Příznaky a léčba akutního zánětu ledvin

Zánět ledvin se nazývá nefritida. Existuje několik onemocnění ledvin spojených se zánětlivými procesy probíhajícími v tomto orgánu, které postihují jeho různé části.

Pyelonefritida je zánět ledvin, ke kterému dochází při vstupu patogenních bakterií a virů do těla. Glomerulonefritida je onemocnění, při kterém zánětlivý proces postihuje pouze ledvinové glomeruly – glomeruly.

U žen a mužů se obě patologie mohou vyskytovat v akutní nebo latentní chronické formě. Nebezpečí nefritidy spočívá v její schopnosti postupně vést k rozvoji renálního selhání, vyžadujícího radikální léčbu, včetně transplantace orgánů.

Příčiny zánětu ledvin

Příčinou zánětu ledvin mohou být patogeny, jako je enterokok, stafylokok, střevní Escherichia a další. Často je patogenní mikroflóra smíšená jeden patogen způsobuje onemocnění v méně než 1/3 z celkového počtu případů.

Nefritidu lze rozdělit na primární a sekundární, v závislosti na tom se budou lišit příznaky a léčba zánětu ledvin. U 80 % lidí, kteří jdou do zdravotnického zařízení, urologové diagnostikují primární zánět ledvin. Jeho vývoj je založen na různých onemocněních ledvin. Například amyloidóza a nefroptóza.

Sekundární zánětlivé procesy v ledvinách se vyvíjejí na pozadí:

• otrava těžkými kovy;
• pravidelné vdechování toxických chemikálií;
• časté pití alkoholu;
• autoimunitní onemocnění;
• přítomnost bakteriální nebo virové infekce v těle.

Do rizikové skupiny patří lidé, kteří se otrávili těžkými kovy nebo chemikáliemi. Zánět se vyskytuje současně na pozadí revmatoidní artritidy, tuberkulózy a lupus erythematodes. Nefritida je považována za nezávislé onemocnění i za komplikaci jiných onemocnění. Život ve vlhkých místnostech s vysokou vlhkostí je také úrodnou půdou pro rozvoj zánětlivých procesů v ledvinách.

Klasifikace

Nejprve je třeba poznamenat, že zánětlivá onemocnění ledvin jsou celou skupinou patologií, z nichž každá má své vlastní příznaky, příčiny a léčebné rysy. Proto musíme zvážit každou z nich samostatně:

1. Pyelonefritida je patologie, při které dochází k poškození pyelocaliceálního systému a renálního parenchymu v důsledku infekce. Patogen se může dostat do ledvin krevním řečištěm, lymfou a také vzestupně přes močovody. Onemocnění může probíhat v akutní nebo chronické formě. Klinika zahrnuje horečku a teplota může trvat 3-4 dny. Zaznamenává se také časté močení, bolesti zad, únava a také charakteristické změny v testech moči v podobě zvýšeného počtu bílých krvinek.
2. Glomerulonefritida je autoimunitní onemocnění, při kterém dochází k zánětu glomerulů (glomerulů) a je narušen proces čištění krve a vylučování moči. S progresí onemocnění jsou glomeruly postupně nahrazovány pojivovou tkání, což nakonec vede k chronickému selhání ledvin.
3. Intersticiální nefritida (jsou postiženy intersticiální tkáň a renální tubuly);
4. Shunt nefritida (ukládání komplexů protilátek kolem glomerulů).

Někdy k nefritidám patří i paranefritida (zánět tukové tkáně perinefru) a perinefritida (zánět vazivového pouzdra ledviny), ale to lze jen stěží považovat za správné.

Příznaky zánětu ledvin u žen

Na základě anatomických rysů těla jsou příznaky zánětu ledvin u žen výraznější. Močový systém je „slabým článkem“ ženského těla. Močová trubice slabšího pohlaví je mnohem kratší než mužská, takže infekce snadno ulpívá, vstupuje do močového měchýře a odtud proniká do ledvin a vyvolává zánětlivé procesy.

Při akutním zánětu ledvin má žena nebo muž běžné příznaky:

• zimnice a pocení;
• bolest v dolní části zad, často akutní;
• může se objevit otravná bolest v břiše;
• obecné příznaky intoxikace těla;
• tělesná teplota stoupá, někdy poměrně výrazně, až na 40 stupňů;
• bolest hlavy a závratě mohou doprovázet zánět ledvin;
• pokud se infekce rozšíří do močovodů a močového měchýře – časté močení a bolest při močení;
• v projekci ledvin na dolní části zad je při poklepávání zaznamenán nárůst bolesti;
• přítomnost velkého množství leukocytů v moči (pyelonefritida), bílkoviny, červené krvinky (glomerulonefritida), někdy vločky a zákal v moči lze pozorovat pouhým okem.

