Dilatace sigmoidního tlustého střeva: příznaky a léčba

Příznaky a léčba zánětu sigmoidního tlustého střeva

Příčiny zánětu sigmoidního tlustého střeva

Toto onemocnění je poměrně časté a existuje mnoho důvodů pro jeho šíření. Mezi hlavní faktory, které způsobují onemocnění, patří:

• střevní dysbióza – porušení „mikroklimatu“ střev, druhové charakteristiky a počet bakterií, které v něm žijí;
• problémy s přítokem a odtokem krve v trávicím traktu, jiná cévní onemocnění (například ateroskleróza);
• předchozí střevní infekce (například amebiáza) – v důsledku produkce toxinů patogenními bakteriemi, které ničí střeva;
• vliv záření – záření, které je fyzikálním faktorem, negativně ovlivňuje stěny sigmoidního tlustého střeva a postupně v něm tvoří vředy nebo eroze;
• Crohnova choroba – chronický zánět trávicího traktu neznámého původu atd.

Symptomy patologie

Charakteristickým rysem onemocnění je, že formy patologie a její příčiny jsou velmi rozmanité, a proto jsou charakteristické projevy pro každý případ individuální. Pokud mluvíme o „obligatorních příznacích“, pak jsou pouze tři z nich.

Bolest v levém dolním rohu břicha je jedním z takových projevů. Pocity jsou dosti intenzivní v síle, v některých případech dokonce vyzařují do dolní části zad nebo dolních končetin. Díky fyziologické pohyblivosti esovitého tračníku se bolest může přesouvat do středu břicha, blíže k bránici atd. Pocity zesilují při chůzi, třesu při transportu, fyzické aktivitě nebo při pokusu o vyprázdnění.

Jak již bylo zmíněno, stolice se tvoří v tlustém střevě a esovité tlusté střevo je úsekem tohoto střeva. Je logické, že pacient bude mít problémy se stolicí. Jeho frekvence a charakter se mění. U většiny pacientů je diagnostikován průjem, někteří pacienti si stěžují na zácpu. Při zánětu sigmoidního tlustého střeva se v důsledku jeho podráždění častěji objevuje touha po vyčištění střev. Výkaly mají obvykle silný, nepříjemný zápach a tekutou konzistenci smíchanou s krví, hnisem nebo hlenem.

Zhoršuje se i celkový stav pacienta. Pokud se onemocnění dlouhodobě neléčí, vede k vyčerpání organismu, které se projevuje hubnutím, sníženou výkonností, slabostí, poruchami spánku a chuti k jídlu atd. U některých pacientů dochází k říhání, nevolnosti, zvracení a plynatosti. Teplota je obvykle mírně zvýšená.

Pokud mluvíme o delším průběhu onemocnění, pak se u neléčených pacientů mohou rozvinout autoimunitní onemocnění, například polyartritida (poškození kloubů), erythema nodosum (nodulární novotvary v extenzorových částech končetin), patologie kůže a očí, změny v játrech a žlučových cestách, ledvinách, štítné žláze.

Diagnóza onemocnění

Před zahájením léčby pacienta je nutné jasně formulovat diagnózu. Dělají to lékaři takových specializací, jako je terapie, gastroenterologie, chirurgie, ale i specialisté na infekční onemocnění. Který lékař předepíše terapii, závisí na příčinách a projevech onemocnění.

Pro začátek je důležité provést diferenciální diagnostiku, aby se odlišil zánět sigmoidního tlustého střeva od patologií trávicího traktu a jiných systémů. Mezi nemoci podobné symptomy jako sigmoiditida patří úplavice, ulcerózní kolitida, cholera, dysbióza a paraproktitida. U žen to může být také adnexitida, endometrióza, mimoděložní těhotenství a další patologie. Pro diagnostiku se používají následující metody:

• vyšetření a sběr anamnézy kvalifikovaným lékařem;
• palpace břicha stejným specialistou – přesně určit lokalizaci bolesti, což často umožňuje okamžitě odlišit sigmoiditidu od mnoha dalších patologií;
• obecné laboratorní testy stolice a krve k určení závažnosti zánětlivého procesu;
• sigmoidoskopie, která umožňuje posoudit stav střevní sliznice, oblast a tvar poškození orgánů a také vyloučit onkologii;
• Rentgenové vyšetření k diagnostice střevní obstrukce;
• Ultrazvuk – pomáhá obecně posoudit stav střev;
• endoskopické vyšetření – vyšetření vnitřních orgánů pomocí endoskopu apod.

