchkoli tradičních receptů byste se měli poradit se svým lékařem.

Léčba zánět pohrudnice s křenem

Vezměte sto padesát gramů nakrájeného kořene křenu. Vymačkejte šťávu ze tří citronů. Vezměte půl čajové lžičky výsledné směsi ráno na lačný žaludek a večer před spaním.

Léčba exsudativní pleurisy

Vezměte sto gramů májového medu a rozpusťte vepřové sádlo. Rozemlejte listy aloe. K výše uvedeným surovinám přidejte kakao a cukr. Ingredience zahřívejte ve vodní lázni na mírném ohni za stálého míchání vařečkou. Výsledkem by měla být homogenní hmota. Musíte ji užívat po ochlazení, jednu polévkovou lžíci třikrát denně po dobu jednoho měsíce. Poté si dejte pauzu asi dva týdny a začněte léčbu znovu. Takové kurzy musíte absolvovat třikrát ročně. Kompozice by měla být uložena v chladničce.

Léčba zánětu pohrudnice jezevčím tukem

Vezměte dvě stě padesát gramů jezevčího tuku, který lze koupit v každé lékárně, tři sta gramů listů aloe, které je třeba zbavit trnů a rozdrtit. Smíchejte přísady a přidejte jednu sklenici medu. Výslednou směs vložte do trouby na patnáct minut. Kmen. Užívejte jednu polévkovou lžíci třikrát denně půl hodiny před jídlem.

Léčba zánět pohrudnice s cibulí

Vezměte malou cibuli a nakrájejte ji do nádoby. Pacient se zánětem pohrudnice by měl naklonit hlavu nad desku a položit ručník na temeno hlavy. Nádoba s cibulí by měla být umístěna přímo v blízkosti úst. Zavřete oči a nadechněte se, aby se vzduch z cibule dostal přímo dovnitř. Tuto operaci provádějte asi pět až deset minut.

Léčba zánět pohrudnice bylinami

Vezměte kořen kavkazského ženšenu a nasekejte ho. Stojí za zmínku, že tato rostlina musí být stará nejméně tři roky. Vezměte papír, položte na něj vzniklou směs, navrch dejte gázu a přiložte jako obklad na oblast v oblasti žaludku. Poté přiložte vatu a zabalte do teplé látky. Takové ošetření by mělo být provedeno po vypuštění tekutiny, aby se exsudát nehromadil v lidském těle. Stejně tak můžete pro tento recept použít místo ženšenu černou ředkev. Po průběhu léčby začíná být slyšet dýchání.

Léčba zánět pohrudnice tvarohem

Při zánětu pohrudnice můžete použít obklad z tvarohu. Musí být aplikován na záda nemocného člověka. Takové operace je třeba provádět třikrát denně. Po tomto postupu musíte jíst sto gramů vařených plic. Musíte si také udělat podvodní masáž a dát si kyslíkovou lázeň.

Léčba pleurisy. Pleurisy: příznaky a léčba

Přichází čas chladného počasí. Pacientů s plicními chorobami přitom přibývá. Neléčená bronchitida nebo pneumonie mohou často způsobit onemocnění, jako je zánět pohrudnice, jehož příznaky a léčbu by měl znát každý. Pokročilé formy onemocnění totiž někdy vedou k tuberkulóze a onkologii.

Co je zánět pohrudnice?

Pleura je membrána, která pokrývá plíce. V důsledku infekcí se na jeho povrchu mohou vytvářet srůsty nebo se může hromadit tekutina. Tento zánětlivý proces se nazývá pleurisy.

Pleurisy se objevují na pozadí plicních onemocnění jako komplikace. Může postihnout jednu nebo obě části dýchacího orgánu. Onemocnění se vyskytuje v akutní, chronické nebo mírné formě a je častější u dětí, které prodělaly zápal plic, a také u pacientů s tuberkulózou. Existují případy, kdy příznaky onemocnění ve skutečnosti skrývají patologie plic nebo hrudní stěny.

Léčba zánětu pohrudnice se vždy provádí na lůžku pod dohledem lékařů. V závažných případech je indikován chirurgický zákrok.

Příčiny a příznaky onemocnění

Hlavní příčinou pleurisy je infekce. Tělo produkuje protilátky, které interakcí s mikroby poškozují výstelku plic, a to vede k hromadění tekutiny v jeho dutině a tvorbě srůstů.

Mikroby a toxiny vstupují do pleury z ložisek zápalu plic, bronchitidy a abscesů. Pleurisy se často objevují u pacientů se syfilisem, brucelózou, tularémií, břišním tyfem a tak dále. Předpokladem může být přítomnost bakterií, jako jsou houby, mykoplazmata a blastomykóza.

Nemoc je také způsobena neinfekčními zánětlivými procesy v těle:

1. Rakovina plic, nádory prsu, nádory vaječníků.
2. Artritida, revmatismus, sklerodermie.
3. Onemocnění srdce a cév (infarkt).