Příznaky zánětu ledvin v chronickém stadiu zahrnují následující parametry:

• pocení během intervalu nočního spánku;
• změna teploty;
• ztráta chuti k jídlu;
• snížená výkonnost a zhoršení celkové pohody;
• zvýšený vaskulární tlak s nevolností a zvracením;
• vysušení pokožky se změnou jejího přirozeného odstínu na ikterický nebo nažloutlý.

Anamnéza polycystických ledvin nebo cystitidy je provokujícím faktorem ve vývoji příznaků zánětu ledvin u žen, který je v prvním případě spojen s dědičnou predispozicí a ve druhém případě s fyziologickou strukturou močového systému ženského těla.

Příznaky zánětu ledvin u mužů

Kromě výše uvedených obecných příznaků muži pozorují následující příznaky:

• významná změna barvy a zápachu výtoku moči;
• syndrom bolesti v bederní oblasti;
• výskyt krevních pruhů v moči;
• prodloužená retence moči;
• narušení stability nutkání vyprázdnit močový měchýř.

Často je ve stáří muži diagnostikován adenom prostaty. Tato závažná diagnóza ovlivňuje následný rozvoj onemocnění ledvin.

Příznaky u dětí

Matka by měla být ostražitá a okamžitě vyhledat specializovanou pomoc, pokud má dítě:

• zvýšená tělesná teplota;
• proces močení způsobuje bolest, dítě pláče;
• starší děti si stěžují na bolest v dolní části zad nebo podbřišku;
• začala inkontinence moči nebo naopak, dítě nemůže po dlouhou dobu močit;
• barva moči se změnila, ztmavla, s nečistotami jsou viditelné „vločky“;
• na pozadí výše uvedených příznaků se vyvine zvracení.

Známky zánětu ledvin u dětí například dokáže rozpoznat běžný dětský lékař. Poté bude následovat řada nezbytných testů, které zpravidla umožňují stanovit přesnou diagnózu a okamžitě vypracovat léčebný režim.

Jak léčit zánět ledvin

Pro zvolení správného léčebného režimu je nutné přesně určit typ zánětu ledvin a pokud možno odstranit příčinu, která jej vyvolala. V akutní fázi by léčba měla být prováděna v nemocniční nemocnici pod přísným dohledem lékaře a sledováním dynamiky onemocnění.

Léčba zánětu ledvin zahrnuje:

• jemný režim;
• dieta
• léková terapie;
• bylinková medicína.

Když je diagnostikován zánět ledvin, příznaky a léčba se liší. Někdy pacienta obtěžují jen jemné příznaky, například mírně zvýšená teplota. To ale neznamená, že se bez léčby obejdete. V prvních dnech onemocnění je nutné zajistit nemocnému klid na lůžku, zvláště v těžkých případech.

léčení

K léčbě zánětu ledvin se používají antibiotika a uroseptika. Symptomatická terapie je předepsána podle potřeby a spočívá v použití následujících léků:

• diuretika;
• antibakteriální léčiva;
• přípravky vápníku;
• antihypertenziva;
• léky na zlepšení krevního oběhu a výživy v tkáních ledvin;
• cytostatika;
• antihistaminika;
• glukokortikosteroidy;
• imunostimulanty;
• vitamíny (C, P, B).

Při včasné a správně zvolené léčbě se stav pacienta výrazně zlepšuje již po jednom týdnu a ke konečnému uzdravení dochází po čtyřech týdnech.

Antibiotika na zánět ledvin

Typ antibiotika závisí na tom, jaký typ bakterií se nachází ve výsledcích vašeho testu. Pokud nelze typ určit, bude předepsáno širokospektré antibiotikum.

Nejúčinnější antibakteriální látky jsou uznávány:

• norfloxacin;
• ciprofloxacin;
• ofloxacin;
• furadonin;
• furagin.

Doporučují se také uroseptika:

• nitrofurantoin;
• furazidin;
• ercefuril;
• nitroxolin;
• pimidel;
• norfloxacin a další.

V průměru by se antibiotika měla užívat alespoň 10 dní, ale někdy může taková léčba trvat i několik týdnů.

Dieta

Dieta pro zánět ledvin je zaměřena na snížení zátěže postiženého orgánu. Jídelníček by se měl skládat především z ovoce, zeleniny, pečiva a obilovin. Masné výrobky a další zdroje bílkovin, stejně jako sůl, se doporučuje v konzumaci omezit. Preferovaným způsobem vaření je vaření nebo vaření v páře.

Když se u pacienta objeví otoky nebo vysoký krevní tlak, lékaři doporučují minimalizovat příjem tekutin. Pokud není otok, doporučuje se vypít alespoň dva litry tekutin. Navíc to nemusí být jednoduchá voda, ale minerální voda, pouze bez plynu, džusů, ovocných nápojů, kompotů a želé. Je velmi dobré, když pacient se zánětem ledvin pije brusinkovou nebo brusinkovou šťávu. Užitečné jsou také potraviny, které mají diuretické a čistící vlastnosti: vodní melouny a melouny.

Je přísně nepřijatelné jíst smažená, uzená, kořeněná a slaná jídla s přebytkem koření, marinád a koření. Rovněž není povolena konzumace kyselých okurek a zavařenin.