Léčba zánětu sigmoidního tlustého střeva

Nejprve lékař předepisuje terapeutickou dietu, jejíž vlastnosti závisí na tom, jaká forma onemocnění je přítomna – akutní nebo chronická. Pacienti musí dostávat celou škálu bílkovin, vitamínů, mikro- a makroprvků. Zároveň by měly být tuky, sacharidy a sůl omezeny na minimum. Je nutné vyloučit studená a teplá jídla, stejně jako kořeněné, smažené, uzené, koření a alkoholické nápoje. Jídlo je nejlepší vařit v páře nebo vařit.

Obecně platí, že léčba nemoci závisí na jejích příčinách. Mohou být předepsány následující léky:

• antibiotika (pokud je příčina infekční);
• léky proti bolesti;
• adstringenty;
• antispasmodika;
• lokální léčba čípky a mikroklystýry.

V některých případech je předepsána bylinná medicína, stejně jako fyzioterapeutická opatření.

Pamatujte, že účinnost léčby závisí na včasném zahájení terapie. Nevykonávejte samoléčbu, poraďte se s odborníkem a pečujte o své zdraví!

Co dělat, když máte zánět sigmoidního tlustého střeva? Příznaky a léčba

Г kde se nachází a jak to bolí sigmoidní tlusté střevo – důležité informace pro ty, kteří trpí bolestmi břicha a střevními poruchami . S ohledem na lidskou anatomii, bolestivé pocity se sigmoiditidou ( zánět sigmoidního tlustého střeva ) vznikají v levé dolní části břicha . Ale tenhle Střevo je dost pohyblivé, takže bolest se může objevit v kterékoli části. To komplikuje správnou diagnózu a ztěžuje výběr správné taktiky léčby.

Sigmoidální tlusté střevo: co to je a kde se nachází?

Tato část střeva má tvar S (název pochází z latinského písmene sigma). Nachází se ve spodní části střeva, spojuje sestupný tračník (část tlustého střeva) a konečník. Délka tohoto úseku je u každého člověka jiná, pohybuje se od 10 do 65-65 cm Průměr je 40 cm.

V sigmatu již nedochází k aktivnímu trávení potravy. Zde se absorbuje spotřebovaná kapalina a elektrolyty v ní rozpuštěné a tvoří se výkaly.

Anatomie sigmoidního tlustého střeva je navržena tak, že pokud dojde k poruše trávicího systému, výkaly se nepohybují opačným směrem. Za přítomnosti určitých faktorů (snížená peristaltika, sedavý způsob života) mohou výkaly stagnovat v tomto úseku, což způsobuje zánět sigmoidního tlustého střeva.

Bolí sigmoidní tlusté střevo: jaké jsou příčiny?

Mezi další příčiny onemocnění sigmoidního tlustého střeva patří:

• Vrozené rysy. Lidské střevo má svinutý tvar, ale počet křivek se liší. Čím více jich je, tím obtížnější je pro ně jídlo a výkaly procházet. Stagnující procesy se vyskytují častěji; dlouhý pobyt výkalů ve střevech vede k zánětu a celkové intoxikaci.
• Zánětlivé procesy ve střevech, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, duodenální vřed nebo jakákoli jiná část.
• Dysbacteriosis.
• Chronická zácpa různé etiologie.
• U žen dochází v těhotenství k zánětu sigmoidálního tlustého střeva v důsledku zvýšeného tlaku dělohy na střeva. Sigmoiditida se také vyskytuje na pozadí zánětlivých procesů v pánevních orgánech. Právě v tomto úseku se nejčastěji vyskytují srůsty.
• Zhoršené prokrvení střev, snížený cévní tonus, zvýšená hustota krve, vysoká hladina cholesterolu v krvi.
• Trauma břicha.
• Operace břicha, která by mohla mít za následek poškození střev.
• Ionizující záření, které způsobuje degeneraci buněk.

Nemoci sigmoidního tlustého střeva: typy, příznaky a léčba

Existuje několik typů sigmoiditidy:

• Catarrhal . V tomto případě zánětlivý proces pokrývá pouze povrchovou vrstvu sliznice. Příznaky jsou mírné, tato forma často nezpůsobuje vážné komplikace a při správné a včasné léčbě lze toto onemocnění navždy odstranit.
• erozivní . Jedná se o druhé stadium onemocnění, kdy je slizniční defekt závažnější. Tvoří se na něm ložiska zánětu – eroze, které často krvácejí. Poškození proniká hluboko do sliznice a způsobuje bolest v levé dolní části břicha.
• Ulcerózní . V této fázi jsou poškozeny všechny vrstvy sliznice a někdy zánět postihne i svalové vrstvy. Vředy, které se tvoří na střevech a krvácejí, mohou vést k těžkému krvácení.
• Perisigmoiditida . Tato forma onemocnění vede k průběžnému poškození střeva, v důsledku čehož se zánět „rozšíří“ do dutiny břišní. Rozvíjejí se adhezivní procesy. Adheze je splynutí střevních kliček, díky čemuž je motilita výrazně snížena a zánět se rychle šíří.