Rizikoví pacienti jsou ti, kteří:

1. Trpěli jsme stresem.
2. Přechlazený.
3. V práci jsou neustále přepracovaní.
4. Vedou nezdravý životní styl, včetně špatné výživy.
5. Trpět alergickými reakcemi na chemikálie.

Hlavní příznaky pleurisy:

1. Bolest, která je zvláště patrná při kašli.
2. Škytavka, metabolismus, noční pocení.
3. Sípání v plicích, které je snadno slyšitelné.
4. Vysoká tělesná teplota, horečka, zimnice.
5. Únava a špatné zdraví.
6. Suchý a velmi přetrvávající kašel.
7. Dušnost, tíha na hrudi.
8. Hemoptýza (někdy).

Léčba plicní pleurisy se provádí pouze v nemocnici. Abyste se vyhnuli komplikacím, včetně nádorových formací, s takovými příznaky byste měli naléhavě jít do nemocnice. Po důkladné diagnóze odborník předepíše terapii. Pacienti, kteří prodělali zánět pohrudnice, by měli být po úplném uzdravení sledováni lékařem ještě dva až tři roky.

Typy pleurisy

Podle průběhu a charakteru onemocnění se rozlišuje exsudativní pohrudnice (hromadění tekutiny v pleurální dutině) a fibrinózní (tvorba cyst a srůstů).

Exsudativní se zase dělí na:

1. Serous – nahromadění serózní tekutiny.
2. Hnisavý – hromadění hnisu.
3. Hnilobný – nahromadění tekutiny s nepříjemným zápachem. Tato forma je vyprovokována hnilobnými mikroby (plicní gangréna).
4. Chylous – akumulace lymfy, ke které dochází v důsledku stlačení lymfatického toku nádorem.

Nahromaděná tekutina se může pohybovat (hovoříme o difuzní pohrudnici), nebo může postihnout pouze jednu oblast pohrudnice – encystovanou pohrudnici.

Samostatnou skupinu tvoří nádorová pohrudnice – karcinomatózní (poškození membrán plic rakovinnými buňkami) a metastatická (metastázy plic, pohrudnice, prsu a dalších orgánů).

Každá forma pleurisy je svým způsobem nebezpečná a vyžaduje okamžitou léčbu. Ignorování příznaků onemocnění vede pouze ke komplikacím, z nichž nejhorší jsou zhoubné nádory.

Léčba pleurisy probíhá hospitalizovaně pomocí komplexní terapie (antibiotika, vitamíny, fyzikální procedury). Doba trvání onemocnění může někdy dosáhnout 4-6 měsíců (chronická pleuristika). A to může trvat deset až čtrnáct dní (fibrinózní pleurisy).

Pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu. Samoléčbou můžete pouze zhoršit stav pacienta.

Exsudativní forma pleurisy

Onemocnění je charakterizováno hromaděním tekutiny (exsudátu) v pleurální dutině. Příznaky exsudativní pleurisy se objevují pomalu. Bolest však není hlavním příznakem onemocnění. Pacient si stěžuje především na nevolnost, únavu, bolesti hlavy, tlak na hrudi a dušnost.

Hlavními příčinami onemocnění u dospělých jsou tuberkulóza a pneumonie. Exsudativní pohrudnici lze diagnostikovat především pomocí rentgenového snímku, kde budou jasně viditelné nahromadění tekutin. Léčba této formy onemocnění zahrnuje antibiotickou terapii a nutně dietu zaměřenou na omezení příjmu tekutin.

Když je množství exsudátu dostatečně velké, může být předepsán chirurgický zákrok – punkce, během níž je tekutina „vysávána“ z plic. Biomateriál je nutné laboratorně vyšetřit, objasnit jeho povahu a stanovit konečnou diagnózu.

Zapouzdřená pohrudnice

Jeden z typů pleurisy, kdy se tekutina hromadí pouze v jedné dutině pohrudnice. Nejčastěji k tomu dochází v dolních oddílech plic.

Pacient si stěžuje na respirační selhání, vysoký krevní tlak, bolesti hlavy a vysokou horečku. Při tlaku na hrudník zažívá pacient nepohodlí.

Komplikacemi encystované pleurisy jsou bronchiální píštěl a empyém. Fistula je vytvoření patologického kanálu mezi pleurou a hrudními orgány. Empyém je nahromadění hnisavé tekutiny (hnisavá pleuristika).

Encystovaná forma pohrudnice se téměř vždy vyvíjí s tuberkulózou. Někdy si její přítomnost pacient ani neuvědomuje. Léčba onemocnění závisí na stupni jeho zanedbání.

Fibrinózní (suchá) pohrudnice

Fibrinózní pohrudnice, na rozdíl od exsudativní, není charakterizována hromaděním tekutiny, ale tvorbou adhezí na povrchu pohrudnice.