Z tradičních metod léčby se používají odvary nebo infuze léčivých rostlin a jejich přípravků, které mají protizánětlivé, diuretické, hypotenzní účinky a normalizují činnost postiženého orgánu:

• květy modré chrpy, heřmánku, lípy;
• tráva přesličky, křídlatka, pikulník;
• listy medvědice, šalvěje;
• kořen ocelové rostliny, lékořice;
• Březové pupeny;
• kukuřičné hedvábí;
• jalovec a šípky.

Uvedené lidové léky pomohou vyrovnat se se zánětlivými procesy v genitourinárních orgánech, ale měly by být použity po konzultaci s lékařem.

Operace

Chirurgický zákrok je zpravidla nutný u nemocí, které narušují přirozený odtok moči:

• urolitiáza;
• struktura močovodů;
• torze močovodů;
• vývoj anomálií ve struktuře močového systému;
• výskyt nádorových procesů v močovodech, prostatě, ledvinách.

Pokud je zánět ledvin způsoben takovými onemocněními, provádí se operace k obnovení průchodnosti močových cest.

Komplikace

Důsledky nefritidy jsou pro život pacientů extrémně nebezpečné:

• urosepse – šíření infekce z nemocného orgánu krví;
• paranefritida – pronikání infekce z ledvin do okolní tkáně;
• tvorba purulentního zaměření v ledvině;
• akutní selhání ledvin;
• bakteriotoxický šok.

Negramotná léčba nefritidy může vést ke smrti. Nezanedbávejte své zdraví a pokud máte potíže s močovým systémem, určitě navštivte odborníka.

Zánět ledvin: hlavní příznaky a účinná léčba různých stádií

Zánět ledvin je infekční onemocnění, které postihuje ledvinový parenchym, kalichy nebo pánvičku. Jeho struktura, jako každý zánět, je heterogenní.

Tato patologie může být:

• hlavní;
• sekundární;
• akutní;
• chronický;
• opakující se;
• jednostranné nebo oboustranné.

Příčiny zánětu

Příčinou zánětu ledvin mohou být patogeny, jako je enterokok, stafylokok, střevní Escherichia a další. Často je patogenní mikroflóra smíšená jeden patogen způsobuje onemocnění v méně než 1/3 z celkového počtu případů.

Také rozvoj zánětu je z velké části způsoben celkovým stavem těla pacienta, snížením jeho imunobiologické reaktivity. Často mu předchází zánět ledvin v latentní formě.

Příznaky zánětu ledvin se liší a liší se v závislosti na typu onemocnění.

Akutní zánět ledvin

Známky zánětu ledvin v akutní formě patologie jsou zcela specifické. Onemocnění začíná výskytem vysoké tělesné teploty (až 40 °C) a silné zimnice. Pacient má zvýšené pocení a silné bolesti v bederní oblasti. Žízeň, dysurie, nevolnost, zvracení, bolest hlavy – naznačují těžkou intoxikaci těla. Při oboustranném akutním zánětu ledvin se objevují známky akutního selhání ledvin.

Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu nedávné akutní purulentní procesy a přítomnost chronických zánětlivých onemocnění. Příznaky zánětu ledvin u žen by měly být odlišeny od akutních stavů spojených s patologickými procesy v pánevních orgánech.

Léčbu zánětu ledvin může předepsat pouze lékař po kompletním a podrobném vyšetření. Samoléčení je v tomto případě nepřijatelné. Při akutním zánětu ledvin je povinné dodržovat dietu. Je přiřazena tabulka č. 7a, která vylučuje příjem bílkovinných potravin. Jak se stav zlepšuje, jídelníček se rozšiřuje.

Při rozvoji metabolické acidózy se perorálně nebo intravenózně předepisuje 2-3% roztok hydrogenuhličitanu sodného. K úlevě od bolesti jsou indikována spazmolytika a léky proti bolesti. Pro zlepšení místního krevního oběhu se doporučují termální procedury.

Klíčem k zastavení zánětlivého procesu je kombinovaná léčba zánětu ledvin s antibiotiky a protizánětlivými léky.

Chronický zánět ledvin

Chronický zánět ledvin může být důsledkem akutního procesu, který není zcela vyléčen, nebo může být primárně chronický, tedy probíhající bez akutních jevů od samého počátku. U naprosté většiny pacientů se tato forma patologie vyskytuje v dětství.

Chronický zánětlivý proces v ledvinách je charakterizován tupou, bolestivou bolestí na jedné straně dolní části zad, na straně postiženého orgánu. Tělesná teplota stoupá pouze v období exacerbace a pouze u asi 20 % pacientů. Převaha leukocytů se zjišťuje v močovém sedimentu. Relativní hustota moči se zpravidla nemění. Přítomnost aktivních leukocytů v moči je důležitým diagnostickým znakem. Provádí se také řada specifických testů.