V závislosti na šíření zánětlivého procesu existují:

• Proktosigmoiditida (sigmoproktitida) je zánět sigmoidního tlustého střeva a tlustého střeva.
• Rektosigmoiditida je onemocnění, které postihuje jak sigmatu, tak konečník.

Ohýbání střeva v tomto úseku se vyskytuje mnohem častěji než v úsecích tenkého střeva. K tomu dochází, protože oblast sigmatu je velmi pohyblivá. Existují dvě formy tohoto onemocnění: akutní a chronické . Akutní je charakterizována silnou paroxysmální bolestí a obstrukcí. Při chronické formě esovité tlusté střevo moc nebolí, ale postupně se rozvíjí zácpa a střevní atonie.

Divertikulóza – zánětlivý proces, který pokrývá sigmoidální tlusté střevo a svěrač spojující jej s konečníkem. Vyskytuje se kvůli špatné cirkulaci a stagnaci výkalů. Charakterizované zadržováním stolice a silnou bolestí na levé straně břicha.

Dolichosigma – onemocnění, které se může objevit v jakémkoli věku. Jedná se o nadměrné prodlužování sigmoidálního tračníku nebo jeho mezenteria, které snižuje střevní motilitu a funkčnost tohoto úseku.

Projekt NetGastritu vznikl s cílem poskytovat lidem přesné a aktuální informace o medicínských tématech. Články píší profesionálové a bohužel náklady na vývoj vývoj projektu zpomalují. Pokud nás chcete podpořit, použijte formulář níže.

Pojďme společně udělat svět lepším místem. Děkuji za pozornost.

Příznaky onemocnění sigmoidního tlustého střeva

Nemoci této části střeva se snadno zaměňují s jinými gastrointestinálními onemocněními. Nejcharakterističtější příznaky patologie sigmoidního tlustého střeva:

• porušení pohybu střev – zácpa nebo tendence k průjmu;
• bolest břicha, která se často objevuje po vyprazdňování. Bolí levá dolní část břicha, kde se nachází sigmoidní tlusté střevo;
• nadýmání, pocit plnosti;
• říhání, které někdy končí zvracením;
• poruchy chuti k jídlu;
• slabost, apatie, které vznikají v důsledku intoxikace těla;
• ztráta váhy.

Bolest ve střevě může mít různou intenzitu. Silná bolest může naznačovat akutní zánětlivý proces nebo dlouhé období patologie. Střední bolest naznačuje zánět nízkého stupně. V obou případech pacient vyžaduje vyšetření a léčbu, aby se zabránilo výraznému zhoršení.

Jaká diagnostika je potřeba?

Pokud vás bolí břicho poměrně často, je třeba absolvovat komplexní vyšetření včetně kontroly sigmoidea. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat gastroenterologa, který provede palpaci a předepíše další diagnostické postupy.

V přítomnosti zánětu je prohmatán tvrdý sigmoidální tračník, bolest zesílí a vyzařuje do levého hypochondria. Ale se zvýšenou pohyblivostí není metoda palpace spolehlivá: Budete muset vyšetřit střeva pečlivěji – pomocí ultrazvuku a rentgenu. Tyto metody vám umožní detekovat posun, určit délku sigmoidního střeva, určit, o kolik centimetrů se liší od normy, zda existují oblasti expanze nebo zúžení, stejně jako stupeň poškození sliznice.

Léčba onemocnění sigmoidního tlustého střeva

Léčba sigmoiditidy pomocí léků se provádí ambulantně . Závažné zhoršení vyžaduje hospitalizaci, často kvůli operaci. Sigmoiditida v počátečních stádiích (od katarální po ulcerózní) je dobře léčena, pokud používáte dobré moderní léky.

K léčbě zánětu sigmoidního tlustého střeva použijte:

• antibiotika, která pomohou odstranit bakteriální zánět;
• adsorbenty, které pomohou vázat a odstraňovat toxiny;
• antispasmodika k uvolnění křečí střevních svalů (No-Shpa, Spazmalgon);
• antihistaminika ke snížení otoku;
• trávicí enzymy – pro rychlejší a důkladnější trávení potravy;
• probiotika, která normalizují mikroflóru;
• protizánětlivé léky.