Hlavním příznakem je bolest na hrudi, horečka, celková slabost a vyčerpání organismu. Objevuje se také suchý, dlouhotrvající kašel, rychlé, mělké dýchání.

Při poslechu plic jsou slyšet zvuky, které vznikají v důsledku tření pohrudnice.

V závislosti na místě tvorby cysty existují:

1. Brániční pohrudnice (škytavka, bolestivé polykání, bolest vyzařující do ramene nebo břišní stěny).
2. Apikální – cysty pokrývají horní část plic. Častěji tento jev doprovází tuberkulózu (bolest vyzařuje do ramene, paže, lopatky).
3. Paramediastinální – postiženy jsou anterolaterální oblasti osrdečníku (bolest v srdci).
4. Parietální (bolest na hrudi, horší při kašli). Toto je nejběžnější forma suché pleurisy.

Hlavní příčinou onemocnění je exacerbace forem tuberkulózy, pneumonie a méně často bronchitidy, břišního tyfu a brucelózy.

Léčba pleurisy (suchá) se provádí rychle, během jednoho a půl až dvou týdnů po nástupu onemocnění.

Diagnostika a léčba

Zbytkovou diagnózu „pleurisy“ lze provést po vyšetření lékařem a absolvování všech nezbytných testů.

Základní diagnostické metody:

1. Rentgen. Léze budou vždy viditelné na rentgenových snímcích. Proto se za účelem prevence doporučuje alespoň jednou ročně podstoupit lékařské vyšetření a fluorografii plic.
2. Pleurální punkce – získání exsudativní tekutiny z pleurální dutiny.
3. Cytologické studie tekutiny.
4. Analýza expektoračních sekretů (sputum).
5. Ultrazvuk plic. Nezbytné pro posouzení stavu pacienta a stanovení taktiky léčby.

Léčba plicní pleurisy probíhá dvěma způsoby – chemoterapií a operací.

Léky jsou předepisovány složitým způsobem. Kromě antibiotik lékař předepisuje antipyretika, léky proti bolesti a expektorancia. Imunostimulanty a vitamíny jsou povinné. Je velmi důležité dodržovat dietu, zejména u exsudativní pleurisy. Lze také předepsat fyzioterapii, kyslíkové koktejly a masáže. Terapie se provádí pouze na lůžkovém základě pod dohledem odborníka.

Pokud se tekutina hromadí velmi rychle a ve velkém množství, je předepsána minioperace, která se provádí punkcí. Může být také provedena pleurektomie (odstranění parietální vrstvy pleury).

Lidové způsoby, jak se vypořádat s nemocí

Léčba pleurisy může být také provedena pomocí tradičních metod. Používají se však spíše jako doplňkové, nikoli však jako samostatné.

Pro perorální podání:

1. Smíchejte med a cibulovou šťávu jedna ku jedné. Užívejte jednu polévkovou lžíci dvakrát denně před jídlem.
2. Med se šťávou z černé ředkve (1:1). Pijte jednu polévkovou lžíci třikrát denně.
3. Nalijte kořen nohy (4 lžíce) 500 ml alkoholu nebo vodky. Nechte deset dní na teplém místě, poté sceďte a pijte třikrát denně jednu čajovou lžičku zapitou (to je důležité!) mlékem!

1. Postiženou stranu je třeba potřít rozehřátým olivovým olejem. Poté se musíte dobře zabalit a lehnout si.
2. Komprese z hořčice a medu. Vezměte 30 g hořčičných semínek, přidejte lžičku medu a přidejte vodu (2 šálky). Ve výsledném roztoku navlhčete ručník nebo gázu a přiložte obklad na dvacet až třicet minut. Po proceduře se musíte teple obléknout a odpočívat.

Masáže a procházky na čerstvém vzduchu blahodárně působí na rekonvalescenci. Tyto činnosti se doporučuje provádět ve fázi rekonvalescence, nikoli však v akutním průběhu onemocnění.

Komplikace pleurisy

Samotná zánět pohrudnice je ve větší míře komplikací mnoha onemocnění spojených s dýchacími cestami. Po něm však mohou nastat i problémy, které nemají řešení. Jedná se o respirační a srdeční selhání, které pacient dostane v důsledku ztluštění pleurální membrány nebo jejího splynutí s jinými orgány (například se srdcem). Takové nepříjemnosti bude pacient zažívat celý život. Ve zvláště závažných případech může být provedena chirurgická intervence.

Samozřejmě je lepší nepřivést své tělo do této fáze onemocnění. Chcete-li to provést, musíte okamžitě vyhledat pomoc od lékaře a každý rok podstoupit rutinní vyšetření.

Závěr

Nemoci dýchacích cest jsou v naší době nejčastější, zejména u dětí. Lidé, kteří se často setkávají s různými plicními onemocněními, by proto měli rozhodně vědět, co je to zánět pohrudnice, příznaky a léčba onemocnění. Včasná diagnóza pomůže vyhnout se dalším komplikacím.