Příznaky zánětu ledvin a léčba jsou určeny výhradně lékařem. Stanovení správné diagnózy a stanovení adekvátní terapie chronického průběhu onemocnění představuje určité potíže, protože onemocnění probíhá poměrně dlouho v latentní formě.

Při diferenciální diagnostice glomerulonefritidy je třeba věnovat pozornost povaze močového syndromu (převaha leukocyturie nad hematurií).

Léčba chronického zánětu ledvin trvá dlouho, často roky. Začíná to předepisováním léků nitrafuranu, protizánětlivých léků na zánět ledvin. Pokud je tento typ terapie neúčinný, nasazují se při zánětu ledvin antibiotika. Ale před jejich přijetím se nejprve provedou testy, aby se zjistila citlivost patogenu na konkrétní lék. V naprosté většině případů stačí 10denní kúra.

S rozvojem renálního selhání se účinnost protizánětlivé terapie snižuje. Pro zvýšení diurézy (denního výdeje moči) se doporučuje lázeňská léčba.

Zánět ledvin a těhotenství

Zánět ledvin v těhotenství je závažný stav a vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacientky. V poslední době přibývá zánětlivých onemocnění močového systému u těhotných žen, která ohrožují úspěšnou březost plodu.

K výskytu takové patologie během těhotenství může přispět řada faktorů:

• hormonální změny;
• mechanické stlačení pánevních orgánů v důsledku zvětšení plodu;
• přítomnost pomalých zánětlivých procesů v těle ženy;
• anamnéza pacienta je zatížena nemocemi, jako je diabetes mellitus, renální malformace.

Poškození ledvin v těhotenství může ohrozit zdraví nejen ženy, ale i plodu. Na pozadí intrauterinní infekce se tedy může vyvinout pneumonie a enterokolitida. Léčba, kompetentní a důsledná, je povinná při identifikaci známek zánětu ledvin u těhotné ženy!

Ženy by měly být obzvláště opatrné, protože anatomické rysy ženského těla vytvářejí předpoklady pro infekci, pokud pohlavní orgány nejsou řádně hygienické. Je třeba tomu věnovat pozornost od prvních dnů života dívek.

Během těhotenství byste neměli vystavovat své tělo hypotermii, měli byste omezit konzumaci kořeněných a slaných jídel. Je nutné pravidelně provádět testy moči, protože bakteriourie (přítomnost patogenní mikroflóry v moči) je prvním signálem o možném rozvoji onemocnění.

Zánět ledvin v dětství

Příznaky zánětu ledvin u dětí nemusí být zřejmé. Často onemocnění probíhá v latentní formě po dlouhou dobu.

Matka by měla být ostražitá a okamžitě vyhledat specializovanou pomoc, pokud má dítě:

• zvýšená tělesná teplota;
• začala inkontinence moči nebo naopak, dítě nemůže po dlouhou dobu močit;
• proces močení způsobuje bolest, dítě pláče;
• starší děti si stěžují na bolest v dolní části zad nebo podbřišku;
• barva moči se změnila, ztmavla, s nečistotami jsou viditelné „vločky“;
• na pozadí výše uvedených příznaků se vyvine zvracení.

Matka by bez porady s lékařem neměla dítěti předepisovat žádné léky ani tablety na zánět ledvin. Nedodržení tohoto jednoduchého pravidla může mít velmi vážné následky.

Léčba a dietoterapie zánětu ledvin

Léčba zánětu ledvin tabletami, prášky a bylinami nepřinese požadovaný účinek bez dodržování zásad léčebné výživy. Při rozvoji akutních zánětlivých změn na ledvinách se doporučuje dietní výživa, tabulka č. 7a. Je založena na vyloučení bílkovinných potravin z jídelníčku. Doporučuje se pít dostatek tekutin – teplé šípkové nálevy, kompoty ze sušeného ovoce, slabý černý čaj s cukrem. Sycené nápoje, káva, alkohol atd. Tekutiny by měly být minimálně 2 litry denně s povinným sledováním diurézy.

Další (po několika dnech) se zavádějí zeleninová jídla, dušená nebo vařená. Zároveň je pacientem omezen příjem soli.

Do stravy se také zavádějí mléčné výrobky: tvaroh, jogurt, sušené ovoce (rozinky, sušené švestky, sušené meruňky, data) a cereální pokrmy.

Absolutně vylučte konzervy, masové a rybí vývary, maso, fazole, houby, alkohol, kávu, sycené nápoje, kořeněná a slaná jídla, polotovary, uzeniny, uzená masa.
Musíte jíst v malých porcích. Jídlo by mělo být teplé, ne horké.

Když se stav pacienta zlepší, zavádějí se proteinové pokrmy: ryby, libové maso, dušené nebo vařené. Změny stravy se provádějí pod dohledem lékaře.

Při chronickém zánětu ledvin se z jídelníčku vylučují kořeněná, tučná, smažená jídla, uzená jídla, konzervy, alkohol, káva. Dieta se doporučuje dlouhodobě. Jeho neoprávněné ukončení je plné vážných komplikací a exacerbace onemocnění.