Většina léků se užívá ve formě tablet a kapslí. Ale některé protizánětlivé prostředky na čištění střev se používají rektálně – ve formě čípků nebo léčebných klystýrů. Léčba čípky pomáhá předcházet hemoroidům a některým dalším komplikacím.

Dolichosigma

Dolichosigma – abnormální prodloužení délky sigmoidálního tlustého střeva a jeho mezenteria, což vede k poruše motility a pohybu střev. Dolichosigma se projevuje chronickou zácpou, plynatostí a opakovanými bolestmi břicha. V diagnostice dolichosigmy hraje hlavní roli irrigografie a radiografie průchodu barya tlustým střevem; pomocné – rektosigmoidoskopie, kolonoskopie atd. Pro dolichosigmu je předepsána dieta, masáž, cvičební terapie a fyzioterapie; při déletrvající zácpě – laxativa a klystýry. V případě chronické střevní obstrukce se provádí dolichosigmoidní resekce.

Přehled

Dolichosigma je anomálie ve struktuře sigmoidního tlustého střeva, která spočívá v jeho prodloužení bez změny průměru lumenu a tloušťky stěny. Protáhlý sigmoidní tlustý střevo má často zvýšenou pohyblivost, která je doprovázena zhoršenou tvorbou a průchodem stolice. Frekvence dolichosigmy v populaci dosahuje 25 %, nicméně se předpokládá, že vzhledem k rozmazaným klinickým projevům a složitosti diagnostiky není patologie ve všech případech detekována. V pediatrii se dolichosigma vyskytuje u 40 % dětí trpících zácpou.

Normálně je u dospělého člověka délka smyčky sigmoidního tlustého střeva v průměru 24-46 cm: takové tlusté střevo je považováno za normosigma. Když je délka sigmoidálního tračníku menší než 24 cm, mluví se o brachysigmě a když je délka větší než 46 cm, mluví se o dolichosigmě. Kombinace prodloužení sigmoidního tračníku s jeho expanzí a ztluštěním stěn se označuje jako megadolichosigma.

Příčiny dolichosigmatu

Dolichosigma může být vrozený nebo získaný stav, ve kterém má sigmoidální tlusté střevo 2-3 další smyčky. Etiologická příčina dolichosigmy je nejasná. Předpokládá se, že vrozená porucha růstu a fixace esovitého tračníku může souviset s dědičností; vystavení plodu nepříznivým environmentálním, fyzikálním a chemickým faktorům; infekční onemocnění nastávající matky, užívání některých léků těhotnou ženou.

Získaná dolichosigma vzniká v důsledku poruch trávení spojených s procesy prodloužené fermentace a hniloby ve střevech. To obvykle postihuje lidi starší 45-50 let, kteří vedou sedavý způsob života, věnují se sedavé práci, zneužívají maso a sacharidy a často zažívají stres. Někteří autoři se přitom domnívají, že dolichosigma je vždy vrozenou anomálií a zažívací potíže způsobují pouze manifestaci klinických projevů při stávajících anatomických předpokladech.

Proktologie dodnes nevyřešila otázku, zda dolichosigma považovat za malformaci tlustého střeva nebo za individuální variantu normy. Na jedné straně se dolichosigma vyskytuje u 15 % zcela zdravých dětí, což dává důvod považovat ji za variantu normy. Na druhé straně je prodlužování esovitého tračníku často doprovázeno organickými a funkčními poruchami distálního tračníku, což nutí přemýšlet o vývojové anomálii. Je pravděpodobné, že dolichosigma je jakýmsi pozadím pro rozvoj klinické patologie.

Morfologické vyšetření střevních stěn u dolichosigmy odhalí strukturální poruchy způsobené střevní stázou a chronickým zánětem: sklerotické změny v mezenteriu, hypertrofie svalových vláken, myofibróza, poškození intramurálních nervových ganglií, degenerace sliznice. Ve střevní stěně s dolichosigmou tak probíhají sekundární degenerativní změny vedoucí k narušení její motorické funkce.

Klasifikace dolichosigmatu

S přihlédnutím k poloze střeva v dutině břišní a jeho velikosti se rozlišuje esovitý, jednosmyčkový, dvousmyčkový a vícesmyčkový esovitý tračník. Dolichosigma je obvykle považována za prodloužený dvousmyčkový nebo vícesmyčkový esovitý tračník, který má patologickou pohyblivost, volně se pohybuje v břišní dutině a zachovává další smyčky po pohybu střev.

Klinické varianty dolichosigmy mohou být variabilní. V průběhu onemocnění se rozlišují tři formy, které jsou také považovány za po sobě jdoucí stadia dolichosigmy:

• Fáze kompenzace vyznačující se periodickou zácpou trvající až 3 dny a bolestí břicha. Pohybu střev je dosaženo dodržováním speciální diety a užíváním mírných laxativ. Celkový zdravotní stav dítěte zůstává normální.
• Subkompenzační fáze dochází při neustálé zácpě, plynatosti a bolestech břicha. Užívání laxativ k regulaci stolice je neúčinné, což nutí rodiče uchýlit se k pravidelným očistným klystýrám.
• Dekompenzační fáze je nejtěžší klinická forma dolichosigmatu. Zácpa trvá 7 a více dní, bolest břicha je neustálým problémem. Tlusté střevo je oteklé a zvětšené kvůli hromadění plynů a výkalů. Intoxikace je výrazná: nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, pustulární vyrážky na kůži. Mohou se objevit příznaky střevní obstrukce. Na pohyby střev jsou účinné pouze sifonové klystýry.

Příznaky dolichosigmy

Klinické projevy dolichosigmy jsou způsobeny morfofunkčními změnami v tlustém střevě a také chronickou fekální intoxikací. Načasování vývoje příznaků dolichosigmy závisí na stupni prodloužení sigmoidního tlustého střeva, změnách jeho tónu a motility a kompenzačních schopnostech těla dítěte.

Vedoucím projevem dolichosigmy je přetrvávající zácpa, která se ve většině případů rozvíjí u dětí ve věku 6 měsíců – 1 rok. To je obvykle spojeno se zaváděním příkrmů nebo přechodem dítěte na smíšenou (umělou) výživu, což s sebou nese zvýšení množství a změnu konzistence stolice. U 30-40% dětí se zácpa objevuje ve věku 3-6 let. Zpočátku je zácpa epizodická, po 2-3 dnech není stolice; následně se frekvence a trvání zácpy zvyšuje. Dlouhodobou zácpu provází dilatace střev, zhoršující se morfologické změny a pokles reflexu k defekaci. Některé děti s dolichosigmou mají příznaky enkoprézy.

Výkaly u pacientů s dolichosigmou jsou husté, mají velký průměr a někdy připomínají „jedlovou šišku“; často má nepříjemný zápach. Poškození rektální sliznice při průchodu pevných výkalů může způsobit vzhled šarlatové krve ve stolici.

Charakteristickými klinickými příznaky dolichosigmatu jsou recidivující bolesti v levé ilické nebo periumbilikální oblasti, flatulence. Tyto jevy se zesilují po těžkém jídle nebo fyzické aktivitě a mizí nebo se snižují po stolici. Bolestivý syndrom s dolichosigmou je spojen s reflexním spasmem střeva, jizvanými změnami v sigmoidním mezenteriu a zánětlivým procesem ve střevní stěně.

U většiny dětí s dolichosigmou se zjišťují dysfunkce jiných částí trávicího traktu: chronická gastroduodenitida, biliární dyskineze, pankreatitida, dysbakterióza, kolitida, divertikulární choroba atd. Častými společníky dolichosigmy u dospělých jsou hemoroidy a křečové žíly.

V důsledku dlouhé absence stolice se u dítěte s dolichosigmoidem mohou tvořit fekální kameny, vyvinout fekální autointoxikace, anémie a syndrom dráždivého tračníku. Jednou z vážných komplikací dolichosigmy je střevní obstrukce v důsledku nodulace, volvulu, kinks a intususcepce sigmoidálního tračníku. V těchto případech vzniká obraz akutního břicha.

Diagnóza dolichosigma

Vyšetření dítěte s dolichosigmou odhalí podváhu, opožděný fyzický vývoj a bledou kůži. Pohmatem břišní dutiny se zjistí střevní kličky naplněné výkaly. Digitální rektální vyšetření odhalí prázdný konečník, i když dítě delší dobu nemělo stolici.

Rozhodující instrumentální metodou v diagnostice dolichosigmy je irrigografie, během níž je odhaleno prodloužení sigmoidního tlustého střeva, přítomnost dalších smyček ve formě „osmičky“, „dvojitého válce“, „uzlu“, „šneka “, atd. MSCT tlustého střeva umožňuje podrobně studovat jeho umístění, tvar, obrysy, délku, šířku lumen, haustrace, přítomnost dalších smyček.