Komplikace

Komplikace zánětu ledvin jsou vždy závažné a někdy i život ohrožující pacienta. Může se tedy vyvinout následující:

• urosepse – průnik infekce z ledvin do krve;
• paranefritida – zánět perinefrické tkáně;
• akutní selhání ledvin;
• ledvinový absces;
• bakteriotoxický šok.

Pamatujte, že žádná nepovolená léčba nebo pilulky na zánět ledvin nepomůže bez komplexní, kompetentní a včasné lékařské péče. O způsobu léčby zánětu ledvin rozhodne pouze lékař. Nechte si včas poradit od specialistů, dodržujte předepsaný léčebný protokol, veďte zdravý životní styl a buďte zdraví!

Program o zánětu ledvin:

Dvojitá ledvina je nejčastějším typem vrozených anomálií močového systému.

Jak vyléčit zánět ledvin lidovými léky

Infekce, poranění a další negativní příznaky mohou vyvolat zánět ledvin. Tento stav se projevuje bolestí v bederní oblasti, slabostí, mohou se objevit problémy s močením, tyto příznaky nemusí nutně znamenat pyelonefritidu, můžete mít vzestupnou infekci – cystitidu. Léčba spočívá v identifikaci a odstranění hlavní příčiny onemocnění, ale ke zmírnění příznaků lze použít účinné a cenově dostupné lidové léky.

Příčiny zánětu ledvin

Různé patologické stavy mohou vyvolat rozvoj zánětu ledvin. Nejpravděpodobnější příčinou je pronikání patogenních mikroorganismů do tkání a buněk orgánů – Escherichia coli, streptokok, Proteus atd. Méně často je provokujícím faktorem urolitiáza, chronické selhání ledvin v období exacerbace a patologie genitourinárního systému. . Příčinou onemocnění může být poranění ledvin nebo zánět mužských reprodukčních orgánů.

Lékaři identifikují řadu faktorů, které zvyšují riziko vzniku patologie. V první řadě je to hypotermie, zadržování nutkání na močení, dlouhodobý klid na lůžku, nebo naopak nadměrná fyzická aktivita. Riziko patologie se zvyšuje v důsledku infekčních nebo zánětlivých procesů v těle, snížení imunity nebo přítomnosti autoimunitních onemocnění.

Špatná výživa může vyvolat zánět ledvin. Stav a činnost orgánů tedy negativně ovlivňuje nadměrná konzumace soli, uzenin, kyselých okurek a marinád.

Příznaky zánětu ledvin

Klinický obraz onemocnění závisí na stupni poškození ledvin, příčině onemocnění a celkovém zdravotním stavu pacienta. Existují však také obecné příznaky zánětu ledvin:

• Bolestivá nebo praskavá bolest v bederní oblasti.
• Zvýšená tělesná teplota doprovázená zimnicí nebo horečkou.
• Zvýšené pocení.
• Časté nutkání na močení a bolest při vyprazdňování močového měchýře.
• Změna barvy moči a vzhledu vloček v ní.
• Slabost, poruchy spánku a nedostatek chuti k jídlu.

Zástupci silnějšího pohlaví mohou zaznamenat retenci moči, výskyt krve v moči a silnou akutní bolest. V dětství jsou známky zánětu ledvin podobné příznakům patologie u dospělých.

Léčba zánětu ledvin lidové prostředky

Tradiční medicína pomůže zmírnit stav pacienta se zánětlivým poškozením ledvin. Před jejich použitím byste se však měli poradit s lékařem, aby taková samoléčba nevedla ke komplikacím.

Jako léčba se používají prostředky, které mají diuretický a čistící účinek. Pomáhají zmírnit zánět, zlepšují průtok moči a cítíte se lépe. Jako diuretika se doporučuje používat léčivé byliny: slaměnka, jalovec, květy chrpy, bříza, heřmánek, měsíček a další. K přípravě léku nalijte 1 polévkovou lžíci. l. rozdrcené suroviny vroucí vodou a necháme vyluhovat. Vychlazený nápoj sceďte a užívejte během dne.

Abyste se zbavili zánětu ledvin, doporučuje se použít jednu z metod:

• Namelte kořen pampelišky. Lžíci suroviny zalijeme 250 ml vroucí vody a necháme vylouhovat. Vzniklý nápoj přecedíme, rozdělíme do tří stejných dávek a popíjíme během dne.
• Smíchejte a nasekejte následující bylinky: přeslička rolní, listy brusinek a medvědice. 1 lžička sběr, zalijeme 2 litry vroucí vody a necháme dvě hodiny louhovat. Pro urychlení procesu nebo získání nejkoncentrovanějšího nápoje použijte termosku. Do vzniklého nálevu přidejte 0,2 g mumiyo a zamíchejte. Užívejte lék třikrát denně, půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je 21 dní.
• Dvě čajové lžičky drcené křídlatky zalijte 250 ml vroucí vody a spařte. Po vychladnutí nápoj sceďte a popíjejte po malých dávkách během dne.
• Sto gramů březových listů zalijte půl litrem teplé vody a nechte 5 hodin působit. Po uplynutí stanovené doby sceďte lék a vezměte 100 ml před spaním.