K posouzení motoricko-evakuační funkce tlustého střeva u pacienta s dolichosigmatem se provádí radiografie baryové pasáže, elektromyografie a sfinkterometrie. Pomocný význam v diagnostice dolichosigmatu má endoskopie u dětí (rektosigmoskopie, kolonoskopie), ultrasonografie tlustého střeva, ultrazvuk dutiny břišní, rentgen dutiny břišní. Z laboratorních metod se používá koprogram; analýza stolice na dysbiózu, okultní krev, vajíčka helmintů; klinické a biochemické krevní testy.

Dolichosigma u dětí by měla být odlišena od ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, enterobiázy, chronické apendicitidy a Hirschsprungovy choroby. Za tímto účelem by dítě mělo být konzultováno dětským gastroenterologem, dětským koloproktologem a dětským chirurgem.

Léčba dolichosigmy

V jakékoli fázi dolichosigmy začíná léčba komplexní konzervativní terapií. Vedoucí úloha v terapeutických opatřeních je dána normalizaci trávicího traktu prostřednictvím stravy – frakční jídla, konzumace potravin bohatých na vlákninu (zelenina, celozrnný chléb, otruby, ovoce, bobule, bylinky), fermentované mléčné výrobky, rostlinné oleje, atd. V některých případech jsou předepsány laxativa a mikroklystýry, nicméně u dolichosigmy je nesmírně důležité vytvořit reflex ke spontánní defekaci.

Při spastické bolesti jsou předepsány spazmolytika (drotaverin, platyphyllin); při střevní hypotenzi – prozerin, masáž přední stěny břišní, pohybová terapie, elektrostimulace tlustého střeva, hydroterapie tlustého střeva, akupunktura. Pacienti s dolichosigmou těží z kurzů vitaminové terapie (B6, B12, C, E), bakteriálních přípravků (probiotika a prebiotika) a léčby v sanatoriích v Zheleznovodsku a Truskavetsi.

Indikace k chirurgické léčbě dolichosigmy u dětí jsou extrémně vzácné. Chirurgická léčba je indikována při střevní neprůchodnosti, selhání konzervativní terapie, přetrvávající zácpě, progredující fekální intoxikaci, přítomnosti nenapřímených kliček a zauzlení střeva. S dolichosigmou se provádí resekce sigmoidního tlustého střeva. V případě převažujícího poškození distálního sigmoidálního tračníku je proktosigmoidektomie operací volby.

Předpověď

Obvykle, pokud jsou dodržována všechna lékařská doporučení, je možné dosáhnout pravidelné nezávislé stolice a přijatelné kvality života. Jak dítě roste, mnoho poruch může být kompenzováno; v některých případech problém dolichosigmy trápí pacienty i v dospělosti. V druhém případě je nutné celoživotní dodržování diety a kvality výživy, aby se vyloučil vznik nutričních, psychogenních a jiných typů zácpy. Děti s dolichosigmoidem potřebují pozorování pediatrem, dětským gastroenterologem, periodické kúry konzervativní terapie a vyšetření stavu tlustého střeva.

Nemoci sigmoidního tlustého střeva: příznaky a léčba

Sigmoidální tlusté střevo je část tlustého střeva umístěná pod levým kyčelním kloubem a obklopená ze všech stran peritoneální tkání. Sigmoidální tlusté střevo je segment tlustého střeva – část trávicího traktu umístěná za slepým střevem – a prochází do konečníku, kterým se vytvořený bolus pohybuje směrem k řiti. Podél přední projekce sigmoidálního tračníku jsou kličky tenkého střeva, stejně jako orgány genitourinárního a reprodukčního systému (u žen je to děloha, u mužů močovody a močový měchýř).

Nemoci sigmoidního tlustého střeva: příznaky a léčba

Nemoci sigmoidálního tlustého střeva mají necharakteristické znaky a symptomy, takže není vždy možné je rozpoznat v rané fázi. Aby lékař mohl stanovit správnou diagnózu, musí pacient podrobně vyprávět o všech existujících potížích a jejich souvislosti s vlivem vnějších faktorů: jídlem, kouřením, pitím alkoholu, stresem nebo fyzickou aktivitou. Diagnostika patologie sigmatu a tlustého střeva zahrnuje biochemické vyšetření stolice (koprogram), instrumentální a hardwarové metody (irrigoskopie, kolonoskopie, sigmoidoskopie). Sigmoidální tlusté střevo je součástí tlustého střeva, takže pro vyšetření a léčbu je nutné kontaktovat koloproktologa (při absenci tohoto specialisty terapeuta).