Odvar z kořene proskurníku nebo mochna husí v mléce pomůže vyrovnat se se zánětem ledvin. Tyto léky mají diuretický, protizánětlivý a analgetický účinek.

Bude se hodit čaj nebo nálev nebo šípky. Pro přípravu nápoje se vyplatí použít vypeckované bobule.

Zánět ledvin způsobuje bolest a snižuje kvalitu života. Takový patologický proces negativně ovlivňuje pohodu a psycho-emocionální stav člověka. Pro zmírnění bolesti a zmírnění zánětu se aktivně používají metody tradiční medicíny, které mají protizánětlivé, čistící a diuretické účinky. Před zahájením užívání se nezapomeňte poradit se svým lékařem.

Zánětlivé onemocnění ledvin u dospělých

Zánět ledvin (synonymum: nefritida) je nejčastějším faktorem při výskytu selhání ledvin. Mezi primární příčiny onemocnění patří imunologické poruchy. Nefritida může být také důsledkem jiného základního onemocnění. U pacientů s hepatitidou B a C, HIV, syfilis nebo karcinomem plic se tato patologie často rozvíjí. Způsoby léčby závisí na zdravotním stavu pacienta a přidružených komplikacích. V článku níže se podíváme na to, jak léčit zánět ledvin V Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize (MKN-10) je tato diagnóza označena kódem N28.9.

Zánětlivý proces v ledvinách

Pacienti pociťují zánět buď glomerulů (glomerulonefritida) nebo močových cest a jejich okolí (tubulointersticiální nefritida). Při tomto onemocnění dochází k zánětu cévních svazků, ve kterých se tvoří tzv. primární moč. Po diabetické nefropatii a arteriální hypertenzi je glomerulonefritida třetí hlavní příčinou chronického selhání ledvin.

Glomeruli tvoří primární moč: nekoncentrovanou tekutinu, která je modifikována na své cestě ledvinovými tubuly a nakonec je vylučována močovým měchýřem. Z glomerulů opouští cévy voda, některé bílkoviny, soli a další látky jako červené krvinky a dostávají se do hlavní moči. Pokud dojde k zánětu a poškození glomerulů, je narušena filtrační funkce ledvin.

Renální zánět neznámé etiologie se nazývá primární. Pokud je zánět ledvin následkem jiného onemocnění mimo ledviny, jde o sekundární formu. Existuje také akutní nebo chronický typ patologie.

Patologické příznaky

Příznaky zánětu ledvin závisí na typu onemocnění, jeho příčinách a průběhu vývoje. V některých případech pacienti po dlouhou dobu nevykazují žádné příznaky. Často asymptomatická fáze je způsobena tím, že u mnoha pacientů může kompenzace zbývající zdravé ledvinové tkáně trvat několik let.

Pacienti mají krev a bílkoviny v moči (hematurie, proteinurie). Oba pocházejí z poškozených ledvinových těl. Moč s velmi vysokým obsahem bílkovin je často bělavá a pěnivá. Krvavá moč má načervenalou nebo nahnědlou barvu (hrubá hematurie). Někdy je však množství krve v moči tak nízké, že není viditelné pouhým okem (mikrohematurie).

Zánět ledvin u mužů a žen může způsobit příznaky, jako je zadržování vody v tkáni (edém), zejména na obličeji a očních víčkách. Vysoký krevní tlak (hypertenze) je jedním z možných příznaků. Renální zánět a změny krevního tlaku jsou často spojeny s více mechanismy, protože ledviny mohou také regulovat krevní tlak prostřednictvím hormonů.

Zánět ledvin u mužů a žen může vést ke zhoršení funkčnosti orgánu (akutní selhání), které je doprovázeno dalšími příznaky: hypertenzní krize nebo těžký edém. U některých pacientů naopak ledvina ztrácí svou funkci pomalu během několika let, což vede k chronickému selhání ledvin vyžadujícím dialýzu.

Provokující faktory a příčiny

Nejběžnější formou primární glomerulonefritidy je IgA nefropatie způsobená imunologickými procesy. V tomto případě se vytvořily komplexy protilátek tělo, ale mírně upravené, se ukládají v ledvinách. Výsledkem jsou zánětlivé změny, které mohou poškodit tkáň a zhoršit její funkci.

Kromě toho se zánět ledvin může objevit po nebo během bakteriální infekce. Spouštěčem mohou být například streptokoky, mezi které patří patogeny tonzilitidy nebo zánětu středního ucha.

Některá onemocnění mohou produkovat protilátky proti strukturám v ledvinách, které pak přitahují zánětlivé buňky. U značné části pacientů s primární glomerulonefritidou však není příčina zánětu ledvin známa.

Sekundární glomerulonefritida se vyskytuje v důsledku jiných základních patologií, jako je systémový lupus erythematodes (SLE). Kromě toho mohou různé infekční nemoci (syfilis, hepatitida B a C, HIV) a také zhoubné novotvary vést k zánětu ledvin. Stejně tak některé léky obsahující penicilamin, zlato nebo rtuť mohou způsobit toto onemocnění. Další příčinou patologického stavu je užívání heroinu.

Principy klasifikace a patogeneze

Podle lokalizace se rozlišuje zánět glomerulů (glomerulonefritida) a ledvinné pánvičky (pyelonefritida). Ledvinové glomeruly (Malpighiho tělíska) se skládají z pouzdra a kulovité cévy, tzv. „glomerulus“, odkud pochází název této formy nefritidy.

Úkolem glomerulů je filtrovat odpad z krve. U glomerulonefritidy, která obvykle postihuje obě ledviny, je tato filtrační funkce narušena.

Glomerulonefritida je často způsobena imunologickými procesy. Často se protilátky vytvořené během infekce nebo komplexy antigen-protilátka ukládají na ledvinová tělíska. To způsobuje zánětlivou reakci. Vzácně imunitní systém vytváří specifické protilátky proti strukturám ledvin (autoprotilátky).

V závislosti na příčině lékaři rozlišují dvě formy glomerulonefritidy: primární a sekundární. Primární nastává, když nedojde k zánětu v důsledku existujícího základního onemocnění. Příkladem toho je takzvaná IgA nefritida, nazývaná také Bergerova choroba.

Pokud se glomeruly zanítí v důsledku onemocnění mimo ledvinu, hovoří o sekundárním typu. Hlavní důvody vývoje:

• některá onemocnění pojivové tkáně (autoimunitní) – systémový lupus erythematodes (SLE);
• HIV;
• zánět výstelky srdce způsobený některými bakteriemi (streptokoky);
• hepatitida;
• léky, které působí na opioidní receptory v mozku;
• genetické vady.

Při intersticiální nefritidě se zanítí „mezi tkáň“ (zejména pojivová a podpůrná tkáň), která pokrývá renální tělíska a související systém nejtenčích močových tubulů. Pokud jsou navíc postiženy, dochází k tubulointersticiální nefritidě.

Akutní intersticiální nefritida se obvykle vyskytuje v důsledku alergie na pilulky. Někdy je onemocnění způsobeno chemickou otravou. V obou případech říkají jak bakteriální intersticiální nefritida.

Podle příčiny lze tubulointersticiální nefritidu rozdělit na primární a sekundární formu. Primární se vyskytuje jako přímý důsledek infekce nebo reakcí na léky. Sekundární se objevuje v důsledku jiných onemocnění, které se šíří do intersticiální tkáně ledvin.

Potenciální komplikace

Infekce ledvinové pánvičky (pyelonefritida), což je velmi odlišný stav než nefritida, způsobuje silnou bolest v boku. Zhoršují se při cvičení nebo chůzi. Nejčastěji se při močení objevuje bolest nebo pálení. Často je pozorována dorzalgie nebo břišní bolest. Nefritida je také často doprovázena neurčitými příznaky, jako je únava, nevolnost nebo bolest hlavy. Horečka je také známkou zánětu ledvin.

Pacienti si poškození ledvin ne vždy všimnou. Prekurzorem patologie je asymptomatická proteinurie nebo hematurie, při které moč obsahuje více bílkovin a červených krvinek. Jedním znakem je bělavé, načervenalé nebo nahnědlé zbarvení moči.

Akutní glomerulonefritida (běžná forma zánětu ledvin) se projeví až po několika týdnech. Pacienti se cítí nešťastní, stěžují si na bolesti hlavy, nepohodlí v dolní části zad a kolem bederních obratlů.

Podezření na dysfunkci ledvin je potvrzeno, pokud se současně objeví následující příznaky:

• snížený výdej moči (například pouze půl litru místo jednoho nebo dvou denně);
• otoky (hromadění vody) v očních víčkách nebo nohou;
• červená barva moči;
• pocení v noci;
• vysoký krevní tlak.

Primární akutní glomerulonefritida se často vyskytuje po infekční patologii. Příkladem toho je purulentní tonzilitida způsobená streptokoky. Pokud se určité příznaky objeví po určité době po takovém onemocnění, doporučuje se podstoupit vyšetření.

Vyšetření na podezření na zánět ledvin

Ačkoli je často obtížné identifikovat a klasifikovat příznaky zánětu ledvin, váš lékař může použít některé testy. Nejprve lékař shromažďuje anamnézu: ptá se na možná předchozí nebo základní onemocnění pacienta. Tyto informace pomáhají lékaři zúžit pravděpodobné příčiny a vyhodnotit průběh onemocnění.

Následuje důkladné fyzické vyšetření. Lékař prohmatá a zhodnotí bolest a ztuhlost ledviny. Vyšetřuje se také kůže, protože infekce ledvin je často doprovázena vyrážkou. Kromě toho lékař změří krevní tlak a podívá se, zda se u pacienta nehromadí tekutina v tkáni (edém).