Analýza stolice. Coprogram

Zánětlivé procesy

Nejčastějším onemocněním sigmoidálního tračníku, jehož prevalence dosahuje 63,8 %, je zánět sliznic postihující submukózní vrstvu, který se nazývá sigmoiditida. Existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat zánětlivý proces. Především se jedná o nezdravou stravu s vysokým obsahem kořeněných a tučných jídel, kouření, zneužívání alkoholu (konzumace 120 ml etylalkoholu týdně je považována za relativní normu) a silné emocionální zážitky.

Důvody pro rozvoj sigmoiditidy

Sigmoiditida se může také vyvinout na pozadí ascendentní infekce u onemocnění konečníku, například infekční proktitida nebo při nedostatečné hygieně anorektální oblasti. U žen je výskyt rozvoje sigmoiditidy v mladém věku téměř třikrát vyšší ve srovnání s muži – za jejich hlavní rizikovou skupinu jsou považováni pacienti nad 40 let, kteří trpí chronickou závislostí na tabáku nebo alkoholu.

Symptomy patologie závisí na formě onemocnění. Akutní (katarální) sigmoiditida se projevuje silnou bodavou bolestí v levé dolní části břicha. Pacient se snaží zaujmout polohu, ve které je intenzita bolesti mírně otupělá – většinou se jedná o prohnutou polohu s předkloněným trupem. Další příznaky akutního zánětu mohou zahrnovat:

• dunění a nadýmání;
• hojný průjem na pozadí neustálého nutkání vyprázdnit střevo;
• nečistoty hlenu a krve ve výkalech;
• zvýšená teplota (není trvalým příznakem);
• štiplavý, ošklivý zápach z výkalů.

Chronický zánět má neurčité příznaky a může se projevovat pocitem tíhy, tlaku a plnosti v dutině břišní, křečovitými bolestmi následovanými nutkáním na stolici. V některých případech může bolest způsobená sigmoiditidou přetrvávat několik hodin po stolici.

Dávejte pozor! Pokud se do zánětlivého procesu zapojí nejen sigmoid, ale také konečník, příznaky budou mírně odlišné. Tento stav se nazývá „proktosigmoiditida“ a je charakterizován střevními křečemi a prodlouženou absencí stolice. K uvolnění hustých slizničních hrudek smíchaných s krví dochází v důsledku zvýšené tvorby hlenu.

Další možné střevní patologie

Jak se léčit?

Terapie sigmoiditidy se provádí pomocí kombinovaných režimů a vždy zahrnuje několik léků, které mají terapeutický a symptomatický účinek. Při jakékoli formě zánětu je pacientovi předepsána terapeutická výživa (tabulka č. 4), stejně jako léčba hydrouhličitanovými minerálními vodami.

Léková terapie se provádí podle následujícího schématu:

• enterosorbenty pro odstraňování toxických produktů a alergenů („Polyphepan“, „Aktivní uhlí“, „Smecta“);
• léky, které obnovují poškozené sliznice („methyluracil“);
• léky proti průjmu („Lopedium“, „Imodium“);
• laxativa („síran hořečnatý“, „laktulóza“);
• antispasmodika k odstranění bolesti („Papaverin hydrochlorid“);
• antibiotika a antimikrobiální léky (penicilinové a tetracyklinové léky v kombinacích).

Pro zvýšení odolnosti těla je indikován kurz prebiotik, imunomodulátorů a vitamínových doplňků. Antispasmodické léky na sigmoiditidu se nejlépe používají lokálně ve formě rektálních čípků.

Nádorová onemocnění

Nádory sigmoidálního tlustého střeva mohou mít různé umístění, tvary, velikosti a etiologii. Benigní střevní nádory se vyskytují u 140 lidí z 1000, to znamená, že prevalence patologie je asi 14%. Nejběžnějším typem benigních nádorů sigmoidního tlustého střeva jsou polypy – hyperplastické výrůstky sliznice, které se mohou vyvinout v kterékoli části trávicího traktu, dýchacích orgánů, pohlavních orgánů atd.

Polyp sigmoidního tlustého střeva

Polypóza sigmoidního tlustého střeva nemá výrazné příznaky a je nejčastěji diagnostikována náhodně při běžném nebo preventivním vyšetření střeva. U mnohočetných polypů může pacienta obtěžovat mírná bolest v podbřišku na levé straně, poruchy stolice a pocit cizího tělesa ve střevech. Pokud je polyp poškozen suchými výkaly nebo cizími látkami (například nestrávenými hroznovými semeny), může se ve výkalech nacházet malé množství krve a hlenu, které epiteliální membrána produkuje pro rychlou opravu tkáně.

Další typy benigních formací sigmoidního tlustého střeva jsou uvedeny v tabulce níže.

Stůl. Nádory tlustého střeva benigní etiologie.

Léčba téměř 90 % nezhoubných nádorů je chirurgická. Terapii lze provádět resekcí nebo šetrnými metodami, například kryokoagulací – zmrazením tekutým dusíkem. Pokud nádor není přístupný chirurgické léčbě (to se často stává u hormonálně závislých formací), zvolí se individuální terapie, která potlačuje syntézu určitých hormonů.

Rakovina sigmoidního tlustého střeva

Jedná se o jeden z nejnebezpečnějších typů rakoviny, jehož prognóza přežití zřídka přesahuje 1-2 roky, a to i při včasné léčbě. Rakovina sigmoidního tlustého střeva patří do skupiny maligních lézí tlustého střeva a apendixu, které se souhrnně označují jako „kolorektální karcinom“. Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny tlustého střeva, lékaři řadí dlouhodobé kouření a zneužívání alkoholu, nekontrolované užívání antibiotik a obezitu. Velkou roli hraje dietní faktor: nedostatek dostatečného množství rostlinné vlákniny ve stravě zvyšuje riziko kolorektálního karcinomu 2-3x.

Rakovina sigmoidního tlustého střeva

Je téměř nemožné rozpoznat rakovinu sigmoidního tlustého střeva sami kvůli nedostatku specifických příznaků. Pokud nádor nevytvořil metastázy, nebude bolest. Pacient si může stěžovat na zažívací potíže, tíhu v podbřišku, zácpu a méně často na profuzní průjem. Pokud jsou metastázy lokalizovány v jaterní tkáni, příznakem rakoviny může být zvětšená játra a zežloutnutí sliznic a kůže.

Léčba maligních nádorů sigmoidního tlustého střeva zahrnuje chirurgické metody, chemoterapii a radiační expozici. Po odstranění části střeva vznikne pacientovi stomie – píštěl v břiše, kterou bude odváděn obsah tenkého střeva. Výkaly od pacientů s ileostomií se shromažďují do speciálního kolostomického sáčku, který má deodorizační desku pro neutralizaci zápachu.

Fáze rakoviny sigmoidního tlustého střeva

Prodloužení sigmoidního tlustého střeva

Vrozené nebo získané prodloužení sigmoidního tlustého střeva se nazývá dolichosigma. Patologie může vést k závažným komplikacím z gastrointestinálního traktu, z nichž hlavní je prodloužená retence stolice (až 7-10 dní), což vede k otravě a intoxikaci těla.

Hlavním příznakem dolichosigmy je absence pravidelné stolice (obvykle frekvence stolice je 1krát za 3 dny). Nepřímými příznaky jsou nadýmání, syndrom plynatosti, tíha v podbřišku. Je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc při prodloužené zácpě, protože laxativa, tradičně používaná k boji proti zácpě, se nedoporučují pro prodloužené sigmoidní tlusté střevo.

Jak se léčit?

Diagnóza se obvykle stanoví při instrumentálním vyšetření střeva (irrigoskopie, kolonoskopie, kapslová endoskopie). Léčba může zahrnovat chirurgické metody, laserovou terapii a elektrickou stimulaci. Fyzioterapie se používá k obnovení motorické funkce tlustého střeva. Pacient také potřebuje upravit svůj jídelníček: omezit konzumaci sacharózy, rafinovaných potravin, jednoduchých sacharidů, mastných a smažených jídel. Z jídelníčku musí být zcela vyloučeny sycené nápoje, masné výrobky zpracované „tekutým kouřem“ a další karcinogenní přísady.

Základem stravy pacientů s dolichosigmou by měla být vařená zelenina, pečené ovoce, mléčné kaše, obilné polévky a dietní maso. Pokud je onemocnění komplikováno kolitidou, všechna jídla by měla být konzumována pouze vařená nebo dušená s přidáním minimálního množství soli a koření. Produkty podporující tvorbu plynů (zelí, fazole, hrách, ředkvičky, šťovík) lze konzumovat pouze v tepelně upravené formě a maximálně jednou týdně.

Dietní krůtí maso

Nemoci sigmoidního tlustého střeva se často maskují jako jiná onemocnění, takže jakékoli alarmující příznaky by měly být důvodem k konzultaci s lékařem. Samoléčba střevních patologií není povolena: jakékoli léky, postupy a jiné zásahy by měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Co ukazuje obecná analýza stolice, můžete zjistit kliknutím na odkaz.

Video – Sigmoidální tlusté střevo a jeho nemoci