Důležité testy

Pro další diagnostiku zánětu ledvin jsou důležité testy krve a moči. Při laboratorních studiích krevního řečiště je hladina kreatininu obzvláště důležitá: pokud se zvýší, znamená to omezenou funkci ledvin. Moč se analyzuje hlavně na bílkoviny a v případě glomerulonefritidy na krev (proteinurie, hematurie). Normálně výše uvedené látky v moči chybí.

Instrumentální diagnostika

Zobrazovací techniky, jako je ultrazvuk (ultrazvuk), mohou být použity v urologii k objasnění příčiny a patofyziologie nefritických poruch. Pomáhají posoudit stav ledvin. Někdy lékař odebere i vzorek tkáně (biopsii), aby zjistil příčinu onemocnění.

Směry léčebného procesu

Léčba zánětu ledvin závisí na příčině a závažnosti onemocnění, stejně jako na jeho formě a typu vývoje (akutní nebo chronické). Pokud se imunitní systém podílí na tvorbě patologie, může být užitečné předepisovat imunosupresivní léky. Takovými léky jsou například glukokortikoidy (kortizon). Pacientům se streptokokovou glomerulonefritidou jsou předepisována antibiotika.

Lékařský

Vysoká tělesná teplota může být zmírněna pomocí protizánětlivých a antipyretických léků. Injekce nelze podávat bez lékařského předpisu, protože mohou nastat nepředvídané následky. Antibiotika pomáhají zabíjet choroboplodné zárodky.

Lékaři doporučují léčit zánět ledvin obecnými terapeutickými opatřeními. Patří mezi ně omezení fyzické aktivity a konzumace nízkoproteinové stravy. Pokud se v tkáni hromadí voda (objeví se otoky), pomáhá dieta s nízkým obsahem soli a případně diuretika. Zánět ledvin může zvýšit krevní tlak, proto by měl pacient užívat antihypertenziva.

Pokud glomerulonefritida nezpůsobuje nepohodlí a funkce ledvin a krevní tlak jsou normální, obvykle stačí, aby byl pacient pravidelně vyšetřován lékařem (včetně systematických vyšetření krve a moči, pokud jsou ledviny silně zanícené, konečné stadium selhání ledvin). může nastat. V této situaci se provádí proplach krve (dialýza) nebo jako poslední možnost transplantace ledviny.

Chirurgický

Chirurgický zákrok je předepsán pro konečné stadium selhání ledvin nebo urolitiázu. U nekrózy ledvin se provádí jednostranná nebo oboustranná nefrektomie. U urolitiázy je předepsána otevřená operace nebo laparoskopie k odstranění kamene. Extrakorporální litotrypse rázovou vlnou (ESWT) je účinnou metodou pro fragmentaci malých ledvinových kamenů.

Dieta a lidové prostředky

Denně byste měli přijmout alespoň 2 litry tekutin a omezit denní příjem bílkovin. Další doporučení závisí na vyvolávajícím onemocnění a zdravotním stavu pacienta.

Opatření k prevenci zánětu ledvin

Cystitida je rizikovým faktorem pro tvorbu ledvinových kamenů v mužském i ženském těle. Pacienti potřebují pít hodně vody a dobře jíst. Hlavní je vypít alespoň 2 litry vody. Aby se zabránilo solitární cystě na levé nebo pravé straně, doporučuje se více se pohybovat.

Některé infekce jsou nakažlivé, proto se doporučuje držet se dál od nemocných lidí. Je důležité, aby dívky během pohlavního styku používaly bariérovou antikoncepci. Pokud máte žlučové kameny, měli byste se poradit se svým lékařem, zvláště pokud vás začne bolet bok.

Prognóza po léčbě

Prognóza zotavení z nefritidy se liší v závislosti na typu, závažnosti a typu základního onemocnění. Těhotenství, kojení dítěte nebo nízký věk (teenageři) jsou rizikové skupiny, u kterých se nejčastěji rozvíjejí život ohrožující následky.

Akutní zánět ledvin lze v mnoha případech vyléčit včasnou léčbou. Při absenci lékařského zásahu však může patologie v komplikovaných situacích vést k úplnému selhání ledvin. Zvláště důležitá je včasná diagnostika a léčba rychle progredující pyelonefritidy. Onemocnění může mít těžký průběh a poměrně rychle vést k vážným ledvinovým potížím.

Správná léčba je důležitá i u infekcí močových cest: často zabrání dalšímu zhoršování funkce ledvin, nebo je alespoň zpomalí. To může oddálit dobu, kterou pacient potřebuje k transplantaci krve nebo ledviny.

Mnoho pacientů se rychle zotaví z pravé nebo levé nefritidy, ale některým to trvá mnohem déle. Chcete-li identifikovat skrytou hematurii a zabránit relapsu, musíte pravidelně podstupovat preventivní vyšetření.